CONFERINA ZILELE SPITALULUI CLINIC DE RECUPERARE IAI 2016

Volum rezumate

MULTIPLELE FA ETE ALE DURERII LOMBARE

Doina-Clementina Cojocaru1,2, Ana Maria Pucaci1,3, Corina Dima-Cozma1,2, Florin

Mitu1,2
1
Universitatea de Medicin i Farmacie Grigore T. Popa Ia i

Departamentul Medicale I
2
Spitalul Clinic de Recuperare Ia i
3
Institutul Regional de Oncologie Ia i

Introducere: Neoplasmul renal reprezint aproximativ 3% din patologia malign a adul ilor,
fiind caracterizat de manifest ri clinice polimorfe, absen a semnelor precoce de alarm , o rat
mai mic de mortalitate n rndul femeilor i un procent nalt de supravie uire la pacien ii care
beneficiaz de nefrectomie.

Material i metod : Prezent m cazul unei paciente n vrst de 78 ani, cu antecedente personale
de hipertensiune arterial , internat n Spitalul Clinic de Recuperare Ia i pentru simptomatologie
respiratorie de tip bron itic, durere retrosternal cu caracter anginos, fatigabilitate i un istoric de
aprox. 4 ani de lombalgii bilaterale, mai accentuate pe dreapta n ultimele 2 luni, pentru care
pacienta a urmat cure repetate de tratament antalgic, antiinflamator i fizioterapie, cu rezultate
favorabile pe termen scurt. Bilan ul hematologic i biochimic a fost normal dar investiga iile
imagistice ecografia abdomino-pelvin i ulterior computertomografia i angio-CT abdomino-
pelvin au relevat prezen a unei forma iuni expansive solide, localizat mediorenal i polar
inferior drept, cu interesare i minim dep ire a fasciei renale posterioare i tromboz a venei
renale drepte, pn n vecin tatea venei cave inferioare. n Clinica de Urologie a Spitalului Clinic
C.I.Parhon, interven ia chirurgical este temporizat i se practic examen bioptic, care
obiectiveaz carcinom renal cu celule clare. Pacienta a fost luat ulterior n eviden la Institutul
Regional de Oncologie Ia i, urmnd tratament anticoagulant permanent i tratament anti-
angiogenic, momentul nefrectomiei fiind considerat dep it.

Concluzie: Durerea lombar , asociat adesea cu patologia degenerativ de coloan vertebral ,

frecvent la vrstnic, poate masca evolu ia insidioas a unei neoplazii renale ntr-un stadiu
avansat.

11 | PREVENIA I RECUPERAREA: CONTINUITATE SAU CONTRADICIE

 CONFERINA ZILELE SPITALULUI CLINIC DE RECUPERARE IAI 2016

Volum rezumate

RECUPERAREA CARDIOVASCULAR POSTINFARCT MIOCARDIC

DE LA GHIDURI LA PRACTIC

Vasilica Gr dinaru, Mariana Oi , Diana Moisuc , Mihai Roca5, Gina

Ciornovalic4, Corina Dima-Cozma4,5, Florin Mitu4,5
1. Institutul de Boli Cardiovasculare, Ia i
2. Clinica Reumatologie II, Ia i
3. Institutul Regional de Oncologie, Ia i
4. Clinica Recuperare Cardiovascular , Ia i
5. Universitatea de Medicin i Farmacie Grigore T. Popa, Ia i

Infarctul miocardic inferior reprezint 40-50% din totalul infarctelor miocardice acute i este
considerat ca avnd un prognostic mai favorabil dect infarctul miocardic anterior, in absenta
asocierii infarctului miocardic posterior sau de ventricul drept.
Prezentam cazul unui pacient in varsta de 57 ani , nefumator, sedentar, obez, dislipidemic, cu
istoric de infarct miocardic inferior din noiembrie 2014, diagnosticat tardiv , la aproximativ 3
saptamani de la debut, cu decelarea coronarografica de leziuni bicoronariene (ocluzia arterei
coronare drepte si stenoza semnificativa la nivelul arterei coronare descendente anterioare) ,
pentru care s-a realizat angioplastie coronariana percutana transluminala cu implantare de 2
stenturi farmacologic active , internat in Clinica de Recuperare Cardiovascular a Spitalului
Clinic de Recuperare din Ia i, pentru evaluare cardiopulmonara si initierea programului de
antrenament fizic recuperator.
La internare , stare generala buna, simptomatic prin fatigabilitate , cu modificari
electrocardiografice de infarct miocardic inferior stadiul electric cronic si ecocardiografice de
disfunctie diastolica tip alterarea relaxarii , fara aritmii ventriculare/ supraventriculare
semnificative la monitorizarea Holter ECG/24ore. Testarea cardiopulmonara de efort a aratat o
reducere usoara a capacitatii functionale , pe fondul deconditionarii fizice si au fost initiate
sedinte de antrenament fizic recuperator cu o valoare tinta a frecven ei cardiace de 105
batai/minut, cu indicatia continuarii acestora si dupa externare.
Particularitatile cazului sunt reprezentate de lipsa asocierii infarctului miocardic posterior
sau de ventricul drept si evolutia favorabila sub tratament medicamentoas specific si
de reperfuzie miocardica implementate la distanta de evenimentul coronarian acut.

12 | PREVENIA I RECUPERAREA: CONTINUITATE SAU CONTRADICIE