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U.D.
3
APOYO PSICOLGICO
A
LAS VCTIMAS DE
EMERGENCIAS Y
CATSTROFES
Nos influye la sociedad en la que vivimos? Y la familia? Y la
cultura?
Actuamos igual estando solos que en grupo?
Actuamos igual o nos vemos influidos por lo que nos rodean?
Actuaramos igual ante una situacin crtica?

Cmo se comporta un grupo humano ante una emergencia?
La conducta colectiva
Si leemos los titulares de peridicos, nos daramos cuenta que

la historia de la humanidad est llena de sucesos en los que
grupos de personas, ante una situacin crtica como puede ser
un incendio, una explosin, un derrumbereaccionan de
forma que la situacin se resuelve con mayores desgracias a
las esperadas.
Todos hemos visto alguna vez en la televisin, en la prensa,

situaciones en las que las personas se arrojan de las ventanas
de edificios altos, o se quedan paralizados sin poder
reaccionar, o bien agredindose tratando de alcanzar la salida.
Un ejemplo de ellos fueron las imgenes televisivas de la
destruccin de las torres gemelas.
la conducta colectiva o de masas es la conducta relativamente espontnea

ejecutada por un grupo de personas ante un estmulo comn en una
situacin indefinida o ambigua.
Cuando ocurre un derrumbe, un incendio o cualquier otro tipo de

emergencia, se ve inmerso en el mismo, muchas personas que
anteriormente quizs ni siguieran se conocieran. No saben si la
persona de al lado es inteligente o no, si tiene familia, que profesin
ejerce, por lo que nos encontramos ante un grupo desconcertado,
desorganizado, donde nadie conoce los roles de los dems e incluso
ni los roles propios. En definitiva, es un grupo que no tiene una
organizacin formal y por lo tanto es muy difcil que den la respuesta
que todos nosotros desde fuera, en nuestras casas, entenderamos
como la ms racional.
Las personas cuando tenemos miedo, angustia y ansiedad

como ocurre en las emergencias, tendemos instintivamente a
sumergirnos en el grupo buscando proteccin y alivio de
nuestro malestar, claro, que con esto, tambin sufrimos una
despersonalizacin, nos hacemos ms vulnerables y a la vez
colaboramos a un estado colectivo de sugestionalidad
elevada, que favorece la transmisin y contagio de emociones
y conductas entre los sujetos.
Es importante recordar que en la sociedad existen unas
normas y unas reglas que definen lo que cada uno de nosotros
somos, lo que tenemos que hacer y lo que los dems esperan
de nosotros.
Pero cuando ocurre una emergencia, las normas utilizadas en
la situacin anterior quedan anuladas y entonces las personas
se comportan de forma DESORGANIZADA E IMPREVISIBLE.
Es por esta razn por la que ltimamente se le ha dado tanta

importancia a los planes de emergencia y evacuacin que se
estn introduciendo en los colegios, en los aeropuertos,
hospitales, y en general en aquellos espacios donde existe
multitud de personas. Estos planes de emergencia dejan claro
las normas y reglas que hay que seguir ante situaciones
emergentes, es decir, EVITAN EN LA MEDIDA DE LOS POSIBLE
LA CONDUCTA DESORGANIZADA E IMPREVISIBLE DE LAS
PERSONAS
A.La cultura: la cultura determina nuestra forma de entender lo que

ocurre y nuestra conducta.
As un terremoto no ser entendido igual por un grupo de indgenas de la
selva amaznica que por un grupo de espaoles, y esto a su vez determina su
forma de actuar o comportarse.
B.Del tipo de grupo: existen fundamentalmente dos tipos de grupos,
los grupos sociales organizados y las multitudes.
Los grupos sociales como asociaciones sin nimo de lucro, grupos escolares,
grupo de montaeros, grupo de campistas, etc. tienen una normas y
reglas sociales, los miembros ejercen distintos roles que son conocidos por
los otros, hay una estructura social (se sabe quien decide cada cosa), es
decir, existe una ORGANIZACIN SOCIAL. Cuando ocurre una situacin
crtica en estos grupos, suele ser mucho ms frecuente CONDUCTAS DE
COOPERACIN Y COLABORACIN ENTRE SUS MIEMBROS.
Multitudes. Debido a que en los desastres y catstrofes, es frecuente
encontrar multitudes de personas, se hace necesario, profundizar un poco
ms en el concepto de multitud, as como sus tipos y caractersticas.
Una multitud es un gran nmero de personas que durante un
tiempo limitado mantienen un inters comn.
Casuales: tienen poco sentido de la unidad, se

forman por casualidad, como por ejemplo la
gente que est viendo una pelcula en el cine, la
gente que coincide montada en una atraccin
de parques temticos.
TIPOS DE
Convencionales: Son aquellas que se han
MULTITUDES reunido con un inters particular, como por
ejemplo las personas que acuden a una
conferencia, a un congreso...
Expresivas: Son aquellas formadas en relacin a

un acontecimiento que tiene un atractivo
emocional, como por ejemplo los asistentes a
un concierto de rock
Activas: Son aquellas que incluyen la violencia y

la destruccin, como puede ser algunas
manifestaciones
Vamos a poner un ejemplo que desgraciadamente, est aumentando en nuestra

sociedad. Imaginemos dos equipos de ftbol altamente competentes, existe mucha
tensin en el campo, los jugadores cometen muchas faltas, algn jugador hace
manifestaciones de protesta al rbitro, no est de acuerdo con sus decisiones. La
tensin en el campo sigue aumentando, los seguidores del equipo que va
perdiendo se van enfadando ms, le abuchean al rbitro, de momento, un grupo de
ellos se avalancha sobro otro grupo del otro equipo que por lo visto estaban
aplaudiendo. Comienza a aumentar el nmero de personas que se pelean, incluso
afectando a espectadores neutros (no pertenecen visiblemente a ningn equipo),
tirando la valla que separa al campo, y adentrndose en el mismo, los jugadores
escapan de all. Al final tiene que intervenir la polica antidisturbios, resultando un
gran nmero de heridos, algunos de ellos, graves.
Qu tipo de multitud es? Al principio se trata de una multitud convencional, no se

conocen y actan segn las normas sociales: aplauden , silban o alaban al equipo
que le gusta, pero despus, se transform en una multitud expresiva, ya se
implicaron emociones, sobre todo negativas: ira, enfadohaciendo que algunos de
sus miembros perdieran el control y se transformara en una multitud activa,
agresiva.
CARACTERISTICAS DE LA MULTITUD
Se ignora las diferencias

individuales y
Predomina la igualdad. Las personas son
annimas , y por ello
Se forma sola y no las personas se
tiene fronteras comportan de distinta
naturales manera a cuando estn
solas, en multitud son
ms emocionales,
espontneas.
No tiene pasado ni
futuro, al ser un
grupo inestable, sin
estructura. Solo les
une el momento Sus miembros saben la
actual de inters influencia que sobre
comn. ellos ejercen las otras
personas
En las multitudes suele ser frecuente la agitacin psicomotriz,

desconcierto, incertidumbre, prdida del razonamiento y alteraciones
en la percepcin, desorientacin espacial y temporal, alteraciones en la
atencin y en la voluntad, comportamientos compulsivos (as creen que
pueden frenar desgracias o que se van a salvar..), desaparece el control
social de la conducta, existe mayor susceptibilidad y el
desencadenamiento y expresin de emociones intensas.
As comienza un proceso de contagio de comportamientos

desorganizados que favorecen an ms la situacin de caos.
En las multitudes activas donde ya existe un nivel de violencia de base, o

en las expresivas donde existe un componente emocional importante se
espera que las personas acten con mucho ms individualismo, mayor
agitacin y un inicio ms rpido de emociones intensas.
Las conductas de pnico son ms esperables en las multitudes activas
C.En funcin del lugar del incidente, sobre todo atendiendo a si se

trata de un lugar abierto, o un espacio cerrado.
En espacios abiertos es menos probable las conductas masivas de pnico ya

que normalmente:
1. Es ms fcil salir del lugar

2. No suele haber obstculos que dificulten o impidan la evacuacin
3. El espacio personal de cada persona se invade menos, no siendo
necesario aglomerarse unos encimas de otros.
4. Existe menos contagio colectivo de comportamientos desordenados.
5. Se da menos concentracin de humo, o sensacin de asfixia que en un
espacio cerrado por lo que el individuo se siente menos atrapado
6. En casos como incendios, accidente de mltiples vctimas,que ocurran
en espacios abiertos, podemos ver como llega la ayuda, y como inician
sus intervenciones lo que, de alguna manera, proporciona tranquilidad y
apoyo.
En espacios cerrados la situacin es al revs:
1. Suele haber mayor nmero de conductas masivas de pnico, siendo uno de los
motivos principales la falta de espacio personal por la aglomeracin de personas..
2. Tambin aparecen conductas conflictivas entre los sujetos: discusiones, peleas,
agresiones, personas que se avalanchas encima de otras para salir antes, etc
3. El recinto puede estar daado, siendo difcil encontrar la salida o un sitio para
protegerse, aumentando as la angustia de la gente.
4. Solo tenemos que imaginar el derrumbe de una casa para hacernos una idea de la
desorientacin que se tiene que sufrir momentos despus.. Esto se complica si el
recinto tiene varias plantas, colaborando an ms en la desorientacin espacial.
5. Al ser recintos cerrados, la gente intenta salir por las escaleras, agolpndose.
Empujndose, destruyndose las barandillas, dando lugar, a un gran nmero de
accidentes y heridos. Las escaleras ms peligrosas son las que tienen forma de
caracol, las estrechas y con distintos ngulos, las que tienen peldaos de distinto
tamao y/o combinan partes con peldaos y partes que no, y en general todas las
interiores, ya que el humo, la oscuridad y el calor dificulta su uso.
6. Aparece la sensacin subjetiva de ESTAR ATRAPADO, que aumenta an ms ante
la oscuridad, el humo y el conocimiento de encontrarse bajo tierra como puede ser
un stano. En estas circunstancias se respira peor, no se sabe muy bien donde est
la salida, y las conductas de escape pueden ser ms violentas
D.Del momento del da en que ocurra el incidente

