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DPTO.

DE HIGIENE OCUPACIONAL SUBGERENCIA DE SALUD OCUPACIONAL MARZO DE 2014

MUTUAL DE SEGURIDAD CCHC

MATRIZ DE RIESGO RUIDO

A REALIZAR POR LA EMPRESA PARA LA IDENTIFICACIN DE


RIESGOS Y EVALUACIN DE LA EXPOSICIN OCUPACIONAL
A RUIDO (actualizacin c/6 meses)

EL PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE LA HIPOACUSIA DEL MINSAL (PREXOR), CUYO


CUMPLIMIENTO ES OBLIGATORIO POR PARTE DE LAS EMPRESAS CON EXPUESTOS A
RUIDO Y LOS ORGANISMOS ADMINISTRADORES, ESTABLECE QUE LA VIGILANCIA
AMBIENTAL Y MDICA DEBE EFECTUARSE A PARTIR DE UNA MATRIZ DE
IDENTIFICACIN DE RIESGOS QUE INCLUYA UNA CLASIFICACIN DE LOS GRUPOS
DE EXPOSICIN SIMILAR A RUIDO "GES", LA DESCRIPCIN DE SUS ACTIVIDADES,
TIEMPOS DE EXPOSICIN Y DE LAS FUENTES CON QUE TIENEN CONTACTO.

La evaluacin de la exposicin a ruido debe considerar mediciones representativas de


la jornada laboral de cada uno de los grupos de exposicin similar (GES). Luego,
antes de medir, se debe conocer la descripcin en detalle de las actividades que se
realizan en cada GES (con potencial exposicin de riesgo), de modo que la medicin
se ajuste a ella.

Algunas Definiciones:

GES: Grupo de Exposicin Similar: Conjunto de trabajadores que realizan los mismas
tareas de manera cclica o no cclica, siguiendo los mismos patrones de tiempo
dedicado a cada tarea, efectuando los mismos recorridos y/o permaneciendo en los
mismos lugares, en contactos con las mismas mquinas o herramientas, directas o
indirectas, exponindose en teora a niveles de ruido semejantes. Estos nombres se
conservarn indefinidamente para facilitar su seguimiento y asegurar su trazabilidad
en los programas de vigilancia ambiental y de salud auditiva.

Representativo de la jornada de trabajo, significa que la medicin debe


considerar todas las actividades que tpicamente realiza un trabajador incluyendo
todas aquellas relevantes y determinantes de la exposicin a ruido, sin dejar de lado
las que no implican exposicin, pues se debe dejar estipulado cuando un trabajador
se expone y no se expone a ruido.

Ciclo Principal de Trabajo: Secuencia o agrupacin de tareas y operaciones con y


sin ruido, que se realizan de manera consecutiva y que conforman un proceso que se
repite en el tiempo.
DPTO. DE HIGIENE OCUPACIONAL SUBGERENCIA DE SALUD OCUPACIONAL MARZO DE 2014

El ciclo principal se compone de ciclos menores o tareas (y stas a su vez de


operaciones). Un ciclo puede durar desde minutos u horas hasta periodos que
exceden la jornada de trabajo. En ste ltimo caso, la descripcin se centrar en
aquellos trabajos y tareas que ms se repiten, a partir de un estudio de un perodo
de larga duracin (semana-mes-ao).

Otras definiciones se entregan en el encabezado de la Hoja "Matriz de Riesgo".

Quin es responsable de la realizacin y veracidad de esta Matriz de


Identificacin de Riesgos, denominada inicialmente "Estudio Previo"?

La empresa es responsable de identificar las condiciones y el ambiente laboral en que


se desenvuelven sus colaboradores, para luego informarlos y establecer los controles
correspondientes. En este sentido, se debe conocer el detalle de cmo, cundo y
dnde se produce la exposicin a ruido, para lo cual debe efectuar el estudio y
seguimiento de las tareas y tiempos de exposicin asociados a caga GES.

De acuerdo al PREXOR, esta matriz debe actualizarse cada 6 meses.

Quin debe efectuar y aprobar esta identificacin o estudio?

Este estudio deben efectuarlo quienes conocen de cerca las labores que ataen a un
puesto de trabajo determinado.

Luego, el estudio debe completarlo cada grupo de trabajadores pertenecientes a cada


GES identificado, apoyados por su supervisor, pudindose incluir la participacin del
Comit Paritario de H&S (DS 54/69 Art 24), contando con la asesora del experto en
prevencin de riesgos de la empresa y con la aprobacin final del rea ejecutiva de la
empresa.

Mutual de Seguridad asesorar su realizacin y posteriormente completar este


estudio en todos aquellos aspectos que se muestran en las Hojas Mutual Terreno 1 y
Mutual terreno 2, ms la aplicacin del programa de vigilancia de salud auditiva.

Qu importancia tiene este estudio?

