UNIVERSITATEA SPIRU HARET

FACULTATEA DE EDUCAIE FIZIC I SPORT

KINETOTERAPIE N AFECIUNILE LOCOMOTORII

REFERAT LA DISCIPLINA
KINETOTERPIA N PATOLOGIA LOCOMOTORIE
CU TEMA: PROGRAM DE RECUPERARE N FRACTUR BENNETT
SEM I / 2015-2016

Coordonator tiinific: Prof.Univ.Dr. Elena-Luminia Sidenco

Masterand: Dumitric Maria-Liliana

 CUPRINS

1. Introducere

2. Fractura Bennett

3. Evoluie i prognostic

4. Tratament

4.1. Tratamentul ortopedic

4.2. Tratamentul chirurgical

4.3. Tratamentul medicamentos

5. Program kinetic de recuperare n fractur Bennett

5.1. Recuperare prin hidrotermoterapie

5.2. Recuperare prin electroterapie

6. Bibliografie
 1. INTRODUCERE

Mna omului a constituit obiectul a numeroase studii de paleontologie ,antropologie i

embriologie.

Aceste lucrri subliniaz n general un paradox:dac din punct de vedere morfologic mna
pstreaza vestigii anatomice ancestrale (fiind derivat fr transformari prea mari dintr-un timp
primitiv n filogenia speciilor ), n schimb , din punct de vedere funcional, mna este apogeul
proceselor de evoluie orientat ctre prehensiune delicat i de for ct i ctre o percepie
senzorial fin.

Importana funcional a minilor i implicit a policelui pentru viaa social i profesional

a omului este considerabil.

Policele prezint o articulaie metacarpofalangian(AMF) i doar dou falange cu o singur

articulaie interfalangian(AIF).

Biomecanica policelui:

- La om micrile policelui sunt mai ample datorit structurii coloanei acestuia;

- Opoziia este specific omului, reuind s atingem coloana policelui de ultimele 4 degete;
- Fa de celelalte degete coloana policelui a survenit o rsucire n ax;
- Prehensiunea este activitatea specific uman, aceasta fiind de mai multe tipuri, dintre care
cele mai importante:
a) ntre dou dintre degetele II- V;
b) ntre ultimele 4 degete i podul palmei;
c) ntre coloana policelui, restul degetelor i palm;
- Prehensiunea este condiionat de o serie de elemente prin care se poate realiza apucarea
i eliberarea obiectului:
Existena a dou brae de prghie sub form de pens cu care se apuc obiectul;
Un sistem articulat care s permit deschiderea i nchiderea pensei;
Un bagaj minim de for care s permit apucarea i manevrarea obiectelor;
Un sistem nervos de relaie integru, care s asigure segmentului respectiv
executarea unor micri de finee, precizie i cu vitez corespunztoarea scopului
urmrit.

2
Indiferent de tipul prehensiunii, acest mecanism are patru etape de desfurare:

- Etapa 1: mna se deschide prin aciunea mecanismului extensor;

- Etapa 2: mna sau degetele se nchid pe obiectul respective prin aciunea flexorilor
extrinseci i a intrinsecilor precum i a musculaturii opozante;
- Etapa 3: este o cretere de for izometric a muchilor de mai sus care au fcut micarea
de flexie, iar acum trebuie s realizeze fora necesar activitii solicitate;
- Etapa 4: mna se redeschide prin mecanismul extensor ca la etapa 1.
Fracturile policelui au urmatoarele mecanisme de producere:

- Traumatism direct (lovire cu un corp dur)

- Traumatism indirect- forta transmisa prin axul policelui- Fig. 1.1 sau abducie forat
police Fig. 1.2 (cdere pe mn)

Fig. 1.

Diagnostic clinic:

- durere in punct fix;

- tumefacia degetului sau a regiunii palmei;

- marca traumatic;

- impotena funcional regional;

- crepitaii osoase.

Diagnostic radiologic:

3
- radiografie de fa pentru degete;

- radiografie de profil pentru degete;

- radiografie K pentru metacarpiene.

n fracturi examenul radiologic precizeaz diagnosticul, evideniaz felul fracturii i

constituie un ajutor preios n stabilirea conduitei de tratament.

