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Examen nico de Residentado Mdico 2017 Subespecialidad GinecoObstetricia

1. Multigesta de 24 semanas, antecedente de miomectoma; presenta dolor abdominal bajo agudo severo de inicio
sbito. Examen: FV: normales, dolor en hipogastrio, AU: 34 cm, LCF: normales. TV: crvix sin cambios, ni
ginecorragia. Hemograma, examen de orina y PCR normales. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Mioma degenerado D. Desprendimiento prematuro de placenta
B. Apendicitis aguda E. Pielonefritis aguda
C. Amenaza de parto pretrmino

2. Mujer de 19 aos, FUR hace 2 semanas; RC 5/30; con dolor de inicio subagudo en hipogastrio y fosa iliaca
izquierda de moderada intensidad. Examen: FV: normales, dolor a la palpacin de regiones mencionadas sin
signos peritoneales, sin leucorrea ni ginecorragia. TV: sin dolor a la movilizacin cervical, leve dolor en anexo
izquierdo, sin masas. Laboratorio normal. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Dolor ovulatorio D. Quiste de ovario a pedculo torcido
B. Divertculo de Meckel E. Embarazo ectpico ovrico
C. Anexitis izquierda

3. Mujer de 35 aos; G0P0, FUR: hace 3 das, R.C. 5/28, antecedente de dismenorrea y dispareunia; con dolor
plvico intenso. Examen: FV: normales, abdomen blando con dolor a la palpacin profunda en hipogastrio, sin
rebote. TV: tumor anexial derecho. Laboratorio: normal. Ecografa: masa anexial unilocular derecha de 5 cm, con
apariencia de vidrio esmerilado. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Endometriosis D. Absceso tuboovrico
B. Quiste de ovario a pedculo torcido E. Folculo hemorrgico
C. Embarazo Ectpico

4. Cul es la prueba gold estndar para el diagnstico de endometriosis?


A. Biopsia por laparoscopa D. Ultrasonido
B. Laparotoma exploratoria E. Histeroscopa
C. Resonancia magntica

5. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente del dolor plvico crnico?


A. Endometriosis D. Adherencias
B. Gastrointestinales E. Cistitis
C. Sndrome miofascial

6. Cul es la teora que postula: la endometriosis est provocada por la siembra o implantacin de clulas
endometriales a travs de la regurgitacin transtubrica durante la menstruacin?
A. Del trasplante D. De la induccin
B. De la corriente del flujo peritoneal E. Inmunolgica
C. De la metaplasia celmica

7. En un parto vaginal sin eventualidades ni lesiones del canal del parto, luego del alumbramiento completo presenta
un sangrado vaginal mayor a lo usual; la paciente refiere palpitaciones y mareos. Examen: descenso de la presin
arterial y taquicardia. Cul es el manejo inicial?
A. Oxitocina va endovenosa D. Ligadura de la arteria hipogstrica
B. Colocacin de baln de Rsch E. Misoprostol va sublingual
C. Embolizacin arterial

8. Cul es la prueba ideal para confirmar el diagnstico de acretismo placentario en placentas de localizacin
posterior en pacientes obesas?
A. Resonancia magntica
B. Ecografa Doppler
C. Ecografa 2D
D. Ecografa transvaginal
E. Tomografa

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9. En una gestante de 24 semanas con RCIU. Qu prueba se debe solicitar para determinar la probable causa?
A. Cariotipo fetal D. Fetoscopa
B. Neurosonografa fetal E. Cordocentesis
C. Ecografa Doppler

10. Gestante de 20 aos, G2P1001, 35 semanas de gestacin, con prdida de lquido amnitico hace 24 horas.
Examen: PA: normal, pulso: 100 X, T: 38 C, AU: 30 cm, DU: espordica con irritabilidad uterina y LCF: 170 X
persistente. TV: dilatacin de 3 cm. Cul es la conducta ms apropiada a seguir?
A. Chance de parto vaginal D. AINES
B. Terapia antibitica E. Toclisis
C. Cesrea de emergencia

11. Gestante de 36 semanas por FUR, asintomtica, con AU: 35 cm, LCF: normal, e informe ecogrfico que indica
edad gestacional acorde, ponderado fetal de 2650 g e ndice de Phelan: 30 cm. Cul de las siguientes alternativas
es causa del cuadro descrito?
A. Infeccin por Parvovirus B-19 D. Policitemia fetal
B. Malformaciones renales E. Restriccin del crecimiento intrauterino
C. Trisoma 18

12. En relacin a isoinmunizacin Rh. Cul es la alternativa correcta?


A. Se debe aumentar la dosis de inmunoglobulina si se sospecha hemorragia feto-materna grave
B. Profilaxis con Inmunoglobulina anti D en < 72 horas postparto si recin nacido es tambin Rh (-)
C. El IP de la ACM es til para diagnosticar anemia fetal de manera no invasiva
D. En caso de sensibilizacin, ttulos menores a 1:64 indica bajo riesgo de anemia fetal
E. Profilaxis con inmunoglobulina anti D a la semana 24 si test de Coombs indirecto es negativo.

