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12O 2016
Urna,
VISTA:
CONSIDERANDO:
Que, mediante el artculo I del Ttulo Preliminar de la Ley N 26842, Ley General de
Salud, se establece que la salud es condicin indispensable del desarrollo humano y
medio fundamental para alcanzar el desarrollo humano individual y colectivo;
Que, de conformidad con el numeral 1.2 del artculo 1 de la Ley N 27056, Ley de
Creacin del Seguro Social de Salud, ESSALUD tiene por finalidad dar cobertura a los
asegurados y sus derecho habientes, a travs del otorgamiento de prestaciones de
prevencin, promocin, recuperacin, rehabilitacin, prestaciones econmicas y
prestaciones sociales que corresponden al rgimen contributivo de la Seguridad Social en
Salud, as como otros seguros de riesgos humanos;
Que, asimismo, el literal e) del artculo 2 de la Ley N 27056 establece como una de las
funciones de ESSALUD, formular y aprobar sus reglamentos internos, as como otras
normas que le permitan ofrecer sus servicios de manera tlca, eficiente y competitiva;
Que, el Artculo 15 de la Ley N 29414, de los Derechos de las Personas Usuarlas de los
Serviclos de Salud, establece el acceso a los servicios de salud y a recibir atencin de
emergencia mdica, quirrgica y psiquitrica en cualquier establecimiento de salud
pblico o privado, conforme con los artculos 3 y 39, modificados por la Ley nm.
27604, Ley que Modifica la Ley General de Salud N 26842, Respecto de la Obligacin
de los Establecimientos de Salud a dar Atencin Mdica en Caso de Emergencias y
Partos, y su Reglamento; asimismo, a elegir libremente al mdico o el establecimiento de
salud segn disponibilidad y estructura de ste, con excepcin de los servicios de
emergencia;
Que, como sustento tcnico del proyecto de Directlva en mencin, remite el Informe
'l',cJ
Tcnico N \ cb -GPNAIS-GCPS-ESSALUD-2016, elaborado por la misma Gerencia de
~-- ~ Polticas y Normas de Atencin Integral de Salud, en el que se concluye que los
~ mecanismos vigentes de la atencin en urgencias y emergencia de pacientes en las
'.s : C" IPRESS de ESSALUD requieren ser adecuados y/o actualizados mediante el documento
\ ().,,'&"/ tcnico propuesto Normas para las Prestaciones Asistencia/es de Emergencias y
11
Que, en tal sentido, resulta necesario contar con un documento tcnico normativo
actualizado que establezca un apropiado direccionamiento y priorizacin de los
asegurados para brindar una atencin con calidad en las Unidades Funcionales de
Urgencias y UPSS Emergencia de las IPRESS, con un adecuado manejo de los procesos
y una atencin oportuna, tomando en cuenta la demanda existente.
Que, el literal a, del artculo 158 del texto actualizado y concordado del Reglamento de
Organizacin y Funciones del Seguro Social de Salud - EsSalud, establece que la
Gerencia Central de Prestaciones de Salud est a cargo de la funcin de formular,
proponer, aprobar cuando corresponda al mbito de su competencia y evaluar las normas
para la atencin de salud de los asegurados;
SE RESUELVE:
REGSTRESE Y COMUNQUESE
EsSalud
Hum an zm1do el Seguro Socia l
DIRECTIVA N~ GCPS-ESSALUD 2016
"NORMAS PARA LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE
SERVICIOS DE SALUD (IPRESS} EN El SEGURO SOCIAL DE SALUD -ESSALUO"
LIMA- PER
OCTUBRE - 2016
TITULO ORIGINAL:
DERECHOS DE AUTOR
Copyright@2016,EsSalud
Queda hecho el depsito que previene la Ley
Este documento no puede reproducirse total o parcialmente por ningn mtodo grfico,
electrnico o mecnico, incluso los sistemas de fotocopiado, registro magnetofnico o
alimentacin de datos, sin permiso previo de la Gerencia Central de Prestaciones de
Salud -EsSalud.
EQUIPO DE VALIDACIN:
NDICE
l. FINALJDAD 7
11. OBJETIVO 7
111. BASE LEGAL 7
IV. AMBITO DE APLlCACIN 10
v. RESPONSABILIDAD 10
VI. DISPOSICIONES 11
l. FINALIDAD
11. OBJETIVO
Servicios de Salud.