Clasificarea fracturilor metacarpienelor i falangelor:

- fractura transversal;
- fractura oblic scurt;
- fractura oblic lung;
- fractura spiroid;
- fractura cominutiv;
- fractura Bennett;
- fractura Rolando.

2. FRACTURA BENNET

Fractura Bennet poart numele celui care a descris-o n anul 1882, fiind vorba de fractura
bazei primului metacarpian.O atenie deosebit trebuie acordat acestei fracturi datorit interesrii
articulare a articulaiei carpo-metacarpiene a policelui.Incorect tratat, poate duce la artroza acestei
articulaii, cu diminuarea sau pierderea celei mai importante micri de la nivelul minii-opoziia.

Articulaia trapezo-metacarpian este stabilizat de 5 ligamente, dintre care cel mai

important este cel oblic volar. Acesta se inser pe marginea volar ulnar a bazei primului
metacarpian i pe trapez. Fractura rezult printr-o ncrcare axial a policelui-un mic fragment,cel
pe care se inser ligamentul mai sus amintit,rmne n poziie anatomic, iar restul metacarpianului
subluxeaz ntr-o direcie radial, dorsal i proximal, sub actiunea tendonului abductorului lung
al policelui.

O varietate mai rar a acestei fracturi este ntalnit dac avem cel puin 3 fragmente n
focarul de fractur-n acest caz, denumirea este fractur Rolando, aceasta fiind o fractura
cominutiv.

4
 Fig. 2. Fracturile Bennett (stnga) i Rolando (dreapta)

3. EVOLUIE I PROGNOSTIC

Evoluia fracturilor simple este favorabila si vindecarea se produce in 4-5 saptamni, atunci
cnd tratamentul este corect. n fractura complicat, neglijat sau incorect tratat, evoluia este
dificil, uneori defavorabil, impune un tratament ndelungat, prognosticul fiind rezervat.
Beneficiind de tratament ortopedic,chirurgical i medicamentos de urgen, fracturile cunosc n
general o evoluie favorabil, n cazul n care fragmentele osoase i restabilesc continuitatea,
ligamentele, esuturile conjunctive cutanate, i refac integritatea anatomic i i reiau
funciile.Fracturile primului metacarpian (Bennett) determin tulburari funcionale, iar n cazul
celor de la baz se produce nchiderea unghiului primei comisuri.

4. TRATAMENT

4.1. Tratamentul ortopedic: n cazul fracturilor fr deplasare, imobilizare n atela gipsat

antebrahio-palmar timp de 4 sptmni; fracturile cu deplasare dar stabile dup reducerea nchis,
se trateaz tot ortopedic.

4.2. Tratamentul chirurgical: fracturile instabile, dup reducerea nchis, se pot fixa cu broe
percutanate sau reducere deschis i fixare intern.La fracturile Bennett se recomand reducere
nchis i fixare cu bro percutanat; fractura Rolando se trateaz chirurgical prin reducere
deschis i fixare intern.

n cazul fracturilor n care fragmentul rmas pe loc este de dimensiune mic, sau dac
incongruena articular este satisfctoare (sub 1 mm deplasare), iar reducerea poate s fie pstrat,
tratamentul ortopedic conservator este indicat, cu imobilizare n atel spic de police pentru 3
sptmni.

5
 Orteze funcionale ale coloanei policelui:

- ortez de lung stabilizarea a primului metacarpian+ pumn;

- ortez de scurt stabilizare a primului metacarpian + articulaia MCF I;
- ortez scurt n C de stabilizare a primului metacarpian + articulaia MCF I;
- ortez de scurt stabilizare a primului metacarpian;
Dup aplicarea tratamentului ortopedic sau chirurgical putem ncepe programul de recuperare.

