UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA RADIOLOGA

Determinar el signo radiolgico predominante de la sacralizacin de la quinta

vrtebra lumbar mediante radiologa convencional realizada en pacientes hombres
y mujeres de 30 a 50 aos de edad en el Centro Mdico Integral de la ciudad de
Quito en el perodo de octubre del 2014 a abril del 2015.

Trabajo de titulacin presentado previo a la obtencin del ttulo de Licenciado en Radiologa

Autor: Barrera Caldern Yolanda Elizabeth

Tutor: Lcdo. Marco Vinicio Maldonado Guerrero

Quito, enero 2016

 DERECHOS DE AUTOR

Yo, YOLANDA ELIZABETH BARRERA CALDERN en calidad de autor del trabajo

de investigacin: Determinar el signo radiolgico predominante de la sacralizacin de la
quinta vrtebra lumbar mediante radiologa convencional realizada en pacientes
hombres y mujeres de 30 a 50 aos de edad en el Centro Mdico Integral de la ciudad
de Quito en el perodo de octubre del 2014 a abril del 2015, autorizo a la Universidad
Central del Ecuador a hacer uso del contenido total o parcial que me pertenece, con fine
estrictamente acadmicos o de investigacin.

Los derechos que como autor me corresponden, con excepcin de la presente

autorizacin, seguirn vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los
artculos 5,6,8,19 y dems pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su
Reglamento.

Tambin, autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitalizacin y

publicacin de este trabajo de investigacin en el repositorio virtual, de conformidad a
lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgnica de Educacin Superior.

Firma:

Barrera Caldern Yolanda Elizabeth.

CC. N: 172069511-1
Correo: ositaeliza@hotmail.es
Celular:0995238681

ii
 APROBACIN DEL TUTOR
DEL TRABAJO DE TITULACIN

Yo Marco Maldonado en mi calidad de tutor del trabajo de titulacin, modalidad

Proyecto de Investigacin, elaborado por YOLANDA ELIZABETH BARRERA
CALDERN; cuyo ttulo es: DETERMINAR EL SIGNO RADIOLGICO
PREDOMINANTE DE LA SACRALIZACIN DE LA QUINTA VRTEBRA
LUMBAR MEDIANTE RADIOLOGA CONVENCIONAL REALIZADA EN
PACIENTES HOMBRES Y MUJERES DE 30 A 50 AOS DE EDAD EN EL
CENTRO MDICO INTEGRAL DE LA CIUDAD DE QUITO EN EL
PERODO DE OCTUBRE DEL 2014 A ABRIL DEL 2015, previo a la obtencin de
Grado de Licenciado en Radiologa; considero que el mismo rene los requisitos y
mritos necesarios en el campo metodolgico y epistemolgico, para ser sometido a la
evaluacin por parte del tribunal examinador que se designe, por lo que APRUEBO, a
fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de titulacin
determinado por la Universidad Central del Ecuador.

En la ciudad de Quito, a los 11 das del mes de enero del 2016.

Lcdo. Marco Vinicio Maldonado Guerrero

DOCENTE-TUTOR
C.C. 1711979599

iii
 APROBACIN DE LA PRESENTACIN ORAL/TRIBUNAL

El tribunal constituido por: Dr. Gustavo Santilln, Dra. Brbara Len y Msc. Norman
Olmedo.
Luego de receptar la presentacin oral del trabajo de titulacin previo a la obtencin del
ttulo de Licenciada en Radiologa presentado por la seorita Yolanda Elizabeth Barrera
Caldern.

Con el ttulo:

Determinar el signo radiolgico predominante de la sacralizacin de la quinta vrtebra

lumbar mediante radiologa convencional realizada en pacientes hombres y mujeres de
30 a 50 aos de edad en el Centro Mdico Integral de la ciudad de Quito en el perodo
de octubre del 2014 a abril del 2015.

Emite el siguiente veredicto: aprobado.

Fecha: 11 de agosto del 2016

Para constancia de lo actuado firman:

Nombre Apellido Calificacin Firma

Presidente Dr. Gustavo Santilln 18

Vocal 1 Dra. Brbara Len 20

Vocal 2 Msc. Norman Olmedo

iv
 DEDICATORIA

En primer lugar dedico a mi Dios quin a travs de la fe que le tengo me supo guiar por
el buen camino, darme fuerzas, y no caer en los problemas que se presentaron,
ensendome a encarar las adversidades sin perder nunca la dignidad ni desfallecer en
el intento.

A mi madre por ser el pilar ms importante, por demostrarme siempre su cario y apoyo
incondicional.

A mi padre decirle gracias aunque tal vez nuestro genio no nos permita compartir
cosas, me ayudo a formarme como profesional que soy ahora.

A mi hermano por estar siempre presente, acompandome para poderme realizar.

A mi novio Christian que es la persona que durante esta etapa que fue difcil estuvo
brindndome las palabras exactas para no rendirme y culminar mi proyecto.

Mis padres me han dado todo lo que soy como persona, mis valores, mis principios, mi
carcter, mi empeo, mi perseverancia, mi coraje para conseguir mis objetivos.

A mi familia quienes por ellos soy lo que soy, gracias por su apoyo, consejos,
comprensin, amor, ayuda en los momentos difciles.

ELIZABETH BARRERA

v
 AGRADECIMIENTOS

Agradezco profundamente a mi familia por guiame en el sendero correcto de la vida, y

por darme la fuerza y valor para culminar con xito mi carrera profesional.

Mis agradecimientos a cada una de las personas que me formaron como profesional
desde mi ingreso a la carrera de Radiologa en la Universidad Central del Ecuador, a
mis maestros por su tiempo compartido y por guiarme en cada una de las materias
dictadas.

Debo agradecer de manera especial y sincera al Lcdo. Marco Maldonado por su valiosa
gua y colaboracin frente a mi trabajo de tesis, a su paciencia, gracias por brindarme
sus conocimientos y experiencia, por su valiosa direccin y apoyo para seguir este
camino y culminar de una manera exitosa.

A mis amigos y amigas y a todas las personas que me incentivaron y me motivaron

para seguir adelante con los objetivos de este proposito.

Al Departamento de Rayos X del Centro Medico Integral, por brindarme todas las
facilidades para la realizacin de este trabajo.

Gracias a todas las personas que ayudaron directa o indirectamente en la realizacion de

este proyecto.

ELIZABETH BARRERA

vi
 INDICE DE CONTENIDO

HOJA DE AUTORIZACIN DEL AUTORii

HOJA DE APROBACIN DEL TUTOR...iii
HOJA DE APROBACIN DEL JURADO O TRIBUNAL...iv
DEDICATORIA......v
AGRADECIMIENTOS.vi
NDICE DE CONTENIDO..vii
LISTA DE TABLAS.......xi
LISTA DE GRAFICOS O FIGURAS.xii
LISTA DE ANEXOS........xiii
RESUMENxiv
INTRODUCCIN...1
CAPITULO I3
1.1 EL PROBLEMA3
1.1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.3
1.1.2 FORMULACIN DEL PROBLEMA..3
1.1.3 PREGUNTAS DIRECTRICES.4
1.1.4 OBJETIVO......4
1.1.5 JUSTIFICACIN...5
1.1.6 LIMITACIONES5
CAPITULO II..6
MARCO TERICO6
2.1 ANATOMIA.......6
2.2 CARACTERES COMUNES DE TODAS LAS VERTEBRAS.6
2.2.1 CUERPO...6
2.2.2 AGUJERO VERTEBRAL....7
2.2.3 APOFISIS ESPINOSA.7
2.2.4 APOFISIS TRANVERSA7
2.2.5 APOFISIS ARTICULARE...7
2.2.6 LAMINAS VERTEBRALES...8
2.2.7 PEDICULOS....8
2.3 ESTRUCTURA FUNCIONAL LUMBAR.....9

vii
 2.3.1 VERTEBRAS LUMBARES..9
2.3.2 QUINTA VERTEBRA LUMBAR...10
2.4 HUESO SACRO.11
2.4.1 CARAS..11
2.4.2 BASE.12
2.4.3 VERTICE...12
2.4.4 CONDUCTO SACRO12
2.5 DISCO INTERVERTEBRAL13
2.6 ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL.....14
2.6.1 ARTICULACIONES COMUNES DE LAS VERTEBRAS............14
2.6.2 ARTICULACIONES DE LOS CUERPOS VERTEBRALES ENTRE SI...15
2.6.3 ARTICULACIONES DE LAS APOFISIS ARTICULARES ENTRE SI....15
2.6.4 UNIN DE LAS LAMINA VERTEBRALES ENTRE SI15
2.6.5 UNIN DE LAS APOFISIS ESPINOSAS ENTRE SI.16
2.6.6 UNIN DE LAS APOFISIS TRANVERSAS ENTRE SI16
2.7 ARTICULACIN DEL SACRO...16
2.7.1 ARTICULACIN SACROVERTEBRAL.16
2.8 MUSCULATURA LUMBAR.17
2.9 FORMACIN EMBRIOLGICA DE LAS VERTEBRAS Y LOS DISCOS
INTERVERTEBRALES...17
2.10 BIOMECNICA DE LA COLUMNA LUMBAR.18
2.11 BIOMECNICA DEL DISCO INTERVERTEBRAL..20
2.12FISIOPATOLOGA..20
2.13 MECANISMO DE PRODUCCIN DEL DOLOR EN LAS DIFERENTES
ESTRUCTURAS...21
2.14 LUMBALGIA22
2.15 ANOMALIAS DE TRANSICIN CONGNITA.25
2.16 SACRALIZACION DE LA QUINTA VERTEBRA LUMBAR (L5).25
2.17 RAYOS X CONVENCIONAL26
CONCEPTO..26
2.18 HISTORIA DE LOS RAYOS X..26
2.19 PRODUCCIN DE RAYO X.28
viii
2.20 CONSIDERACIN SOBRE LOS RAYOS X29
2.21 PROPIEDADES.29
2.22 CONCEPTO BSICOS DE LA IMAGEN Y SU REPRESENTACIN
RADIOGRFICA EN RADIOLOGA...30
2.23 PROTOCOLO DE ADQUIICIN DE IMGENES (RADIOGRAFAS) AP Y
LATERAL DE COLUMNA LUMBAR UTILIZADO EN EL DEPARTAMENTO
DE IMAGEN DEL CENTRO MDICO INTEGRAL DE LA CIUDAD DE
QUITO31
2.24 INDICACIONES PARA EL ESTUDIO.31
2.25 PREPARACIN DEL PACIENTE31
2.26 PARMETROS GENERALES..31
2.27 PROYECCIN AP DE LA COLUMNA LUMBAR31
2.28 PROYECCIN LATERAL DE LA COLUMNA LUMBAR..33
2.28.1 EQUIPO DE RAYOS X ESTACIONARIO34
2.29 FUNDAMENTACIN LEGAL..35
2.30 CARACTERIZACIN DE LAS VARIABLES.37
CAPITULO III..38
MARCO METODOLGICO.38
3.1 DISEO DE LA INVESTIGACIN38
3.2 REA DE ESTUDIO..38
3.3 TIPO DE INVESTIGACIN38
3.3.1 DESCRIPTIVA38
3.4 UNIVERSO.38
3.5 MUESTRA...39
3.6 CRITERIOS DE INCLUSIN..39
3.8 FUENTE DE INFORMACIN.39
3.9 OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES40
3.10 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS41
3.10.1 OBSERVACIN DIRECTA.41
3.10.2 INSTRUMENTOS DE INVETIGACIN...41
3.11 TCNICAS PARA EL PROCESAMIENTO DE DATO Y ANLISIS DE
RESULTADOS......41
CAPITULO IV...42
ix
RESULTADOS..42
4.1 ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS DATOS.42
CAPITULO V49
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES..49
5.1 CONCLUSIONES...49
5.2 RECOMENDACIONES.51
CAPITULO VI..51
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS51
6.1 RECURSOS INSTITUCIONALES...51
6.2 RECUROS HUMANOS.51
6.3 RECURSOS FSICOS51
6.4 RECURSOS ECONMICOS52
6.5 CRONOGRAMA DE TRABAJO..53
6.6 BIBLIOGRAFA.54
6.7 BIBLIOGRAFA VIRTUAL.56
ANEXOS...57

