REFERAT

BIOMECANICA COLOANEI VERTEBRALE

SPECIALIZAREA:Kinetoterapie, recuperare i reeducare

motric
ANUL:I
Introducere

Analiza micrii n kinesiologie nregistreaz n perioada actual mari progrese. La datele

de baz de ordin anatomic i mecanic se adaug cu rezultate din ce n ce mai semnificative
analizele biomecanice bazate pe metodele moi de neurofiziologie clinic i de electromiografie.

Ideea de a studia micrile corpului uman analiznd aciunea fiziologic a anumitor

muchi nu este nou. Duchene i Boulogne au fost iniiatorii lucizi n acest domeniu nc din
secolul XIX. Cercetrile recente precum i rennoirea interesului n aplicarea metodelor
electrofiziologice au permis nregistrarea activitilor electrice ale muchilor sinergici i
antagoniti angajai n micri simple i complexe ( activiti profesionale, sportive etc.). n plus,
dispozitivele de telemetrie permit nregistrarea de la distan a subiectului care i face liber
micrile sale fr a fi conectat direct la aparate .

Analiza micrilor corpului uman sau biomecanica a evoluat considerabil n ultima

perioad, graie datelor tiinifice noi i a utilizrii tehnicilor de nregistrare mult mai precise, ca
EMG. Cunotinele recente n domeniul mecanismelor de contracie muscular i a comenzii
nervoase motrice au fost modificate considerabil prin rezultatele cercetrilor obinute prin
aplicarea metodelor de electromiografie i analiza micrii. Aceste metode permit o mai bun
nelegere a activitii musculare precum i interaciunea diferitelor grupe de muchi implicate n
realizarea micrilor umane.

Scopul acestei lucrri este acela de a prezenta principiile biomecanice i de a obine o

interpretare raional a gestului locomotor. Problematica abordat prezint interes nu numai la
nivel teoretic ci i practic. Analiza integral a micrilor umane nu este limitat doar la un simplu
studiu articular ci trebuie s in seama de:

raporturile funcionale cu segmentele osoase mobilizate de muchii care dezvolt fora

motric

sistemul nervos, care asigur controlul micrii.

n cadrul acestor note de curs vom face apel i la principiile fundamentale ale acelor
discipline care prezint interes n biomecanic.

n prima parte vom trece n revist, succesiv, cele trei componente eseniale ale aparatului
locomotor: lanul osos, muchii - centrele de micare i comanda nervoas.

Cea de-a doua parte va fi consacrat elementelor de mecanic care sunt aplicate la maina
uman. A treia parte va include o scurt prezentare a tehnicilor de nregistrare i n fine n
concluzie prezentm o metod de analiz biomecanic care va furniza o vedere de ansamblu care
s ne permit s realizm un studiu coerent i raional al gesturilor umane.
 Aceast lucrare este o sintez a datelor de baz din biomecanic i este destinat tuturor
celor, care pe parcursul studiilor sau n viaa lor profesional au implicaii n mecanica
locomotorie. Este vorba de probleme de interaciune muscular, de coordonarea micrilor i de
execuia corect a acestora, noiuni de presiune i de alunecare etc.

Generaliti

Biomecanica este tiina care studiaz micrile fiinelor vii, innd seama de caracteristicile
lor mecanice. Ea poate fi considerat o mecanic aplicat la statica i dinamica vieuitoarelor n
general i a omului n special. Are un domeniu de cercetare apropiat de al anatomiei, fiziologiei
i mecanicii. La acestea se mai poate aduga biochimia, care furnizeaz date asupra
metabolismului, legate de procesul de micare, de efortul fizic n procesul de recuperare.

Biomecanica studiaz modul cum iau natere forele musculare, analizndu-le din punct de
vedere mecanic, cum intr n relaie cu forele exterioare care acioneaz asupra corpului.
Pornind de la aceste relaii de interdependen, biomecanica exerciiilor fizice stabilete eficiena
lor mecanic i indic metodele practice pentru creterea randamentului n funcie de scopul
antrenamentului fizic.

