ISO 9001

SPITALUL CLINIC JUDEEAN DE URGEN PIUS BRNZEU TIMIOARA ISO 14001

ISO 18001
Bd. Iosif Bulbuca, Nr 10, 300736 Timioara Tel. +4 0356 433111 Fax +4 0256 486956
Cod fiscal 4663448 judetean@hosptm.ro www.hosptm.ro

AVIZAT
PREEDINTE -
CONSILIUL DE ADMINISTRAIE

Ec:Ciubotaru Maria

REGULAMENT

DE ORGANIZARE I FUNCIONARE
al

Spitalului Clinic Judeean de Urgen Pius Brnzeu Timioara

2015
 Regulament de Organizare i Funcionare al
Spitalului Clinic Judeean de Urgen Pius Brnzeu Timioara

CAP. I
Dispoziii generale

ART. 1
(1) Prezentul regulament de organizare i funcionare al Spitalului Clinic Judeean de Urgen
Pius Brnzeu Timioara (spitalul) a fost ntocmit n conformitate cu prevederile legale.
(2) Regulamentul de organizare i funcionare al spitalului, se aplic tuturor salariailor, indiferent
de naionalitate, vrst, sex, ras, convingeri politice i religioase. Decizia de angajare sau
promovare n cadrul unitii sanitare se face pe baz de calificri i abiliti profesionale, nefcndu-
se discriminri pe criterii de naionalitate, sex, vrst, ras, convingeri politice i religioase.

ART. 2
(1) Spitalul este unitate sanitar cu paturi de utilitate public, cu personalitate juridic, ce
furnizeaz servicii medicale i poate funciona cu secii private care pot furniza servicii cu plat i
care asigur asistena medical de specialitate, de urgen, curativ, preventiv i de recuperare a
pacienilor internai i din ambulatoriul integrat al spitalului.
(2) n spital se desfoar i activiti de nvmnt medico-farmaceutic, postliceal, universitar i
postuniversitar, precum i activiti de cercetare tiinific medical; aceste activiti se desfoar
sub ndrumarea personalului didactic care este integrat n spital i sunt astfel organizate nct s
consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienilor, a eticii i a deontologiei
medicale.

ART. 3
Spitalul este subordonat Ministerului Sntii. n exercitarea atribuiilor sale, colaboreaz cu Casa
de Asigurri de Sntate a Judeului Timi, i cu alte sisteme de asigurare, alte case de asigurri de
sntate, organe ale administraiei publice locale, Direcia de Sntate Public a Judeului Timi,
Agenia Judeean de Pli i Inspecie Social Timi, conducerile altor uniti sanitare i cu alte
instituii interesate n ocrotirea sntii populaiei.

CAP. II
Obiectul de activitate

ART. 4
Spitalul asigur:
a) accesul populaiei la toate formele de asisten medical spitaliceasc i ambulatorie;
b) unitatea de aciune n rezolvarea problemelor de sntate din teritoriu;
c) continuitatea asistenei medicale n toate stadiile de evoluie a bolii, prin cooperare permanent
a medicilor din aceeai unitate sau din uniti sanitare diferite;
2
 d) utilizarea eficient a personalului de specialitate i a mijloacelor tehnice de investigaie i
tratament;
e) dezvoltarea i perfecionarea continu a asistenei medicale, corespunztor medicinei moderne;
f) participarea la asigurarea strii de sntate a populaiei;
g) desfurarea activitii de educaie medical continu (EMC) i cercetare pentru medici,
asisteni medicali i alt personal, costurile fiind suportate de personalul beneficiar;
h) spitalul poate suporta astfel de costuri n limitele bugetului alocat.

