Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
COORDONATOR:
IONAIU-REBREANU CRISTINA
ABSOLVENT:
DRAGOT CONSTANTIN CRISTIAN
TIMIOARA
2017
NGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZ RENALA
CUPRINS
1. Introducere 10
2. Anatomia si fiziologia aparatului renal 11
2.1. Notiuni de anatomie
2.2.Functiile rinichiului
2.3. Caile urinare
3. Litiaza renala-descrierea afectiunii.....................................................29
3.1.Definitie ....................................................................................................... 29
3.2. Cauze ........................................................................................................ 31
3.3. Simptomatologie. Diagnostic clinic ......................................................... 31
3.4. Examinari paraclinice
3.5. Diagnostic diferential
3.6. Tratament
3.7. Evolutie si complicatii
3.8. Profilaxie. Prognostic.
4. Educatia pentru sanatate ............................................................................. 37
4.1. Rolul asistentului medical in efectualrea actelor medicale
4.2. Rolul asistentului medical in efectuarea acetlor medicale de investigatie
si de tratament
4.3. Pregatirea preoperatorie
4.4. Ingrijirile postoperatorii.
5. Elaborarea planului de ingrijire a bolnavilor cu litiaza renala
..............................53
CAZUL 1 : -Culegerea datelor
-Identificarea problemelor
- Planificarea ingrijirilor
-Aplicarea in practica
-Evaluarea finala
CAZUL 2: -Culegerea datelor
-Identificarea problemelor
-Planificarea ingrijirilor
-Aplicarea in practica
-Evaluarea finala
CAZUL 3: -Culegerea datelor
-Identificarea problemelor
-Planificarea ingrijirilor
-Aplicarea in practica
-Evaluarea finala
6.Concluzii.......................................................................................................................54
7. Biliografie
NGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZ RENALA
1. Introducere
Litiaza urinar, cunoscut mai frecvent sub numele de pietre la rinichi
este o afeciune cunoscut nc din antichitate. Riches raportnd existena
unui calcul vezical la o mumie egiptean din anul 4800.I.e. n, tratamentul
litiazei urinare constituind o preocupare continu a urologilor acelor timpuri
mergnd de la tratamente naturiste (GALENUS) pn la tratamente
chirurgicale (HIPOCRATE practicnd probabil prima intervenie
chirurgical urologic de tip litiazic).
Promovarea i meninerea sntii ct i prevenirea mbolnvirilor sunt
obiective importante n actualul sistem de sntate.
Medicina zilelor noastre are un caracter profund profilactic, iar de la
dreptul de sntate s-a ajuns la datoria de a pstra sntatea.
Dar existena omului nu poate fi conceput fr boli, de aceea
preocuparea pentru ngrijirea pacientului a fost i rmne unul dintre elurile
umanitare ale medicinei.
Dintre bolile frecvent ntlnite se scrie i LITIAZA RENAL.
Am ales aceast tem, care poart numele de ngrijirea pacientului cu
litiaz renal datorit faptului c i eu am suferit de aceast boal, pe care
am tratat-o medicamentos.
Aprnd la toate vrstele, are de regul un diagnostic cu att mai sever cu
ct se instaleaz la o vrst mai timpurie.
Consecinele i rapiditatea instalrii complicaiilor, precum i tendina la
recidive m-a ajutat s neleg mai bie aceast boal, fapt pentru care litiaza
renal mi s-a prut potrivit ca subiect al acestei lucrri.
Folosind o bogat bibliografie de specialitate i nsuindu-mi noiuni de
nursing din cadrul orelor la care am participat la coal, voi ncerca s
subliniez importana acestei afeciuni.
NGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZ RENALA
2. LITIAZA RENAL -DESCRIEREA AFECIUNII
3.1. DEFINIIE
Litiaza renal este o afeciune caracterizat prin formarea de calculi
(concreiuni minerale, organice i de cele mai multe ori mixte),n bazinet i
de-a lungul cilor urinare (ncepnd cu tubul urinifer i terminnd cu uretra),
n urma precipitrii substanelor care n mod normal,se gsesc dizolvate n
urin.
CAUZE
Calculii renali se formeaz atunci cnd balana ntre ap, srurile,
mineralele i alte substane din urin se modific. Modul n care aceasta
balan este modificat, determintipul de calcul care se formeaz. Cei mai
multi calculi renali sunt formai din calciu i apar atunci cand nivelul
acestuia n urin se modific.
