ANAMNEZA

1. Date generale
Numele i prenumele Srcu Vera
Etatea 49 ani
Studiile studii medii
Profesiunea invalid gr.II
Domiciliul or.Streni, str. Sadoveanu 60
Data internrii 08.12.2010
Diagnosticul de trimitere: Insuficiena corticosuprarenal cronic primar(Boala Addison).
Tiroidita autoimun.
Diagnosticul la internare: Insuficiena corticosuprarenal cronic primar(Boala Addison).
Hipotiroidie.
Diagnosticul clinic:

2. Acuze la intenare
Pacienal la internare (08.12.2010) prezenta urmtoarele acuze:
oboseal
astenie general
cefalee intensitate moderat
poft faa de srat, chiprat, acru
adaos ponderal moderat
hiperpigmentarea pielii generalizat (inclusiv pe mucoase)
bufeuri de caldur, transpiraii
La momentul curaiei (15.12.2010) pacienta nu prezint acuze.

3. Istoricul actualei boli ( anamnesis morbi )

Pacienta se consider bolnav de Boala Addison timp de 22 ani(anul 1988), cnd pentru prima dat
a aprut hiperpigmentarea pieliila nceput n zonele descoperite-pete pe fa(obraji i
buze),gt,interliniile palmare,la nivelul articulaiilor n timp de 1-1,5 lun . Pacienta a fost internat
de urgen n Spitalul Clinic Republican. A fost stbilit diagnosticul:insficiena corticosuprarenal
cronic, invaliditatea gr. II.
Tratamentul primit
Schema de tratament urmat timp de ultimii ani :
Din 1988-regim igieno-dietetic,prednizolon( 10 mg)
Din 2007-n legatura cu hipotiroidie primete i tiroxin ( 200 mg)
Pacienta urmeaz tratamentul prescris fr abateri. Periodic s-a interneaz n staionar serviciul de
endocrinologie a SCR (n 1992, 1996, 2002, 2006) cu scop de investigaii i corecia tratamentului
administrat.
n prezent s-a internat cu scop de investigaii i corecia tratamentului administrat, ct i pentru
obine documentaia necesar pentru a fi prezentat la comisia de expertiz medical a vitalitii.

4.Istoricul vieii bolnavului ( anamnesis vitae )

a) Date biografice
Ea este al doilea copil n familie. i-a nceput studiile la vrsta de 7 ani. n copilrie a
corespuns grupului de vrst conform dezvoltrii fizice. Alimentaia suficient n cantitate,
la domiciliu de 3 ori pe zi. Este cstorit, are o feti.
b) Antecedente patologice
1992-operaia cezarian .Boli sexual-transmisibile neag. Contact cu
bolnavi de tuberculoz neag.
d) Antecedente eredo-colaterale

1
 Din spusele pacientei nimeni din familie nu a suportat bolile endocrine. Copii sunt sntoi.
e) Anamneza alergologic
Alergie la medicamente, vaccinuri, alimente, polen, ali alergeni neag.
f) Deprinderi duntoare
Nu fumeaz, nu consum alcool sau droguri. Nu consum cafea sau ceai tare n cantiti mari
Prefer mncare srat, chiprat, aru.

DATE OBIECTIVE
STAREA PREZENT A BOLNAVULUI ( STATUS PRAESENS )

1.Inspecia general
Starea general a bolnavei este de gravitate medie; contiina clar. Poziia bolnavei n pat este
activ;vorbire i micri lente, expresia feei suferind(aspect de om obosit). Tip constituional
normostenic ( unghiul epigastral = 90 ); dezvoltarea fizic normal. Tegumentele
curate,uscate,reci, hiperpigmentate-de culoare brun-nchis. Se determin pete pigmentare pe buze.
Mucoaselehiperpigmentate de culoare violacee . Umiditatea i turgorul pielii sczut. Prul cu
luciul pstrat, unghiile nconjurate cu halou brun,lunula pigmentat, puls capilar nu se determin.
esutul celulo-adipos subcutanat dezvoltat normal (grosimea plicii -1.5 cm). Capul este proporional,
puncte dureroase nu se determin. Gtul este proporiona. Pulsaia venelor jugulare nu se determin.
Ganglionii limfatici ( sternocleidomastoidieni, supraclaviculari, infraclaviculari, axilari ) palpator nu
se determin, snt nedureroi. Muchii snt bine dezvoltai, tonusul este normal, puterea muchilor
normal, senzaii dureroase lipsesc. esutul osos oasele snt proporionale, fr deformaii, percutor
puncte dureroase nu se determin. n articulaii mobilitatea deplin, fr dureri; deformaii, crepitaii
nu se determin.

