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2. Historia de la Bulimia.
La palabra bulimia significa hambre de buey y procede del griego boulimos (bous: buey; limos:
hambre). Para las personas con bulimia, que afecta diez veces ms a las mujeres que a los
hombres, la comida es una adiccin placentera y autodestructiva.
Es un desorden alimenticio. Esta enfermedad se caracteriza por episodios secretos de
excesiva ingestin de alimentos, seguidos por mtodos inapropiados para controlar el peso
como el vmito auto inducido, el abuso de laxantes o diurticos y la realizacin de ejercicios
demasiado exigentes para el cuerpo. En un 70% de los casos este trastorno acompaado de
anorexia (bulimarexia) y en un 30% se manifiesta como bulimia pura. La principal diferencia
radica en que en la bulimarexia no slo no hay adiccin a los alimentos, sino que hay un
rechazo expreso, intercalado de atracones espordicos. El acceso de bulimia o atracn se
inicia con una sensacin de hambre voraz e incontenible, con preferencia por los dulces y
otros alimentos de alto valor calrico. La frecuencia de los atracones es muy variada y los
enfermos pueden darse varios en el mismo da durante varios das seguidos. Con los
atracones suelen sobrepasar las 5.000 caloras diarias. Hay bulmicos que han llegado a
superar en un da las 25.000 y alguno ha muerto por dilatacin aguda de estmago. La bulimia
est considerada como una enfermedad invisible porque puede pasar mucho tiempo sin que el
entorno del enfermo la perciba.
Este trastorno se caracteriza por la sensacin de prdida de control sobre la cantidad de
alimento que uno toma. Algunos de sus sntomas son los atracones frecuentes con
sentimientos de tristeza y culpa, vmitos posteriores a un atracn, esconder alimentos y comer
a escondidas, historia de dietas y fluctuaciones importantes en el peso, y preocupacin
extrema por la figura y el peso. Hay personas que no se ajustan a todos estos criterios pero
pueden tener pautas alimentarias bulmicas.
Causas
Al igual que la anorexia, no se ha logrado descubrir una causa orgnica definitiva para la
bulimia. Su proceso de gestacin comienza cuando existe algn grado de insatisfaccin con la
apariencia del cuerpo. En este caso, el individuo siempre se considerar con exceso de peso,
aunque la realidad sea otra. As, comenzar a hacer dieta y, viendo que la imagen en el
espejo no cambia, la dieta se intensificar hasta llegar a las prcticas bulmicas.
Entre las causas de este problema se encuentran las experiencias de rechazo social o de
fracaso que se atribuyen al peso y los consejos de las amigas. La constatacin de que en
nuestra cultura la delgadez se considera un requisito para el xito lleva a querer perder peso y
empezar dietas estrictas que no pueden seguirse y nos hacen sentir no slo fracasados, sino
tambin hambrientos. Las dietas se rompen con atracones y la culpabilidad por las caloras
consumidas y la posibilidad de engordar llevan al vmito.
Algunos expertos creen que esta enfermedad se origina en las altas demandas de la familia y
la sociedad: el ciclo destructivo comienza con la presin que el individuo siente por ser
delgado y atractivo. El problema se centra, entonces, en una baja autoestima.
El trastorno puede aparecer a cualquier edad y repetirse en diferentes momentos de la vida,
generalmente inducido por acontecimientos vitales traumticos o negativos separacin de la
familia para estudiar la carrera; la segunda crisis, divorcio, perdida de un ser querido
Diagnstico
A pesar de que la negacin y secretismo complican el diagnstico de la bulimia, existen cinco
criterios bsicos para identificar esta enfermedad:
Frecuentes episodios de ingesta abusiva de alimentos. En este caso, el paciente suele comer
cada dos horas una cantidad de comida superior a la que cualquier persona normal deseara.
Un sentimiento de falta de control durante este episodio o, en su defecto, la sensacin de que
no puede evitar la necesidad de comer.
Adems de la comida desmesurada, existe un comportamiento compensatorio inapropiado
para evitar el aumento de peso. Esta conducta se traduce en el vmito auto-inducido, en el
sobre uso de laxantes, diurticos y enemas o en el exceso de ejercicios fsicos.
Tanto el exceso de comida como las comidas compensatorias deben ocurrir al menos dos
veces por semana durante tres meses.
El comportamiento es influenciado por la imagen corporal.
Marco Terico
Para Matzkin Valeria, (2001) la bsqueda de la belleza y los estndares del ideal de
mujer impuesto por la esttica de cada poca, cultura y sociedad marca la vida de las
mujeres de todas las edades. As por ejemplo, tenemos la bulimia, aunque se
determine aproximadamente la adolescencia como la edad en la que comienzan,
parece abarcar a muchas ms mujeres adultas.