La identificacin de Riesgos de cada GES permite:


Efectuar mediciones de Ruido representativas
Establecer para cada GES las fuentes o condiciones crticas con prioridad de control

Fundar las bases de accin del Plan de Gestin de la exposicin a ruidos.

Ordenar el llamado y seguimiento del programa de exmenes de Salud Auditiva.

Identificar los tems de capacitacin especficos de cada GES segn su


particularidad.
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Priorizar plan de medidas de control de ingeniera y administrativas.

Qu debe contener la Matriz de Identificacin de Riesgos?

Debe incluir una clasificacin por GES, N de trabajadores respectivos, con sus
correspondientes horas de trabajo, ciclo principal de trabajo, tareas realizadas,
medicin de tiempos dedicados y fuentes de ruido relevantes, incluyendo una breve
descripcin de su estado y sistemas reductores de ruido aplicados.

Qu papel cumple Mutual de Seguridad en el desarrollo de este Estudio?


Mutual de Seguridad entrega el presente instructivo y planilla de identificacin de
riesgos (inicialmente llamada "Estudio Previo") y estar disponible para asesorar su
correcta realizacin. Con esta informacin ordenada, proceder a evaluar
cuantitativamente y llamar a los trabajadores expuestos a ruido (igual o por sobre
criterio de accin).

INSTRUCCIONES PARA COMPLETAR PLANILLAS Y HOJAS DE


IDENTIFICACIN DE RIESGOS Y EXPUESTOS
LA EMPRESA DEBE LLENAR LAS HOJAS: DATOS DE EMPRESA, MATRIZ DE
RIESGO, PLANOS LAYOUT Y LISTA DE TRABAJADORES
HOJA DATOS DE EMPRESA: La completa la empresa, con sus antecedentes y
descripcin de las actividades productivas principales del centro de trabajo
respectivo.

HOJA MATRIZ DE RIESGO: La completa la empresa con la informacin obtenida a


partir de un anlisis de los trabajos, que permite definir los GES, a partir de los ciclos
de trabajo (tareas y tiempos), fuentes en contacto y caractersticas de los lugares de
operacin (abiertos, cerrados, reverberantes).

HOJA PLANO LAYOUT: Se debe cargar con el plano y layout de la planta y patios de
produccin, sealando la ubicacin de fuentes de ruido ms relevantes. Para cada
fuente relevante, se debe conservar el mismo nombre con que se denomin en la
hoja Matriz de Riesgo. Pueden insertarse figuras jpeg.

HOJA RESUMEN: Se llena automticamente (para imprimir) y debe ser visada y


firmada por RRHH y Gerencias, como prueba para el Sistema de Gestin, que las
distintas reas de la empresa toman conocimiento de los trabajos, procedimientos y
fuentes de ruido que son ocupados por cada GES dando inicio a un plan de
mejoramiento continuo a travs de la reduccin sistemtica y planificada del N de
expuestos a ruido.

MUTUAL TERRENO 1 Y 2: Corresponde a la hoja de terreno que llenar el personal


de Mutual al momento de visitar la empresa y realizar las mediciones de ruido de los
GES identificados con probabilidad de exposicin con riesgo de dao auditivo.
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LISTA DE TRABAJADORES: Lo completa la empresa con los datos personales de


cada trabajador correspondiente a los GES identificados en la Matriz de Riesgo.
Posterior a la medicin y conocidas las dosis de exposicin de cada trabajador,
Medicina del Trabajo de Mutual proceder a efectuar el llamado de los trabajadores
que corresponda.

DPTO. DE HIGIENE OCUPACIONAL/SUBG. DE SALUD OCUPACIONAL MUTUAL


DE SEGURIDAD C.CH.C.
Versin Noviembre de 2014/MRMI
DPTO. DE HIGIENE OCUPACIONAL SUBGERENCIA DE SALUD OCUPACIONAL MARZO DE 2014
DEBE COMPLETARLO LA EMPRESA

ANTECEDENTES DE LA EMPRESA

INFORMACIN DE LA EMPRESA QUE SE INCLUIR EN INFORME


NORMALIZADO DE RUIDO OCUPACIONAL

EMPRESA:
N ADHERENTE MUTUAL: RUT EMPRESA:

ACTIVIDAD ECONMICA:
CENTRO DE TRABAJO:
REPRESENTANTE LEGAL:
PLANTA/C. DE COSTO FECHA

TURNOS: 1 (A) 2 (B) 3 (C ) 4 (D) 5 (E)


Separar (turno 1, 2)
Horas/semana slo si tienen distinto
Das trabajados/semana N de horas
semanales
Duracin Jornada (h)

EJEMPLO: De lunes a sbado. Una semana de 7 hrs a 14:30


Descripcin de turnos hrs, la siguiente semana de 14:30 hrs a 22 hrs y el turno noche
de 22 hrs a 7 hrs.

Descripcin de Actividad EJEMPLO: procesos de extrusin de fierro, corte y soldadura en


realizada por la empresa armado de piezas de...

