Examene profilactice

1. examene medicale la primirea in colectivitati

- in caz de maladie cr (sdr nefrotic, hepatite) => amanare

2. examen medical la revenirea in colectivitati sa da aviz epidemiologic apt pt intrarea in

colectivitate

3. examene periodice

=>triajul epidemiologic

*fctie de colectivitate:

- varsta < clsI triaj zilnic

- scoli dupa vacante; ideal inainte cu 2-3 zile de a incepe scoala;

1. boli infect, parazitare: Pediculoza, Scabia

2. eventuale angine (Streptococ; purtatori de Streptococ beta-hemolitic identif prin

recoltare, apoi test Ag-Ac; exista teste rapide de identif streptococ: badijonam R-Ag-Ac
=>Ag oligozaharidic nu la noi)

3. boli infecto-contagioase identif patol de urgenta

- examene med periodice: fiecare elev din clasa e examinat (se face examen clinic general,
paraclinic daca se depisteaza o afectiune ulterior examen de specialitate urmarita evolutia
tratament; importanta legatura medic scolar medicul specialist)

- ar trebui introd carnetele de sanatate

4. examene medicale de bilant

- efectuarea examenelor clinice generale la anumite etape de varsta la: 3 ani, 6 ani, clsIV,
cls VIII, cls XII, anul II facultate;

- se stabileste morbiditatea cr, se dispensarizeaza (DZ, afect cr)

5. examene profilactice speciale

- anchete privind dezv fizica & neuropsihica

tulburari, intarzieri de dezv;

starea sanatatii mintale

- anchete de morbiditate de prevenirea imbolnavirilor in colectivitati cu risc (fact risc:
actv elevilor, suprasolicitarea) teste indiv/psihol

6. alte examinari in cadrul dispensarizarii

- caracter preventional/de recuperare (copii cu risc periodic: cr: hepatita, malform cord,
afect renale) orientare scolara/profesionala

- grupe de copii

- programe de sanatate:

supravegherea epidemiologica & igienica a colectivitatii (cond igienico-sanitare in scoli)

supravegherea + tratam boli cu evol lunga (profilaxia rahitismului, anemiei)

Procesul epidemiologic

= totalitatea factorilor naturali/sociali, a mecanismelor si a conditiilor care permit aparitia,

extinderea si manifestarea unei boli la nivelul populatiei.

- un proces epidemiologic poate fi alcatuit din 1 sau > focare epidemice

- Focar epidemic = arealul, suprafata, locul unde se gaseste sursa de agent patogen care
poate sa disemineze agentul de agresiune cu risc de a ajunge la organismul receptiv.

- Impactul agentului de agresiune + agentul receptiv => focar de infectie = locul, tesutul,
organul unde se exprima in grade variate de intensitate interrelatiile agentilor patogeni cu
organismul uman

- Organism + agentul patogen => focar epidemic => proces infectios = totalitatea reactiilor
locale si generale determinate de impactul dintre agentul patogen si organismul receptiv

- Procesul epidemiologic are 3 elem principale:

1. sursa infectiei

2. cale de transmitere

3. organism receptiv

1. sursa infectiei

- Omul bolnav fprme tipice/atipice (mai dificil)

- Omul purtator de germeni nu mainfesta inca o simptomatologie a bolii, nici un simptom

sau forme fruste de boala (hiportofie staturo-ponderala, distrofici, rahitici)
- Purtatorii periculosi intra in colectivitati (copii, scolari)

- Personalul pcte cheie in prelucr apei potabile => raspandirea bolii

- Personalul ce lucreaza in alim publica

- Personalul medical

- Purtatorii categorii:

preinfectiosi in perioada de incubatie (viitori bolnavi)

fosti bolnavi (convalescenta) elim germenilor

purtatori sanatosi raspandirea bolii in timp se debaraseaza de germenul

respectiv (screening in masa)

- animalele surse de infectie pt copii (de casa, salbatice) bolnave/purtatoare

- Antropozoonoze (de la animal => om) frecv rabia!

- Artropodele vectori biol activi (cai de transm):

o tantari meningita

o paduchi tifos exantematic

o capuse

o puricii sobolanilor

o gandacii

2. cale de transmitere

Transmiterea = drumul parcurs de la sursa de infectie la organismul respectiv

Contaminarea = contactul activ/ pasiv intre agentul patogen si un suport animat sau neanimat
(aer, apa, sil, obiecte)

Cai de transmitere

o direct agent patogen cu viabilitate/ limitare spatiala, temporala

o indirect (sarut, muscatura, transfuzie, prosop, batista, instrumentar medical)

o contaminare: apa, aer, sol, obiecte utilizate la baza transmiterii maladiilor

Aerul
- interior transmis prin picaturi septice (tuse, stranut, vorbire)

- nucleolii septici particule de praf; se evapora lichidul; germenii sunt prinsi de picaturi

- praf septic pe suprafata (deschiderea usii, intrarea in clasa)

Apa

- cantitate si calitate

- apa potabila surse de suprafata prelucrarea si supravegherea retelei de producator

consumator

- apa de supraf f poluata mijl de interv dezinfectia (baza de Cl form nitrozamine -

cancerigene); cu ozon cel mai bine dar f scump!

