Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
com
Primer parte
M.C. VLADIMIR V. FLORES BENITES
GESTIN EN SALUD
www.villamedicgroup.com
Administracin en Salud
www.villamedicgroup.com
FUNCIONES DE LA ADMINISTRACIN
PLANEACIN ORGANIZACIN
Es la funcin administrativa que Es el acto de organizar,
determina por anticipado estructurar e integrar los recursos
cuales son los objetivos que y los rganos involucrados en la
deben alcanzarse y qu debe ejecucin, establecer las
hacerse para conseguirlos. relaciones entre ellos y las
atribuciones de cada uno.
DIRECCIN CONTROL
Es la funcin que se refiere a las La finalidad del control es
relaciones interpersonales de los asegurar que los resultados de
administradores y sus respectivos aquello que se planeo, organiz
subordinados en todos los niveles y dirigi, se ajusten tanto como
de la organizacin. Implica sea posible a los objetivos
mandar, influir y motivar a los establecidos.
empleados para que realicen
tareas esenciales
www.villamedicgroup.com
El Centro de Salud San Francisco fue creado por influencia poltica y
est ubicado en una urbanizacin residencial a tres cuadras del Centro
de Salud de San Antonio, tiene baja productividad por escasa
demanda, el rendimiento de horas mdico es bajo, los recursos
materiales estn almacenados. A qu funcin de la administracin le
corresponden estos problemas?
A. Planificacin
B. Organizacin
C. Direccin
D. Control
E. Coordinacin
www.villamedicgroup.com
Qu se desarrolla en la administracin de un
establecimiento nivel I, al relacionar las actividades de
sus diversas unidades para alcanzar las metas
propuestas?
A. Motivacin
B. Coordinacin
C. Planificacin
D. Organizacin
E. Negociacin
www.villamedicgroup.com
En un centro de salud la enfermera da una charla sobre control prenatal
a un grupo de madres, la semana siguiente la obstetriz de la misma
charla al mismo grupo de madres. La enfermera ordena a una tcnica
de enfermera que realice una visita domiciliaria, mientras que el
mdico manda a la misma tcnica que lo ayude en el consultorio
externo. Estos problemas a que componentes de la administracin
corresponden?
A. Planificacin
B. Organizacin
C. Control
D. Direccin
E. Evaluacin
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Componentes del sistema de administracin:
A. Planificacin, organizacin, direccin y control
B. Organizacin, supervisin, control, direccin
C. Direccin, organizacin, planificacin, control
D. Direccin, planificacin, control , coordinacin
E. Direccin, planificacin, coordinacin, monitoreo
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Control de la Gestin
www.villamedicgroup.com
CONTROL
Monitoreo Supervisin
Proceso de verificar en forma continua Proceso de verificar y asegurar que el
que las actividades signadas/planificadas personal responsable de una actividad o
se estn realizando o que los resultados se tarea cuente con los conocimientos y
estn cumpliendo en un perodo de habilidades necesarias para cumplir con
tiempo determinado sus responsabilidades con eficacia.
Evaluacin
Proceso mediante el cual se
realiza la comparacin de los
objetivos con los resultados y la
descripcin de cmo dichos
resultados fueron alcanzados.
www.villamedicgroup.com
La supervisin en salud es una actividad
fundamentalmente de naturaleza:
A. Capacitadora
B. Fiscalizadora
C. Conductora
D. Punitiva
E. Controladora
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Costos fijos:
Son aquellos que no cambian a
pesar de los cambios en los niveles
de actividad o produccin. Ejemplo:
local, electricidad, telfono, agua,
RRHH estables.
Costos variables:
Son aquellos que tienen una relacin
de dependencia directamente
proporcional con el nivel de
produccin, es decir a mayor
produccin mayor costo, y
viceversa.
Ejemplo: Insumos (algodn,
bajalenguas,etc), RRHH contratados
www.villamedicgroup.com
En una clnica, los costos fijos por consulta son muy altos.
Cul de las siguientes medidas es la ms eficaz para
reducir los costos fijos?
A. Incrementar el nmero de consultas
B. Incrementar el precio de la consulta
C. Disminuir el sueldo de los mdicos
D. Implementar un programa de reduccin de uso de
energa
E. Disminuir el nmero de mdicos
www.villamedicgroup.com
EMPRESA
COMPONENTES DE LA EMPRESA
www.villamedicgroup.com
Cul de los siguientes componentes pertenece a la
empresa y sus relaciones externas?:
A. Accionistas
B. Propietario
C. Funcionarios
D. Empleados
E. Clientes
www.villamedicgroup.com
Documentos Organizacionales
www.villamedicgroup.com
DOCUMENTOS DE GESTIN DE LAS
ORGANIZACIONES DE SALUD
REGLAMENTO DE CUADRO DE
ORGANIZACIN Y ASIGNACIN DE
FUNCIONES (ROF) PERSONAL (CAP)
MANUAL DE MANUAL DE
ORGANIZACIN Y PROCESOS Y
FUNCIONES PROCEDIMIENTOS
(MOF) (MPP)
www.villamedicgroup.com
REGLAMENTO DE ORGANIZACIN Y
FUNCIONES (ROF)
-El ROF es el documento de gestin institucional que formaliza la estructura
orgnica de la Entidad.
-Contiene las funciones generales de la entidad y las funciones especficas de los
rganos y unidades orgnicas y establece sus relaciones y responsabilidades.
ORGANIGRAMA
ALTA DIRECCIN
Direccin
ORGANOS DE APOYO
Actividades de ORGANOS DE ASESORAMIENTO
Administracin interna Orienta la labor de la entidad
Oficina de Administracin, Oficina de Planeamiento, Oficina de
Oficina de Economa, Calidad, Oficina de Estadstica,
Oficina de Personal, Oficina Oficina de Epidemiologa
de Servicios Generales
ORGANOS DE LNEA
Realizan las actividades para cumplir los objetivos de la entidad.
Departamento de Medicina, Departamento de Pediatra,
Departamento de Enfermera
www.villamedicgroup.com
DOCUMENTOS DE GESTIN DE LAS
ORGANIZACIONES DE SALUD
Documento de Gestin Institucional que
CUADRO DE contiene los cargos definidos y aprobados de la
ASIGNACIN DE Entidad, sobre la base de su estructura orgnica
PERSONAL (CAP) vigente prevista en su ROF.
www.villamedicgroup.com
El documento de gestin que establece las lneas de
autoridad, la forma sistemtica de hacer las cosas y las
actividades que tiene que desarrollar cada recurso
humano es:
A. Cuadro de asignacin personal
B. Manual de procedimientos
C. Manual de organizacin y funciones
D. Directivas
E. Fluxograma
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
SISTEMA DE INFORMACIN
Es un conjunto de elementos orientados al tratamiento y administracin
de datos organizados y listos para su uso posterior, generados para cubrir una
necesidad o un objetivo.
www.villamedicgroup.com
PLANIFICACION Y GESTION
www.villamedicgroup.com
LIDERAZGO
LIDERAZGO AUTOCRTICO
Liderazgo es
influencia, esto es, Asume toda la responsabilidad de la toma LIDER AUTOCRTICO
de decisiones (unilateral) rdenes de
el arte o proceso obligatorio cumplimiento, brindando poca
de influir en las participacin SEGUIDOR SEGUIDOR SEGUIDOR
de decisiones.