De la studiile biomecanice se ateapt soluii tiinifice, n vederea nsuirii unor tehnici

raionale. Totodat, cercetrile biomecanice mai au i scopul de a constata n mod obiectiv,
greelile care apar n decursul efecturii exerciiilor fizice, de a descoperi cauzele mecanice i de
a prevedea consecinele n procesul nsuirii micrilor din cadrul procesului de recuperare. n
acest fel, biomecanica poate indica msurile ce se impun pentru nsuirea corect a unei tehnici,
poate formula indicaii metodice preioase, poate contribui la perfecionarea tehnicilor.
Biomecanica exerciiului fizic terapeutic studiaz att micrile active, ct i poziiile corpului,
condiionate de organele de sprijin i de micare ale corpului.

Coninutul biomecanicii poate fi mprit n:

A) biomecanica general, care studiaz legile obiective, generale ale micrilor;

B) biomecanica special, care studiaz particularitile micrilor din diferite domenii ale
activitii motrice. Din acest punct de vedere, n afara biomecanicii speciale a exerciiilor
fizice, mai exist biomecanica special a muncii, a deficienilor fizici etc.

Biomecanica mai contribuie, prin nsuirea noiunilor de spaiu, timp, micare, a celor cu
privire la proprieti i forme fundamentale ale existenei materiei, a noiunilor despre
interdependena ntre forele care concur la efectuarea micrilor, la o just nelegere a
fenomenelor vieii.
 Biomecanica regiunii cervicale a coloanei vertebrale

Comparativ cu ntreaga coloan vertebral mobil, coloana cervical reprezint segmentul

cel mai vulnerabil la traumatisme. Mobilitatea deosebit a acestei zone este obinut cu preul
scderii siguranei mecanice a sistemelor de stabilizare, care pot fi depite cnd traumatismul
transfer o cantitate de energie mai mare dect sunt ele capabile s disipeze. Conexiunea cu cutia
cranian transform regiunea cervical ntr-o coloan ncrcat excentric, mobil la extremitatea
proximal, unde masa craniului adaug o ncrctur suplimentar de fore ineriale.

Particularitile de micare ale coloanei cervicale sunt legate de mai muli parametri
discovertebrali (contur, dimensiuni, raporturi), acetia fiind integrai n structura anatomic a
segmentului de micare. Geometria segmentului este considerat elementul determinant al
direciei i amplitudinii de micare pentru coloan.

Coloana cervical este organizat n dou regiuni:

cervical superioar C1-C2 i

cervical inferioar C3-C7

ale cror particulariti se manifest att n funcia normal diferit ct i n patologia

specific fiecrei regiuni n parte.

Coloana cervical superioar. Primele dou vertebre cervicale sunt considerate vertebre de
tranziie. Ele sunt mult modificate fa de vertebra tip datorit funciei specifice realizate:
asigurarea unei legturi puternice i stabile ntre cutia cranian i coloana cervical, permind n
acelai timp o mobilitate remarcabil a craniului fa de platforma de susinere.

a.Atlas este prima vertebra cervical pe care se sprijin craniul, o vertebr inelar format
din dou mase laterale conectate printr-un arc osos anterior i unul posterior. Ligamentul
transvers al atlasului unete feele mediale ale maselor laterale delimitnd un compartiment
anterior, al articulaiei atlantoaxoidiene mediale i un compartiment posterior meningomedular.
ntre condilii occipitali i faa articular superioar a maselor laterale se formeaz o articulaie
atlanto-occipital bicondilian stabilizat prin capsule articulare distincte, ntrite de la distan
de membranele atlanto-occipital anterioar i posterioar. n aceast articulaie se realizeaz
micri sagitale de flexie (10) i extensie (25), prin combinarea unor micri de alunecare i
rotaie fa de un ax transversal, care oblig articulaia s lucreze ca o prghie de gradul I cu
braul extensiei mai scurt, dezavantajnd musculatura antigravitaional.

