DERMATOLOGIE

Date asupra pielii

Pe un cm cub de piele se afla in medie:
- 6 milioane celule
- 1500 corpusculi tactili
- 200 puncte dureroase
- 500 glande sudoripare (talpa piciorului)
- 200 glande sudoripare (podul palmei)
- 15 glande sebacee
- 25 puncte sensibile la presiune
- 100 200 puncte sensibile la presiune (mana)
- 12 puncte sensibile la frig(obraz)
- 2 puncte sensibile la caldura (degete)

NR. frumusetii DELTA = 1,6180339887

COSMETICA profesie medicala deoarece pielea este organ important cu multiple functii
integrate in metabolismul general al organismului.
- cunostinte medicale de dermato estetica ingrijirea igienica si estetica.

COSMETOLOGIA inteles de chimie cosmetica scoate in evidenta ca pielea este un organ

dotat cu cele mai importante calitati bioestetice dermato estetica joaca rol principal in
actiunile destinate sa conserve si sa perfectioneze frumusetea fizica impreuna cu toate
ramurile medicinei acest termen accentueaza caracterul stiintific al preocuparilor estetice.

COSMEO ar avea sensul de perfectionare + biologic si nu numai de infrumusetare prin

mijloace decorative trecatoare.

COSMIATRIA perfectionarea frumusetii fizice prin mijloace medicale si biologice.

CAUZELE BOLILOR DE PIELE

1. Cauze externe
2. Cauze interne
Starea organismului in general SN conditii de viata

Cauze externe
a)- factori microbieni: stafilococul leziuni variate foliculite, furuncule, erizipelul, bacilul
kock tuberculoza cutanata virusurile (germeni inframicrobieni cu alimens..........foarte
mici.) herpes zona zoster, vegetatii veneriene, verugi vulgare.
b)- paraziti criptoganici afecteaza pielea capului si dau pilomicize (tricofitie, microsforie
ataca si pielea glabra pitiriazis vernicolor, epidermofitiea
c)- factori mecanici: traumatisme, intepaturi, frecaturi altereaza tegumentul
d)- agenti fizici caldura, frig, umiditate dermatoze.
e)- agentii chimici profesii acizii sulfuric, azot, baza alcalina nocive, irita leziuni

Cauze interne
- alimentatia
- medicamente
- produse cosmetice
- tulburarile organelor interne glande , sistemul nervos, carente, afectiuni gastrice
(dermatite, eczeme, urticarii)
Dermatoze a caror etiologie este necunoscuta: psoriazis, lichen plan, penfigus.

SIMPTOMATOLOGIA GENERALA A BILILOR DE PIELE

Totalitatea modificarilor morfologice ce apar la nivelul organului cutanat in urma diversilor
factori nocivi constituie asa numitele leziuni elementare automate sau alfabetul
dermatologic
- se disting doua mari grupe de leiuni: primare ca prima manifestare si secundare in urma
avolutiei leziunilor primare.
- leziuni prin modificare de coloratie
- leziuni cu continut solid
- leziuni cu continut lichid
- leziuni prin solutii de continuitate
- deseuri cutanate
- sechele cutanate
Pata pigmentara modificata de coloratie (dist .................inegala a pigmentului melanic)
congenital dobandita
Pata vasculara dilatarea vaselor poate fii congestiva sau eritem culoare rosie dispar
Pata purpurica circumscrisa nu dispare la prosi........
Placa urticariana ridicatura a tegumentului, rosie la centru palida la centru, 1-2 cm, pod
palma insotita de prurit, se resoarbe fara urme.
Papula - ridicatura circumscrisa dura, caracter rezolutiv.
Tuberculul modul circumscris dur bob linte mor
Lichenificarea ingrosarea pielii, adancirea santului cutanat, se intretaie in diverse sensuri
(eczeme cronice)
Vegetatia excrenta cu aspect de conopida (vegetatie veneriene)
 EXCRESCENTE PE PIELE
- congenitale
- dobandite

Nevi (alunite)
Contur precis marcat pe piele sau mucoase, cele mai frecvente sunt alunite pigmentete
se formeaza din celule nevice (melanoate modificate) pete maro inchis netede 2-3 mm,
usor protuberante uneori halou pigmentar sau gelatinoase au fire de par, uneori are un inel
alb, acromatic. Dispar spontan, foarte rar sub influenta continua (imbracaminte, bijuterii,
machiaj maligne (melanoame) pot prolifera prin limfa si sange metastaza nu toate pot
devenii melanoame pot fi indepartate.
Miliune tumorete alb galbiu, 1-2 mm, materie cornoasa
Ateronea chist sebaceu glande sebacee obturate sebunul nu se elimina piele intacta,
rotunde, elastice fata, spate, cap.

Lipomul asemanator chistului, plasat mai adanc tesut adipos inconjurat de tesut conjuctiv.