El lder espera que los miembros asuman la
responsabilidad por su propia motivacin, SEGUIDOR SEGUIDOR SEGUIDOR
guawww.villamedicgroup.com
y control.
A. En el enfoque clsico, los estilos del liderazgo son:
B. Carismtico, social, democrtico
C. Carismtico, democrtico, laissez-faire
D. Carismtico, autoritario, laissez-faire
E. Autoritario, democrtico, carismtico
F. Autoritario, democrtico, laissez-faire
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Cul de las siguientes funciones del lder es la ms
importante?
A. Definir las estrategias
B. Supervisar las tareas
C. Solucionar los problemas
D. Conducir y mantener el grupo
E. Definir los objetivos
www.villamedicgroup.com
EQUIPO
Es un conjunto ilimitado de personas con
talentos y habilidades complementarias
directamente relacionadas entre si que
trabajan para conseguir objetivos
determinados y comunes, con un alto grado
de compromiso, un conjunto de metas de
desempeo y un enfoque acordado por lo
cual se consideran mutuamente
responsables.
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
PLANEAMIENTO ESTRATGICO
Es el proceso por el cual los miembros gua de una organizacin
prevn su futuro y desarrollan los procedimientos y operaciones
necesarias para alcanzarlo.
VALORES
COMPARTIDOS
BARRERAS FUTURO
AHORA
DIAGNSTICO ESTRATGICO
PROBLEMAS ESTRATGICOS
SOLUCINES ESTRATTICAS
OBJETIVOS ESTRATGICOS
PLANES DE ACCION
ESCENARIO
INDICADORES DE MEDIDA
www.villamedicgroup.com
PLANEAMIENTO ESTRATGICO
www.villamedicgroup.com
En la planificacin estratgica de un establecimiento de
salud, la visin se define como:
A. La estrategia a adoptar para resolver sus problemas
B. El objetivo que tiene previsto alcanzar en un plazo
determinado
C. La poltica a seguir para alcanzar el objetivo
D. La imagen que aspira como entidad de salud ante la
sociedad
E. El papel que le toca cumplir dentro de la sociedad
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
De acuerdo a las tcnicas de planificacin del sector pblico,
el enunciado: El Centro de Salud tiene que proteger la
dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las
enfermedades y garantizando la atencin integral de salud de
toda la poblacin residente en su mbito de influencia,
corresponde a una definicin de la:
A. Imagen horizonte
B. Imagen objetivo
C. Meta estrategia
D. Misin
E. Visin
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Cul es el concepto que caracteriza mejor el proceso de
gerencia estratgica en salud?
A. Buena direccin, preocupada por la organizacin
B. El hacer bien las cosas
C. Efcientista, basado solo en la productividad
D. Adaptarse a situaciones cambiantes
E. Supervisin de tipo funcional
www.villamedicgroup.com
FODA
www.villamedicgroup.com
PLANEAMIENTO ESTRATGICO
FORTALEZA DEBILIDAD
ANLISIS Es el proceso Elemento o factor Elemento o
ANLISIS factor del intorno
FODA INTERNO O
de anlisis del
interior de la
del intorno que
facilita el que obstaculiza
INTORNO organizacin. cumplimiento de la el cumplimiento
misin de la misin
ANLISIS
EXTERNO O
ENTORNO
OPORTUNIDAD
Es la evaluacin
que hace el Elemento del entorno
que nos facilita el
planificador del
cumplimiento de la
espacio fsico y misin POTENCIALIDADES DESAFOS
social en el cual
est insertada la AMENAZA
organizacin.
Elemento del entorno
que obstaculiza el
cumplimiento de la
RIESGOS LIMITACIONES
misin www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
En el anlisis situacional de un establecimiento de salud se
encuentra que su comunidad de referencia carece de agua
potable, el ao anterior se presentaron 40 casos de clera
con 8 fallecidos, y el establecimiento no tiene protocolos de
atencin. Segn el anlisis FODA institucional, la situacin
mencionada corresponde a:
A. Oportunidades y amenazas
B. Debilidades y fortalezas
C. Amenazas y debilidades
D. Debilidades y oportunidades
E. Oportunidades y fortalezas
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
En el Establecimiento de salud donde realiza su prctica, al efectuar el
Anlisis situacional de Salud se percata que la comunidad de
referencia carece de servicios bsicos. El ao anterior se presentaron
60 casos de clera con 12 fallecidos y el establecimiento no tiene
protocolos de atencin. Segn el anlisis FODA institucional, la
situacin mencionada corresponde a:
A. Oportunidades Y amenazas.
B. Oportunidades Y fortalezas.
C. Debilidades Y fortalezas.
D. Debilidades Y oportunidades.
E. Debilidades Y Amenazas
www.villamedicgroup.com
A. Desafo
B. Limitacin
C. Potencialidad
D. Restriccin
E. Riesgo
POTENCIALIDADES DESAFOS
RIESGOS LIMITACIONES
www.villamedicgroup.com
El mdico Jefe de un Centro de Salud al efectuar el anlisis
de situacin para formular su plan operativo anual, se
informa que la asignacin presupuestal a su
establecimiento para el prximo ao va a ser
incrementada de manera significativa. De acuerdo a la
tcnica FODA, deber considerar este dato como:
A. Desafo
B. Fortaleza
C. Oportunidad
D. Debilidad
E. Amenaza
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
En la planificacin estratgica, el anlisis interno se realiza
mediante la identificacin de:
A. Fortalezas y amenazas
B. Fortalezas y debilidades
C. Debilidades y amenazas
D. Debilidades y oportunidades
E. Oportunidades y fortalezas
www.villamedicgroup.com
PLAN OPERATIVO
Constituye la base
fundamental y obligatoria
para la identificacin y
asignacin de los recursos
financieros necesarios para
su ejecucin.
www.villamedicgroup.com
La elaboracin del Plan Operativo de un establecimiento
de salud tiene como una de sus caractersticas que:
A. La misin expresa lo cual seremos en el futuro
B. Promueve la participacin del equipo de gestin
solamente
C. Se programan actividades a lo largo de un ao
D. Las fortalezas parten del entorno
E. Busca plantear problemas de la oferta para resolverlos
operativamente
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Planificacin en Salud
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Planes, Programas y Proyectos
www.villamedicgroup.com
PROGRAMA DE SALUD
Un conjunto organizado, coherente e integrado de actividades y de servicios,
realizado simultanea o sucesivamente, con los recursos necesarios y con la
finalidad de alcanzar los objetivos determinados en relacin con los
problemas de salud precisos y para una poblacin determinada.
