MINISTERUL EDUCAIEI , CERCETARII , TINERETULUI I

SPORTULUI

COALA POSTLICEAL SANITAR SF.VASILE CEL MARE

DOMENIUL-SNATATE I ASISTENA PEDAGOGIC

CALIFICARE PROFESIONAL ASISTENT MEDICAL

FARMACEUTIC

PROIECT DE CERTIFICARE A
CALIFICARII PROFESIONALE
NDRUMATOR

ABSOLVENT

TACU TATIANA

GALAI
APARATUL CARDIOVASCULAR
ANTIARITMICELE
 CAPITOLUL I

ANATOMIA I FIZIOLOGIA APARATULUI CARDIO

VASCULAR
I.1 Prile componente ale aparatului cardio vascular
I.1.1.Inima
Inima este un organ musculo - cavitar , care are forma unui
con turtit i rol de pomp aspiro respingtoare . Este
aezat ntre cei doi plmani , deasupra diafragmului .
Dimensiunile i capacitatea inimii pot varia in funcie de
individ , sex i vrsta
Configuraia extern a inimii :
Inima este alctuit din:
fee
O fa anterioar care se mai numete i sterno costal .
O fa inferioar sau diafragmatic
margini
Faa posterioar care corespunde atriilor
Vrful care aparine ventriculului stng

Figura 1.1 INIMA

 Inima este alctuit din 3 straturi :
1. ENDOCARDUL se mai numete i stratul intern este o
membran moale , delicat format dintr un strat foarte
subire de celule . El conine vase limfatice i fibre nervoase .
2. MIOCARDUL se mai numete i stratul mijlociu - constituie
cea mai mare parte a peretelui cardiac i este compus din
fibre musculare striate
Miocardul conine 2 tipuri de celule musculare :
De tip adult - este implicat n realizarea contraciei
cordului , are striaii asemnatoare muschilor scheletici .
Prin activitatea sa ritmic i involuntar acesta se
aseamna cu muchiul neted .
De tip embrionar - implicat n generarea automatismului
cardiac , are rol n generarea i transmiterea stimulilor de
contracie .
3. EPICARDUL se mai numete i stratul extern
reprezint foia visceral a pericardului seros , care
acoper suprafaa extern a inimii i este strans lipita de
ea .

Figura 1.2 STRATURILE PERETELUI INIMII

 Configuraia intern a inimii :
Inima are 4 camere :
2 superioare : atriile drept i stng care au pereii subiri .
Tot sngele venos din corp este adus la atriul drept de dou
vene mari : Vena cav superioar ( VCS) i vena cav
inferioar ( VCI )
2 inferioare : ventriculii drept si stang au pereii groi i
pompeaza sngele in sistemul arterial .
Ventriculul i atriul care sunt de aceiai parte comunic ntre
ele cu ajutorul orificiului atrio ventricular corespunztor

Atriile sunt caracterizate prin :

Form cuboidal
Capacitatea lor este mai mic dect a ventriculelor
Numrul mare de orificii care se dechid la nivelul lor:
o n atriul stng ( AS ) se deschide : orificiul atrio - ventricular
stng i venele pulmonare
o n atriul drept (AD) se deschide : orificiul atrio ventricular
drept i vena cav superioar i inferioar
Sunt lipsii de muchi papilari
Ventriculii se caracterizeaz prin :
Au forma piramidal , cu baza spre atrii
Capacitatea ventriculilor este mai mare dect a atriilor
Au muchi papilari
Peretele ventriculului stng (VS) este de 3 ori mai mare
dect al ventriculului drept (VD)
ORIFICIUL ATRIO VENTRICULAR :
Drept Este prevzut cu valvula tricuspid , care inser pe
inelul fibros al orificiului , iar vrful fiind legat de muchii
papilari prin cordajele tendinoase . Cand muchii papilari se
contract orificiul este nchis , fiind ntrerupta i comunicarea
ntre atrii i ventricule .
 Stng Este prvzut cu valvula bicuspid sau valvula mitral
Cei 2 ventriculi fiind separai de septul interventricular . Este
format superior de o zona fibroas , iar 2/3 inferioare de o
zon muscular .