2.Sistemul respirator

Acuze
Bolnava nu prezint plngeri. Lipsesc secreiile nazale, dureri n regiunea bazei nasului i a
sinusurilor paranazale. Bolnava nu tuete, nu are dureri toracice sau dispnee.

Inspecia
Aripile nasului nu particip n actul de respiraie, respiraia nazal este puin ngreunat. Vocea este
neshimbat. Toracele de conformaie normal, fr deformaii globale, scapulae alatae nu snt
prezente. Retracii parietale nu se determin. Fosele supra- i infra- claviculare uniforme pe ambele
hemitorace, retracia sau proeminena lor nu se determin. Ambele hemitorace particip simetric i
uniform n actul respiratir. Tipul respiraiei este abdominal. Micrile respiratorii snt ritmice,
frecvena micrilor respiratori ieste 20/min.

Palpaia
Elasticitatea toracelui este pstrat. Vibraiile vocale snt uniforme pe ariile simetrice ale toracelui.
Percuia
Percuia comparativ
La percuie sunet clar pulmonar pe ntreaga arie pulmonar.

Auscultaia
Frecvena respiraiei 20/min, corelaia inspir:expir este 1:3. Pe toat aria pulmonar se determin
respiraie vezicular. La nivelul bifurcaiei traheii, deasupra traheii i laringelui se auscult
respiraie tubar. Zgomote respiratorii patologice raluri, crepitaii, frotaie pleural nu se auscult.

2
3. Sistemul cardio-vascular

Acuze
Bolnava nu prezint acuze specifice aparatului cardio-vascular( dispnee,tuse, dureri precordiale,
palpitaii, edeme pe gambe).
Inspecia tegumentele hiperpigmentate, fr semne de cianoz.
La inspecia vaselor gtului nu se determin pulsaie patologic a arterelor carotide, turgescena
venelor jugulare sau puls venos pozitiv.
La inspecia regiunii precordiale nu se determin bombare sau retracie. ocul apexian i pulsaie n
epigastru nu se determin. Edeme nu prezint.

Palpaia cordului
La palpaie ocul apexian situat n spaiul intercostal stng 5, cu 1,5 cm medial de linia
medioclavicular. Suprafaa ocului apexian aproximativ 2 cm, nlimea, puterea i rezistena n
norm. ocul cardiac nu se determin. Freamt sistolic i diastolic la palpaie nu se determin.

Percuia
Determinarea matitii relative a cordului: limita dreapt se afl n spaiul intercostal 4 din dreapta
cu 1 cm lateral de marginea sternului; limita stng se afl n spaiul intercostal 5 stng cu 1,5 cm
medial de linia medioclavicular; limita superioar se afl pe linia parasternal stng, la nivelul
coastei 3. Dimensiunile pediculului vascular n spaiul intercostal 2 constituie 5 cm. Dimensiunea
transversal a cordului constituie 11 cm. Configuraia cordului este n pictur.

Auscultaia
Zgomote cardiace ritmice atenuate. Modificri de ritm, dedublri nu se determin.
Zgomote supraadugate nu se auscult. Sufluri sistolice sau diastolice nu se auscult. FCC 64
bti/min.

Investigarea vaselor sangvine

La palpare se determin pulsul pe arterele radiale, femurale, poplitee, dorsalis pedis i tibialis
posterior. La palparea vaselor nu se determin simptomul " gtului de gsc ". Pe artera radial puls
ritmic, de amplitudine joas, tensiunea scyut, identic la ambele mini, cu frecvena 64/min, deficit de
puls nu se determin. Pe artera dorsalis pedis puls ritmic, tensiunea i amplituda joas, identic la
ambele picioare. Puls capilar lipsete. Pe arterele femurale nu se auscult zgomotul dublu Traube i
suflul dublu Vinogradov Durosier. Pe arterele carotide nu se auscult suflu. La examinarea venelor
membrelor inferioare nu se determin dilatarea varicoas, palpator segmente dure i/sau dureroase
nu se determin.
Tensiunea arterial: braul stng 100/60 mm Hg
braul drept 100/60 mm Hg