EVALUACIN DE PROGRAMAS
Grado en que una intervencin produce un
Eficacia resultado beneficioso en los receptores del
programa
www.villamedicgroup.com
Evaluacin de la efectividad en salud pblica: fundamentos conceptuales y metodolgicos
El grado en que una intervencin origina un
resultado beneficioso en condiciones experimentales
corresponde a:
A. Eficacia
B. Efectividad
C. Eficiencia
D. Costo beneficio
E. Costo efectividad
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
El concepto de eficiencia establece una relacin entre:
A. Organizacin / recursos
B. Calidad / recursos
C. Logro de objetivos / recursos
D. Actividades / servicios
E. Logro de objetivos 1 metas
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Se define como el resultado de las acciones de salud
sobre la poblacin de objeto de las mismas:
A. Efectividad
B. Eficiencia
C. Accesibilidad
D. Eficacia
E. Rendimiento
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
La eficiencia se relaciona con:
A. Logro de las metas.
B. Bajo desperdicio.
C. Bajos logros.
D. Cumplimiento de los fines.
E. Altos logros.
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
ACREDITACIN
Proceso de evaluacin externa,
peridico, basado en la
comparacin del desempeo
del prestador de salud con una
serie de estndares ptimos y
factibles de alcanzar,
formulados y conocidos por los
actores de la atencin de la
salud, y que est orientado a
promover acciones de
mejoramiento continuo de la
calidad de atencin y el
desarrillo armnico de la UPS
de un EESS o SMA.
NTS N 050-MINSA/DGSP-V.02
Norma Tcnica de Salud para
Acreditacin de EESS y SMA
www.villamedicgroup.com
A. Participacin social
B. Financiamiento
C. Sistema de referencia
D. Categorizacin
E. Salud ambiental
www.villamedicgroup.com
Evaluacin De La Calidad
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Es un indicador de la calidad de la estructura en los
servicios de salud:
A. Relaciones interpersonales
B. Equipamiento
C. Recuperacin
D. Satisfaccin del usuario
E. Integralidad
www.villamedicgroup.com
Medicin De La Calidad
www.villamedicgroup.com
HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD
LLUVIA DE IDEAS DIAGRAMA DE PARETO DIAGRAMA CAUSA-
Es una herramienta cuantitativa en la
EFECTO o ISHIKAWA o
Es una herramienta de cual se combina un grfico de barras ESPINA DE PESCADO
trabajo grupal que facilita con un grfico lineal. Permite visualizar
el surgimiento de nuevas Utilizado para identificar las
que slo unas pocas causas (20%)
ideas sobre un tema o causas de un determinado
problema determinado. tienen efecto significativo (80%) sobre
problema al ayudar a visualizar
una problemtica determinada.
con claridad las relaciones entre
los Efectos y sus Causas.
www.villamedicgroup.com
HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD
DIAGRAMAS DE FLUJO
ARBOL DE PROBLEMAS
Representacin grfica de
todos los pasos
involucrados en el proceso
completo o en un Esta tcnica facilita la identificacin y
segmento especfico de un organizacin de las causas y
proceso. consecuencias de un problema.
DIAGRAMA DE GANTT
Matriz donde se ubican actividades, tiempo
programado para realizarlas y responsables del
cumplimiento de las mismas.
www.villamedicgroup.com
El objetivo general del plan operativo anual, es disminuir la morbi-
mortalidad de la poblacin infantil mediante actividades preventivo-
promocionales y mejorar la calidad de atencin en centros y puestos de
salud. Se ha encontrado que el problema central es el trato inadecuado
del personal de salud. Cul es la herramienta de calidad ms til para
hallar las causas y efectos de este problema?
A. Matriz de priorizacin
B. Diagrama de rbol de problemas
C. Lista de chequeo
D. Lluvia de ideas
E. Diagrama de afinidad
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
SATISFACCIN DEL USUARIO EXTERNO
Seleccin de la muestra:
Los entrevistados sern seleccionados por
un muestreo sistemtico
DIMENSIONES:
Fiabilidad
Capacidad de respuesta
Seguridad
Empata
Aspectos Tangibles
R. M. 527-2011/ MINSA, Gua Tcnica para la Evaluacin de la
Satisfaccin del Usuario Externo en los Establecimientos de
Salud y Servicios Mdicos de Apoyo www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
En un centro de salud se aplica por primera vez la encuesta
SERVQUAL para evaluar la satisfaccin del usuario de consulta
externa. Segn la Gua de Evaluacin de Satisfaccin del
Ministerio d Salud. Cul es el porcentaje mnimo de
satisfaccin considerado como aceptable?
A. 50
B. 30
C. 40
D. 60
E. 80
www.villamedicgroup.com
A partir de qu elementos se inicia el planeamiento de la
calidad en los servicios de salud?
A. El anlisis de diferentes enfoques sobre calidad
B. La estratificacin de problemas de desempeo
C. Los instrumentos que facilitan la planificacin
D. Los atributos de calidad que se van a incorporar
E. La incorporacin de nuevos estndares para medicin
www.villamedicgroup.com
Gestin Pblica
www.villamedicgroup.com
MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD
BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD (MAIS-BFyC)
Integralidad de la atencin a
Universalidad Calidad Corresponsabilidad
la persona
Inclusin de la familia y la
comunidad como objetos de
la atencin.
Promocin de la salud,
Equidad Solidaridad Eficiencia
prevencin, recuperacin y
rehabilitacin de los daos.
La atencin continua
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
En el modelo de atencin de salud vigente, el principio
fundamental es:
A. Equidad
B. Integralidad
C. Eficacia
D. Universalidad
E. Solidaridad
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Anlisis de los Resultados
Sanitarios
www.villamedicgroup.com
Factores
Proceso Salud- Respuesta
Condicionantes
Enfermedad Social
de la Salud
Descripcin de Descripcin de
Descripcin de situacin situacin situacin de la oferta
epidemiolgica demogrfica y de programas y
(morbimortalidad) socioeconmica servicios
www.villamedicgroup.com
Un mdico serumista al llegar a su establecimiento de salud
se le indica que debe elaborar el Anlisis de Situacin de
Salud (ASIS) distrital y empieza buscando indicadores
socioeconmicos. Cul delos siguientes es un indicador de
desarrollo?
A. Morbilidad general
B. Distribucin segn edad y sexo
C. ndice de carencia
D. Densidad poblacional
E. Fecundidad
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
En el Anlisis Situacional de Salud (ASIS) de un Centro de
Salud Tipo I 4, con poblacin asignada de 80,000
habitantes, se identifica que solo atiende en el turno
maana Qu tipo de barrera de accesibilidad existe?