x
 LISTA DE TABLAS

TABLA N1: DISTRIBUCIN DEL UNIVERSO, UTILIZANDO CRITERIOS DE

EXCLUSIN.....42

TABLA N2: DISTRIBUCIN DE LA MUESTRA DEL ESTUDIO SEGUN

GNERO43

TABLA N3: DISTRIBUCIN DE LA MUESTRA SEGN EL INFORME

RADIOLGICO.44

TABLA N4: DISTRIBUCIN DEL SIGNO RADIOLGICO PREDOMINANTE

DE LA SACRALIZACIN DE LA QUINTA VRTEBRA LUMBAR SEGN EL
INFORME RADIOLGICO..45

TABLA N 5: DISTRIBUCIN DE LA SACRALIZACIN DE LA QUINTA

VERTEBRA LUMBAR SEGN EL GNERO47

TABLA N6: DISTRIBUCIN DE LA SACRALIZACIN DE LA QUINTA

VRTEBRA LUMBAR SEGN LA EDAD ..48

xi
 LISTA DE GRFICOS

GRAFICO N1: DISTRIBUCIN DEL UNIVERSO, UTILIZANDO CRITERIOS DE

EXCLUSIN.....42

GRAFICO N2: DISTRIBUCIN DE LA MUESTRA DEL ESTUDIO SEGUN

GNERO43

GRAFICO N3: DISTRIBUCIN DE LA MUESTRA SEGN EL INFORME

RADIOLGICO.44

GRAFICO N4: DISTRIBUCIN DEL SIGNO RADIOLGICO

PREDOMINANTE DE LA SACRALIZACIN DE LA QUINTA VRTEBRA
LUMBAR SEGN EL INFORME
RADIOLGICO..45

GRAFICO N 5: DISTRIBUCIN DE LA SACRALIZACIN DE LA QUINTA

VERTEBRA LUMBAR SEGN EL GNERO47

GRAFICO N6: DISTRIBUCIN DE LA SACRALIZACIN DE LA QUINTA

VRTEBRA LUMBAR SEGN LA EDAD ..48

xii
 LISTA DE ANEXOS

ANEXO 1. HOJA DE RECOLECCIN DE DATOS57

ANEXO 2. HOJA DE RECOLECCIN DE DATOS SEGN EL INFORME

RADIOLGICO.....58

ANEXO 3. IMGANES DE LAS VERTEBRA LUMBARES59

ANEXO 4. IMGENES DEL HUESO SACRO................................60

ANEXO 5. IMAGEN DEL DISCO INTERVERTEBRAL..60

ANEXO 6. IMGENES RADIOLGICAS DE LASACRALIZACIN61

ANEXO 7. IMGENES DE LA HISTORIA DE LOS RAYOS X..62

ANEXO 8. IMGENES DEL TUBO DE RAYO X.63

ANEXO 9.PROTOCOLO DE ADQUIICIN DE IMGENES (RADIOGRAFAS) AP

Y LATERAL DE COLUMNA LUMBAR UTILIZADO EN EL DEPARTAMENTO
DE IMAGEN DEL CENTRO MDICO INTEGRAL DE LA CIUDAD DE
QUITO64

ANEXO 10. EQUIPO DE RAYOS X DEL CENTRO MEDICO INTEGRAL DE LA

CIUDAD DE QUITO..65

ANEXO 11. DIGITALIZADOR E IMPRESORA DEL EQUIPO DE RAYOS X DEL

CENTRO MEDICO INTEGRAL DE LA CIUDAD DE QUITO.66

xiii
TEMA: Determinar el signo radiolgico predominante de la sacralizacin de la quinta
vrtebra lumbar mediante radiologa convencional realizada en pacientes hombres y
mujeres de 30 a 50 aos de edad en el Centro Medico Integral de la ciudad de Quito
en el perodo de octubre del 2014 a abril del 2015

Autor: Yolanda Elizabeth Barrera Caldern.

Tutor: Lcdo. Marco Vinicio Maldonado Guerrero.

RESUMEN

El objetivo principal de esta investigacin estuvo orientado para determinar el signo

radiolgico predominante de la Sacralizacin de la quinta vrtebra lumbar diagnosticado
mediante la adquisicin de imgenes por Radiologa convencional.
La columna vertebral sirve de sostn y est compuesta de 33 -34 vertebras, se divide en
cuatro porciones, la columna lumbar est compuesta por 5 vrtebras lumbares, cada una
ellas presentan caractersticas similares. Para nuestro estudio la porcin a estudiar es la
Regin lumbar y plvica la cual nos permitir a travs del diagnstico por imagen
obtener las diversas patologas que se presenta.
La lumbalgia es una de las causas ms frecuentes de incapacidad, es definida como el
dolor localizado que se da debajo del margen de las ltimas costillas, hasta la regin
gltea inferior, generalmente este dolor es acompaado de espasmo.
La Sacralizacin es una anomala congnita de la 5 vrtebra lumbar que consiste en el
ensanchamiento de una o las dos apfisis transversas que pueden dar origen a una neo
articulacin iliovertebral o a la soldadura con el sacro.

PALABRAS CLAVES: COLUMNA LUMBAR/ SACRALIZACIN/ TRANSICION

LUMBAR/ILIOVERTEBRAL/ANOMALIA CONGENITA.

xiv
TITLE: To determine the predominant radiological sign of sacralisation of the fifth lumbar vertebra
using conventional radiology performed in men and women between the ages of 30 and 50 at the "Centro
Medico Integral" in the city of Quito from October 2014 to April 2015.

Author: Yolanda Elizabeth Barrera Caldern

Tutor: Lcdo. Marco Vinicio Maldonado Guerrero

ABSTRACT

The main objective of this research was aimed to determine the predominant
radiological sign of the sacralization of the fifth lumbar vertebra diagnosed by
conventional imaging Radiology.
The spine serves as support and is composed of 33 -34 vertebrae, is divided into four
portions, the lumbar spine is composed of five lumbar vertebrae, each of them have
similar characteristics. For our study the studying portion is the lumbar and pelvic
region which will allow us through imaging to obtain the various pathologies presented.
Low back pain is one of the most common causes of disability is defined as localized
pain that occurs below the margin of the last ribs to the lower buttocks, this pain is
usually accompanied by spasm.
The consecration is a congenital anomaly of the 5th lumbar vertebra consists of
widening of one or both transverse processes that can give rise to a neo iliovertebral or
solder joint with the sacrum.
Statistical data were acquired in the X-ray department of the Integrated Medical Center
in Quito, using a retrospective and descriptive method, which allowed us to identify the
various pathologies present in the lumbar region.

KEYWORDS: LUMBAR SPINE/SACRALIZATION/TRANSITION

LUMBOSACRAL/ILIOVERTEBRAL/CONGENITAL ANOMALY.

xv
 INTRODUCCIN

Los estudios de radiologa simple de columna lumbar en las proyecciones antero-posterior

y lateral, se presentan como una herramienta diagnostica de primera lnea en la valoracin

de los pacientes que presentan lumbalgia de etiologa desconocida, por lo que se hace

necesario que el especialista posea un adecuado entrenamiento que incluya conocimientos

morfolgicos, clnicos y radiolgicos. .

La lumbalgia constituye uno de los complejos sintomticos ms difciles de evaluar y al

mismo tiempo se convierte en un reto para el mdico.

Una de las anomalas congnitas espinales que ms frecuentemente se identifican en la

prctica clnica diaria son las alteraciones en la transicin lumbosacra que pueden ser

debidas bien a la existencia de una alteracin en la disposicin y morfologa de la ltima

vrtebra lumbar, L5, que hace que se asemeje a la primera sacra, en cuyo caso estaramos

hablando de una sacralizacin de L5.

Su prevalencia, segn la literatura cientfica es altamente variable en la poblacin general,

entre un 4 y un 30%, posiblemente debido a la ausencia de claros criterios para poder

identificar dichas anomalas e incluso al desconocimiento de su existencia o las mltiples

variantes anatmicas y grados de sacralizacin que existen.

Las anomalas de transicin lumbosacra se presentan en la prctica clnica (como causa de

dolor lumbar agudo o crnico) y a nivel de la prctica radiolgica habitualmente se

presenta con una frecuencia no despreciable.

No obstante, su identificacin y caracterizacin ha sido clsicamente realizada a travs de

radiologa convencional con proyecciones AP y LATERAL actualmente, dada su mayor

resolucin.

1
Cada da se hace ms nfasis en la importancia de un diagnstico y un tratamiento

temprano, porque cuanto ms tiempo tarden, el paciente va a desarrollar otros sntomas,

que van a complicar el cuadro clnico inicial.

Actualmente se acepta que el 80% de la poblacin presenta dolor lumbar en algn

momento de su vida. En Gran Bretaa el 4.2% de las consultas se solicita por causa de

dolor lumbar, y en Estados Unidos el 11 % de los hombres y el 9.5% de las mujeres sufren

de lumbalgia.

Otro aspecto que se debe considerar es el socioeconmico, puesto que hoy el paciente con

dolor lumbar se ha convertido en un gasto enorme para las instituciones, teniendo en

cuenta los mltiples mtodos diagnsticos, la falta de productividad y las indemnizaciones.

2
 CAPITULO I

1.1 EL PROBLEMA

DETERMINAR EL SIGNO RADIOLGICO PREDOMINANTE DE LA

SACRALIZACIN DE LA QUINTA VERTEBRA LUMBAR MEDIANTE
RADIOLOGA CONVENCIONAL REALIZADA EN PACIENTES HOMBRES Y
MUJERES DE 30 A 50 AOS DE EDAD EN EL CENTRO MEDICO INTEGRAL DE
LA CIUDAD DE QUITO EN EL PERODO DE OCTUBRE DEL 2014 A ABRIL DEL
2015.

1.1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Presentar un dolor agudo o crnico en la espalda baja, es la incapacidad para realizar

movimientos propios de la columna vertebral especialmente de la regin lumbar, est
relacionado con una posible anomala de transicin lumbosacra, por el continuo
movimiento y por el soporte que brinda al cuerpo humano; frecuentemente se asocia a una
disminucin de la movilidad articular, que afecta el rendimiento de quienes lo padecen,
disminuyendo su estado fsico general.

La sacralizacin de la quinta vrtebra lumbar es una de las anomalas congnitas espinales

que ms frecuentemente se identifican en la prctica clnica diaria son las alteraciones
lumbosacra.

Al departamento de Imagen del Centro Medico Integral de la ciudad de Quito acuden

pacientes con dolor de la espalda baja para ser examinados por el mdico traumatlogo el
cual solicita Radiografas de la columna lumbosacra en posicin AP y LATERAL, para
descartar una posible anomala a nivel de la Columna lumbar.

3
1.1.2 FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cul es el signo radiolgico predominante de la sacralizacin de la quinta vrtebra lumbar

diagnosticada mediante Rayos X en pacientes de 30 a 50 aos en el departamento de
Imagen del Centro Medico Integral de la ciudad de Quito en el periodo de Octubre del
2014 a Abril del 2015?

1.1.3 PREGUNTAS DIRECTRICES

1. Cul es el universo y muestra del estudio?

2. Cul es el gnero y edad que predomina en la sacralizacin de la quinta vrtebra
lumbar?
3. Cul es el signo radiolgico ms predomnate en la sacralizacin de la quinta
vrtebra lumbar?

1.1.4 OBJETIVOS

1.1.4.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar el signo radiolgico predominante de la sacralizacin de la quinta vrtebra

lumbar mediante radiologa convencional realizada en pacientes hombres y mujeres de 30
a 50 aos de edad en el Centro Medico Integral de la ciudad de Quito en el perodo de
Octubre del 2014 a Abril del 2015.

1.1.4.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

1. Identificar la muestra y universo de pacientes que se realizaron el estudio de la

Rayos X para el diagnstico de la anomala congnita espinal (Sacralizacin de la
quinta vrtebra lumbar).
2. Determinar el gnero y edad, que con mayor frecuencia presentaron dicha anomala
congnita de la columna lumbar.

4
 3. Presentar una causa poco conocida de esta patologa, sacralizacin bilateral de las
apfisis trasversas de la quinta vrtebra lumbar.

1.1.5 JUSTIFICACIN

El presente trabajo de titulacin se lleva acabo para demostrar la prevalencia de pacientes

que tuvieron la anomala congnita espinal (sacralizacin de la quinta vrtebra lumbar),
que acudieron al Centro Medico Integral para atencin con el mdico Traumatlogo y
posteriormente con el pedido a realizarse un estudio de Rayos X de Columna Lumbar para
su posterior diagnstico.

Hult en 1954 en Suecia realizo el primer estudio sobre frecuencia de dolor lumbar, 7
millones de personas pertenecientes a este pas padecen dolores en la regin baja de la
espalda.

Se estima que el 80 % de la poblacin la sufrir en algn momento de su vida. La

enfermedad ms costosa entre los 30 -60 aos.

Incapacidad laboral de ms de 6 meses de duracin, la posibilidad de que vuelva a su

puesto es de un 50%; al primer ao es el 20%, y a los 2 aos, el alta laboral es imposible.

El dolor lumbar es la segunda causa de consulta al mdico de atencin primaria y ocupa el

tercer puesto de las intervenciones quirrgicas en EE.UU, el dolor de espalda es la segunda
causa en frecuencia de visitas mdicas, la quinta en frecuencia de hospitalizacin y la
tercera en frecuencia de intervencin quirrgica.

La radiografa simple an sigue siendo ampliamente utilizada en atencin primaria y

especializada. Por tanto, se mantiene vigente el conocimiento de la anatoma radiolgica
normal y de las manifestaciones radiolgicas de los distintos procesos patolgicos que
afectan a la columna vertebral y que pueden ser responsables del dolor vertebral.

1.1.6 LIMITACIONES

Datos incompletos en el informe radiolgico.

Patologa desconocida.