4. Sistemul digestiv

Acuze
Dureri in regiunea epigastrica cit i in alte regiuni ale abdomenului nu prezint.
Apetitul este bun, cantitatea de lichide consumat nictimeral normal, deglutiia liber. Scaunul este
n mediu o dat n 48 ore, masele fecale de culoare cafenie, consisten obinuit.
Inspecia
Cavitatea bucal fr miros fetid, mucoasa de culoare volacee, fr ulceraii. Limba
hiperpigmentat, umed, fr adipozitai sau ulceraii. Gingiile hiperpigmentate, fr ulceraii sau

3
poriuni necrotizate, hemoragii. Vlul palatin hiperpigmentat, fr ulceraii, tonsilele palatine
hiperpigmentate, nu snt hiperemiate fr adipoziti. Forma abdomenului obinuit, abdomenul
este simetric, particip n actul de respiraie. Colaterale venoase ( capul meduzei ) i cicatrici nu se
determin.

Palpaia
Palpaia superficial
Abdomenul este suplu, indolor. Protecie muscular i hernii ( ale liniei albe,
umbilicale, inghinale ) nu se determin.
Palpaia profund dup Obrazov Strajesco
Colonul sigmoid la palpare cilindric, moale, mobil, cu suprafaa neted, dureros. Cecul cilindric,
indolor, moale, cu suprafa neted. Sectorul teminal al ileonului cilindric, indolor, moale, cu
suprafa neted. Colonul ascendent cilindric, indolor, moale, cu suprafa neted, puin mobil.
Colonul descendent cilindric, indolor, moale, cu suprafa neted, puin mobil.

Percuia
La percuie se determin sunet timpanic n toate regiunile abdomenului. n cavitatea abdominal nu
se determin lichid liber sau ncapsulat.

Auscultaia
La auscultaie se determin garguimentul intestinal. Frotaie peritoneal nu se auscult.

Pancreasul
Palpator nu se determin.

Splina
Inspecia
La inspecie nu se determin proeminen n hipocondrul stng.
Palpaia
Splina nu se palpeaz.

Ficatul i vezica biliar

Acuze
Nu prezint.

Inspecia
Proeminen sau pulsaie n rebordul costal drept i hipocondrul drept nu se determin.

Percuia
Dimensiunile ficatului dup Curlov: ntre punctul 1 i 2 9 cm; ntre punctul 3 i 4 8 cm; ntre
punctul 3 i 5 7 cm.

Palpaia
Ficatul +1cm sub rebordul costal, cu suprafaa neted, consistena moale, nedureros.

Auscultaia
La auscultaie suflu nu se detrmin.

5. Sistemul uro-genital

4
Plngerile
Dureri n regiunea lombar lipsesc. Miciunea liber, indolor. Diureza nocturn: o dat, de dou
ori pe noapte.
Inspecia
Edeme ale feei i pleoapelor nu snt. La inspecia regiunii lombare eritem i tumefiere nu se
determin.

Palpaia
La palpaia bimanual rinichii nu se determin, senzaii dureroase lipsesc.

Percuia
Simptomul Giordani negativ bilateral.

Auscultaia
Suflu nu se determin.

6. Sistemul hematopoietic

La percuia oaselor plate stern, coaste puncte dureroase nu se determin.

7. Sistemul endocrin

Inspecia
esutul celulo-adipos subcutanat este repartizat uniform. Tegumentele i mucoasele snt
hiperpigmentate. Pilozitate axilara i pubianlipsete, cderea prului nu se determin.

Inspecia glandei tiroide

La inspecie nu se determin deformri ale laringelui, deglutiia este liber.

Palpaia
Palpator glanda tiroid este mrit,gr.II,indolor.

Auscultaia
Deasupra tiroidei sufluri nu se determin.

8. Sistemul nervos
Starea psihic este normal, dispoziia bun. Pacientul este bine orientat spaiotemporal.
Rspunde adecvat la ntrebri. Reacia fotomotorie direct i reciproc normal. Dureri pe
parcursul nervilor, spasme, parestezii nu se determin. n poziia Romberg reacia motorie
normal, tremorul minilor nu se determin.

Diagnosticul prezumtiv

Din datele obinute din acuzele bolnavei avem: oboseal,astenie general,cefalee intensitate
moderat,poft faa de srat, chiprat, acru,adaos ponderal moderat,hiperpigmentarea pielii
generalizat (inclusiv pe mucoase),bufeuri de caldur, transpiraii.
La inspecie s-a determinat: starea general a bolnavei este de gravitate medie;vorbire i micri
lente, expresia feei suferind(aspect de om obosit). . Tegumentele curate,uscate,reci,
hiperpigmentate-de culoare brun-nchis. Se determin pete pigmentare pe buze.

