Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Conform MMSE (Mini Mental Status Examination) din screening-ul din 2017 este
dezorientata in ceea ce priveste locul (2 din 5 puncte) si partial orientata in ceea ce priveste
timpul (4 din 5 puncte). Atentia in timpul calcului simplu este intacta (5 din 5 puncte). La
sarcina de a spune pe litere un cuvant are dificultati (3 din 5 litere corecte). La memorarea
cuvintelor, pacienta nu reuseste sa memoreze niciun cuvant nou (0 din 3 cuvinte memorate).
Nu se descurca nici la copierea desenului (0 puncte). La Testul Ceasului Shulman primeste 4
puncte (dezorientare vizuo-spatiala in reprezentarea ceasului). Pacienta neaga aparitia unor
probleme de memorie. Nu a suferit niciun accident vascular cerebral. Din punct de vedere
afectiv este stabila. Nu sufera de depresie. La finalul screening-ului s-au discutat resursele (de
ex. familia, activitatile din timpul liber) care o ajuta sa faca fata situatiilor neplacute.
Scorurile pe scurt: MMSE 22/30, Testul ceasului 4, GDS (Geriatric Depression Scale) 1
ADL (Activities of daily living): Conform propriei relatari, pacienta locuieste cu cei 2 fii;
primeste ajutor la spalat si imbracat; cand vine vorba de gatit si de finante, primeste de
asemenea ajutor din partea familiei. Ca activitati de timp liber mentioneaza uitatul la
televizor. Per total are scoruri ridicate in BADL (basic actitivities of daily living) si in IADL
(instrumental activities of daily living).
Avand in vedere deficitele din timpul screening-ului neuropsihologic (in special scorurile de
la ADL, Testul Ceasului si MMSE), s-a stabilit de comun acord cu pacienta o evaluare
neuropsihologica aprofundata. La evaluare s-a folosit CERAD (Consortium to Establish a
Registry for Alzheimers Disease), un test dezvoltat de Institutul American National pentru
Imbatranire, folosit la scala larga si in Europa, in tari precum Germania. Testul poate fi
inlocuit cu orice test validat international care testeaza proprietati asemanatoare. Conform
CERAD, pacienta are urmatoarele scoruri z care difera semnificativ de populatia
sanatoasa, aflandu-se sub media celor de aceeasi varsta:
capacitatea de a invata informatii noi (invatarea unei liste de cuvinte) tulburare
majora;
proprietatile vizuo-spatiale (copierea de figuri precum cercuri, cuburi) tulburare
medie;
denumirea lucrurilor (Boston Naming Test) tulburare medie;
memoria semantica episodica (activarea listei de cuvinte) tulburare minora;
memoria non-verbala (reamintirea figurilor desenate anterior) tulburare minora;
viteza psihomotorica (Trail Making Test A, legarea unor numere de la 1 la 25 puse
aleator pe foaie) tulburare usoara;
flexibilitatea cognitiva (Trail Making Test B, legarea alternanta a numerelor si a
literelor in ordine, de ex. 1-A-2-B) tulburare usoara.
La capitolul puncte forte, conform CERAD, pacienta are scoruri normale si chiar peste
medie la fluenta verbala (enumerarea de animale), fluenta fonematica (enumerarea de
cuvinte care incep cu litera S) si recunoasterea cuvintelor deja invatate dintr-o lista cu
cuvinte noi (eng. discriminability). O tulburare a discriminability indica tulburare de
activare a informatiei/recunoastere (tipica Alzheimer).
Fiica pacientei relateaza o evolutie fluctuanta a deficitelor cognitive: mama acesteia isi
aminteste uneori zilele aniversare fara ajutor, alteori are nevoie sa i se aminteasca cand are
programari la medic. Uneori este lucida, alteori nu.
Surse externe:
https://sites.duke.edu/centerforaging/cerad/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4307008/