Las personas funcionamos con un reloj biolgico que nos hace estar ms
activo de da, y ms relajado por la noche.
As durante el da estamos ms alerta, ms activos, ms preparados para
aquello que ocurra, por la noche, la atencin y ese estado de alerta
disminuye para que podamos relajarnos y descansar.
Subjetivamente, las personas nos sentimos ms seguras de da que de
noche. Esto lo podemos comprobar si hiciramos una encuesta por la calle
preguntando a la gente cuando tiene ms miedo de estar solo en casa, o
en una calle, o en un campo Seguramente la mayora de las personas
contestaran que por la noche tienen ms miedo, algunas, incluso, seran
incapaces de estar sola en estos lugares de noche.
La noche la tenemos ms asociada al peligro, al desamparo, a la agresin.
Esto hace, que si el incidente ocurre de noche, las personas muestran de
entrada mayor miedo e inseguridad que si ocurriese durante el da.
E.Del aprendizaje previo del grupo

Grupo Novel: Se trata de grupos que no han tenido contacto anteriormente
con esta emergencia, ni como actuar en una situacin crtica. Estos grupos
no han recibido instruccin, ni entrenamiento previo, por lo que es la
primera vez que se enfrenta a la situacin.
En estos grupos podemos esperar mayor nivel de desconcierto, mayor
desorganizacin, la realizacin de conductas no adecuadas, mayor descontrol y
mayor miedo.
Grupo entrenado: Se trata de grupos que han recibido entrenamiento y

prcticas en como actuar ante situaciones crticas. Pueden haber
participado en simulacros.
El aprendizaje previo de estos conocimientos y habilidades, hacen que en el
momento adecuado, las personas sepan capaz de activar ese conocimiento y
llevarlo a la prctica, por lo que podemos esperar un grupo ms organizado,
con mayor control y menos conductas inadecuadas.
F.Del tipo de incidente:

Los sujetos toleran peor las catstrofes producidas por la mano del
hombre, como puede ser un atentado, que las catstrofes naturales,
ya que en las primeras existe un culpable claro de la situacin y esto
provoca comportamiento ms activos y violentos , la gente tiene
mayor rabia que cuando son catstrofes naturales.
Adems los sujetos valoran e interpretan de forma distinta el suceso
en funcin de su intensidad, de su dimensin, de la velocidad con
que se ha iniciado o propagado ( los cambios bruscos desconciertan
mucho ms que los progresivos), de percepciones sensoriales ( el
calor, el humo, la asfixia). A partir de esta valoracin e
interpretacin del incidente, los sujetos decidirn que conducta
seguir.
G.La zona donde se encuentre:
En la zona de impacto central es dnde hay muchas vctimas, muertos y una

gran desorganizacin social, existiendo en mayor proporcin de
comportamientos de inhibicin y estupor que van seguidos de una huida.
En la zona de destruccin, es donde hay mucha destruccin material, con
menor nmero de muertos y heridos. Predomina la inquietud , la huida, y a
veces la propagacin del pnico.
En la zona marginal, no suele haber vctimas ni destruccin material, pero es
la zona donde fallan las comunicaciones, por lo que se espera inquietud, la
aparicin de rumores y un movimiento de huida haca zonas ms al exterior
o alejadas.
En la zona exterior, intacta del incidente, se dan frecuentemente
movimientos de ayuda de los familiares y de personas que se acercan a la
zona, predominando una emocin colectiva que facilita la colaboracin
NUNCA SE PUEDE SABER CON TOTAL SEGURIDAD CMO VA A RESPONDER

LA GENTE EN UNA SITUACIN CRTICA, PERO SI SE SABE QUE LA
INTERPRETACIN QUE HAGA DE LA AMENAZA ES UN FACTOR MUY
IMPORTANTE PARA DECIDIR LA REACCIN POSTERIOR.
Esquematiza con tus propias palabras, los factores que van a
influir y variar una conducta colectiva
Describe dos ejemplos de situaciones de emergencia en la

que crees que actuaras de forma diferente . De qu
dependera esa diferencia?
El pnico
El pnico se puede definir como:
conjunto de personas que reaccionan con sentimientos de alarma ante una seal
real o percibida de peligro y con una conducta temerosa, espontnea y no
coordinada.
El miedo colectivo intenso, sentido por todos los individuos de una poblacin y
que se traduce por las reacciones primitivas de fuga loca , de fuga sin objetivo-
desordenada, de violencia o de suicidio colectivo (Crocq et all..1987)
El pnico es un comportamiento colectivo de agitacin

inadaptado: huir a toda costa y sin orden, que puede ir
acompaado de violencia cuando hay obstculos para salir,
llevando al caos y la desorganizacin social.
El pnico
Componente
Miedo intenso
subjetivo
Elementos del pnico Contagio emocional Miedo compartido
Reacciones no adaptativas
Efectos negativos
Slvese quien pueda
El pnico
Que las personas
sufran impulsos
opuestos y que Que sean un gran
fsicamente se pueda nmero de personas
hacer ambos Condiciones
impulsos Idneas para
la aparicin Que existan pocas salidas
de pnico
Que los sujetos estn en
contacto unos con otros.
Impulso Impulso a
de seguir obviar las
las reglas. reglas
Ej. sociales.
Guardar el Ej. Salir el
turno primero
El pnico. Fases
Lo primero que ocurre es el incidente crtico y las personas
sienten un miedo muy intenso, intentando cada sujeto
escapar y ponerse a salvo, olvidndose la cooperacin mutua
y el altruismo, siendo as la situacin ms amenazante.
El pnico se produce inmediatamente antes o en los primeros
momentos del incidente, pero no despus, y est
desencadenado por la inexistencias de normas adecuadas a
esta
El pnico y en general toda esta situacin puede producir
secuelas para toda la vida.
Hoy en da para evitar todo este tipo de consecuencias
negativas (muerte, heridas, destruccin de casas, de bienes,
etc) se da mucha importancia A LA PREVENCIN
El pnico. Fases FASES DEL PNICO DESCRIPCIN
Fase I: PERIODO En este periodo hay dos actitudes opuestas: por un lado el
PRECRITICO rechazo a la idea de peligro, y por otro el temor exagerado al
peligro. cada persona lo vive de una manera
Fase II: PERIODO DE Una minora conserva la sangre fra, otra minora tiene
CRISIS reacciones extremas de ansiedad y angustia, y una gran
COMO APARECE EL
mayora se encuentran aturdidos.
PANICO
Se da la ilusin de centralidad, es decir, la impresin de
estar en el centro de la catstrofe, as como sentimiento de
abandono.
Fase III: PERIODO DE Las personas valoran su situacin en el lugar y toman

VACILACIN decisiones, siendo importante la influencia mutua entre los
sujetos, ya que la valoracin de cada uno est influenciada
por lo que los dems hagan o digan.
Aparecen emociones intensas: exclamaciones, llantos gritos,
desvanecimientos, crisis nerviosas, etc
Existe mucho caos y confusin que llevar a la desorientacin
y alteraciones en la racionalidad de los sujetos.
Si la amenaza sigue, los sujetos pueden entran en shock.
Fase IV: PERIODO Desaparecido el incidente que provoc el pnico, las

