Universidad Bernardo OHiggins

Facultad de Salud, Deporte y Recreacin

Tecnologa Mdica. Mencin Imagenologa y Fsica Mdica.
Medicina Nuclear.

Seminario
Cintigrafa Vaciamiento Gstrico
Slido y Lquido.

Autores:
Salom Muoz Castillo
Ignacio Riquelme Seplveda

Docente:
Luis Arenas Mio

Fecha de presentacin
01 de Junio del 2017
Seminario Facultad de Salud, Deporte y Recreacin
Cintigrafa Vaciamiento Gstrico Tecnologa Mdica. Mencin Imagenologa y Fsica Mdica
Slido y Liquido Medicina Nuclear
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INTRODUCCIN

Cuando un alimento es consumido su volumen se suma al ya existente en el estmago, el

cual corresponde a una mezcla de secrecin de jugos gstricos. Para la eliminacin de este
volumen es necesario la regulacin de diversos mecanismos que dependen del tipo de
alimento que se ingiri, de su cantidad y de su contenido calrico, adems del pH, de su
osmolaridad y de factores neurohormonales los cuales representan una accin en conjunto
del sistema nervioso central, autnomo y endocrino.

Posterior a la ingesta de alimentos, stos se descomponen en tres fases; liquida, slida y

grasa. En cada una de estas fases la eliminacin que realiza el estmago seguir un patrn
diferente y esto es debido a que tanto anatmica como funcionalmente el estmago cuenta
con dos partes diferenciadas, contar con una porcin proximal compuesta por fundus y
cuerpo, los cuales sern los receptores de los alimentos y donde el fundus controlar la
eliminacin de los lquidos y una porcin distal representada por el antro y el ploro, siendo
el antro el encargado de la eliminacin de slidos. Este proceso de eliminacin se conoce
como de vaciamiento gstrico y sus primeros estudios se realizaron en 1833 en un paciente
con fistula gstrica, con el paso del tiempo se desarrollaron diferentes pruebas para medir
el vaciamiento, tales como test de intubacin, de aspiracin, mtodos de dilucin, tcnicas
radiogrficas y endoscpicas, es decir, nmeros tcnicas han sido descritas para estudiar
y medir el vaciamiento gstrico. Ya en 1966 se introdujo el uso de radioistopos al utilizar
Cr51 (cromo 51) para medir la disminucin de la actividad en un determinado tiempo. Luego
en 1976 se comenz a utilizar Tc99m con Sulfuro Coloide para determinar el vaciamiento
de alimentos slidos y el In111 (Indio 111) para los componentes lquidos. Ya para 1981 se
establece la tcnica y se determina que el uso de radioistopos es el mtodo ms prctico
para el estudio del vaciamiento debido a que aporta informacin fisiolgica cuantificable
tanto para el vaciamiento de lquidos como de slidos(1)

El propsito de este trabajo es explicar en detalle el estudio de la Cintigrafa de vaciamiento

gstrico de lquidos y slidos en donde se hace uso de un radiotrazador que utiliza el
mecanismo de localizacin compartimental al estar unido a la comida mientras que en el
caso de los lquidos se har uso de agua, leche o jugo de naranja, los cuales gracias a su
marcaje difunden fcilmente sin adherirse a las paredes del aparato gastrointestinal y para
los slidos ser huevo o carne de hgado de pollo. Los datos de esta unin representarn
el tiempo en que el radiotrazador permanece o abandona el estmago, por lo cual es una
de las tcnicas con mayor importancia para la valoracin de la funcin motora del estmago
y patologas asociadas a ella

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ANATOMA

El aparato digestivo (Imagen N1) es un

conjunto de rganos que en el interior de
nuestro cuerpo cumple con el proceso de la
digestin y corresponde a un largo tubo que
va desde los 14 a 18 metros de longitud
aproximadamente y que histolgicamente
se encuentra conformado por 4 capas;
mucosa, submucosa, muscular y serosa,
las cuales tambin participan en el proceso
de digestin.(2)