4.3. Tratamentul medicamentos:

Dup traumatisme, medicaia se face n general n direcia combaterii durerii i reducerea

proceselor inflamatorii. Pentru aceste obiective se folosete:

Medicaia antalgic se folosete de obicei n durerile cu intensiti mai mari. Sunt folosite:

Infiltraii cu xilin 1% cu sau fr hidrocortizon n zone limitate;

Calmante n cazul durerilor articulare;
Termoleptice (Antideprin, Teprin);
Neuroleptice (Toridazin).
Medicaia antiinflamatoare sunt utilizate mai frecvent fenilbutazona, indometacin, aspirina,
brufen, precum i diferite unguente ca: hidrocortizon, fenilbutazona, salicilat de metil, diclofenac.

Tratamentul medicamentos, antialgic sau antiinflamator trebuie nsoit de un regim alimentar

deosebit.

5. PROGRAM KINETIC DE RECUPERARE N FRACTUR BENNETT

Obiective:

- Combaterea durerii i a procesului inflamator

- Recatigarea amplitudinii de micare
- Creterea forei musculaturii afectate cu meninerea forei musculaturii neafectate
- Ameliorarea circulaiei locale
- Reeducarea funciei senzitive
- Reeducarea functional a prehensiunii
- Rectigarea controlului i a coordonrii

6
 n timpul kinetoterapiei dar i dup, pacientul nu trebuie s aib dureri, iar programului kinetic
de recuperare se va ncepe nc din perioada de atelare/ortezare.

Mijloace de aplicare ale kinetoterapiei:

Tehnici de posturare
Micri pasive
Mobilizri pasivo-active
Mobilizri active

Programul de recuperare poate fi structurat pe mai multe etape:

Etapa I:

- Imobilizare pe atel/ ortez

- Exerciii active cu membrul sntos i n cazul n care nu sunt interesate i alte degete ale
minii afectate, se vor executa exerciii active i cu acestea

Etapa II (reeducarea policelui-dup ndeprtarea ortezei):

- Micri pasive
o Mobilizarea pasiv a policelui:
Pacientul: aezat, antebraul sprijinit pe mas n supinaie.
Kinetoterapeutul este plasat n fa, priza cu policele, indexul i medianul
cuprinde policele pacientului la nivelul primei falange contraprizei pe
antebra.
o Extenisa pasiv a policelui:
Pacientul: aezat, antebraul sprijinit n poziie neutr, mna cu marginea
cubital pe masa.
Kinetoterapeutul este plasat n fa, priza cu vrful degetelor 1-4 cuprinde
ultima falang a policelui, contrapriza cuprinde pumnul realiznd extensia
policelui.
o Flexia pasiv a policelui:
Pacientul aezat cu antebraul n supinaie, sprijinit pe masa, policele lipit
de index, degetele 2-5 n contact cu masa.

7
 Kinetoterapeutul este plasat n fa, priza cu degetele pe faa palmar a
policelui la nivelul metacarpianului 1, falanga ntia i a doua, contrapriza
pe antebra.
Indicaie: Policele trebuie s alunece pe planul palmei att ct i permite
mobilitatea.
o Abducia pasiv a policelui:
Pacientul: aezat, antebraul n pronaie, palma pe masa, policele lipit de
degetul 2.
Kinetoterapeutul este plasat n fa, priza pe faa extern a policelui,
contrapriza pe treimea distal a antebraului.
o Adducia pasiv a policelui:
Pacientul: aezat, antebraul sprijinit pe masa n supinaie, policele n
abducie palmar.
Kinetoterapeutul este plasat n fa, priza pe faa lateral a policelui cu
degetele 2-5, contrapriza pe palm.
o Opozabilitatea pasiv a degetelor:
Pacientul: aezat, antebraul sprijinit n supinaie, palma cu degetele n
abducie.
Kinetoterapeutul este plasat n fa, priza pe police cu degetele 1-4,
contrapriza pe index cu degetele 1-4.
Aciunea: apropierea policelui de index.
Este recomandat executarea acestor mobilizri in ap cald (hidrokinetoterapie).
- Exerciii pentru refacerea forei musculare a policelui
o Pentru musculatura flexoare:
Pacientul cu antebraul pronat, mna privete masa, policele plasat naintea
metacarpianului II, se sprijin pe mas, pulpele degetelor ating masa; cu
cealalt mn se aplic o rezisten pe faa dorsal a degetelor subiectul
ncercnd s i ridice degetele de pe mas, meninnd ns contactul
policelui cu masa, ceea ce va reprezenta punctul fix pentru contracia
extensorilor , realiznd astfel prin punctul fix contracie puternic a
flexorilor policelui;
Subiectul aplic pulpa policelui pe faa anterioar a coapsei i apas, ca i
cum ar evalua consistena muchiului;
8
 o Pentru musculatura extensoare:
Mna se sprijin cu marginea cubital pe mas: primul metacarpian n
extensie , MCF tot n extensie, iar IF n flexie: rezistena pe faa intern a
policelui , se execute o extensie a falangei distale;
o Pentru musculatura adductoare:
Se aplic o rezisten pe marginea cubital a minii i o alta pe faa intern
a policelui, care se opun nclinrii cubitale a policelui i adduciei policelui
cu ct nclinarea cubital este mai ampl, cu att nchiderea primei comisuri
este mai accentuat i de aceea exerciiul poate fi executat i fr rezisten
pe marginea cubital a minii.
o Pentru musculatura abductoare:
Utilizarea unui elastic ntins, realiznd contra rezistenei lui o abducie a
policelui, dar n acelai plan cu celelalte metacarpiene;