5
 CAPTULO II

MARCO TERICO

2.1 ANATOMIA

La columna vertebral (columna raqudea, raquis) sirve de sostn y est compuesta de 33 -

34 vertebras, se divide en cuatro porciones que son de arriba abajo, porcin cervical,
porcin dorsal, porcin lumbar y la porcin plvica. (ROUVIERE & DELMAS, 2006)

2.2 CARACTERES COMUNES DE TODAS LAS VERTEBRAS

Todas las vrtebras tienen:

Un cuerpo
Un agujero
Una apfisis espinosa
Dos apfisis transversas
Cuatro apfisis articulares
Dos laminas
Dos pedculos

2.2.1 CUERPO

El cuerpo ocupa la parte anterior y tiene la forma de un cilindro con dos caras y una
circunferencia. De las dos caras, una es superior y la otra inferior. Son planas y
horizontales.

Una y otra presentan en su centro una superficie acribillada de agujeritos circunscrita por
una zona anular ligeramente prominente y formada de tejido compacta.

La circunferencia, cncava en sentido vertical por delante y por los dos lados, presenta un
canal horizontal dirigido de uno al otro lado. Por detrs es plana o hasta excavada en
sentido transversal, para constituir la pared anterior del agujero vertebral. En su parte
media se ven numerosos orificios destinados a conductos que proceden del cuerpo
vertebral.

6
2.2.2 AGUJERO VERTEBRAL

Esta comprendido entre la cara posterior del cuerpo vertebral y la apfisis espinosa. Tiene
la forma de un tringulo de ngulos ms o menos redondeados.

2.2.3 APOFISIS ESPINOSA

Impar y media se dirige hacia atrs bajo la forma de una larga espina, de la cual recibe el
nombre.

Se distinguen en ella:

La base, que la une a la vrtebra.

El vrtice, a veces ligeramente desviado a derecha o a izquierda.
Dos caras laterales, izquierda y derecha, en relacin con los msculos espinales
Un borde superior ms o menos cortante
Un borde inferior generalmente ms grueso que la precedente y tambin mucho
ms cort.

2.2.4 APOFISIS TRANSVERSAS

En nmero de dos, una derecha y otra izquierda, se dirigen transversalmente hacia afuera.
En cada una de ellas hemos de considerar:

La base, que la une a la vertebra

El vrtice, que es libre.
Dos caras anterior y posterior y
Dos bordes superior e inferior.

2.2.5 APOFISIS ARTICULARES

Son dos eminencias destinadas a la articulacin de las vrtebras entre s. Son en nmero de
cuatro:

Dos ascendentes y
Dos descendentes

7
Colocadas simtricamente a cada lado del agujero vertebral, unas y otras sobresalen hacia
arriba o hacia abajo del nivel del arco seo que limita este orificio.

2.2.6 LAMINAS VERTEBRALES

En nmero de dos:

Derecha e
Izquierda

Aplanadas y cuadrilteras, forman la mayor parte de la pared postero lateral del agujero
raqudeo, hemos de distinguir en cada una de ellas:

La cara anterior, que mira a la medula.

La cara posterior, cubierta por los msculos espinales
Dos bordes superior e inferior
La extremidad interna que se confunde con la base de la apfisis espinosa.
La extremidad externa, que se suelda ya con la apfisis transversa y con la apfisis
articulares.

Las lminas vertebrales no son verticales sino ligeramente oblicuas hacia abajo y atrs.

2.2.7 PEDICULOS

Son dos porciones seas, delgadas y estrechas que, a uno y a otro lado, unen la base de la
apfisis transversa y las dos apfisis articulares correspondientes a la parte posterior y
lateral del cuerpo vertebral.

Los pedculos son menos altos en su parte media que en sus dos extremidades, resultando
de ello que sus bordes superior e inferior no son rectilneos, sino curvos,

Cada pedculo presenta, dos escotaduras:

Una superior y
Otra inferior.

8
Estas escotaduras sper ponindose regularmente con las de las vrtebras vecinas, forman
a cada lado de la columna vertebral una serie de agujeros, llamados agujeros de
conjuncin, por lo que salen los nervios raqudeos. (L.TESTUT Y A. LATARJET)

2.3 ESTRUCTURA FUNCIONAL LUMBAR

Desde el punto de vista funcional la columna lumbar se puede dividir en dos porciones:

La parte anterior o columna anterior: Que est formada por los

Cuerpos vertebrales,
Los discos intervertebrales y
Los ligamentos vertebrales comunes anteriores y posteriores.
La parte posterior o columna posterior, que est formada por:
Los arcos vertebrales,
Las articulaciones intervertebrales,
Apfisis transversas,
Apfisis espinosas, y
Los ligamentos de unin entre ellas.

Dejan entre las vrtebras, un orificio, el agujero de conjuncin, para la salida de la raz
lumbar.

La unidad funcional lumbar est formada por dos vrtebras adyacentes. (Kahle W,
Leonhardt H, Platzer W. 2000)

2.3.1 VRTEBRAS LUMBARES

Las vrtebras lumbares comienzan desde la parte inferior de las costillas hasta las caderas.

La columna vertebral lumbar est integrada por 5 vrtebras lumbares formadas cada una de
ellas por:

El cuerpo de las vrtebras lumbares es bastante voluminoso.

El dimetro transverso es mayor que el dimetro anteroposterior.

Cuerpo vertebral: Formada por hueso esponjoso y una delgada capa de hueso
compacto.
9
 Estructura adaptada a soportar grandes pesos.
Son muy voluminosos en relacin con el resto de vrtebras.
El agujero o conducto Vertebral: De forma triangular y base anterior que es el
cuerpo vertebral y como caras laterales los pedculos en zona anterior y los lminas
en zona posterior.
Pedculos. Se insertan en la cara posterior del cuerpo vertebral. Forman parte
lateral del conducto vertebral.
Cada par de pedculos forman el agujero de conjuncin. De el salen las apfisis
articulares, dos arriba y dos abajo, y las apfisis transversas a los lados.
Las carillas articulares de las apfisis articulares deben estar orientadas
simtricamente. Las inferiores de la vrtebra L5 miran algo hacia delante y algo
hacia abajo al articularse con el sacro.
Lminas: Son continuacin de los pedculos formando la parte posterior del
conducto vertebral. Forman un ngulo detrs, que es la pared posterior del conducto
vertebral.
Las apfisis transversas: mejor llamadas apfisis costiformes, estn relativamente
poco desarrolladas. Se desprenden de la parte media del pedculo. Se implantan en
las caras laterales de los pedculos .horizontales.
Apfisis articulares: Nacen de la unin de las apfisis transversas y las lminas.
Son dos superiores y dos inferiores. Las superiores miran hacia atrs y adentro y las
dos inferiores miran hacia fuera y adelante.
Apfisis espinosa: de forma cuadriltera, est muy desarrollada y es
horizontal.Nace de las lminas dirigindose hacia atrs.

2.3.2 QUINTA VERTEBRA LUMBAR

Presenta caracteres distintivos.

La altura del cuerpo vertebral, por defecto de la oblicuidad de su cara inferior, es

mayor en la parte anterior que en la posterior.
Las apfisis articulares inferiores vuelven a ser planas y adems estn ms
separadas la una de la otra que las apfisis articulares inferiores de las vrtebras
situadas encimas.

10
2.4 HUESO SACRO

Aplanado de adelante atrs, mucho ms voluminoso por arriba que por abajo, ms ancho
en la mujer que en el hombre, el sacro reviste la forma de una pirmide cuadrangular, se
dirige oblicuamente de arriba abajo y de adelante atrs, formando con la ltima vrtebra
lumbar el ngulo sacro vertebral o promontorio. Su eje longitudinal no es rectilneo, sino
fuertemente curvo de concavidad dirigida hacia delante, se considera en el:

La base
El vrtice
Cuatro caras (anteriores, posteriores y laterales), comencemos por las caras.

2.4.1 CARAS

Cara anterior.- cncava a la vez en sentido vertical y en sentido transversal. Presenta,

en la lnea media, una columna sea formada por la superposicin de los cuerpos de las
cinco vertebras sacras.
En intervalos regulares esta segmentada por lneas transversales, indicio de la
soldadura de estas diferentes vertebras. En la extremidad de estas lneas
transversales se ven unos agujeros denominados agujeros sacros anteriores (cuatro
a cada lado) por fuera de estos agujeros se observan unos canales de direccin
transversal.
Cara posterior.- Es fuertemente convexa y erizada asperezas en toda su extensin. En
la lnea media se ve una cresta saliente, la cresta sacra. A cada lado de esta cresta
encontramos sucesivamente:
Una canal longitudinal, canal sacro.
Una primera serie de tubrculos, en nmero de cinco, tubrculos sacros
posterointernos (homlogos de las apfisis articulares).
Una serie de agujeros (cuatro a cada lado) los agujeros sacros posteriores.
Una nueva serie de tubrculos los tubrculos sacros posteroexternos
(homlogos de las apfisis transversas.)
Caras laterales.- anchas en su parte superior, se adelgazan a medida que descienden y
acaban por degenerar en simples bordes. En su parte ms superior presentan la carilla
articular del sacro, que se articula con una carilla anloga del hueso iliaco, tiene forma
de escuadra de concavidad dirigida arriba y atrs. Por detrs de esta carilla se halla una
11
 depresin circular, la fosa cribosa del sacro, en cuyo fondo se encuentran numerosos
agujeros vasculares.
Por delante, la carilla est a menudo limitada por un surco, el surco pre auricular del
sacro (sirve para la insercin del ligamento sacro iliaco anterior).

2.4.2 BASE

Mira hacia adelante y arriba.

En la lnea media y procediendo de delante atrs, se ven:

Una carilla articular plana, oval, cuyo eje mayor es transversal, destinado a la
quinta lumbar.
El orificio superior del conducto sacro.
El principio de la cresta sacra.

A cada lado de la lnea media encontramos sucesivamente:

Una superficie triangular de base externa que forma parte de la pelvis: es la aleta
del sacro.
Dos eminencias verticales apfisis articulares del sacro.
Escotadura del sacro que contribuye a formar el vigsimo quinto agujero de
conjuncin.

2.4.3 VERTICE

Por delante tiene una pequea cara elptica cuyo dimetro mayor es transversal, para la
base del cccix, por detrs el orificio inferior del conducto sacro.

Este tiene la forma de una V invertida y se halla limitado lateralmente por dos pequeos
eminencias descendentes llamadas, astas o cuernos del sacro.

2.4.4 CONDUCTO SACRO

Recorre el sacro en toda su longitud un conducto llamado conducto sacro. Es continuacin

del conducto raqudeo y hacia arriba es triangular, luego se aplana de delante atrs y se
transforma finalmente en un simple canal. De cada lado parten cuatro conductos

12
transversales (homlogos de los agujeros de conjuncin) simples en su origen, pero pronto
bifurcados para desembocar a la vez en los agujeros sacros anteriores y en los agujeros
sacros posteriores.

El conducto sacro tiene la forma de un tringulo de base inferior, cuya altura es de 15

milmetros y su anchura de 11 milmetros. Presenta numerosas variaciones que dependen
de los procesos de soldaduras de las vrtebras sacras. Su orificio inferior se designa con el
nombre de hiato sacro. (L.TESTUT Y A. LATARJET).

2.5 DISCO INTERVERTEBRAL

La articulacin que hay ente cada vertebra, cuentan con fibrocartlagos o discos que unen
los huesos entre si y mantienen la flexibilidad articular necesaria.

Cada disco esta interpuesto entre los cuerpos de dos vrtebras y acta como una
articulacin que le proporciona movilidad y amortiguamiento a la columna lumbar.
(ROUVIERE & DELMAS, 2006)

El disco intervertebral est formado por:

nulo fibroso: Formado por capas concntricas de tejido fibroso de disposicin

helicoidal y fibras colgenas tipo I.
Ms denso en la parte anterior; se ancla por las fibras de Sharpey al cuerpo.
Transicin gradual hacia el ncleo pulposo.
Placas cartilaginosas limitantes: Capa de cartlago hialino, lmite entre el disco y la
lmina cribosa del cuerpo vertebral, rea de la esponjosa que permite el paso de
nutrientes al disco.
Ncleo Pulposo: Formado en torno a los restos de la notocorda.

Celularidad muy escasa, disminuye con la edad.

El agua del disco est unido de forma inica reversible a las macromolculas del
nulo y de la matriz (el agua le da elasticidad).
La matriz aumenta de la periferia al centro del disco y la forman glicoprotenas y
mucopolisacaridos.
Forman una red que da la elasticidad y viscosidad al disco por su capacidad de
fijar agua.

13
2.5 DISCO INTERVERTEBRAL

La articulacin que hay ente cada vertebra, cuentan con fibrocartlagos o discos que unen
los huesos entre si y mantienen la flexibilidad articular necesaria.

