CASO DE ESTUDIO

El Caso de Estudio es una forma de aprendizaje de alto valor educativo en

salud pblica y de uso muy extendido, orientando el aprendizaje hacia la
accin profesional. Implica aprender a partir de situaciones realistas, indagar
en torno a informaciones relevantes para comprender la situacin, formular
problemas y proponer cursos posibles de accin, en forma contextualizada.
pertenece a la familia de actividades de Aprendizaje Basado en Problemas
(ABP), para el estudio de situaciones realistas, como para la solucin de
problemas y la problematizacin. De modo que las orientaciones que se
presentan en esta gua bsica son tiles para cualquiera de estas alternativas
de actividades.

Esta forma de aprender es natural, dado que los profesionales enfrentan

diariamente situaciones y problemas prcticos y deben pensar y actuar en
torno a ellos. En todos los casos, este tipo de actividades facilitan:

La integracin reflexiva y realista entre el conocimiento y las prcticas en

contextos sociales y sanitarios
La apropiacin activa del conocimiento, vinculando la situacin prctica con
la propia experiencia en las instituciones de salud
La construccin del aprendizaje a partir de la reflexin sobre las prcticas
La generacin del intercambio con el grupo y las prcticas conjuntas
La autorregulacin y autonoma en el aprendizaje

Estructura y tipos de caso de estudio

Los estudios de caso incluyen dos elementos bsicos:

Una descripcin del caso o situacin (no forzosamente extensa) y del

contexto en el que ocurre, para que los participantes puedan reconocer
 y analizar sus elementos crticos. Es conveniente utilizar un lenguaje
claro y simple, en lo posible bajo la forma de relato;

Preguntas reflexivas que provocan el anlisis del caso, para orientar el

intercambio, la identificacin y explicacin de los aspectos del problema
y la bsqueda de formas de accin. Es conveniente inducir a la toma de
posicin personal, como por ejemplo, qu piensa usted, cmo actuara
en situacin similar, qu tendra en cuenta, etc.

Adems de estos elementos bsicos y segn sea la situacin en anlisis, el

estudio de caso puede incrementarse con otros componentes de informacin,
como en un kit de construccin:

Informaciones ampliatorias acerca del caso o situacin, tales como

datos del contexto socio- sanitario, datos institucionales, regulaciones
de polticas, estilos culturales, etc.
Informaciones acerca de la visin de los distintos actores involucrados
en el problema (los polticos, los gestores, los trabajadores, la
comunidad, etc);
Textos y referencias bibliogrficas para el estudio del problema,
ampliando la perspectiva
Acceso a enlaces de informacin
Acceso a consulta a expertos
Bancos de preguntas y respuestas frecuentes
Acceso a casos o experiencias similares
Grficamente, podra representarse de la siguiente forma:

Descripcin contextualizada de una situacin

Prctica

Informaciones, Informaciones
referencias de Estudio del problema sobre la cultura,
conocimiento, perspectivas,
datos, intereses, valores
experiencias, de los actores
sobre involucrados en el
situaciones o contexto
problemas particular
semejantes
Formulacin del problema

Hiptesis de interpretacin o Propuestas de intervencin

De este modo, pueden reconocerse distintas alternativas de casos de estudios

y situaciones problemticas:

Centrados slo en los dos elementos bsicos. Esta

modalidad es til para introducir el estudio de un
problema, provocando el intercambio de opiniones,
descripciones concepciones, supuestos y experiencias y a
breves movilizar cuestiones de valor o de compromisos
(casos ticos
bandeja)
(Consultar Banco de Actividades: Derecho a la salud y
Ciudadana)

descripciones
Acompaadas de los otros recursos de informacin y
completas
de conocimiento (datos, informaciones, perspectivas o
(casos
visiones de distintos actores, consultas, textos, etc.)
ampliados)
 (Consultar Banco de Actividades: El Hospital
Metropolitano en primera plana! y Conflicto de
intereses: la cobertura de medicamentos)

En esta alternativa, la situacin en estudio se va

retomando en una secuencia gradual a lo largo de las
actividades de aprendizaje, agregando
progresivamente nuevas informaciones, mayor
descripciones complejidad, o incorporando nuevos ngulos de
con distintos anlisis.
niveles de El desarrollo de estos casos puede extenderse a lo
complejidad largo de todo el desarrollo de un Mdulo de
progresiva aprendizaje. O puede extenderse como eje de trabajo
en un curso entero, agregando progresiva complejidad
(como en los denominados casos Harvard)