POSTCRITICO personas tienden a formar nuevos roles y deberes
comunitarios.
Aumenta los comportamientos solidarios y altruistas.
El pnico. Fases
Ante una situacin de incertidumbre, los sujetos producen
transmisiones de informacin verbal y no verbal que se van
difuminando y propagando, adquiriendo las emociones en
esta difusin cada vez ms intensidad y fuerza y
producindose un incremento de la intensidad de la conducta.
Se produce as una reaccin circular, que si no se frena en las
primeras fases puede resultar catica.
Entendiendo esta reaccin circular podemos conocer el
mecanismo fundamental por el que se produce la conducta
colectiva. No se puede mostrar la imagen en este momento.
Imaginemos un avin de gran capacidad, de esos que tienen tres
butacas seguidas y un pasillo muy estrecho. Nuestro avin est lleno
de gente. El vuelo est siendo dificultoso, hay mucho viento,
seguimos volando y nos adentramos en una tormenta con unos
truenos impresionantes. Escuchamos por megafona que no se
puede repartir la bebida debido a los movimientos del avin. En este
momento, una pareja de mediana edad comienza a poner se
nerviosa, empiezan a soplar, a sudar, palidez en la cara, a tragar
saliva...llamando la atencin de los otros pasajeros, que viendo
tambin la tormenta , los ruidos y los movimientos del avin y el
miedo creciente de la pareja, empiezan tambin a sentir miedo y a
actuar de la misma manera. Cuando la pareja de mediana edad
observa adems de todos los datos anteriores que los otros
pasajeros tambin tienen miedo y que no estn solos en su temor
ya no son cosas suyas, comienzan a experimentar mayor miedo y
mayor preocupacin influyendo nuevamente en los otros pasajeros,
volviendo otra vez estos crculos de excitacin a la primera pareja,
que aumenta ms su estado de activacin y excitacin. El proceso se
va repitiendo de manera cclica y si nadie interviene a tiempo,
pueden llegar a un estado de pnico.
FASES DEL DESCRIPCIN
COMPORTAMIENTO
SOCIAL
1. FASE DE ESTADO PREVIO *La preparacin de autoridades y de la poblacin ante la catstrofe.
*Es frecuente que se niegue o minimice a amenaza por parte de autoridades
y colectivos. Ej.: Con el SIDA, en Francia se minimiz el riesgo de transmisin
por transfusin, con un aumento de casos.
2. FASE DE ALERTA *Es la fase que ocurre entre el anuncio del peligro y la aparicin de la
catstrofe.
*La poblacin se prepara para lo que pueda ocurrir (preparacin y medidas
de proteccin) con actitud de vigilancia y defensa.
*Si no hay informacin clara, pueden aparecer rumores que se van
propagando.
*Tambin hay una tendencia a no creer en la inminencia del peligro, con una
actitud de indiferencia aparente. Esto ocurre sobre todo en poblaciones
habituadas a catstrofes como las que viven cerca de ros que se desbordan.
*Una parte del colectivo tiene un comportamiento de aprensin o
exageracin de la amenaza.
*Entre los factores que influyen en la falta de respuesta ante la inminencia
del peligro estn la dificultad de abandonar las pertenencias, la dificultad de
creer lo que est sucediendo (no puede ser verdad), creer que la proteccin
vendr de forma sobrenatural (Dios, energa, Al, etc.), la falta de
informacin, credibilidad de la fuente, la difusin de rumores contradictorios,
etc.
FASES DEL DESCRIPCIN
COMPORTAMIENTO
SOCIAL
3 FASE DE CHOQUE *En ella se interpreta las seales recibidas (esta interpretacin puede ser errnea).
En la interpretacin influye:
a) La negacin del peligro haciendo que los niveles de ansiedad se reduzcan, cuando estas seales son mas
objetivas, desaparece esta forma de afrontamiento y se pasa a un nivel alto de ansiedad.
b) El control de afectos y emociones, ya que el control insuficiente de estos puede llevar a situaciones de
pnico
c) la verificacin de informacin, la credibilidad de la fuente, etc.
d) El hbito y entrenamiento de los sujetos.
*Existe estrs colectivo; alteracin afectiva, sensacin de irrealidad, se suspende la actividad.
*Aparecen conductas de conmocin-inhibicin estupor.
*Aparece la ilusin de unicidad que cada uno se cree el centro de la catstrofe y una impresin de
invulnerabilidad.
4. FASE DE REACCION *Esta fase es muy breve, unas horas.
*Puede continuar la conmocin-inhibicin-estupor
*Puede aparecer la agitacin psicomotora o el pnico.
*Se puede producir desorientacin, aturdimiento, terror, tendencia a imitar el primer modelo de accin que surja.
*Se puede decir que:
a) Del 10-25% de las personas permanecen unidas y estudian un plan de accin.
b) El 75% de las personas manifiestan una conducta desordenada, desconcierto.
c) Del 10-25% muestran confusin, ansiedad, paralizacin, gritos histricos y pnico.
5. FASE DE RESOLUCION *Vuelta a la normalidad, periodo de lucidez y estructuracin social (vuelven los valores sociales, personales,
morales, los roles, etc.), disminucin de la agitacin, pnico.
*Aparecen conductas adaptadas de ayuda, socorro, salvamento, y conductas de cooperacin.
*A veces, las vctimas en forma de colectivo vuelven a los lugares de la catstrofe.
*la gente quiere hablar de sus dificultades, pero estn quema-dos para escuchar a los otros.
*Ansiedad, sntomas fsicos con causa psicolgica, pesadillas, problemas de salud, discusiones y conductas
colectivas disruptivas.
La intervencin de los equipos en una
situacin crtica colectiva
Medidas prenventivas
A) Formar e informar a la poblacin
Medidas preventivas
Durante la Emergencia, es importante que los equipos de
intervencin (bomberos, polica, sanitarios, proteccin civil),
sean capaces de dar informacin eficaz, ya que la falta de la
misma lleva al caos. Los miembros del equipo de rescate y
apoyo necesitan saber qu es lo que se espera que ellos digan
o hagan, a quien, cundo y porqu.
Muchos rumores pueden distorsionar conductas colectivas
generando divisin, prdida de apoyo de las vctimas e influir
en las conductas de pnico
Es importante acabar con los rumores
Medidas preventivas
La formulacin del mensaje en caso de alerta o alarma es la siguiente:
Tipo de emergencia: se refiere a especificar cual es el peligro que
acecha, si se trata de un incendio, un maremoto, un terremoto,
tormentas....
Gravedad: especificar la gravedad del peligro, si es un incendio por
ejemplo pues especificar la zona donde est, por donde puede
propagarse...
Intensidad: es importante dar informacin muy detallada, como puede
ser las vas y carreteras cortadas, si se suspende vuelos...
Precauciones y medidas: Hay que informar de lo tenemos que hacer y
evitar dar instrucciones en forma de negacin (lo que no debemos
hacer) , as como de todas las precauciones a seguir.
Estado de situacin: que es lo que ha ocurrido y que es lo que va a
ocurrir, as como mencionar la persona competente que est
controlando la situacin, ya que esto ayuda a tranquilizar a los dems.
El mensaje debe ser transmitido en varios idiomas para asegurarnos que
llega a toda la poblacin.
Medidas preventivas
B) Formar a los profesionales intervinientes
Una herramienta bsica son los simulacros.
Medidas preventivas respecto del pnico
Para prevenir el pnico, tenemos dos alternativas:
No hablar sobre la emergencia para no sensibilizar o alarmar a los sujetos.
Dar informacin eficaz y difundirla para cortar a tiempo los rumores y el aumento de
las emociones.
Es importante identificar y alejar del grupo a los hipersensibles, ya
que tienden a contagiar su miedo a los dems.
Otra medida importante para evitar el pnico es dividir a la
muchedumbre o multitud en pequeos grupos, de forma que las
personas se conozcan ms, se sientan con mayor apoyo y respaldo, a
la vez que se den nimo.
Si se trata de un incidente en un espacio cerrado, podremos
controlar la velocidad de evacuacin para as evitar aglomeraciones
y accidentes, el flujo de personas en las escaleras, intentar combatir
la oscuridad y el humo que tanto asusta a las personas e impedir
que las personas se aglomeren en las salidas cerca de las puertas.
Posteriormente nombramos un lder en los grupos (buscar el emptico y

capacidad de influir con sentido comn
Condiciones idneas para la aparicin del pnico
Resumen de las fases del comportamiento social ante las
emergencias
Cundo es efectivo la informacin que se da ante una
situacin crtica?
Intervenciones ante sujetos que plantean
objeciones, resistencia o conductas violentas
Cuando encontramos personas que plantean objeciones y
resistencia en nuestro trabajo, a veces no lo tomamos de
forma negativa:
Algunos piensan que las personas que muestran resistencias y
objeciones es que no saben valorar nuestro trabajo adecuadamente.
Otras personas lo conciben como malos pacientes y responden con
rechazo, falta de asertividad y de empata.
Otros piensan que no colaboran porque les da igual todo y responden
con indiferencia y sin empata.
Otros creen que estas personas tienen problemas mentales, o que no
estn bien de la cabeza.
Sin embargo, los sujetos que ofrecen resistencia, objeciones o
incluso que muestran conductas violentas, no tienen por que
estar enfermos, ni no ser normales, pueden ser personas
corrientes que en un momento determinado y tras unas
circunstancias concretas, han perdido el control de sus
impulsos.
Compartir las siguientes caractersticas sociodemogrficas: sexo masculino, edad entre 15-24 aos,
nivel socioeconmico bajo y escaso apoyo social
Haber ingerido drogas y/o alcohol
Presentar problemas de autocontrol de impulsos como ocurre en las adiciones (ludopata,
drogadiccin...etc.) y ser ms impulsivos (dejar la escuela, el trabajo)
Presentar ideas, pensamientos, deseos y planes violentos, complicndose cuando adems tiene
los medios para llevar a cabo sus planes violentos (por ejemplo un paciente con arma blanca)
Antecedentes de violencia previos ( hacia los dems, o hacia el paciente mismo), intentos de
autolisis, lesiones autoinflingidas
Estar inmerso en un proceso estresante reciente que afecte a su vida personal y diaria. (Ej.:
FACTORES QUE AUMENTAN una ruptura sentimental)
EL RIESGO DE VIOLENCIA Sentirse acorralado, sin salida.
Presentar una desconexin con la realidad en ese momento Ej.: psicosis aguda
Presentar signos psicofisiolgicos y conductas compatibles con agitacin y violencia siendo los ms
frecuentes: respiracin rpida, superficial, sudoracin, aumento del tono muscular, apretar los
puos, nerviosismo, miradas fijas desafiantes, gestos provocadores, hiperactividad motora, tono de
voz grave y amenazante, negativa a sentarse, deambulacin ansiosa, golpear puertas y mobiliarios,
cambios bruscos de actividad,
Haber sido vctima de violencia de forma prolongada Ej.: padres violentos, maltratadores. (Crculo
de violencia)
Hay una relacin entre baja inteligencias y la violencia impulsiva.
Historial delictivo: conduccin temeraria, asaltos y agresin, provocacin de incendios.
Enfermedades neurolgicas degenerativas. Ej.: Alzheimer