b.Axis, a doua vertebr cervical, prezint pe faa superioar a corpului un dinte ca un pivot
osos cranial echivalent cu corpul atlasului anexat. Relizeaz cu atlasul o legatura tripl, iar cu
baza craniului, o legtur fibroas puternic. ntre dinte i arcul anterior al atlasului i ligamentul
transvers posterior se formeaz articulaia atlantoaxoidian median, o trohoid ce ghideaz
micrile de rotaie ale unitii atlantocraniene fa de pivotul vertical. ntre suprafaa inferioar a
maselor laterale i suprafaa superioar articular a axisului se formeaz o pereche de articulaii
atlantoaxoidiene laterale care preiau greutatea craniului i o transmit spre coloana cervical
inferioar. Micarea majoritar este de rotaie axial de 45 spre dreapta sau spre stnga, realizat
n articulaia central, n timp ce articulaiile laterale permit un grad de flexie de 15
(corespunztor unei distane arc anterior-dinte de 2mm) i de extensie de 15. n plus, se pot
realiza micrile de nclinaie lateral (30) i de aproximaie vertical (ridicare i coborre a
atlasului fa de dinte). Toate micrile se realizeaz concomitent, i exist un cuplaj obligatoriu
ntre rotaie, flexie lateral i aproximaia vertical. Per total, coloana cervical superioar
relizeaz 30% din micrile de flexie-extensie i 50% din micrile de rotaie ale coloanei
cervicale globale.

n structura coloanei cervicale inferioare, cele 5 vertebre componente asigur transmiterea

greutii capului i mobilitatea necesar, formnd mpreun cu discurile aferente, 5 segmente de
micare, aezate n serie. Structura cuboidal a corpului vertebral are dimensiunea transversal
mai accentuat. Prezena proceselor uncinate face ca suprafaa superioar a corpilor vertebrali s
fie concav n plan frontal i convex n plan sagital, ceea ce favorizeaz micarea de flexie-
extensie i restricioneaz ncovoierea lateral. Articulaiile zygapofizare plane, situate
perpendicular pe planul sagital i nclinate la 45 fa de orizontal favorizeaz rotaia i
ncovoierea lateral. Controlul flexiei-extensiei se face prin oblicitatea suprafeelor zygapofizare
n plan frontal, iar paralelismul lor reciproc exclude apariia unui efect de blocaj al micrilor.

Aceste caracteristici geometrice permit relizarea a trei tipuri de micri, cu centre instantanee
de micare, la nivelul corpurilor vertebrale:

a. Micarea de alunecare este micarea de deplasare n plan sagital, dup un model liniar,
al corpului unei vertebre, care alunec pe nucleul pulpos subiacent, spre anterior sau posterior.

Fig. 1 CELE TREI TIPURI DE MICRI FUNDAMENTALE N COLOANA

CERVICAL
 n seria de segmente de micare ia natere un aspect de scar cu trepte , fiecare vertebr
deplasndu-se fa de cea inferioar. Micarea de alunecare este tipic pentru segmentele
prevzute cu discuri dreptunghiulare, cum sunt cele din partea superioar a coloanei cervicale.

b.Micarea de nclinare este micarea de deplasare obinut prin deformarea discului, n

care corpul vertebral alunec pe suprafaa nucleului care se conicizeaz i se deplaseaz n partea
opus. Aceast micare contribuie att la realizarea flexiei-extensiei ct i a ncovoierii laterale
fiind caracteristic pentru segmentele cu discurile n form de trapez, cu baza anterioar, aa cum
sunt cele din zona central a lordozei.

c. Micarea de rotaie se realizeaz n jurul unui ax vertical ce trece prin corpul vertebral,
deformnd prin torsiune discul vertebral. Se asociaz cu ncovoierea lateral (Fig. 1).

Realizarea micrilor n coloana cervical implic o compunere a celor trei tipuri

fundamentale de micri. Pentru efectuarea flexiei n regiunea mijlocie, unde discurile sunt
trapezoidale, iniierea micrii se face prin alunecare, dar se continu prin nclinare, rezultnd n
final o rostogolire. n timpul flexiei particip toate segmentele de micare, funcionnd n serie.
nlimea anterioar a discurilor scade, iar cea posterioar crete, iar nucleul pulpos se
deplaseaz posterior, ascuindu-se spre ventral. Suprafeele articulare zygapofizare alunec
anterior, crete distana dintre procesele spinoase, iar lordoza cervical se reduce. Flexia este
limitat n special de tensionarea complexului ligamentar posterior. n extensie se inverseaz
succesiunea modificrilor. ncovoierea lateral rezult din sumaia micrilor de nclinare din
fiecare segment, limitat de prezena proceselor uncinate. Rotaia axial este cuplat cu n-
covoierea, avnd centrele instantanee de rotaie la nivelul corpului vertebral. Coloana cervical
inferioar asigur o flexie-extensie de 75, cu maximum de micare la nivelul segmentului C4-
C5, o ncovoiere lateral de 50 i rotaie axial de 40 diminund n segmentele inferioare
(Fig.2)

Fig.2 CUPLAJUL MICRILOR INTERVERTEBRALE N COLOANA

CERVICAL
 Biomecanica regiunii toraco-lombare a coloanei vertebrale

Condiii mecanice

Coloana toraco-lombar funcioneaz dup principii diferite n comparaie cu coloana

cervical i acest lucru se reflect asupra patologiei ei. Regiunea toracal a coloanei vertebrale
formeaz o cifoz relativ rigid de 15-49, n timp ce regiunea lombar are o conformaie
lordotic mobil mai mic de 60.