- Cant necesar, stare de igiena

- Consum de apa = 100 L/ zi! Pt 1 copil(50 L apa calda)

- Mediu urban = 400 L/cap de locuitor

- Toxiinfectii, microepidemii

Solul

- mediu rural, urban

- germeni sporulati

- forme vegetative

- parazitoze

Obiectele utilizate de copil

- jucarii contaminate cu germeni

* boli netransmisibile:

- contaminarea cu subst chimice (pesticide apa; ftalati in subst plastice din jucarii 4
compusi interzisi)*

3. organismul receptiv

Depinde de:

- particularit genet ale copilului

- varsta (mai < - receptivit mai >)

- sex (sugar mai receptiv ca )

- stare fiziologica /patologica a organismului (0-3 ani, pubertate, crestere; internat pt o

afect imunit mica)

- starea imunit leg de

- imunit naturala

pasiva la copil in primele 6 luni (transfer transplacentar de Ac)

activa urmarea unei infectii tipice, atipice

- artificiala (dobandita)

activa vaccinari, program

pasiva seruri imune (Ig)

Masuri care privesc sursa de infectie

1. pt colectivitatile de copii

- impiedicarea patrunderii sursei de infectie in colectivitate

- triajul epidemiologic

- organizarea de circuite (copiiilor, adultilor, alimentelor, rufelor)

- copii intrarea in colectiv pe 2 grupe la gradinita; 4 intrari la cresa

- izolare pe grupuri

- filtrele organizare la servicii de pediatrie si boli contagioase

- evidenta cauzelor, absentelor (boala, contacti, elimin germeni)

2. controlul starii de sanatate a adultilor care lucreaza in colectivitati

- dc lucreaza la bucatarie (examene frecv coproparazitologic, coproculturi)

3. Izolatoarele

= incaperi in care copilul suspect de o boala infecto-contagioasa sa ramana pana la venirea

parintilor sai/ salvarea => transport la spital/acasa

- in toate colectivit
- sa nu fie fictive o incapere, cu 2 paturi, grup sanitar)

- supraveghere interna a purtatorilor de germeni prin examen clinic, paraclinic, luarea in

evidenta, tratam lor

Masuri ce privesc caile de transmitere

- scaderea supraf de contact dintre copii si asanarea mediului (mediu curat)

- act izolarea grupelor de copii si a incaperilor folosite de ei

- struct colectivitatilor:

o gr mica

o gr mijlocie

o gr mare

o mai < 20 copii intr-o grupa

- incaperi

o pt copii

o pt activitati (joc)

o pt dormit

o pt prep hranei

o pt supravegh starii de sanatate

o pt personalul administrativ

- blocuri de alim

o separat pt curatat/spalat zarzavat

o mese separate (cu destinatie speciala)

o alimentele grupare in frigider: nu (unt + cascaval + branza + oua )+ carne cruda!

o Grafic de temperatura

- probe alim se pastreaza.

- organiz circuitelor - interzicerea circul copiilor, adultilor in blocul alimentar

- limitarea nr de copii in colectivitati (clase < 30; dormitoare < 20)

- asanarea mediului:

o controlul sistematic al aerului, apei, supraf, obiectelor, mainilor personalului medical,

instrumentarului medical;

o control chimic& bactericid al apei, alimentelor, aerului, zonelor poluate

Masuri care privesc organismul receptiv

- cresterea rezist gen (alimente, regim actv, odihna)

- vaccinarea program

- exam clinic obligatoriu - termometrizarea

- daca e sanatos poate face vaccinul

- Daca e febril, in per de incubatie, convalescenta, TBC activ, DZ necompens, tratam cu

prednison, imunosupres => amanare 6-8 sapt apoi control (contraindic temporara)

- Daca are: leucemie, cancer, ciroza, insuf hep, insuf ren => imunit scazuta nu obt
rezultatul scontat amani per remisiunii bolii (contraindic de lunga durata)

- Vaccinarea cat mai multi copii (95% pop din colectiv)

- Transp vaccinului pastrare pana la inoculare la 1-4 intr-o cutie speciala.

Varsta Vaccinul

0-7 zile BCG, Hep B (maternitati)

2 luni DTP, VPO, Hep B

4 luni DTP, VPO

6 luni DTP, VPO, Hep B

 9-12 luni rujeola

12 luni DTP, VPO

30-35 luni DTP

7 ani DT, rujeola

9 ani VPO, Hep B

14 ani DT, BCG

24 ani dT

An I Hep B

BCG = anti TBC

DTP = Difteric Tetanic Pertusis

VPO = anti Polio

dT = anatoxina tetanica

Reactii postvaccin

- febra/subfebra dam paracetamol

- locale: tumor, rubor => compresa rece

- limfangita

- abces bact, steril

- alergice gradate: wheezing, eruptii cutanate

- edem generalizat, fata

- soc anafilactic => dam HSHC

- artralgii dureri pasagere, persistente

- grave rare: osteita, osteomielita, septicemia, sdr toxicoseptic