Ejemplo de Caso de Estudio

PROTOCOLO DE CASO
Conducta Baja Autoestima
Cognitivo-conductual

I. IDENTIFICACIN
Apellidos y nombres: D.E.R.G
Sexo: femenino
Fecha de nacimiento: 19-10-98
Edad: 18
Estado civil: Soltera
Profesin: No posee
Nivel de instruccin: Bachiller, actualmente aprendiz INCES
Religin: Catlica
II. REFERENCIA
Referido por la Coordinadora del Instituto Licda. T.G.

III. DATOS SUMINISTRADOS POR

La Coordinadora, madre sustituta y el orientado.

IV. MOTIVO DE LA CONSULTA

Coordinadora: T.G. indica El orientado es muy colaborador, se le nota a
veces solo, se le ve como triste y pensativo.
Madre sustituta: I.T.M.A., dice En casa l me ayuda en quehaceres del
hogar, pero muchas veces se encierra en su cuarto, lo noto triste, no le gusta
compartir.
Orientado: expresa me siento solo, siento un vaco que tiende a suprimirme,
me da inseguridad cada vez que voy a hacer algo pienso que voy a ser
rechazado y no puedo lograr lo que quiero porque se burlan de m, esto me
hace sentir temeroso y lloro.

V. PROBLEMA ACTUAL
Definir y contextualizar los pensamientos automticos, emociones y
conductas problemas: El orientado D.E.R.G. sexo masculino, 18 aos de
edad, bachiller actualmente aprendiz INCES, presenta los siguientes
pensamientos automticos voy a ser rechazada, no puedo lograr lo que
quiero, seguro se burlan de mi se siente inseguro y con temor debido a su
conducta de baja autoestima, manifestada cada vez que el docente le pide que
participe en clase y cuando tiene alguna exposicin.
Cundo se inicia: La conducta se manifiesta desde que falleci su
abuela hace tres aos.
Cmo se inicia: Cuando se le pide que haga alguna participacin en
clases se frota las manos y se pone plido.
Situacin en la que ocurre: Cada vez que se le pide participar en clase.
 Con qu frecuencia: la conducta es manifestada aproximadamente
2veces al da.
A qu se le atribuye: sobreproteccin por parte de la abuela

VI. ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES

Familiares
Constitucin de la familia: D.E.R.G, vive con unos padres sustitutos que son
sus tos, puesto que sus padres biolgicos lo dejaron con la abuela al nacer
pero sta falleci hace 3 aos.
Padre: J.S.C., 42 aos de edad, encargado de finca
Madre: M.E.M.A., 39 aos de edad, es ama de casa.
Hermano: J.J.C.M., 12 aos estudiante
Hermano: J.J.C.M., 06 aos estudiante
Madre sustituta: I.T.M.A., 36 aos de edad, es ama de casa
Padre sustituto: J.M.A., 48 aos de edad, es docente.
Relaciones intrafamiliares
Padre: J.S.C. Se ven muy poco.
Madre: M.E.M.A. Se ven muy poco.
Hermano: J.J.C.M se ven y comparten poco
Hermano: J.J.C.M Se ven poco le gusta jugar con su hermano
Madre sustituta: mantiene buena relacin
Padre sustituto: mantiene buena relacin
Funcionamiento del binomio autoridad afecto:
El binomio es ejercido por la madre sustituta y el padre sustituto no por
los padres biolgicos. Hay autoridad y poco afecto.
Comunicacin
Padre: Es escasa.
Madre: Es escasa.
Hermano: J.J.C.M mantienen poca comunicacin
Hermano: J.J.C.M mantienen poca comunicacin
 Madre sustituta: mantienen buena comunicacin
Padre sustituto: mantienen buena comunicacin
Enfermedades que padecen o padecieron los ascendentes
Padre: Se omiten datos.
Madre: Se omiten datos.
Personales
Puesto que ocupa en la familia: la orientada es el primero de tres hijos.
Expresin y receptividad de afecto: recibe poco afecto por parte de los
padres sustitutos se muestra solitario.
Antecedentes mdicos: No presenta.
Salud del orientado: Posee buena salud.