Descripcin del Lugar de EJEMPLO: Planta comn, de paredes y cielo de paneles termicos,
Trabajo (dimensiones, tipo de de fierro prepintado de 30X60 m2 y 6 m de altura en la cumbre,
piso, paredes, cielo, altura) sin divisiones internas

Prof. rea Operaciones/Cargo Experto PRR

CONTACTOS EN EMPRESA
TELFONO/CELULAR
email
TELFONO/CELULAR
ASESOR DE MUTUAL:
DEBE COMPLETARLO LA EMPRESA

REVISIN MATRIZ DE RIESGO APROBADO NO APROBADO

GERENCIA DE CLIENTES

Nombre del Archivo: 2015 # MRR


N GES: 0 MASA: 0 MATRIZ DE IDENTIFICACIN DE RIESGO P
N FUENTES DE RUIDO
TRABAJADORES PRESENTES
Grupo de N DEL GES TURNO (MQUINA Y HERRAMIENTA)
DAS/Seman
N Exposicin Similar LUGAR/REA TRABAJADORES (Horas/Sema
a
GES DEL GES na)
Si es DIRECTA: indicar
Turno da
Marca-modelo-potencia ao

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DE RIESGO POR EXPOSICIN A RUIDO EFECTUADO POR: EN
TIEMPOS OCUPADOS
Directa/ DESCRIPCIN DE CICLOS DE TRABAJOS: Conjunto de tareas que se
Indirecta
TAREAS EN CADA TAREA (horas
repiten dentro de una jornada o perodo mayor
o minutos)

Nombres de tareas que


OPERACIONES o Agrupacin de operaciones (y PAUSAS) que forman
D/I conforman cada ciclo de Horas Minutos
parte de cada tarea
trabajo
TIEMPOS TIEMPOS
N de ciclos por TIEMPOS TOTALES
OCUPADO EN UN PROMEDIO
JORNADA POR JORNADA
CICLO (horas) OCUPADOS

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DETALLES: ESTADO FSICO (MANTENIMIENTO) DE FUENTES Y HERRAMIENTAS
(DIRECTAS), PROCEDIMIENTOS

DETALLES DE CMO SE CALCULARON TIEMPOS POR TAREAS


CONTROL INTERNO DE ,

MEDIDAS DE CONTROL APLICADOS A FUENTES O A PROCEDIMIENTOS Nombre de Trabajadores de


este GES que participaron en
descripcin de tareas y ciclos
MEDIDAS DE INGENIERA, ADMINISTRATIVAS O EPA de trabajo
HORAS
FECHA DE
DESCRIPCIN DE
CADA GES
JORNAD
A

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PLANOS, CROQUIS, LAYOUT

SE DEBE CARGAR CON EL PLANO DE LA PLANTA Y PATIOS DE PRODUCCIN, CON LA UBICACIN DE LA


SE DEBEN SEALAR LAS REAS Y MQUINAS MENCIONADAS EN LA MATRIZ DE RIES
INDICAR DIMENSIONES EN METROS Y/O REAS EN M2 DE CADA PLANTA O TA

86 m

ARMADO MANUAL

39 m

Mquina 234-4500

oficinas administrativas
YOUT

CON LA UBICACIN DE LAS FUENTES DE RUIDO


AS EN LA MATRIZ DE RIESGO RUIDO
2 DE CADA PLANTA O TALLER

Mquina 1

Mquina 234-1001

Mquina 234-2300
: : MATRIZ DE IDENTIFICACIN DE RIESGO PO
REA/ GES N Total de
Turno Fuentes de Ruido Incidentes
DEPARTAMENT Grupo de
h/da
trabajadores
(Directas o Indirectas)
D/I
O/ SECCIN Exposicin Similar de este GES

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N DE RIESGO POR EXPOSICIN OCUPACIONAL A RUIDO
Tiempo promedio Tiempo VoBo
Descripcin breve de Ciclos de Trabajo, Tareas o recorridos que debe VoBo G.
por tarea, recorrido estimado de Prevencin de
efectuar Operaciones
(MINUTOS) cada Ciclo Riesgos

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17-06-17
VoBo G.
VoBo G. RRHH
General
REA/ GES N Total de
Turno Fuentes de Ruido Incidentes
DEPARTAMENT Grupo de
h/da
trabajadores
(Directas o Indirectas)
D/I
0 0 0 0 GES
O/ SECCIN Exposicin Similar de este

0 0

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0 0

0 0

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0 0

0 0

0 0
Tiempo promedio Tiempo VoBo
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(MINUTOS) cada Ciclo Riesgos

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VoBo G.
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General
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Tiempo promedio Tiempo VoBo
Descripcin breve de Ciclos de Trabajo, Tareas o recorridos que debe VoBo G.
por tarea, recorrido estimado de Prevencin de
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VoBo G.
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General
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(Directas o Indirectas)
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O/ SECCIN Exposicin Similar de este GES