3.3.SIMPTOMATOLOGIE. DIAGNOSTIC CLINIC
Simptomatologia litiazei variaz cu sediul i cu mrimea calculilor.Un
calcul care se dezvolt n ntregul sistem pielocaliceal (calcul coraliform)
poate fi bine tolerat i d doardureri lombare difuze, intermitente, infecie
urinar cronicasociat cu dureri sau arsuri n timpul urinrii(disiurie),
creterea numrului miciunii, uneori hematuria (un calcul mic angajat pe
ureter poate da tabloul complet, de intensitate uneori chiar dramatic, al
colicii renale.
Ea poate s apar "ca un fulger pe cer senin", dar de multe ori dup
eforturi, trepidaii, alergri.Hematuria i uneori piuria apar dup colica
renal, urin tulbure, urt mirositoare, greuri i vrsturi, febraeste
semnul clinic care certific apariia infeciei. Fiind un obstacol pe calea
urinar, litiaza favorizeaz staza (hidro-nefroza sau ureterohidronefroza) i
deci infecia urinar, care poate s duc n timp la alterarea rinichilor
(pielonefrita cronic), cu rinichi scleroatrofic i perinefrita
sclerolipomatoas.
Simptomatologie clinic.
Litiaza renal poate manifesta clinic urmtoarele forme:
a) calcul latent nu are nici un simptom clinic, poate fi doar bnuit la
bolnavii de gut, infeciei urinare, imobiliti la pat,
paraplegici.Anamneza furnizeaz informaii despre anumite obiceiuri
alimentare, abuz de alimente bogate n proteine (carne) sau oxalai
(spanac, sfecl roie, ciocolat) despre mediul de via al pacientului
(cald i uscat), infecii urinare n antecedente sau eventuale eliminri
anterioare de calculi.
NGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZ RENALA
b) durerea n durerea violent (colic renal) dar i sub form de
nevralgie (durere nud, uneori doar o jen la nivelul regiunii lombare)
este cea mai tipic manifestare a litiazei renale.
Colica renal nseamn distensia acut a cilor excretorii deasupra
obstacolului i spasmul supraadugat.Debutul este de obicei brusc, precipitat
de un efort fizic important, se manifest ca durere vie n zona lombar, de
obicei unilateral, n hipocondru i fosa iliac de aceeai parte cu iradieri spre
organele genitale externe i faa intern a coapsei. Durerea se nsoete de
disurie, hematurie.Pot exista fenomene reflexe digestive (greuri, vrsturi,
parez intestinal) i vegetative (paloare, transpiraii, tahicardie).Durata este
variabil, ore sau chiar zile, iar sfritul colicii poate coincide uneori cu
eliminarea calculilor.
c) infecia urinar datorit stazei urinare realizate prin obstacol i a
refluxului urinar, germenii pot infecta cile urinare, fie pe cale
ascendent, fie pe cale hemetogen genernd infecii de diferite tipuri.
Infeciile urinare reprezint complicaii redutabile ale litiazei i, de
multe ori, reprezint singura form de manifestare a acestuia.
DIAGNOSTICUL CLINIC INCLUDE
Diagnostic pozitiv
Calculii renali pot fi descoperii n timpul unui examen de rutin, dar
n general sunt diagnosticai la persoanele care acuza durere lombar acut
sau la pacieni cu infecii urinare cronice.
3.4.EXAMINRI PARACLINICE
Radiografia renal simpl evideniaz calculii radioopaci, numrul,
forma i localizarea lor.
Ecografia este un examen neinvaziv, dar nu poate pune n eviden
calculii mici, n special cei localizai n uretere sau vezica urinar, permite de
asemenea diagnosticarea litiazei renale i a impactului su asupra rinichiului.