13. Mujer de 50 aos que acude por coitorragia. Especuloscopa: vagina con sangre en escasa cantidad y lesin dura e
infiltrante de labio posterior del crvix que compromete hasta tercio distal de vagina pero no a la pared plvica.
Segn FIGO corresponde al estado:
A. IIIa D. IIa
B. IIb E. Ib 2
C. IIIb

14. Mujer con embarazo gemelar de 20 semanas de edad gestacional. Ecografa: FETO 1 activo, de 400 g, con pozo
vertical mayor de 11 cm, morfologa fetal conservada y vejiga levemente distendida; FETO 2 activo, de 295 g, con
pozo vertical mayor de 1 cm, vejiga no visible, resto de morfologa sin alteraciones. Cul es el diagnstico?
A. Sndrome de trasfusin feto fetal D. Cromosomopata en Feto 2
B. Crecimiento fetal discordante E. Secuencia anemia policitemia
C. RCIU selectivo

15. Qu signo se evidencia en la ecografa practicada durante el primer trimestre en un embarazo gemelar
monocorinico?
A. T D. De doble pico
B. Delta E. Alfa
C. Lambda

16. Gestante a trmino sin factores de riesgo en fase activa de trabajo de parto. Contracciones uterinas de regular
intensidad y LCF: normales. Luego de amniotoma, presenta ginecorragia en regular cantidad y alteracin sbita
en la frecuencia cardiaca fetal. Cul es el diagnstico probable?
A. Vasa previa D. Sufrimiento fetal agudo
B. Placenta previa E. Desprendimiento prematuro de placenta
C. Acretismo placentario

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17. Cul es el hallazgo ecogrfico que puede predecir el acretismo placentario?


A. Saco gestacional implantado en el segmento uterino inferior en el 1er trimestre
B. Presencia de la zona retroplacentaria normal e hipoecoica
C. Ausencia de lagunas vasculares dentro de la placenta en el 2 trimestre
D. Espesor del miometrio retroplacentario mayor de 4 mm
E. Hallazgo en 1er trimestre de placenta con apariencia de queso suizo
18. Gestante de 36 semanas, ingresa por dolor abdominal tipo contraccin uterina sin otro sntoma. PA: 140/90 mmHg,
dolor a la palpacin de tero con tono incrementado y persistente, LCF: 108 X. TV: crvix reblandecido, sin
ginecorragia. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Desprendimiento prematuro de placenta D. Probable acretismo placentario
B. Amenaza de parto pretrmino E. Preeclampsia con signos de severidad
C. Sufrimiento fetal agudo
19. Mujer de 37 aos, acude por tumoracin mamaria de 3 cm de dimetro, poco mvil y de consistencia aumentada,
no adherida a planos profundos. Cul es el hallazgo ecogrfico que sugiere ndulo mamario probablemente
benigno?
A. Ms ancho que alto D. Microcalcificaciones
B. Sombra acstica posterior E. Patrn ramificado
C. Espiculaciones
20. Respecto al uso de la lactancia materna exclusiva como mtodo para la planificacin familiar. Cul es la
alternativa correcta?
A. Disminuye la secrecin de GnRH del hipotlamo
B. Reduce la concentracin de Prolactina
C. No es efectiva despus de los 2 meses luego del nacimiento
D. Aumenta la liberacin de LH
E. Requiere evitar el coito cerca del momento de la ovulacin
21. Respecto a los mtodos de anticoncepcin de barrera. Cul es la alternativa correcta?
A. La alergia al ltex puede ocasionar anafilaxia, potencialmente mortal
B. La rotura del preservativo femenino es ms frecuente que con el uso del masculino
C. El uso de lubricantes con base de agua aumentan el riesgo de rotura
D. Los preservativos no protegen contra la neoplasia cervical
E. En HIV, los preservativos con nonoxinol-9 son ms eficaces
22. Respecto al uso de dispositivos intrauterinos como mtodo anticonceptivo. Cul es el enunciado correcto?
A. Si en un embarazo intrauterino, la gua del DIU no es visible, se deja en su sitio
B. El DIU provoca abortos tempranos al interferir con la implantacin
C. Tiene una efectividad mucho menor que la esterilizacin tubrica
D. El DIU T380A de cobre reduce la cantidad del sangrado menstrual y dolor plvico
E. El DIU liberador de levonorgestrel es para uso continuo durante 10 aos
23. Mujer de 34 aos con hijo de 10 aos nacido por cesrea y luego de ello dos abortos provocados por los que se le
realiz legrado uterino. Acude por amenorrea de tres aos de evolucin y deseo gensico. Cul es el diagnstico
ms probable?
A. Sndrome de Asherman D. Insuficiencia ovrica prematura
B. Sndrome de Rokitanski E. Hidrosalpinx bilateral
C. Sndrome de insensibilidad a los andrgenos
24. Paciente con diagnstico de sndrome de Asherman. Cul es la conducta teraputica inicial?
A. Histeroscopa quirrgica
B. Legrado uterino
C. Dilatacin con bujas de Hegar
D. Colocacin de baln intrauterino de Bakri
E. Colocacin de DIU liberador de levonorgestrel