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Tiempo promedio Tiempo VoBo


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General
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O/ SECCIN Exposicin Similar de este GES

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Tiempo promedio Tiempo VoBo
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por tarea, recorrido estimado de Prevencin de
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(MINUTOS) cada Ciclo Riesgos

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General
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Tiempo promedio Tiempo VoBo


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General
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General
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Turno Fuentes de Ruido Incidentes
DEPARTAMENT Grupo de
h/da
trabajadores
(Directas o Indirectas)
D/I
O/ SECCIN Exposicin Similar de este GES

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0
0 MINUTOS

Tiempo promedio Tiempo VoBo


Descripcin breve de Ciclos de Trabajo, Tareas o recorridos que debe VoBo G.
por tarea, recorrido estimado de Prevencin de
efectuar Operaciones
(MINUTOS) cada Ciclo Riesgos

0 0

0 0

0 0

0 0 0 MINUTOS

0 0

0 0

0 0

0 0

0 MINUTOS
VoBo G.
VoBo G. RRHH
General
REA/ GES N Total de
Turno Fuentes de Ruido Incidentes
DEPARTAMENT Grupo de
h/da
trabajadores
(Directas o Indirectas)
D/I
O/ SECCIN Exposicin Similar de este GES

0 0 0 0 0

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0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0 0

0 0

0 0
Tiempo promedio Tiempo VoBo
Descripcin breve de Ciclos de Trabajo, Tareas o recorridos que debe VoBo G.
por tarea, recorrido estimado de Prevencin de
efectuar Operaciones
(MINUTOS) cada Ciclo Riesgos

0 0 0 MINUTOS

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 MINUTOS

0 0

0 0
VoBo G.
VoBo G. RRHH
General
REA/ GES N Total de
Turno Fuentes de Ruido Incidentes
DEPARTAMENT Grupo de
h/da
trabajadores
(Directas o Indirectas)
D/I
O/ SECCIN Exposicin Similar de este GES

0 0

0 0

0 0 0 0 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

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Tiempo promedio Tiempo VoBo
Descripcin breve de Ciclos de Trabajo, Tareas o recorridos que debe VoBo G.
por tarea, recorrido estimado de Prevencin de
efectuar Operaciones
(MINUTOS) cada Ciclo Riesgos

0 0

0 0

0 0 0 MINUTOS

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 MINUTOS
VoBo G.
VoBo G. RRHH
General
REA/ GES N Total de
Turno Fuentes de Ruido Incidentes
DEPARTAMENT Grupo de
h/da
trabajadores
(Directas o Indirectas)
D/I
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O/ SECCIN Exposicin Similar de este

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0 0

0 0

0 0

0 0
Tiempo promedio Tiempo VoBo
Descripcin breve de Ciclos de Trabajo, Tareas o recorridos que debe VoBo G.
por tarea, recorrido estimado de Prevencin de
efectuar 0 MINUTOS Operaciones
(MINUTOS) cada Ciclo Riesgos

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 MINUTOS

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VoBo G.
VoBo G. RRHH
General
REA/ GES N Total de
Turno Fuentes de Ruido Incidentes
DEPARTAMENT Grupo de
h/da
trabajadores
(Directas o Indirectas)
D/I
O/ SECCIN Exposicin Similar de este GES

0 0

0 0 0 0 0 0

0 0

0 0

0 0

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0 0 0 0 0 0

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Tiempo promedio Tiempo VoBo
Descripcin breve de Ciclos de Trabajo, Tareas o recorridos que debe VoBo G.
por tarea, recorrido estimado de Prevencin de
efectuar Operaciones
(MINUTOS) cada Ciclo Riesgos

0 0

0 0 0 MINUTOS

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 MINUTOS

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VoBo G.
VoBo G. RRHH
General
0 0 0 0

REA/ GES N Total de


Turno Fuentes de Ruido Incidentes
DEPARTAMENT Grupo de
h/da
trabajadores
(Directas o Indirectas)
D/I
O/ SECCIN Exposicin Similar de este GES

0 0

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0 0

0 0

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0 MINUTOS

Tiempo promedio Tiempo VoBo


Descripcin breve de Ciclos de Trabajo, Tareas o recorridos que debe VoBo G.
por tarea, recorrido estimado de Prevencin de
efectuar Operaciones
(MINUTOS) cada Ciclo Riesgos

0 0

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VoBo G.
VoBo G. RRHH
General
REA/ GES N Total de
Turno Fuentes de Ruido Incidentes
DEPARTAMENT Grupo de
h/da
trabajadores
(Directas o Indirectas)
D/I
O/ SECCIN Exposicin Similar de este GES

0 0 0 0 0 0

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0 0

0 0

0 0

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0 0
Tiempo promedio Tiempo VoBo
Descripcin breve de Ciclos de Trabajo, Tareas o recorridos que debe VoBo G.
por tarea, recorrido estimado de Prevencin de
efectuar Operaciones
(MINUTOS) cada Ciclo Riesgos