3.5.DIAGNOSTIC DIFERENIAL
1) Din punct de vedere al sindromului dureros cu:
- litiaza colecistic;
- colecistit acut;
- pancreatit;
- discopatia lombar;
- spondiloza lombar;
- anexita i metroanexita;
- chist ovarian torsionat sau torsiune de ovar;
- apendicita;
- sindrom ocluziv;
2) Din punct de vedere al hematuriei cu:
- traumatisme ale aparatului urinar;
- tumori renale;
- litiaza vezical;
- infarct renal;
- glomerulonefrit;
3.6.TRATAMENT
n cazul litiazei renale tratamentul trebuie individualizat n funcie de:
- vrsta pacientului;
- tarele organice asociate;
- dimensiunile calculului;
- compoziia chimic a calculului;
- gradul de afectare a funiei renale;
- starea rinichiului contralateral;
- asocierea complicaiilor(durere,infecie urinar,insuficient renal);
Majoritatea pietrelor sunt eliminate n mod spontan n termen de 6
sptmni, n special dac pacientul consum lichide. Pot fi administrate
analgezice pentru reducerea durerilor (acetaminofen), pn la eliminarea
NGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZ RENALA
calculului. Calculii prea mari, cei care provoac dureri violente, infecii sau
hemoragii trebuie pulverizai n fragmente mici sau extrasi chirurgical.
Pulverizarea sau extragerea calculilor se poate realiza prin diferite
tehnici:
Litotripsia (litotriia) extracorporal intervenie ce utilizeaz
unde de oc produse pe piele i orientate direct ctre calcul,
pulverizeaz calculul n fragmente mici ce pot fi eliminate de ctre
sistemul urinar.
Nefrolitotomie percutanat tehnica utilizat atunci cnd calculul
este prea mare sau poziionat astfel ncat nu poate fi degradat prin
litotripsie extracorporal. Se efectueaz prin introducerea, printr-o
incizie, a unui tub de observaie i a unui instrument numit nefroscop
n rinichi. Cu ajutorul nefroscopului se extrage calculul. Dac acesta
este prea mare, el poate fi pulverizat cu ajutorul unei laser sau a
energiei electrice.
Ureteroscopia operaie necesar pentru extragerea calculilor
localizai n uretere. Const n introducerea unei sonde (sau
ureteroscop) n vezic prin uretr i ghidat apoi pn la ureter.
Calculii sunt apoi fragmentai sau extrai ntregi. Aceast tehnic
poate afecta ureterele.
Tratamentul conservator al litiazei renale implic:
a. Tratamentul profilactic propriu fiecrei varieti de litiaze;
b. Tratamentul general curativ comun tuturor formelor de liziaz,
oricare ar fi natura lor chimic;
Tabloul clinic cel mai frecvent observat n litiaza renal este constituit
de colica ureteral. n 60-80% calculii ureterali pot beneficia de un tratament
medical, calcul putndu-se elimina spontan. De asemenea, chiar i n
cazurile cnd calculii ureterali nu se nsoesc de colica acut, se va aplica
mai nti un tratament medicamentos.
n tratamentul imediat al colicii ureterale acute se va administra n
primul rnd medicaia antispastic i antialgic pe cale intramuscular sau
intravenoas, analgetice: Algocalmin, Novalgin intramuscular sau
NGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZ RENALA
intravenos, supozitoare sau tablete n forme mai uoare: Scobutil, Lizadon,
n formele mai grave Fortral intramuscular, antispastice: papaverin fiole
intravenos sau intramuscular foarte lent de obicei n asociere cu Scobutil
intravenos, Atropina fiole a 1 mg. intravenos sau intramuscular.
Aplicaii de cldur: n regiunea lombar (pern electric), bi
fierbini.
Administrarea opiaceelor poate fi uneori necesar, n cazul cnd
durerile sunt extrem de intense, dei opiaceele au dezavantajul de a
mpiedica migrarea calculilor.
Cura de diurez nu este indicat n faza iniial dureroas, deoarece
crete presiunea intrapielitic care are rol important n producerea durerii.
Odat durerea calmat, se va trece la o analgezie de baz prin
administrarea per oral sau supozitoare de spasmolitice i analgetice pentru c
se obine o dilatare i o diminuare a perstalticii cilor urinare, i, deci o
scdere a factorilor care declaneaz durerea.
n aceast perioad este indicat cura de diurez care favorizeaz
migrarea calcului.Volumul urinar va trebui s depeasc 1,5 l/24h. Pot fi
recomandate i ceaiurile de plante cu aciune diuretic, asociate cu indicaia
care regleaz dinamica ureteral.
n cazul n care este prezent leucocituria i bacteriuria, se va aplica
terapia antibiotic.