FACTORES QUE Actitud de escucha, de dilogo

DISMINUYEN EL
RIESGO DE Mostrar deseo de ser ayudado para
VIOLENCIA evitar actuar con violencia.
FACTORES RELACIONADOS CON LA CONDUCTA VIOLENTA INMINENTE
FACTORES DESCRIPCIN
AGITACIN PSICOMOTRIZ * Hiperactividad: andar de un lado haca otro con movimientos rpidos
* Negativa a sentarse
* Incapacidad para permanecer quieto
* Cambios bruscos e inexplicables de actividad
* Sobresaltos e inmovilizacin que sugieren gestos de amenaza o de defensa.
* Golpear puertas, mobiliario, destrozar algo
* Juguetear nerviosamente con un objeto (anillo, bolgrafo, trozo de papel)
* Mover de forma repetida las manos, frotando una con otra y/o martilleo con los dedos sobre
una mesa, la pared, un mueble, etc.
* Movimiento repetido de un pie.
POSTURA * Sentarse en el borde de la silla, sin acomodarse

* Posicin de pies en disposicin de abalanzarse sobre alguien
* Sensacin de estar crispado, tenso.
* Permanencia inmvil junto a una puerta
* gestos agresivos: cerrar el puo, levantar el brazo, morderse los labios, agitar el cuerpo
* Alta tensin muscular
* Otros signos no verbales: cara de crispacin y enfado, movimientos de las cejas, mirada fija y
desafiante.
* brazos y/o piernas entrecruzados
FACTORES RELACIONADOS CON LA CONDUCTA VIOLENTA INMINENTE
FACTORES DESCRIPCIN
APARIENCIA * Indicaciones de abuso alcohlico, cara enrojecida, ojos vidriosos
FSICA * Apariencia de haber consumido otras drogas
* Cicatrices por cortes en varias partes del cuerpo
* Aspecto de poca higiene corporal y de descuido (crisis o alteracin)
* Ropa mal colocada como camisa por fuera, botones quitados, etc.
* Ropa poco adecuada a la temperatura y al tiempo.
LENGUAJE * Uso de palabras y frases malsonantes e insultantes

* Cambios en el tono de voz
* Tono de voz chilln, agudo
* Hablar en voz alta para que se entere mucha gente.
* Aumento del volumen de la voz
* Hablar rpido
* Amenazas y promesas.
* Discurso desorganizado, saltando de una idea a otra.
* expresin verbal de alucinaciones, como responder a voces que escucha.
* alternar volumen normal con susurros graves
CAUSAS DE LA VIOLENCIA
PSIQUITRICAS ORGNICAS ESTRS
* Normalmente hay *No hay antecedentes Situaciones de estrs
antecedentes. psiquitricos como la prdida de un
* Sintomatologa *Inicio brusco ser querido, recibir una
psictica mala noticia, el
DESCRIPCIN *Puede ser por intoxicacin
Puede haber derrumbe de la casa,
* con sustancias como las
alucinaciones visuales prdida del trabajo,
drogas
y/o auditivas. etc...pueden hacer que
*Puede ser por
Normalmente voces la persona afectada
enfermedades como la
que le insultan, o le pierda el control
hipoglucemia diabtica,
mandan a hacer algo. temporal de los
Accidente cerebro- vascular,
impulsos.
* trastornos de crisis epilpticas,
personalidad. Puede darse en
traumatismo crneo-
situaciones catas-
* Neurticos enceflico, cuadros de
trficas.
* Sujetos con confusin, etc.
autoagresiones
repetidas
El orden a seguir par a descartar las causas de la violencia debe
ser el siguiente:
Primero Causa orgnica
Segundo Causa psiquitrica
Tercero Causa reactiva (estrs)

FASES DE LA CONDUCTA VIOLENTA Y/O AGRESIVA
NIVEL CARACTERSTICAS ACCIN DEL INTERVINIENTE
Apoyo e inters.
Sobreactivacin. comportamiento agitado, Conocimiento de la causa del
NIVEL I: ANSIEDAD
espontneo y desorganizado nerviosismo
Desactivacin verbal
Cuestionamiento de autoridad
Cuestionamiento de nuestra capacidad.
Dar instrucciones claras y sencillas sobre que queremos
Inconformismo. que haga y que queremos que deje de hacer.
NIVEL II: DEFENSA Falta de colaboracin. Nunca una postura defensiva como por ejemplo
Gritos, amenazas e insultos. defendiendo nuestra capacidad para actuar.
Falta de control racional. Desactivacin verbal
Actitud de oposicin pasiva o
arrebatos verbales.
Contencin fsica
NIVEL III: ACCIN Agresin fsica
Contencin psicolgica
Disminucin de la sobreactivacin. Establecer la comunicacin

Regreso a niveles aceptables de
Ayudarle a identificar que ha
NIVEL IV: razonamiento. pasado, como ha descontrolado
DESACTIVACIN y que puede hacer en el futuro para no volver a repetir
Puede sentir vergenza
la conducta violenta, sin juzgar ni criticar ni avergonzar
Miedo por las represalias al sujeto.
Paco y Juan son hijos de Antonia de 80 aos. Paco, que es toxicmano ha ido hoy a casa de su madre
a pedirle dinero, y al hacerlo, han entrado en una discusin familiar. Antonio se ha puesto muy
nerviosa, a empezado a respirar rpido y ha empezado a dolerle el pecho. La vecina, ha llamado por
telfono a Juan que ha venido inmediatamente y al 061. Al llegar el equipo de emergencias
comienzan a valorar a Antonia
Nivel I
Juan: Es que se la va a cargar dice, pasndose la mano por la cara. Hace gestos de negacin por la
cabeza y resopla. Comienza a decir que su hermano no para de sacarle dinero a su madre, incluso le
roba y que la va a matar de los disgustos.
Nivel II
Paco le dice: yo no he hecho nada entonces,
Juan: como vengas ms por aqu, te mato ! grita sin mirar a nadie y nadie hace nada!como le pase
algo a mam yo te mato, te voy a coger por el cuello y veras!
Nivel III
Paco hace una sonrisa irnica entonces;
Juan: coge una piedra que hay en la puerta y se la tira a la cabeza, aprovechndose que el otro se
agacha y le da una patada en sus partes, y en la barriga.
Nivel IV
Juan: comienza a llorar, dice que puede ms. Que no quiere hacerle dao a su hermano y que
entiende que est enfermo, pero que le da mucha pena su madre.
Cmo intervenir ante un sujeto agitado,
violento y/o agresivo
A continuacin, vamos a detallar una serie de intervenciones
que se deben aplicar ante los primeros indicios de que el
sujeto est entrando en una situacin de prdida de control.
Comenzaremos por aquella que intimida menos al sujeto y le
permite ms libertad, siendo la ltima tcnica a utilizar la
contencin mecnica.
Siempre debemos tener en cuenta que LO PRIMERO es la

seguridad del equipo inter viniente.
Tcnica de desactivacin verbal
Se trata de hablar con el sujeto, de comunicarse con l, de
persuadirlo.
Antes de hablar con el sujeto, es recomendable informarse
sobre l (patologa, antecedentes)
Si tiene armas, bomba.esperar por las fuerzas de seguridad.
Antes de aproximarnos analizar los posibles riesgos
Hablar en un sitio con cierta intimidad pero de fcil salida,
para escapar si hay riesgo y el sujeto no se sienta acorralado.
No es aconsejable que est un solo miembro, siendo lo ms
conveniente que estn al menos dos miembros del equipo, y
un tercero, fuera, prximo a la puerta.
Si es positivo que estea un familiar, se le permitir
El primer contacto verbal con el sujeto debe ser nuestra
identificacin hola, soy Miguel, jefe de bomberos, aunque
llevemos el uniforme, la persona, debe tener claro quienes
somos. Preguntarle como podemos llamarle facilita la
comunicacin porque la personaliza.
Debemos transmitirle que nuestra intencin es simplemente
saber cmo est y si le podemos ayudar en algo.
Lo conveniente es pedirle permiso para irnos acercndonos
(usando escusa) pero primando nuestra seguridad. Respetar
su espacio
Si podemos, lo invitaremos a que se siente y nos sentaremos
nosotros, nunca uno a un nivel ms alto que otro
Miraremos a los ojos

