UNIVERSITATEA ECOLOGIC BUCURETI

FACULTATEA DE PSIHOLOGIE
MASTER PCCP

Disciplina: TEHNICI DE COMUNICARE N

CONSILIERE

1. STUDIU DE CAZ EPISOD DEPRESIV

2. FI DE LECTUR PSIHOLOGIA COLARULUI
GREU EDUCABIL ALFRED ADLER

Student:
POPA (CLINOIU) ADRIANA
ANUL I
 STUDIU DE CAZ
EPISOD DEPRESIV

Popa (Clinoiu) Adriana Master PCCP Anul I

Motivul solicitrii consilierii psihologice

Ana, economist in sectorul bugetar n vrsta de 41 de ani, s-a prezentat pentru stare de
anxietate, cefalee difuz, intermitent, ameeli, insomnie, inapeten, stare depresiv, in
contextul suspiciunii debutului unei afeciuni neurologice.
Pacienta descrie teama de boal, senzaia de inutilitate, teama de a nu-i pierde
serviciul, sentimentul de culpabilitate in faa familiei pentru situaia ei de sntate, teama de a
nu deveni ridicol, de a se face de rs la serviciu, senzaia de neputin.
Aceste acuze i creau o stare de nelinite permanent, ngrijorare pentru ceea ce i se
ntmpla, stare de oboseal i dificultatea de a adormi.

Antecedente heredocolaterale
- fr importan;

Antecedente personale patologice ale subiectului

- a facut tratament pentru cefalee, insomnie, cu medicamente antialgice, antiinflamatoare,
homeopate;
- a facut investigaii radiologice care au relavat modificri sugestive pentru SM (scleroza
multipla);
- este in observaie i tratament simptomatic pentru SM.

Istoric
Copilaria a fost marcat de moartea tatlui.
Are o sora fa de care este foarte apropiat.
Amndou au fost crescute de mama, cu posibiliti materiale moderate.
Au fost educate in spiritul responsabilitii fa de familie, fa de societate.
i-a cunoscut soul in facultate, s-au cstorit.
Au impreun un copil in varsta de 12 ani, sntos, cu intelect bun, integrare colara i social
foarte bune.

Relaiile familiale
Familia de origine:
- Tatl decedat
- Mama - preocupat de creterea i educarea copiilor, exigent, afectiv, preocupat de
realizarea profesional i social a copiilor in ciuda faptului c este nevoit s-i creasc
singur fetele.
Tipurile de relaii:
- subiect - tata - armonioase, pn la decesul acestuia.
- subiect - mama afectuoase;
- subiect - sora- armonioase, de iubire, ntrajutorare.

Ruta colar
- Evoluia colar a subiectului a avut o traiectorie ascendent datorit capacitilor sale
intelectuale, tenacitii i educaiei familiale. A parcurs formele de pregtire colar primar,
gimnazial, liceal (profil economic), universitar (specialitate finane - bnci).
Relaii, prietenii
- Manifest reticen fa de prieteni;
- Nu se simte bine in grupuri mai mari, dorete noi prietenii;
- Subiectul afirma c: nu se simte in largul ei la serviciu, intre colegi.

Examen psihic general

- inuta fizic foarte ngrijit, pedant, elegant;
- caracteristica postural, flexibil, uor defensiv;
- minile sprijinite pe genunchi;
- picioarele aezate strns, in micare intermitent;
- gestica controlat;
- mimica incordat;
- mersul nehotrt;
- ritm respirator mai rapid;
- vorbirea cu intensitate i debit medii, fluent;
- pronunia i construcia frazelor sunt ezitante;
- vocabular bogat;
- memorie foarte bun;
- trasturi de personalitate: rbdare relativ, atent, ntelege uor i repede ntrebrile
adresate, intervine cu intrebri suplimentare cnd i se pare c nu a ineles ceva sau nu a fost
ineleas, atitudine conformist;
- afect labil;
- viaa sexual nu dorete s comenteze;
- dispoziie anxioas, cu cefalee, insomnie, stri de neliniste, ngrijorare, teama de a nu se
face de ruine, pe fond de perfecionism i hiperexactitate.