El tubo digestivo parte en la boca por lo

tanto cuando un alimento ingresa lo har
por esta cavidad en donde ser triturado
gracias a la accin de los dientes y la saliva
dando origen al bolo alimenticio, el cual
gracias a la porcin orofaringe de la faringe
ser conducido hacia el esfago que es un
tubo musculoso y fibroso de 25 cm de
longitud aproximadamente el que cumplir
la funcin de medio de transporte para que
el bolo alimenticio llegue al estmago, ste
es un saco distensible que har que el bolo
alimenticio se transforme en quimo para
continuar su recorrido por el intestino Imagen N 1: Distribucin del aparato digestivo con sus
delgado cuya longitud va desde los 3 a 5 respectivos rganos y glndulas anexas.
metros aproximadamente y que se divide en 3 porciones; duodeno, yeyuno e leon, esta es
la cavidad en donde el quimo se transformar en quilo, que ser el que finalmente pasa a
la ltima porcin del aparato digestivo, el intestino grueso, que tiene una longitud entre los
1.2 a 1.6 metros dividido en tres porciones ciego, colon y recto, porcin que corresponde a
la parte ms estrecha del tubo. En el intestino grueso el quilo alimenticio se termina de
degradar y se almacena como heces para su posterior excrecin.(3)(4)

Junto a los rganos mencionados el aparato digestivo cuenta con glndulas anexas, las
cuales tambin participan en la digestin del alimento. Las glndulas salivales ubicadas en
la cavidad oral digieren y permiten la formacin del bolo, el pncreas producir el jugo
pancretico que facilita la digestin de protenas, carbohidratos y azcares y el hgado es
la glndula productora de bilis que facilitar la descomposicin de las grasas. En resumen
todo el aparato en su conjunto permitir que el alimento que ingresa a este tubo se degrade
en sus mnimos componentes hasta transformarse en heces las cuales sern finalmente
eliminadas.

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Estmago

Imagen N2: Divisin anatmica del estmago.

El estmago es un rgano cuya forma se representa como una J, corresponde a una vscera
hueca y distensible que anatmicamente se suele encontrar en el epigastrio e hipocondrio
izquierdo, inmediatamente por debajo del diafragma y entre dos esfnteres. En su regin
proximal se encontrar el esfnter crdias en la unin esfago estmago (imagen N2) y en
la porcin distal estar el esfnter ploro (Imagen N2) que ser continuado por el duodeno
que es la primera parte del intestino delgado.

El estmago se divide en tres segmentos, en su parte superior encontraremos el fondo o

fundus, ste ser continuado por el cuerpo, que corresponde a la mayor parte del estmago
y luego estar el antro ubicado en la parte inferior antecediendo al esfnter ploro. En
conjunto estos tres segmentos arrojaran una longitud estomacal de aproximadamente 25
cm y un dimetro transversal de 12 cm. Adems presenta un borde menos extenso que
recibe el nombre de curvatura menor y otro borde opuesto denominado curvatura mayor. Al
ser una vscera hueca tiene una capacidad de almacenamiento cercana a los 1,5 litros,
volumen que vara segn la edad y la constitucin anatmica del individuo.

Al igual que todo el tubo digestivo, el estmago tambin presenta capas; mucosa,
submucosa, muscular y serosa. La capa muscular a su vez se encuentra subdividida en
tres capas; oblicua, circular y longitudinal la cual ser ms abundante a nivel de la curvatura
menor para favorecer el trnsito de lquidos hasta el ploro. Adems en su interior como
parte de la capa mucosa es posible identificar una serie de pliegues rugosos que facilitan
la distensibilidad del estmago.

