Subsemnatul (a) ....................................., cetean romn, nscut () la data
de ........................., n localitatea .............., cu domiciliul stabil n Romnia, localitatea ...................., str. .................................., nr. .., bl. ..., sc. , et. ., ap. ., judeul ....., cod potal .............., telefon ..............., e-mail , posesor al Crii de Identitate seria ..... nr. ........, eliberat de ...... ..........., la data de ........., CNP..............., angajat al .., cu un venit lunar net de (conform adeverinei de salariat anexate n copie), declar pe propria rspundere c sunt de acord s fiu garantul studentului (ei), nmatriculat la Facultatea de .., anul de studiu , n cazul n care acesta (aceasta) va deveni titularul (a) unei mobiliti LLP-Erasmus/SEE.