A. Administrativa
B. Geogrfica
C. Econmica
D. Disponibilidad
E. Cultural
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Accesibilidad
ESTRUCTURA Disponibilidad
Adecuacin
Productividad
Rendimiento
Utilizacin
PROCESO Intensidad de uso o concentracin
Extensin de uso
Calidad
Cobertura
Eficacia
RESULTADO Eficiencia
Efectividad
www.villamedicgroup.com
INDICADORES PARA EVALUAR LOS SERVICIOS
DE SALUD
2) PROCESO
PRODUCTIVIDAD
Es el nmero de actividades o servicios alcanzados (productos) en relacin a los
recursos disponibles, por unidad de tiempo.
Productividad hora mdico: Permite evaluar la productividad del recurso mdico, al
conocer el nmero de atenciones que realiza por cada hora programada de
trabajo.
RENDIMIENTO
Es el nmero de productos alcanzados (o actividades realizadas) en relacin
al recurso utilizado, por unidad de tiempo.
Rendimiento hora mdico.
UTILIZACIN
Es la relacin entre los recursos utilizados y los recursos disponibles para una actividad
o por servicio, por unidad de tiempo.
www.villamedicgroup.com
P = 50 = 50 R = 50 = 50 U = 4x22 = 88 x100%
6x22 132 4x22 88 6x22 132
P = 0,38 DIU insertados por hora R = 0,57 DIU insertados por hora U = 66.6%
www.villamedicgroup.com
INDICADORES PARA EVALUAR LOS SERVICIOS
DE SALUD
2) PROCESO
USO
Ejemplo:
C = 2 542 = 2.26
1120
www.villamedicgroup.com
3) RESULTADO
COBERTURA
Es la proporcin de personas con necesidades de servicios de salud que reciben
atencin para tales necesidades.
La cobertura indica si el servicio de salud est llegando a la poblacin que realmente
lo necesita.
Para determinar la magnitud de la poblacin necesitada, es condicin realizar un
estudio sobre necesidades y demanda.
Ejemplo:
Nmero de mujeres en edad frtil = 1223
Nmero de consejera de planificacin familiar = 978
EU = 978x100% = 79.9%
1223
www.villamedicgroup.com
INDICADORES PARA EVALUAR LOS SERVICIOS
DE SALUD
3) RESULTADO
EFICACIA
Se define como el logro de los objetivos o metas planificadas por los servicios sanitarios.
Permite determinar porcentualmente el grado de cumplimiento de una meta en un
tiempo determinado.
Para cuantificar la eficacia es condicin definir con claridad los resultados que se
espera obtener.
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
PRODUCTIVIDAD
Es el nmero de actividades o servicios alcanzados
(productos) en relacin a los recursos disponibles, por unidad
de tiempo.
www.villamedicgroup.com
E. 11
C = ATENCIONES X=7
ATEDIDOS
2 = ATENCIONES
14 000
ATENCIONES = 28 000
www.villamedicgroup.com
Un Centro de Salud con una poblacin de 10,000 habitantes,
en el ao 2003, en consulta mdica externa programa 4,000
atenciones para 2,000 habitantes con una concentracin de 2
y un rendimiento de 4 Cuntas horas mdico necesitar?
A. 1,000
B. 2,500
Poblacin: 10 000 habitantes
C. 8,000 R= ATENCIONES
CONSULTA EXTERNA:
N horas efectivas
D. 2,000 Programa: 2 000
E. 5,000 Atenciones: 4 000
Concentracin: 2
4= 4 000
Rendimiento: 4
N horas efectivas
Horas Medico
N horas = 1 000
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
En el ao 2006, una comunidad de 800 habitantes, el 60% son
mujeres y el 40% son varones; el 7,5% son adultos mayores. Se
planifica una campaa de atencin y se espera atender al 10%
de cada grupo sealado. Cuntas atenciones se deben
programar por segmento poblacional?
A. 48 / 32 / 6 POBLACIN = 800
B. 60 / 40 / 15 MUJERES (60%) = 480
VARONES (40%) = 320
C. 30 / 15 / 13
ADULTOS MAYORES (7.5%) = 60
D. 48 / 15 / 12
E. 80 / 40 / 15 SE ATENDER AL 10% DE CADA SEGMENTO:
MUJERES = 48
VARONES = 32
ADULTOS MAYORES = 6
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
D. 60 1RA: 80
E. 85 2DO: 75
3ERA: 70
COBERTURA = 70 X 100 %
100
www.villamedicgroup.com
Un Centro de Salud tiene una poblacin de 20,000
habitantes, habiendo programado 8,000 consultas externas
para un ao. Usando 2,000 horas medico han atendido 400
pacientes nuevos, 6000 reingresos y 3,000 consultas
continuadoras. Cul es el porcentaje de avance de metas
de consultas?
POBLACIN: 20 000
CONSULTA EXTERNA
A. 50 PROGRAMAN (ATENCIONES): 8 000 (META)
B. 60 HORAS-MEDICO: 2 000 h
N: 400
C. 40
R: 600
D. 100 C: 3 000
E. 75
ATENCIONES = 4 000
www.villamedicgroup.com
Un establecimiento de salud con una poblacin de 45.000
habitantes en el ao anterior ha brindado 20.000 atenciones
en mayores de 15 aos. Segn estrategia nacional de
prevencin y control de tuberculosis en la Per, la meta de
captacin de sintomticos respiratorios para el siguiente ao
ser de: DESPISTAJE DE TUBERCULOSIS EN SINTOMATICOS RESPIRATORIOS:
A. 2.000 CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
B. 4.000 5% de las Atenciones en mayores de 15 aos.
C. 1.000
P=45 000
D. 2.250 > 15 a = 20 000
E. 4.500
Prog = 20 000 x 5% = 1 000
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Un Centro de Salud tiene una poblacin de 400 nios
menores de un ao en su mbito de responsabilidad.
Cul es el nmero de controles de crecimiento y
desarrollo que deben de programar?
A. 2.000
B. 1.200
C. 800
D. 1.600
E. 2.400
www.villamedicgroup.com
PROGRAMACIN
www.villamedicgroup.com
Un Centro de Salud tiene una poblacin de 400 nios
menores de un ao en su mbito de responsabilidad.
Cul es el nmero de controles de crecimiento y
desarrollo que deben de programar?
A. 2.000 P<1a = 400
B. 1.200 PROGRAMO PARA EL PROXIMO AO: > 1a
C. 800
D. 1.600
E. 2.400
P = 400x6 = 2 400
www.villamedicgroup.com
C = 5 000 = 1.6
3 000
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Un Centro de Salud para el ao 2010 se program 20 000
consultas mdicas, al finalizar el ao se atendieron 2 000
consultantes nuevos, 3 000 reingresos y 5 000 continuadores.
Cul fue el porcentaje de avance de la meta de
atenciones?
