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Caso 1: Caso 3:
Paciente masculino de 45 aos Paciente masculino de 45 aos
Antecedentes personales: en tratamiento con ACO (WARFARINA/CUMARINA) Antecedentes personales: picadura de serpiente (hospitalizado)
Estudios de laboratorio solicitados: evaluacin de la terapia
No se suministran otros datos Resultados suministrados:
Rto plaquetario: 130x109/L
PT: alargado (ojo: no se hace mezcla C/P, eso es un error) Cualitativo plaquetas: normales
Clculo y reporte del INR TT control: 17 s VR Control: 15-18 s
TT paciente: 21.8 s VR: 15.5-19.6 s
Razn: PT paciente/MNPT
INR: Razn ISI PT: alargado
PTT: alargado (en este caso no se hace mezcla C/P para ningn parmetro)
Caso 2: Caso 4:
Paciente femenina de 35 aos Paciente masculino de 45 aos
Antecedentes personales: paciente con antecedentes de abortos a repeticin y Antecedentes personales: paciente preoperatorio
muerte fetal prematura Estudios de laboratorio solicitados: perfil preoperatorio
Estudios de laboratorio solicitados: evaluacin de la hemostasia
Resultados suministrados:
Resultados suministrados: Rto plaquetario: 90x109/L
Rto plaquetario: 300x109/L Cualitativo plaquetas: normales
Cualitativo plaquetas: normales Tiempo de sangra: (mtodo Mielke): normal
Tiempo de sangra: (mtodo Mielke): 3 min
TT control: 17 s VR Control: 15-18 s TT: normal
TT paciente: 18.8 s VR: 15.5-19.6 s PT: normal
PTT: normal
PT: alargado F XIII: normal
Muestra c/p: no corrige
Respuesta: prpura trombocitopnica idioptica crnica
PTT: alargado
Muestra c/p: no corrige
PT control: 12 s TT control: 19 s
PT paciente: 10.35 s TT paciente: 17 s
PT Control : 11 s PT control: 12 s
PT: 11 s PT paciente: 19.5 s
Respuesta: CID.
Pruebas: Dmero D: +, plasmina , 2-antiplasmina , fibringeno
Caso 12
Caso 11 Paciente femenina de 12 aos
Paciente masculino Antecedentes: menorragia, epistaxis, sangrado por las encas
Antecedente: paciente con tratamiento ACO que ser sometido a operacin
Evaluacin de la hemostasia Resultados suministrados:
Rto plaquetario: dentro del VR
En este caso se realiza: Cualitativo plaquetas: normales
Rto plaquetas Tiempo de sangra: (mtodo Mielke): 7 min
Cualitativo de plaquetas
Tiempo de sangra TT: normal
TT PT: normal
PT PTT: alargado
PTT Muestra C/P: corrige
Fibringeno F XIII: normal
Clculo del INR
Factor XIII Respuesta: deficiencia de Factor von Willebrand. Realizar
inmunoelectroforesis cruzada en gel de SDS para definir qu tipo es: tipo 1, 2
3.
Caso 13 Caso 14
Paciente masculino Paciente masculino de 18 aos
Antecedentes: sangramiento nasal y petequias Sin antecedentes de trastornos hemorrgicos
TT: normal
TT: normal PT: normal
PT: normal PTT: alargado
PTT: normal Muestra C/P: no corrige
Respuesta: sndrome de Bernard- Soulier. Realizar pruebas de agregacin Respuesta: pseudotrombocitopenia por inhibidor. Tomar de nuevo la muestra
plaquearia con ADP, colgena y ristocetina + FvW. con oxalato de amonio, calentar la muestra 37 C (en caso de aglutininas fras)
y procesar de nuevo.