Etapa a III-a
- dup executarea exerciiilor pasive se vor ncepe executarea exerciiilor pasivo-active i
active;
- pacientul va executa singur extensia-flexia-abducia-adducia:
- n cadrul etapei a III a se poate ncepe reeducarea prehensiunii i reeducarea opoziiei
policelui.
o Reeducarea prehensiunii cilindrice globale
eznd
ndoirea i ntinderea pasiv a degetelor.
Abducia i adducia pasiv a degetelor.
Rotarea pasiv a degetelor.
ndoirea degetelor-revenire ( 6x8-8x10).
Deprtarea i apropierea degetelor ( 6x8-8x10).
eznd cu palma sprijinit pe planul mesei
Extensia degetelor-revenire (4x6-8x10).
Extensia fiecrui deget n parte (4x5-6x8).
eznd
Flexia degetelor pe o minge de cauciuc ( 4x5-8x10).

9
 Stnd
Apucarea i ducerea unui baston sus-revenire (2x4,4x8).
Rostogolirea unei mingi medicinale cu ambele mini (2x5 m-5x10
m).
o Reeducarea pensei police-index
eznd
Apropierea i deprtarea policelui (4x5-8x10).
Atingerea policelui de celelalte degete, pe rnd (4x5-8x10).
Atingerea policelui de index, cu rezistena celeilalte mini (4x5-
8x10).
Deprtarea i apropierea policelui cu rezisten manual (4x5-
8x10).
o Reeducarea opoziiei
eznd
Atingerea policelui de pulpa fiecrui deget (5x8-10x10).
Atingerea policelui de baza fiecrui deget (5x8-10x10).
Flexia degetelor cu o par de cauciuc (2x4-4x8).
Frmntarea i modelarea plastilinei
Exerciii de scris.
o Program complex de reeducarea a prehensiunii
eznd
Flexia i extensia pasiv a pumnului cu degetele n semiflexie
(2x10-5x20).
Flexia i extensia activ a pumnului cu degetele n semiflexie
(2x10-5x20).
nclinarea pasiv radio-cubital a pumnului (2x10-5x20).
nclinarea activ radio-cubital a pumnului (4x8-8x10).
Rotri pasive n ambele sensuri (2x10-5x20).
Rotri active n ambele sensuri (4x8-8x10).
Pronosupinaie cu degetele n flexie i apoi n extensie (4x8-8x10).
Flexia i extensia fiecrui deget n parte cu rezisten manual (4x6-
8x10).
Stnd cu palma sprijinit pe un plan orizontal

10
 Extensia degetelor simultan (5x8-8x10).
Extensia fiecrui deget n parte (5x8-8x10).
Presiuni intermitente cu degetele pe planul mesei (degetele n
uoar flexie, 4x8-8x10).
Apropierea i apsarea policelui de fiecare deget pe rnd (4x5-
5x10).
eznd
Strngerea unei mingi sau a unei pere de cauciuc (4x8-8x10).
Trecerea unei greuti dintr-o mn ntr-alta (4x5-8x10).
ncletarea degetelor minilor i traciunea lor cu rezisten (2x4-
4x8).
Stnd
Prinderea i ducerea la piept a unei mingi medicinale (4x8-8x10).
Prinderea i aruncarea mingii de jos n sus, cu coatele ntinse (4x8-
8x10).
Etapa a IV-a : Refacerea controlului i coordonrii