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FISIOLOGA

Fisiologa Normal

La funcin principal del estmago es la digestin de la comida, para ello, la mucosa secreta
el jugo gstrico, constituido por enzimas y cido clorhdrico. La musculatura por medio del
peristaltismo, fragmenta el alimento ingerido, lo licua y posteriormente lo vaca al duodeno.
El peristaltismo consiste en una serie de ondas de contraccin que van desde el fundus al
ploro con una frecuencia de dos a tres veces por minuto lo que participa en el vaciamiento
del contenido gstrico el cual a su vez est influenciado por diversos factores entre los que
se considera el volumen de la comida, su contenido energtico y sus caractersticas fsicas,
entre otros. Los alimentos lquidos son los primeros en abandonar el estmago seguido por
los lquidos oleosos (aceitosos) y los slidos. A continuacin se explicaran los 3 factores
fisiolgicos que participan en el vaciamiento gstrico normal.

a) Esfnteres

Corresponden a un msculo con forma de anillo que permite el paso de una sustancia desde
un rgano a otro ya que es capaz de cerrarse y abrirse lo que adems le otorga la capacidad
de impedir que la sustancia regrese a su rgano inicial. En el estmago diariamente
participan dos esfnteres como parte de un proceso normal de digestin, los cuales
permitirn el paso del bolo alimenticio desde el esfago al estmago y desde el estmago
al duodeno, estos son crdias y ploro respectivamente.

El esfnter cardias tambin denominado gastroesofgico corresponde a un msculo que

separa al esfago del estmago evitando que el bolo alimenticio se devuelva. Si bien no es
un verdadero esfnter anatmico debido a que no existe una estructura muscular que lo
delimite al realizar la misma funcin que un esfnter se convierte en uno de tipo fisiolgico
que ejerce su funcin debido a la confluencia de factores como la presin interna, externa
u otros. En el otro extremo se puede encontrar el esfnter pilrico que corresponde a la
vlvula inferior que conecta el estmago con el duodeno por lo que constituye al ploro como
una pequea porcin del estmago que sirve de puerta de entrada del quimo hacia el
duodeno.(5)

b) Peristaltismo o Motilidad Gstrica

La peristalsis se define como el movimiento muscular involuntario que permite el traslado

del bolo alimenticio a travs de todo el sistema digestivo. Este fenmeno se asocia a la
contraccin y relajacin sistemtica de las capas musculares que forman el tubo digestivo
y las inervaciones que llegan al estmago correspondiente a las vas de transmisin del
impulso nervioso que genera el impulso para la contraccin y relajacin.

En el estmago se lleva a cabo el amasamiento, trituracin y pulverizacin de los alimentos

con la finalidad de facilitar la digestin que llevar a cabo el intestino delgado. Lo que es
posible llevar a cabo gracias a que en el estmago existen pliegues musculares que ayudan
a mezclar el alimento y a impulsarlo hacia el ploro. La gran mayora de las ondas de
contraccin y relajacin se inician en el fundus gstrico desplazndose de manera gradual

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hacia el resto del tubo digestivo, Mientras que el fundus y el cuerpo se comportan como
reservorios de los alimentos que provienen desde el esfago y el antro es la regin en
donde se mezclar y batir el quimo, el cual gracias a la peristalsis o motilidad pasar desde
el ploro hacia la primera porcin del intestino delgado.(6)

c) Secrecin de jugos gstricos

De todas las funciones que realiza el estmago, aquella que se considera como esencial
para la salud es la secrecin de jugos gstricos, ya que se valora como la primera fase de
la digestin. Estos jugos corresponden a un lquido que es producido por numerosas
glndulas presentes en la mucosa del estmago y representa a un conjunto de secreciones
cuya composicin es mayoritariamente cido Clorhdrico el cual tiene la capacidad de
descomponer protenas y lpidos para su posterior absorcin, de esta forma le permite al
estmago disolver y triturar de mejor manera el contenido del bolo alimenticio, ya que en el
estmago se generar una mezcla de jugos gstricos y comida producindose todo un
proceso de digestin qumica que potenciar las contracciones del msculo liso del
estmago ayudando as a la desintegracin de los alimentos, formando una sustancia
pastosa de consistencia semilquida que recibe el nombre de quimo, es por eso que en este
proceso se ira eliminando aquella parte del alimento que no ser transformada en energa
til para el organismo.(7)