0 0 0 MINUTOS

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VoBo G.
VoBo G. RRHH
General
REA/ GES N Total de
Turno Fuentes de Ruido Incidentes
DEPARTAMENT Grupo de
h/da
trabajadores
(Directas o Indirectas)
D/I
O/ SECCIN Exposicin Similar de este GES

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Tiempo promedio Tiempo VoBo
Descripcin breve de Ciclos de Trabajo, Tareas o recorridos que debe VoBo G.
por tarea, recorrido estimado de Prevencin de
efectuar Operaciones
(MINUTOS) cada Ciclo Riesgos

0 0

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VoBo G.
VoBo G. RRHH
General
REA/ GES N Total de
Turno Fuentes de Ruido Incidentes
DEPARTAMENT Grupo de
h/da
trabajadores
(Directas o Indirectas)
D/I
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O/ SECCIN Exposicin Similar de este

0 0

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0 0

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0 0

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Tiempo promedio Tiempo VoBo
Descripcin breve de Ciclos de Trabajo, Tareas o recorridos que debe VoBo G.
por tarea, recorrido estimado de Prevencin de
efectuar 0 MINUTOS Operaciones
(MINUTOS) cada Ciclo Riesgos

0 0

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VoBo G.
VoBo G. RRHH
General
REA/ GES N Total de
Turno Fuentes de Ruido Incidentes
DEPARTAMENT Grupo de
h/da
trabajadores
(Directas o Indirectas)
D/I
O/ SECCIN Exposicin Similar de este GES

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Tiempo promedio Tiempo VoBo
Descripcin breve de Ciclos de Trabajo, Tareas o recorridos que debe VoBo G.
por tarea, recorrido estimado de Prevencin de
efectuar Operaciones
(MINUTOS) cada Ciclo Riesgos

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General
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Turno Fuentes de Ruido Incidentes
DEPARTAMENT Grupo de
h/da
trabajadores
(Directas o Indirectas)
D/I
O/ SECCIN Exposicin Similar de este GES

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0 MINUTOS

Tiempo promedio Tiempo VoBo


Descripcin breve de Ciclos de Trabajo, Tareas o recorridos que debe VoBo G.
por tarea, recorrido estimado de Prevencin de
efectuar Operaciones
(MINUTOS) cada Ciclo Riesgos

0 0

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VoBo G.
VoBo G. RRHH
General
REA/ GES N Total de
Turno Fuentes de Ruido Incidentes
DEPARTAMENT Grupo de
h/da
trabajadores
(Directas o Indirectas)
D/I
O/ SECCIN Exposicin Similar de este GES

0 0 0 0 0 0

0 0

0 0

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0 0
0 0
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Tiempo promedio Tiempo VoBo
Descripcin breve de Ciclos de Trabajo, Tareas o recorridos que debe VoBo G.
por tarea, recorrido estimado de Prevencin de
efectuar Operaciones
(MINUTOS) cada Ciclo Riesgos

0 0 0 MINUTOS

0 0

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0 0 0 MINUTOS

0 0

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0 MINUTOS
VoBo G.
VoBo G. RRHH
General
REA/ GES N Total de
Turno Fuentes de Ruido Incidentes
DEPARTAMENT Grupo de
h/da
trabajadores
(Directas o Indirectas)
D/I
O/ SECCIN Exposicin Similar de este GES

0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
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0 0
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0 0
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0 0
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0 0
0 0

0 0 0 0
Tiempo promedio Tiempo VoBo
Descripcin breve de Ciclos de Trabajo, Tareas o recorridos que debe VoBo G.
por tarea, recorrido estimado de Prevencin de
efectuar Operaciones
(MINUTOS) cada Ciclo Riesgos

0 0 0 MINUTOS
0 0
0 0
0 0
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0 0
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0 0 0 MINUTOS
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0 0
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VoBo G.
VoBo G. RRHH
General
REA/ GES N Total de
Turno Fuentes de Ruido Incidentes
DEPARTAMENT Grupo de
h/da
trabajadores
(Directas o Indirectas)
D/I
O/ SECCIN Exposicin Similar de este GES

0 0
0 0 0 0 0 0
0 0
0 0
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0 0
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0 0
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Tiempo promedio Tiempo VoBo
Descripcin breve de Ciclos de Trabajo, Tareas o recorridos que debe VoBo G.
por tarea, recorrido estimado de Prevencin de
efectuar Operaciones
(MINUTOS) cada Ciclo Riesgos

0 0
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VoBo G.
VoBo G. RRHH
General
REA/ GES N Total de
Turno Fuentes de Ruido Incidentes
DEPARTAMENT Grupo de
h/da
trabajadores
(Directas o Indirectas)
D/I
O/ SECCIN Exposicin Similar de este GES