Tratmentul colicii renale se poate face i ambulatoriu, dar orice colic
febril prelungit sau complicat cu oligurie, impune internare pentru
investigaii suplimentare i tratament adecvat.
n colicile violente prelungite care nu cedeaz la analgetice i
spasmofilitice uzuale se mai asociaz: ROMERGAM, FENOBARBITAL.
Dac nici aa durerea nu cedeaz, se administreaz MIALGIN, ATROPIN.
n cazul n care tratamentul medical nu a dat rezultate sau n cazurile
complicate cu insuficien renal se aplic tratament urologic i la nevoie
chirurgical.
Tratament profilactic - Este n funcie de compoziia chimic a
calculilor.
Litiaza renal fiind o boal cronic a ntregului organism, necesit un
tratament de lung durat. Tratamentul s-a dovedit eficace n profilaxia
recidivelor, acestea diminund de la 40% la 10%.
Tratamentul profilactic medical, cu ajutorul aportului hidric, dietei
i medicaiei urmrete:
- scderea concentraiei urinare printr-un aport crescut lichidian;
- diminuarea aportului substanelor formatoare de calculi;
- creterea aportului de mediatori care inhib cristalizarea;
NGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZ RENALA
- modificarea pH-ului urinar;
- lupta contra infeciei.
Tratamentul chirurgical - impune doar o etap a tratamentului
litiazei renale, el va fi continuat ntotdeauna cu msuri de prevenire a
recidivei calculoase.
3.7.EVOLUTIE SI COMPLICATII
Evolutia este n general bun, muli bolnavi reuind dup colici
recidivate sa elimine calculul. De cele mai multe ori, daca nu a fost gasit i
tratat cauza, procesul de formare a calculului continu, chinuind timp
ndelungat bolnavul, ducnd la operatii repetate.
Unii bolnavi internai n spital nu accept intervenia chirurgical,
ajungnd frecvent la blocarea cii urinare cu scoaterea rinichiului din funcie
(n acest moment nceteaza durerea, fapt care bucura pe bolnav, dar calmarea
este neltoare, pentru c dac persist circa dou luni, obstacolul distruge
ireversibil rinichiul).
Exist posibilitatea foarte rar de anurie (blocarea funciei renale
bilaterale), o urgen de prim ordin de diagnostic i tratament.
Evoluia depinde de numrul i mrimea calculilor, obstrucia cilor
urinare depinde de eficiena tratamentului i posibilitatea prevenirii
recidivelor i a complicaiilor.
Factorii care pot influena evoluia i prognosticul, sunt: natura
litiazei, dimensiunile, forma i situaia topografic a calculului, numrul,
gradul de obstrucie a cilor urinare, prezena sau absena infeciei i riscul
de recidiv.
Cu privire la natura litiazei, se tie c cea uric este mai bine tolerat,
puin dureroas, iar tratamentul de dizolvare a calcului este eficace.
Dintre litiazele calcice, cea fosfatic este mai grav dect cea oxalic,
prin faptul c recidiveaz i se infecteaz.
n funcie de dimensiunile, forma i situaia topografic a calcului pot
fi prevzute ansele de eliminare spontan.
Calculii caliceali sunt de obicei bine suportai, ns ansele de
eliminare sunt minime.
Complicaiile comune ale litiazei renale sunt:
complicaiile mecanice;
complicaiile infectioase;
complicaiile renale.
Complicaiile mecanice - sunt determinate de prezena unui calcul pe
cile urinare excretoare, care reprezint un obstacol incomplet sau complet
privind excreia urinii.
NGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZ RENALA
Anuria reprezint o complicaie grav datorit fie unui mecanism reflex,
fie unor leziuni de pielonefrit litiazic pe rinichiul colateral, fie mai rar unei
obstrucii bilaterale.
Complicaiile infecioase - sunt favorizate de litiaza renal.Dup infecia
pielic se instaleaz pielonefrita acut sau cronic cu insuficien renal
ireversibil.
Tot n cadrul complicaiilor infecioase se menioneaz:
pionefroza,
flegmonul perinefritic
septicemia.
Complicaiile renale- sunt reprezentate de nefropatia obstructiv nsoit
de nefrit interstiial cronic.