Fisiologa Patolgica

La fisiologa gstrica si bien se ha tratado de simplificar para su mayor comprensin, es

necesario mencionar que tanto los procesos a nivel celular, muscular como nerviosos
realizan una serie de procesos complejos y reacciones bioqumicas que permiten la
ejecucin del peristaltismo o la secrecin de los jugos gstricos, debido a esta complejidad
es que existe una gran cantidad de patologas que afectan la fisiologa del vaciamiento
gstrico, el cual puede verse afectado por diversos factores y en diferentes niveles
causando trastornos que se pueden clasificar en primarios y secundarios. Los primarios
corresponden a aquellos que no presentan enfermedades especificas asociadas como es
el caso de la gastroparesia, vomito cclico, entre otros, mientras que los secundarios se
presentan despus de una ciruga o ciertas enfermedades metablicas como la diabetes.

Alguna de las alteraciones del vaciamiento gstrico comprende el aumento de la velocidad

de evacuacin de los lquidos y la reduccin de la velocidad de los slidos mientras que
algunos pacientes con diabetes mellitus presentan una evacuacin gstrica lenta, ambos
procesos mencionados son producto de una desorganizacin de las contracciones del antro
y esto es porque las contracciones antrales producen la fragmentacin necesaria para que
los alimentos pasen al ploro. Por otro lado la hipomotilidad antral postpandrial, es decir,
despus de comidas es uno de los motivos principales para el retraso del vaciamiento
gstrico. Otra de las anormalidades relacionadas con la motilidad afecta a la gastroparesia
en donde existe un aumento de la resistencia pilrica y duodenal que es ocasionada por las
contracciones no coordinadas, espasmos, pseudoobstrucciones intestinal o por una
disminucin del tono existente en el fundus o fondo gstrico.

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Centrndonos en las patologas que se pueden diagnosticar con la realizacin de la

Cintigrafa de vaciamiento gstrico y el posterior anlisis de los datos adquiridos se puede
inferir que la cualidad de este examen es poder cuantificar el vaciamiento gstrico en donde
ser posible identificar alteraciones en la motilidad o de peristalsis del tubo digestivo, las
cuales sern mencionadas a continuacin en funcin del tiempo de vaciamiento.(8)(9)

Vaciamiento Gstrico Enlentecido.

Gastroparesia Diabtica.
Vagotoma
Esclerodermia.
Anticolinrgicos.

Vaciamiento Gstrico Acelerado.

Post quirrgico; hemigastrectomia, Piloroplasta, Gastroanastmosis.

Hipertiroidismo
Sndrome de Zollinger-Ellison.

RADIOTRAZADORES

Marcacin

a) Slido

Vial A: Sulfuro coloide + Tiosulfato de sodio

Vial B: Solucin de HCl 0,6N
Vial C: Solucin tampn de pH 7.7 + albumina humana

Pasos
- Llevar los 3 viales a temperatura ambiente por 10 minutos.
- Adicionar 0,5 ml de HCl (Vial B) al Sulfuro Coloide (Vial A)
- Adicionar al Sulfuro Coloide (Vial A) 3ml de Tc99m con una actividad mxima de 100
mCi
- Agitar por 1 minuto
- Calentar a bao mara durante 3 minutos (observar la formacin de la suspensin
coloidal)
- Enfriar el Vial A
- Adicionar 0,5 ml Solucin tampn al Sulfuro Coloide (Vial A)
- Agitar 1 minuto y usar.

b) Liquido

El Kit de un vial contiene DTPA + Cloruro estaoso di-hidratado.

Pasos

- Llevar el vial a temperatura ambiente por 10 minutos.

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- Adicionar un volumen no mayor a 3 ml de Tc99m con una actividad mxima de 100

mCi.
- Agitar durante 1 Minuto.
- Dejar reposar a temperatura ambiente por 5 minutos.
- Agitar 1 minuto y usar.

Mecanismos

Para llevar a cabo este examen es necesario realizar dos procedimientos fundamentales,
el primero corresponde a la marcacin del radionucledo con el kit en frio y el segundo es
la preparacin del sndwich de huevo el cual cumple la funcin volumtrica y calrica para
la cuantificacin del vaciamiento gstrico en slidos. Ahora bien es necesario comprender
el porqu es necesaria la realizacin de estos dos pasos y el motivo es el mecanismo de
localizacin del radiotrazador utilizado.