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25. Paciente de 14 aos con amenorrea primaria, refiere dolor plvico tipo clico; el desarrollo sexual y la FSH son
normales. Examen: tumoracin que protruye por vulva. Ecografa plvica: tero dilatado, engrosamiento de cavidad
endometrial e imagen anecognica en vagina. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Himen imperforado D. Endometriosis
B. Sarcoma vaginal E. Quistes de Gardner
C. Miomas submucosos
26. Mujer, 19 aos, FUR hace 7 semanas, acude por dolor abdominal intenso y mareos. Examen: PA: 70/50 mmHg,
pulso: 102 X, T: 37 C; dolor difuso en abdomen con reaccin peritoneal generalizada. TV: crvix sin
modificaciones, tero difcil de evaluar por dolor, no ginecorragia. Laboratorio: hemograma y examen de orina
normales. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Embarazo ectpico D. Absceso tubo-ovrico roto
B. EPI estado III E. Shock sptico ginecolgico
C. Aborto en curso
27. Cul es la alternativa correcta con respecto a la Adenomiosis?
A. Las pacientes son generalmente asintomticas
B. Presencia de glndulas endometriales ectpicas en serosa uterina
C. El diagnstico clnico es fcil y sencillo
D. Existe simetra de la pared anterior y posterior del tero
E. Ecografa muestra espacios hiperecoicos en el miometrio
28. Segn clasificacin internacional de tumores de ovario (IOTA). Cul de los siguientes corresponde a la
descripcin por ultrasonido de una masa qustica probablemente benigna?
A. Tumor multilocular de cpsula delgada con dimetro <10 cm
B. Tumor con al menos cuatro estructuras papilares internas
C. Tumor slido irregular bilateral
D. Presencia de ascitis a tensin
E. Al Doppler flujo vascular intratumoral muy incrementado
29. Cul es la caracterstica ultrasonogrfica que diferencia el cuerpo lteo del embarazo ectpico?
A. Por lo general el cuerpo lteo no tiene un anillo ecognico grueso
B. El embarazo ectpico suele estar localizado dentro del tejido ovrico
C. El Doppler color tiene alta sensibilidad y especificidad para diferenciarlos
D. El power Doppler tiene gran valor para diferenciarlos a travs del anillo de fuego
E. El cuerpo lteo no se mueve conjuntamente con el ovario durante la manipulacin
30. Cul es el tipo ms comn de degeneracin de los miomas en el embarazo?
A. Carnosa D. Qustica
B. Hialina E. Hemorrgica
C. Mixoide
31. Mujer de 39 aos, G2 P1001, sin retraso menstrual, con dolor plvico leve espordico. Examen: tero globuloso.
Ecografa: tero aumentado de tamao; en cara posterior ndulo intramural de contornos precisos de 5 cm que en
su regin central tiene un rea anecoica de bordes irregulares pero definidos. Cul es el diagnstico probable?
A. Degeneracin hialina de un leiomioma D. Endometriosis severa
B. Malformacin arteriovenosa E. Embarazo ectpico crnico
C. Adenomiosis focal
32. Mujer de 41 aos con hipermenorrea. Examen ginecolgico normal. Ecografa: cavidad uterina conteniendo escasa
coleccin que permite diferenciar en cara posterior de endometrio un ndulo homogneo ssil de 1.5 cm, ms
ecognico que el miometrio circundante. Al doppler color muestra pedculo vascular en la zona central de su base.
Cul es el diagnstico probable?
A. Plipo endometrial D. Sinequia uterina
B. Aborto incompleto E. Mioma submucoso
C. Malformacin arteriovenosa

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33. Cul de las siguientes malformaciones se presenta en la pentaloga de Cantrell?