Figura 1.3 Cavitile inimii

I.1.2 Pericardul
Inima se afl ntr un sac protector , cu trei perei de esut
conjunctiv , denumit pericard .
Acesta este compus din dou pri :
Pericardul fibros se afl la periferie i are forma unui trunchi
de con , cu baza fixat pe diafragm .
Pericardul seros este format din 2 foie , parietal la
exterior i visceral la interior . Ele se continu una cu
cealalt la nivelul bazei cordului .
 I.1.3 . Vasele de snge
Arterele sngele circul prin artere de la inim la
reeaua capilar din organe i esuturi . Componenta
arterial a circulaiei mari este reprezentat de sistemul
aortic.
o Ramurile aortei ascendente sunt arterele coronare : dreapt
i stng
a) Artera carotid comun ( dreapt i stnga ) se bifurc la
nivelul cartilajului tiroid n artera carotid extern i intern .
b) Artera carotid extern asigur vascularizaia :
Glandei tiroide , laringelui ,tegumentului feei , gtului i
capului , musculatura limbii , buzele i faringele .
c) Artera carotid intern asigur vascularizaia :
Ochiului , glandei lacrimale , poriunea anterioar i lateral a
encefalului .
d) Artera subclavie dreapt i stng , irig :
Muchii trapez i ai colonei cervicale ,parial gtul i capul (
trunchiul cerebral , o parte a emisferelor cerebrale ,regiunea
cervical a mduvei spinarii , cerebelul ) , esofagul ,
traheea , centura scapular , extremitatea superioara .
e) Artera auxiliar continu artera subclavie . Ea
vascularizeaz :
Musculatura toracelui , glanda mamar
f) Artera brahial vascularizeaz :
Nervul median , muchii membrului superior i oasele
acestuia
o Aorta descendent :Aorta descendent se bifurc la
nivelui vertebrei L4 n arterele iliace comune , dreapt i
stng .
a) Artera iliac comuna se bifurc la rndul ei n :
Iliac intern sau hipogastric care d :Ramuri viscerale
pentru vezica urinar , organele genitale interne ,
masculine i feminine ( ovar , vagin , uter , vezicule
 seminale , prostata ) , rect , organe genitale externe (
feminin i masculin ) , muchii perineului .
Ramuri parietale pentru muchii abdominali profunzi ,muchii
fesieri
Iliac extern trece pe sub ligamentul inghinal i se
continua cu artera femural
b) Artera femural strbate faa antero medial a
coapsei printr-un spaiu muscular care se numete canal
femural.
Ramurile arterei femurale vascularizeaz :
esutul subcutanat al abdomenului inferior ,ganglionii
inghinali , m uchii posteriori ai coapsei , articulaia
genunghiului , articulaia cox-femural .
c) Artera pulmonar este o component arterial a
circulaiei mici .
Artera pulmonara pleaca din ventriculul drept ( VD) i are 2
ramuri :
Artera pulmonar stng care ptrunde n pediculul
pulmonar stng
Artera pulmonar dreapt care ptrunde n pediculul drept
Atriile pulmonare conin snge venos , pe care l transport
de la ventriculul drept ( VD) la plamani ,unde va fi oxigenat i
prin venele pulmonare , condus in atriul stng (AS)
 Figura 1.4 Vascularizaia inimii
I.1.4. Capilarele si sistemul limfatic
Dupa ce sngele a strbtut arterele , ajunge ntr-o reea de
vase de capacitate mic , numit reea capilar , care este
raspndita n tot organismul.
Structura capilarelor este reprezentat de :
Endoteliu Este format din celule endotelice care au permit
trecerea proteinelor plasmatice i a elementelor figurate ale
sngelui
Menbrana bazal intervine n procesele de filtrare capilar
Periteliu este reprezentat de un strat de celule ramificate
dispuse in jurul membranei bazale .
Aceste celule au i proprietatea de a-i modifica forma ,
lund parte la procesul de permeabilitate capilara .

