Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
El lquido orgnico representa un 60-70% del total del peso corporal variando la
proporcin en relacin a la especie y al individuo de acuerdo con el tejido
adiposo, edad, sexo,...
Este lquido se divide a su vez en dos compartimentos; intracelular (40%),
lquido que se encuentra en el interior de las clulas y extracelular(20%), que
comprende el lquido situado en el exterior de las clulas. Dividindose ste
ltimo en dos fracciones: lquido intersticial (15%) y lquido intravascular, es el
plasma sanguneo y linfa (5%). Hay otra pequea cantidad de lquido en el
compartimento extracelular que se llamalquido transcelular e incluye el lquido
cefalorraqdeo, lquido intraocular, lquido de los espacios serosos, as como los
lquidos pleural, sinovial, peritoneal y pericrdico, (1-3%).
Entre ellos existe una relacin dinmica, y en condiciones normales un
intercambio equilibrado de componentes.
El agua se mueve libremente desde el espacio intracelular al espacio
extracelular, y viceversa, de forma que los movimientos vienen regulados por la
presin del lquido de cada compartimento y por la presin osmtica.
La cantidad de lquido intracelular se mantiene por la fuerza osmtica del ion
potasio mientras que la presin osmtica extracelular se mantiene por el catin
sodio. Por efectos de la presin osmtica, cuando los valores del sodio
extracelular aumentan, se produce un aumento de la osmolaridad extracelular,
provocndose una salida de agua intracelular para igualar la presin osmtica,
dando como resultado final una deshidratacin celular. Resultados inversos se
obtienen con la disminucin de los valores extracelulares de sodio, edema
celular.
El rin es el encargado de regular el equilibrio hdrico y la presin osmtica.
As pues cuando se producen variaciones en la osmolaridad del plasma se
libera a nivel pituitario la hormona ADH, provocando un incremento de la
absorcin de agua a nivel de los tbulos renales. Cuando hay alteraciones en
el volumen, los receptores de la circulacin cardiopulmonar activan el sistema
Renina Angiotensina Aldosterona. La Aldosterona provoca una reabsorcin de
sodio a nivel renal y consecuentemente agua, mientras que se aumenta la
excrecin de potasio.
En resumen, la disminucin del volumen de lquido intravascular se manifiesta
clnicamente como shock hipovolmico. La disminucin del lquido intersticial
aparece como deshidratacin. El exceso de lquido intersticial se traduce como
edema. Predominando en la mayora de los casos la prdida de lquido
extracelular (sodio).
HISTORIA CLNICA
La historia clnica nos va a dar los primeros datos que nos ayudarn a la
evaluacin del estado de hidratacin de la persona. Nos ayuda a identificar la
causa primaria de la deshidratacin, lo que es de gran ayuda para la posterior
fluidoterapia.
Durante la anamnesis las preguntas deben ir encaminadas a conocer el
consumo de agua y alimento, prdidas gastrointestinales, produccin de orina,
ejercicio reciente, exposicin al calor, traumas y hemorragias, jadeo excesivo,
uso de diurticos,....
EXPLORACIN FSICA
La exploracin fsica nos informa sobre el estado de hidratacin, utilizando
como gua los siguientes parmetros:
Peso total .
Elasticidad de la piel..
Pulso.
Estado de las mucosas.
Tiempo de relleno capilar.
PRUEBAS RPIDAS
Valor hematocrito
Proteinas totales
Densidad urinaria.
Policitemia
Deshidratacin
Aumentado Normal o disminuido Hipoproteinemia
Hidratacin
Hiperproteinemia
Anemia y
Normal Aumentado deshidratacin
Hidratacin
Deshidratacin
Anemia e
Normal Normal hipoproteinemia
TIPOS DE DESHIDRATACIN
deshidratacin isotnica
igual prdida de agua y electrolitos
concentracin de Na en sangre normal
hemorragias, ayuno, anorexia, vmitos y diarreas???
deshidratacin hipertnica
slo se pierde agua
concentracin de Na elevada
diabetes inspida sudoracin y golpe de calor
deshidratacin hipotnica
prdida de Na sin agua
concentracin Na menor
tras isotnica con mucha ingesta de agua
PAUTAS DE FLUIDOTERAPIA
VIAS DE ADMINISTRACIN
Via oral: es la ms normal y la de eleccin a no ser que existan vmitos,
diarreas o hipovolemias.
Via subcutnea: muy til en gatos y perros pequeos, teniendo en cuenta que
no se debe utilizar en caso de hipovolemia, y siempre se usarn soluciones
isotnicas. Absorcin lenta
Via endovenosa es la ms utilizada ya que permite la utilizacin de cualquier
tipo de solucin en grandes cantidades y de una forma rpida. Las vias ms
utilizadas son las venas perifricas: ceflicas y safenas, pero en animales de
pequeo tamao, gatos o animales con hipotensin, hipovolemia y shock, la
cateterizacin de venas perifricas puede ser muy dificultosa usdose en estos
casos vias centrales como las yugulares.
Via intraperitoneal: slo til para soluciones isotnicas, hay que llevar cuidado
ya que su uso puede conducir a una peritonitis.
Via intrasea: es una alternativa a la va endovenosa en caso de no poder
cateterizar una vena.
COMPLICACIONES DE LA FLUIDOTERAPIA
Si la velocidad de infusin es muy grande puede provocarse un edema
pulmonar con la aparicin de una disnea, tos, mucosidad nasal,
Cuando administramos gran cantidad de bases puede aparecer una tetania.
Si mantenemos las vas venosas mucho tiempo podemos provocar una flebitis
o tromboflebitis, endocarditis bacterianas