-pentru refacerea controlului i coordonrii se poate folosi terapia ocupaional i ergoterapia;

n activitatea cotidian profesional i extraprofesional, se cere minii uneori for i

rezisten, alteori vitez de execuie i precizie sau alte combinaii ale acestor caliti. Ele nu pot
fi ns obinute dect n cadrul antrenamentului specific al activitii umane a minii. Aceasta este
realizat prin terapia ocupaional, care include n concepia anglo-saxon, att terapia prin munc
(ergoterapia), ct i jocurile i instalaiile distractive (terapia ocupaional propriu-zis).

Activiti recomandate pentru antrenarea degetelor:

-inirarea de mrgele (pe a, sfoar);

-cusut cu acul (croitorie, broderie) ;

-cntatul la pian, acordeon, instrumente de suflat (acionarea clapelor);

-desenatul, pictatul, scrisul;

-modelajul plastilinei;

-olritul;

11
-decuparea de hrtie cu foarfeca;

-apucarea/manevrarea de obiecte din ce n ce mai mici, inclusiv rsucirea unui titirez.

Pe toat durata procesului de recuperare se recomand aplicarea masajului minii, acesta

avnd aciune sedativ i hipermiant mbuntind circulaia local, mbuntind chiar i
proprietile funcionale ale muchilor( excitabilitatea i contractibilitatea) grbind astfel procesul
de vindecare.

Masajul degetelor se face ncepnd cu netezirea cu dou degete ntre police i index, apoi
se continu cu presiuni, frmntri (eventual sub form de mngieri), friciuni pe articulaiile
metacarpofalangiene i interfalangiene. Totdeauna masajul se execut n sensul circulaiei
venoase.

Masajul regiunii dorsale ncepe cu netezirea de la articulaiile metacarpofalangiene i

continund n sus pe pumn i chiar antebra. Continum apoi frmntnd musculatura tenar i
hipotenar prin stoarcere ntre police i index. Se trece apoi la masarea spaiilor interososase care
se poate face cu un singur deget sau bimanual, prin presiuni n ambele direcii.

Pentru masajul minii se prefer o substan gras (untdelemn), care va fi nclzit n

prealabil n baia marin. Intensitatea i formele de masaj sunt determinate de starea local a pielii.

n cadrul recuperrii policelui n urma unei fracturi un rol important l joac i tratamentul
balneofizioterapeutic.

5.1 RECUPERARE PRIN HIDRO-TERMOTERAPIE

Hidroterapia - este aplicarea n scop profilactic i curativ al unui numr variat de

proceduri care au la baz ap, la diferite temperaturi i sub diverse stri de agregare ca i unele
tehnici strns legate de acestea.

n mna i articulaia pumnului posttraumatic, se pot utiliza urmtoarele proceduri:

Baia kineto-terapeutic

Este o baie cald la care se asociaz micri n toate articulaiile bolnavului. Micarea n
ap reprezint un important mijloc de recuperare care se bazeaz pe principiul legi lui Arhimede
Asupra unui corp scufundat intr-un lichid acioneaz o for de jos n sus egal cu greutatea
volumului deslocuit

12
 Bile cu plante medicinale. Sunt foarte des folosite; substanele aromate au efect sedativ
asupra sistemului nervos, favorizeaz rezorbia, calmeaz durerile, amelioreaz circulaia, au efect
relaxant asupra esutului conjunctiv. Se folosesc semine de in, mueel, flori de tei, ment, salvie
sau tre de gru, nuc, coaj de stejar, de castan, mal, amidon, etc.

Din aceste plante se fac infuzii sau decocturi din 500 1000g n 2-3 litri ap, care se introduc
apoi n apa de baie la neutralitatea termic sau cldu, atunci cnd se urmrete i efectul termic.

