UNIVERSIDAD PARTICULAR

DE CHICLAYO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

EXAMEN DE MAMAS

OBSTETRIC
IA I
DOCENTES:
AMALIA QUISPE BALDEON
LAURA FERNNDEZ SALCEDO
ALUMNAS:
ASABACHE SANDOVAL RUBY
MILIAN SAAVEDRA DIANA

CICLO:
VI

02 de mayo de 2017

La mama
INTRODUCCIN est
constituida
por
glndulas, conductos, tejido graso y muscular. Estos dos ltimos dan
consistencia y volumen al seno.
La mama contiene un nmero variable de lobulillos (entre 10 y 20) y otros
tantos conductos excretores de leche que desembocan en el pezn. Estos
globulillos son los responsables de producir la leche materna.
Un autoexamen de mamas es un control que podr realizarse uno mismo
para saber si tiene alguna clase de bulto, de protuberancia o alguna
irregularidad en sus mamas. El autoexamen de mama implica examinar y
controlar exhaustivamente sus mamas en busca de cualquier clase de
cambio o irregularidad en los mimos m. tambin implica el hecho de tocar
sus mamas para analizar su textura, tamao y su forma. Este examen
podra ser realizando en la comodidad y la privacidad de su propio hogar.

EXAMEN DE El examen de
las mamas es
muy importante

MAMAS en las mujeres,

especialmente
para detectar
precozmente la
presencia de un cncer. Se efecta mediante la
inspeccin y la palpacin. El examen debe ser prolijo,
respetando siempre el pudor de la paciente.

En la mama existe tejido glandular y fibroso, grasa

subcutnea y retromamaria. El tejido glandular se
organiza en lbulos y lobulillos que drenan a los
conductos galactforos, los que a su vez desembocan en
el pezn. Con la edad el componente glandular se atrofia
y es reemplazado por grasa. Para localizar las lesiones
en las mamas, se divide virtualmente en cuatro
cuadrantes. Casi todo el tejido glandular se encuentra en el cuadrante superior externo,
el cual se prolonga hacia la axila formando una cola. El drenaje linftico se efecta
principalmente hacia la axila, pero tambin a regiones claviculares y estructuras
profundas del trax.

Inspeccin
La inspeccin Se realiza con la vista y se divide en esttica y dinmica, se efecta con
la paciente sentada con el trax y brazos descubiertos bajo una adecuada iluminacin.

Inspeccin esttica: Con las extremidades

superiores colgantes a lo largo del tronco en una
posicin de relajacin el clnico frente a la mujer, observa
datos referentes a la forma, volumen, simetra, bultos,
hundimientos o cambios de coloracin de la
piel que orienten a la sospecha de una lesin
mamaria.

Signos clnicos que pueden encontrase en la inspeccin:

Umbilicacin y cambios de direccin del pezn: Esto

puede ser dado por padecimientos inflamatorios o infecciosos
del pezn como la galactofortis, en algunas ocasiones
mantiene esta orientacin desde el inicio del desarrollo de la
glndula mamaria, cabe mencionar que si no existen estos
antecedentes se debe sospechar de patologa mamaria
maligna.

Retraccin de la piel: Es un signo cutneo que indica

alteracin fibroblstica subyacente, ste, es habitual de
los carcinomas cercanos a la piel pero tambin puede
encontrarse secundario a traumatismos (necrosis
grasa).

Cambios de coloracin de la piel: Piel de naranja,

conocida tambin como piel de cochino, caracterstico
de tumores que invaden piel como en el tumor de tipo
inflamatorio donde ocurre infiltracin a vasos linfticos
subdrmicos.

Existen cambios de coloracin que son debidos a

procesos inflamatorios e infecciosos agudos como
abscesos, mastitis, ectasia ductal y galactocele
infectado.
 Salida de secrecin por el pezn: Puede existir
salida de secrecin en forma espontnea, se consideran
normales cuando es calostro o leche y anormales como las
de aspecto seroso, serohemtico o hemorrgico.