ART. 5
n raport cu atribuiile ce i revin n asistena medical, spitalul asigur:
a) prevenirea i combaterea bolilor transmisibile, a bolilor profesionale, cronice i degenerative;
b) acordarea serviciilor medicale preventive, curative, de recuperare, care cuprind: consultaii,
investigaii, stabilirea diagnosticului, tratamente medicale i/sau chirurgicale, ngrijire, recuperare,
medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare i mas;
c) asigurarea condiiilor pentru investigaii medicale, tratament, igiena alimentelor i de prevenire
a infeciilor nosocomiale (conform ordinelor ministrului sntii);
d) rspunderea n ceea ce privete controlul medical i supravegherea unor categorii de bolnavi;
e) acordarea primului ajutor calificat i asistenei medicale de urgen, fr nicio discriminare pe
criterii de naionalitate, vrst, sex, ras, convingeri politice i religioase, etnie, orientare sexual,
origine social ori dac pacientul are sau nu are asigurare medical;
f) respectarea protocolului de transfer interclinic elaborat prin ordin al ministrului sntii;
g) respectarea criteriilor de internare de urgen a pacienilor consultai/asistai la UPU-SMURD i
a criteriilor de transfer de urgen ctre alte spitale - stabilite prin norme de aplicare (serviciile de
urgen sunt cuprinse n forele planificate sub comanda inspectorului ef al Inspectoratului General
pentru Situaii de Urgen - n situaii de accidente colective, calamiti i dezastre);
h) acordarea primului ajutor i asistenei de urgen oricrei persoane aflate n stare critic, iar
dup stabilizare, asigurarea transportului medicalizat la o alt unitate de profil;
i) asigurarea unui plan de aciune pentru asistena medical n caz de rzboi, dezastre, atacuri
teroriste, conflicte sociale i alte situaii critice;
j) stabilirea factorilor de risc din mediul de via i de munc i a influenei acestora asupra strii
de sntate a populaiei;
k) informarea bolnavului sau persoanelor apropiate asupra bolii i obinerea consimmntului
acestuia pentru efectuarea tratamentelor;
l) prevenirea i combaterea infeciilor nosocomiale;
m) efectuarea consultaiilor, investigaiilor, tratamentelor i a altor ngrijiri medicale bolnavilor
spitalizai;
n) stabilirea corect a diagnosticului i a conduitei terapeutice pentru pacienii spitalizai;
o) aprovizionarea i distribuirea medicamentelor;
p) aprovizionarea cu substane i materiale de curenie i dezinfecie;
q) asigurarea unei alimentaii corespunztoare, att din punct de vedere calitativ, ct i cantitativ,
respectnd alocaia de hran, conform legislaiei n vigoare;
r) asigurarea unui microclimat corespunztor astfel nct s fie prevenit apariia de infecii
nosocomiale;
s) realizarea condiiilor necesare pentru aplicarea msurilor de securitate i sntate n munc,
precum i paza contra incendiilor, conform normelor n vigoare;

3
 t) n perioada de carantin, limitarea accesului vizitatorilor n spital, iar n unele secii, conform
prevederilor legislaiei, interzicerea vizitei n secii.
u) asigura libertatea de deplasare a pacientului in cadrul unitatii, cu excepia zonelor restricionate
i a perioadelor de vizita medicala, carantin, recomandarea imobilizrii la pat a pacientului;
Este interzis accesul persoanelor strine n spital n zonele cu risc : ATI, bloc operator, bloc
nateri, secie nou-nscui, sterilizare centralizat, laboratoare, depozite de deeuri medicale
periculoase, precum i n urmtoarele zone:
Tabloul Central de distributie a energiei electrice;
Statia de pompare, a apei potabile, in spital;
Bazinele de rezerva a apei potabile;
Grupul generator ( Sursa alternative de enertgie electrica);
Blocurile Operatorii;
Statia centrala de Sterlizare;
Laboratorul Central de analize medicale;
Serviciul de Anatomie patologica;
Compartiment de prosectura;
Saloanele rezervate in caz de aparitia unor focare de infectii;

Este limitat accesul n urmtoarele spaii :

Centrala termica a spitalului;
Statia centrala de oxigen;
Statia centrala de distributie a gazului metan;
Statia de aer conditionat (CYLERE) care deservesc Blocurile Operatorii;
Casa lifturilor;
Clinica ATI;
Laborator de radiologie si imagistica medicala;
Laborator de Medicina Nucleara;
Farmacia Spitalului;
Centrul de dializa renala;
Centru de Imunologie si transplant;

v) asigura gestionarea dosarului pacientului astfel:

- pe toat perioada spitalizrii, foaia de observaie clinic general a bolnavului internat pe secie
se pstreaz n dosarele cu foi de observaie ale seciei respective, n camera asistentei-efe, care va
fi responsabil de gestiunea dosarelor pacienilor;
- dosarul va avea un opis zilnic care cuprinde:
numele i prenumele pacientului;
numrul foii de observaie;
salonul/rezerva unde se afl internat;
- o list centralizat cu pacienii, foaia de observaie clinic general corespunztoare i salonul
unde sunt acetia cazai va fi afiat zilnic la camera asistentelor;
- foaia de observaie clinic general va nsoi bolnavul la investigaiile paraclinice i, dup
completarea acesteia de ctre medicul respectiv, va fi adus i returnat de ctre personalul nsoitor
asistentei-efe sau medicului de gard, dup caz.