Durata bii este de 20 40 min. Temperatura bilor n general este de 35-370 C. Se mai
folosesc i ca bi de curire dup aparat gipsat.

Bi locale fierbini alternante cu bi reci

Scop i efecte: alterneaz contracia i dilataia vaselor de snge; determin o cretere

marcat, local i reflex, a fluxului de snge; intensific metabolismul i procesul de oxidare;
grbete vindecarea; activitate sporit a globulelor albe din snge.

Duul cu aburi

Este proiectarea vaporilor supranclzii asupra unor regiuni limitate. Durata este de 3-6
min. Poate fi o procedur de sine stttoare, poate s precead o baie general sau se poate asocia
cu masaj.La sfrit se aplic o procedur de rcire, splare, sau un du la temp. de 18-200 C.

Mod de aciune: aciune puternic asupra circulatiei cu hiperemie i rezorbie local.

Du masaj - reprezint aplicarea mai multor duuri rozet cu ap la temperatura de 38-400 C asociat
cu masaj. Mai frecvent se aplic parial mai rar general. Durata masajului este de 8-15 min. Duul
masaj produce o hiperemie important cu un nsemnat efect resorbtiv i de tonifiere prin aciunea
combinat a masajului i a factorului termic.

mpachetrile cu parafin- Acestea fac parte din procedurile termo-terapice i se aplic pe regiuni
limitate de corp.

5.2. RECUPERARE PRIN ELECTROTERAPIE (tehnic, efecte)

Electroterapia este aceea parte a fizioterapiei, care studiaza utilizarea actiunii diverselor
forme ale energiei electrice asupra organismului, cu scop curativ sau profilactic.

13
 Procedurile de electroterapie n cazurile tratate ortopedic care nu prezint osteosinovite
metalice sau articulaiile la distan pe materialul de osteosintez acolo unde exist. Aceste
proceduri sunt bine acceptate i tolerate de pacieni.

Curentul galvanic poate fi aplicat sub form de:

Galvanizarea simpl
Bile galvanice
Ionoforeza sau ionogalvanizarea

Galvanizarea simpl
Electrozii sunt plci metalice din plumb laminat de diferite dimensiuni n funcie de
regiunea de aplicare si efectele de polaritate.

Se aplic pe diferite regiuni: aplicarea transversal - electrozii sunt asezai de o parte i de

alta a regiunii de tratat; aplicare longituninal - cnd electrozii sunt plasai la distan unul de
celalalt.

Este obligatoriu folosirea stratului hidrofil ntre electrod si tegument pentru prevenirea
arsurilor, care trebuie spalat dup fiecare utilizare.

Intensitatea curentului - care este strns legat de sensibilitatea i tolerana tegumentului,

de evoluia afeciunii, de marimea electrozilor i de durata aplicaiei. Sensibilitatea tegumentului
este variabil n funcie de regiunea anatomic.

Durata - este de aprozimativ 30 de minute. Numarul si ritmul sedinelor-este variabil cu

diagnosticul. n general se folosesc 8-10 sedine n afectiuni acute i 12-20 sedine n afeciuni
cronice.

Poziia bolnavului - n timpul sedinei trebuie s fie n cea antalgic i depinde si de funcia
regiuni tratate.

Bile galvanice
Sunt indicate pentru tratarea unor regiuni intinse sau chiar a intregului corp. n aceast
modalitate se combin att actiunea curentului continuu ct i efectul termic al apei, fiind
mijlocitoare ntre electrod i tegument.

Densitatea curentului - este redus micorndu-se riscul de arsur la intensitatea aplicat.

Se pot aplica: bi pariale sau 4-celulare, generale sau stenger.
14
 Bile pariale - sunt alcatuite din: 4 cadie de porelan conectate la electrozi au reprezentare
pe un tablou de comand. Apa din cdie variaz ntre 36-380C

Durata unei sedine - este ntre 10-30 min. i ritmul de aplicare este zilnic sau la 2 zile.
Numarul de edine - este de 10-15 sedine.