0 0
0 0
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0 0
Tiempo promedio Tiempo VoBo
Descripcin breve de Ciclos de Trabajo, Tareas o recorridos que debe VoBo G.
por tarea, recorrido estimado de Prevencin de
efectuar Operaciones
(MINUTOS) cada Ciclo Riesgos

0 0
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0 0 0 MINUTOS
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VoBo G. RRHH
General
REA/ GES N Total de
Turno Fuentes de Ruido Incidentes
DEPARTAMENT Grupo de
h/da
trabajadores
(Directas o Indirectas)
D/I
0
O/ SECCIN 0 Similar
Exposicin 0 0 GES
de este

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0 0
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0 0
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0 0 0 0 0 0
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0 0
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0 0
0 0 0 0 0 0
Tiempo promedio Tiempo VoBo
Descripcin breve de Ciclos de Trabajo, Tareas o recorridos que debe VoBo G.
por tarea, recorrido estimado de Prevencin de
efectuar 0 MINUTOS Operaciones
(MINUTOS) cada Ciclo Riesgos

0 0
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0 0 0 MINUTOS
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0 0 0 MINUTOS
0 0
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0 0
0 0 0 MINUTOS
VoBo G.
VoBo G. RRHH
General
REA/ GES N Total de
Turno Fuentes de Ruido Incidentes
DEPARTAMENT Grupo de
h/da
trabajadores
(Directas o Indirectas)
D/I
O/ SECCIN Exposicin Similar de este GES
0 0 0 0
0 0
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Tiempo promedio Tiempo VoBo
Descripcin breve de Ciclos de Trabajo, Tareas o recorridos que debe VoBo G.
por tarea, recorrido estimado de Prevencin de
efectuar Operaciones
(MINUTOS) cada Ciclo Riesgos
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0 0 0 MINUTOS
0 0
0 0
VoBo G.
VoBo G. RRHH
General
LISTA DE TRABAJADORES POTENCIALMENTE EXPUESTOS SOBRE C.A. (DOSIS >= 50%) LISTA PA
SLO SE INGRESAN TRABAJADORES ADHERIDOS A MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C. RESPAL

AL MOMENTO DE LEVANTAR LA MATRIZ DE RIESGO, SE DEBE COMPLETAR LA LISTA PARA ENVIAR A MDT CON
LOS NOMBRES Y RUT DE LOS TRABAJADORES INDICANDO SU RESPECTIVO GES. ESTA INFORMACIN SE DEBE
ENTREGAR EN CONJUNTO CON LA MATRIZ DE RIESGO Y LAYOUT, ANTES DE QUE SE EFECTEN LAS MEDICIONES.

POSTERIORMENTE, CUANDO SE CONOZCAN LAS DOSIS DE EXPOSICIN, ENTREGADAS POR EL ENTE EVALUADOR, LA EMPRESA PODR
COMPLETAR ESTOS VALORES Y APARECER AUTOMTICAMENTE EL NIVEL Y FRECUENCIA DE SEGUIMIENTO INICIAL, ES DECIR, ANTES DE
CONSIDERAR EDAD U OTRA VARIABLE QUE INCREMENTE LA FRECUENCIA.

INICIALMENTE LLENAR DATOS DEL TRABAJADOR: GES, NOMBRES, APELLIDOS Y RUT DATOS DERIVADOS DE INFORME DE RUIDO PREXOR

INGRESA O
DOSIS de Ruido
REA O DEPARTA- GES: Grupo de Exposicin PK NO, A Nivel de Segui-
Nombres y Apellidos RUT DV % INFORMADO
MENTO Similar C VIGILANCIA DE miento Inicial
POR MUTUAL
LA SALUD

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
pedro sin ruido 16,987,596 k 45 NO INGRESA 13
14
15
16
17
18
19
20
21
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25
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27
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37
38
39
40
41
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72
73
74
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76
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80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
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738
739
LISTA PARA ENVIAR A MEDICINA DEL TRABAJO DE MUTUAL DE SEGURIDAD
RESPALDO SOLICITUD EXAMEN PROGRAMA DE VIGILANCIA DE SALUD AUDITIVA

RAZON SOCIAL 0 RUT 0

C. TRABAJO Y DIRECCIN - 0 N ADHERENTE 0

NOMBRE Y CARGO PARA FONO


COORDINACIN DE HORAS

E - MAIL / telfono COMUNA 0

NOMBRE Y CARGO PARA ENVO DE PERIODICIDAD


CORRESPONDENCIA

GERENCIA DE CLIENTES/EXPERTO DESCRIPCIN DE


0
MUTUAL TURNOS

Fecha de GRUPO DE EXPOSICIN Fecha de Periodicidad de


Apellidos y nombres de trabajador RUT DV
nacimiento SIMILAR contrato audiometras
Ejemplos de Motivos de reduccin de
periodicidad

RAZON SOCIAL
Nivel I con HSNL Leve

C. TRABAJO Y DIRECCIN
Nivel I II con HSNL moderado
NOMBRE Y CARGO PARA
exposicin adicional a monoestireno COORDINACIN DE HORAS