Cada disco esta interpuesto entre los cuerpos de dos vrtebras y acta como una
articulacin que le proporciona movilidad y amortiguamiento a la columna lumbar.
(ROUVIERE & DELMAS, 2006)

El disco intervertebral est formado por:

nulo fibroso: Formado por capas concntricas de tejido fibroso de disposicin

helicoidal y fibras colgenas tipo I.
Ms denso en la parte anterior; se ancla por las fibras de Sharpey al cuerpo.
Transicin gradual hacia el ncleo pulposo.
Placas cartilaginosas limitantes: Capa de cartlago hialino, lmite entre el disco y la
lmina cribosa del cuerpo vertebral, rea de la esponjosa que permite el paso de
nutrientes al disco.
Ncleo Pulposo: Formado en torno a los restos de la notocorda.

Celularidad muy escasa, disminuye con la edad.

El agua del disco est unido de forma inica reversible a las macromolculas del
nulo y de la matriz (el agua le da elasticidad).
La matriz aumenta de la periferia al centro del disco y la forman glicoprotenas y
mucopolisacaridos.
Forman una red que da la elasticidad y viscosidad al disco por su capacidad de
fijar agua.

2.6 ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

2.6.1 ARTICULACIONES COMUNES DE LAS VERTEBRAS

Las vrtebras se articulas principalmente por sus cuerpos y por sus apfisis articulares.
Estn unidas adems a distancia por:

Sus laminas
Sus apfisis espinosas y
14
 Apfisis transversas.

2.6.2 ARTICULACIONES DE LOS CUERPOS VERTEBRALES ENTRE SI

Constituyen el tipo de la verdadera anfiartrosis.

Superficies articulares
Estn formadas por las dos caras superior e inferior de los cuerpos vertebrales.
Ligeramente cncavas en estado seco, estn cubiertas en estado fresco y en su porcin
central, por una delgada lamina cartilaginosa.
Medios de Unin: Dos clases de ligamentos:
Ligamentos interseos: llamados tambin meniscos o discos intervertebrales
representan a maneras de discos entre dos vrtebras consecutivas. Sus dos caras
superior e inferior se adaptan a las caras de los cuerpos vertebrales, quedando
adheridas a ellas. En la regin lumbar es ms grueso por delante que por detrs.
Ligamentos perifricos: Representan dos largas cintas fibrosas que ocupan toda la
extensin de la columna y se llaman ligamentos vertebrales comunes. Se distinguen
en anterior y posterior.

2.6.3 ARTICULACIONES DE LAS APOFISIS ARTICULARES ENTRE SI

Pertenecen al grupo de las artrodias.

Superficies articulares: en la regin lumbar estn representadas por segmentos de

cilindros, cilindro macizo para la apfisis articular de la vrtebra que est por
encima, cilindro hueco para la de la vrtebra que est por debajo. Todas estas
carillas estn cubiertas de una capa de cartlago hialino.
Medios de unin: por una capsula reforzada a su vez, por delante por un ligamento
amarillo correspondiente y por atrs por un ligamento posterior.

2.6.4 UNION DE LAS LAMINAS VERTEBRALES ENTRE SI

Las lminas vertebrales estn unidas entre s por los ligamentos amarillos. Cada lmina va
unidad a la lmina prxima por dos ligamentos, uno a la derecha y otro a la izquierda, cada
una de estos ligamentos tiene una forma cuadriltera.

15
2.6.5 UNION DE LAS APOFISIS ESPINOSAS ENTRE SI

Las apfisis espinosas estn unidas entre s:

Por ligamentos interespinosos

Por ligamentos supra espinosos

2.6.6 UNION DE LAS APOFISIS TRANSVERSAS ENTRE SI

Estn unidas entre s por los ligamentos intratransversos.

En la regin lumbar donde se hallan dichos ligamentos ms desarrollados, van de la base

de la apfisis transversa de una vrtebra al tubrculo mamilar y a la apfisis articular
superior de la vrtebra situada por debajo.

2.7 ARTICULACIN DEL SACRO

El sacro se articula:

Por arriba con la quinta lumbar

Por abajo con el coxis
Lateralmente con los huesos coxales.

2.7.1 ARTICULACION SACROVERTEBRAL

La base del sacro se articula con la quinta vrtebra lumbar.

Articulacin sacro vertebral media, es una verdadera anfiartrosis. Tres ligamentos:

Ligamento interseo.
Ligamento vertebral comn anterior
Ligamento vertebral comn posterior
Articulacin sacro vertebral laterales, estn constituidas por las articulaciones de las
apfisis articulares del sacro con la quinta vrtebra lumbar. Son artrodias. (L.TESTUT
Y A. LATARJET )

16
2.8 MUSCULATURA LUMBAR

A diferencia de la regin cervical y dorsal, la columna lumbar est prcticamente

recubierta por fuertes grupos musculares que permiten su movilidad.

La fascia toracolumbar es la porcin ms superficial. Se trata de una hoja fibrosa que nace
en las apfisis costiformes de las vrtebras lumbares, la cresta ilaca y el sacro, de forma
que envuelve la musculatura lumbar superficial y sirve de origen para los msculos dorsal
ancho y transverso del abdomen, implicados en los movimientos de flexin lateral.

MUSCULOS DE LOS CANALES VERTEBRALES

Los canales vertebrales correspondidos entre las apfisis espinosas y las costillas, estn
ocupados por tres masas musculares.

Musculo iliocostal o sacro lumbar

Musculo dorsal largo
Msculos transverso espinoso

MUSCULOS INTRATRANSVEROS

Intratransveros de la regin lumbar

Son msculos dobles:

Los intratransversos externos: van de una apfisis transversa a la otra.

Los intratransversos internos: van de un tubrculo mamilar al otro.

Los intratransversos estn inervados por ramos de los nervios raqudeos a la salida del
agujero de conjuncin.

2.9 FORMACIN EMBRIOLGICA DE LAS VRTEBRAS Y LOS DISCOS

INTERVERTEBRALES

En el embrin de cuarta semana los somitas se diferencian:

En miotomas,
Dermatomas y
17
 Esclerotomas.

En la sexta semana los segmentos de la notocorda son desplazados por esclerotomas que
van a formar los cuerpos de las vrtebras.

A partir de la octava semana se desarrollan los centros de osificacin de los cuerpos

vertebrales y se diferencian los discos intervertebrales en una parte perifrica, el anillo
fibroso y una parte central, el ncleo pulposo.

En este ltimo quedan ubicados los restos de la notocorda. (Moore, 2013)

2.10 BIOMECNICA COLUMNA LUMBAR

Estabilidad de la columna lumbar

En el mantenimiento de la postura corporal intervienen elementos pasivos o de soporte

(huesos y ligamentos) y elementos activos (msculos) que actan de forma coordinada y
aseguran el equilibrio durante los movimientos (Martn Santos JM. 1996).

La estabilidad de la columna lumbar durante la posicin erecta depende del:

Grado de lordosis lumbar,

El ngulo lumbosacro, de aproximadamente 30 (lnea paralela al borde superior
del sacro y a la horizontal),
Y el equilibrio de la cintura pelviana.

De tal forma, la lnea del centro de gravedad es aquella que atraviesa las charnelas dorso
lumbar y lumbosacra a travs del plano de la cadera, pasando por delante de las rodillas.

Durante el movimiento, el sistema ligamentoso se tensa aproximadamente a partir de los

45 de inclinacin del tronco. Sin embargo, la fascia dorso lumbar acta desde el principio
de la flexin, ya que no supone una sobrecarga para las articulaciones intervertebrales.

Cuando la inclinacin es menor de 45 predomina la contraccin anterior del msculo

erector del tronco, que ejerce mayor compresin sobre el disco que el sistema ligamentoso.

18
 El segmento funcional

La mayora de los estudios de biomecnica se centran en el anlisis de la unidad funcional

de la columna lumbar. Consiste en:

- Dos vrtebras adyacentes y

- Un segmento mvil compuesto por:
El disco intervertebral,
Las articulaciones interapofisarias y
Los ligamentos intervertebrales.

En general, la zona anterior es flexible y acta como amortiguador de impactos, mientras

que la zona posterior sirve de soporte y proteccin de los elementos neurales. (Martn
Santos JM. 2000).

Cada segmento funcional est sometido a fuerzas de compresin, cizalla y torsin; sin
embargo, en la columna lumbar se ejecutan fundamentalmente movimientos de flexo
extensin, ya que la rotacin est limitada por la angulacin sagital de las articulaciones
interapofisarias.

La contraccin muscular que inicia los movimientos y la tensin que se ejerce para
mantener una determinada postura, supone una fuerza de compresin axial sobre la
columna. Dicha fuerza recae sobre la porcin anterior del segmento funcional y aumenta la
presin en el interior del disco, fundamentalmente a la altura del ncleo pulposo y la
porcin interna del anillo fibroso.

Las propiedades elsticas del disco y el elevado contenido en agua y proteoglicanos

permiten el soporte de grandes fuerzas. La presin intradiscal vara con los cambios
posturales, de forma que en posicin supina es aproximadamente de 25 kg, pero aumenta 4
veces en bipedestacin y es de 250 kg en posicin sedente en antero flexin, ya que se
aade la tensin ligamentosa y del msculo erector del tronco.

La fuerza puede ser mucho mayor durante el soporte de una carga externa, ya que la
contraccin muscular debe compensar el peso de la masa, y en funcin de la distancia a la
que se encuentre, por lo que toda carga debe mantenerse lo ms cerca posible del cuerpo.

19
Durante los movimientos de flexo extensin, la porcin anterior y posterior del disco se ve
sometida, respectivamente, a fuerzas de compresin y de cizalla, que afectan
fundamentalmente a la porcin perifrica del disco intervertebral.

Los msculos, los ligamentos y las articulaciones intervertebrales soportan fuerzas de

distensin contrarias que protegen la zona anterior discal, pero tambin pueden resultar
daados tras sobrecargas excesivas. Los movimientos de rotacin ejercen fuerzas de
torsin que tambin recaen sobre las fibras de colgeno perifricas del disco intervertebral,
a diferencia de las fuerzas de compresin axial, y sobre las articulaciones posteriores.

2.11 BIOMECNICA DEL DISCO INTERVERTEBRAL

El ncleo pulposo englobado entre las placas limitantes y el nulo fibroso, que hacen de
membranas semipermeables, est sometido a presin hidrosttica por la carga que
transmiten los cuerpos. La carga vara con la posicin y con los pesos que lleve la persona.
As, la funcin del disco es amortiguar y transmitir cargas entre vrtebras.

El ncleo pulposo tiene una presin coloide-osmtica que depende de las macromolculas
de la matriz que atraen agua.

El ncleo pulposo se desplaza en los movimientos en flexin hacia atrs y en extensin

hacia delante.

2.12 FISIOPATOLOGA

Determinar el mecanismo del dolor lumbar plantea un reto. Y es que se encuentra en un

complejo de diferentes estructuras: piezas seas ubicadas meticulosamente, unidas por
lminas fibrocartilaginosas muy resistentes. Todas estas conforman una estructura
semiflexible con curvatura lordotica.

Las funciones de la columna vertebral y la articulacin lumbosacra consisten en

Mantener la posicin erecta,

Absorber las cargas del tronco y distribuirlas,
Proteger el cordn espinal y, obviamente,
Permitir la insercin de ligamentos y msculos que la mueven y estabilizan.

20
El raquis lumbar se caracteriza por sus movimientos de:

Flexin,
Extensin,
Flexiones laterales y
Rotaciones

Tomando la quinta vrtebra lumbar como pivote, posee discos intervertebrales altos que le
brindan gran flexibilidad.

Precisamente estos discos intervertebrales conforman la unidad funcional de la columna

vertebral junto con las articulaciones interapofisarias de ambas vertebras y sus ligamentos.
As la parte anterior flexible, soporta el peso, mientras que la parte posterior protege las
estructuras medulares mientras permite la salida de los nervios y modula los movimientos.
Es en la zona anterior del raquis donde el disco intervertebral est sometido a fuerzas:

Angulares,
Compresivas y de
Deslizamiento.

Dadas estas condiciones extremas, la alteracin funcional modifica secundariamente la

estabilidad de la columna, distribuyendo las fuerzas a los ligamentos y a otras
articulaciones. En la fisiopatologa del dolor lumbar se deben tener en cuenta dos pilares:

1. La anatoma del disco intervertebral y

2. Sus vertebras y la fisiopatologa misma.

Muchos de los pacientes con dolor lumbar crnico no presentan radiculopatias ni

alteraciones anatmicas que expliquen los sntomas.

2.13 MECANISMO DE PRODUCCION DEL DOLOR EN LAS DIFERENTES

ESTRUCTURAS:

Dolor seo: El hueso esta inervado principalmente por fibras amielinicas tipo C que
producen el llamado dolor que producen el dolor subperiostico.
Dolor articular: Es importante recordar que el cartlago es insensible. Sin embargo, la
capsula articular, los ligamentos y la sinovial son inervados sensitivamente de forma
21
 abundante. Sus receptores son irritados por procesos traumticos e inflamatorios, pero
principalmente por cargas y fuerzas de origen postural y esttico.
Dolor discal: El disco intervertebral carece de vasos sanguneos y nervios. El dolor se
produce luego de la lesin del anillo fibroso y la salida del ncleo pulposo.
Dolor muscular: la masa muscular, sus vainas y tendones estn inervados e irrigados
de forma abundante. Sus algo receptores son estimulados por roturas, traumatismos,
elongaciones o cambios bioqumicos como el aumento de potasio o de cido lctico.
Dolor cutneo: Originado por heridas, contusiones e infecciones, que estimulan algo
receptores distribuidos en la piel y el tejido celular subcutneo. (Ochoa G. Dolor
lumbar 2001.