Anatomic i biomecanic se pot defini trei regiuni: toracic Tl-T10, jonciunea tranziional
toraco-lombar Tl0-, LI i lombar LI-SI.

Din punct de vedere al formei, regiunea toracal formeaz o cifoz de 40 condiionat de

structura osoas vertebral, spre deosebire de lordoza cervical i lombar care sunt controlate
prin variaia dimensiunii discale. n regiunea toracal discurile intervertebrale au structur i
dimensiuni uniforme, iar curbura sagital rezult din diferenele inlimii anterioare i
posterioare ale corpilor vertebrali. n acest sens vertebra T7 prezint o cuneiformizare anterioar
normal a corpului de 5, iar raportul dintre inlimea corpului i a discului este de 5 la 1.

Prin ncrcare axial, acest model arhitectonic determin apariia solicitrilor de tasare
(compresiune) n coloana vertebral anterioar ( coloana corpurilor i discurilor
intervertebrale). n conformitate cu legea prghiei de gradul I, la nivelul coloanei posterioare
( coloana arcurilor vertebrale i a ligamentelor) iau natere solicitri n traciune. n echilibrul
static, mrimea acestor eforturi este egal cu suma greutii capului, membrelor superioare i
trunchiului (echivalente cu 32% din greutatea corpului pentru nivelul T12), la care se adaug
solicitarea musculaturii extensoare, necesar echilibrrii centrului de greutate, care cade anterior
de coloan.

Regiunea lombar se prezint sub forma unei lordoze mobile, cu mari posibiliti de variaie
a profilului curburii n plan mediosagital. Aceast situaie este susinut de cuplajul inferior cu
bazinul, realizat prin jonciunea lombo- sacrat, prin care variaia poziiei bazinului prin
basculare n flexie sau extensie schimb configuraia lordozei lombare. Din aceast cauz,
solicitrile coloanei lombare prin ncrcare axial sunt mult mai variate n comparaie cu coloana
toracal. Diferenele apar i prin proiecia centrului de greutate al trunchiului, care, la nivelul L3,
ajunge s se proiecteze posterior de corpul vertebral. Aceast dispoziie transfer coloanei
inferioare solicitri de compresiune, pe care le poate prelua pn la 30% din sarcin, prin
intermediul articulaiilor zygapofizare.

Din punct de vedere al mobilitii, segmentul toraco-lombar al coloanei vertebrale prezint

variaii caracteristice n cele trei regiuni descrise.

A. Coloana toracal este cea mai rigid, principalul factor de micorare a mobilitii fiind
reprezentat de cutia toracic. Articulaiile dintre coaste i vertebrele adiacente sunt prevzute cu
ligamente puternice (ligamentele costotransverse i ligamentele radiate) avnd un efect restrictiv
asupra micrilor de flexie lateral i extensie. Pe de alt parte, orientarea suprafeelor
articulaiilor zygapofizare este de 60 .fa de planul orizontal i 20 fa de planul frontal. Prin
aceasta este facilitat rotaia i flexia lateral, cu blocarea puternic a translaiei antero-
posterioare. Nu n ultimul rand, ligamentele galbene i interspinoase scurte contribuie la
rigidizarea suplimentar a coloanei toracice. Aceste particulariti structurale influeneaz decisiv
mobilitatea segmental n aceast regiune (Fig.3).

Fig.3 BLOCAREA TRANSLAIEI

ANTEROPOSTERIOARE LA NIVELUL
COLOANEI TORACALE

Micarea de flexie-extensie se realizeaz cu o amplitudine de 35, dintre care doar o treime

aparin extensiei. Segmentele superioare T1-T6 permit o mobilitate de 4, segmentele mijlocii T6-
T10 o mobilitate de 6, iar segmentele inferioare T10-T12, o mobilitate de 12. Centrele
instantanee de micare sunt situate la nivelul discurilor, iar micarea combin balansul la nivelul
corpilor vertebrali, cu alunecarea la nivelul articulaiilor zygapofizare. Creterea mobilitii n
segmentele inferioare se explic prin scurtarea i orizontalizarea proceselor spinoase ca i prin
orientarea suprafeelor articulare ntr-un plan mai sagital.

