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Cumprimentar o paciente;
Decidir colaborativamente se um familiar deve participar de toda
a sesso, parte dela ou no participar;
Definir a pauta e transmitir expectativas adequadas;
Conduzir a avaliao;
Definir os objetivos iniciais mais amplos;
Solicitar o feedback do paciente.
Antes que o paciente entre no consultrio, revise os registros que ele tenha
trazido e os formulrios que preencheu. Em geral, desejvel inicialmente encontrar o
paciente a ss. Ento, voc poder discutir sobre a necessidade ou no de o familiar que
o est acompanhando (se houver um) participar da sesso. Costuma ser til trazer essa
pessoa pelo menos perto do fim da sesso, quando voc apresenta as suas impresses
iniciais, incluindo um diagnstico provisrio, e examina os objetivos mais amplos da
terapia. Voc poder indagar sobre o ponto de vista do familiar a respeito dos problemas
do paciente e, se recomendvel, preparar o terreno para que o familiar volte em algum
outro momento a fim de saber o que poder fazer para ser mais til ao paciente.
Dados pessoais;
Queixas principais e problemas atuais;
Histrico da doena atual e eventos desencadeantes;
Estratgias de enfrentamento (adaptativas e desadaptativas),
atuais e passadas;
Histria psiquitrica, incluindo tipos de tratamento psicossocial (e
opinio sobre a validade desses tratamentos), hospitalizaes, medicao,
tentativas de suicdio e situao atual;
Histria de abuso de substncia e situao atual;
Histria mdica e situao atual;
Histria psiquitrica familiar e situao atual;
Histria do desenvolvimento;
Histria geral familiar e situao atual;
Histria social e situao familiar;
Histria educacional e situao atual;
Histria vocacional e situao atual;
Histria religiosa/espiritual e situao atual;
Pontos fortes, valores e estratgias de enfrentamento adaptativas.
Voc tambm vai investigar o que ele no est fazendo e o que est evitando
ativamente.
Nessa sesso voc tambm vai dar ao paciente uma ideia geral da durao
esperada do tratamento.
Antes da primeira sesso, voc vai fazer o relatrio da sua avaliao e o plano
inicial de tratamento. Se voc obteve consentimento, far contato com os profissionais
da sade e sade mental anteriores do paciente para solicitar relatrios, fazer perguntas
e obter informaes adicionais. Tambm far contato com outros profissionais atuais
relevantes para discutir seus achados e coordenar o atendimento. Conversas por telefone
podem revelar informaes importantes que no tenham sido documentadas por escrito.
Voc tambm comear a delinear uma conceituao cognitiva provisria.
Idealmente, a definio da pauta rpida e direta. Explicar por que voc quer
definir uma pauta torna o processo da terapia mais compreensvel para o paciente e
estimula sua participao ativa de modo estruturado e produtivo.
Aps definir a pauta, voc vai fazer uma breve verificao do humor. Alm de
pedir ao paciente que faa um rpido relato do seu humor desde que voc o viu pela
ltima vez, voc pode examinar rapidamente a lista de sintomas que ele preencheu antes
da primeira sesso.
A maioria dos pacientes quer saber o seu diagnstico geral e constatar que voc
no acha que eles so estranhos ou anormais. Geralmente, prefervel evitar o rtulo do
diagnstico de um transtorno da personalidade. Em vez disso, melhor dizer algo mais
geral e sem jarges, como: Parece que voc tem estado deprimido durante o ltimo ano
e teve alguns problemas com relacionamentos e no trabalho. Tambm recomendvel
dar ao paciente alguma informao inicial sobre a sua situao para que ele possa
comear a atribuir alguns dos seus problemas ao seu transtorno, em vez de ao seu
carter (Tem alguma coisa errada comigo. Eu sou defeituoso. ).