8. Decreto Supremo N 033-2015-SA Reglamento de la Ley N 29889, Ley que
modifica el artculo 11 de la Ley N 26842, Ley General de Salud y garantiza los
derechos de las personas con problemas de salud mental.
9. Resolucin Ministerial N 386-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 042
MINSA/DGSP-V.01 "Norma Tcnica de Salud de los Servicios de Emergencia".
10. Resolucin Ministerial N 308-2010/MINSA, que aprueba la "Lista de Verificacin
de la Seguridad de la Cirugla" y dispuso el uso del Manual de Aplicacin de la
OMS de Verificacin de la Seguridad de la Ciruga 2009 en todos los
Establecimientos de Salud Pblicos y Privados del pas.
11. Resolucin Ministerial N 546-2011/MINSA que Aprob la Norma Tcnica N 021-
MINSA/DGSPN.03 "Categoras de Establecimientos del Sector Salud".
12. Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 116-PE-ESSALUD-2008 que aprob la
Estructura Orgnica y el Reglamento de Organizacin y Funciones de las Redes
asistenciales Tipo By C son Hospital Base 111 y el Reglamento de Organizacin y
Funciones de los Hospitales 111.
13. Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 211-PE-ESSALUD-2008, que aprob el
modelo de Ordenamiento Territorial de ESSALUD y los Conceptos de Referencia.
14. Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 656-PE-ESSALUD-2014 que aprueba el
Reglamento de Organizacin y Funciones del Seguro Social de Salud, y
modificatoria Presidencia Ejecutiva N 767-PE-ESSALUD-2015 que aprueba el
Texto Actualizado y Concordado del Reglamento de Organizacin y Funciones, y
modificatorias.
15. Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 601-PE-ESSALUD-2015, que aprueba la
modificacin del Art. 193 de la Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 656-PE-
ESSALUD-2014, Naturaleza de la Gerencia de Red Desconcentrada. Modelo de
Organizacin y los Reglamentos de Organizacin y Funciones de las Gerencias
de Red Desconcentrada de Lima y Callao.
16. Resolucin de Gerencia General N 232 GG-ESSALUD-201 O, que aprueba la
Directiva N 005 GG-ESSALUD-201 O "Normativa de Uso del Petitorio
Farmacolgico de ESSALUD", y modificatorias.
17. Resolucin de Gerencia General N 464-GG-ESSALUD -2011 que aprueba la
Directiva N 01 O-GG-ESSALUD-2011. "Normativa para la Organizacin y
Funcionamiento del Sistema de Emergencias y Urgencias del Seguro Social de
Salud - ESSALUD".
18. Resolucin de Gerencia General N 469-GG-ESSALUD-2012, que aprueba la
Directiva N 06-GG-ESSALUD-2012 "Normas para el Uso de Medicamentos No
Incluidos en el Petitorio Farmacolgico de ESSALUD".
19. Resolucin de Gerencia General N 1471-GG-ESSALUD-201 3, que aprueba la
Directiva N 018-GG-ESSALUD-2013, "Definicin, caractersticas y funciones
generales de los Establecimientos de Salud del Seguro Social de Salud
(Es Salud)".
20. Resolucin de Gerencia General N 107 -GG-ESSALUD-2014, que aprueba la
Directiva N 001 GG-ESSALUD-2014, "Gestin de la Historia Clnica en los
Centros Asistenciales del Seguro Social de Salud-ESSALUD".
21 . Resolucin de Gerencia General N 944-GG-ESSALUD-2014, que aprueba el
"Petitorio Farmacolgico de-ESSALUD".
22. Resolucin de Gerencia General N 1008-GG-EsSalud-2014, que aprueba la
Directiva N 12-GG-EsSalud-2014 de "Programacin de los Actividades
Asistenciales de los Profesionales de la Salud y No Profesionales de la Salud en
EsSalud".
V. RESPONSABILIDAD
VI. DISPOSICIONES
DEL TRIAJE
6.2.5 La puerta de ingreso a la UPSS de Emergencia y la Unidad Funcional de
Urgencias es el Triaje; funciona repartido en uno o ms turnos; el nmero
de horas y de profesionales mdicos depende de la demanda de la
!PRES.
6.2.6 A cargo de profeslonales mdicos calificados, quienes dete, 111i11a11 la
prioridad del dao y derivan el paciente al rea de atencin
correspondiente. Estn acompaados por personal de apoyo
(enfermero/a, tcnico/a asistencial, obstetra).