A. 50
PROGRAMA (META): 20 000
B. 25 N: 2 000
C. 40 R: 3 000
D. 65 C: 5 000
E. 30
ATENCIONES: 10 000
www.villamedicgroup.com
Un centro de salud realiz la evaluacin de sus servicios
correspondientes al ao 2009. Poblacin total 12,000
habitantes. Atendidos 3000 personas. Consultas mdicas
realizadas 6000 cul es la intensidad de uso o
concentracin?
A. 1.3 P: 12 000
B. 4 ATENDIDOS: 3 000
ATENCIONES: 6 000
C. 25%
D. 2
C = 6 000 = 2
E. 1 3 000
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Tasa de dependencia (Dependencia demogrfica)
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
INDICADOR DE SALUD
Es una caracterstica de un individuo, poblacin o entorno
susceptible de medicin (directa o indirectamente) y que puede
utilizarse para describir uno o ms aspectos de la salud de un
individuo o poblacin (calidad, cantidad y tiempo).
CARACTERSTICAS DE UN INDICADOR
Validez (si efectivamente mide lo que intenta medir),
Sensibilidad (que pueda medir los cambios en el fenmeno que se quiere medir),
Relevancia (que sea capaz de dar respuestas claras a los asuntos ms importantes de las
polticas de salud) y
www.villamedicgroup.com
En relacin con la cuantificacin de los problemas de
salud:
A. En la matriz para construir un indicador debe
considerarse un estndar referencial
B. En la matriz para construir un indicador no se debe
considerarse un estndar referencial
C. A + B
D. Todas las anteriores
E. Ninguna de las anteriores
www.villamedicgroup.com
Categorizacin
www.villamedicgroup.com
CATEGORIZACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD
CATEGORAS DE EESS
Categora I-1
Primer Nivel Categora I-2
de Atencin Categora I-3
Categora I-4
CATEGORIZACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD
PRIMER NIVEL DE ATENCIN SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN TERCER NIVEL DE ATENCIN
(con poblacin asignada)
ATENCIN ATENCIN
ATENCIN GENERAL ATENCIN ESPECIALIZADA
ESPECIALIZADA GENERAL
I-1 I-2 I-3 I-4 II - 1 II - 2 II - E III - 1 III - E III - 2
UPSS UPSS UPSS UPSS
UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS
CONSULTA CONSULTA CONSULTA CONSULTA
CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA
UPSS / ACTIVIDADES DE ATENCIN
Atencin de la
UPSS UPSS UPSS UPSS
Atencin de parto gestante en el
CENTRO OBSTTRICO CENTRO OBSTTRICO CENTRO OBSTTRICO CENTRO OBSTTRICO
perodo de parto
Atencin con medicamentos UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA
UPSS / ACTIVIDADES DE ATENCIN DE SOPORTE
Ecografa UPSS DIAGNSTICO POR UPSS DIAGNSTICO POR UPSS DIAGNSTICO POR UPSS DIAGNSTICO POR UPSS DIAGNSTICO POR UPSS DIAGNSTICO POR
Radiologa IMGENES IMGENES IMGENES IMGENES IMGENES IMGENES
OBLIGATORIAS
UPSS
RADIOTERAPIA
www.villamedicgroup.com
Segn la norma tcnica 021-MINSA, de acuerdo con la
categorizacin de establecimientos de salud, el centro de
salud que cuenta con internamiento pertenece al nivel.
A. I-3
B. I-2
C. I-4
D. I-1
E. II-1
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Centro de Salud con mdico general, pediatra,
gineclogo, laboratorio, patologa A qu nivel de
atencin pertenece?
A. I-4
B. I-3
C. I-2
D. II-1
E. II-2
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
REFERENCIA CONTRAREFERENCIA
Es un procedimiento administrativo-
asistencial mediante el cual un Es un procedimiento administrativo-
establecimiento de salud, en vista de asistencial mediante el cual, el
su limitada capacidad resolutiva, establecimiento de salud de referencia
transfiere la responsabilidad del una vez resuelto el problema de salud,
devuelve la responsabilidad del
cuidado de la salud de un paciente o
cuidado de la salud de un paciente o el
el procesamiento de una prueba
resultado de la prueba diagnstica, al
diagnstica, a otro establecimiento de establecimiento de salud referente,
salud de mayor capacidad resolutiva. para su control y seguimiento necesario.
www.villamedicgroup.com
Aseguramiento en Salud
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
LEY MARCO DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
EPIDEMIOLOGA
www.villamedicgroup.com
Conceptos Iniciales
www.villamedicgroup.com
EPIDEMIOLOGA
www.villamedicgroup.com
La Epidemiologa estudia:
A. La historia natural de las enfermedades
B. Descripcin del estado de salud de la poblacin
C. Valoracin de la intervencin
D. A + C
E. Todas son verdaderas
www.villamedicgroup.com
La epidemiologa es la ciencia que estudia:
A. Enfermedades transmisibles y no transmisibles
B. La prevalencia de enfermedades
C. La letalidad de las enfermedades
D. Las tasas
E. Como hacer estudios cientificos
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
FUENTES DE INFORMACION EN EPIDEMIOLOGA
www.villamedicgroup.com
Ejm: El grupo focal (mtodo cualitativo que utiliza la discusin grupal como
tcnica para la recopilacin de informacin y obtener las percepciones sobre
una particular rea de inters)
www.villamedicgroup.com
En epidemiologia, Cules son fuentes de informacin
primaria?
A. Observacin, registros HIS, grupos focales
B. Grupos focales, historias clnicas, registros HIS
C. Reportes de necropsias; grupos focales, observacin
D. Encuestas, observacin, grupos focales
E. Censo poblacinal, grupos focales, registros HIS
www.villamedicgroup.com
VIGILANCIA PASIVA
Cada nivel de atencin enva informacin rutinaria y peridica.
VIGILANCIA ACTIVA
El equipo de salud acude a la fuente de informacin para hacer
la bsqueda intencional de casos.
VIGILANCIA CENTINELA
Se basa en la informacin proporcionada por un grupo
seleccionado de unidades de notificacin sobre un grupo
poblacional especfico en quienes se evala la presencia de la
enfermedad bajo vigilancia. Puede utilizar el formato de la
vigilancia pasiva o activa.
www.villamedicgroup.com
Cuando se recoge informacin en la misma comunidad
donde ocurren los hechos de una enfermedad en
investigacin, hablamos de una vigilancia
epidemiolgica.