Sistemul limfatic este alctuit din :

Trunchiuri colectoare limfatice ,capilare limfatice i ganglioni
limfatici .
n acest sistem se gseste limfa , fiind un lichid care se
obine la nivelul endoteliului capilarelor tisulare , dupa
filtrarea plasmei sanguine . Cu ajutorul limfei , produii de
dezasimilaie dar i ceide secrei vor fi condui n final n
sistemul venos .
Limfa este un lichid transparent , uor glbui care conine
limfocite . Ganglionii limfatici au rol de :
a produce limfocite , anticorpi i enzime , opresc celulele
canceroase plecate din focarul neoplazic ( adenopatii
metastatice) , constituie o barier n lupta contra infectiilor
au rol de aprare .
I.1.5 Splina
Cel mai mare organ limfatic este splina , de culoare purpuriu
nchis , care se afl n hipocondrul stng , n loja splenic :
posterior de stomac , sub diafragm .
Rolul splinei :Splina intervine n circulatia sanguin ,
reprezentnd un rezervor de snge , care este pus n
circulaie prin contracia splinei , n reglarea compoziiei
sngelui , aici se formeaza limfocitele .
Exteriorul splinei este nvelit de o capsula fibro elastic
care conine numeroase fibre musculare netede care i dau
posibilitatea de a se contracta .
Din capsula fibro elastic plec septuri , formnd o reea
de ochiuri creia i se gseste parenchimul .
Parenchimul este format din pulpa alb ( esut limfoid ) i
pulpa roie ( hematii ) .
Vascularizaia este dat de :Vena splenic , care se vars n
vena port , artera splenic , limfa este drenat n ganglionii
pancreatico splenici .
 Figura 1.5 Splina
I.2. Marea i mica circulaie AI GRIJA LA NUMEROTAREA
SUBCAPITOLELOR!!
I.2.1 Marea circulaie sau circulaia sistemic
ncepe la nivelul ventriculului stng i se termin n atriul
drept . Prin contracia ventriculuilui stng , sngele ncrcat
cu oxigeni substane nutritive ajunge la organe i esuturi
prin intermediul arterei aorte , aceasta fiind cea mai mare
arter din corp . La nivelul acestora , elibereaz oxigenul , i
se ncarc cu dioxid de carbon i prin intermediul venelor
cave ajunge n atriul drept , iar de aici n ventriculul drept.
 Figura 2.1 Reprezentarea schematic a marii circulaii
Venele marii circulaii
Sngele din circulaia mare este colectat de vene care merg
paralel cu arterele , avnd acelai nume , fiind conduse n
final n 2 mari trunchiuri colectoare : Vena cav superioar i
vena cav inferioar , care se deschid n atriul drept (AD)
I.2.2 Mica circulaie sau circulaia pulmonar
Prin contracia ventriculului drept , sngele ncrcat cu
dioxid de carbon ajunge la cei doi plmni prin intermediul
arterei pulmonare . La nivelul alveolelor pulmonare sngele
elibereaz dioxidul de carbon , se ncarc cu oxigen , iar prin
intermediul celor 4 vene pulmonare (dou pentru fiecare
plmn)ajunge n atriul stng , iar de aici n ventriculul stng.

Figura 2.2 Reprezentarea schematic a circulaiei mici

Venele circulaiei mici :
Sngele din teritoriul pulmonar este colectat n venele lobare
care conflueax formand venele pulmonare , cate 2 pentru
fiecare plmn i se vars in atriul stang ( AS)
 I.2.3 esutul nodal sau aparatul de conducere
al inimii
esutul muscular de tip embrionar aflat n legtur cu
miocardul are capacitatea de a se contracta ritmic . Acesta
fiind format din :
Nodul sino atrial , este prezent n peretele atriului drept
Nodul atrio ventricular , este situat n vecintatea valvulei
tricuspide
Fascicului atrio ventricular (His) , fiind singura structur de
legtura ntre ventruculi i atriu
Fascuculul atrioventricular se continu cu o reea de fibre
care se numete reeaua Purkinje aflat sub endocardul
ventricular .

