Rspunderea medicilor

1. Repere legislative
- Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntaii;
- Legea nr. 46/2003 privind drepturile pacientului;
- Ordinul CNAS nr. 346/08.08.2006, pentru aprobarea Normelor privind stabilirea limitelor de
asigurare pentru furnizorii care intr in relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate;
- Noul Cod civil art. 1357, 1373;
- Constituia Romniei, titlul II Drepturile, libertile i ndatoririle fundamentale ale
cetenilor;
- Declaraia Universal a Drepturilor Omului din 1948;
- Documentul Principii ale drepturilor Pacienilor n Europa, Un cadru comun adoptat la
Consultarea European OMS asupra drepturilor pacienilor care a avut loc la Amsterdam n
perioada 28-30 martie 1994;
- Convenia pentru protecia drepturilor omului i a demnitii fiinei umane cu privire la
aplicarea biologiei i medicinei, adoptat de CMCE n 1997;
- Recomandarea 7 (Rec. 2006) a Comitetului de Ministri al Consiliului Europei privind
managementul siguranei pacientului i prevenirea efectelor adverse in sistemul sanitar.

2. Raportul juridic de drept medical

Reglementarea unei relaii sociale printr-o norm de drept, transform relaia social
respectiv ntr-o relaie de drept raport juridic, cu toate consecinele ce decurg din aceasta.
n spiritul acestui principiu general, dreptul medical poate fi definit ca o ramur a dreptului ce
cuprinde norme juridice de drept intern, comunitar i internaional, prin care sunt
reglementate relaiile socio-profesionale patrimoniale i nepatrimoniale ce se stabilesc ntre
subiectele de drept medical.
Dreptul medical, disciplin de grani ntre medicin i drept, susine realizarea
dreptului la sntate al omului, bazat pe faptul c persoana uman este intangibil, iar
respectul vieii merge pn la respectul morii. Dreptul medical devine un loc de ntlnire a
normelor juridice, morale sau tehnice ideale, cu realitile medicale, concrete. A. T.
Moldovan, Dreptul medical ramur distinct de drept, n Dreptul nr. 7/2006, p. 139.
Ca orice raport juridic, raportul juridic medical, comport cunoscutele elemente
structurale: subiectele, coninutul i obiectul. Elementele structurale ale raportului juridic
medical prezint particulariti n funcie de norma de drept incident: penal, administrativ,
civil.
Raportul juridic medical este un raport juridic social, se stabileste ntre persoane care
au o calitate special i crora legea le impune o anumit conduit. El este un raport juridic
volitiv, acesta se nate n principiu ca urmare a voinei legiuitorului n norma juridic, ct i
ca urmare a voinei prilor concretizat n manifestarea consimmntului. Prile
raportului juridic medical se afl pe poziii de egalitate juridic, respectiv nu sunt n relaii de
subordonare una fa de cealalat.

1
 Rspunderea medicilor

a) Subiectele raportului juridic medical

Unul dintre subiectele raportului juridic medical este persoana fizic, sntoas sau
bolnav, care utilizeaz servicii de sntate pacientul, astfel cum este definit in art.1 al.1 din
L. 46/2003 i n documentul Principii ale drepturilor Pacienilor n Europa, un cadru comun
adoptat la Consultarea European OMS asupra drepturilor pacienilor care a avut loc la
Amsterdam 28-30 martie 1994.
Pe de alt parte, subieci ai raportului juridic medical sunt:
- persoanele fizice care acorda servicii medicale (art.642 L. 95/2006), respectiv,
medicul, medicul dentist, farmacistul, asistentul medical, moaa, personalul medical angajat;
- persoanele juridice implicate direct sau conex n acordarea asistenei i serviciilor
medicale (art. 644 648 din L.95/2006), respectiv unitile sanitare publice sau private, n
calitate de furnizori de servicii medicale, productorii de echipamente si dispozitive medicale,
substane medicamentoase i materiale sanitare, furnizorii de utiliti ctre unitile sanitare
publice sau private,
b) Coninutul raportului juridic medical
Totalitatea drepturilor (subiective) i obligaiilor (corelative) pe care le dobndesc,
respectiv de care sunt inute prile raportului juridic de drept medical, n limitele normelor
juridice de drept medical interne, comunitare i internaionale.
c) Obiectul raportului juridic medical
Obiectul raportului juridic medical reprezint conduita prilor, respectiv aciunea sau
inaciunea concret la care este ndreptit subiectul activ pacientul i la care este obligat
subiectul pasiv personalul medical, furnizorul de produse i servicii medicale, sanitare i
farmaceutice.