6.2.7 El Mdico de Triaje mantiene comunicacin permanente con el Jefe de
Guardia.
6.2.8 El Mdico de Triaje a la llegada de un paciente con prioridad I activa el
sistema de alarma, a fin de que el equipo de reanimacin se constituya
inmediatamente a la unidad de shock trauma.
6.2.9 Los pacientes con dao prioridad 11 y lll son referidos a Tpico de
Emergencia. Los pacientes de priorldad IV y V son derivados a la
Consulta Externa y/o Consulta de Atencin Inmediata (CAi).
mdico responsable.
6.2.17 La permanencia del paciente en la sala de reanimacin es por el tiempo
estrictamente necesario, luego de ser estabilizado se traslada a otro
servicio para el tratamiento definitivo previa coordinacin con las reas
correspondientes.
6.2.1 B El traslado del paciente a otra UPSS hospitalaria, es indicado por el
Mdico tratante, determinando las condiciones de traslado y el personal a
cargo del mismo, de acuerdo al estado del paciente. Se requiere de
coordinacin previa entre el personal mdico y el de enfermera de la
UPSS E111erge11cia, y la UPSS de destino.
6.2.19 La enfermera programada en Shock Trauma realiza las coordinaciones
previas con la enfermera del servicio o rea de destino, y dispone lo
conveniente para la remisin de la documentacin, material de atencin y
pertenencias del paciente, segn corresponda.
6.2.20 La Sala de Reanimacin o Unidad de Shock Trauma, cuenta con un
acceso al Sistema Informtico de Salud Institucional vigente, de no contar
con este acceso se consignan los datos de la atencin realizada en forma
manual, especificndose: fecha, hora de llegada, nombre, edad, sexo,
documento de identidad, nmero de registro o afiliacin al seguro,
diagnstico, tratamiento, destino, nombre y firma del mdico tratante.
DE LA SALA DE OBSERVACIN
6.2.31 Previa coordinacin el paciente es recibido por el personal de enfermera u
obstetricia de turno quien verifica las funciones vitales del paciente e
informa al mdico responsable de la sala de observacin.
6.2.32 El Paciente ingresa con historia clnica sucinta correspondiente, la misma
que consigna los datos pertinentes y actualizados, adems se acompaa
los resultados de exmenes auxiliares. asegurando la integralidad y
continuidad de la atencin del paciente.
6.2.33 El Mdico de la sala de observacin efecta la evaluacin, manejo clnico
y seguimiento del paciente hasta su alta y su respectivo direccionamiento
segn la condicin clnica del mismo.
6.2.34 Los pacientes de mayor riesgo son ubicados fsicamente cerca a la
Estacin de Enfermera u Obstetricia.
6.2.35 Los pacientes con mayor riesgo de transmisin por tuberculosis son
ubicados fsicamente en salas de aislamiento y haciendo uso de las
medidas de control de infecciones
6.2.36 La comunicacin paciente - personal de salud asistencial cuenta con un
sistema de llamado manual o electrnico.
6.2.37 La periodicidad de evaluacin mdica de los pacientes se realiza de
acuerdo a su estado clnico, debiendo como mnimo tener dos
evaluaciones por turno. Los resultados son registrados en la hoja de
evolucin clnica (electrnica informatizada o manual) e incluyen el estado
actual, apreciaciones diagnsticas y comentarios respectivos en
concordancia con los resultados de los exmenes solicitados; as como,
apreciaciones de la respuesta al tratamiento.
6.2.38 La estancia del paciente en la Sala de Observacin est en relacin
directa a la decisin mdica de acuerdo a la evolucin de su estado de
salud. El paciente no permanece por un tiempo mayor de 24 horas, luego
del cual debe definirse su destino (alta, hospitalizacin o referencia) .
6.2.39 Paciente que fue operado de emergencia en el post operatorio inmediato
DELASINTERCONSULTAS
6.2.41 Para la opinin de otros especialistas, el mdico tratante en emergencia
solicita una interconsulta, registrando en la historia clnica (electrnica
informatizada o manual) la fecha y hora, el motivo y la especialidad
requerida, resumen de historia clnica, diagnostico presuntivo, tratamiento
y sello y firma del mdico solicitante, de acuerdo a normatividad vigente.
6.2.42 La interconsulta solicitada por emergencia es atendida y respondida con
prioridad en el ms breve plazo (no mayor a 6 horas) y de manera
inmediata por el mdico especialista programado para tal fin.