Mayor de 50 aos E - MAIL / telfono

NOMBRE Y CARGO PARA ENVO DE


CORRESPONDENCIA

GERENCIA DE CLIENTES /
EXPERTO MUTUAL

USO EXCLUSIVO DE ENFERMERA DE MDT MUTUAL


Aumento de Frecuencia de Seguimiento

2
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738
739
FICHA SOLICITUD POST OCUPACIONAL: PROGRAMA DE SALUD AUDITIVA
Fecha

RAZON SOCIAL 0 RUT 0

N
C. TRABAJO Y DIRECCIN - 0 0
_ADHERENTE

NOMBRE Y CARGO PARA 1 2 FONO 0


COORDINACIN DE HORAS

E - MAIL / telfono 3 4 COMUNA 0

NOMBRE Y CARGO PARA ENVO DE 0 0


CORRESPONDENCIA

GERENCIA DE CLIENTES /
0 0
EXPERTO MUTUAL

Fecha
Apellidos y nombres de Fecha de GRUPO DE EXPOSICIN Fecha de Direccin/Telfono de
RUT DV cambio
trabajador nacimiento SIMILAR desvinculacin contacto
de GES
MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C. _x000D_ PLANILLA DE RUIDO DE TERRENO 1

EMPRESA: 0 0 FECHA: MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C.

N EPA
Cali- Tiem-
REA GES: Grupo de Traba- ocupado Equipo Tiempo Tiempo NEQ
Nombre de bra- po Neq
DEPARTA- Exposicin jado- (marca N de DESCRIPCIN DE CICLOS DE TRABAJOS: (mn) del dBA
Trabajador dor c/ciclo CICLO Medi- dBC
MENTO Similar res del modelo y serie (LAVG)
N/S cin
GES estado)

0
0
0
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Dif. 0 0
0 0 0 Calibra minut
0
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0
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n 0
os
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MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C. _x000D_ PLANILLA DE RUIDO DE TERRENO 1

N EPA
Cali- Tiem-
REA GES: Grupo de Traba- ocupado Equipo Tiempo Tiempo NEQ
Nombre de bra- po Neq
DEPARTA- Exposicin jado- (marca N de DESCRIPCIN DE CICLOS DE TRABAJOS: (mn) del dBA
Trabajador dor c/ciclo CICLO Medi- dBC
MENTO Similar res del modelo y serie (LAVG)
N/S cin
GES estado)

0
0
0
0
Dif. 0 0
0 0 0 Calibraci minut
n 0
os
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0
0
0
0
Dif. 0 0
0 0 0 Calibraci minut
n 0
os
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0
0
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Dif. 0 0
0 0 0 Calibraci minut
n 0
os
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0
0
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0 0 0 Calibraci minut
n 0
os
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0
0
0
0
0

0
MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C. _x000D_ PLANILLA DE RUIDO DE TERRENO 1

N EPA
Cali- Tiem-
REA GES: Grupo de Traba- ocupado Equipo Tiempo Tiempo NEQ
Nombre de bra- po Neq
DEPARTA- Exposicin jado- (marca N de DESCRIPCIN DE CICLOS DE TRABAJOS: (mn) del dBA
Trabajador dor c/ciclo CICLO Medi- dBC
MENTO Similar res del modelo y serie (LAVG)
N/S cin
GES estado)

0
0
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0 0 0 Calibraci minut
n 0
os
0
0
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0
0
0
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0 0 0 Calibraci minut
n 0
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Cali- Tiem-
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Cali- Tiem-
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Nombre de bra- po Neq
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N EPA
Cali- Tiem-
REA GES: Grupo de Traba- ocupado Equipo 0
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Nombre de bra- po Neq
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MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C. _x000D_ PLANILLA DE RUIDO DE TERRENO 1

N EPA
Cali- Tiem-
REA GES: Grupo de Traba- ocupado Equipo Tiempo Tiempo NEQ
Nombre de bra- po Neq
DEPARTA- Exposicin jado- (marca N de DESCRIPCIN DE CICLOS DE TRABAJOS: (mn) del dBA
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MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C. _x000D_ PLANILLA DE RUIDO DE TERRENO 1

N EPA
Cali- Tiem-
REA GES: Grupo de Traba- ocupado Equipo Tiempo Tiempo NEQ
Nombre de bra- po Neq
DEPARTA- Exposicin jado- (marca N de DESCRIPCIN DE CICLOS DE TRABAJOS: (mn) del dBA
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MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C. _x000D_ PLANILLA DE RUIDO DE TERRENO 1

N EPA
Cali- Tiem-
REA GES: Grupo de Traba- ocupado Equipo Tiempo Tiempo NEQ
Nombre de bra- po Neq
DEPARTA- Exposicin jado- (marca N de DESCRIPCIN DE CICLOS DE TRABAJOS: (mn) del dBA
Trabajador dor c/ciclo CICLO Medi- dBC
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MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C. _x000D_ PLANILLA DE RUIDO DE TERRENO 1