3.8.PROFILAXIE.PROGNOSTIC
A. CULEGEREA DATELOR
1 .DATE STABILE
Date stabile generale si individuale
NUME, PRENUME: L.G
DATA NATERII: 10.04.1976
VRSTA: 35 ani
RELIGIE-ortodoxa
STARE CIVILA-casatorit,nu are copii
DATA INTERNARII : 17.02 2010
DIAGNOSTIC LA INTERNARE: LITIAZ RENAL
OCUPAIA: SOFER
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE:
mama: decedat prin blocaj renal,tata: paralizat pe baza AVC
ANTECEDENTE PERSONALE:
- fractura antebrat drept+interventie chirurgicala
-Hepatita B remisa
-Suspect hernie de disc
CONDIII DE VIA I MUNC: buneOBICEIURI DE VIA:
-consumator de alcool ocazional, tutun, cafea
-depune efort fizic moderat
-alimentaie mixt; prefer carnea de porc, pasre, produse lactate,
dulciuri, fructe, n special merele
ALERGII:
-nu cunoaste
TRATAMENTE ANTERIOARE:antispastice,diuretice si
antiinflamatoare-administrate ocazional
GREUTATE: 70 kg
INLIME:1,68m
RELATII SOCIALE Reeaua de susinere: familia (sotia) rudele i
prieteni.
NGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZ RENALA
RELATII FIZICE SI REACTIONALE: grup sanguin: A II, Rh pozitiv,
nu are proteze, nu este alergic.Litiaz renal dreapt cu hidronefroz
gradul II. Infecie urinar
2. DATE VARIABILE
Date fizice (n momentul internrii)
-Temperatura: 38,20C
-T.A. : 140-80 mm Hg
-Puls: 100 pulsaii/minut
-Respiraie: 17 respiraii/minut
-Diureza: 1100 ml/24h
-Scaun: 1 scaun/zi
-G = 70 kg - =1,68 m
PLANIFICAREA INGRIJIRIILOR
3 NEVOIA DE A ELIMINA
Problema-alterare confortului legat de durere vie la
urinare;disurie,polakiurie
Diagnostic de nursing-alterarea funciei de eliminare a urinii datorat
calculilor uretrali caracterizat prin dureri la miciune
Problema-potential de deficit de volum lichidian-legat de vrsturi i
transpiraii
-potential de alterare a nutriiei prin deficit-legat de grea i
vrsturi
Diagnostic de nursing-alterarea strii de nutriie datorat greurilor
caracterizat prin refuz alimentar
NGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZ RENALA
4 APLICAREA IN PRACTICA
ZIUA 1
1 Tahicardie In decurs de 24h sa -incurajez pacientul sa stea in -se supravegheaza functiile Tahicardia s-a
tranzitorie se atenueze repaus la pat pana la clarificarea vitale si ameliorat,pacinet
tahicardia,pacientu urinei,normalizarea pulsului vegetative,puls,tensiune,temp ul prezinta un
l sa aiba o stare de -aerisesc salonul eratura puls de
bine. -asigur un climat linistit 90pulsatii/minut
-se pune la dispozitie ,din Stare pacientului
bagajul propriu pijama e stabila si el
lejera,care sa nu stanjeneasca prezinta o stare
circulatia de bine
-masor pulsul la artera radiala,la TA=140/80mm
interval de 1h,dupa ce asigur Hg
repausul fizic si psihic al Puls=90pulsatii/
pacientului 15 minute min
NGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZ RENALA
2 Pacientul sa revina
Febra la o temperatura -asigur un climat de 18*-20*C -administrez Dupa
moderata- normala de 36- in salon antipireticAlgocalmin1 administrarea
38,2*C- 37*C in decurs de -asigur imbracaminte lejera fiola de 2 ml i.v diluata cu medicatiei
72h -sterg fruntea pacientului de NaCl 0.9% 8ml pacientul
transpiratie, -administrez antibiotice prezinta o usoara
Prevenirea -aplic comprese cu apa la pentru infectia urinara ameliorare,temp
complicatiilor pe temperatura camerei pe brate si Ciprofloxacin 1 fiola eratura fiind in
toata durata pe picioare 500mg la 12h iv usoara scadere
spitalizarii si dupa iar la sfarsitul
aceea primei zile este
de 38*C
3 -explic pacientului importanta -Asigur alimentare Pacintul nu
Alimentatie si alimentatiei pe cale orala parenterala,perfuzabil cu 2 prezinta o stare
hidratare Pacientul sa se -Asigur un climat optim flacoane de 500mg,Glucoza de hidratare
inadecvata poata alimenta si -Rog pacientul pe lng ceaiul de 10% si 2 flacoane de 500 fizica
prin deficit hidrata singur fara de diminea pe parcursul zilei mg de NaCl de 0,9% satisfacatoare
dificultate in s consume nc 2000-2500 ml Ritmul de administrare este El refuza in
decurs de 48h lichide n special ceai din cozi de 60 picaturi/minut continuare
de ciree alimentarea orala
fiind necesara
continuarea
alimentatiei
parenterale
Pacientul
accepta sa
NGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZ RENALA
consume un
pahar cu ceai.