DE LOS PROCEDIMIENTOS
6.2.47 Los procedimientos como: centesis, limpiezas quirrgicas, legrados,
colocacin de catteres y drenajes, son registrados en la historia clnica
(electrnica informatizada o manual) consignando fecha, hora y firma de
quien realiz el procedimiento. De haber sido efectuados por un Interno
y/o residente, debe constar la firma del mdico responsable de resolver la
EsSalud
Humanizando el Seguro Social
DIRECTIVA N''WGCPS - ESSALUD 2016
"NORMAS PARA LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS EN lAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE
SERVICIOS DE SALUD (IPRESS) EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD- ESSALUD"
DE LA JUNTA MDICA
6.2.52 El mdico tratante solicita al mdico jefe de guardia se autorice la
realizacln de Junta Mdica para la discusin del diagnstico, tratamiento
y/o manejo de un paciente con problemas no resueltos, el mdico jefe de
guardia selecciona y convoca a los profesionales. Para la realizacin de la
Junta Mdica se aplica la metodologa siguiente:
a. Presentacin del resumen de su historia clnlca, por el mdico
tratante.
b. Revisin del Listado de Problemas identificados.
c. Opinin del Servicio donde surgi la convocatoria.
d. Evaluacin del paciente por Mdicos Consultores convocados.
e. Opinin y Sugerencias de conducta a seguir. Registro de lo actuado
en la Historia Clnica.
f. Firmas de los participantes
6.2.53 El Jefe de Guardia preside la junta mdica, quien convoca a los mdicos
especalistas afines al caso.
6.2.54 La participacin de los profesionales convocados es de asistencia
obligatoria y bajo responsabilidad
6.2.55 Estas actividades pueden incluir la participacin de invitados
extrainstitucionales, especialistas en la materia a tratar, siendo el Director
o Gerente de la IPRESS, quien hace las coordinaciones pertinentes.
De la"Emlsln de C e r t i f i c a d o s - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6.2.69 El Mdico tratante es responsable de suscribir el CITT respectivo en los
casos que corresponda (enfermedad, accidente), el cual comprende desde
el ingreso a la UPSS Emergencia hasta su alta. Debe registrar en la
Historia Clnica (electrnica informatizada o manual), lncluyendo la copia
de CITT para auditoria.
6.2.70 El mdico tratante que constata el fallecimiento de algn paciente y/u
bito fetal segn corresponda, registra el hecho en la hoja de evolucin de
la Historia Clnica (electrnica informatizada o manual) de Emergencia,
luego registra y suscribe el Informe de Defuncin donde consigna la fecha,
hora del deceso, causa, y si procede o no necropsia clnica legal.
6.2. 71 Cuando no se indica necropsia, contina con el llenado del Informe y
emite el Certificado de Defuncin tomando informacin de la Historia
Clnica (electrnica informatizada o manual) y DNl.
6.2.72 En el caso de deceso de algn paciente en los servicios de
hospitalizacin, el mdico del Servicio a cargo del mismo o el mdico de
guardia constata el fallecimiento, hecho que registra en la hoja de la
historia clnica (electrnica informatizada o manual) correspondiente, luego
llena y suscribe el Informe de Defuncin donde consigna la fecha y hora
del deceso, la causa; y si procede o no.
6.2. 73 El mdico tratante o mdico de turno del servicio emite el certificado de
de'funcin, de corresponder, a ms tardar el da siguiente.
6.2.74 En el caso de fallecimiento en la UPSS de Emergencia antes de las 24
horas de admitido, el cadver es trasladado a la morgue para la necropsia
de ley, de no mediar certificado de defuncin del mdico tratante. Si no
existe signos de violencia y cuenta con diagnstico previo de enfermedad
crnica o terminal en la historia clnica (electrnica informatizada o
manual), el mdico de guardia puede expedir el certificado de defuncin.
6.2. 75 En fallecimiento por muerte sbita, y aquella en que se presuma comisin
de delito, de oficio se procede a comunicar a la dependencia policial y/o
fiscal que corresponda, para las acciones de Ley.
De la Referencia y Contrarreferencia
6.2.76 La Referencia y Contrarreferencia de pacientes en situacin de
emergencia, se registra oficialmente segn normatividad vigente.
6.2. 77 La Referencia y Contrarreferencia es responsabilidad de los Jefes de
Guardia de las IPRESS de origen y de destino previa comunicacin y
coordinacin con el responsable de la regulacin y coordinacin de
emergencias y urgencias respectivamente.
