Sunteți pe pagina 1din 9

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 03/03/2011.

Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

07 ESTUDIO (103-11) 30/1/08 16:14 Pgina 103

Estudio de casos

103

J. Aceituno Gmez1 Intervencin teraputica


M. Ximnez Verresen2
interdisciplinaria
en la mano artrsica.
A propsito de dos casos

1
Interdisciplinary therapeutical
Fisioterapeuta Correspondencia:
2
Terapeuta Ocupacional
Centro Mayores La Solana
Javier Aceituno Gmez
Centro Mayores La Solana
intervention of an arthrotic
Mariano Ortega, 28.
45600 Talavera de la Reina
hand. Two cases study
E-mail: jaceituno@jccm.es

Fecha de recepcin: 20/2/07


Aceptado para su publicacin: 13/6/07

RESUMEN ABSTRACT
El objetivo del presente estudio es ofrecer un abordaje The aim of this study is to offer a interdisciplinary
interdisciplinario a una de las patologas (mano approach to one of the most frequent pathologies
artrsica) que con mayor frecuencia nos encontramos (arthrotic hand) found in geriatric centres, which is,
en los centros geritricos y que, dadas sus due to its characteristicts specially invalidating as it
caractersticas, es especialmente invalidante en tanto affects the patients interaction with his environment.
en cuanto afecta a la capacidad de interaccin del In this study we have established valuation and
sujeto con el entorno. Para el estudio se han realizado treatment procedures from both points of view
protocolos de valoracin y tratamiento desde ambos (i.e. physiotherapy and occupational therapy).
puntos de vista (fisioterapia y terapia ocupacional). As far as the conclusions are concerned, we can prove
En cuanto a las conclusiones, se puede demostrar que that with an appropriate intervention we can obtain
con una intervencin adecuada se pueden conseguir improvements in different clinical parameters which
mejoras en distintos parmetros clnicos que conducen lead to a major functionality and as such, to an
a una mayor funcionalidad y, por tanto, a un increase in the patients quality of life.
incremento en la calidad de vida de los usuarios.
KEY WORDS
PALABRAS CLAVE
Hand; Arthrosis; Physiotherapy; Occupational
Mano; Artrosis; Fisioterapia; Terapia ocupacional. therapy.

Rev Iberoam Fisioter Kinesiol 2007;10(2):103-11


Documento descargado de http://www.elsevier.es el 03/03/2011. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