A. Pasiva
B. Activa
C. Mixta
D. Especializada
E. Convergente
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Mediciones Bsicas En
Epidemiologa
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
El concepto de razn se expresa como:
A. x+y/x
B. x/x+y.
C. x/y
D. x+y/y
E. (x+v/x)*100
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
MEDIDAS DE FRECUENCIA
Mortalidad general
MEDIDAS DE MORTALIDAD Mortalidad especfica
Letalidad
Prevalencia.
www.villamedicgroup.com
MEDIDAS DE MORTALIDAD
MORTALIDAD GENERAL
MORTALIDAD ESPECFICA
www.villamedicgroup.com
MEDIDAS DE MORTALIDAD
LETALIDAD
www.villamedicgroup.com
MEDIDAS DE MORBILIDAD
PREVALENCIA
Se define como la proporcin de la poblacin que padece la enfermedad en
estudio en un momento dado.
La prevalencia puntual es la probabilidad de un individuo de una poblacin de
ser un caso en el momento t, y se calcula de la siguiente manera:
INCIDENCIA
www.villamedicgroup.com
MEDIDAS DE MORBILIDAD
www.villamedicgroup.com
MEDIDAS DE MORBILIDAD
Expuestos 1a 2a 3a 4a 5a T en R
1 X Prdidas 2
2 X X Enfermos 3
3 X X X X X 5
4 X X X Enfermos 4
5 X X X muerto 3
Total 17
www.villamedicgroup.com
MEDIDAS DE MORBILIDAD
www.villamedicgroup.com
MEDIDAS DE MORBILIDAD
INCIDENCIA PREVALENCIA
CARACTERSTICAS DENSIDAD DE INCIDENCIA
ACUMULADA
www.villamedicgroup.com
Como casi siempre I x D es mucho menor que uno, el denominador de la expresin anterior
puede considerarse igual a uno y entonces dicha ecuacin se convierte en:
P=IxD
www.villamedicgroup.com
En el ao 2003 se reportaron 80 casos nuevos de dengue
hemorrgico en una poblacin de 25,000 habitantes, de los
cuales 5 fallecieron. La incidencia y la letalidad de la
enfermedad fueron:
A. Incidencia 32 x 1000 hab Letalidad 6,25 x 1000 hab.
B. Incidencia 3,2 x 1000 hab Letalidad 6,25 x 100 hab.
C. Incidencia 3,2 x 10000 hab Letalidad 2 x 100 hab.
D. Incidencia 3,2 x 100 hab Letalidad 2 x 1000 hab.
E. Incidencia 0,32 x 1000 hab Letalidad 20 x 10000 hab.
www.villamedicgroup.com
TM= 15 x 1000 = 50
300
www.villamedicgroup.com
Si la incidencia de una enfermedad es de 2 por 1000
habitantes y la duracin promedio de la misma es de 5
das, entonces, la prevalencia ser de. por mil.
A. 10
B. 2.5 P=IxD
C. 0.4
la prevalencia es aproximadamente igual al
D. 3
producto de la incidencia por la duracin media de
E. 400 la enfermedad.
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Se planifica una intervencin sanitaria con la finalidad de disminuir
los casos de diarrea en la poblacin. Se inicia la recoleccin de
informacin y se verifica que la poblacin tiene 1,480 habitantes, de
los cuales 876 estn expuestos al consumo de agua contaminada,
en este grupo se presentaron 94 casos nuevos de diarrea. Con esta
informacin usted puede calcular:
A. Riesgo atribuible
B. Tasa de prevalencia
C. Tasa de letalidad POBLACIN: 1480
EXPUESTOS AGUA CONTAMINADA: 876
D. Riesgo relativo
CASOS NUEVOS DIARREA: 94
E. Tasa de incidencia
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
En el ao 2010 en una provincia del sur del Per con una
poblacin de 30 000 menores de 5 aos y de 10 000 menores
de 1 ao, ocurrieron 1 000 defunciones en menores de 5 aos
siendo 400 de ellos menores de 1 ao. Cul fue la tasa de
mortalidad infantil por 1 000 nacidos vivos?
A. 30
B. 40 P (<5a): 30 000
P (<1a): 10 000
C. 48 D (<5a): 1 000
D. 32 D (<1a): 400
E. 16
TMI = D <1a = 400 x 1 000
P < 1a 10 000
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Mdico serumista que tiene asignada una poblacin en el
establecimiento de salud de primer nivel donde trabaja y no hay
epidemilogo Cmo calcula el riesgo de contraer una determinada
enfermedad en dicha poblacin?
A. Visitar domiciliarias a enfermos para obtener informacin sobre
antecedentes familiares
B. Proporcin de personas no vacunadas para esa enfermedad
respecto a la poblacin
C. Prueba de laboratorio al 100% de la poblacin para determinar
riesgo de enfermar
D. Proyeccin o estimacin respecto al nmero de casos presentados
E. Proporcin de casos nuevos y la poblacin no afectada
INCIDENCIA ACUMULADA
www.villamedicgroup.com
Numerador de la prevalencia
A. Casos
B. Casos nuevos
C. Casos expuestos
D. Casos no expuestos
E. Poblacin total.
www.villamedicgroup.com
La tasa de mortalidad infantil se calcula teniendo en cuenta:
A. Los fallecidos menores de 5 aos y los nacidos vivos en ese
ao
B. Los fallecidos menores de cuatro aos y los nacidos vivos
en ese ao
C. Los fallecidos menores de un ao y los nacidos vivos en ese
ao
D. Los fallecidos dentro de los 28 das de edad
E. Los fallecidos antes de recibir todas sus vacunas en un
periodo de tiempo de 10 horas
www.villamedicgroup.com
Numerador de la prevalencia
A. Casos
B. Casos nuevos
C. Casos expuestos
D. Casos no expuestos
E. Poblacin total.
www.villamedicgroup.com
Sobre la incidencia (marcar la opcin correcta):
A. Es el nmero de casos nuevos en una poblacin en un
poblacin en riesgo en un periodo de tiempo
determinado
B. Forma menos de comn de medir frecuencia
C. Mide la magnitud de una enfermedad
D. Es utilizada slo para fines de programacin
epidemiologa
E. Slo mide casos por ao calendario
www.villamedicgroup.com
INCIDENCIA ACUMULADA
www.villamedicgroup.com
En un pas X, durante los ltimos cinco aos, el nmero
total de casos de malaria mantiene una tendencia
ascendente, superior a la del crecimiento de la poblacin.
Este cambio anual en la frecuencia total de la malaria, tiene
su origen en la modificacin de su:
A. Incidencia
B. Letalidad
C. Mortalidad
D. Riesgo atribuible
E. Riesgo relativo
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Estudios Epidemiolgicos
www.villamedicgroup.com
ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS
www.villamedicgroup.com
En un estudio se halla la cantidad de personas que
poseen una enfermedad dentro de una poblacin, se
trata de un estudio:
A. Cohortes
B. Casos y controles
C. Transversal
D. Experimental
E. Cuasiexperimental
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
En el diseo de casos y controles, Cul de las siguientes
caractersticas deben tener los controles?