Para la realizacin del vaciamiento es slido se hace uso del Sulfuro Coloidal (SC) el cual
ser marcado con Tc99m. El Sulfuro Coloidal es una suspensin que se encuentra en
formato de partculas con un dimetro inferior a 1 m y tiene una capacidad de fijacin a los
alimentos superior al 90% debido a que la unin existente entre el trazador y el radionclido
se lleva a cabo mediante un enlace covalente lo que le otorga a este complejo una fuerza
de unin muy estable, adems de eso el Sulfuro Coloidal puede permanecer estable en un
medio cido por lo cual una vez que se forma el complejo TC99m-SC-alimento la unin ser
muy estable aun cuando se encuentre en un medio como el estmago, tan concentrado de
cido clorhdrico.

El segundo paso necesario para realizar este procedimiento consiste en la preparacin de

un sndwich de huevo en el cual se incorpora el TC99m-SC. En este caso se utiliza el huevo
como un trazador ya que podr circular por el tubo digestivo permitiendo la visualizacin
del desplazamiento del bolo alimenticio. La utilizacin del huevo y en especfico de la clara
se debe a su alto contenido de albumina. Est protena al ser expuesta a calor comenzar
con su proceso de desnaturalizacin, por lo tanto la estructura tridimensional y enrollada de
ella se ver modificada y comenzar a alongarse y esto generar que queden enlaces
disponibles en la estructura y por ende se generen nuevos enlaces con las otros protenas
que tambin se encuentran en proceso de desnaturalizacin y esto llevar a que se forma
una especie de red la cual cuando se adicione el Tc99m-SC lo atrapar incorporndolo en
su fase semislida y eso permitir que al momento de realizar el examen el complejo
radiactivo mantiene una unin estable al momento de la desintegracin de los elementos
cuando el bolo alimenticio se vea expuesto a los movimientos peristlticos y a los jugos
gstricos presentes en el estmago que facilitan la trituracin del bolo y su transformacin
en quimo para que sea enviado al duodeno a travs del ploro. Junto a esto se encuentra
la funcin de la no desintegracin del radiotrazador por lo que se puede inferir que los
aportes calricos y volumtricos implican una ingesta de este sndwich de huevo, por lo
cual es necesario contar con una cierta cantidad de caloras precisas para poder realizar
un estudio sin que ningn factor externo pueda falsear la adquisicin de las imgenes.

En el caso del marcaje Tc99m-DTPA incorporado a un lquido ya sea agua, leche o jugo
de, este complejo es utilizado producto que no se adhiere a la paredes esofgicas o

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gstricas lo que favorece la homogenizacin y por ende la visualizacin del material

radiactivo. Adems el DTPA es denominada como una molcula puente ya que tiene la
capacidad de poder generar enlaces covalente debido a que posee pares electrnicos libres
que le permiten forman enlaces convirtindose en un intermediario, lo que otorga mayor
estabilidad al complejo.(10) (11)

PROTOCOLO DEL EXAMEN

Vaciamiento Gstrico Solido

Preparacin de Sndwich
- Poner aceite en paila y calentar.
- Agregar clara de huevo y dejar frer por un minuto.
- Agregar 1 mCi de Sulfuro Coloidal marcado previamente con Tc99m.
- Terminar de frer la clara y luego agregar la yema y sal.
- Revolver.
- Poner en pan frica.

Preparacin del paciente

- Ayuno de 4 a 8 horas.
- Evitar estudios con Bario una semana antes.
- Suspender medicamentos con efecto gastrointestinal.
- Suspender cigarrillos y alcohol 24 horas antes.

Va de administracin
- Oral, el paciente debe ingerir el sndwich de huevo con un vaso de leche de 200 cc y
no tardar ms de 5 minutos.