Figura 2.3 - esutul nodal

I.3.1 Fiziologia aparatului cardio vascular

Proprietile fiziologice ale miocardului
a) Funcia batmotrop sau excitabilitatea
La fel ca toi muchii i nervii , miocardul este excitabil .
Procesul de excitabilitate este o funcie a membranei fibrelor
musculare cardiace .
b) Funcia cronotrop sau automatismul cardiac
Frecvena normala a excitaiilor ritmice cardiace este de 72
75 bti / minut i sunt determinate de excitaiile care
pornesc de la nodul sino atrial .
c) Funcia dromotrop sau conductibilitatea
Rspndirea excitaiei este data de conductibilitatea
miocardului . Conductibilitatea este asigurat de esutul
cardiac specific .
Excitaia este raspndit n atrii determinnd sistola (
contracia) atrial ( care are o vitez de 1m / s ) plecnd de
la nodul sino atrial . n nodul atrio ventricular este captat
apoi excitaia atrial .
d) Funcia inotrop sau contractilitatea
Unda de contracie n miocard este determinat de unda de
depolarizare .
e) Funcia tonotrop sau tonacitatea
Semicontracia muchiului cardiac care se menine i n
diastol
Revoluia cardiac fiziologic sau ciclul cardiac
Fazele activitii inimii constau n contracii / sistole , n care
are loc evacuarea cavitii i relaxri / diastole , prin care se
realizeaz umplerea cavittilor .
Cu fiecare sistol , inima expulzeaz intermitent , n sistemul
arterial o cantitate de snge = debit sistolic sau volum btaie.
Manifestarile care nsoesc ciclul cardiac
a) Manifestri acustice
Zgomotele cardiace sunt semne exterioare ale activittii
inimii , ele pot fi produse de :
Vibraiile consecutive ale valvulelor atrioventriculare i
sigmoide , m odificarea vitezei de curgere a sngelui .
b) Manifestri mecanice
oc apexian se palpeaz n spaiul V intercostal stng ,
unde vrful inimii intr n contact cu peretele toracic
Pulsul atrial se palpeaz prin comprimarea arterei pe o
suprafa rigid .
Frecvena inimii este aceiai cu frecvena pulsului , fiind un
indiciu accesibil al activitii cardiace .
Reglarea activitii inimii
Sistemul nervos vegetativ simpatic i parasimpatic inerveaz
inima . n sistemul excitoconductor al inimii se termin fibrele
nervoase vegetative .
Aciunea nervilor inimii se exercit prin reglarea i
influenarea automatismului cardiac .
Nervii cardiaci sunt : senzitivi si motori .
Reprezentantii nervilor motori :
Fibrele parasimpatice - care au aciune inhibitoare asupra
inimii
Fibrele simpatice au aciune acceleratorie asupra inimii
Debitul cardiac sau circulator
Debitul cardiac reprezint volumul de snge care este
propulsat din ventriculul stng n perioada unui minut .
Debitul cardiac variaz ntre 4 6 l / min .
Fiziologia circulaiei n vase
Rolul inimii n circulaia sngelui este cel de a menine
diferena de presiune ntre extremitatea venoas i cea
atrial a arborelui circulator ,n circulaia sistemic i
pulmonar .
a) Circulaia sngelui n artere
Tensiunea arterial este determinat de circulaia sngelui
din artere care circul sub o anumit presiune .
n condiii normale , tensiunea arterial (TA) la aduli este de
120 130 mm Hg pentru presiunea sistolic si de 70 80
mm Hg pentru presiunea diastolic .
Exist i variatii ale tensiunii arteriale legate de : sex ( la
femei tensiunea arterial sistolic este 105 110 mm Hg )
,vrst ( peste 60 de ani , o tensiune sistolic de 160 mmHg
este normal ) .
b) Circulaia sngelui n capilare
Diferena de presiune ntre extremitile capilarului determin
deplasarea sngelui n capilare , fiind mai mare la nivelul
arterelor i mai mic la nivelul venelor .
La nivelul capilarelor reglarea circulaiei se face prin procese
de vasoconstricie i vasodilataie , in funcie de : schimburile
de substane nutritive i meninera homeostaziei esuturilor .
c) Circulaia sngelui n vene
Sngele circul n vene ca rezultat al diferenei de
presiunentre cele 2 extremiti ale arborelui venos :
capilarele venoase i locul de vrsare al venelor mari n atrii .
Aspiraia sngelui venos este favorizat de aspiraia atrial ,
care n timpul ejeciei ventriculare scade presiunea din atriu .

Diferena presiunii din sistemul venos este mai mic dect n

sistemul atrial al marii circulaii .
REGLAREA CIRCULAIEI SNGELUI
Aflate permanent sub presiunea factorilor nervoi ,
presiunea arterial i repartiia sngelui n diferite esuturi ,
modific funcia de repaus a organismului sau a diferitelor
esuturi .
Tensiunea arterial se menine constant prin 2 mecanisme:
Mecanism hipotensiv sau depresoare
Mecanism hipertensiv sau presoare