Micarea de flexie lateral totalizeaz o amplitudine de 50 la nivelul coloanei toracale,

repartizat aproape uniform, cu o valoare de 6 pentru fiecare segment. Factorii restrictivi in mai
mult de elasticitatea disco-ligamentar dect de elementul osos. Flexia lateral este cuplat cu un
grad uor de rotaie a trunchiului de aceeai parte.

Micarea de rotaie este cel mai puin restricionat n coloana toracal. Factorii de facilitare
sunt legai de suprafaa plan a proceselor articulare, aezate pe un arc de cere cu centrul n
jumtatea anterioar a corpului vertebral. Rotaia total este de 70 pentru regiunea toracal, cu o
medie de 9 pentru segmentele superioare. De la nivelul segmentului T9-T10 rotaia se reduce
prin orientarea tot mai sagital a suprafeelor articulare, corespunznd unui centru de rotaie
proiectat tot mai posterior. 74% din posibilitile de rotaie ale coloanei toraco-lombare se
realizeaz n regiunea toracal. ]
 B. Coloana lombar este a doua regiune ca mobilitate dup coloana cervical prezentnd un
gradient de micare ce crete spre distal. Mobilitatea definete i aici micarea vertebral
dependent de discuri i articulaiile zygapofizare.

a. Discurile intervertebrale prezint cele mai mari dimensiuni de la nivelul coloanei

vertebrale mobile, dar aceast supradimensionare rmne n limitele unui echilibru necesar.
Inlimea discului favorizeaz mobilitatea, dar suprafaa mare a discului impune rigiditatea. n
regiunea lombar, proporia creterii inlimii suprafeei discului determin un raport fix, ce se
ncadreaz n marjele funcionrii cu coeficient de siguran.

b. n regiunea lombar, procesele articulare sunt orientate la 90 fa de planul orizontal i la

45 fa de planul frontal. Aceast arhitectonic, mpreun cu suprafeele articulare sferoidale,
impun restricii majore micrii de rotaie. Doar n regiunea lombo-sacrat orientarea i forma
suprafeelor articulare permit un grad de rotaie.

Micarea de flexie-extensie crete gradat de la 12 n segmentul L1-L2 pn la 20 n

segmentul L5-S1.

Micarea de flexie lateral pstreaz o valoare constant de 6 pentru fiecare segment ca i

coloana toracal. Numai segmentul L5-S1 prezint o restricie de 3 n flexia lateral. Cele dou
tipuri de micare sunt facilitate de spaiile interlaminare mari i orientarea sagital a suprafeelor
articulare (Fig.4).

Fig. 4 RESTRICIA ROTAIEI N

COLOANA LOMBAR
 Miscarea de rotaie este redus la dou grade pentru
fiecare segment lombar, cu excepia

segmentului L5-S1 care poate realiza o rotaie de 5.

Centrul micrii de rotaie axial este situat posterior de
disc, n apropierea proceselor articulare. Aceasta sugereaz
c n timpul micrii, discul este supus aciunii forelor de
forfecare, spre deosebire de discul toracal al crui centru de
micare se proiecteaz la nivelul nucleului pulpos, ceea ce
presupune aciunea forelor de rotaie. Privit ca sintez,
rotaia axial a colanei toraco-lombare este oglinda unei
rezistene neuniforme la torsiune. Dup Gregersen i Lucas,
amplitudinea total de rotaie T1-S1 este de 102, repartizat
difereniat ca amplitudine i sens n timpul mersului.
Coloana lombar este cuplat i se rotete n acelai sens cu
pelvisul n timpul fazei de pendulare (4 spre anterior) n
timp ce coloana toracal superioar roteaz n direcia
opus cuplat cu centura scapulara. Zona de tranziie este
considerat vertebra T7 (Fig. 5).

Fig. 5 AMPLITUDINEA SUMATIV A

MICRILOR DE FLEXIE-EXTENSIE ALE

COLOANEI VERTEBRALE