Escucha activa
No dar la espalda
Valoraremos su orientacin
Mostrar empata
NO juzgar
No prometer aquello que no podemos cumplir
Primero permitiremos que el sujeto hable y se exprese. No podemos
dar un sermn
Si no empieza a hablar, preguntaremos
Debemos ayudarle en la expresin de sentimientos, preocupaciones y
problemas, porque as se desahogar, se relajar.
Tan pronto se comunica, le explicamos que estamos para ayudar
Si se advierte que la violencia puede ser inminente, no mantenemos
la accin verbal, pero se intenta por lo menos.
Cuando el sujeto est en la va pblica, cuidado con los curiosos.
La presencia de medios policiales es muy recomendable ya que
salvaguarda la seguridad de todos los profesionales inter vinientes y
de tercer as personas y adems, porque facilitan la reduccin fsica
si es necesaria con mayor garanta.
Tcnicas de control ambiental y conductual
En urgencias, emergencias y catstrofes se hace difcil el manejo de tcnicas de control
ambiental, debido a que el contexto fsico en el que trabajamos no depende de nosotros como
ocurre en cualquier institucin, o en una consulta, sino que depende del lugar donde ocurra la
asistencia.
An as, en determinados casos podremos utilizar algunas de estas tcnicas.
Modificacin de ambientes: Consiste en introducir alguna persona en el contexto del sujeto
cuya presencia impida la realizacin de determinadas respuestas (por ejemplo figura de
fuerza de seguridad) o bien, retirar personas provocadoras o que presenten confrontacin
con el sujeto. Es importante evitar espectadores innecesarios.
Restriccin de estmulos: consiste en disminuir el nmero de estmulos de cualquier ndole
provocadores de respuestas agresivas o violentas
Posibilitar y facilitar la realizacin de respuestas incompatibles con la agitacin. En este
caso, la conducta alternativa depender del estado del sujeto y de la causa de su agitacin.
Entre las distintas conductas alternativas a la de agitacin/violencia que podemos
desarrollar en nuestro medio se encuentra, sujetar un suero, sujetar material, transportar
material, ponerlo a contar los segundos que pasan, y en general cualquier conducta que se
nos ocurra, que no sea peligrosa para el sujeto ni para nosotros, y que requiera atencin y
concentracin.
Ayudar a la realizacin de respuestas desactivadoras como la relajacin por respiracin, y la
relajacin muscular.
En otros casos, el equipo de intervencin debe saber canalizar la violencia, que puede
ocurrir como respuesta normal a una situacin estresante como la muerte inesperada de
un ser querido. As, en vez de dar golpes a un cristal por ejemplo, podemos ayudarle a
canalizar esa necesidad, animndolo a sustituir los golpes por un grito, por llanto, golpear
una almohada o por cualquier otro tipo de conducta que aunque sean activas no conlleven
riesgos de lesin.
Tcnica de contencin farmacolgica
Esta tcnica es exclusivamente sanitaria, consiste en el uso de
ciertos frmacos para reducir lo ms rpidamente posible la
intensidad del cuadro de agitacin y/ o violencia.
Se pueden dar las distintas situaciones:
A)El equipo sanitario ofrece el tratamiento y el sujeto accede
B)El sujeto no tiene capacidad de consentir el tratamiento y no
hay riesgo, por lo que se realiza una contencin manual
C)Sujeto con un cuadro de agitacin y/o violencia intenso que
precisa contencin mecnica
Se aconseja aplicar el procedimiento de contencin mecnica
antes de la administracin del frmaco que junto a tcnicas de
desactivacin verbal, control ambiental y conductual ayude a ir
disminuyendo la activacin de dicho paciente.
Tcnica de contencin mecnica
La contencin mecnica est indicada:
A)Ante una persona agitada, violenta o con signos objetivos de que la
violencia es inminente (la persona est a punto de explotar), siempre y
cuando hayan fracasado otros mtodos alternativos a la contencin
mecnica (tcnicas de desactivacin verbal, conductual y ambiental,
farmacolgico) cuando:
Exista riesgo de lesiones para la propia persona (autolesiones, cadas...)
Exista riesgo de lesiones a otras personas.
Exista riesgo de disrupciones graves del programa teraputico del propio
sujeto (arranque de vas venosas, sondas...). Esto puede darse en
personas con deterioro cognitivo como es el caso de las demencias.
Exista riesgo de daos fsicos por parte del sujeto agitado o violento
hacia la zona donde se encuentre, o hacia el material de los distintos
equipos.
B)Si lo solicita voluntariamente el paciente y existe justificacin clnica
y/o teraputica segn criterio del personal sanitario que lo atiende.
Como forma de castigo
CONTRAINDICACION Cuando existe la posibilidad de utilizar

ES DE LA TCNICA tcnicas de desactivacin verbal, ambiental
DE CONTENCIN y/o farmacolgica.
MECNICA Cuando no se cuente con personal ni
material para llevarla a cabo de forma
segura.
Cuando la violencia es de tipo delictivo y/o
judicial siendo responsabilidad de las
fuerzas de orden pblico.
Se aconseja que para sujetar a la persona agitada de forma
segura y adecuada, es necesario como mnimo cuatro personas,
siendo cinco el nmero de profesionales deseable, sosteniendo
cada una un miembro del cuerpo y la quinta persona, sujetando
la cabeza
Responsabilidad de sanitarios (uso de guantes)
Utilizar dispositivos homologados
1: Fase preparatoria: se nombra a un miembro que coordina y
se comunica con el sujeto. Si hay familiares nerviosos, los
invitamos a salir
2 Fase ejecutoria: sujeto en decbito supino, con un miembro
sujetando cada extremidad (superiores: sujetando en hombro y
antebrazo; inferiores : por encima de las rodillas y tobillos) y
otro la cabeza (no situarlo prximos a estructuras que puedan
daarlo).
NO dejarlo solo
Realiza un esquema de las actuaciones a seguir ante un sujeto
agitado, violento y/o agresivo
Pasos a seguir en una contencin mecnica
Simula una actuacin con 2 3 compaeros en los que un
sujeto est agresivo
Realiza una sujecin de un compaero fingiendo estar agitado
Intervencin ante sujetos con ideas suicidas
A continuacin, vamos a diferenciar algunos conceptos:
Ideas suicidas: Son pensamientos ms o menos recurrentes en los
que est presente la idea de muerte, de quitarse la vida, de no estar
en este mundo, de desaparecer.
Intento de suicidio o autolisis: se habla de intento de suicidio
cuando la persona intenta llevar a la realidad la intencin de
quitarse la vida
El hecho de que las ideas suicidas no lleguen a ser intentos de suicidio
puede deberse a cuestiones morales, religiosas, bsqueda de otras
soluciones, temor a fallar, a sufrir, tener personas a su cargo (personas
mayores, nios, discapacitados), a la mejora del estado de nimo (esto
ltimo sobre todo en caso de depresin).
Suicidio parasuicida: Es la situacin en la que a pesar de que la
persona expresa su deseo de hacerse dao y/o morirse, y lleva a
cabo acciones autolticas o autolesivas (el mismo sujeto se produce
las lesiones), no existe el deseo interior de morir o acabar con su
vida. Para qu lo hace?, los fines que puede buscar son el reclamo
de atencin, la manipulacin de personas cercanas
Suicidio: interrupcin voluntaria y libre de la propia vida por uno
mismo, con el objetivo de morirse
Sexo masculino
Mayor de 40 aos
FACTORES DE RIESGO DE Soltero /viudo/ poco apoyo social

SUICIDIO Desempleo/ falta de ingresos
econmicos
Soledad y aislamiento
Intentos anteriores de suicidio
Depresin mayor
Alcoholismo/drogas
Enfermedad aguda y/o crnica, sobre todo las degenerativas y con mucho
dolor.
Envejecimiento: ms enfermedades, menos actividades, mayor
sentimiento de inutilidad etc.
Prdida de familia, amigos, relaciones afecti- vas. A mayor prdida mayor
vulnerabilidad Ej.: persona en un desastre ha que perdido casa, familia,
amigos
Nuevas circunstancias como ruptura con la pareja, perder el trabajo,
FACTORES DE embargo de casa, conflictos familiaresque el sujeto percibe que no puede
VULNERABILIDAD AL
SUICIDIO asumir.
Escaso control de impulsos.
Capacidad limitada para resolver problemas
Vulnerabilidad psicolgica: un sujeto ansioso o deprimido es ms vulnerable
ya que interpreta los hechos ms negativamente y con menos soluciones
que los dems.
Abuso de sustancias psicoactivas que hacen que interpretemos la realidad
de forma diferente, adems de disminuir el control de los impulsos.
Agresividad: en las explosiones de agresividad se pierde el control de

impulsos, pudiendo ocurrir tanto situaciones de agresividad hacia otros
como autoagresividad.
Primera fase: el sujeto se plantea el suicidio como un mtodo para

resolver los problemas que tiene, o que considera que existen, ya
sea a nivel laboral, econmico, familiar, social, afectivo.
Segunda fase: la ambivalencia, el sujeto valora los aspectos
positivos y los aspectos negativos del suicidio; como aspectos
positivos suele ser ya no sufrir ms as se resuelve el problema
como negativo si sufrirn mis hijos, mi marido quien se ocupar
de mi hijo enfermo que dirn de m.
Tercera fase: la persona ha valorado ms aspectos positivos que
negativos por lo que toma la decisin firme del suicidio
Cuarta fase: Intento de suicidio
NO HAY UNA PAUTA FIJA PARA ACTUAR, NO HAY PALABRAS