5
Mucoaselehiperpigmentate de culoare violacee . Umiditatea i turgorul pielii sczut. Prul cu
luciul pstrat, unghiile nconjurate cu halou brun,lunula pigmentat.
Din datele obinute din anamneza bolii putem stabili c este vorba de Boala Addison timp de 22
ani(anul 1988), cnd pentru prima dat a aprut hiperpigmentarea pieliila nceput n zonele
descoperite-pete pe fa(obraji i buze),gt,interliniile palmare,la nivelul articulaiilor n timp de 1-1,5
lun .
Din datele obinute putem presupune diagnosticul prezumtiv de Insuficiena corticosuprarenal
cronic primar.Hipoteroidie forma grav.

Planul investigaiilor instrumentale i datelor de laborator

Se cere efectuarea urmtoarelor investigaii:
1. Analiza general a sngelui
2. Analiza general a urinei
3. Analiza biochimic a sngelu i(colesterol, trigliceride,amilaza, lipaza, glucoza)
4. Analiza singelui la hormoni
5. Ionograma
6. Proba de ncrcare cu ap (Robinson-Power-Kepler)
7. Proba de stimulare cu ACTH (cortrosin)
8. ECG
9. USG organelor cavitatii abdominale
10. Radiografia craniului
11. Tomografie computerizat

Rezultatele investigaiilor instrumentale i datelor de laborator

1. Analiza general a sngelui:

Parametrul Norma (SI) 13.09.0

5
Hemoglobina 130-160 g/l 140
Eritrocite 4,0 - 5,0 *10**12 /l 4,5
Indice cromatic 0,85-1,05 0,87
Leucocite 4,0 - 9,0 *10**9 /l 5,0
Neutrofile nesegmentate 1-6% 6
Neutrofile segmentate 47-72% 63
Eosinofile 0,5-5% 6
Limfocite 19-37% 20
Monocite 3-11% 4
VSH 2-10 mm/h 10
Hematocritul 0,40-0,48 0,50

2. Analiza general a urinei:

Norme SI
Cantitatea 200 ml
Culoarea Culoarea Culoarea paiului
paiului
Densitatea 1015-1030 1020

6
Transparena Transparent Transparent
Reactia Acida Acida
Proteine 0-0,002 0/00 0
Glucoza 0 0
Celule epiteliale
plate 0-3 / camp 1-2/ camp
nu se
renale depisteaza
Leucocite 0-3 /camp 0
Eritrocite 0-2 /camp 0

3. Analiza biochimic a sngelui:

Norma (SI)
Proteina
generale 64 83 g/l 65g/l
Bilirubina 10,8
totala 8,5-20,5 mcmol/l
Fosfataza 32-92U/l 72
alcalina
Lipaza 1,64
Glucoza 3,3-5,5mmol/l 5,2
Colesterol mai puin 5,2mmol/l 4,9
Triglicereide 0,50-2,10mmol/l 0,4 mmol/l
sangvine

4.Analiza general la hormoni

Norme SI 09.12. 2010
Total T3 1,2-2,8nmol/l 1,3
Total T4 60-160nmol/l 64,0
Tirotropina TSH 0,17-4,05mlu/l 12,5
Prolactina
Cortizol 213-660mmol/l 136

5.Ionograma
Na 133 mEq/l (N 134-148 mEq/l)
K 2,2 mEq/l (N 1,5-2,1)

6. ECG
Voltajul pstrat, ritm sinusal.
FCC 75/min
PQ alungit
QRS amplitudine sczut
QT scurtat
T-ngust i ascuit
Axul electric al cordului - orizontal.Semne de hipercaliemie.

7. USG organelor cavitatii abdominale:

Concluzie: Semne de colestaz n vezica biliar.Ecogenitate ficatului sczut.Deformare SCB
renichiului stng.

7
 8.Radiografia craniului:
Structura oaselor craniene nu-i modificat. Desenul vascular accentuat cu semne de stoza
venoas. aua turceasca are dimensiuni n limitele normei. Dorsul selar osteoporotic,pneumotizat.