2.14 LUMBALGIA

La lumbalgia es una de las causas ms frecuentes de incapacidad, es un problema que se

caracteriza por la alta prevalencia en la poblacin y por sus repercusiones econmicas y
sociales, convirtindose en una de las principales causas de ausentismo laboral, se produce
una asociacin entre factores musculares y psicosociales que generan conductas de
evitacin, miedo y atrofia muscular, provocando un crculo vicioso que favorece la
codificacin y la incapacidad.

La prevalencia de ese sndrome es de un 60-85% durante la sobrevida de los individuos.

Entre el 15 y 20% de los adultos sufren de lumbalgia; en el 90% de los casos es
inespecfica y ocurre en todas las franjas etarias. Afecta tanto a hombres como a mujeres, y
se da ms en edades entre los 30 y 50 aos; aumentando la prevalencia con la edad.

Desde el punto de vista clnico, la lumbalgia es definida como el dolor localizado que se da
debajo del margen de las ltimas costillas, es decir de la parrilla costal hasta la regin
gltea inferior, por encima de las lneas glteas inferiores con o sin dolor en los miembros
inferiores. (Tatiane Lizier Daniele, Vaz Prez Marcelo, Kimiko Sakata Rioko. 2012).

Generalmente este dolor es acompaado de espasmo, que compromete las estructuras

osteomusculares y liga mentaras del raquis y su etiologa es mltiple. (Rivas Hernndez
Rafael; Santos Coto Carlos A. 2010.)

La sensacin del dolor lumbar es debida por la accin de los receptores nociceptivos, que
en condiciones normales ya sean los movimientos fisiolgicos de la columna lumbar, no
22
son percibidos como dolorosos; pero debido a una serie de condiciones patolgicas se
liberan sustancias inflamatorias, que actan sobre estos nociceptores disminuyendo su
umbral doloroso. (Prez Guisado Joaqun. 2006).

El dolor en la lumbalgia se puede originar en:

El disco intervertebral,
La articulacin facetara,
Articulacin sacro ilaca,
Periostio vertebral,
Msculos,
Vasos sanguneos,
Fascias,
Huesos,
Nervios y
Meninges (Deyo Richard A, Weinstein James N. 2001).

Existe un gran reto en el diagnstico de la lumbalgia, el cual es diferenciar al 90% cuyo

origen son procesos musculo esquelticos benignos del 10% que se producen por
enfermedades especficas. Dentro de las causas de lumbalgia se encuentran:

La hernia discal,
Osteo artrosis,
Sndrome miofascial,
Artritis reumatoide,
Fibrosis,
Aracnoiditis,
Tumores e infecciones.

CLASIFICACIN DE LUMBALGIA

De acuerdo con la duracin, la lumbalgia se clasifica en:

Lumbalgia Aguda: de inicio sbito y duracin menor de 6 semanas.

Lumbalgia Subaguda: la cual tiene una duracin de 6 a 12 semanas.
Lumbalgia Crnica: de duracin mayor es de 12 semanas.
23
La lumbalgia crnica recidivante es aquella en la que se presentan episodios repetitivos del
dolor y en la que la duracin de cada episodio es inferior a 3 meses.

Segn las caractersticas del dolor y la naturaleza del proceso etiolgico, se clasifica en

Lumbalgia no mecnica.
Lumbalgia mecnica con afectacin radicular.
Lumbalgia mecnica simple sin afectacin radicular o inespecfica.- representa el
mayor porcentaje de los casos y se caracteriza por la falta de alteracin estructural,
ya sea por:
Reduccin del espacio del disco,
Compresin de las races nerviosas,
Lesin sea o articular,
Escoliosis o lordosis acentuada que puedan llevar al dolor.

En la mayora de los episodios agudos, estos se deben inicialmente al mal funcionamiento

de la musculatura y posteriormente a un mecanismo neurolgico que desencadenan el
dolor, la contractura muscular y la inflamacin. (Prez Guisado Joaqun. Rev Cubana
Ortop Traumatol 2006).

Una caracterstica importante de este tipo de lumbalgia es que el paciente refiere que el
dolor empeora con los cambios de movimiento y cede con el reposo, frecuentemente con
historia de un factor desencadnate, como el esfuerzo fsico.

Pero a pesar de la falta de alteracin estructural, la lumbalgia inespecfica puede llevar a la

limitacin de las actividades diarias e incapacidad temporal o permanente en el trabajo.
(Rivas Hernndez Rafael; Santos Coto Carlos A. Rev Cubana 2010).

CLASIFICACIN TRAUMTICAS Y CONGNITAS

Espondilolistesis,
Espondilolisis,
Fracturas,
Espina bfida,
Sacralizacin de L5. (Vargas, E. (2000).

24
2.15 ANMALIAS DE TRANSICIN CONGENITA

Se trata de anomalas del crecimiento seo de posible origen gentico, producen

modificaciones en la biomecnica de la regin lumbar, con posible elongaciones msculo
tendinosas, presencia de excesiva presin sobre carillas articulares o sobre el cuerpo
vertebral.

Progresivamente van apareciendo alteraciones degenerativas de manera precoz, lo que

puede producir dolor lumbar. En general producen dolor lumbar, con evolucin
recidivante, al entorno de los 30-50 aos, que suelen mejorar con el reposo y reaparecer
con el retorno a la hiperactividad.

2.16 SACRALIZACIN DE LA QUINTA VERTEBRA LUMBAR (L5)

La sacralizacin es una anomala congnita de la 5 vrtebra lumbar que consiste en el

ensanchamiento de una o las dos apfisis transversas que pueden dar origen a una neo
articulacin iliovertebral o a la soldadura con el sacro.

La quinta vrtebra lumbar presenta los caracteres morfolgicos propios de una vrtebra
sacra.

El elemento ms afectado en la sacralizacin de la quinta vrtebra lumbar es la apfisis

trasversa donde hay una ancha aleta fusionada o articulada al sacro, en uno o dos lados.
(POU,S.A. Malformaciones congnitas.1981).

La L5 se suelda entonces al sacro y la L4 sufre una sobreactividad funcional; el disco

subyacente se deteriora ms rpidamente, siendo las lumbalgias y lumbociticas ms
frecuentes.

Adems existe otro signo radiolgico que nos permite identificar una sacralizacin de la
quinta vrtebra lumbar y es:

Las megapfisis transversas de L5 (un o bilaterales, y que pueden unirse a iliaco

formando una neoartrosis). Suelen conservar el disco intervertebral que se llama disco
de transicin. Produce disfunciones musculares, ligamentosas y articulares produciendo
dolor lumbar, relacionados con esfuerzos, bipedestacin prolongada, insuficiencia
muscular u obesidad etc. Ms graves si son parciales ya que producen ms disfuncin.
25
2.17 RAYOS X CONVENCIONAL

CONCEPTO

Las radiografas se forman por un proceso de transmisin de energa en este proceso se

desarrolla cuando, radiacin de alta energa de fotones (rayos x) pasa a travs del cuerpo,
sufriendo atenuaciones causada por los rganos y estructuras corporales, luego estos rayos
emergentes son captados en una pelcula radiogrfica, que revelada por procesos qumicos
o detectores digitales, formaran una imagen.

2.18 HISTORIA DE LOS RAYOS X

La Radiologa naci el 08 de Noviembre de 1895 con el insigne descubrimiento de los

Rayos X por Wilhelm Conrad Rntgen, esa fecha en la cual ser siempre memorable en la
historia de la ciencia.

Aquel nuevo mtodo quedo incorporado al acervo cientfico y pblico como una de las
ms grandes conquistas de la ciencia puesta al servicio de la humanidad.

La Radiologa nace en la poca de la eclosin de la medicina cientfica o Medicina

moderna que nos ha llevado con el desarrollo de la investigacin experimental y la
Tecnologa a la Medicina contempornea

La radiologa es uno de los campos en que los avances son incesantes gracias al desarrollo
tecnolgico. Esta especialidad se origin en el descubrimiento de los rayos X por a fines
del siglo XIX. Su legado a la medicina y a la humanidad es de una dimensin
extraordinaria.

DEFINICION

Los rayos X son de naturaleza Electromagntica.

Presenta propiedades de una Onda; y acta como e- fotn, y como Partcula (produce el
efecto fotoelctrico). Los rayos X son una radiacin ionizante porque al interactuar con la
materia produce la ionizacin de los tomos de la misma, es decir, origina partculas con
carga (iones).
26
DESCUBRIMIENTO

La historia de los rayos X comienza con los experimentos del cientfico britnico William
Crookes, que investig en el siglo XIX los efectos de ciertos gases al aplicarles descargas
de energa. Estos experimentos se desarrollaban en un tubo vaco, y electrodos para
generar corrientes de alto voltaje. l lo llam tubo de Crookes. Pues bien, este tubo, al
estar cerca de placas fotogrficas, generaba en las mismas algunas imgenes borrosas. Pese
al descubrimiento, Crookes no continu investigando este efecto.

Es as como Nikola Tesla, en 1887, comenz a estudiar este efecto creado por medio de
los tubos de Crookes. Una de las consecuencias de su investigacin fue advertir a la
comunidad cientfica el peligro para los organismos biolgicos que supone la exposicin a
estas radiaciones.

Pero hasta el 8 de noviembre de 1895 no se descubrieron los rayos X; el fsico Wilhelm

Conrad Roentgen, realiz experimentos con los tubos de Hittorff-Crookes (o simplemente
tubo de Crookes) y la bobina de Ruhmkorff. Analizaba los rayos catdicos para evitar
la fluorescencia violeta que producan los rayos catdicos en las paredes de un vidrio del
tubo. Para ello, crea un ambiente de oscuridad, y cubre el tubo con una funda de cartn
negro. Al conectar su equipo por ltima vez, llegada la noche, se sorprendi al ver un dbil
resplandor amarillo-verdoso a lo lejos: sobre un banco prximo haba un pequeo cartn
con una solucin de cristales de platino-cianuro de bario, en el que observ un
oscurecimiento al apagar el tubo. Al encender de nuevo el tubo, el resplandor se produca
nuevamente. Retir ms lejos la solucin de cristales y comprob que la fluorescencia se
segua produciendo, as repiti el experimento y determin que los rayos creaban una
radiacin muy penetrante, pero invisible. Observ que los rayos atravesaban grandes capas
de papel e incluso metales menos densos que el plomo. En las siete semanas siguientes,
estudi con gran rigor las caractersticas propiedades de estos nuevos y desconocidos
rayos. Pens en fotografiar este fenmeno y entonces fue cuando hizo un nuevo
descubrimiento: las placas fotogrficas que tena en su caja estaban veladas. Intuy la
accin de estos rayos sobre la emulsin fotogrfica y se dedic a comprobarlo. Coloc una
caja de madera con unas pesas sobre una placa fotogrfica y el resultado fue sorprendente.
El rayo atravesaba la madera e impresionaba la imagen de las pesas en la fotografa. Hizo
varios experimentos con objetos como una brjula y el can de una escopeta. Para
comprobar la distancia y el alcance de los rayos, pas al cuarto de al lado, cerr la puerta y

27
coloc una placa fotogrfica. Obtuvo la imagen de la moldura, el gozne de la puerta e
incluso los trazos de la pintura que la cubra. Un ao despus ninguna de sus
investigaciones ha sido considerada como casual. El 22 de diciembre, un da memorable,
se decide a practicar la primera prueba con humanos. Puesto que no poda manejar al
mismo tiempo su carrete, la placa fotogrfica de cristal y exponer su propia mano a los
rayos, le pidi a su esposa que colocase la mano sobre la placa durante quince minutos. Al
revelar la placa de cristal, apareci una imagen histrica en la ciencia. Los huesos de la
mano de Berta, con el anillo flotando sobre estos: la primera imagen radiogrfica del
cuerpo humano. As nace una rama de la Medicina: la Radiologa.

El descubridor de estos tipos de rayos tuvo tambin la idea del nombre. Los llam "rayos
X" porque no saba que eran, ni cmo eran provocados. Rayos desconocidos, un nombre
que les da un sentido histrico. De ah que muchos aos despus, pese a los
descubrimientos sobre la naturaleza del fenmeno, se decidi que conservaran ese nombre.

La noticia del descubrimiento de los rayos "X" se divulg con mucha rapidez en el mundo.

El descubrimiento de los rayos "X" fue el producto de la investigacin, experimentacin y

no por accidente como algunos autores afirman; W.C. Rntgen, hombre de ciencia, agudo
observador, investigaba los detalles ms mnimos, examinaba las consecuencias de un acto
quizs casual, y por eso tuvo xito donde los dems fracasaron.