VII. GENITOGRAMA

J.S.C. M.E.M.
42 aos A
39 aos

D.E.R.G J.J.C.M. J.J.C.M

18 aos 12 Aos 06 aos

PADRES BIOLOGICOS: hubo relacin de pareja.

VIII. CONDICIONES SOCIOECONOMICAS
Profesin del padre: Encargado de finca.
Profesin de la madre: Ama de casa.
Profesin del padre sustituto: Docente
Profesin de la madre sustituta: Ama de casa
 Ingreso mensual: aproximadamente 14.000 mil Bs mensual.
Tipo de vivienda: viven en una casa propia, cuatro habitaciones,
platabanda, piso de cemento, bao, cocina.
Nivel socioeconmico: segn los parmetros socioeconmicos
establecidos en la escala Graffar Mndez Castellano, se obtiene un puntaje
de 15, ubicando la familia en un estrato IV con la clasificacin de la clase
baja.

IX. HISTORIA BIOGRFICA

Desarrollo psicomotor: D.E.R.G Fue un embarazo deseado; un parto
normal, peso 3200, midi 50cm se sent a los 6 meses, gateo a los siete
meses, balbuceo a los 10 meses, dijo sus primeras palabras al ao meses,
controlo esfnter los dos aos.
rea Socio-afectiva: D.E.R.G, es una hembra adolescente, le gusta
cocinar con su madre sustituta y hacer dulces, es metdico y ordenado y si
le desordenan se irrita, con su ta.
Historia Estudiantil: Inicio su escolaridad a la edad de 04 aos haciendo
el primer, segundo nivel de preescolar, hizo su primaria completa en la
Unidad Educativa Jos Abel Montilla, y luego estudio bachillerato en el
Liceo Bolivariano Pedro Mara Morantes, se le dificultaron las matemticas.
Historia laboral: Actualmente aprendiz INCES
Historia militar: No refiere.
Historia Sexual: No ha practicado el ejercicio de la funcin sexual.

IX. DIAGNSTICO
D.E.R.G, sexo masculino, 18 aos de edad, aprendiz INCES, en el aula de
clase, presenta pensamientos automticos como voy a ser rechazado,
no puedo lograr lo que quiero, seguro se burlan de mi se siente inseguro
y con temor. Presenta filtrado mental debido a que hace interpretacin por
situaciones vividas en el aula pensando en las crticas que puedan hacer
sus compaeros acerca de lo que dice. Adems, muestra personalizacin
cuando piensa que se burlan de l es decir sin base alguna especula que
sus compaeros de clase lo critican. Esto le produce emociones de
inseguridad y temor que le inducen adoptar conducta de baja autoestima
es manifestada cuando se frota las manos y se pone plido. La conducta
mostrada por el orientado se ubica en el Enfoque A Modelo Fisiolgico Vs
Modelo Sociocultural puesto que es una conducta fisiolgica no operativa
socialmente rechazada porque hay un dficit de habilidades sociales
debido a que posee pocos amigos. Referente al Enfoque B Criterio de
Normalidad, se ubica en la variable psicolgica, por cuanto la conducta
atenta contra su crecimiento integral debido a que le cuesta afecta la
seguridad en el mismo e interactuar con otras personas; de igual manera,
se encuentra alterada la variable estadstica ya que su comportamiento no
es como el de los dems adolescentes de su edad. Asimismo, el Enfoque
E Roles se encuentra perturbado, en el rol de persona por sus constantes
manifestaciones de baja autoestima pues le dificultan la participacin en
clase y la relacin con los compaeros, amigos y docente, puesto que le
cuesta expresar sus opiniones, en cuanto al rol de hijo tiene poca
comunicacin con sus padres. El orientado est dispuesto a recibir
orientacin profesional.

