Sunteți pe pagina 1din 5

Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenii autonome i delegate Evaluare

afectat nursing
Nevoia de a P= eliminare Pacientul s fie Asigur condiii optime de spitalizare. 22.05.2017
elimina inadecvat menajat fizic i Aez pacientul n poziie semieznd. n urma interveniilor
E= neoplasm psihic n timpul l linitesc din punct de vedere psihic. autonome i delegate,
gastric vrsturii. l ajut n timpul vrsturii i pstrez pacientul prezint o stare
S= greuri, produsul eliminat. de bine, fr vrsturi.
vrsturi i ofer un pahar cu ap pentru a-i clti
postprandiale gura dup vrstur. Examene de laborator:-
tardive, cu aspect Schimb lenjeria de pat i cea de corp ori sideremie 15 mg. %;
de za de cafea. de cte ori este nevoie.
La indicaia medicului administrez -scaun Addler = pozitiva;
antiemetice: metoclopramid 3x1/zi.
Suprim alimentaia pe gur i alimentez Raportul
pacientul parenteral, prin perfuzii cu albumine/globuline (1,2
glucoz 10% 1500ml. 2 %) = 0,85 %. Proteina
Recoltez produse pentru examene de totala = 5,7 g. %;VDRL =
laborator (snge, urin, materii fecale). negativ;TGP = 15
u.i./ml.;TGO = 7
u.i./ml.;glicemie = 85 mg.
%; VSH = 32 mm./h.; Hb =
11,14 g./dl.; ureea = 22 mg.
%.

Formula leucocitara:
neutrofile nesegmentate 6
Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenii autonome i delegate Evaluare
afectat nursing
%; neutrofile segmentate
57 %; euzinofile 3 %;
bazofile 0 %; leucocite 27
%; monocite 7 %.
Nevoia de a P=alimentaie i Pacientul s fie Alimentez pacientul parenteral, n urma interveniilor,
bea i a hidratare prin echilibrat instituind perfuzii cu cu solutii glucozate pacientul este echilibrat
mnca deficit hidroelectrolitic i de NaCl 0,9 %, aminoacizi (Marisang, hidroelectrolitic i
E= neoplasmului nutriional. Aminomel). nutriional.
gastric Dup ncetarea vrsturilor rehidratez
S= anorexie, pacienul, treptat, cu cantiti mici de
aerogafie, jen lichide reci, oferite cu linguria.
epigastric, Notez zilnic bilanul ingest/excret.
pierdere n Contientizez pacientul de importana
greutate, regimului alimentar n meninerea
tegumente uscate, sntii. R=20 r/min
pliu cutanat Asigur regim hidric, cu 12 h nainte de T=36,7oC
persistent. operaie ntrerup alimentaia , iar seara i P= 85 bti/minut
dimineaa efectuez clisme evacuatoare. TA=90 mm Hg/60mm Hg;
Monitorizez funciile vitale i vegetative.
Nevoia de a P= anxietate Pacientul s-i Ajut pacientul s-i recunoasca Pacientului i s-a redus
evita E= viitoarea exprime anxietatea. starea de anxietate i este
pericolele intervenie diminuarea Furnizez informaiile de carea are nevoie pregtit corespunztor
chirurgical anxietii. cu privire la intervenia chirurgical. pentru intervenia
S= nelinite, ncurajez pacientul nainte de operaie. chirurgical.
insomnie, Pregtesc fizic i psihic pacientul n
transpiraii, fric vederea realizrii:examenului clinic,
Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenii autonome i delegate Evaluare
afectat nursing
gastroscopie, electrocardiogram,
radiografie, recoltrii de snge, urin,
materii fecale.
Pregtesc pacientul pentru intervenia
chirurgical.
La indicaia medicului administrez un
hipnotic opiaceu sau barbituric, atropin.
Conduc pacientul n blocul operator cu
ajutorul unui crucior.
Nevoia de a P= incapacitatea Pacientul sa-si Trasport pacientul de la blocul operator 23.05.2017
se mica i de a se mica mentina in salon cu targa si l instalez in pat in Pacientul acuza o senzatie
a avea o E= efectuarea satisfacute pozitie de decubit dorsal , fara perna sub de ameteala la ridicare si o
bun anestezicului i a celelalte nevoi cap (pozitia Fowler) . usoara cefalee.
postur, operaiei fundamentale. Supraveghez permanent pacientul pana
S= ameeli, la aparitia reflexelor (de deglutitie, de
somnolen, tuse, faringean, corneean) urmarind
restricia functiile vitale si vegetative.
mobilitii. Suplinesc pacientul in satisfacerea
nevoilor sale, l servesc la pat cu cele
necesare.
Efectuez sondajul vezical