La anorexia ha existido desde la Edad Media, pero no era tan comn como en
nuestros das, ya que el sobrepeso se consideraba signo de salud y belleza, cuando
las clases altas eran las nicas que se permitan comer lo suficiente. La anorexia se
daba comnmente en religiosas. En el siglo XVII Richard Morton le da el primer
nombre de
"consuncin nerviosa. Setenta y seis aos ms adelante, Robert Whytt la llama
atrofia nerviosa. En 1873, Charles Lasegue, llama a la anorexia, "anorexia
histrica. William Gull en 1874, le llam Anorexia nerviosa.
El sexo femenino, a travs de la historia ha sido marcado claramente por distintas
exigencias hacia su cuerpo. En la poca medieval, la mujer ideal era con una silueta
de senos pequeos y de aspecto sutil, despus en la poca de la revolucin francesa
una mujer con cintura angosta y caderas anchas era bien vista por los hombres.
Actualmente se prefiere una mujer delgada, esbelta y de un buen porte. Todas estas
exigencias juegan un papel importante porque estn presentes en el desarrollo de una
persona. Sin embargo en la actualidad existe una pequea proporcin de varones
afectados y su descripcin clnica es similar a la de una paciente anorxica o bulmica.
A pesar de que el tipo de comida que se consume en los atracones puede ser variada,
generalmente se trata de dulces y alimentos de alto contenido calrico (como helados
o pasteles). Sin embargo, los atracones se caracterizan ms por una cantidad anormal
de comida ingerida que por un ansia de comer un alimento determinado, como los
hidratos de carbono. Los individuos con este trastorno se sienten generalmente muy
avergonzados de su conducta e intentan ocultar los sntomas. Los atracones se
realizan por lo normal a escondidas o lo ms disimuladamente posible.
Tipo restrictivo. Este subtipo describe cuadros clnicos en los que la prdida de peso
se consigue haciendo dieta, ayunando o realizando ejercicio intenso. Durante los
episodios de Anorexia nerviosa, estos individuos no recurren a atracones ni a purgas.
Tipo purgativo. Este subtipo describe cuadros clnicos en los que el enfermo se ha
provocado el vmito y ha hecho un mal uso de laxantes, diurticos y enemas durante
el episodio.
Tipo no purgativo. Este subtipo describe cuadros clnicos en los que el enfermo ha
empleado otras tcnicas compensatorias inapropiadas, como ayunar o practicar
ejercicio intenso, pero no se ha provocado el vmito ni ha hecho un mal uso de
laxantes, diurticos o enemas durante el episodio.
Peggy-Claude Pierre, (2006), nos habla sobre los sntomas de estos desordenes que
giran en torno a las conductas relacionadas a subir de peso y a la nutricin, en realidad
se trata de una manera de hacer frente a los problemas emocionales de la persona,
ya que el control de sus alimentos hacen que se desven de los dolores emocionales
que poseen debido a que se sienten con la seguridad y control que anhelan alcanzar.
Ambos, la anorexia y la bulimia, son difciles de diagnosticar ya que la persona que
sufre de ello siempre niega que tenga esta enfermedad.
Comer descontroladamente.
Vomitar o abusar de laxantes.
Hacer ejercicio excesivamente.
Preocupacin por el peso.
Cambios de humor.
Debilidad, fatiga y ojos rojos e inflamados.
Colette Dowling, (1989), dice que las consecuencias fsicas de la anorexia son las
siguientes: sensacin de fro que se produce por la disminucin de gasto energtico
y de la temperatura del cuerpo o hipotermia. Disminuyen las pulsaciones cardiacas,
baja la presin. La piel se vuelve seca y spera, quebradiza y fra, suele aparecer un
vello fino y largo, como pelusa denominado lanugo. Disminuye la masa sea es decir,
se padece osteoporosis.
Matey Patricia, (1997), habla que la mayora de las personas que sufren un trastorno
alimenticio niegan en un principio, tener un problema alimentario. A lo largo del
tratamiento estas personas acaban por reconocer que su conducta alimentaria es en
s un problema y no una solucin a otros problemas. El propsito del tratamiento es
restaurar el peso corporal normal y los hbitos alimentarios y luego intentar resolver
problemas psicolgicos que han dado lugar a la aparicin del trastorno. Los cuidados
de salud por parte de mdicos, la terapia de conducta, la psicoterapia y la terapia con
frmacos son algunos de los mtodos que se utilizan.