Diagnosticul diferencial
Boala Addison-este caracteristic astenie general, hipotensiune arteriala , care se agraveaza n
poziia ortostatic , hiperpigmentare pielii la nceput n zonele descoperiteapoi pe regiuneele normal
pigmentate i de fricia fiziologic , poft de mncare srat, chiprat, acru.Nivell cortizolului sczut
evident.
Sindromul Nilson-este caracteristic hiperpigmentarea general a pielii i mucoaselor,afectarea a
n.oculomotor(scade acuitate vizual),aua turceasc se mreste n consecina dezvoltrii adenomului
hipofizar.

Argumentarea diagnosticului clinic

Din datele obinute din acuzele bolnavei avem: oboseal,astenie general,cefalee intensitate
moderat,poft faa de srat, chiprat, acru,adaos ponderal moderat,hiperpigmentarea pielii
generalizat (inclusiv pe mucoase),bufeuri de caldur, transpiraii.
La inspecie s-a determinat: starea general a bolnavei este de gravitate medie;vorbire i micri
lente, expresia feei suferind(aspect de om obosit). . Tegumentele curate,uscate,reci,
hiperpigmentate-de culoare brun-nchis. Se determin pete pigmentare pe buze.
Mucoaselehiperpigmentate de culoare violacee . Umiditatea i turgorul pielii sczut. Prul cu
luciul pstrat, unghiile nconjurate cu halou brun,lunula pigmentat.
Din datele obinute din anamneza bolii putem stabili c este vorba de Boala Addison timp de 22
ani(anul 1988), cnd pentru prima dat a aprut hiperpigmentarea pieliila nceput n zonele
descoperite-pete pe fa(obraji i buze),gt,interliniile palmare,la nivelul articulaiilor n timp de 1-1,5
lun .
Din datele obinute din investigaiile clinice i paraclinice avem : n analiza general a sngelui
: eozinofilie uoar-6%,limfocitele n limete de jos a normei-20%,hematocritul crescut-0,50;n analiza
sngelui la hormoni:tirotropina TSH crescuta evident 12,5 mlu/l,cortizolul scazut-136 mmol/l;
ionograma- Na 133mEq/l,K 2,2 mEq/l-hiponatriemia i hiperkaliemia uoar;ECG-semne de
hipercaliemie-PQ alungit,QT scurtat,QRS de amplitudine redus,T ngust i ascuit putem stabili
diagnostic clinic de Insuficiena corticosuprarenal cronic primar( Boala Addison).Hipotiroidie.

III. Indicaiile tratamentului i zilnicele

Tratament:
Se administreaz:
Prednisolon
8.00 -5 mg
14.00 - 5 mg
n perfuzie DOCA -10 mg + sol. NaCl 0,9% 200 ml
Sol. Calciu gluconat 200 ml
L-tiroxin
8.00 -100 mg
13.00 -100 mg

Cursus morbi
09.12.2010
Starea generala a bolnavei este de gravitate medie. Contiina clar. Poziia n pat activ. Acuz
cefalee de intensitate slab,oboseal.

8
 Obiectiv: Tegumentele hiperpigmentate.. Turgorul pielii este sczut. La auscultaia plmnilor
murmur vezicular. Zgomote cardiace diminuate. TA= 100/60 mm Hg. Frecvena respiratorie 19
resp/min. Puls = 65 b/min.. Abdomenul moale. Actele fiziologice fara particularitati. Tratamentul
conform indicatiilor.

11.12.2010
Starea generala a bolnavei cu amelioare in dinamica. Contiina clar. Poziia n pat activ. Acuz
cefalee usoara. Noaptea pacienta s-a odihnit bine.
Obiectiv: Tegumentele hiperpigmentate. Turgorul pielii este sczutt. La auscultaia plmnilor
murmur vezicular. Zgomote cardiace diminuate. TA= 110/70 mm Hg. Frecvena respiratorie 19
resp/min. Puls = 68 b/min. Abdomenul moale. Actele fiziologice in norma. Tratamentul conform
indicatiilor.

14.12.2010
Starea general a pacientului n dinamic pozitiv. Contiina clar. Poziia n pat activ. Acuze nu
prezinta.
Obiectiv: Tegumentele i mucoasele hiperpigmentate. Turgorul pielii este sczut. La auscultaia
plmnilor murmur vezicular. Zgomote cardiace diminuate. TA= 110/70 mm Hg. Frecvena
respiratorie 20 resp/min. Puls = 65 b/min. Abdomenul moale. Actele fiziologice in norma. Tratamentul
conform indicatiilor.