3. Rspunderea medical
3.1. Forme ale rspunderii medicale
Nu orice conduit uman are relevan din punct de vedere juridic ci numai aceea care
cade, ntr-o form sau alta, sub incidena normei juridice. Se pot distinge astfel mai multe
feluri de rspundere juridic medical: penal, disciplinar, civil.
Rspunderea penal. Aceast form de raspundere juridic intervine n situaia in
care personalul medical comite o fapt ilicit, incriminat prin lege ca infraciune.
Rspunderea disciplinar. Potrivit art. 442 din L. 96/2006, medicul rspunde
disciplinar pentru nerespectarea legilor i regulamentelor profesiei medicale, a codului de
deontologie medical i a regulilor de bun practic profesional, a statutului Colegiului
Medicilor din Romnia, pentru nerespectarea deciziilor obligatorii adoptate de organele de
conducere ale Colegiului medicilor din Romnia, precum i pentru orice fapte svrite n
legtur cu profesia, care sunt de natura s prejudicieze onoarea i prestigiul profesiei sau ale
Colegiului Medicilor din Romania.
Aciunea disciplinar mpotriva medicului se declaneaz in termen de 6 luni de la
data svririi faptei sau de la data cunoaterii consecinelor prejudiciabile, la plangerea

2
 Rspunderea medicilor

persoanei interesate sau la autosesizarea consiliului, depus la colegiul al crui membru este
medicul sau la colegiul n a crui raz medicul cetean al unui stat membru al Uniunii
Europene i desfoar activitatea. Aciunea disciplinar mpotriva medicului, susinut de
comisia de jurisdicie profesional, se judec de comisia de disciplin din cadrul colegiului
teritorial respectiv. Comisia de disciplin decide stingerea aciunii disciplinare - dac fapta nu
constituie abatere disciplinar - sau dispune una din sanciunile disciplinare prevzute de lege:
mustrare, avertisment, vot de blam, amenda de la 100 la 1500 lei, interdicia de a exercita
profesia ori anumite activiti medicale pe o perioad de la o luna la un an, retragerea calitii
de membru al colegiului Medicilor din Romania. n termen de 15 zile de la comunicare,
medicul sancionat, persoana care a fcut sesizarea, Ministerului Sntaii Publice,
preedintele colegiului teritorial sau preedintele Colegiului Medicilor din Romnia, poate
contesta decizia pronunat de comisia de disciplina a colegiului teritorial. Contestaia se
judec de comisia superioar de disciplin.
Rspunderea disciplinar nu exclude rspunderea penal, contravenional sau civil,
conform prevederilor legale.
Rspunderea civil. Aceast form de raspundere juridic intervine n situaia n care
persoanele fizice sau juridice implicate n actul medical comit o fapt ilicit care are legatur
cu exercitarea profesiei medicale sau asigurarea condiiilor pentru executarea actului medical.
Raporturile dintre medicul din reeaua sanitar de stat i pacient sunt de natur
necontractual i sunt supuse regulilor rspunderii civile delictuale, iar raporturile dintre
medicul din sistemul privat de exercitare a medicinei i pacient sunt, de regul, contractuale,
supuse aadar regulilor rspunderii contractuale. n cadrul acestui contract prile sunt
pacientul i unitatea sanitar privat la care este angajat medicul care ndeplinete actul
medical, coninutul contractului medical referindu-se la obligaia medicului de ngrijire,
securitate i informare i la obligaia pacientului de plat a prestaiilor medicale, determinant
pentru ncheierea valabil a contractului fiind consimamntul pacientului. Concluzia este ns
c raspunderea contractual, ca forma a raspunderii medicale, opereaza doar in doua cazuri,
respectiv in raporturile dintre pacient i unitatea medical privat i in raporturile dintre
pacient i medicul care exercit individual profesia.
Rspunderea civil medical, n sens larg, este o rspundere delictual pentru motivele
enunate mai sus, dar i pentru urmtoarele argumente: obligaia nclcat este o obligatie
legal, cu caracter general, care revine tuturor medicilor, medicilor dentiti, respectiv tuturor
subiecilor pasivi ai raportului juridic civil (medical) i nu una concret care revine doar unui
medic sau altui subiect pasiv al raportului juridic civil (medical); n cazul rspunderii
delictuale conveniile de nerspundere ncheiate anterior svrsirii faptei, sunt, n principiu,
nule. n cazul rspunderii civile contractuale, cu anumite limite, clauzele de nerspundere
sunt, n principiu, admisibile.
Norma legal este ntodeauna cea care stabilete drepturile i obligaiile subiectelor
raportului juridic medical (civil) iar n ceea ce privete rspunderea medical, legea special
stabileste cel mult situaiile de rspundere medical, ns condiiile antrenrii rspunderii sunt
cele din dreptul comun.