2.19 PRODUCCIN DE RAYOS X

Los rayos X son productos de la desaceleracin rpida de electrones muy energticos

(del orden 1000eV) al chocar con un blanco metlico. Segn la mecnica clsica, una carga
acelerada emite radiacin electromagntica, de este modo, el choque produce un espectro
continuo de rayos X (a partir de cierta longitud de onda mnima).

La produccin de rayos X se da en un tubo de rayos X que puede variar dependiendo de la

fuente de electrones y puede ser de dos clases: tubos con filamento o tubos con gas.

Tubo con filamento es un tubo de vidrio al vaco en el cual se encuentran dos

electrodos en sus extremos.

El ctodo es un filamento caliente de tungsteno y el nodo es un bloque de

cobre en el cual est inmerso el blanco.
28
 El nodo es refrigerado continuamente mediante la circulacin de agua, pues
la energa de los electrones al ser golpeados con el blanco, es transformada en
energa trmica en un gran porcentaje. Los electrones generados en el ctodo
son enfocados hacia un punto en el blanco (que por lo general posee una
inclinacin generada. Finalmente el tubo de rayos X posee una ventana la cual
es transparente a este tipo de radiacin elaborada en berilio, aluminio o mica.

Tubo con gas se encuentra a una presin de aproximadamente 0.01 mmHg y es

controlada mediante una vlvula; posee un ctodo de aluminio cncavo, el cual permite
enfocar los electrones y un nodo. Las partculas ionizadas de nitrgeno y oxgeno,
presentes en el tubo, son atradas hacia el ctodo y nodo. Los iones positivos son
atrados hacia el ctodo e inyectan electrones a este. Posteriormente los electrones son
acelerados hacia el nodo (que contiene al blanco) a altas energas para luego producir
rayos X. El mecanismo de refrigeracin y la ventana son los mismos que se encuentran
en el tubo con filamento.

2.20 CONSIDERACIONES SOBRE LOS RAYOS X

Naturaleza

Produccin

Calidad.- Depende de la longitud de onda y est relacionada con la diferencia de

tensin o kilo voltaje. El poder de penetracin depende de la longitud de onda; a menor

longitud, menor penetracin.

De acuerdo a la longitud de onda se determina la calidad de los rayos x:

Rayos duros.- De longitud de onda corta, se emplean Kv alto, son ms

penetrantes, se absorben menos y su ennegrecimiento es mayor en la pelcula.

Rayos blandos: de longitud de onda largo, se emplea Kv bajo, se absorben

fcilmente, menos penetrantes, y hay menor ennegrecimiento.

Cantidad.- Est relacionada con el nmero de electrones que chocan por segundo

en el nodo, es decir, la intensidad de los rayos catdicos. As, se obtiene la cantidad

29
 de rayos producidos por el tubo, con el producto de la intensidad de corriente por el

tiempo de exposicin.

2.21 PROPIEDADES

1. Capacidad de penetrar la materia (longitud de onda corta).

2. Hacer fluorecer ciertas sustancias (emiten luz Efecto Luminiscente)

3. Capacidad de producir cambios en las emulsiones fotogrficas ennegrecimiento

(Efecto Fotogrfico).

4. Capacidad de ionizar ciertos gases (Efecto de Ionizacin).

5. Capacidad de producir cambios en los tejidos vivos (Efecto Biolgicos).

(http://historiapdf.com/rayos-x/)

2.22 CONCEPTOS BSICOS DE LA IMAGEN Y SU REPRESENTACIN

RADIOGRFICA EN RADIOLOGA

Se identifican densidades:

DENSIDADES RADIOLGICAS

DENSIDAD COLOR NOMBRE INTERACCIN

METAL Transparente Radiopaco Absorbe todos los rayos X

HUESO Blanco Radiopaco Absorbe pocos rayos X

TEJIDOS BLANDOS Gris claro Intermedio Absorbe parcialmente los rayos X

GRASA Gris oscuro Radio lucido Absorbe pocos rayos X

AIRE Negro Radio lucido Pasan casi todos los rayos X

CUADRO N1. Elaborado por: Elizabeth Barrera C.

30
2.23 PROTOCOLO DE ADQUISICION DE IMGENES (RADIOGRAFIAS) AP Y
LATERAL DE COLUMNA LUMBAR UTILIZADO EN EL DEPARTAMENTO
RAYOS X EN EL CENTRO MEDICO INTEGRAL DE LA CIUDAD DE QUITO

2.24 INDICACIONES PARA EL ESTUDIO

Dolor a nivel de la espalda baja.

Lumbalgias

2.25 PREPARACIN DEL PACIENTE

En la clnica al se le proporcionar una bata, el paciente solamente se quedar con ropa

interior.
Se le pedir que se retire los objetos metlicos.
Informar al paciente sobre el procedimiento.
Proporcionar al acompaante de un mandil plomando.

2.26 PARMETROS GENERALES

Se eligen factores para una exposicin ptima:

Mili amperaje;
Kilo voltaje;
Tiempo;
Distancia;
Punto focal segn el tamao relativo adjudicado a la parte anatmica.
Luego de la exposicin, se obtiene una imagen latente.
Finalmente se efecta el procesado, revelado y compaginacin para su entrega.

2.27 PROYECCIN AP DE COLUMNA LUMBAR

Factores de exposicin

KV: 80-90.
mAs: 45.
Foco grueso.
Distancia foco placa:1m
31
 Con bucky.

Estructura anatmica

En la radiografa se observa:

El cuerpo vertebral de la doceava dorsal (D XII),

Cabezas de la onceava y doceava costilla,

Cuerpos vertebrales desde las lumbar 1(L1) a la lumbar 5(L5),

Parte del sacro,

Articulaciones sacro ilacas,

Espacios discales intervertebrales,

Articulacin L5-S1,

Apfisis espinosas,

Apfisis transversas y

Pedculos.

Tamao de la placa

Chasis de 35 x 43 cm (14x17) colocado longitudinalmente.

Posicin del paciente

Paciente en decbito supino, si el paciente no puede apoyar su espalda en la mesa

de exploracin se le har de pie en el bucky de pared.
El plano sagital medio del cuerpo ha de coincidir con la lnea media de la mesa.
El paciente debe estar recto, es decir, los hombros deben estar en el mismo plano
transversal y la lnea imaginaria que une ambas espinas iliacas superiores deben
quedar paralelas al plano de la mesa.
El centraje es a nivel de las crestas iliacas (L4).

32
Rayo central:

El rayo central se dirige perpendicular a la lnea media a nivel de las crestas iliacas
(interespacio de L4-L5) hacia el centro del chasis.

Instrucciones al paciente:

Durante la exposicin el paciente deber contener la respiracin durante unos

segundos.

2.28 PROYECCIN LATERAL DE COLUMNA LUMBAR

Factores de exposicin

KV: 80-90
mAs: 60.
Foco grueso.
Distancia foco placa:1 metro
Con bucky.

Estructura anatmica:

En la radiografa se observa:

Los cuerpos vertebrales desde la L1 hasta L5 adems de la Dorsal doce (XII),

Sacro,
Articulacin lumbosacra (L5-S1),
Apfisis espinosas,
Apfisis transversas,
Lminas del arco vertebral,
Pedculos del arco vertebral,
Espacios discales intervertebrales,
Agujeros intervertebrales o de conjuncin y
Ambas crestas iliacas.

Tamao de la placa:

Chasis de 35 x 43 cm (14x17) colocado longitudinalmente.

33
Posicin:

Paciente en decbito lateral o en bipedestacin.

Las piernas debern estar flexionadas para evitar que se pueda mover durante la
exploracin.
Los codos tambin tienen que estar por delante del cuerpo y flexionados formando
un ngulo de 90.
Bajo la cabeza se le pondr una almohada para mayor comodidad.
Colocar soporte bajo las lumbares para que el eje longitudinal de la columna quede
paralelo al plano de la mesa.

Rayo central:

El rayo central se dirigir perpendicular a nivel de la cresta iliaca de forma que

entre por el plano coronal medio.

Instrucciones al paciente:

Durante la exposicin el paciente debe contener la respiracin.

Al obtener las radiografas se pasaron a las sala de lectura, donde se procesa y se procede a
imprimir las respectivas imgenes requeridas.

2.28.1 EQUIPO DE RAYOS X ESTACIONARIO

Los equipos de Rayos X estacionario tienen diferentes usos y presentan diferentes

caractersticas tcnicas.

GENERADOR DE RAYOS X

MARCA: VILLA SISTEMI MEDICALI

MODELO: VISITOR T30 C
SERIE: 16-03-1002
kV max: 125
mA max: 450
Alimentacion Monofasico

34
 Mesa fija basculante con alimentacin independiente marca universal en estado
regular.

TUBO DE RAYO X

MARCA: IMD GENERATORS

MODELO: IAE X22
SERIE: 13S019
kV max: 125
mA max: 450
Colimador con alimentacin de 12 voltios

COMPONENTES
Generador Visitor T30C 16-03-1002
Monoblock MHF 2030 01/16-18024
Tubo X-Ray X22 0.8/1.3 13S019
Colimador R108/F 160 1009

2.29 FUNDAMENTACIN LEGAL

La Constitucin del Ecuador. Seccin octava. Ciencia, Tecnologa, Innovacin y

Saberes ancestrales.

Art. 387. Ser responsabilidad del estado.

1. Facilitar e impulsar la incorporacin a la sociedad del conocimiento para alcanzar

los objetivos del rgimen del desarrollo.

2. Promover la generacin y produccin de conocimiento, fomentar la investigacin

cientfica y tecnolgica, y potenciar los saberes ancestrales, para as contribuir a la

realizacin del buen vivir, al Sumak Causa.

35
 3. Asegurar la difusin y el acceso a los conocimientos cientficos y tecnolgicos, el

usufructo de sus descubrimientos y hallazgos en el marco establecido en la

constitucin y la ley.

ESTATUTO DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

Segn el estatuto de la Universidad Central del Ecuador, Capitulo segundo, de los

Egresados, Art.212, en el inciso segundo plantea textualmente el mismo Art.37 del
Reglamento codificado del Rgimen Acadmico del Sistema Nacional de Educacin
Superior.

EL REGLAMENTO CODIFICADO DEL RGIMEN ACADMICO DEL

SISTEMA NACIONAL DE EDUCACIN SUPERIOR (2009)

Segn el Reglamento Codificado del Rgimen Acadmico del Sistema Nacional de

Educacin Superior, en su Captulo VI, referido del trabajo de titulacin o graduacin.
Art. 37, numeral 77.2 relacionado a la obtencin del grado acadmico del Licenciado o
Ttulo Profesional Universitario o Politcnica, prescribe: Para la obtencin del grado
acadmico del Licenciado o Ttulo Profesional Universitario o politcnico, el estudiante
debe realizar y defender un proyecto de investigacin conducente a una propuesta para
resolver un problema o situacin prctica, con caractersticas de viabilidad, rentabilidad y
originalidad en los aspectos de acciones, condiciones de aplicacin, recursos, tiempos y
resultados esperados.

36
2.30 CARACTERIZACIN DE LAS VARIABLES

VARIABLE VARIABLE
DEPENDIENTE INDEPENDIENTE

RAYOS X
SACRALIZACIN DE LA
QUINTA VERTEBRA
LUMBAR

VARIABLE
INTERVINIENTES

GNERO
EDAD
SIGNO RADIOLGICO
PREDOMINANTE

37
 CAPTULO III

MARCO METODOLGICO

3.1 DISEO DE LA INVESTIGACIN

Este trabajo de investigacin corresponde a un diseo retrospectivo y descriptivo durante el

perodo comprendido entre Octubre 2014 Abril 2015.

Para su realizacin se hizo una reunin con el equipo de trabajo del Centro Medico Integral
conformado por un mdico Traumatlogo, medico Radilogo y Licenciados en Imagen a
fin de informarles del proyecto y la importancia de su colaboracin.

De lunes a sbado en el periodo asignado para la toma de la muestra, se seleccionaron

todos los pacientes con dolor lumbar que acudieron al Centro Medico Integral al
Departamento de Imagen realizndoles radiografas de columna lumbar en proyecciones
anteroposterior y lateral.

3.2 REA DE ESTUDIO

En el Departamento de Imagen del Centro Medico Integral de la ciudad de Quito.

3.3 TIPO DE INVESTIGACIN

3.3.1 Descriptiva

Este tipo de Investigacin, nos ayud con las estadsticas y la descripcin de los datos de

los pacientes que presentan sacralizacin de la quinta vrtebra lumbar referente al signo

radiolgico predomnate en el Departamento de Imagen del Centro Medico Integral de la

ciudad de Quito.

3.4 UNIVERSO

Todos los pacientes que se realizaron un estudio de Rayos X en el Departamento de

Imagen del Centro Medico Integral de la ciudad de Quito en el periodo de Octubre del
2014 a Abril del 2015, con un rango de edad de 30 a 50 aos de edad, se analizaron 613
pacientes.
38
3.5 MUESTRA

84 pacientes que cumplen los criterios de inclusin que se realizaron Rayos X AP y

LATERAL de columna lumbar en el Departamento de Imagen del Centro Medico Integral

de la ciudad de Quito de Octubre 2014 a Abril del 2015.