A. Pertenecer a la misma poblacin de los casos
B. Haber estado expuestos al factor de estudio
C. No deben haber estado expuestos al factor de estudio
D. Pertenecer a una poblacin diferente de los casos
E. No debe tener la potencialidad de desarrollar la
enfermedad
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
En un departamento del oriente, se desea estudiar los
factores de riesgo asociados a la lepra. La prevalencia es
conocida y se sabe que es baja. Qu estudio es el ms
adecuado para identificar estos factores?
A. Ecolgico
B. Cohortes
C. Transversal
D. Casos y controles
E. Cuasi experimental
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Con la finalidad de determinar si el consumo de carnes rojas es factor de
riesgo del cncer de colon se realiz un estudio de casos y controles; los
mismos que deben ser seleccionados segn:
A. Tienen cncer de colon y consumen carnes rojas (casos) y los que no
tienen cncer de colon (controles)
B. Consumen carnes rojas (casos) y los que no consumen carnes rojas
(controles)
C. Tienen cncer de colon (casos) y los que no tienen cncer de colon
(controles)
D. Tienen cncer de colon y consumen carnes rojas (casos) y los que no
tienen cncer (controles)
E. Consumen carnes rojas (casos) y los que no consumen carnes rojas ni
tienen cncer de colon (controles)
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
ESTUDIOS DE COHORTE
www.villamedicgroup.com
ESTUDIOS DE COHORTE
TIPOS DE ESTUDIOS DE COHORTE
www.villamedicgroup.com
ESTUDIOS DE COHORTE
Cohorte dinmica
Reclutamiento de los participantes en diferentes
momentos del tiempo
www.villamedicgroup.com
ESTUDIOS DE COHORTE
www.villamedicgroup.com
ESTUDIOS DE COHORTE
www.villamedicgroup.com
ESTUDIOS DE COHORTE
Estudios de Cohortes
Ventajas Limitaciones
Coste elevado.
Dificultad en la ejecucin.
No son tiles en enfermedades raras.
Estiman incidencia.
Requieren generalmente un tamao
La posibilidad de sesgos es baja.
muestral elevado.
Sirven para el estudio de exposiciones
El paso del tiempo puede introducir
raras.
cambios en los mtodos y criterios
diagnsticos.
Posibilidad de prdida en el seguimiento.
www.villamedicgroup.com
Cul es el estudio para determinar en una cohorte los
resultados preliminares?
A. Casos y control anidado
B. Ecolgica
C. Cohortes
D. Experimental
E. Transversal
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Estudio para evaluar incidencias:
A. Cohortes
B. Casos y control
C. Experimental
D. Prospectivo
E. Retrospectivo
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
De las caractersticas sealadas, identifique la que no
corresponde a un estudio de cohortes:
A. Coste elevado debido al tamao muestral que
necesita
B. Duracin en el tiempo prolongada
C. Reproducibilidad elevada
D. No sirve para investigar enfermedades raras
E. Fluctuaciones en la composicin de los grupos
participantes
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Una caracterstica relevante del estudio de cohortes
es
A. Se inicia el estudio en sanos
B. Facilita elaboracin de hiptesis
C. El estudio se inicia por el efecto
D. Requiere aleatorizacin
E. Correlaciona medidas de las variables
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Cul es la ventaja de un estudio de cohorte en relacin a
un estudio de casos y controles?
A. Reduce el sesgo
B. Menor costo
C. No establece una relacin de causa y efecto
D. No genera informacin sobre exposiciones mltiples
E. No hay relacin temporal entre exposicin y
enfermedad
www.villamedicgroup.com
ESTUDIOS EXPERIMENTALES
El investigador manipula las condiciones de la
investigacin.
Es el investigador el que decide la exposicin.
El gran control que se tiene sobre el diseo
facilita la interpretacin de las asociaciones
como causales .
1. INTERVENCIN
2. ALEATORIZACION
3. GRUPO CONTROL
www.villamedicgroup.com
ESTUDIOS EXPERIMENTALES
www.villamedicgroup.com
ESTUDIOS EXPERIMENTALES
ENSAYOS CLNICOS
Es una evaluacin
experimental de un
producto, sustancia,
medicamento, tcnica
diagnstica o
teraputica que a travs
de su aplicacin en seres
humanos pretende
valorar su eficacia y
seguridad.
www.villamedicgroup.com
ESTUDIOS EXPERIMENTALES
www.villamedicgroup.com
ESTUDIOS EXPERIMENTALES
ENSAYOS CLNICOS
Cegamiento de los ECC
www.villamedicgroup.com
ESTUDIOS EXPERIMENTALES
ENSAYOS CLNICOS
Ensayos Clnicos
Ventajas Limitaciones
Coste elevado.
Mayor control en el diseo. Limitaciones de tipo tico y
Menos posibilidad de sesgos responsabilidad en la
debido a la seleccin aleatoria manipulacin de la exposicin.
de los grupos. Dificultades en la
Repetibles y comparables con generalizacin debido a la
otras experiencias. seleccin y o a la propia
rigidez de la intervencin.
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
En cul de los siguientes estudios es indispensable
aleatorizar?
A. Casos y controles
B. Cohortes
C. Ensayo clnico controlado
D. Estudio longitudinal
E. Estudio cuasi-experimental
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Se desea evaluar el efecto inmunolgico de la vacuna contra papilona
Virus humano (PVH). Se selecciona 300 mujeres distribuidas al azar en
dos grupos, con anticuerpos basales negativos. Un grupo recibe vacuna
contra el PVH y el otro recibe vacuna para hepatitis B. al mes siguiente
se cosa anticuerpos en ambos grupos Qu tipo de Studio se ha
realizado?
A. Experimental
B. Cuasiexperimental
C. Cohortes
D. Longitudinal
E. Casos y controles
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Para obtener una slida evidencia de causalidad entre un
posible factor etiolgico y un dao a la salud se debe
realizar un estudio de:
A. Casos y controles
B. Cohortes prospectivos
C. Casos y controles anidados
D. Cohortes retrospectivos
E. Ensayo clnico aleatorio
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
En qu fase de los estudios clnicos de los nuevos
frmacos se inicia la vigilancia epidemiolgica?
A. III
B. IV
C. II
D. I
E. 0
www.villamedicgroup.com
REVISIN SISTEMTICA
www.villamedicgroup.com
REVISIN SISTEMTICA
META-ANLISIS
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Un mdico serumista quiere encontrar evidencias si debe usar o no
corticoides en los casos de Bronquiolitis. Ley un artculo que sintetiza
9 ensayos clnicos y encuentra que el efecto global que incluye a
todos los pacientes de los estudios seleccionados es RR:0.27 (IC 95%:
0.18 0.42) Qu tipo de estudio utiliz?