A. Onfalocele D. Gastrosquisis
B. Higroma qustico E. Megavejiga
C. Holoprosencefalia
34. Mujer de 31 aos con distensin y dolor abdominal difuso, mareos, dificultad para respirar y disminucin del
volumen de orina hace 24 horas con antecedente de FIV. Examen: mucosas secas, taquipnea y distensin con
matidez abdominal. Ultrasonido transvaginal: volumen de ovarios > 10cc y liquido libre abundante. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Sndrome de hiperestimulacin ovrica D. Embarazo ectpico
B. Cncer de ovario E. Tromboembolismo pulmonar
C. Enfermedad plvica inflamatoria
35. Mujer de 22 aos, presenta dolor plvico intermitente desde hace 3 meses y que aumenta en los ltimos 15 das.
Examen: tero AVF, de 7 cm; anexo derecho normal y anexo izquierdo con masa de 7 cm, levemente dolorosa.
Ecografa transvaginal: anexo izquierdo masa compleja (qustico y slido) con rea interna muy ecognico que deja
sombra. Ausencia de flujo al Doppler. No lquido libre. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Quiste dermoide D. Endometrioma
B. Cncer de ovario E. Absceso tuboovrico
C. Hidroslpinx
36. Mujer de 26 aos, con amenorrea y discreto dolor plvico. Examen: tero levemente aumentado, crvix sin
modificaciones y sangrado marrn oscuro muy escaso. Ecografa: saco gestacional definido con feto de 15 mm de
LCN, no evidencia actividad cardiaca, no hematomas retrocoriales. Cul es el diagnstico?
A. Aborto retenido D. Gestacin incipiente
B. Amenaza de aborto E. Aborto inminente
C. Embarazo normal
37. Gestante de 20 aos acude a su control prenatal. Ecografa: lquido amnitico con pozo vertical mayor: 1 cm. Cul
es la causa probable que explica el caso?
A. Gestacin cronolgicamente prolongada D. Atresia duodenal fetal
B. Malformaciones del sistema nervioso fetal E. Isoinmunizacin Rh
C. Macrosoma fetal
38. Gestante de 25 semanas indica que est preocupada por conocer si el feto presenta alguna malformacin fetal. Se
le realiza una ecografa. Cul de los siguientes es un hallazgo normal en un corte de cuatro cmaras?
A. La cmara cardiaca ms anterior es el ventrculo derecho
B. La arteria aorta est en relacin a la aurcula derecha
C. El corazn debe estar rotado a la izquierda con un eje de 60 +/- 20
D. La vlvula mitral es ms apical que la vlvula tricspide
E. El corazn debe ocupar aproximadamente la cuarta parte del trax
39. Gestante de 6 semanas acude a control con ecografa que indica gestacin sin alteraciones. Una semana despus
retorna refiriendo sangrado vaginal abundante con cogulos grandes desde hace 8 horas, asociado a dolor
plvico. Al momento, ste ltimo sntoma ha remitido. Examen: tero de 7 cm y crvix cerrado con escaso
sangrado. Ecografa: endometrio lineal de 4 mm de grosor. Cul es el diagnstico?
A. Aborto completo D. Embarazo ectpico
B. Aborto incompleto E. Aborto inevitable
C. Amenaza de aborto
40. Gestante de 34 semanas, desde hace 3 semanas prurito en palmas de las manos y plantas de los pies que hace 2
das se torna generalizado. PA: 110/70 mmHg, T: 36.8 C, leve ictericia; LCF: normales. Perfil heptico: aumento
de fosfatasa alcalina y bilirrubinas, transaminasas; hemograma, plaquetas, glucosa y creatinina normales. Cul es
el diagnstico probable?
A. Colestasis intraheptica del embarazo D. Hepatitis viral aguda
B. Sndrome HELLP E. Prrigo del embarazo
C. Hgado graso agudo del embarazo

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41. Multigesta de 33 semanas, acude por edema generalizado. PA inicial: 120/80 mmHg, se hospitaliza para estudio. A
las 48 horas cursa con escotomas, PA: 140/90 mmHg en 2 oportunidades. Examen: tero sin contracciones y LCF:
conservados. Laboratorio: proteinuria de 24 horas negativa; hemograma, coagulacin y plaquetas normales,
Glicemia 82 mg/dl, TGO: 70 mg/dl, creatinina. 1,2 mg/dl. NST indica feto reactivo. Cul es el diagnstico?
A. Preeclampsia con criterios de severidad D. Preeclampsia sin criterios de severidad
B. Hipertensin gestacional E. Preeclampsia moderada
C. Sndrome HELLP

42. Gestante de 27 aos con 31 semanas de gestacin, G3 P2002, acude por astenia, nuseas, vmitos y dolor
intenso en cuadrante abdominal superior derecho, niega fiebre. PA: 130/80 mmHg. Examen: piel sin alteraciones,
edema moderado en piernas, abdomen discretamente doloroso a palpacin, neurolgico conservado; no
contracciones uterinas, LCF: 136 X, no sangrado vaginal. Cul es la conducta inicial?
A. Solicitar hemograma completo, plaquetas y enzimas hepticas
B. Evaluar por ciruga general para descartar colecistitis aguda
C. Transferir al servicio de medicina
D. Administrar sulfato de magnesio
E. Solicitar pruebas para descartar hepatitis viral

43. Gestante de 35 semanas por FUR, sin CPN, con ecografa de hace 5 meses: gestacin gemelar monoamnitica
que coincide con edad gestacional por FUR. Contracciones uterinas desde hace 6 horas que se intensifican.
Examen: AU: 40 cm, LCF conservados con ambos fetos en ceflica, dinmica uterina presente y crvix dilatado 1
cm. Cul es la conducta a seguir?
A. Programar cesrea de urgencia
B. Hospitalizar para maduracin pulmonar fetal con corticoides
C. Administrar tocolticos para evitar contracciones uterinas
D. Cesrea electiva por riesgo de sndrome de transfusin feto fetal
E. Dejar evolucionar a un probable parto vaginal