MGICAS NI ESTRATEGIAS UNIVERSALES
El objetivo final de nuestra intervencin debe ser la anulacin
del intento de suicidio en ese momento, y tratar de poner en
contacto al sujeto con recursos de ayuda ms especializados.
Se complica cuando la persona que amenaza con quitarse la
vida en la va pblica . Debemos retirar a los curiosos porque
pueden dificultar la intervencin
Es importante identificar lo ms rpidamente posible la etapa o fase
en la que se encuentra la persona y establecer alternativas.
Dependiendo de la fase en la que se encuentre, intervendremos de un
modo u otro:
Si est en la primera fase, debemos ayudarle a pensar en otras
alternativas a los problemas.
Si est en la segunda fase debemos hacer valer ms los aspectos
negativos utilizando la informacin que nos d el sujeto, su familia,
sus amigos. Se trata de potenciar los contra de suicidio y hacer
disminuir los pros del suicidio.
Si est en la tercera etapa, debemos intentar generar ambivalencia,
y generar dudas en cuanto a la decisin, para as hacerle retroceder
a la fase 2.
Si el intento autolitico se ha llevado a cabo: los equipos sanitarios y
de rescate deben prestar asistencia sanitaria inmediata en caso de
que exista signos de vida, o bien se sospeche que ha tenido una
parada respiratoria y cardiaca en un plazo de tiempo que no
compromete el funcionamiento del cerebro .
Pautas en la intervencin
1. La primera regla en nuestra intervencin ser recoger la mayor cantidad de
informacin sobre el sujeto de familiares y amigos .Esto se har siempre que
contemos con el tiempo suficiente, y que an no se haya producido el dao, por
ejemplo si el paciente ya se ha tirado por la ventana lo primero es salvarle la
vida.
2. Lo ms peligroso en estos momentos, es que el sujeto con intencin suicida
pasa de un estado emocional a otro con facilidad, as que nuestra accin o la de
otros puede empujarle a tomar una decisin precipitada y errnea que
provoque un accidente o catalice los acontecimientos.
3. Identificarnos: quienes somos y qu somos. Hola me llamo lvaro y
soy bombero.
4. Llamarlo por su nombre: podemos preguntrselo al sujeto o bien,
informarle, que su familia, o sus amigos nos ha dicho su nombre.
5. Acercarnos al sujeto poco a poco, intentando que haya un ambiente
tranquilo, evitando interrupciones, y adoptando una actitud de escucha
activa y comprensin. El acercamiento fsico debe ser
progresivo y cauteloso.
6. Retirar de la escena a gente que desencadene la crisis. Permitir que se acerquen
si ayudan.
7. Establecer una relacin de empatia. A veces es til no empezar hablando del
suicidio por ejemplo si est en lo alto de un puente, se le puede ofrecer algo de
abrigo.
8. Alejar objetos: tijeras, cuchillas, pastillas, cuerdas que puedan atentar contra la
vida del sujeto o contra la nuestra si perdiera el control.
9. Preguntar por el motivo y la intencin del suicidio, aunque esto no implica que el
sujeto sea sincero con nosotros. Preguntar es una forma de prevenir, pero no se
debe abusar de las preguntas para no agobiarlo ni que parezca un interrogatorio.
10. Utilizar frases cortas, que permitan a la persona seguir exponiendo sus
dificultades, y resumiendo lo que nos transmite de lo que ha pasado y cmo se
siente. Hablarle en tono clido y seguro.
11. Dejar hablar a la persona es ms adecuado que empezar a hacerle preguntas
directas. Si no quiere decir nada, se puede abordar la situacin mediante
preguntas abiertas del tipo Qu haces ah? Por qu ests asomado a la
ventana?
12. No limitar el tiempo que se va a permanecer con la persona, ni amenazarlo de
entrada, dicindole que si despus de determinado tiempo no desestima la idea
de suicidio, vamos a intervenir reducindole, o sujetndole; podra provocar un
desenlace inesperado. Cuanto ms tiempo estemos dialogando, ms probabilidad
de que el sujeto entre en un estado de mayor calma.
13. Transmitirle que comprendemos su malestar psicolgico y que para
nosotros es la persona ms importante en ese momento, y por ello
estamos dispuestos a ayudarle. Normalizar su sentimiento de inseguridad
con respecto el suicidio: puede ocurrir que desee morir como forma para
acabar con el problema pero al mismo tiempo quiera vivir.
14. Facilitarle la expresin de sentimientos y ayudarle a verbalizar sus
preocupaciones los fantasmas dejan de serlos cuando se les pone
nombre
15. Nunca discutir ni tratar de convencer rpidamente a la persona para que
no se suicide.
16. No reprochar su conducta, ni mucho menos juzgarla. No utilizar
expresiones moralistas. Solo debemos utilizar argumentos morales o
religiosos en el caso de que el sujeto inicie este tipo de conversaciones.
17. Debemos cuidar nuestros gestos, que no sean de agotamiento, de
cansancio, y que sean coherentes con lo que decimos.
18. Hacerle ver que es una decisin importante, que puede esperar antes de
tomar esa decisin, tiene todo el tiempo que desee, siempre puede
suicidarse ms adelante.
19. Explicarle que el suicidio no se elige, sucede cuando el dolor que sentimos
es mayor que nuestros recursos para afrontarlo y pensamos que no hay
otra salida y que no es una mala persona por pensar as, ni est loco ni es
un cobarde.
20. Buscar objetivos satisfactorios que pueda tener el sujeto como por
ejemplo la posibilidad de empleo, una ayuda para tratar el problema
familiar, etc buscar razones que tenga para vivir y centrarse en ellas.
21. Comprometernos a guardar secreto de aquello informacin que nos d y
no sea imprescindible para otros profesionales. No se puede asegurar
NUNCA secreto de informacin delictiva.
22. Cuando dudan sobre su decisin puede ser til, hacerles ver que el suicidio
puede ser lento, doloroso o infructuoso.
23. Utilizar la palabra intento de suicidio suicidio con normalidad. Ha veces
se evita errneamente esta palabra y se da rodeos lo que dificulta la
comunicacin, adems de que el sujeto puede percibir rechazo por nuestra
parte.
24. Continuar interviniendo hasta que la persona potencialmente suicida est
en un sitio seguro.
Ral es un hombre de 55 aos al que le han diagnosticado un cncer de estmago maligno. El
hombre, despus de pensar en el suicidio, se ha subido a la azotea de su casa con la idea de
tirarse. Su mujer que se ha olido algo raro, ha llamado por telfono al servicio de emergencias
y han llegado los bomberos. Jorge, un bombero que ha recibido varios cursos sobre
habilidades psicolgicas comienza la intervencin.
Jorge: Hola, Soy Jorge, bombero, nos han llamado informndonos de que quieres tirarte de
la azotea.
Ral: djame, no te necesito
Jorge: lo s, pero me gustara saber si esto es correcto
Ral: si, es correcto, ya te puedes ir
Jorge: yo me ir pero me gustara que me contaras que te ocurre
Ral: Tengo un cncer sin solucin, no quiero ser una carga, y para morir dentro de tres
meses, prefiero ahora.
Jorge: Cuando dices que No quieres ser una carga imagino que lo haces pensando en tu
mujer y tus hijos no? Para que no lo pasen mal
Ral: claro lo hago por ellos
Jorge: pero si te matas ahora, y te tiras, tu familia sufrir mucho, porque se sentir culpable
para siempre de no haber hecho nada, imagina , que fuera al revs y tu mujer se tirara por
el balcn te sentiras tu el culpable ?
Ral: si, pero ellos saben que yo los quiero mucho y que lo hago por no ser una carga para
nada.
Jorge: si, pero eso no va a hacer que no sufran, lo harn adems para siempre. Quizs se
puede buscar otra frmula para que no seas una carga y tu familia no se sienta culpable y
no sufra que es lo que realmente quieres.
Siempre debemos tener claro, que el que decide suicidarse o

no, es el propio sujeto, por lo que nosotros no somos los
culpables de lo que ocurra.
DEBEMOS TENER EN CUENTA SIEMPRE QUE LO PRIMERO ES

LA SEGURIDAD DEL INTERVINIENTE INDEPENDIENTEMENTE
CUAL SEA SU PROFESION.
Qu pasos se siguen, de forma general, en un proceso de
suicidio?
Esquematiza las pautas a seguir ante un sujeto que se quiere
suicidar
Intervencin con menores
Recuerdas alguna situacin de cuando eras nio, en la que te
sentiste engaado, aunque lo que pretendan era que no
sufrieras?
Crees que sobreprotegemos a los nios?
la misma actuacin con adultos, nos afectara lo mismo que
con nios?
Cuando llame un nio a una lnea de emergencia, hay que actuar
pensando en que la informacin es verdad, y no, que se trata de una
broma, ya que es mejor desactivar recursos en caso de broma, que
activarlos demasiado tarde en caso de que sea verdad.
Si es posible, lo prioritario ser tomar el nmero de telfono de con-
tacto, ya que el nio se puede asustar y colgarnos, o bien, no saber
muy bien como funciona el telfono e interrumpir la llamada.
Hay que informar al nio de que medidas y precauciones tiene que
tomar hasta que llegue la ayuda, en un lenguaje claro y sencillo,
adaptado a la edad y circunstancias del menor. Adems si es posible,
mantener la conversacin telefnica hasta que algn adulto se haga
cargo de la situacin, para que el nio se sienta apoyado y ms
seguro.
Transmitirle serenidad, calma informndole de que la ayuda va de
camino
Si cualquier situacin de emergencia, provoca en los adultos
desconcierto, miedo, paralizacin, incertidumbre..esto, se hace mucho
ms palpable cuando se trata de un nio, de personas mayores y de
personas con discapacidad, ya que son los grupos ms vulnerables.
Para saber como reaccionan los nios ante una situacin crtica, hay que
saber como piensan y sienten los nios antes de la misma.
Los nios piensan y sienten que su mundo es seguro, estable y

controlado. Todo es predecible. El hombre del tiempo nos dice cuando va
a llover, papa y mama nos dice que pasar si hago una u otra cosa,
adems, cuando tengo un problema, los mayores siempre encuentran la
solucin. Papa se encarga de algunas cosas, mama de otra, abuelo de
otra. Todo tiene un orden: me levanto, desayuno, voy al colegio, me
recoge papa .
RESUMIENDO: SEGURIDAD, ESTABILIDAD, PREDECIBILIDAD.
Los padres transmiten a los nios su estado y la gravedad de la