6.2. 78 El Paciente que ha sido referido para procedimientos o exmenes de
ayuda al diagnstico y/o evaluaciones por sub-especialidad a la IPRESS
de destino, una vez efectuado lo solicitado, es contrarreferido, previa
7 .1. Alta Mdica de Urgencia y/o Emergencia.- Accin que da por concluida la
atencin del paciente estabilizado en el servicio de Emergencia.
7.2. Alta Administrativa.- Accin administrativa que da por concluida la atencin de
un paciente estabilizado, por razones de necesidad institucional, incluyendo las
faltas disciplinarias de los pacientes que vulneran los reglamentos operativos
internos.
7.3. rea de Triaje.- rea fsica del Servicio de Emergencia destinada a la actividad
de Triaje. Su ubicacin es preva al ingreso a los servicios de emergencia de
fcil acceso para personas y unidades mviles, prxima al tpico y Shock
trauma. Dispone de conexin telefnica y soporte informtico.
Prioridad 1.- Son los pacientes de gravedad sbita extrema donde el riesgo
de vida en inminente. El paciente requiere atencin inmediata.
Prioridad 11.- Es el paciente donde el riesgo de vida requiere atencin mdica
mediana definitiva en un tiempo vital.
Prioridad 111.- Es el paciente que requiere evaluacin y atencin mdica en el
servicio de Emergencia donde la vida del paciente no est comprometida.
Prioridad IV.- El paciente presenta una patologa que compromete un solo
rgano o sistema y requiere tratamiento ambulatorio en forma peridica.
Prioridad V.- El paciente acude por un problema que no compromete ningn
- - - - - - - - - - - o f ; , 'r=g=a=n=o-----o----=1sic-,.-st...e=m~a~y~n~o~r~equiere ninguno tr ata111ie11to u, ge11te o e111ergente.
7.21. Recursos.- Son los insumos, equipos, material mdico, unidades mviles y
recurso humanos necesarios para la atencin del paciente en el Pre Hospitalario
y en los Servicios de Emergencia. La disponibilidad de recursos se
correlacionar con la prioridad del paciente segn la clasificacin establecida
7 .22. Sala de Observacin del Servicio de Emergencia.- rea del servicio de
Emergencia con estancia no mayor de 24 horas, para la atencin, tratamiento,
reevaluacin y observacin permanente de pacientes con dao de Prioridad 11.
7.23. Sala de Observacin del servicio de Urgencia.- rea para la evaluacin y
manejo de pacientes con estancia no mayor de 12 horas.
7.24. Sala de Reanimacin (Shock-Trauma).- rea destinada a la evaluacin,
estabilizacin, diagnstico de problemas y tratamiento del paciente con Prioridad
1, a cargo de un mdico especialista en Medicina de Emergencias y Desastres,
Medicina Interna o mdico general quien debe ser certificado y acreditado por la
Escuela Nacional de Emergencias o equivalentes.
7.25. Seguridad del Paciente.- Es la reduccin, mitigacin y eliminacin de actos
inseguros dentro del sistema de atencin de salud mediante el uso de las
mejores prcticas, que aseguren la obtencin de ptimos resultados para el
paciente dentro de la prestacin asistencial.
7.26. Servicio de Emergencia.- rea donde se brindan servicios asistenciales y
admlnistrativos inmediatos, a fin de asegurar la atencin inicial del paciente en
situacin de emergencia o urgencia durante las 12 horas del da segn nivel de
atencin.
7.27. Servicio de Urgencia.- rea donde se brindan servicios asistenciales y
administrativos inmediatos, a fin de asegurar la atencin progresiva del paciente
en situacin de emergencia en forma permanente y oportuna durante las 24
horas del da y todos los das del ao
7.28. Soporte Avanzado de Trauma.- Conjunto de acciones teraputicas para
pacientes victimas de trauma mltiple con la finalidad de evitar la muerte o
incapacidad funcional.
7.29. Soporte Cardiaco de Vida.- Conjunto de acciones teraputicas bsicas y/o
avanzadas para pacientes con arresto cardiaco con la finalidad de evitar la
muerte o incapacidad funcional
7.30. Tpico del Servicio de Emergencia.- rea del Servicio de Emergencia
(diferenciada por especialidades segn capacidad resolutiva en Hospitales 1, 11,
111, IV y Nacionales) destinada a la atencin, evaluacin, diagnstico y
tratamiento de pacientes con dao de prioridad 11, 111 y IV.