3
 Rspunderea medicilor

3.2. Formele rspunderii juridice civile medicale

Rspunderea civil medical, ca raspundere delictual, poate fi rspundere pentru
fapta proprie i/sau rspundere pentru fapta altei persoane.
Rspunderea civil medical pentru fapta proprie
Din reglementrile legale rezult c rspund pentru fapta proprie:
- personalul medical: medicul, medicul dentist, farmacistul, asistentul medical, moaa;
- unitile sanitare publice sau private, n calitate de furnizori de servicii medicale;
- productorii de echipamente i dispozitive medicale, substane medicamentoase i materiale
sanitare;
- furnizorii de utiliti ctre unitile sanitare publice sau private.
Condiiile rspunderii civile medicale pentru fapta proprie:
existena unei fapte ilicite;
existena unui prejudiciu;
existena raportului de cauzalitate dintre fapta ilicit i prejudiciu;
vinovia.
Fapta ilicita element obiectiv al rspunderii
Personalul medical rspunde pentru prejudiciile cauzate pacienilor de:
eroarea profesional (malpraxisul) svrit n exercitarea actului medical sau medico
farmaceutic;
depirea competenelor, cu excepia cazurilor de urgen n care nu este disponibil personal
medical ce are competena necesar;
nclcarea dreptului la confidenialitate i via privat a pacientului;
nclcarea normelor privind consimmntul pacientului la actul medical;
nerespectarea obligaiei de acordare a asistenei medicale.
n acordarea asistenei medicale i/sau a ingrijirilor de sntate, personalul medical are
obligaia aplicrii standardelor terapeutice, stabilite prin ghiduri de practic n specialitatea
respectiv, aprobate la nivel naional, sau, n lipsa acestora, a standardelor recunoscute de
comunitatea medical (naional i/sau european) a specialitii respective, ceea ce poate
permite ntr-o oarecare msur circumstanierea faptei ilicite medicale.
Prejudiciul
Prejudiciul ca element esenial al rspunderii civile medicale const n rezultatul
negativ suferit de pacient, n calitate de utilizator de servicii medicale, ca urmare a faptei
ilicite svrit de persoana fizic sau juridic prestatoare de servicii medicale.
Apreciem c n cazul rspunderii civile medicale, ca i n cazul rspunderii civile
delictuale, prejudiciul trebuie s fie rezultatul nclcrii unui drept subiectiv sau a lezrii unui
interes apropiat n coninut de un adevrat drept subiectiv.
Prejudiciul rezultat n urma actului medical defectuos poate fi:
patrimonial, determinat i imediat evaluabil, constnd, de exemplu, n cheltuieli
medicale necesare refacerii strii de sntate, pierderea venitului curent, pierderea veniturilor