3.6 CRITERIOS DE INCLUSIN

Se tomaron en cuenta los siguientes criterios de inclusin.

1. Pacientes de ambos gneros con edades comprendidas entre 30 a 50 aos.

2. Pacientes que se realizaron Rayos X de Columna Lumbar.

3. Pacientes con dolor de espalda baja.

3.7 CRITERIOS DE EXCLUSION

No se tomaron en cuenta a los siguientes pacientes.

1. Pacientes menores a 30 aos.

2. Pacientes mayores a 50 aos.

3. Pacientes con enfermedades traumticas, fracturas, lesiones espinales.

3.8 FUENTE DE INFORMACIN:

La informacin que se obtuvo fue a travs de los pedidos de los pacientes que acudieron al

departamento de Imagen de Centro Medico Integral, como tambin los informes

radiolgicos que fueron archivados en este centro de imagen.

39
3.9 OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

VARIABLE DEFINICIN DIMENSIN INDICADOR ESCALA

EDAD Tiempo transcurrido Edad en meses 1. 30 34 aos.

desde el nacimiento Temporal o aos referida 2. 35 39 aos.

hasta la fecha del por el paciente 3. 40 44 aos.

estudio. 4. 45 50 aos.

GNERO Caractersticas 1. Masculino

externas que 2. Femenino

permiten clasificarle Fenotipo Fenotipo

como hombre o

mujer

1. Soldadura
completa de las
SIGNO Determinacin de un Formulario de
dos apfisis
RADIOLGICO rea o lugar Nominal recoleccin de
transversas de la
mediante esquemas datos quinta vertebral
lumbar.
anatmicos actuales
2. Soldadura
parcial de una de
las apfisis
transversas de la
quinta vertebral
lumbar.
3. Ausencia del
espacio
intervertebral
entre L5-S1.

40
3.10 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS

3.10.1 OBSERVACIN DIRECTA

Se analizaron los pedidos e informes radiolgicos correspondientes a diagnstico de

sacralizacin de la quinta vrtebra lumbar el cual nos permitir identificar el signo

radiolgico predominante en dicho estudio.

3.10.2 INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIN

Los pedidos de Rayos X de Columna Lumbar, en el periodo comprendido entre

Octubre 2014 a Abril 2015 que permanecen en archivos del Departamento de

Imagen del Centro Medico Integral de la ciudad de Quito.

Copias de los informes radiolgicos emitidos posteriormente al estudio que son

archivado en el Departamento de Imagen del Centro Medico Integral de la ciudad

de Quito.

Hoja de recoleccin de datos.

3.11 TCNICAS PARA EL PROCESAMIENTO DE DATOS Y ANLISIS DE

RESULTADOS

Los datos para realizar el proyecto se obtuvieron por medio de los pedidos e informes

radiolgicos, informacin que servir para la investigacin.

41
 CAPITULO IV

RESULTADOS
4.1 ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS DATOS

EXMENES DE RAYOS X DE COLUMNA LUMBAR REALIZADOS EN EL

DEPARTAMENTO DE IMAGEN DEL CENTRO MEDICO INTEGRAL DE LA
CIUDAD DE QUITO EN EL PERIODO DE OCTUBRE DEL 2014 A ABRIL DEL
2015.

TABLA N1

DISTRIBUCIN DEL UNIVERSO,

UTILIZANDO CRITERIOS DE EXCLUSIN
UNIVERSO 613

CRITERIOS DE EXCLUSIN 529

MUESTRA 84
FUENTE: Departamento de Rayos X del Centro Medico Integral
ELABORADO POR: Elizabeth Barrera C.

GRAFICO N1

DISTRIBUCIN DEL UNIVERSO, UTILIZANDO

CRITERIOS DE EXCLUSIN
700
600
PACIENTES

500
400
300
200
100
0
CRITERIOS DE
UNIVERSO MUESTRA
EXCLUSIN
Series1 613 529 84

FUENTE: Departamento de Imagen del Centro Medico Integral.

ELABORADO POR: Elizabeth Barrera C.

INTERPRETACIN: De acuerdo al estudio como podemos observar en la tabla N1, de

los pacientes del universo realizamos los criterios de exclusin, quedando con una muestra
de 84 pacientes, los cuales se encuentran en el rango de 30 a 50 aos de edad.

42
 TABLA N2

DISTRIBUCIN DE LA MUESTRA DEL ESTUDIO SEGUN GNERO

GNERO PACIENTES PORCENTAJE

MASCULINO 41 49%
FEMENINO 43 51%
TOTAL 84 100%

FUENTE: Departamento de Imagen del Centro Medico Integral.

ELABORADO POR: Elizabeth Barrera C.

GRAFICO N2

DISTRIBUCIN DE LA MUESTRA DEL

ESTUDIO SEGUN EL GNERO
90
80
70
60
PACIENTES

50
40
30
20
10
0
MASCULINO FEMENINO TOTAL
PACIENTES 41 43 84
PORCENTAJE 49% 51% 100%

FUENTE: Departamento de Imagen del Centro Medico Integral

ELABORADO POR: Elizabeth Barrera C.

INTERPRETACIN:

De acuerdo con el objetivo planteado se clasific a los 84 pacientes de la muestra de

estudio, donde se obtuvo que 41 pacientes pertenecen al gnero masculino lo que equivale
al 49%, y 43 pacientes al gnero femenino equivalente al 51% como se muestra en la tabla
N2.

43
 TABLA N3
DISTRIBUCIN DE LA MUESTRA SEGN EL INFORME RADIOLGICO

HALLAZGOS RADIOLGICOS PACIENTES PORCENTAJE

SACRALIZACIN 54 64%

ESTUDIO NORMAL 30 36%

TOTAL 84 100%

FUENTE: Departamento de Imagen del Centro Medico Integral.

ELABORADO POR: Elizabeth Barrera C.

GRAFICO N3

DISTRIBUCIN DE LA MUESTRA SEGUN EL

INFORME RADIOLGICO
100
PACIENTES

80
60
40
20
0
ESTUDIO
SACRALIZACIN TOTAL
NORMAL
PACIENTES 54 30 84
PORCENTAJE 64% 36% 100%

FUENTE: Departamento de Imagen del Centro Medico Integral.

ELABORADO POR: Elizabeth Barrera C

INTERPRETACIN:
En el estudio de los 84 pacientes pertenecientes a la muestra, se pudo obtener de acuerdo al
informe radiolgico que 54 pacientes presentan Sacralizacin de la quinta vrtebra lumbar
equivalente al 64%, y 30 pacientes se encuentran en estado normal equivalente al 36%,
como se indica en la tabla N3.

44
 TABLA N4
DISTRIBUCIN DEL SIGNO RADIOLGICO PREDOMINANTE DE LA
SACRALIZACIN DE LA QUINTA VRTEBRA LUMBAR SEGN EL
INFORME RADIOLGICO

HALLAZGOS RADIOLGICOS PACIENTES PORCENTAJE

SOLDADURA UNILATERAL DE LAS 27 32%
APFISIS TRANSVERSA
SOLDADURA BILATERAL DE LAS 19 23%
APFISIS TRANSVERSAS
AUSENCIA DEL ESPACIO 8 10%
INTERVERTEBRAL

ESTUDIO NORMAL 30 36%

TOTAL 84 100%

FUENTE: Departamento de Imagen del Centro Medico Integral.

ELABORADO POR: Elizabeth Barrera C.

GRFICO N4

DISTRIBUCIN DEL SIGNO RADIOLGICO

PREDOMINANTE EN LA SACRALIZACIN
90
80
PACIENTES

70
60
50
40
30
20
10
0
SOLDADURA
SOLDADURA AUSENCIA DEL
UNILATERAL
BILATERAL DE ESPACIO ESTUDIO
DE LAS TOTAL
LAS APFISIS INTERVERTEB NORMAL
APFISIS
TRANSVERSAS RAL
TRANSVERSA
PACIENTES 27 19 8 30 84
PORCENTAJE 32% 23% 10% 36% 100%

FUENTE: Departamento de Imagen del Centro Medico Integral.

ELABORADO POR: Elizabeth Barrera C.

45
INTERPRETACIN:

Para el estudio se clasific a los 84 pacientes de la muestra que se realizaron Rayos X de

Columna lumbar y que se encuentran dentro del rango de 30 a 50 aos, se obtuvo que 27

pacientes presentaron soldadura unilateral de las apfisis transversas que equivale al 32%,

19 pacientes presentaron soldadura bilateral de las apfisis transversas que equivale al

23%, 8 pacientes presentaron ausencia del espacio intervertebral entre L5 y S1 equivalente

al 6%, y por ultimo 30 pacientes sin presencia de ninguna patologa que equivale al 36%

como se muestra en la tabla N4.

Podemos observar que el signo radiolgico predominante en el estudio segn la muestra es

la soladura unilateral de la apfisis transversa de la quinta vrtebra lumbar con el sacro que

representa al 32%.

46
 TABLA N5

DISTRIBUCIN DE SACRALIZACION DE LA QUINTA VETEBRA LUMBAR

SEGN EL GNERO
GNERO PACIENTES PORCENTAJE

MASCULINO 21 39%

FEMENINO 33 61%

TOTAL 54 100%

FUENTE: Departamento de Imagen del Centro Medico Integral.

ELABORADO POR: Elizabeth Barrera C.

GRAFICO N5

DISTRIBUCIN DE LA SACRALIZACIN
SEGUN EL GNERO
60
50
PACIENTES

40
30
20
10
0
MASCULINO FEMENINO TOTAL
PACIENTES 21 33 54
PORCENTAJE 39% 61% 100%

FUENTE: Departamento de Imagen del Centro Medico Integral.

ELABORADO POR: Elizabeth Barrera C.

INTERPRETACIN:

De acuerdo con el objetivo planteado se pudo obtener que de los 84 pacientes que
presentan sacralizacin de la quinta vrtebra lumbar 21 pacientes pertenecen al gnero
masculino lo que equivale al 39%, y 33 pacientes al gnero femenino equivalente al 54%
como se muestra en la tabla N5, donde se pudo observar que el gnero femenino es
representativo a la anomala congnita espinal.
47
 TABLA N6

DISTRIBUCIN DE LA SACRALIZACION DE LA QUINTA VRTEBRA

LUMBAR SEGN LA EDAD

EDAD PACIENTES PORCENTAJE

30 34 7 13%
35 39 8 15%
40 44 25 46%
45 50 14 26%
TOTAL 54 100%
FUENTE: Departamento de Imagen del Centro Medico Integral.
ELABORADO POR: Elizabeth Barrera C.

GRAFICO N6

DISTRIBUCIN DE LA SACRALIZACIN
SEGUN LA EDAD
60
50
PACIENTES

40
30
20
10
0
30 34 35 39 40 44 45 50 TOTAL
PACIENTES 7 8 25 14 54
PORCENTAJE 13% 15% 46% 26% 100%

FUENTE: Departamento de Imagen del Centro Medico Integral.

ELABORADO POR: Elizabeth Barrera C.

INTERPRETACIN:
Teniendo en cuenta el rango de edad comprendido entre 30 a 50 aos de edad los 54
pacientes que presentaron sacralizacin de la quinta vrtebra lumbar se obtuvo que dentro
del rango de edades comprendidos entre 30 a 34 aos existi 7 pacientes lo que equivale al
13%, en el rango de 35 a 39 aos 8 pacientes equivalente al 15%, en el rango de 40 a 44
aos 25 pacientes equivalente al 46%, por ultimo dentro del rango de 45 a 50 aos 14
pacientes es decir el 26%, como se lo demuestra en la tabla N6.

48
 CAPITULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 CONCLUSIONES

El universo que se obtuvo en el presente estudio fue de 613 pacientes, en los cuales a

ellos se aplic los criterios de inclusin y exclusin, quedando como muestra de

estudio para la investigacin 84 pacientes, de los cuales nos permiti identificar que

pacientes presentan sacralizacin de la quinta vrtebra lumbar y a travs del cual

logramos obtener los diferentes signos radiolgicos y as identificar el ms relevante.

De acuerdo con los resultados obtenidos es posible identificar que con el estudio

convencional de columna lumbar es una herramienta til para descartar lesiones

preexistentes en pacientes que no presentan ningn sntoma, y a la vez con aquellos

pacientes que acuden con dolor de la espalda baja.

Nos permiti identificar segn las tablas creadas por el autor y con la ayuda de los

informes radiolgicos que el signo radiolgico predominante en este estudio fue la

soldadura unilateral de las apfisis transversas de la quinta vrtebra lumbar.

La radiografa convencional sigue teniendo un papel importante en el estudio del dolor

de espalda. Sin embargo, la interpretacin de los hallazgos radiolgicos debe hacerse

con precaucin ya que representan solo alteraciones anatmicas, que no siempre estn

relacionadas con la clnica del paciente.

49
5.2 RECOMENDACIONES

Hacer nfasis en el diagnstico de sacralizacin de la quinta vrtebra lumbar en

pacientes con dolor de espalda baja.

Incorporacin de un equipo multidisciplinario en programas de atencin al paciente

con lumbalgia, para la bsqueda y difusin de los criterios radiolgicos de la

sacralizacin de la quinta vrtebra lumbar.