XI. ANLISIS COGNITIVO CONDUCTUAL

Ambiente fsico donde ocurre el problema: En el Instituto de accin
Docente, Cendicapi
Dficit y Excesos de pensamientos, emociones y conductas
Emocin ausente: Felicidad
Conductas ausentes: Comunicacin asertiva
Emocin disminuida: Alegra
Conductas disminuidas: Interaccin social
 Emociones aumentadas: Inseguridad y temor
Conductas aumentadas: Baja autoestima (frotarse las manos, y palidece)
Emocin que se quiere modificar: inseguridad y temor
Conductas que se quieren modificar: Baja autoestima (frotarse las
manos y palidece)

Definir parmetros: Se utiliza la observacin simple, entrevista. La evaluacin

con registro de eventos.
AUTOREGISTRO COGNITIVO CONDUCTUAL ANTES DEL TRATAMIENTO

Fecha y Situacin Pensamiento Emocin Error Conducta

hora automtico (Intensidad cognitivo desadaptativa
de 0-100)
28/04/2015 El profesor voy a ser Temor(inte Filtrado Sudoracin
8.00am. me pidi en rechazado nsidad 70) mental Temblor
clase de piensa en las
integralidad crticas que
explicar un puedan
anuncio del hacer sus
peridico compaeros
sobre lo que
dice

29/04/2015 En una no puedo Inseguridad Personali- Me sudan las

9:35 am. actividad lograr lo que (intensidad zacin manos
grupal mis quiero 60) piensa que
compaeros todas las
me pidieron crticas son
ayuda para en contra de
responder el
una
pregunta

30/04/2015 En una seguro se Inseguridad Personali- Me pongo

10.10am conversa- burlan de mi (intensidad zacin plido
cin en el 85) piensa que
descanso todas las
con los crticas son
dems en contra de
aprendices l.
 XII. PLAN DE ORIENTACION COGNITIVO CONDUCTUAL

Orientado: D.E.R.G Sexo: Masculino Edad: 18 Aos

Pensamientos Automticos: voy a ser rechazado, no puedo lograr lo que quiero, Seguro se burlan
de m
Conducta: Baja Autoestima (se frota las manos y se pone plido) Emociones: Inseguridad y temor
Objetivo General: Disminuir la conducta de baja autoestima a travs de tcnicas cognitivas
conductuales, logrando en el orientado el cambio operativo de la conducta.

FECHA OBJETIVOS META ESTRATEGIA RECURSO

ESPECIFICOS
29/04/2015 Cambiar los A corto plazo: en Realizar entrevista con la madre sustituta, coordinadora Orientador.
pensamientos un lapso de 10das del Instituto y orientado, para indagar sobre conductas Orientada.
automticos en en un perodo de 2 presentadas. Coordinadora
el orientado sesiones, Madre
mediante Aplicar tcnica de Relajacin en la oficina del instituto Hoja de entrevista.
tcnicas utilizando msica relajante con el fin de bajar el Hoja de auto
cognitivas nerviosismo y en esos momentos pueda controlar su registro.
conductuales nivel de supresin. Radio
afianzando as Msica.
su seguridad Implementar la tcnica de Reestructuracin
Cognitiva. Instruyendo al orientado como va identificar
los pensamientos distorsionados, para cambiarlos por
pensamientos positivos, logrando as modificarlos.

Utilizar la Tcnica de Reforzamiento Positivo a travs

de elogios cada vez que la orientado participe en clases
 y se relaciones con sus compaeros sin temor a fin que
logre mantener la conducta.
13/05/2015 Modificar los A mediano plazo Aplicar la Tcnica Desensibilizacin Sistemtica Orientador.
pensamiento en un lapso de 4 enfrentando al orientado a una situacin de opresin Orientada.
automticos en semanas en un para ir disminuyendo progresivamente, con una Msica.
el orientado perodo de 4 situacin favorable diferente, a fin que el estmulo Pelcula de Video
mediante sesiones, perjudicial vaya desapareciendo progresivamente por la DVD
tcnicas intervencin de una situacin de calma. Televisor
cognitivas Ejecutar la tcnica Modelamiento Simblico en la que Espejo
conductuales se le muestre al orientado una pelcula y sus personajes
logrando emitan la conducta deseada logrando que el orientado
confianza en s las repita.
mismo Aplicar la tcnica del Espejo para que el adolescente Orientado.
se enfrente a sus miedos resaltando sus virtudes y su
propia imagen para conocerse mejor, y as permitir
02/06/2015 Eliminar los A largo plazo: en aprender, aumentar y mantener la autoestima.
pensamientos un lapso de 5 Ensear la Tcnica de Auto instruccin es para que el
automticos en semanas en un orientado aprenda a utilizar su lenguaje interno y lo vaya
el orientado perodo de 5 cambiando guiando su comportamiento en forma
travs tcnicas sesiones, operativa.
cognitivas Aplicar la tcnica Entrenamiento de Respuestas
conductuales alternativas para que reemplace respuestas no
instaurando deseadas y las cambie por otras que sean operativas
conductas
operativas
AUTOREGISTRO DE PENSAMIENTOS DESPUS DEL TRATAMIENTO
Conductas Baja Autoestima (relacionarse).
Ambiente: en el instituto Cendicapi