Para tratar la bulimia, hay que considerar las necesidades fsicas y psicolgicas de la
persona. El tratamiento puede incluir terapia psicolgica y medicamentos como los
antidepresivos. En muchos casos, el tratamiento ser administrado por un equipo de
profesionales de medicina interna, la nutricin y la salud mental para evaluar la severidad
de los sntomas y para recetar y cuidar al paciente. El resultado ideal del tratamiento es
restablecer la salud fsica y la manera normal de comer. Como no se conoce la verdadera
razn para el desarrollo de la bulimia, es difcil decir cmo se puede prevenir sin embargo,
vivimos en una sociedad donde la imagen de la mujer ideal que se ve a travs de los
medios de comunicacin no es muy realista. Se debe ensear a los adolescentes para
que entiendan que el peso apropiado no es igual a la delgadez extrema.
La anorexia nerviosa requiere un plan de tratamiento integral que es adaptado para cubrir
las necesidades de cada paciente. Las metas del tratamiento incluyen devolverle a la
persona un peso saludable, tratar problemas emocionales tales como la baja autoestima,
corregir patrones de pensamiento distorsionados y desarrollar cambios de conducta a
largo plazo.
Marco conceptual
Significa saber que se es valioso, digno, que vales la pena y que eres capaz, y
afirmarlo.
Implica respetarte a s mismo y ensear a los dems a hacerlo.
Bulimia: Desorden alimenticio causado por la ansiedad y por una preocupacin excesiva
por el peso corporal y el aspecto fsico. La bulimia es una enfermedad de causas
diversas (psicolgicas y somticas), que produce desarreglos en la ingesta de alimentos
con periodos de compulsin para comer, con otros de dietas abusivas, asociado a vmitos
y la ingesta de diversos medicamentos (laxantes y diurticos). Es una enfermedad que
aparece ms en las mujeres que en los hombres, y que normalmente lo hacen en la
adolescencia y dura muchos ms aos. Las personas que padecen de Bulimia, poseen
una baja autoestima y sienten culpa por comer demasiado, suelen provocarse
vmitos, ingieren laxantes y realizan ayunos, debido a esto, presentan oscilaciones
bruscas del peso corporal. Las personas con bulimia normalmente pesan dentro del rango
normal para su edad y su altura. Sin embargo, a veces tienen miedo a aumentar de peso,
tienen ganas de perderlo, o pueden sentirse totalmente insatisfechos con sus cuerpos. El
comportamiento bulmico se observa en los enfermos de anorexia nerviosa o en personas
que llevan a cabo dietas exageradas, pero la bulimia no produce perdidas de peso
exagerada.
El derecho de los hijos a ser alimentados por sus padres o parientes es reconocido por las leyes y
no uno concedido por las leyes. La obligacin de proteger y asistir a los descendientes es
anterior a la existencia de cualquier legislacin al respecto, ya sea sta constitucional u otra de
inferior categora. Los alimentos son un derecho natural, pre-jurdico, basado en la solidaridad
familiar y que la legislacin, nicamente, se ocupa de regular.
Los alimentos estn ntimamente ligados al derecho a la vida y su naturaleza asistencial los
convierte en derecho-funcin, derecho-deber o deber-deber, segn quiera interpretarse,
considerando que la institucin de la patria potestad est concebida en la actualidad como servicio
a los hijos. La obligacin alimentaria es una obligacin natural que corresponde a los progenitores,
derivada de la patria potestad y reforzada por la ley, razn por la cual no necesariamente debe
existir una resolucin judicial compulsiva para que aquellos lo cumplan. "El derecho a percibir
alimentos y la correlativa obligacin de prestarlos deriva de una obligacin alimentaria legal, de
contenido patrimonial, pero cuyo fin es esencialmente extramatrimonial: la satisfaccin de
necesidades personales para la conservacin de la vida, para la subsistencia de quien lo requiere
3. TRASTORNOS ALIMENTICIOS
3.1 DEFINICION
Los trastornos alimenticios son enfermedades crnicas y progresivas que, a pesar de que se
manifiestan a travs de la conducta alimentaria, en realidad consisten en una gama muy
compleja de sntomas entre los que prevalece una alteracin o distorsin de la autoimagen
corporal, un gran temor a subir de peso y la adquisicin de una serie de valores a travs de
una imagen corporal.
Tambin en algunos casos la publicidad marca una gran parte en esto ya que los jvenes que
miran un anuncio de comida o bebidas se antojan de comerlo o beberlo, esto hace que al
ingerirlo, lo devuelvan por su mala alimentacin.
Anorexia nerviosa: Miedo intenso a ser obeso. Se manifiesta por una baja por lo menos del
15% de su peso corporal.
Bulimia nerviosa: Tendencia a comer demasiado para despus purgarse o vomitar todo.
Generalmente est cerca de su peso corporal, por lo que es menos reconocible.