Disear nuevos trabajos de investigacin en los que se pueda profundizar en el

estudio de los pacientes con sacralizacin de la quinta vrtebra lumbar mediante

rayos X convencional.

La investigacin se puede extender para revisar la prevalencia de sacralizacin de

la quinta vrtebra lumbar en pacientes de otros centros hospitalarios.

Prevenir este problema de salud tomando en cuenta la base de este estudio, para

que en el futuro se extienda a una mayor parte de la poblacin con investigaciones

ms amplias.

Utilizar los medios de proteccin radiolgica adecuada tanto para el paciente como

para el licenciado en imagen ya que con esto nos permite proteger de la radiacin

externa.

50
 CAPTULO VI

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

6.1 RECURSOS INSTITUCIONALES

Centro Medico Integral de la ciudad de Quito.

Departamento de Imagen del Centro Medico Integral de la ciudad de Quito.

6.2 RECURSOS HUMANOS

Investigador: Barrera Caldern Yolanda Elizabeth.

Tutor de tesis: Lcdo. Marco Maldonado.

6.3 RECURSOS FISICOS

Computadora
Internet
Dispositivo USB
Impresora
Tinta de impresora
Camara digital
Papel bond
Boligrafo
Lapiceros
Telfono
Textos
Transporte

51
6.4 RECURSOS ECONMICOS

MATERIALES GASTOS

Computadora e internet $45,00

Materiales de Escritorio $33,00

2 Resmas de papel bond $ 10,00

tamao INEN

Copias $ 33,00

Edicin e impresin de tesis $135,00

1 Memory Flash Hp 8GB $ 10,00

Derechos de secretaria $ 60,00

Imprevistos $ 100,00

Total $ 426,00

Cuadro N13: Recursos Econmicos

Elaborado por: Elizabeth Barrera C.

Nota: El presupuesto demandado para la ejecucin de la investigacin ser aportado por el

autor.

52
6.5 CRONOGRAMA DE TRABAJO

Marzo Abril Junio Agosto Diciembre Enero

CRONOGRAMA
Eleccin del tema X

Aprobacin del X
tema
Planteamiento del X
problema

Objetivos X

Justificacin X

Bibliografa X X

Marco terico X X

Recoleccin de X X
datos
Procesamiento de X X
datos

Conclusiones X X

Recomendaciones X X

Trabajo final X X

Cuadro N 14 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.

Elaborado por: Elizabeth Barrera C.

53
6.6 BIBLIOGRAFA

1. Anatoma Clnica. 2. Anatoma Descriptiva. I. 1a edicin en formato digital. Buenos

Aires, enero de 2012
2. Deyo Richard A, Weinstein James N. Low Back Pain. The New England Journal of
Medicine 2001; 344:363-370.
3. HEINZ FENEIS; FRANK H. NETTER , MASSON, 2004. 4TA EDICION.

4. Herbert, L. (1999). Anatoma con Orientacin Clnica para estudiantes . Madrid:

Marban.

5. Kahle W, Leonhardt H, Platzer W. Atlas de anatoma. Tomo 3: Sistema nervioso y

rganos de los sentidos (2.a ed.). Barcelona: Omega, 2000.
6. Keneth L. Bontrager-John P. Lampignano. Proyecciones radiolgicas con correlacin
anatmica. Pginas 338-340
7. LATARJET Michel, RUIZ LIARD, Alfredo. Anatoma Humana. 4 edicin.
Panamericana 2009. Cap. 1 pag. 2-1, libro II, Cap. 1 pag. 89-95, libro III Cap. 3, pag.
171-179.
8. Martn Santos JM. Biomecnica del raquis. En: Andreu JL, Barcel P, FigueroaCM,
Herrero-Beaumont G, Martn Mola E, Oliv A et al, editores. Manual de enfermedades
reumticas de la Sociedad Espaola de Reumatologa. Madrid: Mosby/Doyma S.A.,
1996.
9. Martn Santos JM. Clnica y tratamiento de la artrosis de la columna. En: Alonso A,
lvaro-Gracia JM, Andreu JL, Blanch i Rubi J, Collantes E, Cruz J et al, editores.
Manual SER de las enfermedades reumticas. Madrid: Mdica Panamericana, 2000
10. Modic y Ross. Lumbar degenerative disk disease. Radiology (2007) vol. 245 (1) pp.43-
61

11. Moore, K. (2013). Anatoma con Orientacion Clnica. Barcelona: 2013.

12. Nevada, A. (21 de abril de 2008). Anatoma Humana. Obtenido de

http://unefaanatomia.blogspot.com/2008/04/esqueleto-apendicular.html

13. Ochoa G. Dolor lumbar: una reevaluacion de los conceptos. Dolor, Volumen 4,
Numero 10, abril de 2001. Asociacion Colombiana para el Estudio del dolor. 87-116.
14. Philip W. Ballinger. Atlas de Posiciones Radiogrficas y Procedimientos Radiolgicos.
Tomo I356-361.

54
15. Prez Guisado Joaqun. Contribucin al estudio de la lumbalgia inespecfica. Rev
Cubana Ortop Traumatol 2006;20(2).
16. POU,S.A. Malformaciones congnitas. Diagnostico Neurgico J. Sole-Llenas y
Wackenheim, A. Segunda Edicion (Barcelona-Espaa). Editorial Toray, S.A. 1981,
5:500-529
17. REYES TELLEZ-GIRON, Joaqun, NEZ TOVAR, Cassandra, Nomenclatura
Anatmica Internacional. Panamericana. 1998. Mxico D. F. Pag. 24, 25, 26.
18. Rivas Hernndez Rafael; Santos Coto Carlos A.. Manejo del sndrome doloroso
lumbar. Rev Cubana MedGen Integr. 2010; 26(1): 117-129.

19. ROUVIERE, H., & DELMAS, A. (2006). ANATOMIA HUMANA. BARCELONA:

MASSON, S.A.

20. Salazar, A. (s.f.). My Anatomy. Obtenido de http://myanatomy.tuars.com/huesos-

ms1.html

21. Sociedad Espaola de Reumatologa. (2004). Dolor lumbar, el 80% de las lumbalgias
son inespecficas. [Los Reumatismos (Publicacin oficial de la Sociedad Espaola de
Reumatologa] Julio-Agosto (n 6), 7/18.
22. Tatiane Lizier Daniele, Vaz Prez Marcelo, Kimiko Sakata Rioko. Ejercicios para el
Tratamiento de la Lumbalgia Inespecfica. Revista Brasileira de Anestesiologa. 2012;
Vol. 62, No 6: 842-846.

23. Totora, G. J., & Derrickson, B. (2008). Principios de Anatoma y Fisiologa . Madrid:
Panamericana .

24. Vargas, E. (2000). Medicina Legal. (2da ed). D.F., Mxico: Trillas. (pp 410)
25. Villanueva V et al. Nuevas Terapias: Estimulacion electrica percutanea en dolor
lumbar y cervical. Rev Soc Esp Dolor 3: 211-219; 2007.

55
6.7 BIBLIOGRAFIA VIRTUAL

1. http://www.clinicapanamericana.com/informacion/lumbagia-y-

lumbociatica.php,recopilado el 2/6/09.

2. http://www.diagnosticomedico.es/descripcion/Puntos_De_Valleix--

19363.html,recopilado el 2/6/09.

3. http://www.neurocirugia.com/diagnostico/hernialumbar/HERNIA%20DISCAL%20LU

MBAR.htm, recopilado el 1/6/09.

4. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ spinabifida.html, recopilado el 2/6/09.

5. http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/13307/1/LUMBALGIA.D.CONTINGENC

IA.MME.word.pdf

6. https://mundomanuales.files.wordpress.com/2012/07/09fisioterapia-en-las-

malformaciones-congenitas.pdf

7. http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/13307/1/LUMBALGIA.D.CONTINGENC

IA.MME.word.pdf

8. http://www.diagnosticomedico.com/docencia/20100421/UBA_RAYOS_2009.pdf

9. www.myESR.org

10. http://tomascabacas.com/tag/primer-aparato-de-rayos-x/

11. http://historiapdf.com/rayos-x/

12. http://www.diagnosticomedico.com/docencia/20100421/UBA_RAYOS_2009.pdf

13. www.medicapanamericana.com/anatomiaclinica/pro

14. http://bibliofagos.com/tratado-de-fisiologia-de-guyton-12va-ed/

15. https://docs.google.com/file/d/0B7qpQvDV3vxvYV9Hb1d1WUtSZmc/edit

56
 ANEXOS

ANEXO N1

HOJA DE RECOLECCIN DE DATOS

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
CARRERA DE RADIOLOGA
HOJA DE RECOLECCIN DE DATOS

DEPARTAMENTO DE IMAGEN DEL CENTRO MEDICO INTEGRAL

Autor: Elizabeth Barrera C.
N de hoja______________________
Fecha de la realizacin de la encuesta: _______________________
Fecha de la realizacin del examen: _________________________
Edad: _________________ Sexo: ___________________ C.I: ___________________
Profesin: ____________________________
Estudio realizado: _______________________________________________________

MOTIVO DEL ESTUDIO:

Dolor de la espalda

Lumbalgia

Traumatismo

Enfermedad tumoral

Cirugas

57
 ANEXO N2

HOJA DE RECOLECCIN DE DATOS SEGN EL INFORME RADIOLGICO

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
CARRERA DE RADIOLOGA

HOJA DE RECOLECCIN DE DATOS SEGN EL INFORME RADIOLGICO

DEPARTAMENTO DE IMAGEN DEL CENTRO MEDICO INTEGRAL

Autor: Elizabeth Barrera C.

N de hoja______________________
Fecha de la realizacin de la encuesta: _______________________
Fecha de la realizacin del examen: _________________________
Edad: _________________ Sexo: ___________________ C.I: ___________________
Profesin: ____________________________
Estudio realizado: _______________________________________________________

DIAGNSTICO CLNICO:

Sacralizacin

Otros

SIGNO RADIOLOGICO:

Soldadura unilateral de la apfisis transversa

Soldadura bilateral de la apfisis transversa
Ausencia del espacio intervertebral.

58
 ANEXO N 3
IMGENES DE LAS VERTEBRAS DE LA COLUMNA LUMBAR

Vrtebra lumbar lateral

Fuente: Drake, R Vogl. W. Mitchell. A Gray anatoma para estudiantes. Primera edicin. Elsevier Espaa. 2005

Vrtebra lumbar posterior

Fuente: Drake, R Vogl. W. Mitchell. A Gray anatoma para estudiantes. Primera edicin. Elsevier Espaa. 2005

59
 ANEXO N 4
IMGENES DEL HUESO SACRO

Vrtebra lumbar posterior

Fuente: Drake, R Vogl. W. Mitchell. A Gray anatoma para estudiantes. Primera edicin. Elsevier Espaa. 2005

ANEXO N 5
DISCO INTERVERTEBRAL

Disco Intervertebral
Fuente: https://ortoinfo.aaos.org

60
 ANEXO N 6
IMGENES RADIOLGICAS DE LA SACRALIZACIN

Sacralizacin de la apofisis transversa izquierda Megaapofisis transversa

CENTRO MEDICO INTEGRAL CENTRO MEDICO INTEGRAL

Sacralizacin de la apofisis transversa derecha

Sacralizacin de la 5ta lumbar
CENTRO MEDICO INTEGRAL Fuente: www.espalda.or

61
 ANEXO N 7
IMGENES DE LA HISTORIA DE LOS RAYOS X

Wilhelm Conrad Rntgen

Fuente: http://sobrehistoria.com/rayos-x/

TUBO DE CROOKES
Fuente: http://tomascabacas.com/tag/primer-aparato-de-rayos-x/

62
 ANEXO N 8
IMGENES DEL TUBO DE RAYOS X

TUBO DE RAYOS X
Fuente: http://uptmrayosx.blogspot.com/

63
 ANEXO N 9

PROTOCOLO DE ADQUISICION DE IMGENES (RADIOGRAFIAS) AP Y

LATERAL DE COLUMNA LUMBAR UTILIZADO EN EL DEPARTAMENTO
RAYOS X EN EL CENTRO MEDICO INTEGRAL DE LA CIUDAD DE QUITO

64
 ANEXO N 10
EQUIPO DE RAYOS X DEL CENTRO MEDICO INTEGRAL DE LA CIUDAD DE
QUITO

Fuente: Equipo de RX. CENTRO MEDICO INTEGRAL.

Elaborado por: Elizabeth Barrera C.

ANEXO N11
DIGITALIZADOR E IMPRESORA DEL EQUIPO DE RAYOS X DEL
CENTRO MEDICO INTEGRAL DE LA CIUDAD DE QUITO.

Fuente: Procesador. Centro Medico Integral

Elaborado por: Elizabeth Barrera C.
65
DIGITALIZADOR CARESTREAM

Fuente: Procesador. Centro Medico Integral

Elaborado por: Elizabeth Barrera C.

IMPRESORA AGFA

Fuente: Procesador. Centro Medico Integral

Elaborado por: Elizabeth Barrera C.
66