Fecha y Situacin Pensamien- Emocin Error Respuestas

hora to (Intensi- Cogni
Pensamien- Adaptativa Desadap
Automtico dad de 0- tivo
to Racional - tativa
100)
27/05/15 Cuando el - Tranquili- - Me siento Respiro -
7:00 pm profesor me dad calmado profundo y
pidi que 75 me calmo
participara en
clases
28/05/15 En una - Tranquili- - Aunque me Me controlo y -
7:30 am exposicin idad siento un procedo a la
sobre el 70 poco exposicin
ambiente temeroso
todo va estar
bien
29/05/15 Cuando mis - Tranquili- - yo puedo Me controlo y -
8:10 pm compaeros dad vencer mis les ayudo en
me piden que 85 miedos la
les ayude en intervencin
la
intervencin
sobre
sexualidad

XIII. Resultados
En trmino de objetivos y metas
Luego de varias sesiones con el orientado se logr cambiar los pensamientos
automticos, mediante tcnicas cognitivo conductuales afianzando as su
seguridad. En relacin con modificar el pensamiento automtico en el orientado se
logr a travs de tcnicas cognitivo conductuales logrando confianza en s mismo,
en cuanto a eliminar pensamientos automticos en el orientado se logr a travs de
tcnicas cognitivo conductuales instaurando conductas operativas, consolidando
as su seguridad en el momento de relacionarse y expresarse cambiando en el
orientado las instauracin de pensamientos racionales obteniendo el cambio de
conducta para mejorar seguridad en s mismo.
 DA ACTIVIDAD TIEMPO
16/04/2015 Entrevista con el orientado 2 horas
22/04/2015 Entrevista con el orientado para ensearle a llenar 2 horas
el auto registro cognitivo conductual y conocer
pensamientos automticos
22/04/2015 Observar a la orientado antes de la aplicacin del 2 horas
plan
23/04/2015 Entrevista con la profesora Mercedes Moreno 2 horas
29/04/2015 Entrevista con el orientado para explicar el plan a 1 horas
seguir
29/04/2015 Aplicar tcnica de relajacin 2 horas
04/05/2015 Aplicar tcnica de la restructuracin cognitiva 1 hora
13/05/2015 Aplicar tcnica de Reforzamiento positivo 1 horas
13/05/2015 Aplicar tcnica de desensibilizacion sistemtica 1horas
13/05/2015 Observar al orientado. 1 horas
17/05/2015 Aplicar tcnica modelamiento simblico 1 horas
18/05/2015 Aplicar tcnica de desensibilizacion sistemtica 1 horas
20/05/2015 Revisin con la profesora Mercedes moreno 1 hora
22/05/2015 Aplicar tcnica de Reforzamiento positivo 1horas
23/05/2015 Aplicar tcnica de desensibilizacion sistemtica 1horas
27/05/2015 Revisin con la profesora Mercedes Moreno 1 hora
02/06/2015 Aplicar la tcnica del espejo 1 horas
03/06/2015 Aplicar tcnica de auto instrucciones y 1 horas
Entrenamiento de Respuestas alternativas
04/06/2015 Aplicar tcnica de auto instrucciones y 2 hora
Entrenamiento de Respuestas alternativas
04/06/2015 Observar al orientado despus del tratamiento 1 hora
05/06/2015 Entrevista con el orientado para revisar auto 1 horas
registro cognitivo conductual
05/06/2015 Entrevista con el orientado para dar a conocer los 1 hora
resultados
TOTAL 32 HORAS