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HIPOGLUCEMIA
J. Navarro Campoamor, C. Martnez Gmez

Inconsciencia [26] Desorientacin [14]

Presencia de una glucemia menor de 55 mg/dL junto a un cuadro caracters-

tico [Claves] que revierte tras la reposicin metablica. En diabticos, glucemia
70mg/dL.

CAUSAS
nn Sobredosis de ADO o insulina.
nn Exceso de ejercicio o defecto en la ingesta.
nn Interaccin: AINE, alcohol, -bloqueante, diltiazem, fibrato, IECA, macrlido,
pentoxifilina o salicilato.
nn Insuficiencia heptica o renal.

CLAVES
nn Cuadro autonmico: temblor, palpitaciones, inquietud, palidez, sudoracin.
nn Neuroglucopenia: astenia, cefalea, mareo/inestabilidad, inconsciencia,
muerte.

CUIDADO
nn Enmascaran su inicio: -bloqueante, neuropata autonmica.
nn Mayor riesgo: sulfonilurea (t: 24 h), metformina (24 h), insulina glargina
y detemir (24 h), IDPP4 (12 h), glinida (6 h), consumo de OH, paciente
sin tutela.
nn Mantener la vigilancia hasta 2 veces la t. Sulfonilurea: la hipoglucemia
puede recurrir en las primeras 8 h.
nn Intoxicacin alcohlica. Antes de aportar glucosa: tiamina 100 mg im.

CONDUCTA
nn UH: hipoglucemia persistente, cuadro neurolgico (otra causa?); ADO o
insulina de t1/2 larga, ADO asociados, consumo de alcohol; insuficiencia
cardaca, heptica o renal; paciente sin tutela.
nn AD: vigilancia estrecha: glucemia/h, durante 4 h, hasta alcanzar una cifra
entre los 100 y los 200 mg/dL 3 veces seguidas; en este caso: glucemia/4h
durante 24 h. Si algn control es menor de 70: enviar a UH. Aumentar los
carbohidratos ms prolongados (leche, queso, galletas, etc.). Reducir la dosis
de insulina (20-30%) y/o de los ADO.

Urgencias Domiciliarias. Navarro 2016. Editorial Mdica Panamericana.

 Seccin 2. Cuadros generales55

Figura 25. Actitud ante una hipoglucemia.

Inconciente
No S
Intolerancia vo

Intoxicacin OH. Lo primero

Regla15 CR 15 g tiamina 100 mg im

15 min S Acceso iv No
No
Gc > 70

15 min 1 glucosa al 50% 20 mL bolo Glucagn sc, im o in:

CR
Gc > 70 2 glucosado al 10% 10 gotas/min < 25 kg, 0,5 mL; > 25, 1 mL

CR No FALLO FALLO

15 min Repetir hasta 2 veces ms Glucagn: 2 dosis en

S
Gc > 70 glucosa 50% 20 mL bolo 20 min si es necesario

Insulina t1/2 larga FALLO

ADO t1/2 larga
ADO asociados
Consumo OH
Si tolerancia oral: CR
Insuficiencia orgnica
Desnutricin
Sin tutela

S UH

AD No

No

ADO: t1/2 larga: sulfonilurea (24 h), metformina (24 h), IDPP4 (12 h). CR: carbohidratos de rpida absorcin vo
preparados (sticks: Regla del 15) o no (zumo de frutas azucarado, vaso de agua con 1-2 sobres de azcar).
No son tiles si se da tto con inhibidor de -glucosidasa (acarbosa, miglitol); en este caso, usar glucosa vo
pura. Fallo: glucemia < 70 mg/dL, no recuperacin del cuadro neurolgico. Gc: glucemia capilar (cada 15
min). Insulina: t1/2 larga: detemir (24 h), glargina (24 h).

GLUCAGN Efecto muy pasajero (20 min). En cuanto se recupere la tolerancia

oral: carbohidratos rpidos.
Ineficaz en: ayuno prolongado, desnutricin, intoxicacin alco-
hlica, insuficiencia heptica o suprarrenal.
Contraindicado: insulinoma, glucagonoma, feocromocitoma.

Urgencias Domiciliarias. Navarro 2016. Editorial Mdica Panamericana.