7.31. Tpico de Urgencias.- rea donde se prestan servicios inmediatos para
asegurar la atencin progresiva del paciente en situacin de urgencia, en los
centros asistenciales de Nivel I; donde recibir la atencin inicial de la
emergencia y su posterior referencia a un centro de mayor nivel.
VIII. ANEXOS
, , ~ !"'!; ....
" "ltl~
PERMANENCIA
INGRESO E G RESO
SHOCK TRAUMA OBSERVACIN
Lidera Emorg&nciologo
Med:ioo prvgraimi:ldD t!r'l Decermlna ~fo pediatra. cirujano.
Triaje o Prafesionaf de Prioridad L AJer"...:1
al equipo de-
).--'.------,
Enternista.glnecologo
la Salud asignado
guarna
Evolucin.
Equipo irMJ~NO
MLdtidsciplinao de Tratamiemc
guardia. E"5t.ilbiiz:a::;;i:n
SI
t
Profesionales de la
s.:ilur:1 programad-Os en :~----~
las UPSSde
Labor.iitorio, lm.igene"S.
y Farmacia.
Infamia.,. Refiere.
T ratamiento y T.r:ansfiere y emite
MMJca T rata.nte de observacion certfficados y/o ot:ms
la e..sp@cialid.ad hasta 2-t documen-10'5
hrn-as
C[]~dientes
Enfermera
programada en la
UPSS de
eme,geneiao segn
cmrespondencia cia
PERMANENCIA
EGRESO
INGRESO OBSERVACION
TO PICO
Medicc;:i pmgram.ado en
T riaje o Profesion.el de
ia S..dud a5ignado
I
Eme-rgenc,ologo a
Internista_ pediatra.
Oigrtildot aststencal del Ro,gl Alta
mo...dc de 4!!1m~ncia
Y c,n.,ano.g!necologo
.,,..._ 1 Informa.
Mdi[X) Programado ~ emite
el T6:ioo de la UPSS tratamiento y
de e-rnetgenda cefllcad<>s
----
ProfeS.f01Ules d.e la
salud programados en
iais UPSS de
Laboratorio, lm.ge:nes.
yFannada
lnfunTia.. Refiere.
Tr-..nsfiere y eatflt:!
Mdico Tratante de
la especiatidad Seguimen10
y t.rat..lmi@rUO
oertificados y /o otros
"""""'""' 1
c:orre,;.pcmdie ntes
Enfe:rmora
programada en f:a
UPSS e 1
emer-g,o;nca segn 1
correspondencia 1
Equipo de la UPSS
de Centro
Ooirurg-loo y/o
Cuidados Crtticos
ANEXO 2
Procedimiento para la Atencin del paciente en la UPSS Emergencia.
Objetivo:
Establecer un mecanismo estandarizado del Ingreso y Egreso de los pacientes de la UPSS de
Urgencla/Emeroencia delas IPRESS del 1, 11 v 111 nivel de atencin.
Alcance:
Direccin, Jefaturas Mdicas de Servicio y Departamento, Coordinador mdico, Jefatura y/o
Coordinadora del Servicio de Enfermera, Jefatura y/o Coordinador de la Unidad de Admisin y
Archivo de Historia Clnicas, Tcnicos de Enfermera de las UPSS de: Consulta Externa,
Emergencia y Hospitalizacin; Mdicos, Qumicos y Tecnlogos de las UPSS de Radio-
~;~~~
~
imQenes, Laboratorio y Farmacia.
ir~...
1 .
SSALfu,
.
~~ N ACTIVIDAD RESPONSABLE
~EsSalud
Humanizando el Segu ro So cia l
DIRECTIVA N''ZIC- GCPS - ESSALUD - 2016
" NORMAS PARA LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE
SERVICIOS DE SALUD (IPRESS) EN El SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"
5 Toma de muestra, lectura y registro del resultado a solicitud del *Profes ion al de las
mdico tratante. Salud de la UPSS
Laboratorio.
6 Toma y entrega de resultados de radio-imgenes a solicitud del *Profesional de las
mdico tratante . Salud de la UPSS
Radio-imqenes.
7 Dispensacin de Frmacos a solicitud del mdico tratante. *Profesional de las
Salud de la UPSS
Farmacia.