07 ESTUDIO (103-11) 30/1/08 16:14 Pgina 104

J. Aceituno Gmez Intervencin teraputica interdisciplinaria en la mano artrsica.


M. Ximnez Verresen A propsito de dos casos

104 INTRODUCCIN

De manera genrica podemos definir la artrosis como


una enfermedad articular crnica, resultante de los fe-
nmenos mecnicos y bioqumicos que tienen lugar so-
bre el cartlago hialino y el hueso subcondral, provo-
cando un deterioro del primero y una hiperreactividad
osteoblstica del segundo.
Es la ms comn de las enfermedades articulares en
los pases desarrollados, tiene una prevalencia por igual
en ambos sexos y su incidencia aumenta con el incre-
mento de la esperanza de vida, puesto que prctica-
mente a partir de los 50 aos las alteraciones degenera-
tivas se encuentran en toda la poblacin.
Su origen lo podramos definir como multifactorial, Fig. 1. Mano artrsica.
siendo de crucial importancia los factores de riesgo, ta-
les como el gentico (factor hereditario), la edad, el
factor mecnico-funcional, sobrecarga de presin-uso Rigidez: ocurre tras perodos de inactividad; uno
en la estructura diana, traumatismos previos, obesidad de los signos ms caractersticos es la rigidez matuti-
(ms acusable en procesos artrsicos en el tren inferior) na, que va disminuyendo a lo largo de la maana.
y sexo del sujeto (influencia en la distribucin de los fo- Hipotrofia muscular: por una menor solicitacin de
cos de artrosis). En cuanto a su clasificacin, podemos la musculatura implicada.
hablar de artrosis primaria o ideoptica, la ms comn, Deformidad articular: se evidencia en la desviacin
y artrosis secundaria. de la falange distal por los ndulos de Heberden.
El objeto del presente estudio es el tratamiento de la
artrosis de la mano desde una perspectiva interdiscipli- Todo ello conduce irremediablemente a un grado de
naria (fisioterapia y terapia ocupacional). La aparicin limitacin funcional que se agravar con el tiempo
de esta patologa tiene una mayor incidencia en el sexo de no mediar una oportuna intervencin teraputica.
femenino, afectando preferentemente a las articulacio-
nes interfalngicas distales (IFD), proximales (IFP) y a
PACIENTES Y MTODOS
la articulacin trapeciometacarpiana (rizartrosis); rara-
mente en la mujer compromete las metacarpofalngicas Los sujetos que se incluyen en este estudio son dos
(MCF), siendo en este caso de manera secundaria a la usuarios del Servicio de Estancias Diurnas (SED) de sexo
inflamacin de toda la mano. La proliferacin osteofi- femenino, con una edad media de 79 aos, que a fecha de
taria en las interfalngicas conduce a la formacin de la elaboracin del estudio se encontraban dentro de los
los ndulos de Heberden en las IFD y de Bouchard en criterios de clasificacin de artrosis de la mano1 (fig. 1).
las IFP, dando lugar a un aumento del permetro ar- Las valoraciones se realizaron al inicio del perodo de
ticular en la zona dorsal y lateral de las mismas, modi- tratamiento, al da siguiente de su finalizacin y tras
ficando de esta manera la topografa de la mano. 15 das (Anexo 1).
Las principales manifestaciones clnicas son:
Exploracin de fisioterapia
Dolor: de tipo mecnico, aparece con la actividad y
disminuye con el reposo, al menos en los estadios ini- Para crear el protocolo de valoracin de fisioterapia se
ciales, y se incrementa con la fatiga. establecieron los siguientes condicionantes:

Rev Iberoam Fisioter Kinesiol 2007;10(2):103-11


Documento descargado de http://www.elsevier.es el 03/03/2011. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

07 ESTUDIO (103-11) 30/1/08 16:14 Pgina 105

J. Aceituno Gmez Intervencin teraputica interdisciplinaria en la mano artrsica.


M. Ximnez Verresen A propsito de dos casos

105

Fig. 2. Puntuacin clnica de la oposicin segn Kapandji (I). Fig. 3. Puntuacin clnica de la oposicin segn Kapandji (II).

1. La realizacin de las valoraciones las llevara a cabo de la flexin digital de Kapandji3, a travs de un trayecto
un solo sujeto para evitar en lo posible los problemas de- balizado en los pliegues encontrados en la columna del
rivados de la fiabilidad interexaminadores. pulgar. Para la extensin aplicamos nicamente la escala
2. Las pruebas evaluatorias tendran una clara orien- de Kapandji3, que se evala por la forma en que la mano
tacin funcional. se puede colocar ms o menos plana sobre la mesa.
3. Los mtodos de medicin utilizados deben ser re- En cuanto a la valoracin muscular, elegimos para su
conocidos y fcilmente reproducibles. estudio la principal musculatura implicada en la pinza
del pulgar; flexor largo del pulgar, oponente y flexor
Una vez establecidos los criterios anteriores, se de- largo de los dedos, segn la escala de Kendall4.
sarroll el siguiente plan de exploracin, el cual est El dolor fue analizado mediante la escala visual analgi-
compuesto por medicin articular, ya sea por goniome- ca (EVA), presentndoles una lnea donde 0 es no dolor
tra o por estimaciones mediante un sistema balizado; y 10, dolor insoportable, debiendo realizar un corte en
balance muscular y evaluacin del dolor. el punto de la lnea donde se reflejase su dolor actual.
Mediante goniometra articular simple se valoraron los En la inspeccin se realiz una valoracin de la topo-
movimientos de la mueca (abduccin-aduccin [ABD- grafa de las manos mediante fotografa.
ADD], flexoextensin, pronosupinacin) y la movilidad Todo ello qued reflejado en un registro de datos crea-
de las MCF. Se realiz con el sujeto en sedestacin y los dos para tal fin.
codos apoyados sobre la mesa de exploracin.
El anlisis de la movilidad pulgar se hizo mediante la
Exploracin de terapia ocupacional
puntuacin clnica de la oposicin segn Kapandji3,
que comprende los movimientos de proyeccin, aduc- Se realiz de forma individualizada. Fue necesario
cin y pronacin, en donde se asigna un valor numrico explicar con detenimiento los movimientos o acciones
a distintos puntos de la mano que debe alcanzar el pul- solicitadas con el fin de evitar errores en el registro de
gar mediante la oposicin (figs. 2 y 3). datos (Anexo 2).
Para la valoracin de las articulaciones IFD y IFP de Con el objetivo de explorar el dficit funcional que la
los trifalngicos se utiliz la escala distancia pulpejo- artrosis provoca en las manos de los sujetos objeto de es-
pliegue palmar inferior de Boyes2 y la estimacin global tudio, se decidi utilizar como medio de evaluacin el