4
 x) Spitalul asigur anunarea aparintorilor n cazul decesului pacientului, cu respectarea
procedurilor interne n astfel de situaii.
Externarea pacientilor decedati va fi obligatoriu insotita de indeplinirea tuturor activitatilor
(formalitatilor) cuprinse in procedura de externare, privind codificarea cauzelor de boala si deces,
precum si intocmirea Biletului de Iesire din Spital. Epicriza la externare va cuprinde obligatoriu
epicriza de deces.
1.Constatarea decesului
Decesul este obligatoriu constatat de un medic primar/specialist.
In cazul in care decesul se produce intre orele 13.00 08.00, acesta este constatat de medicul
de garda, primar/specialist.
Persoana care constata decesul, consemneaza in FO data si ora decesului cu semnatura si
parafa. Scrie epicriza de deces, cu data/ora cu semnatura si parafa. Biroul de Internari are obligatia
(legala) de a anunta telefonic, telegrafic etc., prin centrala telefonica, apartinatorii legali ai
pacientului decedat dupa trecerea a 2 ore de la constatarea decesului. Anuntul se consemneaza in
registrul de note telefonice.

2. Intocmirea certificatului de deces

Certificatul medical constatator al decesului este intocmit obligatoriu de un medic
primar/specialist, de pe sectia unde a fost internat pacientul, cu exceptia cazurilor la care se
efectueaza autopsia anatomo-patologica sau medico-legala. Intocmirea/completarea certificatului
medical constatator al decesului poate fi facuta numai dupa 24 ore de la declararea decesului.
a. In timpul programului de lucru (luni vineri, orele 08.00 13.00) certificatul este intocmit
de medicul curant.
b. In afara programului normal de lucru, respectiv in ziua de sambata/duminica, la nevoie, la
solicitarea expresa a apartinatorilor, certificatul este intocmit de medicul primar/specialist de garda.
c. Daca pacientul decedeaza in sectia ATI, certificatul de deces va fi intocmit de medicul
curant.
Completarea certificatului medical constatator al decesului se face la biroul de internari.
- In zilele luni vineri orele 08.00 16.00 Certificatele medicale constatatoare ale decesului
se gasesc la Biroul de Internari/CPU.
- Intre orele 16.0007.00 Certificatele medicale constatatoare ale decesului se gasesc la CPU.
Este obligatorie completarea corecta a tuturor rubricilor conform cu FO si Actul de Identitate
(carte de identitate, buletin de identitate sau pasaport), nu se admit stersaturi, corecturi.

Exceptiile de la acesta procedura sunt legate de:

- Autopsia in cadrul Expertizei Medico-Legala vezi capitolul corespunzator.
- Autopsia anatomo-patologica vezi capitolul corespunzator

N.B. Pentru obtinerea Certificatului de Deces la Oficiul de Stare Civila al Primarie este
obligatoriu Certificatul medical constatator al decesului.

3. Transportul pacientilor decedati

Dupa constatarea decesului, pacientul va ramane in pat (pe sectie) timp de 3 (trei) ore. Dupa
expirarea timpului de 3 ore, decedatul va fi transportat la Morga Spitalului.Transportul este asigurat
de brancardierii CPU. Responsabilitatea anuntarii brancardierilor este a medicului de garda.

5
Transportul decedatului se face cu biletul de insotire a decedatului catre Serviciul de Anatomie
Patologica (anexa 2, din Legea nr. 104/2003)