Ortorexia: Obesin por lo que el paciente considera una "buena alimentacin" y que, por el
contrario, lo lleva a evitar grasas, protenas y vitaminas bsicas para el organismo.
Paradjicamente su afn por "comer sano" lo lleva a una mala nutricin, anemias, etc.
Perarexia: EL paciente cree que todo lo que se ingiere engorda, por lo que desarrolla
obesin por las caloras que tienen los alimentos.
Seudorexia o pica: Deseo irresistible de comer o lamer sustancias no nutritivas como yeso,
tiza, algodn, ceniza, etc.
Potomana: Compulsin por beber gran cantidad de lquido, ms de 4 litros al da, para
obtener sensacin de placer y saciedad.
Sadorexia: Se conoce como trastorno de la dieta del dolor. Va acompaado por bulimia y
anorexia pero con episodios de maltrato corporal y dietas masoquistas.
Sndrome del comedor nocturno: Se consume en la noche ms del 25% del total de las
caloras requeridas.
Pregorexia: Aparece en mujeres embarazadas a las que les horroriza engorda. Suelen hacer
dietas e inducir al vmito durante la gestacin, lo que es muy peligroso para madre e hijo.
3.3 CARACTERISTICAS
Las personas con problemas de alimentacin invierten gran cantidad de tiempo pensando
en la comida, alimentos, peso e imagen corporal: pueden contar y recontar las caloras de
sus comidas, pesarse varias veces al da y exigirse dietas muy estrictas, an cuando no
necesiten perder peso.
Con frecuencia se sienten gordos aunque su peso sea normal o anormalmente bajo, o se
sienten incmodos despus de ingerir una comida normal o ligera.
En general, clasifican los alimentos en buenos o malos y se juzgan a s mismos segn hayan
controlado lo que han comido. Estn convencidos de que los dems tambin les juzgan
segn su control sobre la comida, por lo que suelen ponerse ansiosos si hay gente a su
alrededor cuando estn comiendo.
3.4 COMO AFECTA LOS TRASTORNOS A LA PERSONALIDAD
Varias teoras psicolgicas se han propuesto para explicar el desarrollo y
mantenimiento de los trastornos de la alimentacin, pero la teora cognitivo-
conductual ha sido la ms influyente en la produccin de tratamientos basados en la
evidencia (Fairburn, Cooper y Shafran, 2003). Segn esta teora, en su ltimo
desarrollo transdiagnstico (Fairburn et al., 2003), la sobrevaloracin de la forma y
el peso, as como los mtodos empleados para su control son fundamentales en el
mantenimiento de todos los TCA. Las otras caractersticas clnicas se derivan de
esta caracterstica nuclear o bien directamente (por ejemplo, la dieta estricta, el uso
indebido de compensacin vmitos/laxante, el bajo peso) o indirectamente (por
ejemplo, atracones) que adems mantienen la patologa.
idea de autoconcepto bajo al que el individuo responde intentado dar una imagen de
perfeccin ante los dems. La intolerancia a las emociones negativas puede
entenderse como consecuencia de estas dos variables (Patterson, Wang y Slaney,
2012).
Otras investigaciones han relacionado esta actitud ante las emociones con
casos de abuso infantil, negligencia paterna o malos cuidados paternos.
En un estudio reciente se observa como la prevalencia de maltrato
emocional en la infancia es mayor en pacientes con BN que en controles sanos y
como esta relacin est mediada por los efectos en ineficacia y en inestabilidad
emocional. Es decir, el abuso emocional en la infancia genera baja autoestima y
dficit en la regulacin de emociones lo que a su vez aumenta el riesgo de sntomas
de trastornos alimentarios (Groleau et al., 2012).
Una posible forma en la que esta invalidacin en la infancia genera TCA
posterior puede ser a travs de la generacin de actitudes negativas sobre la
expresin de emociones. Muchas mujeres con TCA creen que otros pueden
rechazarlas si expresan sus verdaderas emociones (Haslam et al., 2012).
Desde otro punto de vista, estudios recientes han observado algunas deficiencias en el
funcionamiento neuropsicolgico de las personas con TCA.
4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 CONCLUSION
A modo de conclusion podemos terminar diciendo que un trastorno alimentario es una de
las varias enfermedades crnicas y progresivas que, a pesar de que se manifiestan a travs
de la conducta alimentaria, en realidad consisten en una gama muy compleja de
sintomas entre los que prevalece una alteracin o distorsin de la auto-imagen corporal, un
gran temor a subir de peso y la adquisicin de una serie de valores a travs de una imagen
corporal.
La anorexia es una enfermedad mental que consiste en una prdida voluntariado peso por
un deseo patolgico de adelgazar y un intenso temor a la obesidad.
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