Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ERUPIA DENTAR
39
3.1. Teorii privind mecanismul erupiei dentare
Remodelri ale
Fig.3.2. Factorii implicai n procesul de erupie osului alveolar
40
3.1.1. Iter dentis
Fig.3.3. Etapele erupiei dentare: A-coroana strbate esutul osos i ptrunde n dermul
subgingival; B,C,D-epiteliul coronar vine n contact cu epiteliul gingival i se produce
dehiscena; E-vrful coroanei i face apariia n cavitatea bucal;
G-contact ocluzal
Jonciunea dento-gingival
Ataament epitelial
41
3.1.2. Mecanismul erupiei molarilor II i III
I I II
II
Mecanismele de erupie
descrise sunt valabile pentru toi dinii
temporari i pentru dinii permaneni
de completare (molarul I, II, III).
Pentru dinii permaneni de nlocuire
(incisivii, caninii, premolarii) intervin
aspecte particulare legate de:
42
Un gubernaculum mai lung i mai sinuos (fig.3.6.);
Obstacolul reprezentat de rdcina dinilor temporari a cror
resorbie este obligatorie (rizaliza dinilor temporari).
Observaii:
Din momentul apariiei dintelui n cavitatea bucal i pn la
atingerea planului ocluzal, procesul eruptiv este rapid, fiind influenat de
forele de masticaie.
n apropierea planului de ocluzie, ritmul erupiei ncetinete
treptat (echilibrul ocluzal juvenil).
Poziia armonioas a dinilor pe arcad depinde de echilibrul
dintre grupele musculare antagoniste: intraorale (limba) i extraorale
(buze, obraji) care formeaz culoarul dentar. Dezechilibrul ntre aceste
grupe musculare determin anomalii n poziia dinilor. Dac n evoluia
sa spre planul de ocluzie, dintele nu i ntlnete antagonistul (extracie,
erupie ntrziat), el i continu evoluia depind planul de ocluzie i
poate ajunge chiar la rebordul alveolar opus. Se pot ntlni dou aspecte:
o Egresiunea dentar: dintele se deplaseaz odat cu
dezvoltarea procesului alveolar, fiind pstrat raportul
coroan clinic - coroan anatomic;
43
o Extruzia dentar: dintele se deplaseaz, iar la baza
alveolei se depune esut osos fr o alt reorganizare
parodontal, iar coroana clinic este mult mai mare dect
coroana anatomic [15].
44
n imaginile histologice de mai jos sunt ilustrate secvenial, pe
etape de vrst, procesele de dezvoltare ale incisivului permanent inferior
i debutul rizalizei pe faa oral a incisivului temporar:
45
coroana se menine n final doar prin fascicule ligamentare cu traseu de la
colet spre gingie i prin esutul de resorbie ce ptrunde n camera
pulpar. Resorbia este uniform, dar se mai pot pstra fragmente de
rdcin neresorbit n funcie de raportul topografic al dinilor temporari
cu dinii permaneni de nlocuire.
Rizaliza incisivilor
Mugurii incisivilor permaneni au o poziie intramaxilar mai
oralizat faa de cei temporari. Erupia lor are loc prin deplasarea nainte
i n jos la maxilar i nainte i n sus la
mandibul, astfel c rdcinile
incisivilor temporari sunt resorbite
dinspre oral spre vestibular. Incisivii
permaneni se vor situa astfel n afara
celor temporari, mrind perimetrul
arcadei. Daca rizaliza nu se produce,
incisivii permaneni erup oral fa de cei
temporari care persist pe arcad
rezultnd ocluzia dubl. Fig.3.9. Ocluzia dubl
46
Fig.3.11. Ortopantomogram: rizaliz la 85, 44 n curs de erupie
47
3.4. Ordinea i vrsta de erupie a dinilor temporari
Erupia dinilor temporari are loc ntre 6 luni i 2,5 ani; la fiecare 6
luni erupe un grup de dini. Dinii inferiori erup naintea celor superiori,
excepie fcnd incisivul lateral ce erupe iniial superior. Dinii temporari
erup in ordine numeric, excepie fcnd caninul ce erupe dup molarul I.
Secvena de erupie
este urmtoarea: I, II, IV, III, V.
48
3.5. Ordinea i vrsta de erupie a dinilor permaneni
La maxilar: 6 1 2 4 5 3 7 sau
Maxilar
6 1 2 4 3 5 7
6 1 2 4 5 3 7
La mandibul: 6 1 2 3 4 5 7 sau
6 1 2 4 3 5 7 sau 6 1 2 4 3 5 7
1 6 2 3 4 5 7
Mandibul
Etapele de nlocuire sunt:
6 1 2 3 4 5 7
Etapa I: nlocuirea incisivilor (6 9 ani):
o Central inferior (6-7 ani) 6 1 2 4 3 5 7
o Central superior (7-8 ani)
o Lateral inferior (7-8 ani) 1 6 2 3 4 5 7
o Lateral superior (8-9 ani)