TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVO

Claudia Ivonne Moreno Santa Cruz

Universidad Cientfica del Sur

Claudiamoreno1297@hotmail.com

El trastorno de identidad disociativo (TID) o tambin llamado antes como trastorno

de personalidad mltiple puede ser definido como una alteracin de la identidad, la
cual implica un desajuste del sentido del yo, que tiene la caracterstica de poseer 2
o ms personalidades dentro de un mismo individuo, donde cada personalidad
tiene sus propios recuerdos, primaca y formas de comportamiento diferentes unas
de otras, que se pueden manifestar en cualquier momento del da en el sujeto. Este
trastorno no se debe a ninguna alteracin orgnica del cerebro (Organizacin
Mundial de la Salud [OMS], 2000 y American Psychological Association [APA],
2014).

Eulenburg (como se cit en Van, Nijenhuis, y Steele, 2009) menciona que trauma
hace referencia al impacto psicolgico que ha dejado un acontecimiento estresante.
Es decir, una persona pudo haber pasado una situacin traumtica, sin embargo,
no dej ningn impacto en l. Siendo por otro lado, el caso donde la persona se
enfrent a un hecho traumtico y si hubo una serie de acontecimientos
desarrollados despus. Dos caractersticas generan que una persona quede
traumatizada: Las caractersticas objetivas del acontecimiento y las caractersticas
subjetivas que determina la energa mental y la eficiencia mental del individuo
(Morrison, 2015).

El trastorno se origina a partir de situaciones traumticas que la persona ha vivido y

no ha podido resolverlas o superarlas. El suceso traumtico que ms se ha visto
involucrado en estos casos, la mayora de mujeres, es el abuso sexual
desencadenado en la etapa infantil. (Morrison, 2015).

A pesar de que el abuso sexual en la infancia es el factor que ms se ha visto

involucrado, este no es el nico, tambin tenemos: abuso fsico en la infancia y
trauma en la niez de cualquier tipo (Foote, 2016).

En una investigacin realizada a pacientes con TID Foote (2016) da los siguientes
datos:
En 117 pacientes con DID, la mayora de los pacientes reportaron abuso
infantil antes de la edad de 6 aos.
En 130 pacientes con DID que experimentaron fsica y/o abuso sexual.
- 50% reportaron haber sido abusado fsicamente por cuatro o ms
autores.
 - 76 % inform haber experimentado cuatro o ms tipos de abuso sexual.
En 102 pacientes con DID que informaron que experimentan
sexual y/o abuso fsico, la duracin media de los abusos era de 10 aos.

La disociacin estructural de la personalidad se da cuando la eficiencia mental y

energa mental disminuyen, al disminuir estas dos no se pueden integrar en uno
solo los sucesos traumticos vividos por la persona. Esta integracin tambin se ve
alterada cuando la persona intenta reprimir los recuerdos de los actos sucedidos.
Otro aspecto que contribuye a la disociacin de la mente es la edad en la cual la
persona pas la situacin traumtica, pues mientras ms joven haya sido la
persona ms posibilidades de que sea desarrollado (Van, Nijenhuis, & Steele,
2009).

A continuacin, se describe un caso que facilitar la comprensin de los siguientes

puntos a tratar en el presente artculo (Morrison, J. 2015):

Effie Jeans, una seorita de 26 aos de edad acude a la clnica de salud mental por
un problema en el fallo de su memoria que le angustia. Ella presenta huecos en la
memoria, es decir, no recuerda lo sucedido hace 2 o 3 das aproximadamente. Lo
que a ella le angustia es saber que haba estado consciente esos das, pues cuenta
que encontraba que le faltaba cosas en el refrigerador y que la correspondencia ya
estaba abierta.

Effie es una chica tmida e introvertida, vive sola, es la segunda de tres hermanas y
su pap era un pastor itinerante. Cuando se le comienza a preguntar sobre su vida
ella dice que tiene recuerdos muy vagos de su niez y que no recuerda nada de
cuando tena 13 aos.