Teste aplicate
Scala Hamilton 8 puncte depresie slab

Demersuri terapeutice
Intervenia farmacologic:
- a urmat anterior tratament anxiolitic, sedativ;
- a refuzat consultul psihiatric de specialitate;
- a refuzat tratamentul antidepresiv;

Interventia psihoterapeutic:
Obiective propuse
- Reducerea anxietii, depresiei i, in general, a afectelor negative;
- Conceptualizarea problemelor pacientului i stabilirea prioritilor;
- Reducerea medicaiei sedative;
- Dezvoltarea la pacient a increderii de sine:
- Susinerea pacientului pentru in vederea clarificrii problemelor medicale;
- Ameliorarea funcionarii personale i autonomiei, in ciuda bolii somatice;
- Participarea la anumite activiti in cadrul familiei i grupului de prieteni;
- Diversificarea preocuparilor.

Intervenia la nivel cognitiv i comportamental:

Obiective:
La nivel cognitiv:
restructurarea distorsiunilor cognitive i a gndurilor negative care provoac ngrijorrile;
 mbuntirea abilitilor de rezolvare de probleme;
modificarea credinelor auto-distructive i rigide;
analiza discursului interior care ntrete / menine ngrijorrile;
sporirea gndirii flexibile i realiste;
creterea auto-acceptrii;
modificarea credinelor care scad tolerana la frustrare sau durere (de exemplu, de la nu
pot s suport asta la nu mi place, dar sunt dovada vie c pot suporta).
informarea corect i corectarea informaiilor incomplete i /sau greite;
dificulti de concentrare i blocaj, cauzate de fric.
La nivel comportamental:
ncetarea comportamentelor care sunt distructive i nedorite (incetarea evitrilor inutile sau
iraionale);
restructurarea comportamental (a ncepe s foloseasc comportamente eficiente pentru
atingerea realista a scopurilor terapeutice i de via);
autocontrolul comportamentelor determinate de gndurile de ngrijorare (evitarea,
autoizolarea, reaciile exagerate la diverse situtii de via, irascibilitate, agitaie
comportamental).
La nivel fiziologic biologic
gestionarea manifestrilor, nevoilor i proceselor fiziologice-biologice-corporale prin
tehnici de identificare a manifestrilor n corp, mbuntirea i controlul acestora (tensiune
muscular, amoreli, senzaia de sufocare, lein, ameeal, grea, dureri n piept, palpitaii,
tahicardie, tremor);
Biologic: o nutriie corect i mai mult micare;
La nivel emotional
gestionarea sentimentelor neplacute (frica, teama, vinovie, rusine) i sporirea tririlor
pozitive;
abreactia (de exemplu trairea si repovestirea experientelor si emotiilor traite).

Planul de intervenie:
Structura unei edine de psihoterapie implic (Wells, 1999):
Revederea datelor obinute prin intermediul metodelor de autoevaluare i verificarea
reaciei pacientului fa de edina anterioar de psihoterapie.
Stabilirea planului sau a agendei de lucru.

Tehnici cognitiv - comportamentale propuse:

- Tehnica adresrii ntrebrilor cu caracter provocativ;
- Tehnica utilizarii unor scale de evaluare a ateptrilor;
- Tehnica examinrii avantajelor i dezavantajelor;
- Tehnici de relaxare;
- Tehnica sarcinilor pentru acas.

Verificarea ndeplinirii temelor pentru acas:

feedback-uri legate de monitorizarea gndurilor;
rezultatele miniexperimentelor din sfera comportamental;
probleme care au aprut la ndeplinirea temelor pentru acas.

Identificarea gndurilor negative automate i a supoziiilor disfuncionale i testarea

gradului lor de veridicitate:
reamintirea unui episod recent cnd subiectul s-a simit anxios;
 ntrebri cu caracter provocator adresate gndurilor negative i aducerea de
contraargumente;
experimente n sfera comportamental;
identificarea distorsiunilor cognitive.

Discutarea unor probleme legate de gndurile negative, simptomele i comportamentele

de evitare:
efectele comportamentale de evitare asupra simptomelor;
rolul comportamentelor de evitare care mpiedic procesul de infirmare a gndurilor
negative;
influena evalurii pericolului asupra comportamentului;
efectele gndurilor negative asupra strilor emoionale.
De asemenea au fost folosite la fiecare edin tehnici de relaxare (mindfulness, metoda
Silva)

Concluzii
Consilierea acestui caz de anxietate i tulburare de panic cu agorafobie, s-a bazat pe
folosirea tehnicilor cognitiv-comportamentale de asemenea au fost utilizate tehnici de intarire
a Eu-lui, creterea increderii in sine i tehnici de relaxare.