5 In decurs de 24h -Asigur pacientul ca durerile se -Administrez antispastice Pacientul
Alterarea pacientul sa nu mai vor diminua Nurofen400mg prezinta o usoara
confortului aibe dureri -sfatuiesc sa-si gaseasca o ameliorare a
din cauza Pacientul s pozitie antalgica durerii,dar
durerii beneficieze de trecatoare,ea
lombare siguran fr revenind in
accidente. intensitate la
sfarsitul zilei
ZIUA II +III
PROBLEME OBIECTIVE INTERVENTII INTERVENTII EVALUARE
AUTONOME DELEGATE
-asigur un climat de 18*-
1 Febra Pacientul sa revina 20*C in salon -administrez Dupa 24 de h
moderata la o temperatura -asigur imbracaminte lejera antipiretic,Algocalmin 1 pacientul nu mai
38C normala de 36-37C -aerisesc salonul de cate ori fiola de 2 ml iv la 12h prezinta
in decurs de 48h este necesar dizolva in 8 ml Na Cl de hipertermie,
Prevenirea -masor si notes in F.O 0,9%, temperatura
complicatiilor functiile -administrez in corpului revenind
vitale;,Temperatura=37,5C, continuare Ciprofloxacin in limite normale de
TA=130,88mmHg de 500mg la 12h/iv 37C
Puls=70pulsatii/min,respiratia
-17 respiratii/min
ZIUA IV+V
PROBLEM OBIECTIVE INTERVENTII INTERVENTII EVALUARE
E AUTONOME SI DELEGATE
1 Deficit de Pacientul sa fie -explic pacintului ce regim -informez pacientul Pacientul este
cunostinte informat ca a trebuie sa tina in continuare. despre medicatia nerabdator sa afle
acumulat destule + explic, ca dupa rezultatul antalgica la domiciliu mai multe despre
NGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZ RENALA
CAZUL II
1 CULEGEREA DATELOR
APLICAREA IN PRACTICA
ZIUA I
PROBLEME OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME INTERVENTII EVALUARE
DELEGATE
Pana la -servesc pacientul cu ceai caldut Pacientul accepta
1 externare usor indulcit sa consume
Perturbarea pacientul sa-si -insotesc pacientul in sala de mese lichide,dar nu are
alimentatiei redobandeasca si ii tin companie pofta de mancare
pofta de -il asigur de calitatea alimentelor si
mancare de importanta consumarii lor
Pana la -rog pacientul sa stea in repaus la -administrez Pacientul nu mai
2 externare pat pe toata durata durerilor antispastice prezinta dureri la
Alterarea pacientul sa -aplic comprese umede calde pe ca;Rowalinex capsule urinare,dar
confortului beneficieze de o zona maxima de durere(hipogastru) din 4/24h cantitatea de
legata de durere eliminare -asigur suportul psihic al -medicatie urina eliminata
vie,disurie si adecvata pacientului diuretica:Furosemid nu este
hidronefroza cantitaiv si -incerc sa-l linistesc asigurandu-l 1fiola de 2ml la 6h i.v corespunzatoare
calitativ ca durerile sunt trecatoare -medicatie analgezica
-Algocalmin 2ml
dizolvat in 0,8ml sol de
Na Cl de 0,9% ,1 fiola la
6h
NGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZ RENALA
ZIUA II
PREZIUA INTERVENTIEI CHIRURGICALE
PROBLEME OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME INTERVENTII EVALUARE
DELEGATE
NGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZ RENALA
ZIUA III
PREGATIREA DIN DIMINEATA INTERVENTIEI si DUPA INTERVENTIE
7 -administrez 100ml
Hidratarea sol de Glucoza 0,5% si
organismului Prevenirea 100ml de NaCl 0,9% Pacientul este
deshidratarii perfuzabil echilibrat hidro-
-administrez electrolitic
Metoclopramid 1 fiola
diluata in ser fiziologic
pentru a preveni greata
si varsaturile
ZIUA IV+V