situacin
Cuando llega la ayuda (bomberos, polica, sanitarios...) en funcin de la
situacin que se presente, la familia los percibe como los salvadores,
como la esperanza, pero en el momento que no cumplen las
expectativas familiares, bien porque la familia infravalor la gravedad,
bien porque sobrevaloraron la capacidad del equipo interviniente, se
produce un choque con la realidad, en el que la familia muchas veces
puede responder de forma violenta y/o agresiva.
Nos pasaron un aviso de una nia de un ao que no respiraba. Al llegar, nos

encontramos la siguiente situacin: la menor se haba acostado sobre las 22:oo
horas del da anterior, estaba resfriada y con muchas secreciones, pero no se haba
despertado esta noche. Se trataba de una nia con una enfermedad crnica, muy
delgada y pequeita. A la maana siguiente, su madre viendo que se le pasaba la
hora de desayunar, fue a la cuna y la encontr amoratada y rgida, sin respirar.
La nia llevaba horas muerta. El mdico que vena conmigo, tena un nio de la
misma edad y cuando lleg vio la cara de su hijo, queriendo en un primer momento
proceder a la reanimacin a pesar, de que la nia mostraba signos de rigidez. Una
vez pasado este incidente, comunicamos a la madre, que la nia haba fallecido
haca horas, y que era necesario hacer un parte judicial. La madre al principio
reaccion de forma violenta, diciendo que acabbamos de llegar y no habamos
hecho nada, que nos iba a denunciar, posteriormente cogi el cuerpo de la
pequea, y empez a acunarlo, quiso cambiarle los paales y darle el bibern es
que todava no ha desayunado. Poco a poco, dndole tiempo y con nuestra ayuda,
fue enfrentndose a la realidad: su hija haba fallecido.
En el momento que tenemos un nio en frente, nos ESTAMOS
COMUNICANDO
Aunque estemos en silencio, nuestros gestos, nuestra actitud,
nuestra postura, nuestra mirada le estarn suministrando
informacin al pequeo, y en funcin de lo que interprete
actuar de una manera u otra.
SIEMPRE NOS COMUNICAMOS, por lo que la diferencia radica

en hacerlo de una forma adecuada y eficaz o no.
Comunicacin con menores
1- Cmo identificarnos con un nio
a)Aproximacin: sin brusquedad
b)Identificacin: importante identificarnos porque tienen la
norma de no hablar con extraos
2- Cmo informar a un nio

En un accidente de coche, un nio de 5 aos, llamado Ivn queda
atrapado.
Antes de su extricacin, Manolo, el bombero, le dice: Ivn ponte
esta manta por la cabeza y estate muy quieto. Vas a escuchar ruidos
muy fuertes, no te preocupes somos nosotros que te vamos a hacer
una salida y te vamos a sacar. Haz una cosa: piensa en las cosas que
le vas a pedir a los reyes, y ahora, cuando se pare el ruido me lo
cuentas vale?.
En este momento, si el nio nos demanda informacin ms
compleja, como por ejemplo preguntar por el estado de sus
familiares (imaginemos que ha fallecido su padre, su hermano, su
madre) podemos darle una respuesta genrica, del tipo los
sanitarios estn atendiendo a todos los heridos como necesitan
pero NUNCA MENTIRLES. Tambin, podemos demorar la respuesta
si creemos que no es el momento adecuado con frases como no
estoy seguro, tendra que confirmarlo no lo s, cuando me entere
de algo te lo digo.
3- Cmo animar y distraer a un nio
Si el nio presenta dolor, con la distraccin vamos a conseguir que no
fije su atencin en el dolor y as este disminuya.
Una forma de animarlo es valorando todo lo positivo que hace o dice
que bien lo haces pareces ms mayor que valiente eres, cuando
salgas se lo vamos a decir a tus padres, tambin podemos prometerles
algo si colaboran como por ejemplo darle una vueltecita en el coche de
bomberos, pero ojo, LO QUE SE PROMETE, HAY QUE CUMPLIRLO.
Una forma de distraerlo es contarle una historia, si est relacionada con
la situacin mejor, as podemos contarle la historia de otro nio que
tambin estaba en la misma situacin y como sali exitoso de la
situacin.
Otra posibilidad para distraerlo es que l nos cuente algo, lo que estaba
haciendo antes, como es su familia, como celebran la navidad, sus
amigos del colegio, o hablar de su mascota, hacindole preguntas sobre
la misma, para que sea una conversacin interesante para el nio.
Si observamos que es un nio curioso, podemos ir explicndole nuestro
trabajo: para qu cogemos un material, presentarle los instrumentos
que utilizamos, para que sirven, manteniendo as la atencin del
pequeo.
4-Cmo tranquilizar a un nio

Si la situacin lo permite y sus padres estn tranquilos,
podemos valorar el hecho de que el nio est acompaado de
uno de sus padres para que le transmita esta tranquilidad.
Al igual que en los adultos podemos ayudarles a respirar ms
tranquila y profundamente, expulsando el aire poco a poco
por la boca fruncida (como si hinchramos un globo), que es
otra tcnica de relajacin bastante fcil de explicar.
5-Explicale lo que hacemos

Refuerzo positivo, refuerzo negativo y castigo
En emergencias es importante tener en cuenta los refuerzos
porque si los utilizamos correctamente podemos modificar la
conducta del menor haca una ms adaptada a la situacin y
ms saludable.
Reforzamos cuando tras una conducta del nio (que puede ser
verbal, motora, emocional) le administramos unas
consecuencias positivas o agradables (refuerzo positivo) o le
prohibimos consecuencias positivas (refuerzo negativo)
Cuando tras una conducta le administramos consecuencias
negativas, estamos utilizando el castigo.
Los reforzamientos son ms eficaces cuando se dan
inmediatamente despus la conducta deseada, sin que haya
pasado mucho tiempo. Esto es importante a la hora de
atender nios y disminuidos psquicos
Comunicacin de malas noticias a los nios
NO HAY NADIE MEJOR QUE UNA MADRE O UN PADRE QUE
ABRAZANDO A SU HIJO, Y COGIENDOLE LAS MANOS, LO MIRE
A LOS OJOS Y LE D LA MALA NOTICIA.
A veces los padres no estn, no pueden, no saben o no

quieren hacerlo. Antes de que otra persona les de la noticia,
debemos informar y motivar a sus padres
De que sean ellos quien los haga, PERO NUNCA OBLIGARLOS Y

SIEMPRE RESPETARLOS.
Al ocultar o retrasar la mala noticia en los nios para evitar