Rev Iberoam Fisioter Kinesiol 2007;10(2):103-11


Documento descargado de http://www.elsevier.es el 03/03/2011. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

07 ESTUDIO (103-11) 30/1/08 16:14 Pgina 106

J. Aceituno Gmez Intervencin teraputica interdisciplinaria en la mano artrsica.


M. Ximnez Verresen A propsito de dos casos

106 ndice funcional de Duroz5. Dicha escala basa su me- esta modalidad de termoterapia superficial se debe a
dicin en un anlisis funcional de la prensin, en la que dos factores: el primero es la sensacin subjetiva de bien-
se observa tanto la viabilidad como la calidad de sta. estar por parte del paciente, y como preparacin de los
Consta de 18 acciones de la vida cotidiana que com- tejidos previo a la terapia manual.
prometen la realizacin de diferentes tipos de prensin: Periodicidad: diaria
digitopalmares, digitotenares, interdigitales y policidi-
gitales. Cada una de las prensiones se valora segn el Terapia manual:
grado de dificultad en la realizacin siendo 5 el grado 1. Masoterapia:
mximo y 0, el mnimo. Objetivo: movilizar las sustancias lgicas propias de
los procesos inflamatorios.
Protocolos de tratamiento Desarrollo: lo realizamos aplicando fricciones longi-
tudinales por las cuatro caras y las cuatro aristas del dedo
A la hora de la actuacin interdisciplinaria debemos
realizando tres pases por cada una; en la zona del carpo
tener claro dos principios en relacin con esta patologa:
realizamos masaje sobre la musculatura de los espacios
el tratamiento no es resolutivo, sino paliativo, y nuestro
intermetacarpianos y deslizamientos de un metacarpia-
objetivo principal es restituir la funcionalidad de la
no con respecto al otro.
mano, es decir, que el usuario pueda realizar el mximo
de actividad posible con el mnimo dolor deseable. Para Periodicidad: 3 das alternos a la semana.
ello, decidimos pautar una terapia accesible que respon- 2. Tcnica telescpica de los dedos, descrita por Pi-
da a un objetivo principal: Mejorar la autonoma fun- lat6, y muy recomendable en patologas reumticas por
cional de ambas manos para la realizacin de las activi- sobreuso.
dades de la vida cotidiana.
Para ello es necesario trabajar los siguientes objetivos Desarrollo: la realizamos estabilizando con una
especficos: mano en el metacarpiano del dedo que deba tratarse,
mientras que con la otra mano realizamos la toma en
cada falange y efectuamos una ligera traccin; espera-
Desde fisioterapia mos tres liberaciones.
Disminuir el dolor. Periodicidad: 2 das alternos a la semana.
Disminuir la tumefaccin y asegurar un trofismo
3. Traccin intermitente de las distintas articulacio-
adecuado de las estructuras implicadas.
nes para mejorar la nutricin del cartlago mediante el
Aumentar el recorrido libre articular.
efecto de la imbibicin.
Desarrollar un progreso adecuado de la fuerza
muscular, garantizando una estabilidad articular y dis- Periodicidad: diaria.
minuyendo la sobrecarga en la articulacin.
4. Como existe un predominio de uso de la muscu-
Para cumplir con los objetivos enumerados anterior- latura flexora para poder realizar los distintos agarres y
mente se dise un protocolo de tratamiento de 15 se- prensiones, provocar un descentramiento palmar de la
siones (3 semanas) pasamos a exponer las tcnicas em- base de la falange; para corregirlo, realizamos la rear-
pleadas, su desarrollo y justificacin. monizacin articular (correcta orientacin de las super-
Tcnicas empleadas: ficies articulares) descrita por Sohier. Para ello, y par-
Baos de parafina: tiendo de una discreta flexin de la interfalngica (para
Desarrollo: Se realizaba mediante el mtodo de in- relajar la cpsula articular), realizamos una ligera trac-
mersin, y se mantena un promedio de 10 min, hasta cin hacia caudal llevando la falange en cuestin hacia
que el usuario refera la sensacin de no calor. El uso de dorsal. sta se puede realizar tanto al inicio de la sesin