Toma de imgenes
- El paciente debe estar sentado.
- Comienza inmediatamente despus de la administracin del volumen marcado.
- Se toman imgenes anteriores y posteriores (estas ltimas son complementarias)
- Las imgenes se toman cada 1 min 30 min 60 min y 180 min. Cada imagen dura 60
segundos.
- La matriz utilizada es de 64x64.
- Colimador de baja energa y alta resolucin.
- Fotopico de 140 KeV en una ventana del 20%.
- El ROI es centrado en el estmago.

Vaciamiento Gstrico Lquido

Preparacin del paciente

- Ayuno de 4 a 8 horas
- Evitar estudios con Bario una semana antes.
- Suspender medicamentos con efecto gastrointestinal.
- Suspender cigarrillos y alcohol 24 horas antes.

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Va de administracin
- Oral, el paciente debe ingerir un vaso de leche o jugo de naranja con un bolo de volumen
mximo de 200 cc marcado con Tc99m.DTPA.

Toma de imgenes
- Con el paciente sentado
- Comienza inmediatamente despus de la administracin del volumen marcado.
- Se toma 1 frame por minuto, durante 60 minutos o hasta que finalice el examen.
- La matriz utilizada es de 64x64.
- Colimador de baja energa y alta resolucin.
- Fotopico de 140 KeV en una ventana del 20%.
- ROI centrado en el estmago.

RESULTADOS

Actividad
Actividad

Imagen N3: Estos grficos corresponden a los resultados tpicos obtenidos por el monitoreo
continuo realizado en el vaciamiento gstrico tanto en slidos como en lquidos. En el grfico a se
observa el resultado normal para el estudio de slidos obteniendo un grfico de tipo bifsico tambin
conocido como lineal. En el grfico b se puede visualizar una curva de tipo exponencial que
corresponde a parmetros normales en estudios lquidos.

Normalmente cuando el alimento llega al estmago el musculo liso del fundus se relaja
hasta que alcanza una elongacin mxima por lo cual el aumento de volumen interno
genera un leve aumento de la presin, por el contrario cuando existe una contraccin
muscular del fundus y del cuerpo del estmago el contenido gstrico se mantiene a una
presin constante para posteriormente ser enviado al antro pilrico.

En los resultados podemos observar que caractersticamente el vaciamiento de los

alimentos slidos presenta una lag-phase o periodo de latencia que en el grafico (imagen
N3 A) se observa como la lnea superior recta antes de que la curva descienda, que es
donde ocurre la acomodacin de los alimentos, para posteriormente ser seguida de una
fase de vaciamiento lineal.

Existen diversos parmetros que se utilizan para calcular el vaciamiento gstrico en donde
la ms simple consiste en reportar el porcentaje de retencin del radioistopo a las dos y
cuatro y la ms utilizada es considerar el tiempo medio del vaciamiento. Es por este motivo

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que los resultados de estos estudios se suelen presentar en porcentajes del alimento o
volumen marcado en diferentes tiempos, en el caso del examen slido es aproximadamente
cada 30 minutos mientras que en los lquidos es cada 60 segundos.

En el caso del vaciamiento de lquidos la actividad de eliminacin se inicia durante la

ingestin, de este modo no es el 100% del lquido marcado e ingerido el que llega al
estmago y ser en el estmago en donde se llevar a cabo el incremento de una presin,
localizada especficamente en el fundus, cabe sealar que para determinar la actividad del
lquido marcado debido a la variacin del lquido que llega al estmago producto de su
rpida eliminacin, ser necesario considerar las actividad existente en el estmago
adems de las asas intestinales. En relacin al vaciamiento de los slidos se necesario la
presencia de contracciones antrales.

Los tiempos normales de vaciamiento varan en relacin con el alimento utilizado y por lo
tanto los valores asignados para los T1/2 variarn segn el alimento ya que el vaciamiento
de los lquidos ser ms rpido que los slidos por el contrario las partculas de mayor
tamao o aquellos alimentos que tengan una alta osmolaridad retardarn el vaciamiento, lo
que explica porque los resultados para slidos y lquidos se representaran grficamente de
formas distintas.