44. Cul de las siguientes es una patologa que puede ser confundida con el sndrome de HELLP?
A. Hgado graso agudo del embarazo D. Diverticulitis
B. Prpura trombocitopnica idioptica E. Leucemia
C. Influenza

45. Cul es una contraindicacin para la induccin del trabajo de parto?


A. Cncer cervical avanzado D. Enfermedad pulmonar crnica materna
B. Pre-eclampsia E. RCIU
C. Isoinmunizacin Rh

46. Embarazo gemelar afectado por sndrome de transfusin fetofetal, con estudio Doppler alterado en ambos fetos
pero sin signos de hidrops. A qu estado corresponde segn QUINTERO?:
A. III D. IV
B. V E. II
C. I

47. Gestante de 35 semanas, G3 P1011, sin antecedentes, presenta prdida de lquido amnitico cuatro horas antes
del ingreso. Examen: PA: 90/60 mmHg, T: 37 C, contracciones uterinas espordicas, feto en LCI con presentacin
insinuada. TV: crvix centralizado, reblandecido y permeable a dos dedos. Laboratorio y pruebas de bienestar fetal
conservadas. Cul es la conducta ms apropiada?
A. Permitir evolucin de trabajo de parto
B. Administrar Sulfato de Magnesio para prevenir la parlisis cerebral
C. Hospitalizar para administracin de corticoesteroides
D. Programar cesrea de urgencia
E. Iniciar Ampicilina ms eritromicina por va parenteral

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48. Segn el sistema de clasificacin de la FIGO para los miomas, aquel de localizacin intramural sin extensin a la
superficie endometrial o a la serosa. A qu tipo corresponde?
A. 4 D. 1
B. 3 E. 6
C. 5

49. Gestante a trmino, cesareada anterior, ingresa con dinmica uterina de 3/10 min +++ 40, LCF: normales. D: 6 cm.
A las 2 horas refiere dolor abdominal intenso y luego sbitamente cese de la dinmica uterina. Examen: sangrado
vaginal escaso, ascenso de la presentacin fetal y el monitor electrnico fetal muestra desaceleraciones hasta 80
X. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Rotura uterina D. Hipodinamia uterina
B. Desprendimiento prematuro de placenta E. Sufrimiento fetal agudo
C. Trabajo de parto disfuncional

50. Gestante de 40 semanas en perodo expulsivo; a la salida de la cabeza fetal y al intentar extraer los hombros stos
no se desprenden. Qu maniobra se puede realizar en este caso?
A. Jackeimer D. Bracht
B. Praga E. Rojas-Lovset
C. Wigand-Martin-Winckel

51. Despus de la fecundacin. Cuntas semanas debe funcionar el cuerpo lteo para que se mantenga el
embarazo?
A. 7 D. 9
B. 1 E. 15
C. 10

52. Mujer de 25 aos, G5 P2113, de 38 semanas de gestacin acude a emergencia por dolor y contracciones; refiere
haber tomado misoprostol en el primer trimestre; el recin nacido es evaluado por el pediatra quien encuentra
debilidad muscular facial y fascies inexpresiva. Cul es el probable diagnstico del recin nacido?
A. Sndrome de Mbius D. Disfagia congnita
B. Parlisis de Bell E. Distrofia Muscular
C. Sndrome perisilviano

53. Cul de los siguientes es criterio de hospitalizacin para enfermedad plvica inflamatoria?
A. Intolerancia oral D. Promiscuidad
B. Disminucin del dolor E. Infertilidad
C. Flujo vaginal blanquecino

54. Segn la norma tcnica de atencin en salud materna, en el control preconcepcional. Cunto tiempo antes del
embarazo, como mnimo, se debe intervenir para lograr una gestacin exitosa?
A. 6 meses
B. 18 meses
C. 3 meses
D. 24 meses
E. 1 mes

55. Gestante de 16 aos, G1P0 con 37 semanas de gestacin, con diagnstico de VIH en TARGA. En qu caso se da
chance de parto vaginal?
A. Cuando se encuentra en fase activa de labor de parto
B. Con al menos 3 controles prenatales
C. Membranas rotas ms de 4 horas
D. Paciente con antibitico profilaxis
E. Paciente con carga viral alta

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56. Cul de los siguientes es factor de riesgo para cncer de mama?