Inspeccin dinmica: Esta se realiza indicando a la

paciente que levante los brazos con el propsito de
contraer los msculos pectorales, durante este
procedimiento se manifiestan signos cutneos
retrctiles, que pueden ser inadvertidos durante la
inspeccin esttica.

Paciente con trax descubierto frente al explorador

con los brazos sobre la cadera realizando una
inclinacin hacia delante para detectar la
presencia de lesiones mamarias que pudieran
ocasionar retraccin de la piel.

Palpacin
Se realiza con la yema de los dedos en forma suave metdicamente con la bsqueda
intencionada de lesiones existentes, se aprovecha la posicin sentada de la paciente
para iniciar la exploracin de la regin axilar, mediante la presin firme sobre las
costillas tratando de identificar los ganglios existentes y sus caractersticas.

Si existe metstasis en alguno de los ganglios axilares se encontrar nodulacin ptrea,

con tendencia a adherirse a los planos adyacentes lo cual limita la movilizacin, y
tiende a formar conglomerados con caracterstica clnica de ser indoloros a la
palpacin.

Palpacin del hueco axilar y regin clavicular

1. Se solicita a la paciente tome el antebrazo opuesto del

explorador, es decir, la mano izquierda de la paciente toma
el antebrazo izquierdo del explorador quien palpa la regin
axilar con la mano derecha, en la axila izquierda se realiza
la misma maniobra, la paciente toma el antebrazo derecho
del explorador con su mano derecha y el explorador palpa
la axila con la mano izquierda.

2. La regin clavicular se divide en dos partes: supra e

infraclavicular. En estadios avanzados del cncer mamario los ganglios que
 pueden estar afectados, se localizan en estas regiones
y al primer ganglio afectado se le denomina ganglio
centinela, la palpacin se realiza con los dedos ndice
o pulgar, se requiere que la paciente realice
movimientos rotatorios de la cabeza con la finalidad de
contraer el msculo homohioideo para identificarlo
adecuadamente y diferenciarlo de una posible
tumoracin.

3. Es Importante sealar el nmero y tamao de los ganglios

encontrados.

4. Se debe investigar la consistencia y movilidad de tumoraciones palpables.

Exploracin mamaria

1. Debe realizarse en forma suave, digital y metdicamente dirigida.

2. El explorador debe dividir la mama mentalmente en cuatro cuadrantes

trazando dos lneas: una longitudinal y otra transversal que pasen por el
pezn.

3. La paciente en posicin de decbito dorsal con trax descubierto, se

coloca una almohada o toalla en el dorso de la paciente para una mejor
exposicin de los elementos anatmicos de la mama.
4. Los cuadrantes externos se deben explorar con la mano de la paciente
sobre el abdomen, se inicia con el cuadrante inferior externo siguiendo
una serie de lneas que pueden ser:

Paralelas: De la clavcula al surco submamario, en direccin

cfalo-caudal.

Radiadas: Del borde del hemisferio mamario hasta el pezn.

Circulares: Desde el pezn hasta los bordes mamarios.

5. Los cuadrantes Internos se exploran con la misma tcnica pero con los
msculos pectorales contrados lo cual se logra al elevar el brazo de la
paciente formando un ngulo recto con el cuerpo.
 6. La exploracin del pezn debe realizarse cuidadosamente con la
intencin de diferenciar el tejido normal con induraciones como los
papilomas intraductales difciles de identificar en el examen clnico.

7. Al final de la exploracin debe realizarse presin sobre la mama hacia el

pezn, en forma suave con la intencin de detectar secreciones
anormales, de las cuales se le solicitar estudio citolgico.

Ndulo
En caso de la presencia de un ndulo se debe describir:

Ubicacin: segn los cuadrantes, la distancia

respecto al pezn y hora segn la esfera del reloj.

Tamao: se expresa en centmetro

Forma: redondo, alargado, estrellado etc.

Consistencia: blanda, elstica, fluctuante, dura.

Bordes: bien definido o difcil de precisar.