A la semana siguiente, Effie regresa para su terapia, pero esta vez no era Effie
quien se manifestaba, sino Liz. Liz era la otra personalidad de Effie, muy diferente a
ella, pues Liz era extrovertida, ms social y suelta al hablar. Liz, comenta que ella
s tiene todos los recuerdos completos de la vida de Effie, y la que se atormenta es
Effie. Liz poco a poco se ha ido manifestando ms en el cuerpo de Effie, antes lo
haca solo un par de horas (cuando Effie estaba cansada o deprimida), hoy en da
lo hace hasta por 3 das seguidos (los das que Effie no recordaba).

Liz confiesa que el pap de Effie haba abusado sexualmente de ella cuando tena
13 aos de edad, el pap le haba dicho a Effie que todo era parte de una misin
religiosa. Este acontecimiento hizo que Effie reprima esos recuerdos y
posteriormente que disocie su mente.

Presentado el caso, pasaremos a mencionar las caractersticas clnicas que se

pueden observar en estos pacientes con TID (Rodes, 2006).
 - El paciente se relaciona con los dems a travs de sus diferentes
personalidades, donde solo una de ellas toma el control del cuerpo
mientras que las dems personalidades pueden actuar como consejeros
u observadores.
- Cada personalidad tiene sus caractersticas, unas muy diferentes de
otras.
- Los cambios de una identidad a otra suelen ocurrir de manera brusca o
pausadamente.
- Cada identidad se expresa por un momento en el da

A pesar de tener las caractersticas clnicas para detectar a un paciente con TID no
se puede realizar con mucha facilidad, pues este trastorno se tiende a confundir
con la esquizofrenia, ya que muchas personas creen que la esquizofrenia es tener
personalidad dividida lo cual corresponde al TID. Tambin lo que hace difcil el
diagnstico es la comorbilidad, las enfermedades ms frecuentes son Trastorno de
personalidad limtrofe, trastornos relacionados con sustancias y trastorno
compulsivo (Morrison,2015). La mayora de estos pacientes presentan estrs post
traumtico (Lpez e Ibor, 2003). Tambin est relacionado la amnesia disociativa,
fuga disociativa, trastorno de somatizacin, trastorno bipolar, trastorno de
despersonalizacin, etc. Sin embargo, para el buen diagnstico el trastorno de
identidad disociativo debe sobresalir ante las dems (Lpez e Ibor, 2003).

Se muestra una tabla con los principales rasgos que presentan los pacientes con
TID. Cabe mencionar que abuso infantil no es un rasgo de TID, pero los pacientes
lo refirieron varias veces (Oliveira, 2010).
Estudios realizados por Klutf (citado en Oliveira, 2010) nos brinda los siguientes
datos con respecto a personas de diferentes paises con el trastorno de identidad
disociatvo, as como tambin nos menciona la relacin de otros trastornos
vinculados al trastorno mencionado.

Con respecto a la fisiologa del cerebro, se investig a 11 mujeres con TID

utilizando el mtodo de provocacin de sntomas y tomografa por emisin de
positrones. En base a la investigacin se pudo concluir que existen diferentes
patrones de flujo sanguneo regional para diferentes sentidos del yo. Se demostr
cambios especficos en la actividad cerebral localizada, consistentes con la
capacidad de su sujeto para generar al menos dos estados mentales diferentes de
autoconsciencia, cada uno con su propio acceso a la memoria autobiogrfica
relacionada con el trauma. La corteza prefrontal medial y las cortezas asociativas
posteriores parecan tener un papel integral en la experiencia consciente (Sar,
2006).

Otros hallazgos de laboratorio tambin muestras diferencias de las fisiologas de

cada identidad. Por ejemplo: diferencias en la agudeza visual y la tolerancia al
dolor; tolerancia a los alrgenos y respuesta a la glucosa de la insulina (Lpez e
Ibor, 2003).

Conclusiones:

- El trastorno de identidad disociativo es una donde una persona tiene 2 o

ms personalidades.
- El trauma acontecido en la niez, como el abuso sexual, conlleva aos
ms adelante desarrollar un TID.
- En los ltimos aos se ha visto un incremento considerable en los
pacientes con trastorno de identidad disociativo.
- La cormobilidad hace que el diagnostico de esta enfermedad sea difcil
de detectar.
-

Bibliografa:

- American Psychiatric Association (APA). 2014. Gua de consulta de los criterios

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- Foote, Brand. (2016). trastorno de identidad disociativo: epidemiologa, patogenia,

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- Lpez, J. e Ibor, A. (2003). Manual diagnstico y estadstico de los trastornos

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