Epicriz

Pacienta Srcu Vera,domiciliat n or.Streni, str. Sadoveanu 60, n prezent invalid de gradul II, a
fost internat la 08.12.2010 n SCR secia Endocrinologie, cu urmtorul diagnostic Insficiena
corticosuprarenal cronic primar. Tiroidit autoimun.
Din acuzele bolnavei prezenta : oboseal,astenie general,cefalee intensitate moderat,poft faa de
srat, chiprat, acru,adaos ponderal moderat,hiperpigmentarea pielii generalizat (inclusiv pe
mucoase),bufeuri de caldur, transpiraii.
La inspecie s-a determinat: starea general a bolnavei este de gravitate medie;vorbire i micri
lente, expresia feei suferind(aspect de om obosit). . Tegumentele curate,uscate,reci,
hiperpigmentate-de culoare brun-nchis. Se determin pete pigmentare pe buze.
Mucoaselehiperpigmentate de culoare violacee . Umiditatea i turgorul pielii sczut. Prul cu
luciul pstrat, unghiile nconjurate cu halou brun,lunula pigmentat.
Din datele obinute din anamneza bolii putem stabili c este vorba de Boala Addison timp de 22
ani(anul 1988), cnd pentru prima dat a aprut hiperpigmentarea pieliila nceput n zonele
descoperite-pete pe fa(obraji i buze),gt,interliniile palmare,la nivelul articulaiilor n timp de 1-1,5
lun .
Din datele obinute din investigaiile clinice i paraclinice avem : n analiza general a sngelui :
eozinofilie uoar-6%,limfocitele n limete de jos a normei-20%,hematocritul crescut-0,50;n analiza
sngelui la hormoni:tirotropina TSH crescuta evident 12,5 mlu/l,cortizolul scazut-136 mmol/l;
ionograma- Na 133mEq/l,K 2,2 mEq/l-hiponatriemia i hiperkaliemia uoar;ECG-semne de
hipercaliemie-PQ alungit,QT scurtat,QRS de amplitudine redus,T ngust i ascuit putem stabili
diagnostic clinic de Insuficiena corticosuprarenal cronic primar( Boala Addison).Hipotiroidie.
Din investigaiile efectuate:
Analiza general a sngelui : Hb 140 g/l, Er 4,5 x 10/l, IC 0,87, Leuc 5,0 x 10/l, Nes 6 %,
Seg 63 %, Eoz 6%, Limf 20 %, Mon 4 %, VSH 10 mm/or.
Analiza general a urinei : Culoarea galben, Transparena transparenta, Densitatea 1020,
Reacia acid, Proteina negativ, Glucoza negativa , Epiteliu plat unic n c/v, Epiteliu de
tranziie 0-1-2 n c/v, Leucocite 0 n c/v, Eritrocite 0 n c/v.
ECG : -semne de hipercaliemie-PQ alungit,QT scurtat,QRS de amplitudine redus,T ngust i ascuit
Ionograma- Na 133mEq/l,K 2,2 mEq/l-hiponatriemia i hiperkaliemia uoar

9
Analiza sngelui la hormoni-tirotropina TSH crescuta evident 12,5 mlu/l,cortizolul scazut-136 mmol/l

Tratamentul primit n spital :

Prednisolon
8.00 -5 mg
14.00 - 5 mg
n perfuzie DOCA -10 mg + sol. NaCl 0,9% 200 ml
Sol. Calciu gluconat 200 ml
L-tiroxin
8.00 -100 mg
13.00 -100 mg

Recomandatii

Se recomand regimul igieno-dietetic care include evitarea efortului fizic i a expunerii la temperaturi
sczute sau ridicate.Mrirea coninutului de sare n alimente, a aportului de proteine,glucoza ,
vitamine. Se va evita surplusul de potasiu,intoxicaiile cu conserve fermentate, alcool.
Se transfer sub evidena medicului de familie.

Prognostic
Pentu via : pozitiv
Pentru sntate: la respectarea tuturor indicaiilor medicale este bun.
Pentru munc: se permit munci care nu suprasolicit organismul fizic, condiii speciale de munc.

10
 Ministerul Sntii al Republicii Moldova
Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie N. Testemianu
Catedra Endocrinologie
ef catedra conf. L. Vudu

Conducatorul: d..m. Zota Larisa

Curator: Tanurcova Valentina
gr.1503

Chiinu, 2010

11