Rev Iberoam Fisioter Kinesiol 2007;10(2):103-11


Documento descargado de http://www.elsevier.es el 03/03/2011. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

07 ESTUDIO (103-11) 30/1/08 16:14 Pgina 107

J. Aceituno Gmez Intervencin teraputica interdisciplinaria en la mano artrsica.


M. Ximnez Verresen A propsito de dos casos

para valorar, como al final de la misma como mtodo 107


de reajuste. La periodicidad es diaria.
5. Tambin se trabaja mediante cinesiterapia activa y
activa-resistida los recorridos articulares y la fuerza
muscular; se incluyeron en el programa estiramientos de
la musculatura epitroclear y epicondlea. Fig. 4. Material
utilizado
en terapia
Desde terapia ocupacional ocupacional.
Objetivos especficos:
1. Mejorar la calidad y la viabilidad de los diferentes
tipos de prensin.
2. Mantener o incrementar la movilidad de las articu- Ejercicios:
laciones de la mano. 1. Pinzas (tablero con tablillas y pinzas de la ropa):
3. Mantener o incrementar la fuerza muscular. Prensin: policidigital subtrmino-subterminal.
4. Mejorar la resistencia a la actividad. Desarrollo: utilizando la pinza policidigital subtr-
5. Asesorar sobre medidas compensatorias, ayudas mino-subterminal del primer dedo, con el resto de los
tcnicas o adaptaciones ambientales. dedos el paciente ha de colocar las 15 pinzas en tablillas
Con el fin de trabajar mejor sobre los objetivos ante- de madera. Comenzar con la pinza subtrmino-subter-
riormente citados, los pacientes han recibido previa- minal del primer dedo con el segundo, despus con el
tercero y as sucesivamente hasta hacerlo con todos los
mente el tratamiento fisioterpico.
dedos de una mano y despus la otra. Dos veces con
Las sesiones se realizan de forma individualizada con
cada mano.
el material elaborado expresamente para la realizacin de
Objetivos:
los ejercicios pertinentes (fig. 4). El protocolo de trata-
miento es de 15 sesiones (3 semanas), cada una de a) Ejercitar el movimiento de oposicin del pulgar.
30 min de duracin. b) Mejorar la movilidad articular de todas las ar-
ticulaciones de los dedos.
Tcnicas de tratamiento empleadas: c) Incrementar la fuerza muscular.
Los marcos de referencia escogidos para la intervencin d) Incrementar la resistencia a la actividad.
son dos: marco de referencia rehabilitador7, el cual utili-
za tcnicas desarrolladas a partir de enfoques biomecni- 2. Tochos (tablero con agujeros y tochos de madera):
cos, y marco de referencia compensatorio, que se basa
en compensar el movimiento que no puede ser rehabili- Prensin: interdigital.
tado a travs de ayudas tcnicas o adaptaciones ambien- Desarrollo: utilizando prensiones interdigitales del
tales. segundo dedo con el tercero, del tercero con cuarto y
La funcionalidad de la mano se debe principalmente a del cuarto con quinto, el paciente ha de trasladar los to-
una correcta utilizacin de las distintas prensiones. Por chos de una fila de agujeros a otra superior. Dos veces
tanto, ha sido necesario realizar un anlisis biomecni- con cada mano.
co previo a los ejercicios propuestos. Objetivos:
Para realizarlos, el sujeto se encuentra en sedestacin a) Trabajar la musculatura abductora y aductora del
con los codos apoyados sobre la mesa. El trabajo se rea- segundo al quinto dedo.
lizar alternado ambas manos. b) Incrementar la resistencia a la actividad.