A. Revisin sistemtica
B. Revisin narrativa
C. Ensayo clnico
D. Metaanlisis
E. Serie de casos
www.villamedicgroup.com
MEDIDAS DE ASOCIACIN
Las medidas de asociacin tratan de estimar la magnitud con la que dos
fenmenos se relacionan. Dicha asociacin no implica
Necesariamente causalidad.
www.villamedicgroup.com
MEDIDAS DE ASOCIACIN
www.villamedicgroup.com
MEDIDAS DE IMPACTO
Sirven para estimar la importancia de una exposicin en una poblacin y
qu sucedera si se lograra eliminar esta exposicin en los expuestos o en
la poblacin.
www.villamedicgroup.com
MEDIDAS DE IMPACTO
www.villamedicgroup.com
MEDIDAS DE IMPACTO
La expresin Tasa o Incidencia acumulada global es la tasa bruta de la enfermedad para toda la
poblacin.
www.villamedicgroup.com
MEDIDAS DE IMPACTO
IA X 100.000 en expuestos=100
IA X 100.000 en no expuestos = 50
IA X 100.000 en toda la pob.= 66,6
www.villamedicgroup.com
El riesgo relativo (RR) y el cociente de posibilidades (OR)
son medidas estadsticas de uso epidemiolgico que
determinan:
A. Riesgo absoluto del grupo expuesto
B. Magnitud del impacto en el grupo expuesto
C. Riesgo absoluto del grupo no expuesto
D. Magnitud del riesgo entre expuestos y no expuestos
E. Magnitud del impacto poblacional
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Cul de las siguientes medidas epidemiolgicas sirven
para medir el impacto de una intervencin?
A. Odds ratio
B. Riesgo relativo
C. Fraccin etiolgica del riesgo
D. Tasa de incidencia
E. Densidad de incidencia
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Errores En Epidemiologa
www.villamedicgroup.com
ERROR SISTEMTICO O
ERROR ALEATORIO
SESGOS
El azar hace que la muestra Fallo en el diseo o en la ejecucin
no sea representativa del estudio.
No afecta a la validez Los resultados de la muestra son
interna de un estudio, pero diferentes a la poblacin de la que
reduce la generalizacin de proceden.
las conclusiones. Conclusiones incorrectas.
Se pueden minimizar NO se pueden minimizar
aumentando el tamao de aumentando el tamao de la
la muestra muestra.
www.villamedicgroup.com
ERRORES EN LAS MEDICIONES
SESGOS DE MEDICIN
La capacidad de observacin de un suceso es variable de un individuo a otro;
Sesgo del
adicionalmente el observador tiene una percepcin subjetiva y a veces prejuiciosa,
observador debido a su inters
Sesgo de la
La falta de capacidad de un instrumento para detectar lo que debe medir, ocurre
capacidad cuando se utilizan mtodos diagnsticos distintos al Gold Standard; es conocido que
diagnstica no existe coincidencia absoluta entre dos instrumentos de medicin.
Sesgo de la unidad Propio de los estudios retrospectivos, si se pregunta al paciente por el antecedente
de informacin de exposicin existe la posibilidad de olvido; muchas exposiciones pasan
(memoria) inadvertidas y pueden omitirse o minimizar el niveles de exposicin.
www.villamedicgroup.com
A. De confiabilidad
B. Del observador
C. De validez
D. De consistencia
E. Del instrumento
www.villamedicgroup.com
VALIDEZ Y FIABILIDAD
VALIDEZ FIABILIDAD
www.villamedicgroup.com
VALIDEZ Y FIABILIDAD
www.villamedicgroup.com
Qu grfico representa el instrumento con mayor validez?
A. NO D. NO
B. NO
E. NO
C. NO
www.villamedicgroup.com
Validez De Pruebas
Diagnsticas
www.villamedicgroup.com
LA VALIDEZ DE UNA PRUEBA DIAGNSTICA
www.villamedicgroup.com
Es la probabilidad de clasificar p
correctamente a un individuo enfermo, es
decir, la probabilidad de que para un sujeto
enfermo se obtenga en la prueba un
resultado positivo.
La sensibilidad es, por lo tanto, la
capacidad del test para detectar la
enfermedad.
Fraccin de verdaderos positivos (FVP)
www.villamedicgroup.com
LA VALIDEZ DE UNA PRUEBA DIAGNSTICA
ESPECIFICIDAD
Es la probabilidad de clasificar p
correctamente a un individuo sano, es
decir, la probabilidad de que para un
sujeto sano se obtenga un resultado
negativo.
Se puede definir la especificidad como
la capacidad para detectar a los sanos.
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
SEGURIDAD DE UNA PRUEBA DIAGNSTICA
www.villamedicgroup.com
p
Es la probabilidad de que un sujeto con un
resultado negativo en la prueba est
realmente sano.
Se estima dividiendo el nmero de verdaderos
negativos entre el total de pacientes con un
resultado negativo en la prueba.
www.villamedicgroup.com
SEGURIDAD DE UNA PRUEBA DIAGNSTICA
La sensibilidad y especificidad definen su validez independientemente
de cul sea la prevalencia de la enfermedad en la poblacin a la cual
se aplica.
P VPN VPN
P VPP
VPP
www.villamedicgroup.com
Verdadero diagnstico
Resultado de la prueba
Enfermo Sano
www.villamedicgroup.com
El concepto porcentaje de enfermos detectados por
la prueba corresponde a:
A. Sensibilidad
B. Especificidad
C. Prevalencia p
www.villamedicgroup.com
VPN
A. El valor predictivo positivo disminuye P VPP
B. Aumenta la sensibilidad
C. Disminuye la especificidad
D. El valor predictivo positivo aumenta
E. El valor predictivo negativo aumenta
www.villamedicgroup.com
Se evala una prueba diagnstica para enfermedad de
Alzheimer, los resultados son:
PRUEBA ALZHEIMER
DIAGNOSTICA SI NO TOTAL
+ 400 200 600 VPP= 400 = 66.6
- 100 300 400 600
TOTAL 500 500 1000
PRUEBA ENFERMEDAD
DIAGNSTICA SI NO
+ a b
- c d
A. b/(a+b)
B. a/(a+c)
C. c/(c+d)
D. c/(a+c)
E. d/(b+d)
www.villamedicgroup.com
La probabilidad de tener una enfermedad si el resultado
de la prueba diagnstica es positivo se llama:
A. Especificidad
B. Valor predictivo negativo
C. Valor predictivo positivo p
D. Sensibilidad
E. Concordancia
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Un investigador desea introducir un nuevo anlisis para el
diagnstico de enfermedad pulmonar obstructiva crnica,
obteniendo una proporcin de resultados positivos de 85 %.
Qu tipo de prueba uso?
p
A. VPP
B. Sensibilidad
C. Especificidad
D. Riesgo relativo
E. VPN
85%
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
El denominador de sensibilidad es:
A. Nmero total de personas enfermas
B. Poblacin expuesta
C. Nmero total de casos nuevos
D. Nmero de personas infectadas
E. Ninguna anterior
Verdadero diagnstico
Resultado de la prueba
Enfermo Sano
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com