que sufran, paradjicamente, lo nico que podemos conseguir
es que sufran ms y en solitario.
A continuacin, vamos a ver algunas recomendaciones a la hora de dar una mala
noticia y/o informar de un fallecimiento cercano a un nio:
a) Como regla general, es mejor buscar un lugar tranquilo, sin ruidos y cmodo,
donde nadie interrumpa y tengamos tiempo para hablar y comunicarle la
mala noticia. Esto se hace an ms importante en el caso de muerte de algn
familiar.
b) Utilizar un lenguaje sencillo, sin tecnicismos.
c) Hay que contarle lo sucedido con naturalidad, sin teirlo de un dramatismo
sobreaadido y evitando en la medida de lo posible, detalles cruentos de la
situacin.
d) Comunicar la noticia poco a poco en funcin de la respuesta del menor,
explorando lo que ya conoce y lo que piensa o teme. Como ejemplo podemos
tantearlo dicindole que ha habido un accidente, luego que hay muchas
personas heridas, despus que hay familiares suyos heridos y graves, y ver la
respuesta , si entiende lo que le decimos, para finalmente informarle de que
han muerto.
e) Para que nos entiendan mejor, podemos utilizar ejemplos cercanos como la
muerte de una mascota, de algn familiar, de un amigo de la familia, etc.
f) Debemos utilizar un tono emocional adecuado, no sera muy apropiado
informarle de que su padre quedar en una silla de ruedas con alegra. El nio
puede y debe percibir como se sienten las personas de su alrededor, si estn
tristes, si lloran, si lo sienten como l.
g) NUNCA MENTIRLES
h) Si no sabemos como explicar algo, es mejor confesarlo
i) Valorar que el nio nos est entendiendo, preguntndole si sabe lo que es
un accidente, lo que le pasa a las personas cuando mueren, confirmando
en el caso de nios ms pequeos que entienden que el fallecido no va a
volver.
j) Aclararles que no tiene la culpa de nada de lo que ha ocurrido.
k) No utilizar eufemismos como se ha convertido en un ngel porque el nio
puede querer ser tambin un ngel, lo mismo ocurre cuando se le dice se
ha ido al cielo, porque puede querer ir tambin, nunca decirles que est
dormido, porque podemos hacer que tenga problemas de sueo me da
miedo a dormirme no me vaya a morir.
l) Los nios necesitan percibir que los adultos siguen teniendo un control de
la situacin. No se puede decir delante de los nios frases como yo
tambin me quiero morir se me ha ido la vida ya no me queda nada
Qu va a ser de nosotros?, ya que provocaremos miedo e inseguridad
en el mismo.
m) Debemos responder siempre a todas sus preguntas sobre lo que ha
pasado. En el caso de que sea una persona muy cercana, el nio puede
sentir miedo a preguntar, en este caso igualmente, hay que darle la noticia.
n) Resolver sus dudas sobre la situacin como por qu se entierra a la gente,
por que se les incinera en caso de catstrofe, o en epidemias
o) Si el nio va a participar en el entierro o en la incineracin, es mejor aclararles que al
ser incinerado no se siente dolor o que, si es enterrado tampoco sentir ahogo. NUNCA
OBLIGARLOS A ASISTIR, DEBEN SER LIBRES DE DECIDIR ASISTIR O NO.
p) Intentar en la medida de lo posible resaltar aspectos positivos de la situacin tales
como no ha sufrido nada ha sido tan rpido que no se dio cuenta
q) Transmitirle valores solidarios y altruistas. Ensearles a apreciar las conductas solidarias
de las otras personas, el apoyo de los amigos, as como animarles a que colaboren de
alguna manera con flores, dibujos, manualidades, y en funcin de la edad y su voluntad
a asistir a rituales y eventos.
r) Evitar la exposicin repetida a imgenes de cadveres y heridos que se suelen dar en
los medios de comunicacin. Cuando no quede otra que verlas, aprovechar para
ensearles a respetar esas imgenes y ha comprender las emociones por las que pasa
esas personas.
s) Normalizar sus reacciones: si tienen ganas de llorar, si estn tristes, si se sienten
enfadados, explicarles que es algo normal, incluso, hasta cuando no puedan llorar,
animarle a que exprese sus emociones. cualquier nio del mundo estara igual que t
t) Se le puede preguntar si hay alguna cosa que quiera hacerle a la persona herida o en
caso de fallecimiento si hubiera querido decirle y si la respuesta es afirmativa, sugerirle
que escriba una carta con esas palabras dirigida al fallecido, con la mayor naturalidad, o
que le escriba una carta o haga un dibujo al herido para hacrsela llegar. Dependiendo
de la edad y las creencias del nio y de la familia, puede guardarla, llevarla al
cementerio o dejarla en la ventana para que alguna estrella se la lleve y la lea.
u) No basta con sentarnos con l e informarle un da. Ya que quizs hoy no tenga dudas ni
preguntas, pero maana pueden aparecer.
El duelo en los nios
El duelo en los nios es ms variado que en los adultos, porque
depende fundamentalmente de la edad del menor y de su desarrollo
madurativo.
As el nio a medida que va creciendo va madurando determinados
conceptos como puede ser la muerte, la enfermedad, la
discapacidad, con los aos va desapareciendo ese pensamiento
mgico que tenemos todos de nios y a su vez vamos asumiendo los
distintos conocimientos adquiridos a travs de la cultura, de las
creencias, de la religin.
A su vez, el nio va observando como se comportan los modelos o
mayores que toma como referencia, normalmente el padre y la
madre, en las distintas situaciones imitando sus conductas. En los
nios se puede dar todas las reacciones que hemos visto en los
adultos
ES IMPORTANTE DESCULPABILIZAR AL NIO DE LA MUERTE Y DE LA
SITUACIN Y FACILITARLE LA EXPRESIN DE LOS SENTIMIENTOS Y
EMOCIONES.
El suicidio y los menores
Cambio en el estilo de vida, amigos, pandillas
Desilusin con respecto a figuras adultas

Consumo de drogas y/o alcohol
Baja tolerancia a la frustracin
Capacidad muy limitada para manejar el estrs
Escaso control de los impulsos

Conductas de agresividad, sobre todo en forma de explosiones agresivas
FACTORES Problemas familiares (prdida de algn familiar cercano, problemas econmicos,

RELACIONADOS
CON EL padres ausentes, maltrato domstico en la familia)
SUICIDIO
JUVENIL Fracaso escolar, problemas escolares o de adaptacin al instituto.
Acoso escolar
Acontecimientos muy estresantes: desengaos amorosos, problemas legales y
disciplinarios, abusos fsicos, abusos sexuales
Infancia con una educacin muy disciplinaria o exigente (padres austeros y

perfeccionistas que le han enseado a tener poca tolerancia al fallo y a mantener
expectativas a veces poco realistas), o bien, sobreproteccin (padres sobreprotectores que
no han dejado que su hijo sepa manejar el estrs y la frustracin porque se la han
evitado)
El suicidio y los menores
En la intervencin del nio, debemos tener en cuenta distintas particularidades:
Siempre que sea posible, hablar con los padres, para recoger informacin.
Siempre debe ser una sola persona la que hable con el nio, aunque haya otros
profesionales presentes.
A los adolescentes se les debe informar de nuestra confidencialidad, ya que es
una edad el que se sienten muy preocupados por lo que opinen de l.
Las preguntas abiertas evocan mucha ansiedad a los nios y adolescentes, lo
cual puede dificultar la intervencin.
El uso de preguntas cerradas puede reducir el nivel de ansiedad hasta que el
nio se sienta menos amenazado, entonces se podra hacer alguna pregunta
abierta, para continuar, de nuevo, con preguntas cerradas.
Con nios se puede empezar preguntando sabes por qu tus padres nos han
llamado?, si el menor responde que no lo sabe se le puede empezar a describir
resumidamente lo que ha pasado y la preocupacin de sus padres. Tu madre te
vio acercarte a la ventana y est preocupada porque podas haberte hecho
dao.
Es importante establecer confianza y comunicacin con el nio o adolescente, y
empezar a intervenir mnimamente sobre la conducta suicida.
Cmo tiene que ser las fases de la comunicacin con un
menor?
Esquematiza las pautas a seguir en la comunicacin de una
mala noticia a un nio
El duelo en los nios se puede ver condicionado ?
Ante un suicidio de un menor, Qu particularidades
debemos tener en cuenta?

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U.D.

Actuaramos igual ante una situacin crtica?

Si leemos los titulares de peridicos, nos daramos cuenta que

Todos hemos visto alguna vez en la televisin, en la prensa,

la conducta colectiva o de masas es la conducta relativamente espontnea

Cuando ocurre un derrumbe, un incendio o cualquier otro tipo de

Las personas cuando tenemos miedo, angustia y ansiedad

Es por esta razn por la que ltimamente se le ha dado tanta

A.La cultura: la cultura determina nuestra forma de entender lo que

Casuales: tienen poco sentido de la unidad, se

Expresivas: Son aquellas formadas en relacin a

Activas: Son aquellas que incluyen la violencia y

Vamos a poner un ejemplo que desgraciadamente, est aumentando en nuestra

Qu tipo de multitud es? Al principio se trata de una multitud convencional, no se

Se ignora las diferencias

En las multitudes suele ser frecuente la agitacin psicomotriz,

As comienza un proceso de contagio de comportamientos

En las multitudes activas donde ya existe un nivel de violencia de base, o

C.En funcin del lugar del incidente, sobre todo atendiendo a si se

En espacios abiertos es menos probable las conductas masivas de pnico ya

1. Es ms fcil salir del lugar

D.Del momento del da en que ocurra el incidente

E.Del aprendizaje previo del grupo

Grupo entrenado: Se trata de grupos que han recibido entrenamiento y

F.Del tipo de incidente:

En la zona de impacto central es dnde hay muchas vctimas, muertos y una

NUNCA SE PUEDE SABER CON TOTAL SEGURIDAD CMO VA A RESPONDER

Describe dos ejemplos de situaciones de emergencia en la

El pnico es un comportamiento colectivo de agitacin

Fase III: PERIODO DE Las personas valoran su situacin en el lugar y toman

Fase IV: PERIODO Desaparecido el incidente que provoc el pnico, las

Posteriormente nombramos un lder en los grupos (buscar el emptico y

Enfermedades neurolgicas degenerativas. Ej.: Alzheimer

FACTORES QUE Actitud de escucha, de dilogo

POSTURA * Sentarse en el borde de la silla, sin acomodarse

LENGUAJE * Uso de palabras y frases malsonantes e insultantes

Primero Causa orgnica

Segundo Causa psiquitrica

Tercero Causa reactiva (estrs)

NIVEL CARACTERSTICAS ACCIN DEL INTERVINIENTE

Disminucin de la sobreactivacin. Establecer la comunicacin

Siempre debemos tener en cuenta que LO PRIMERO es la

Miraremos a los ojos

CONTRAINDICACION Cuando existe la posibilidad de utilizar

FACTORES DE RIESGO DE Soltero /viudo/ poco apoyo social

Agresividad: en las explosiones de agresividad se pierde el control de

Primera fase: el sujeto se plantea el suicidio como un mtodo para

NO HAY UNA PAUTA FIJA PARA ACTUAR, NO HAY PALABRAS

Siempre debemos tener claro, que el que decide suicidarse o

DEBEMOS TENER EN CUENTA SIEMPRE QUE LO PRIMERO ES

Los nios piensan y sienten que su mundo es seguro, estable y

RESUMIENDO: SEGURIDAD, ESTABILIDAD, PREDECIBILIDAD.

Los padres transmiten a los nios su estado y la gravedad de la

Nos pasaron un aviso de una nia de un ao que no respiraba. Al llegar, nos

SIEMPRE NOS COMUNICAMOS, por lo que la diferencia radica

2- Cmo informar a un nio

4-Cmo tranquilizar a un nio

5-Explicale lo que hacemos

A veces los padres no estn, no pueden, no saben o no

De que sean ellos quien los haga, PERO NUNCA OBLIGARLOS Y

Al ocultar o retrasar la mala noticia en los nios para evitar

Desilusin con respecto a figuras adultas

Escaso control de los impulsos