Xantelasma zona ochilor plata, galbiue, creste treptat substanta grasa (cristale de
colesterina acumulate in derm - chirurgical.

Hidradenoniul mici umflaturi din glandele sudoripare, pleoapa, 2-3 mm, dense, tari, niste
papile alb galbui se indeparteaza cu greu ( stafilococii si streptococii)

Foliculita alteratie la radacina firului de par bacterii extragerea firelor de par

dezinfectie
Furunculul infectie prin necrozarea folicolului si transformarea lui in puroi ceafa, pulpe
nodul rosu dureros in mijloc pustura galbena cicatrice (inflamatia glandelor sudoripare)
Hidrosadenita abces al glandelor sudoripare apocrine care se deschide in folicul nodul tare
dureros, dupa cateva zile se ramoleste abces cu puroi si sange predispus la recidiva
tratament , raze Rontgen, antibiotic, chiurirgie
Impetigo (bube dulci) cresc galbene fata, nari, gura se curata , dezinfectie
Zabaluta infectie la comisuri la fel ca impatigo.
Erizipelul acuta infet febra tegumente, bacterie patrunde mici crapaturi rosu umflat
durere frecvent membrelor inferioare antibiotice (penicilina)
Eritrasma in pliuri sub sani, indoitura pulpei - pata cu margine maro rosie se
descuameaza antibiotice

MICOZE
Microsporia pielea capului parul se rupe faina cenusie contagioasa
Pitirazisul verzicolor pete mici maronii sau albe se descuameaza usor nu mananci la
plaja nu apare pigmentul - raman pete albe ( p. rozat gibert)
Intertrigomicotic exces transpiratie zona rosie, mancarimi puternice.
Epidermofitia interatigeto plantara, piele macerata, ......... fisuri mancarimi se extinde
vara se acutizeaza micoza unghiilor

AFECTIUNI VIRALE
Papilomul obisnuit veruca vulgaris mica excrescenta rugoasa intarita apare podul
palmei degete umede
veruca plana juvenila adolescenta
Moluscum contagiosum excrescenta copii (bazin) cul. pielii prezinta o mica adancitura
in mijloc zemueste tratament local
Herpes buze nari vezicule inflamt dureros recidiv marirea rezist vaccinuri
Zona zoster dupa varicela durere apare pe o parte a trupului zona nervoasa trigemen
se vindeca
Psoriazisul predispozitie placi inflamate acoperite cu scuame coate - genunchi

SINDROMUL SEBOREIC
Grupeaza manifestarile cutanate aparute pe fondul unei secretii exagerate de sebum.
Seboreea este o stare cutanata patologica caracterizata printr-un flux abundent de sebun.
Sebunul secretat de glanda sebacee este constituit dintr-un amestec de esteri ai glicerolului si
din colesterol( compozitie: acizi grasi, nesaturati, acizi grasi saturati, trigliceride, ceride,
colesterol)
Hipersecretia glandelor sebacee determina modificari in aspectul pielii, care devine lucioasa,
grasa, pori dilatati, comedoane, chisturi. Caracteristica principala sunt porii dilatati care sunt
de fapt orificii pilosebacee. porii devin vizibil la inceput in pliurile nazogeniene, apoi pe
dosul nasului, pometi, regiunea mentoniera si frunte.
Fluxul sebaceu in exces este insotit de o usoara tumefactie edematoasa, difuza a fetei, cu
ingrosarrea tegumentului si pastrarea amprentei dupa presiunea digitala. Prin manevra de
exprimare (presiune intre police si index) din orificiile pilosebacee dilatate vizibil ies
minuscule filamente vermiculate de grasime.
Intr-un stadiu mai avansat isi fac aparitia si comedoanele numite si puncte negre. Ele rezulta
din hipertrofia (hipercheratoza) celulelor cornoase ale orificiilor pilosebacee a caror keratina
este oxidata. Extragerea lor pune in evidenta acelasi filament seboreic.
Seboreia este cunoscuta dupa urmatoarele caractere:
- pielea este grasa si pateaza foita de tigara
- orificiile pilosebacee sunt dilatate (pori dilatati si comedoane0
- din porii dilatati ies picaturi de grasime
- cand fluxul de grasime este foarte accentuat, seboreea curge asa numita seboree uleioasa.
- uscarea sebunului determina impreuna cu descuamarea formarea de cruste moi galbui
- tegumentul este ingrosat, tumefiat, cu un colorit galbui cenusiu
- datorita alterarii sebunului, fata emana un miros caracteristic
- pe pielea capului se vad aceleasi fenomene urmate de alterari ale foliculului pilosebaceu ce
pot conduce la alopecie.
Seboreea este distribuita simetric la fata (nas, santuri nazogene, frunte, pometi, menton) pe
pielea capului si trunchi (regiunea presternala interneamara si interscapulara)
Pielea capului constituie o localizare frecventa a seboreei fiind insotita de diverse manifestari
cutanate ca pitiriazisul gras sau steatoid si alopecii.
Pitiriazisul gras se caracterizeaza prin scuame aparent grase, aderente. Pitiriazisul gras trebuie
deosebit de pitiriazisul uscat, denumit si matreata, in care este vorba de o exfoliere continua a
epidermului superficial pe toata suprafata capului. In acest caz scuamele sunt fine mici,
uscate, se refac continuu si sunt insotite de un prurit usor. Matreata rezulta dintr-o descuamare
patologica a stratului cornos si nu este insotita de nici o alterare a pielii.
Pitiriazisul uscat sau matreata nu trebuie confundata cu seboreea (in matreata exista o
uscaciuna a pielii capului, pe cand in seboree, pielea este grasa, datorita excesului de sebum
Alopecia seboreica predomina in anumite regiuni si este diferita in functie de ses.
Alopecea seboreica masculina incepe la unghiurile temporafrontale, unde se intinde sub forma
de golf, aparand ulterior si in regiunea vertexului.
Alopecia seboreica feminina nu duce niciodata la calvitie completa. Alopecia ramane difuza
mai mult in regiunea temporaparietala..