Debido a estas diferencias es que se ha estandarizado un protocolo y junto a eso cada

centro establecer sus valores de referencia mediante estudios que se han realizado de
manera previa, aun as el tiempo que tarde al estmago de vaciar el 50% de su contenido
slido se encuentra entre los 70 minutos y 4.5 horas considerndose como un promedio de
120 minutos para los slidos y en el caso de los lquidos su vaciamiento es mucho ms
rpido, producto de que su velocidad depender exclusivamente del gradiente de presin
que existe entre el antro y el duodeno, relacin y velocidad que se ve representado en el
grafico (imagen N3 B) como una curva de tipo exponencial.(12)(13) (14)

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CONCLUSIN

En el aparato digestivo, el estmago corresponde a la zona en donde se inician las

principales funciones fisiolgicas de secrecin y digestin y adems es donde comienza el
vaciamiento gstrico, que es el proceso natural que realiza el estmago para eliminar o
vaciar su contenido hacia la siguiente estructura, lo que se lleva a cabo en unas pocas horas
posterior a la ingesta del alimento, pero existen ocasiones en las cuales este tiempo se ve
alterado ya sea por una aceleracin o por un enlentecimiento y es a raz de esto que hoy
en da existen exmenes que permiten la evaluacin del vaciamiento gstrico, como lo es
la Cintigrafa, pero antes de este examen, el estudio del aparato digestivo ha pasado por
diversas etapas y reas. Se intentaron estudios con radiografas tradicionales, se incorpor
el uso de medios contrastados, se trat con intubacin, aspiracin y otros procedimientos
que resultaban invasivos e incmodos para el paciente y adems tienen una baja utilidad
diagnstica debido a que no abarcan la totalidad del proceso, sino que solo se enfocaban
en procesos individuales como por ejemplo la absorcin, la indemnidad de la mucosa o la
tonicidad del msculo. Posteriormente se investig el uso de istopos radiactivos
incorporados en alimentos, determinando que estos posean la capacidad de visualizar y
cuantificar la totalidad de los procesos internos llevados a cabo en el vaciamiento gstrico.
Actualmente y despus de haber probado con protocolos donde se marcaba el hgado de
un pollo vivo para su posterior muerte y solo luego de eso, ser administrado al paciente, se
ha establecido un protocolo definitivo con las correspondientes variaciones asociadas a
cada centro que realiza el procedimiento, aun as es importante sealar que da a da se
plantean nuevas investigaciones enfocadas en nuevas tcnicas o nuevos radioistopos que
presenten una mayor estabilidad que el Tc99m o que pueda ser unido a algn tipo de
alimento que permita una mejor visualizacin de la motilidad del estmago as como del
vaciamiento gstrico propiamente tal, pero hasta la fecha todas las investigaciones
realizadas han arrojado datos que solo confirman la efectividad del procedimiento vigente.

BIBLIOGRAFIA

(1) Nez J. Estudio del vaciamiento gstrico y del reflujo duodenal tras la ciruga de
estmago Universidad Complutense de Madrid Facultad de Medicina, Espaa. 1993.
(2) (3) Fox S. Fisiologa Humana, 9a Edicin, Mxico, McGrawHill, 2011.
(4) (5) (6) (7) Moore K. Anatoma con orientacin clnica, 6a Edicin, Espaa, Wolters
Kluwer Lippincott Williams & Wilkins, 2010.
(8) Gonzlez Y. Trastornos del vaciamiento gstrico. Gastroparesia. Atona gstrica.
Estenosis pilrica, Hospital universitario Puerta de Hierro, Espaa, 2012.
(9) Rodrguez A. De la Fisiologa del vaciamiento gstrico al entendimiento de la
gastroparesia Asociaciones Colombianas de Gastroenterologa, Endoscopia digestiva,
Coloproctologa y Hepatologa. 2010.
(10) (12) Martinez T, Benitez J. Estabilidad de alimento solido marcado con diferentes
radiofrmacos para vaciamiento gstrico. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.
2003.
(11) (13) Valdovinos M. Medicin del vaciamiento gstrico con istopo:Radiactivos o no
Radiactivos?, Revista de Gastroenterologa, Vol. 71, Numero 2. 2006.

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