8 Si paciente requiere control en mbito hospitalario. " Mea1co I ratante
Genera la Historia clnica (electrnica informatizada o manual) segn especialidad.
de emergencia. Establece plan diagnstico y tratamiento
9 Recepciona paciente, ubica en la cama de observacin y *Enfermera
~sp;t~, establece plan de cuidado del paciente. Gestiona y ejecuta las programada en la
f <>a \>"\
~'.{!' indicaciones mdicas unidad de
~-;... ~
. I ( "
....... f
I;,
Observacin.
iJ.C v' RIAA. -
~ nCt, 10 Apoya con el traslado al rea de observacin. * Tcnico Asistencial
'$A ' Gestiona el registro de las solicitudes en el Sistema Informtico programado en la
de Salud Institucional vigente . Unidad de
Observacin.
11 Mdico tratante informa a paciente y/o familiar. Genera * Mdico Tratante
~~ documentos: de Alta, Transferencia o Referencia y/o segn especialidad
'./~/~
. ~s certificados correspondientes.
-;. ~ i:J
~ 'ii .. ().,\
\)\); 12 Registra el Alta, Transferencia , Referencia y/o deceso segn * Digitador As istencial
corresponda. de la UPSS de
Admisin y Registros
Mdicos.
13 Educa e informa a paciente y/o familiar, de los cuidados post- *Enfermera
hospitalarios y orienta sobre trmites correspondientes a seguir programada en la
para su transferencia , referencia o alta a domicilio. unidad de
Observacin .
. !
ANEXO N 3
EQUIPOS BIOMEDICOS
Institutos y
Hospital IV
PRODUCTO Hospital I y II Hospital III Centros Policllnicos
y Nacional
Especializados
Analizador de Gases y Electro\itos
Porttil X X X X o
Aspirador de Secreciones Neonatal X X X X o
-.
-r-"
.. ~ ~ ,,,_.,_.._,_ JE V
- V
----- _____ __)(____ ___
Camilla de transporte X X X X X
o
X
X
X
X
X
X
X
o
'!? A >P. "o
Herroglobinme1ro X X X X o
Laringoscoqio adu lto X X X X X
Laringoscogio peditrico. Neonatal X X X X X
l\llaletn de Reanimac ion Cardio-
Pulmonar Porttil X X X X X
Monitor de Transporte X o X X o
Monitor de Funciones V itales de 08
parmetros X X X X o
Nbnitor de Funciones vitales de 05
Iparmetros X o o o o
Monitor de Funciones vitales neonatal
OB parmetros. X X X X o
IVlonitor esofgico de Gasto Cardiaco
continuo X X X X o
IVlonitor de Presin intracraneal o X X X o
Monitor de Gasto Cardiaco no
invasivo X X X X o
Pulso-oxlmetro adulto X X X X X
''"'"
~J
y~ /~
Su
'<..h \l,Y
._......-
Ventilador volumtrico
Ventllador de Transporte
-
............. , .... V
o
"
X
X
/\
X
X
/\
X
X
"
X
o
o
"
o
ANEXO N 4
LISTADO DE MATERIAL FUNGIBLE
PRODUCTO
AEROCMARA
?
,f
11. i;.''
\ ......
.,J.C
1
'!".
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1
' ........ ,.
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'\,
A. -
CANULA BINASAL DE OXIGENO
CNULA DE TRAOUEOSTOMIA
~~ ,: ll.,/1
\Jll: '
SSA
CLORHEXJDINA ESPUMA CON DISPENSADOR
GLUTARALDEHlDO
MASCARILLA ASPTICA
MASCARILLA QUIRURGICA Y RESPIRADOR CONTRA PARTICULAS PARA EL CUIDADO
DE LA SALUD
MSCARA NEBULIZADORA DESCARTABLE
MSCARA DE OXIGENO TIPO VENTUR I
MASCARILLA DE oxGENO CON RESERVORIO
;i~;sEsp~,~-t~
SET CALENTADOR DE FLUIDOS
~ .. ~,;;~ 1
"'-' v&.'; /
-a .