A. Menarquia temprana D. Uso de anticonceptivos orales
B. Menopausia precoz E. No consumo de alcohol
C. Menarquia tarda
57. En colposcopia se denomina zona de transformacin tipo I cuando
A. puede verse toda la zona de transformacin.
B. la zona de transformacin se ve por partes.
C. no se llega a ver la zona de transformacin.
D. la zona de transformacin tiene vasos atpicos.
E. la zona de transformacin consume lugol.
58. Cul de las siguientes patologas se considera dentro de la gua nacional de aborto teraputico?
A. Hiperemesis gravdica refractaria al tratamiento con dao heptico y renal
B. Insuficiencia cardiaca clase funcional I
C. Lupus eritematoso sistmico en tratamiento
D. Diabetes mellitus en tratamiento diettico
E. Hipertensin arterial sin dao en rgano blanco
59. Cul de las siguientes es caracterstica de la depresin post parto?
A. Riesgo de filicidio D. Se niega a alejarse de su hijo
B. Insomnio E. Asume sus labores maternas
C. Disminucin del apetito
60. Segn la norma tcnica de atencin prenatal reenfocada, en la primera consulta se debe:
A. Educar acerca de la importancia del control prenatal
B. Evitar la especuloscopa
C. Brindar informacin solo a la gestante
D. Diferir pruebas de laboratorio
E. Solicitar ecografa gentica despus de las 14 semanas
61. Al confirmar que una paciente adolescente est embarazada se debe:
A. Evaluar la actitud de la paciente ante el embarazo
B. Asumir que es un embarazo no deseado
C. Evitar dar al nio en adopcin
D. Inducir al aborto
E. Evitar la participacin de los padres
62. Cul de los siguientes es caracterstica del sndrome de ovario poliqustico?
A. Oligo anovulacin D. Ovulacin mensual
B. Hipoandrogenemia E. Triglicridos disminuidos
C. Ovarios sin alteraciones
63. Gestante de 17 aos, G1 P0, de 37 semanas de gestacin, es trada a emergencia por haber convulsionado.
Examen: estado post ictal, tero de 32 cm relajado y LCF: 145X. Laboratorio: transaminasas elevadas, plaquetas
disminuidas y DHL elevado, el resto de exmenes sin alteraciones. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Sndrome de HELLP D. Colestasis del embarazo
B. Preeclampsia sin signos de severidad E. Preeclampsia leve
C. Hgado graso del embarazo
64. Cul de los siguientes factores contribuyen a una violacin sexual en adolescentes?
A. Independencia de los padres
B. Exposicin a situaciones controlables
C. Falta de uso de redes sociales
D. No ceder a la presin de grupo
E. Experticia del adolescente para dominar su entorno

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65. Primigesta de 23 aos, de 31 semanas de gestacin, sin controles prenatales; acude a emergencia refiriendo
sangrado rojo vivo, niega dolor, niega prdida de lquido y percibe movimientos fetales. Cul es el diagnstico
ms probable?
A. Placenta previa D. Rotura uterina
B. Vasa previa E. Plipo cervical
C. Desprendimiento prematuro de placenta

66. Cul es la definicin de embarazo post trmino en semanas cumplidas?


A. 42 D. 39
B. 41 E. 38
C. 40

67. Gestante de 30 aos, G4 P3003, con 25 semanas de gestacin por altura uterina, sin controles prenatales, acude a
consulta, donde se evidencia rash generalizado, lesiones mucocutneas y linfadenopatas; refiere que meses atrs
present una lcera indolora a nivel genital que remiti de manera espontnea. Cul es el diagnstico ms
probable?
A. Sfilis secundaria D. Herpes genital
B. Sfilis primaria E. Bubn inguinal
C. Gonorrea

68. Multigesta de 25 aos, G6 P0050, de 10 semanas de gestacin acude a emergencia refiriendo sangrado vaginal,
refiere adems que los abortos anteriores fueron de manera espontnea y sin dolor, entre las 16 a 18 semanas.
Cul es el manejo ms adecuado para la paciente segn su diagnstico?
A. Cerclaje cervical entre las 12 a 14 semanas. D. Tratamiento con progesterona
B. Manejo expectante E. Cervicometra cada 15 das
C. Reposo absoluto durante todo el embarazo

69. Cul es caracterstica de la mola parcial?


A. Cariotipo triploide D. tero grande para la edad gestacional
B. No se encuentra embrin E. HCG > de 100 000
C. Cariotipo diploide

70. Paciente de 23 aos con retraso menstrual de 2 meses, acude a emergencia refiriendo dolor a nivel de hipogastrio.
Ecografa transvaginal: saco gestacional con dimetro medio de 18 cm sin embrin. La paciente es citada en dos
semanas donde se encuentra saco gestacional con 30 cm de dimetro medio sin embrin. Cul es el diagnstico
de la paciente?
A. Gestacin anembrionada D. Aborto inevitable
B. Aborto frustro E. Aborto recurrente
C. Retencin de restos

71. Adems del perfil hormonal. Qu otros estudios bsicos se deben realizar a toda pareja infrtil?
A. Ecografa plvica, histerosalpingografa, espermatograma
B. Espermatograma, ecografa plvica
C. Ecografa plvica, histerosonografa
D. Histerosalpingografa, laparoscopa
E. Ecografa plvica, histerosalpingografa

72. Paciente de 40 aos con el diagnstico de Infertilidad que acude para una segunda opinin en la que debe evaluar
la reserva ovrica. Qu prueba es la ms apropiada?
A. Hormona antimlleriana D. Inhibina B
B. LH E. Gn RH
C. FSH

