Metodologa de la investigacin

Wanda M. Abondano Castelln

Teologa y Biotica

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el 2012 hubo 14millones

de nuevos casos de personas con cncer y 8.2 millones de muertes relacionadas con el
cncer. No todos los pacientes diagnosticados con cncer mueren, sin embargo para
todos, este diagnostico representa un gran carga econmica, sicolgica, emocional y
espiritual. Los programas de cuidados paliativos han ido en aumento en las ultimas
dcadas y aunque ciertamente una gran mayora de los que reciben cuidados paliativos
son pacientes muy prximos a morir, no es limitado para estos. Los cuidados paliativos
pueden ir de la mano con un tratamiento activo curativo de cncer, ya que lo que
persiguen es mejorar la calidad de vida del paciente, manejando sntomas que pueden
deberse a la enfermedad o efectos adversos de los tratamientos. Sin embargo, muchos
familiares y hasta profesionales de la salud piensan que es limitado al paciente
moribundo. Como menciono anteriormente toda persona con este diagnstico, tiene
grandes cargas con las cuales lidiar en adicin a la parte fisiolgica de la enfermedad.
Aunque no todos los pacientes oncolgicos mueren, todos enfrentan la realidad que la
finitud es real y puede estar cerca.

La biotica mdica es una disciplina relativamente nueva por la cual se nos

permite enlazar las ciencias de la salud y el aspecto emocional y moral del enfermo. Las
ciencias de la salud por mucho tiempo, al especializarse y tecnicalizarse, vieron al
enfermo precisamente como eso, una enfermedad. Hoy en da esto esta cambiando ya que
se ha podido entender que el enfermo es mas que su enfermedad. Es un ser humano en
todos los aspectos de la palabra. Es un todo, es un pequeo universo, que integra la parte
fisiolgica, la mente y el espritu. No podemos mirar al hombre bajo la luz de una sola de
estas dimensiones ya que todas operan de manera simultnea en el proceder de ste.
Aunque la medicina se enfoca en la parte fsica o fisiolgica es imposible aislarla de la
mente y el espritu. Ya sea de inmediato o a largo plazo, la dimensin mental y espiritual
harn su aparicin en el proceso mdico. Inclusive sern parte imprescindible en la toma
de decisiones sobre su tratamiento.