4
 Rspunderea medicilor

viitoare, cheltuieli necesare recuperrii capacitii de munc, compensrii capacitii de

munc etc.
moral, fr coninut economic, care const n vtmarea adus integritii corporale
i sntii. Prejudiciile morale sunt:
1. prejudicii corporale grupate astfel: prejudicii constnd n dureri fizice sau psihice
(pretium doloris), prejudicii estetice (pretium pulchritudinis), prejudicii de agrement,
pierderea speranei de viat, prejudiciu indirect (pretium affectionis), sensibilitatea fizic i
psihic, sentimentele de afeciune i de dragoste.
2. prejudicii cauzate personalitii umane rezultate din atingerea drepturilor referitoare
la demnitate i onoare, prestigiul profesional, drepturile referitoare la secretul vieii private la
confidenialitate etc.
De regul prejudiciul, ca element al rspunderii civile medicale, este de natur
moral. De aceea repararea prejudiciului are caracter compensatoriu iar la stabilirea
cuantumului prejudiciului se va avea n vedere criteriul gravitii prejudiciului moral precum
i criteriul echitii. Prejudiciul este, aadar, nu numai condiia rspunderii civile medicale dar
i msura acestei rspunderi.
Raportul de cauzalitate ntre fapta ilicit i prejudiciu
Pentru antrenarea rspunderii civile medicale, ca i n cazul rspunderii civile
delictuale, este necesar ca ntre fapta ilicit i prejudiciu s existe un raport de cauzalitate
respectiv prejudiciul cauzat s fie consecina faptei ilicite.
Vinovia element subiectv al rspunderii
Specificul rspunderii medicale decurge din particularitile acestei profesii i din
caracteristica actului medical. Apreciem c rspunderea medical, ca rspundere civil, se
fundamenteaz pe ideea clasic de culp (greal) i/sau noiunea de eroare profesional
introdus de L. 95/2006. Culpa profesional poate fi definit ca o form a vinoviei n care
medicul nu a prevzut rezultatul faptelor sale, dei putea i trebuia sa l prevad sau a prevzut
rezultatele faptelor sale, dar a considerat n mod uuratic c acestea nu vor aprea.
n ceea ce privete fundamentarea rspunderii medicale pe noiunea de eroare
profesional, legea 95/2006 se limiteaz la o definiie sumar a acesteia, respectiv definete
malpraxis-ul ca fiind eroarea profesional svrit n exercitarea actului medico-farmaceutic,
generatoare de prejudicii asupra pacientului. Malpraxis-ul se produce din eroare, neglijen,
impruden, cunotine medicale insuficiente, prin acte individuale n cadrul procesului de
prevenie, diagnostic i tratament, sau din depirea limitelor competenelor, cu excepia
cazurilor de urgen.
Rezult, aadar, c noiunea de eroare profesional depete sfera culpei, erorii sau
bunei credine. Rmne ca jurisprudena i dreptul medical s individualizeze ct mai precis
responsabilitatea medical i s realizeze principiul nulla poena sine culpa, s delimiteze
eecul de eroare i greal, s fac posibil cunoaterea precis a faptelor medicale i
interpretarea acestora ntr-un context juridic, la intersecia adevrului tiinific, al relaiei
dintre faptul incriminat i cerinele normei juridice.

5
 Rspunderea medicilor

3.3. Cazuri de excludere a rspunderii

Personalul medical nu este rspunztor pentru prejudiciile produse n exercitarea
profesiunii n urmtoarele cazuri:
cand prejudiciul se datoreaz: condiiilor de lucru, infeciilor nosocomiale, efectelor adverse,
complicaiilor i riscurilor general acceptate ale metodelor de investigaie i tratament, viciilor
ascunse ale materialelor medicale i sanitare, echipamentelor i dispozitivelor medicale,
substanelor medicale i sanitare;
cnd acioneaz cu bun credin in situaii de urgen, cu respectarea competenei acordate.