Voi efectua frictionari sau masaj in


regiunile expuse , pudraj si mentinerea
igienei tegumentelor.
Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenii autonome i delegate Evaluare
afectat nursing
Schimb pozitia daca este posibil odata la
Pacientul sa nu 2 ore. Pacientul nu prezinta
prezinte escare de decubit.
complicatii Ajut pacientul sa-si reia mobilitatea:
ca:escare de efectuez mai intai miscari pasive la pat
decubit dupa care sustin pacientul in plimbari
scurte prin salon. Pacientul prezinta
Educ pacientul ca prin mobilizarea mobilitate normala.
Pacientul sa-si precoce previne complicatiile ca flebita,
recapete afectiuni renale sau cardiorespiratorii
mobilitatea
normala.
Nevoia de a P=Alterarea Pacientul sa-si Supraveghez aspectul tegumentelor. Pacientul este capabil sa
fi curat, integritatii redobandeasca Invat pacientul sa-si comprime plaga previna problemele
ngrijit, de tegumentelor la integritatea operatorie cand tuseste, stranuta, coboara potentiale.
a proteja nivelul tegumentelor. din pat pentru a preveni evisceratia. Plaga s-a cicatrizat iar
tegumentel abdomenului Efectuez toaleta plagii, respectand toate firele de sutura vor fi
e i E= interventie masurile care se impun, pentru a preveni scoase dupa 7 zile.
mucoasele. chirurgical posibilele complicatii, si urmaresc
S=plaga pansamentul si evolutia.
chirurgicala,preze
nta tuburilor de
dren.
Nevoia de a P=Alimentatie Pacientul sa fie n primele 3 zile alimentez pacientul pe Pacientul este echilibrat
bea i a inadecvata in echilibrata cale parenteral. A treia zi accord nutritional.
mnca. deficit nutritional. pacientului regim hidric- o linguri de
Nevoia Diagnostic de Obiective Intervenii autonome i delegate Evaluare
afectat nursing
E=interventie ceai la 1-2ore. A patra zi mresc
chirurgical cantitatea de ceai, adaug sup strecurat
S=dicultatea de de zarzavat, n a cincea zi se introduce
digera, restrictie iaurtul, brnza de vac, oul fiert moale,
alimentara pinea. Dup o sptmn se va relua o
postoperatorie alimentaie complet.
Nevoia de a P=Risc de Pacientul sa nu In caz de varsatura sustin pacientul si il Pacientul nu prezinta
evita complicatii prezinte risc de incurajez. Ii ofer un pahar cu apa pt a-si complicatii.
pericolele. E=interventie complicatii clati gura. La indicatia medicului
chirurgical administrez antiemetice.
S=posibile In caz de sughit, tuse, stranut rog
varsaturi, pacientul sa comprime usor plaga pt a
balonare, sughit, preveni evisceratia.
complicatii In caz de balonare introduc tubul de gaze
pulmonare, 20-30 minute iar la indicatia medicului
evisceratie, administrez Miostin im.
tromboflebita. Pentru prevenirea complicatiilor
pulmonare , a flebitei, mobilizez precoce
pacientul, ajut la gimnastica respiratorie.
Educ pacientul ca si dupa externare sa fie
atent in cee ce priveste alimentatia,
activitatea fizica si toaleta plagii
chirurgicala.