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73. Paciente de 30 aos G0 P0, acude a emergencia refiriendo sangrado vaginal abundante de 1 semana de
evolucin, llegando a utilizar hasta 10 paos al da, al examen la paciente est plida y a la especuloscopa se
evidencia sangrado activo en abundante cantidad. Cul es tipo de mioma que explica el caso?
A. Submucoso D. Pediculado
B. Subseroso E. Interligamentario
C. Intramural

74. Paciente de 33 aos acude a consulta refiriendo dolor a nivel de hipogastrio, flujo vaginal verde grumoso y prurito;
al examen dirigido se encuentra dolor a la lateralizacin de cuello y dolor en ambos anexos, no se palpan masas.
Segn el diagnstico. Cul es la complicacin a largo plazo?
A. Infertilidad D. Cncer de cuello uterino
B. Cervicitis crnica E. Infeccin por VIH
C. Absceso heptico

75. Paciente en estudio de infertilidad y amenorrea secundaria, luego de un AMEU por aborto incompleto, no sangra
tras la administracin de progesterona ni estrgenos, tiene prolactina en niveles normales. Cul es el diagnstico
ms probable?
A. Sndrome de Asherman D. Sndrome de silla turca vaca
B. Insuficiencia ovrica E. Menopausia precoz
C. Anorexia nerviosa

76. Cul es el tipo histolgico ms comn del cncer de cuello uterino?


A. Epidermoide D. Papilar seroso
B. Seroso E. Germinal
C. Mucinoso

77. Mujer de 25 aos con tumoracin mamaria bilobulada de 2.5 cm de dimetro, mvil y de consistencia aumentada,
no adherida a planos profundos. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Fibroadenoma D. Quiste
B. Carcinoma E. Absceso
C. Cistosarcoma

78. A qu nivel se observan las lesiones precancerosas, cuando se realiza una colposcopa?
A. Zona de transformacin D. Epitelio glandular del exocrvix
B. Membrana basal E. Epitelio cilndrico del exocrvix
C. Clulas del endocrvix

79. Paciente de 32 aos, G0 P0, dolor plvico crnico y dilatacin pielocalicial a nivel del rin derecho; en la ecografa
transvaginal se encuentra mioma de 5 cm de localizacin fndica. Cul es el manejo adecuado?
A. Miomectoma quirrgica D. Salpingooferectoma abdominal
B. Histerectoma con salpingooferectoma E. Ooferectoma abdominal
C. Histerectoma vaginal

80. Paciente de 30 aos, tiene relaciones sexuales sin proteccin desde hace 2 aos, sin lograr embarazo, refiriendo
adems, dolor plvico. Cul de los siguientes exmenes solicita en primer lugar?
A. Histerosalpingografa D. Exploracin bajo anestesia
B. Laparoscopa E. Histeroscopa
C. Especuloscopa

81. Cul de las siguientes hormonas provoca relajacin del msculo liso durante el embarazo?
A. Progesterona D. Cortisol
B. Testosterona E. Insulina
C. Inhibina

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82. Paciente de 58 aos acude a consulta refiriendo sensacin de bulto en la vagina desde hace 2 aos que se va
incrementando, asociado a escape de orina al esfuerzo, el que actualmente ha desaparecido; segn la urodinamia
revela incontinencia urinaria de esfuerzo tipo III. Cul es el manejo ms adecuado para este tipo de incontinencia?
A. TVT D. NAZCA
B. TOT E. BURCH
C. IVSP
83. Paciente de 34 aos, G0 P0, acude a consulta refiriendo dolor persistente al momento de mantener relaciones con
su pareja, niega antecedentes de importancia, y no se puede realizar examen fsico por la negativa de la paciente.
Cul es el diagnstico?
A. Dispareunia D. Fetichismo
B. Vaginismo E. Escoptofilia
C. Froteurismo
84. Paciente de 52 aos acude refiriendo sensacin de bulto a nivel vaginal al examen se encuentra lo siguiente segn
la clasificacin de POPQ:
+3 +3 -6
5 3 11
-2 -2 -7
Qu tipo de distopia genital presenta la paciente?
A. III Aa Ba
B. II C
C. III Ap Bp
D. III C
E. II D
85. Paciente de 45 aos acude refiriendo sensacin de bulto a nivel vaginal al examen se encuentra lo siguiente segn
la clasificacin de POPQ:
+2 +3 -6
5 3 11
-2 -2 -7
Cul es el tratamiento ms adecuado para la paciente?
A. Reparacin sitio especifica
B. Perineoplasta
C. Colpocleisis
D. Histerectoma
E. Traquelectoma
86. Paciente de 18 aos, con sangrado vaginal y dolor a nivel de hipogastrio, HCG positivo. Examen:
hemodinmicamente estable, orificios cervicales abiertos con escaso sangrado. Ecografa transvaginal: tero de 10
cm con endometrio en 30 mm heterogneo. Cul es el manejo ms adecuado?
A. Aspiracin manual endouterina D. Manejo mdico con misoprostol
B. Legrado uterino E. Histeroscopa
C. Manejo expectante
87. En colposcopia, en una zona de transformacin normal se puede encontrar:
A. Epitelio columnar D. Hiperqueratosis
B. Mosaico E. Epitelio blanco
C. Patrn punteado
88. Paciente de 25 aos acude a consulta por presentar dolor a nivel de hipogastrio de moderada intensidad asociado
a flujo verdoso; ha recibido tratamiento para enfermedad plvica inflamatoria sin mejora. Cul es el siguiente
paso en el manejo de la paciente?
A. Hospitalizacin para manejo endovenoso D. Evitar el uso de analgsicos
B. Continuar con la terapia 2 semanas ms E. Iniciar tratamiento va vaginal
C. Utilizar quinolonas como alternativa