~
is>
SET DE MEDICION DE PRESION VENOSA CENTRAL
a'. '. . ~
i'
SONDA DE DRENAJE TORXICO
t ,
$ .............T.:'f
i SONDA FOLEY DOS VIAS
~ (Cri)"{~' SONDA NASOGST RICA
'.9 SS~ ,1'>:
TUBOS DE MAYO
TUBOS ENDOTRAQUEALES DESCARTABLE
VENDA ELSTICA
YODOPOVIDONA ESPUMA CON DIS ENSADOR
ANEXO NS
EXAMENES AUXILIARES Y DE IMGENES
Institutos y
Hospital IV Centros
Hospital I y II Hospital III Policlinicos
y Nacional Especializado
s
Tiell'Po de Trombina Activado o X X X o
Fibringeno X X X X o
Retic u loeitas X X X X o
Grupo y Rh X X X X X
Sedirrento Ubinario X X X X X
Electrolitos: C!, K, Na, X X X X X
Gases arterilaes X X X X o
Urea Creatinna X X X X X
Magnesio, Fosforo o X X X o
' Calcio seriado X X X X o
...---,-_,.,,.
:~
\j. HA~ ..4A: ~ Pirvica- Fosfata sa alcalina
Des hid rogenas a Lc tica
X
X
X
X
X
X
X
X
X
o
(.\, ' , e,
LU '. Dirrero D X X X X o
Creatino fosfokinasa - Banda M X X X X o
.. IIN~
Troponina o X X X o
:~ ~ ~ Gram X X X X X
'8 / 0~ C"
Hernoc ultivo X o
\.~ \/
.
~
SA \JQ.:
()
<, Uroc ultivo
X
X
X
X
X
X X o
Cultivo de f luidos corpora les X X X X o
Lquido Cefalo Raq uidio X X X X o
Acido lactco o X X X o
Tiempo de Coag ulacin y Sang ra X X X X X
Ecocardiograma c on Doppler o o X X o
Ecografa General o X X X o
Resonanc ia Magnetica o o X X o
Dopp ler Transcraneo o X X X o
OTROS PROCEDIMIENTOS
ANEXO N 6
RECURSOS HUMANOS MNIMOS SEGN IPRES, POR TURNO DE ATENCIN EN LOS SERVICIOS
DE EMERGENCIA
PERSONAL Policlnicas Hospital I y II Hospital 111 Hospital IV y Nacional
-
e,""''~"' ,.,i10gu u
Mdico Internista
Emergenclogo o
Cirujano General
Mdico Internista.
Pediatra
Cirujano General.
Gineco-Obstetra
Pediatra.
Mdico Internista o Anestesilogo
Gneco-Obstetra.
General. Traumatlogo
Anestesilogo.
Cirujano General. Neurocirujano
)~01,I;:::- t:r.:p_-,(t2.t. Traumatlogo.
Pediatra. Cirujano de Trax
~
';1 V"B ~.,
MDICO Mdico General. Gneco-Obstetra Cardlogo
be . ... -,: i Anestesilogo.
Traumatlogo (de
\ <, Programacin Reten:
L) acuerdo a demanda) Programacin Reten:
Cardilogo.
Psiquiatra
Otras especialidades
Oftalmlogo
~~ de acuerdo a
~~ ~ otorrinolaringlogo
~~
demanda.
Neurlogo
$""'
~"''"."'\:&
(;e . (),. .
Cirujano Cabeza y
SA \t:l:
Cuello.
Enfermeras: en Enfermeras: en
Enfermeras: en
Tpico, Shock Tpico, Shock
Tpico, en Unidad de
Enfermera en Tpico Trauma, Unidad de Trauma, Unidad de
ENFERMERA Vigilancia Intensiva y
de urgencia. Vigilancia Intensiva y Vigilanca lntensiVci y
en Sala de
en Sala de en Sala de
Observacin
Observacin Observacin
Obstetriz en Tpico Obstetriz en Tpico Obstetriz en Tpico
!
OBSTETRIZ de Atencn de Atencin de Atencin
Obstetrica Obstetrica Obstetrica
Tcnico de Enfermera
Tcnico de Enfermera Tcnico de Enfermera
por enfermera.
TCNICO DE Tcnico de . Camillero. . Camillero.
Camillero.
ENFERMERA Enfermera.
ANEXO 7
Continuo de Decremento
Continuo de Decremento
Trimestral
HE.SRONSABLE
pl~;/Y:. .. . i Jefe de Servicio I Director o Gerente de la IPRESS .
.VALActN><i.. .
Continuo de Decremento
Trimestral
RESRONSABGEUi
gijy ti: _j%@ Jefe de Servicio/ Director o Gerente de la IPRESS
EVAL.UACION \
Eficacia y Calidad
Continuo de Decremento
Trimestral
RESR.0 SABLE'.// .
~&~~~ ;@~
8 \ Jefe de Servicio/ Director o Gerente de la IPRESS