N EPA
Cali- Tiem-
REA GES: Grupo de Traba- ocupado Equipo Tiempo Tiempo NEQ
Nombre de bra- po Neq
DEPARTA- Exposicin jado- (marca N de DESCRIPCIN DE CICLOS DE TRABAJOS: (mn) del dBA
Trabajador dor c/ciclo CICLO Medi- dBC
MENTO Similar res del modelo y serie 0 (LAVG)
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MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C. _x000D_ PLANILLA DE RUIDO DE TERRENO 1

N EPA
Cali- Tiem-
REA GES: Grupo de Traba- ocupado Equipo 0
Tiempo Tiempo NEQ
Nombre de bra- po Neq
DEPARTA-
0 Exposicin
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0 (marca N de DESCRIPCIN DE CICLOS DE TRABAJOS: (mn) minut
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MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C. _x000D_ PLANILLA DE RUIDO DE TERRENO 1

N EPA
Cali- Tiem-
REA GES: Grupo de Traba- ocupado Equipo Tiempo Tiempo NEQ
Nombre de bra- po Neq
DEPARTA- Exposicin jado- (marca N de DESCRIPCIN DE CICLOS DE TRABAJOS: (mn) del dBA
Trabajador dor c/ciclo CICLO Medi- dBC
MENTO Similar res del modelo y serie (LAVG)
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MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C. PLANILLA DE RUIDO DE TERRENO 2

Tiempo N de
REA
Efectivo/ Fuentes de Ruido Incidentes (y Directa/ Trat. Ruido Trat. Vibra- Tipo de NEQ dBA 1 trabajadores
DEPARTAMENTO: Oper
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MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C. PLANILLA DE RUIDO DE TERRENO 2

Tiempo N de
REA
Efectivo/ Fuentes de Ruido Incidentes (y Directa/ Trat. Ruido Trat. Vibra- Tipo de NEQ dBA 1 trabajadores
DEPARTAMENTO: Oper
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MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C. PLANILLA DE RUIDO DE TERRENO 2

Tiempo N de
REA
Efectivo/ Fuentes de Ruido Incidentes (y Directa/ Trat. Ruido Trat. Vibra- Tipo de NEQ dBA 1 trabajadores
DEPARTAMENTO: Oper
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MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C. PLANILLA DE RUIDO DE TERRENO 2

Tiempo N de
REA
Efectivo/ Fuentes de Ruido Incidentes (y Directa/ Trat. Ruido Trat. Vibra- Tipo de NEQ dBA 1 trabajadores
DEPARTAMENTO: Oper
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MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C. PLANILLA DE RUIDO DE TERRENO 2

Tiempo N de
REA
Efectivo/ Fuentes de Ruido Incidentes (y Directa/ Trat. Ruido Trat. Vibra- Tipo de NEQ dBA 1 trabajadores
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MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C. PLANILLA DE RUIDO DE TERRENO 2

Tiempo N de
REA
Efectivo/ Fuentes de Ruido Incidentes (y Directa/ Trat. Ruido Trat. Vibra- Tipo de NEQ dBA 1 trabajadores
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MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C. PLANILLA DE RUIDO DE TERRENO 2

Tiempo N de
REA
Efectivo/ Fuentes de Ruido Incidentes (y Directa/ Trat. Ruido Trat. Vibra- Tipo de NEQ dBA 1 trabajadores
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MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C. PLANILLA DE RUIDO DE TERRENO 2

Tiempo N de
REA
Efectivo/ Fuentes de Ruido Incidentes (y Directa/ Trat. Ruido Trat. Vibra- Tipo de NEQ dBA 1 trabajadores
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MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C. PLANILLA DE RUIDO DE TERRENO 2

Tiempo N de
REA
Efectivo/ Fuentes de Ruido Incidentes (y Directa/ Trat. Ruido Trat. Vibra- Tipo de NEQ dBA 1 trabajadores
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MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C. PLANILLA DE RUIDO DE TERRENO 2

Tiempo N de
REA
Efectivo/ Fuentes de Ruido Incidentes (y Directa/ Trat. Ruido Trat. Vibra- Tipo de NEQ dBA 1 trabajadores
DEPARTAMENTO: Oper
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MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C. PLANILLA DE RUIDO DE TERRENO 2

Tiempo N de
REA
Efectivo/ Fuentes de Ruido Incidentes (y Directa/ Trat. Ruido Trat. Vibra- Tipo de NEQ dBA 1 trabajadores
DEPARTAMENTO: Oper
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MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C. PLANILLA DE RUIDO DE TERRENO 2

Tiempo N de
REA
Efectivo/ Fuentes de Ruido Incidentes (y Directa/ Trat. Ruido Trat. Vibra- Tipo de NEQ dBA 1 trabajadores
DEPARTAMENTO: Oper
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