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89. Gestante de 17 aos, G1 P0, de 8 semanas de gestacin, acude a emergencia refiriendo que hace una semana
presenta intolerancia oral, baja de peso de ms de 6 kilos y salivacin excesiva; durante la hospitalizacin no
responde al manejo habitual. Cul es el siguiente paso en el manejo de la paciente?
A. Iniciar terapia con corticoides D. Iniciar rehidratacin oral
B. Continuar con la terapia hasta las 16 semanas E. Fomentar la visita familiar extendida
C. Iniciar dieta seca fraccionada

90. Cmo debe ser el mdico para garantizar una comunicacin efectiva con la paciente?
A. Un buen oyente D. Condescendiente
B. Paternalista E. Argumentativo
C. Autoritario

91. Paciente de 15 aos es trada a consulta por no haber presentado ningn desarrollo de caracteres sexuales
secundarios ni menarquia. Cul es el diagnstico?
A. Pubertad retrasada D. Desarrollo puberal asincrnico
B. Pubertad precoz E. Pubertad heterosexual
C. Hiperandrogenismo

92. Paciente de 30 aos acude a consulta refiriendo haber tenido tres abortos en los ltimos 2 aos. Examen:
hematomas en ambas piernas. Laboratorio: 2 ttulos positivos tanto para anticardiolipina como para anticoagulante
lpico ambos en un intervalo de 12 semanas. Cul es el tratamiento ms adecuado?
A. Heparina de bajo peso molecular y aspirina en bajas dosis
B. Warfarina y aspirina en bajas dosis
C. Aspirina en bajas dosis y heparina sdica
D. Heparina de bajo peso molecular y warfarina
E. Warfarina y heparina sdica

93. Paciente de 45 aos acude por sangrado vaginal al tener relaciones sexuales desde hace varios meses. A la
especuloscopa se observa, crvix granuloso, sangrante al contacto. TV: vagina amplia, crvix grueso, no mvil.
tero: 7 cm. TR: parametrio duro hasta la pared plvica. Cul es el estado clnico del cncer de crvix?
A. III b D. II b
B. I b E. IIIa
C. II a

94. Cul es la funcin del lactgeno placentario?


A. Incrementa la resistencia materna a la insulina
B. Induce la produccin de progesterona por el cuerpo lteo
C. Inhibe la liplisis materna
D. Inhibe la expansin de clulas en el pncreas
E. Disminuye la formacin de la vasculatura fetal

95. Gestante de 26 aos, G1 P0, de 39 semanas de gestacin en trabajo de parto, refiere encontrarse en tratamiento
oftalmolgico sin dar ms datos. Cul de las siguientes patologas, contraindica parto vaginal?
A. Desprendimiento de retina D. Conjuntivitis crnica
B. Catarata E. Uvetis
C. Neuritis ptica

96. Cul es contraindicacin para el tratamiento hormonal en la menopausia?


A. Sangrado genital anormal
B. Funcin heptica normal
C. Enfermedad de Alzheimer
D. Funcin cardiovascular normal
E. Sntomas que no limitan la vida diaria de la paciente

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97. Gestante de 25 aos, G2 P1001, de 10 semanas de gestacin, cesareada anterior una vez, con IMC: 29 y
antecedentes familiares de diabetes tipo II. Laboratorio: glucosa random: 80 mg/dl. A qu edad gestacional en
semanas se realiza el screening de diabetes gestacional?
A. 24 28 D. 11 13
B. 29 32 E. 33 36
C. 20 23

98. Cul es la lesin heptica caracterstica de la Preeclampsia?


A. Necrosis hepatocelular D. Ruptura heptica
B. Dilatacin de vas biliares E. Trombosis arterial
C. Necrosis lobar

99. Cul es el tratamiento antibitico de eleccin para endometritis?


A. Clindamicina + Gentamicina D. Gentamicina + Doxiciclina
B. Clindamicina + Ampicilina E. Ciprofloxacino + Metronidazol
C. Doxiciclina + Metronidazol

100. Qu estructuras se comprometen en una laceracin vaginal de IV grado?


A. Mucosa + submucosa + esfnter anal + mucosa rectal
B. Mucosa + esfnter anal + mucosa rectal
C. Mucosa + submucosa + esfnter anal
D. Submucosa + esfnter anal + mucosa rectal
E. Mucosa + submucosa + mucosa rectal

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