Bile generale - sunt formate dintr-o cad prevazuta cu 8 electrozi fixai n perei czi.
Sensul curentului - este dirijat de la un panou de comand n multiple variante: descendent,
ascendent, transversal sau chiar n diagonal.

Intensitatea curentului - este mai mare dect cea de la bile pariale .Durata -15-30 min.
Ritmul una la 2-3 zile totaliznd 6-12 sedine.

Aciunea: se bazez pe efectul termomecanic al apei, pe efectul curnetului continuu ct i

pe efectul chimic cnd se foloseste ionizarea.

Are efect excitomotor, vasodilatator, trofic, de stimulare a excitabilitii musculare.

Curenii diadinamici

Se fac aplicaii pe punctele dureroase bine determinate, cu electrozi generali de plumb mici
rotunzi sau chiar punctiformi i aplicaii transversale la nivelul articulaiilor cu electrozi polari de
diferite mrimi. Electrodul negativ-este asezat direct pe locul dureros. Electrodul pozitiv-este
asezat la 2-3 cm. distan.
Pacientul trebuie s fie aezat comod pe o canapea de lemn i cu regiunea de tratat
descoperit i la ndemn.
Se ncepe cu difazatul fix totdeauna intensitatea s nu ating pragul dureros (valoarea
minim a intensiti care produce o contracie muscular) i cretem treptat intensitatea datorit
instalri fenomenului de acomodare.
n general durata proceduri este de 4-8 min. dac depim aceast duratse diminu
eficacitatea analgetic.
Ritmul sedinelor-este determinat de stadiul afeciuni dac intensitatea dureri este mare
aplicm de 2 ori pe zi, dac este mai mic 1 procedur pe zi.

Numrul edinelor-pentru aciune analgetic sunt utile 8-10 sedine consecutive eventual
cu o pauz de 7-10 zile dup care se reiau. n scop dinamo-gen putem folosi peste 10 sedine.

15
 Monofazatul fix - efect excitator, crete tonusul muscular, acioneaz ca un adevrat masaj
profund electric, evideniaz zonele dureroase din cadrul neuromialgiilor reflexe. Acionez
vazoconstrictor i tonific perei arteriali la frecvena de 50 Hz.

Difazatul fix - are aciunea cea mai antialgic-ridic pragul sensibiliti dureroase.
mbuntairea circulaiei arteriale prin inhibarea simpaticului. Se utilizeaz la frecvene de 100 Hz.

Perioada scurt - are un efect excitator tonicizant, acioneaz ca un masaj profund mai
intens, are o aciune vazoconstrictoare de unde reiese rolul rezorbtiv cu aciune rapid asupra
hematoamelor i a edemelor posttraumatice sau din staza periferic.

Perioada lung-are un efect puternic analgezic i miorelaxant, acest efect este persistent
timp mai ndelungat, are deasemenea un efect anticongestiv. Se utilizeaz la frecvene de 100 Hz.

Curenii interfereniali
Se utilizeaz electrozi plac de dimensiuni variabile; se interpune un strat hidrofil ntre ntre
electrozi i tegument. Se utilizeaz frecvene ntre 0 100 Hz n funie de efectul urmrit; se fac
aplicaii manuale sau spectrum.

Efecte: regleaz tonusul muscular, efecte excitatorii, efect analgetic, excitaie asupra nervilor
motorii este o adevrat gimnastic muscular, aciunea excitomotorie, aciune decontracturant
i vasculotrofic precum i aciune de inhibare a simpaticului i stimulare a vagului.

16
 6. BIBLIOGRAFIE

1. Tudor Sbenghe, Recuperare medical a sechelelor post-traumatice ale membrelor, Editura

medical , Bucuresti 1981.
2. Tudor Sbenghe, Kinetoterapia profilactica terapeutic si de recuperare, Editura medical,
Bucuresti 1987.
3. Sidenco Luminia, Metodica recuperrii minii, editura Fundaia Romnia de mine, 2005.
4. Clement Baciu ,Kinetoterapia pre i post operatorie, Editura Sport Turism , Bucureti,
1981.
5. Kiss Jaroslav, Fizio-kinetoterapie i recuperare medical n afeciunile aparatului locomotor,
Editura Medical, 1994.

17