PROBLEM OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME INTERVENTII EVALUARE
E DELEGATE
1 Masurarea si -se masoara P=70pulsatii/min
Starea notarea puls,temperatura,tensine,respiratie si se TA=115/75mmH
generala a functiIlor noteaza in Foaia de Observatie g
bolnavului vitale si Respiratii=16/res
vegetative piratii/min
Diureza=2000/16
00ml=24h
Temperatura=36
C
2 Prevenirea -efectuez toaleta pe regiuni ,la pat Pacientul este
Ingrijiri complicatiilor -ajut pacientul sa-si schimbe pozitia multumit de
igienice ingriirile
acordate,se simte
in siguranta si
NGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZ RENALA
CAZ III
1 CULEGEREA DATELOR
1 DATE STABILE
Date stabile generale si individuale
2. DATE VARIABILE
Date fizice (n momentul internrii)
-Temperatura: 36,6C
-T.A. : 130-70 mm Hg Puls: 84pulsaii/minut Respiraie: 18 respiraii/minut
-Diureza: 1000 ml/24h Scaun: 1 scaun/zi
-G = 70 kg =1,68 m
3 -PLANIFICAREA INGRIJIRIILOR
2 NEVOIA DE A ELIMINA
Problema-alterare confortului legata de durere vie,disurie si oligurie
NGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZ RENALA
Diagnostic de nursing-alterarea mictiunilor datorata durerilor din cauza
calculilor renali manifestata prin durere la urinare
4.APLICAREA IN PRACTICA
ZIUA I+II
recoltrilor, i explic
necesitatea acestor recoltri
n vederea precizrii
diagnosticului
- i indic s completeze
orele de omn n timpul zilei
cnd nu reuete s doarm
noaptea
.
3 Pacientul s-i -linitesc pacientul - administrez Pacientul nu reuseste
Durere exprime diminuarea ncurajndu-l c-i va trece antispastic, antialgice sa-si gaseasca o
Anxietate anxietii i durerii durerea; (papaverin, scobutil, pozitie antalgica,este
n decurs de 48 h. -sftuiesc pacientul s-i piafen, fortral). nelinistit si prezinta in
gseasc o poziie continuare dureri la
antalgic; mictiune,iar cantitatea
- examinez pacientul cu de urina este
atenie; inadecvata consumului
- explorez cauza durerii; de lichide.
-evaluez caracteristicile Pacientul prezinta in
durerii, localizare, continuare teama si nu
intensitate, factori care-i are incredere in
cresc sau diminueaz procedurile medicale
intensitatea durerii;
- utilizez mijloace
suplimentare pentru
reducerea durerii, bi calde,
dac este indicat;
- ajut pacientul n
deplasrile sale la nevoie
- pentru diminuarea durerii
ajut pacientul n activitatea
NGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZ RENALA
zilnic: alimentaie,
hidratare, igien, mobilizare
ZIUA III
PROBLEME OBIECTIVE INTERVENTII INTERVENTII EVALUARE
AUTONOME DELEGATE
-se masoara Respiratie=20respira
1 Masurarea si notarea puls,temperatura,tensine,res tii/min
Stare generala functiIlor vitale si piratie si se noteaza in Foaia Puls=87pulsatii/min
a bolnavului vegetative de Observatie Ta=120/70mmHg
Diureza=1200ml la
2000ml ingerati/24h
2 Diminuarea durerilor -ncurajez pacientul la -administrez Durerile s-au mai
Durere in maxim 2 zile activiti care-i fac plcere Furosemid 1 fiola la 6h diminuat.
vie,disurie si pentru a nltura starea de -continui administrarea Pacientul prezinta o
oligurie nelinite antibioticelor si usoara hematurie si
- evaluez caracteristicile calmantelor usturimi la mictiune
durerii, localizare,
intensitate,
- observ poziia de protecie
adoptat de persoan
-mijloace suplimentare
pentru reducerea durerii, bi
calde,
ZIUA IV+V
RESURSE INTERNET
http://www.romedic.ro
http://www.ecureme.com