Rev Iberoam Fisioter Kinesiol 2007;10(2):103-11


Documento descargado de http://www.elsevier.es el 03/03/2011. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

07 ESTUDIO (103-11) 30/1/08 16:14 Pgina 108

J. Aceituno Gmez Intervencin teraputica interdisciplinaria en la mano artrsica.


M. Ximnez Verresen A propsito de dos casos

108 3. Telas: extensin, que se encontraba con poca limitacin, que-


da prcticamente normal.
Prensin: digitopalmar.
4. El pulgar se encontraba en ambas manos con un
Desarrollo: flexionando las articulaciones metacar-
grado aceptable de movilidad; durante el tratamiento
pofalngicas del segundo al quinto dedo hacia la palma
experiment mayor incremento articular la mano no
de la mano, el paciente con los ojos vendados ha de co-
dominante; tras el mismo se mantienen mejor los avan-
ger de la caja los diferentes retales e ir identificando su
textura. Tres veces con cada mano. ces conseguidos en la mano dominante.
Objetivos: 5. En lo referente a la fuerza muscular, el orden de fuer-
zas de mayor a menor es: flexor largo del pulgar, oponente
a) Mejorar la fuerza en flexin y extensin del segun- del pulgar, flexor profundo de los dedos. Durante el trata-
do al quinto dedo. miento hay un ligero incremento en la valoracin analti-
b) Mejorar la movilidad articular del segundo al quin- ca de dichos msculos, pero tras el mismo se vuelve a los
to dedo. valores iniciales. Aunque habra que destacar una sensa-
4. Thera-flex (masilla de resistencia de segundo nivel): cin subjetiva de aumento de fuerza al cerrar el puo.
6. La sensacin lgica disminuy durante las sesiones
Prensin: digitotenar con primer dedo incluido. para volver a los valores iniciales tras el perodo postra-
Desarrollo: flexionando todas las articulaciones MCF tamiento.
e interfalngicas del primer al quinto dedo, el paciente
ha de presionar con fuerza para marcar claramente los En lo concerniente a la terapia ocupacional, se pueden
dedos en la masilla. Diez veces con cada mano descansan- extraer los siguientes resultados en funcin de los cam-
do cada cinco repeticiones. bios existentes en el grado de dificultad a la hora de eje-
Objetivos: cutar los diferentes tipos de prensin:

a) Mejorar la fuerza en flexin de los dedos. 1. Mejora en la ejecucin de las siguientes prensiones
b) Mejorar la movilidad articular. en las cuales la oposicin del pulgar es incompleta:
c) Mejorar la resistencia a la actividad. Policidigital direccional: mejora en la mano domi-
nante y se mantiene en mano no dominante.
RESULTADOS Policidigital transversal: mejora en ambas manos.
Policidigital subtrmino-lateral: mejora en ambas
Tras el anlisis de las variaciones observadas en las dis- manos.
tintas pruebas de la evaluacin fisioterpica podemos Policidigital en abduccin: mejora en ambas manos.
destacar los siguientes aspectos:
2. Mejora en la ejecucin de las prensiones que su-
1. Hay un aumento en todos los recorridos articulares ponen una buena fuerza flexora de las MCF e interfa-
de la mueca, siendo especialmente destacable la ganancia lngicas:
en el movimiento de extensin de la mano dominante y
en los movimientos de ABD-ADD en ambas muecas. Digitotenar: mejora en la fuerza de prensin de las in-
2. La flexin de la MCF se encontraba ms limitada terfalngicas del cuarto y quinto dedo en ambas manos.
al inicio en la mano dominante; tras el tratamiento se Mantiene la misma fuerza flexora en el resto de los dedos.
encuentra mejora notable en mano dominante y man-
3. Mantiene el mismo grado de dificultad en la ejecu-
tenimiento de los valores previos en la no dominante.
cin de las prensiones:
3. En el movimiento global de la flexin de las IFP e
IFD de los trifalngicos se observa mejora en el recorri- Interdigital.
do articular, sobre todo en cuarto y quinto dedo, el ter- Digitopalmar.
cero es el que experimenta un mayor estancamiento. La Policidigital subtrmino-terminal.