En mi trabajo de tesis utilizar el mtodo de las etapas de duelo de la doctora

Kubler-Ross. La misma fue una siquiatra sueca que se especializ en pacientes
moribundos, y es la creadora del modelo de las etapas del moribundo o del duelo. Este
modelo consta de cinco etapas, Negacin, Rabia, Negociacin, Depresin, y Aceptacin.
Los pacientes oncolgicos aunque siempre los relacionamos con una muerte prxima, no
todos mueren. Aunque todava hoy el tratamiento contra el cncer puede ser mejorado,
algunos tipos de cnceres se han convertido en enfermedades crnicas, que no
necesariamente se curarn pero se puede controlar en cierta manera. Independientemente
de si estn cerca de la muerte o no, todos los pacientes de cncer pasan por estas etapas.
Todos los pacientes enfrentan la muerte del control de sus vidas y de su normalidad.
Estas etapas pueden suceder en el orden mencionados o en diferente orden, el paciente
puede saltar algunas y repetir otras, mas lo que debemos mantener en cuanta es que
necesita alguien que lo escuche y que los acompae espiritualmente en el proceso. El
paciente sabe que nadie puede resolver su situacin pero s necesita un escape a todos
esos pensamientos y sentimientos que la situacin esta suscitando en este.
Cada etapa tiene su tiempo y cada paciente lo maneja de manera muy diferente.
La negacin, es ese tiempo inmediatamente despus del diagnstico, donde no solo no
puede creer lo que est pasando sino que el paciente est atnito con las noticias que ha
recibido. No sabe que pensar, ni que hacer, ya que se reusa a creer que el diagnstico es
correcto. Puede durar unos meses o puede ser muy corto, el tiempo que le tome al
paciente despertar de la pesadilla, que es real.
Generalmente el paciente , se enfurece por la situacin en la cual se encuentra. No
es justo que algo as le esta sucediendo a l y aunque bsicamente toda la poblacin del
mundo ha conocido a alguien que padezca esta enfermedad, siempre la vemos como algo
que no me tocar a mi personalmente. Hay mucho coraje contra Dios. Es aqu donde
luego de levantarse del marasmo, de choque inicial, entra Dios en la escenario, como
culpable de la desgracia.
 Luego de pelear con Dios y reclamarle sin cesar por algn tiempo, empiezan las
reflexiones existenciales y someramente el paciente comienza a reconocer a Dios como
el Poder Supremo que es y trata de convencerlo de que lo mejor que puede hacer es
sanarlo. Ofrece el paciente toda clase de favores a Dios y hace toda clase de promesas
con la condicin de que sea sanado y su salud sea restablecida.
El proceso de diagnstico y ubicar en que estado exacto se encuentra la
enfermedad es extenuante. Mientras mas exmenes se hacen mas compleja suele
convertirse la situacin. El paciente se comienza a sentir sin esperanza y entra en una
profunda tristeza en la que nada le produce placer. En esta etapa de depresin, el paciente
se puede mantener por mucho tiempo ya que el tratamiento no es fcil sino que mas bien,
fsicamente lo desgasta. Adems como parte de los efectos secundarios de las medicinas,
sus neurotransmisores puedes ser afectados, aadiendo aun mas al proceso de depresin.
Algunos pacientes llegan a la aceptacin, otros nunca llegan. Los que llegan se
sientes preparados para morir si ese es el curso que esta siguiendo la enfermedad,
(aunque no todos mueren como ya mencion anteriormente) y tratan de dejar sus cosas
preparadas. Es en esta etapa donde el paciente (cerca de la muerte en remisin) ve cada
da como un verdadero regalo de Dios, ya ha entendido que nadie tiene la vida
garantizada, independientemente si tienen un diagnstico de cncer o no. La ventaja que
este tiene es que sabe que su fin puede estar muy cerca. Y en este momento dentro de las
muchas o pocas posibilidades que el tratamiento y la enfermad le permitan, vive al
mximo. Es aqu cuando el paciente percibe la misericordia de Dios.
La misericordia de Dios ciertamente acompaa a los pacientes de cncer en todo
el proceso mas no siempre se puede apreciar como tal. La doctora Kuble Ross deca
La gente no tiene miedo a morir, la gente tiene miedo a morir en una unidad de cuidados
intensivos, alejados del alimento espiritual que da una mano amorosa, separados de la
posibilidad de experimentar las cosas que hacen que la vida valga la pena. Esta no es
otra cosa que la misericordia de Dios que les llega a travs de su prjimo. Si el paciente
tiene la gracia de ir a sus terapias y citas mdicas con algn acompaante ya se siente
receptor de la misericordia de Dios.
Tambin pretendo investigar modelos de acompaamiento espiritual en clnicas de

pacientes oncolgicos. Esto me ayudar a ubicar el acompaamiento espiritual para los

pacientes de cncer de una clnica ambulatoria. Como parte de la investigacin tambin

har un estudio de campo en la misma clnica entre los pacientes, cuidadores y

profesionales de la salud que trabajan con estos pacientes. Tanto los pacientes como los

cuidadores necesitan un acompaamiento espiritual para que los ayude a procesar todos

estos sucesos de los cuales no se tiene control. No solamente el paciente y cuidador

resultan desgastados y agotados ante las circunstancias y acontecimientos, sino tambin

los profesionales de la salud. Estos ltimos, muchas veces no estn preparados

emocionalmente para lidiar con la carga de presenciar ese desgaste del paciente, la

frustracin de no poder cumplir con su fin de curar al paciente.

Tanto pacientes como cuidadores y profesionales de la salud necesitan una especie

de vlvula de escape de sentimientos y reflexiones para poder afrontar las cargas de la

enfermedad. Cada uno de estos personajes tiene su propio proceso y aunque son testigos

de los mismos sucesos no los interpretan de al misma manera. Un acompaamiento

espiritual debe permitir a cada cual exteriorizar sus sentimientos de manera segura y sin

miedo a ser juzgado. Es lamentable que no existan procesos para que el rea de la

teologa y la biotica puedan dialogar, ya que son reas bien propensas a la reflexin de

carcter espiritual. Con los nuevos descubrimientos en la medicina y biotica es

imperativo que para que un programa oncolgico est completo, debe incluir algn tipo

de acompaamiento espiritual.