CAUZELE SEBOREEI aparitia seboreei coincide de obicei, cu pubertatea si in majoritatea

cazurilor se remarca o predispozitie ereditara.Evolueaza de-o lungul unor lungi perioade, de la
pubertate la adolescenta pana la sfarsitul maturitatii si se atenueaza cu varsta. Faptul ca apare
la pubertate la ambele sexe denota rolul deosebit al tulburarilor endocrine. Se admite un
dezechilibru calitativ in secretia hormonilor de origine sexuala sau corticosuprarenala. Ea mai
este corelata cu dispepsiile gastrointestinale: constipatia, alimentatia defectuoasa, tulburairi
nervoase.

ACNEEA VULGARA - este cea mai banala dermatoza inestetica, dar si cea mai raspandita si
uneori demoralizanta. Denumita si acnee polimorfa juvenila apare si se dezvolta pe un teren
seboreic la nivelul foliculelor piloseboreice. Acneea are anumite sedii de electie si anume: pe
fata predomina, pe nas, pometi, frunte, menton, comisuri labiale, regiune preauriculara, pe
trunchi, in regiunile presternale, intrascapulara cu extindere la ceafa, umeri, regiune lombara.

Acneea juvenila se prezinta sub doua forme: - forma superficiala

- forma nodulara profunda.
Acneea superficiala se poate prezenta sub urmatoarele forme clinice:
- acneea punctata prezinta comedoane care marindu-si volumul determina o reactie dermica
sub forma unei papule.
- acneea pustuloasa prezinta elemente papulopustuloase inconjurate de un balon erimatos.
- acneea indurata prezinta papulopustule dure, profunde, dureroase.

CAUZELE ACNEEI
1. Factori endocrini: mecanismul intim de actiune al acestora este inca neelucidat. Glandele
care exercita o influenta deosebita in aceasta boala sunt: hipofiza, tiroida, suprarenalele si
glandele sexsuale prin secretiile lor gonadostimulentele hipofizare, tiroxina, progesteronul
ovarian si estrogenele secretate de cortexul suprarenal si de gonade. un rol important este
atribuit disfunctiei hipofizogonadice si anume cresterii raportului androgeni/estrogeni.
In sprijinul acestei ipoteze pledeaza si urmatoarele argumente: acneea este absenta la eunuci,
dispare dupa castrare, se accentueaza in perioada premenstruala, se amelioreaza in timpul
sarcinii si se vindeca la menopauza.
2.Factori extraendocrini
- tulburari gastrointestinale
- tulburari nervoase
3.Factori microbieni
Tratamentul este local si general si se adreseaza tuturor factorilor cauzali.

TIPURI DE ACNEE

1.Acneea conglobala prezinta pe langa leziunile tipice noduli mari inflamatorii, chisturi,
abcese profunde.
2.Acneea cheloidiana consta in inflamatia cronica a foliculilor pilosebacei din regiunea
cefei (barbati tineri)
3.Acneea necrotica prezinta elementele tipice acneei vulgare cu tendinta la necroza
(distrugerea tesutului afectat)
4. Acneea rozacee se caracterizeaza prin eritem difuz permanent si papulopustule,
acneiforme. Poate afecta pometii, aripile nasului, santul nazogenian, regiunea
intersprancenoasa, mentonul.
Rozaceea se caracterizeaza prin imbinarea a doua leziuni: eritem si pustule foliculare.
Eritemul sau eritoza este o congestie acuta a fetei care poate ramane ca atare, dar in general ea
se complica cu inflamatii acute supurate din care lipsesc comedonul. Cauzele sunt cam
aceleasi din cazul acneei vulgare.