Rev Iberoam Fisioter Kinesiol 2007;10(2):103-11


Documento descargado de http://www.elsevier.es el 03/03/2011. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

07 ESTUDIO (103-11) 30/1/08 16:14 Pgina 109

J. Aceituno Gmez Intervencin teraputica interdisciplinaria en la mano artrsica.


M. Ximnez Verresen A propsito de dos casos

DISCUSIN una actuacin antilgica peridica para mantenerlo en 109


los niveles deseables.
Partiendo del hecho de que lo que exponemos y anali-
Salvando las distancias con el estudio realizado por
zamos no deja de ser una propuesta de intervencin, de-
Buljina et al7, nos podemos unir, tras realizar el nues-
bera someterse a un estudio de un mayor nmero de ca-
tro, a la afirmacin de que un programa de ejercicio te-
sos para poder validar los resultados obtenidos. No
raputico y terapia fsica consigue una mejora en los
obstante, podemos afirmar que la mejora en la gonio-
parmetros objetivos y subjetivos del paciente con mano
metra articular en la mueca, sobre todo en los movi-
reumatoide. Tambin se debe continuar en la investiga-
mientos de extensin, abduccin y aduccin, queda re-
cin de la terapia manual en la mano artrsica puesto
flejada en la mayor facilidad a la hora de la realizacin de
que no existen numerosos estudios que den soporte
las prensiones: policidigital transversa, direccional y en
cientfico a la mayor o menor idoneidad de las diversas
abduccin. A este hecho se une el aumento de recorri-
tcnicas, como indican Montull et al9.
do y fuerza en las interfalngicas.
Asimismo, se debe perseverar en la lnea del equipo in-
Otro punto llamativo que nos hemos encontrado es que
terdisciplinario en el tratamiento de la mano artrsica pues-
aunque no haya un aumento en el balance analtico de la
to que los diversos profesionales en un ambiente de trabajo
musculatura estudiada, s que podemos constatar una ma-
bien llevado no se superponen, sino que se complementan,
yor fuerza y destreza en la dinmica de la mano, que quiz
todo lo cual conduce a una mejor atencin del paciente.
se pueda explicar porque en los movimientos de la mano
en conjunto hay distintas sinergias musculares que no
AGRADECIMIENTOS
pueden observarse en una valoracin muscular aislada.
La vuelta del dolor a los valores previos tras el tiempo A Ingrid por la traduccin y a Daniel por sus habili-
sin tratamiento nos induce a pensar en la necesidad de dades informticas.

BIBLIOGRAFA

1. Gutfraind E. Actualizaciones en reumatologa. Vol. 1. La artro- 9. Montull S, Salvat I, Ingls M, Miralles I. La mano reumatolgi-
sis. Disponible en: http://dic.org.ar/reumatologia ca: exploracin y tratamiento. Revisin. Fisioterapia. 2004;26:
2. Delprat J, Mansat M, Releer S. Bilans articulaires. Le poignet 55-77.
et la main. Encycl Md Chir (Elsevier, Pars-France). Kinsi-
thrapie. 1990;26-008-D-10:18.
Bibliografa de consulta
3. Kapandji AI. Fisiologa articular 1 Miembro Superior. 5. ed.
Madrid: Editorial Mdica Panamericana; 2001. Brosseau L, et al. Transcutaneous electrical nerve stimulation
4. Kendall FP, Kendall ME. Msculos. Pruebas y funciones. 2. ed. (TENS) for the treatment of rheumatoid arthritis in the hand.
Barcelona: Jims; 1984. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(3)CD004377. Review.
5. Delprat J, Ehler S, Romain M, Xenard J. Bilan de la prhen- Chapinal A. Rehabilitacin de las manos con artritis y artrosis en
sion. Encycl. Md. Chir. (Editions Scientifiques et Mdicales terapia ocupacional. 1. ed. Barcelona: Masson; 2002.
Elsevier, Paris,), Kinsithrapie-Mdecine physique-Radapta- Codish S, Abu-Shakra M, Flusser D, Friger M, Sukenik S. Mud
tion. 2002;26-008-D-20:16. compress therapy for the hands of patients with rheumatoid
6. Pilat A. Terapias Miofasciales: Induccin miofascial. Aspectos arthritis. Rheumatol Int. 2005;25:49-54.
tericos y aplicaciones clnicas. 1. ed. Madrid: McGraw-Hill/ Rubens J, Da Silva JG. Fisioterapia Geritrica. Prctica asistencial en el
Interamericana; 2003. anciano. 1. ed. Madrid: McGraw-Hill/Interamericana; 2005.
7. Durante P, Pedro P. Terapia ocupacional en geriatra: principios Towheed TE. Systematic review of therapies for osteoarthritis of
y prctica. 2. ed. Barcelona: Masson; 2004. the hand. Osteoarthritis Cartilage. 2005;13:455-62.
8. Buljina A, Taljanovic M, Advic D, Hunter T. Physical and exer- Valbuena S. Generalidades en la valoracin de las incapacidades la-
cise therapy for treatment of the rheumatoid hand. Arthritis borales. Aspectos de la valoracin de la mano. Rev Iberoam Fi-
Rheum. 2001;45:392-7. sioter Kinesol. 2004;7:35-40.

