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Casco Dielctrico Zapatos Seguridad de Trabajo Impacto Orejeras Tapones de odo Guantes de Cuero ..
SECCIN IV: PERMISO SEGURO DE TRABAJO (Responsable del Trabajo debe de llenar el permiso de acuerdo a la activid
TRABAJO DE MOVIMIENTO DE TIERRAS, EXCAVACIONES Y ZANJAS
Se explic al personal el plan de trabajo y procedimiento de Movimiento de tierras, corte, rotura y excavacin de za
Se han tomado medidas de seguridad en caso de existir instalaciones subterrneas (suministro elctrico, sanitario
Sealizar y colocar barreras para delimitar los trabajos de movimientos de tierra, excavacin, corte, rotura y excava
Se ha realizado la inspeccin de pre-uso de los equipos para movimientos de tierra, excavacin, corte, rotura y ex
El terreno garantiza la estabilidad de sus paredes de acuerdo a las indicaciones del responsable de la obra y verific
Se han colocado avisos y seales informativas de interrupcin y desvo de trfico de ser necesario, tanto para trab
El trnsito de vehculos o maquinarias deber ser a ms de 2 metros de las zanjas con profundidades mayores a 0.
El material removido deber ser alejado de la excavacin una distancia recomendada por el supervisor a cargo y qu
Se han habilitado puentes cada cierta distancias de las zanjas para el pase de personas y en zanjas con profundid
Si la excavacin tiene una profundidad mayor a 2 m considerarlo como un Espacio Confinado y se deber realizar l
TRABA
TRABAJO EN INSTALACIONES DE GAS NATURAL SI NA
(Elctrica, neum
El personal que opera los equipos y los que aparejan la carga tienen El personal tie
competencias para ejecutar el izaje/movimientos confinados y t
Antes de ingre
Las plumas fabricadas cuentan con el estndar indicado por la empresa?
oxigeno prese
Se realiz inspeccin del equipo y accesorios para el izaje de carga y se ha Se encuentra
verificado que estn bien sujetos antes de elevar la carga? confinado ? Y
Se verifico la capacidad mxima de carga de la gra y/o equipo de izamiento, segn el peso Se ha establecido medio de co
que se manipular ? (El plan de izamiento es menor al 75%) exterior?
Se ha evaluado la necesidad d
La sealizacin de la zona incluye todo el radio de giro del brazo de la gra y/o pluma?
centrfugo?
Se cuenta como mnimo con 2 vientos para dirigir la carga izada? Las condiciones de iluminaci
El operador y el sealero (rigger) cuentan con certificado vigente? Los trabajadores entrantes tien
Las eslingas estn certificadas y es visible su capacidad de carga Existe un plan para extraer o ev
Las eslingas, cables y cadenas se han inspeccionado antes del uso y se consideran seguras Se encuentra la zona libre de
para el trabajo calientes ? Verific el monitor
Se cuenta con equipos y accesorios de izamiento certificados? Se cuenta con un viga por cad
Se tiene persona competente (Rigger) para dar seales manuales al operador para el izaje Fue el equipo lavado , purgado
/movimiento de carga qumicos ?
Distancias de seguridad para riesgos con cables elctricos areos (50KV a 3m / 6m) Concentracin de
Se inspeccion el lugar de ubicacin de los equipos, puntos de apoyo y se consideran
Hora lectura
estables, para elizaje y movimiento de la carga
El Rigger, esta identificado como tal? Cuenta con un chaleco como distintivo?
Se indic al personal del trabajo las rutas de evacuacin y puntos de reunin en caso de emergencia? Estn libres de obstcul
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Nota: . En caso de encontrar observaciones que sean de Riesgo grave inminente, el trabajo ser detenido. El Auditor es la
Gerente, Jefes de rea y Supervisores.
CIERRE DE PERMISO
Nombre: Nombre:
AST N: N Orden:
Supervisa:
labores? SI NO
abajo ? Se llevo a cabo la charla de 5 minutos? SI NO
cuentran en buenas condiciones? (Ver seccin III) SI NO
SI NO
SI NO
trabajo se realice con seguridad? SI NO
autorizado por la Empresa? (Verificar distintivo de autorizacin) SI NO
, corte, rotura y excavacin de zanja y se cuenta con el permisos para iniciar obras
TRABAJO EN ALTURA SI NA
El personal que ejecuta el trabajo acredita la competencia para trabajos
en altura y tiene certificado medico ocupacional vigente
Se ha realizado la inspeccin pre uso del Sistema Personal contra
cada, arns y lneas de vida?
El personal utiliza arns y lneas de vida, certificados y de acuerdo al
estndar de la empresa?
Se ha verificado y se cuenta con el certificado de la escalera y/o andamios?
Se ha limpiado, ordenado la zona de montaje de andamios, escaleras, etc.? Y estn
ubicados en un piso o suelo estable,
Se verific que la superficie de trabajo no presente riesgo de desmoronamiento,
deslizamiento y/o desnivel?
Los andamios, plataformas y escaleras estn aseguradas para evitar su cada? Y estn
debidamente separados del trnsitos de vehculos o maquinarias
Se verific que el punto de anclaje soporta la cada de una persona (5000 Lbf)?
Se verific que el examen mdico lo califica como apto para realizar el trabajo en altura?
Otros (indicar):
o ser detenido. El Auditor es la persona que revisar y verificar la calidad del PTS. Pueden ser:
DE PERMISO
Firma:
DE CAMBIO AL DOCUMENTO
SECCIN CAMBIOS EFECTUADOS
REVERSO: PERMISO PARA TRABAJOS CONTROLADOS
IMPORTANTE
ADVERTENCIA
SUSPENSIN DE TRABAJO
TERMINADO EL TRABAJO