 AUTOEXAMEN DE
MAMA
Qu es el autoexamen de las mamas?
El autoexamen de las mamas es un
procedimiento realizado por la mujer para
examinarse fsica y visualmente y detectar
cualquier cambio en sus mamas o axilas. No se
ha demostrado que el examen por s solo pueda
determinar con precisin la presencia de cncer
de mama. Por lo tanto, el auto evaluacin no se
debe utilizar para reemplazar, sino para
complementar, el examen clnico de las mamas,
realizado por un profesional de la salud y la
mamografa.
El cncer mamario es uno de los tumores
malignos ms frecuentes y agresivos. Detectado
y tratado oportunamente puede ser curable en su
totalidad.
Por qu debes
examinar tus senos?
Sociedades mdicas nacionales e internacionales
recomiendan que comiences a examinar tus
senos a partir de los 20 aos de edad. Se ha
demostrado que una de cada diez mujeres podra
presentar cncer de mama en algn momento de su
vida, siendo ms frecuente en edades comprendidas
entre 40 y 65 aos.
Porque con el auto-examen aprenders a
conocer la estructura normal de tus senos y estars
capacitada para descubrir cualquier anomala futura que pudiera aparecer.
95% de los casos de cncer de mama pueden ser curados, siempre y cuando la
enfermedad sea detectada en estadios tempranos.

Cundo se debe hacer el autoexamen de las mamas?

Al hacerse regularmente el auto-examen, se puede establecer cmo son
normalmente y estar mejor preparada para detectar cualquier cambio.
Las mujeres deberan hacerse este autoexamen a partir de los 20 aos y durante
toda su vida; an si estn embarazadas o despus de la menopausia.
 La autoevaluacin debe hacerse cada mes. Familiarcese con el aspecto y tacto
normal de sus mamas para notar cualquier cambio.

Si todava menstra, el mejor momento para hacerse el examen, es varios das o

alrededor de una semana, despus de que el periodo termine. Estos son das en
que es menos probable que sus mamas estn adoloridas o inflamadas.

Si ya no est menstruando, elija un da, por ejemplo el primer da de cada mes,

para recordar hacerse el auto evaluacin de las mamas.

Si est tomando hormonas, hable con su mdico para saber cundo debe
hacerse el examen y sus controles mdicos.

Cambios a tener en cuenta:

Consulte con su mdico si encuentra cualquier cambio en sus mamas que le cause
preocupacin. Entre los cambios que pueden tener se encuentran:

Aparicin de un bulto

Secrecin que no sea leche materna

Inflamacin de la mama

Irritacin o formacin de hoyuelos en la piel

Anormalidades en el pezn (como dolor, enrojecimiento, descamacin o

hundimiento)
 AUTOEXAMEN
Frente al
espejo
Paso 1: Con los brazos al lado de la
cadera. OBSERVA: Cambios con la
piel, forma y tamao de sus senos.
Paso 2: con las manos detrs de tu
cabeza y los codos hacia delante.
OBSERVA: Si hay hoyuelos,
pliegues en la piel o algn cambio
en la superficie de sus senos.
Paso 3: Con las manos sobre la
cadera y presionando. OBSERVA:
Si hay retraccin en el pezn o
algn cambio en la forma de sus
senos.
En la
ducha
Paso 4: Palpa tu seo haciendo
pequeos crculos en direccin de las
manecillas del reloj para detectar alguna
masa o secrecin en el pezn, repite el
paso con tu seno.
Paso 5: Examina tambin con tus dedos
cada axila en la bsqueda de una
posible masa.
Paso 6: Repite acostada los pasos 4 y 5
para buscar posibles masas.
 BIBLIOGRAFA
SEMIOLOGIA y PROPEDEUTICA CLINICA. Carlos Varela. 3 edicin. Editorial
Atlante.

LINKOGRAFIAS
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/dgsp/documentos/decs/03%20-
%20Autoevaluacion.pdf
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001993.htm
https://asgoped.files.wordpress.com/2012/09/manual-clinica-de-mama_pdf.pdf
http://publicacionesmedicina.uc.cl/ManualSemiologia/270ExamenMamas.htm