Rev Iberoam Fisioter Kinesiol 2007;10(2):103-11


Documento descargado de http://www.elsevier.es el 03/03/2011. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

07 ESTUDIO (103-11) 30/1/08 16:14 Pgina 110

J. Aceituno Gmez Intervencin teraputica interdisciplinaria en la mano artrsica.


M. Ximnez Verresen A propsito de dos casos

110
Anexo 1

Sujeto 1 Sujeto 2
D 1 I D 2 I D 3 I
Goniometra
D 1 I D 2 I D 3 I

60 68 65 68 65 70 Flex 60 68 70 74 66 66

48 62 66 65 65 75 Ext 58 56 72 66 64 64

29 32 32 40 30 38 ABD 26 22 26 30 30 30

39 38 42 42 40 42 ADD 36 20 40 46 42 44

80 82 90 88 80 82 Pro 72 72 86 82 84 86

90 90 90 90 82 90 Sup 82 90 90 90 84 86
Flexin Boyes

20 12 17 15 9 12 II 40 30 30 22 30 16

25 27 12 19 2 14 III 56 60 35 30 48 45

37 25 20 12 5 8 IV 25 22 0 10 0 0

36 12 18 0 0 0 V 30 24 0 15 0 0
Flexin Kapandji

3 2 4 4 3 4 II 1 3 2 3 3 3

0 0 3 4 3 4 III 1 1 1 2 2 2

0 1 4 4 3 4 IV 1 1 3 3 3 3

0 1 4 4 3 4 V 1 1 3 3 3 3
Extensin Kapandji

5 5 5 5 5 5 II 4 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5 III 4 4 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5 IV 4 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5 V 5 5 5 5 5 5
Kapandji

PULGAR
7 7 9 10 10 9 7 7 9 8 9 8

Tabla 1, Valoraciones de Fisioterapia D: mano derecha


1, Valoracin previa al tratamiento I: mano izquierda
2, Valoracin al finalizar las 15 sesiones
3, Valoracin a los 15 das postratamiento

Rev Iberoam Fisioter Kinesiol 2007;10(2):103-11


Documento descargado de http://www.elsevier.es el 03/03/2011. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

07 ESTUDIO (103-11) 30/1/08 16:14 Pgina 111

J. Aceituno Gmez Intervencin teraputica interdisciplinaria en la mano artrsica.


M. Ximnez Verresen A propsito de dos casos

111
Anexo 2

Sujeto 1 Sujeto 2
D 1 I D 2 I D 3 I ndice D 1 I D 2 I D 3 I
de Duroz
37 16 31 16 32 16 38 39 23 25 22 20

Tabla 1, Valoraciones de terapia ocupacional D: mano derecha


1, Valoracin previa al tratamiento I: mano izquierda
2, Valoracin al finalizar las 15 sesiones
3, Valoracin a los 15 das postratamiento

MIEMBROS DEL COMIT CIENTFICO DE LA REVISTA


IBEROAMERICANA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGA QUE
HAN PARTICIPADO EN LA REVISIN DE LOS TRABAJOS PUBLICADOS
EN LOS EJEMPLARES DEL VOLUMEN 10 EN EL AO 2007

Agradecemos a los revisores que a continuacin se citan su trabajo independien-


te, riguroso e imparcial en la valoracin de los artculos publicados en la Revista Ibe-
roamericana de Fisioterapia y Kinesiologa durante el ao 2007. Esperamos no haber
omitido a ninguno de ellos, en cuyo caso nos excusamos por adelantado.

Juan Avendao Coy


Jos Antonio Martn Urrialde
M. Teresa Labajos Manzanares
Jose Ignacio Calvo Arenillas
Mara Torres Lacomba
Guillermo Tellez de Peralta
Pedro Borrego Jimnez
Asenet Lpez Garca
Manuel Romero Martn
Raul Sergio Beribe
Jess Rebollo Roldn

Rev Iberoam Fisioter Kinesiol 2007;10(2):103-11

S-ar putea să vă placă și