SUBIECTUL III ___________________________________________________ 30 PUNCTE

Realizai un eseu cu tema ngrijirea bolnavului cu hipertensiune arteriala, dup

urmtoarea structur de idei:
1. Definitia afectiunii.
2. Culegerea datelor
a. Enumerati o circumstanta de aparitie;
b. Enumerati 3 factori de risc;
c. Precizati 2 persoane cu risc;
d. Enumerati 6 manifestari de dependenta;
e. Precizati 2 examene paraclinice.
3. Precizati 4 probleme de dependenta ale pacientului cu hipertensiune arteriala.
4. Precizati 2 obiective de ingrijire.
5. Precizati 5 interventi autonome si delegate ale asistentului medical.

BAREM DE EVALUARE SI NOTARE

SUBIECTUL
III____________________________________________________________________30
PUNCTE
1. Definitie (2 puncte)
Pentru definitia corecta si completa sau pentru orice alt raspuns corect si complet se acord
cte 2 puncte ; pentru rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.

Hipertensiunea arteriala este un sindrom caracterizat prin cresterea presiunii arteriale

(sistolice sau diastolice) peste valorile normale (139/89 mmHg).

2. Culegerea datelor (14 puncte)

1
 a. Circumstantele de aparitie ( 1 punct):
Pentru orice rspuns corect se acord cte 1 punct (1 x 1 punct=1 puncte);
pentru rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.

- fara cauze directe (HTA esentiala );

- secundara unei afectiuni renale , endocrine , cardiovasculare , neurologice (HTA secundara).
b. Factorii de risc (3 puncte):
Pentru orice rspuns corect se acord cte 1 puncte (3 x 1 punct=3 puncte);
pentru rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.

- stresul psihic;
- fumatul;
- obezitatea;
- sedentarismul;
- ingestia excesiva de Na.
c. Persoanele cu risc (2 puncte):
Pentru orice rspuns corect se acord cte 1 punct (2 x 1 punct=2 puncte);
pentru rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.

- cei cu responsabilitati sociale crescute;

- cei cu regim de viata dezechilibrat;
- cei cu comportament agresiv, hipercompetitiv;

d. Manifestarile de dependenta (6 puncte)

Pentru orice rspuns corect se acord cte 1 punct (6 x 1 punct=6 puncte);
pentru rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.

-sunt diferentiate in functie de stadiul HTA:

- cresterea moderata a valorilor T.A. tranzitorie;
- cresterea permanenta a valorilor T.A.;
- cefalee occipitala, frecvent dimineata, cu caracter pulsatil;
- ameteli;
- astenie, oboseala;
- tulburari de vedere;
- tulburari de memorie si concentrare;
- parestezii;
- palpitatii;
- dureri precordiale;
- dispnee de efort;
- hemoragii ( epistaxis, metroragii).

e. Examinarile paraclinice (2 puncte):

Pentru orice rspuns corect se acord cte 1 punct (2 x 1 punct=2 puncte);
pentru rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.

- electrocardiograma,
- oftalmoscopia (F.O.),
- echografia cardiaca,
- sange : glicemie, colesterol, creatinina, azotemie, etc;
- examenul urinei.

3. Problemele de dependenta ale pacientului cu hipertensiune arteriala. (2 puncte)

Pentru orice rspuns corect se acord cte 0,5 puncte (4 x 0,5 puncte=2 puncte);
pentru rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.
2
 - scaderea debitului cardiac
-scaderea fortei de contractie a ventriculului stang (insuficienta ventriculara
stanga)
- alterarea perfuziei tisulare
-scaderea debitului cardiac
- potential de accidente
-tulburari de vedere
- diminuarea tolerantei la efort
- slabiciune, oboseala
- potential de complicatii

4. Obiectivele de ingrijire. (2 puncte)

Pentru orice rspuns corect se acord cte 1 punct (2 x 1 punct =2 puncte); pentru
rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.

Vizeaza:
- scaderea valorilor TA in limite acceptabile;
- asigurarea confortului ;
- prevenirea accidentelor;
- prevenirea complicatiilor.

5. Interventiile autonome si delegate ale asistentului medical. (10 puncte)

Pentru orice rspuns corect se acord cte 2 puncte (5 x 2 puncte =10 puncte);
pentru rspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.

- asigurarea repausului fizic si psihic;

- asigurarea repausului fizic si psihic;
- combaterea factorilor de risc;
- masurarea si inregistrarea functiilor vitale: T.A. ,puls, respiratie,etc ;
- supravegherea bolnavului (functii vitale, stare generala, comportament, aparitia unor
complicatii) ;
- administrarea tratamentului medicamentos prescris si urmarirea efectului acestuia;
- efectuarea bilantului hidric (intrari- iesiri ) pentru prevenirea depletiei de potasiu, care
provaca aritmii;
- asigurarea unei alimentatii echilibrate tinand cont si de afectiunile existente :
hipocaloric - in obezitate;
hipolipidic - in ateroscleroza ;
reducerea aportului de sodium ;
lichide administrate fractionat pentru a evita cresterea brusca a T.A.;
- educatia pacientului ;
- regim de viata echilibrat (alterarea perioadelor de activitate cu perioade de repaus );
- evitarea stresului psihic (stari conflictuale, surmenaj intelectual);
- suprimarea fumatului;
- combaterea obezitatii ;
- recomandarea exercitiilor fizice , plimbarilor ;
- alimentatie echilibrata ;
- control periodic.

(Ingrijiri speciale acordate pacientilor de catre asistenti medicali, L Titirca, Editura Viata
Medicala Romanesca, pag 60-62)