4. Procedura de stabilire a cazurilor de rspundere civil medical i recuperare

a pagubelor

4.1. Asigurarea obligatorie de rspundere civil

Actualele prevederi legale prevd obligativitatea asigurrii pentru rspunderea civil a
personalului medical i a furnizorului de produse i servicii medicale i farmaceutice cu
consecine asupra stabilirii i recuperrii prejudiciului.
Potrivit dispoziiilor art. 656 din Legea nr. 95/2006, personalul medical care acord
asisten medical n sistemul public i/sau privat, ntr-o locaie cu destinaie special pentru
asistena medical, precum i atunci cnd aceasta se acord n afara acestei locaii, este obligat
s ncheie asigurare de malpraxis pentru cazurile de rspundere civil.
Potrivit Ordinul CNAS nr. 346/08.08.2006, pentru aprobarea Normelor privind
stabilirea limitelor de asigurare pentru furnizorii care intr n relaii contractuale cu casele de
asigurri de sntate, este obligatorie asigurarea de rspundere civil n domeniul medical
pentru toi furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale si medicamente, care intr n
relaii contractuale cu casele de asigurari de sanatate.
4.2. Sesizarea autoritilor competente
Persoanele prejudiciate prin faptele ilicite medicale, denumite generic de lege acte de
malpraxis, se pot adresa fie Comisiei de monitorizare i competen profesional pentru
cazurile de malpraxis, fie direct instanei de judecat.
Comisia stabilete, prin decizie, dac n cauz a fost sau nu o situaie de malpraxis.
Decizia se comunic tuturor persoanelor implicate, inclusiv asiguratorului n termen de 5 zile
calendaristice. Decizia poate fi contestat la instana de judecat competent, de orice parte
implicat, n termen de 15 zile de la data comunicrii acesteia. ntreaga procedur de stabilire
a cazurilor de malpraxis este confidenial pn la momentul sesizrii instanei de judecat.
Instana competent s soluioneze litigiile avnd ca obiect rspunderea civil a
personalului medical i a furnizorului de produse i servicii medicale, sanitare i farmaceutice
este judectoria n a crei circumscripie teritorial a avut loc actul medical.
Actele de malpraxis se prescriu n trei ani de la producerea prejudiciului, cu excepia
faptelor ce reprezint infraciuni. Despgubirile se stabilesc n raport cu ntinderea
prejudiciului, proporional cu gradul de vinovie al persoanelor fizice sau juridice vinovate.

6
 Rspunderea medicilor

n temeiul hotrrii judectoreti, asigurtorul va achita direct prii prejudiciate cuantumul

despgubirilor stabilite de instan, n limita sumei asigurate (diferena dintre suma stabilit de
instan i cea asigurat va fi achitat de persoana vinovat).
Rspunderea civil nu inltur rspunderea penal sau administrativ a persoanei
vinovate. Aciunea civil poate fi alturat aciunii penale dac fapta ilicit constituie
infraciune.
5. Concluzie
,,Rspunderea profesional medical, urmrete, pe de o parte, protejarea intereselor
bolnavului, iar de cealalt parte, are valoare profilactic, stimulnd iniiativa medicului n
interesul bolnavului, evitnd cazurile de urmrire pentru responsabilitate. Atunci cnd
incriminrile sunt lipsite de caracter judiscios, sunt frivole sau rautcioase, cu nedisimulatul
scop de defimare a medicului, se poate restrnge pn la anulare libertatea de aciune a
acestuia.
Un medic timorat, ngrozit de rspunderea profesional va aborda cele mai puin
riscante procedee, care, adesea, sunt i cele mai puin utile.
Obsesia rspunderii determin inhibiie profesional, care duce la neacceptarea
riscurilor utile bolnavului.
Putem considera responsabilitatea profesional a medicului ca o parte a personalitii,
ca o luare de atitudine prin care el i realizeaz imaginea moral. Responsabilitatea medical
necesit mbinarea armonioas a raionalului cu afectivul i a prudenei cu determinarea.

Bibliografie:
http://www.cmr.ro/ - Colegiul Medicilor din Romnia
http://fiatiustitia.ro/ - publicaie tiinific
Clina Jugastru, Teoria general a obligaiilor Editura Astra Museum 2015