4. Expertiza medico legala

Expertiza medico-legala este reglementata de Legea nr. 459/2001; Legea nr. 104/2003; Legea
nr. 271/2004. Se face in cazurile de:
- Moarte violenta, chiar si atunci cnd exista o anumita perioada ntre
evenimentele cauzale si deces;
- Cauza mortii nu este cunoscuta;
- Cauza mortii este suspecta. Un deces este considerat moarte suspecta n urmatoarele situatii:
- moarte subita;
- decesul unei persoane a carei sanatate, prin natura serviciului, este verificata periodic din
punct de vedere medical;
- moartea pusa n legatura cu o deficienta n acordarea asistentei medicale sau n aplicarea
masurilor de profilaxie si de protectie a muncii;
- decesul pacientului care a survenit n timpul sau la scurt timp dupa o interventie diagnostica
sau terapeutica medico-chirurgicala.
In aceste cazuri intocmirea certificatului medical constatator al decesului este
responsabilitatea medicului legist.
5. Autopsia anatomo-patologica
Art. 10 Legea nr. 104/2003
Se face la toate cazurile de deces survenite in timpul spitalizarii.
(1) Autopsia anatomo-patologica se efectueaza obligatoriu n toate decesele survenite n
spital care nu sunt cazuri medico-legale si unde este necesara confirmarea, precizarea sau
completarea diagnosticului clinic, inclusiv decesul copiilor sub un an, indiferent de locul decesului,
precum si decesele materne care nu sunt cazuri medico-legale.
(2) Nu se considera deces sub 24 de ore decesul survenit n cursul transferului ntre
sectii sau spitale, daca nu exista dubii asupra tratamentului aplicat sau a diagnosticului de deces,
precum si decesul survenit n cursul internarii pentru o cura periodica a unei afectiuni cronice
terminale, daca nu exista dubii asupra tratamentului aplicat sau a diagnosticului de deces.
(3) Pentru pacientii cu afectiuni cronice cunoscute, bine investigate, n conditiile n care
apartinatorii nu au nici o rezerva asupra bolii si tratamentului aplicat si si asuma n scris
responsabilitatea pentru aceasta, se poate dispune neefectuarea autopsiei, sub semnatura, de catre
directorul spitalului, cu avizul sefului de sectie unde a fost internat decedatul, al medicului curant si
sefului serviciului de anatomie patologica.

Art. 11
n toate cazurile n care exista suspiciunea unor implicatii medico-legale prevazute de lege,
seful serviciului de anatomie patologica din cadrul spitalului anunta n scris, n termen de 24 de ore,
organele de urmarire penala competente, pentru ndrumarea cazului catre institutia de medicina
legala, potrivit competentei teritoriale prevazute n Ordonanta Guvernului nr. 1/2000 privind
organizarea activitatii si functionarea institutiilor de medicina legala, aprobata cu modificari prin
Legea nr. 459/2001, cu modificarile ulterioare. Aceeasi procedura se realizeaza si pentru decedatii
neidentificati si pentru cetatenii straini decedati n spital. In aceste cazuri Certificatul de Deces este
intocmit de medicul anatomopatolog. In vederea autopsiei prosecturale sau medico-legale, medicul

6
curant (sau medicul reprezentant al sectiei respective) va prezenta, obligatoriu, cel tarziu la ora 9.00
a zilei urmatoare survenirii decesului, la Serviciul de Anatomie
Patologica/Institutul de Medicina legala, Foaia de Observatie, completata cu evolutia la zi, si
epicriza de deces.
Conform legii, la autopsie va participa :
- medicul curant
- medicul sef de sectie (in cazul in care acesta nu poate participa va desemna un medic
reprezentant al sectiei).
6. Scutirea de Autopsie
1. Pentru pacientii cu afectiuni cronice cunoscute, bine investigate, n conditiile n care
apartinatorii nu au nici o rezerva asupra bolii si tratamentului aplicat si si asuma n scris
responsabilitatea pentru aceasta, se poate dispune neefectuarea autopsiei, sub semnatura, de catre
directorul spitalului, cu avizul sefului de sectie unde a fost internat decedatul, al medicului curant si
sefului serviciului de anatomie patologica.
2. In cazul in care apartinatorii (familie, tutore, persoane care au legal in grija decedatul, etc)
NU doresc autopsia, vor face o cerere de scutire de autopsie. Aceasta trebuie vizata, in ordine de :
a. medicul curant
b. medicul sef de sectie
c. medicul anatomo patolog
d. directorul spitalului
La cererea de autopsie se anexeaza copie actul de identitate al celui care solicita scutirea de
autopsie.
Cererea de scutirea de autopsie poate fi refuzata de oricare din cei enumerati, daca exista
motive intemeiate.
Daca exista motive intemeiate care sa sugereze o moarte violenta sau suspecta, medicul curant
sau si medicul anatomo-patologic trebuie sa anunte Politia si medicul legist pentru a solicita
constatarea medico-legala.
Orice procedura asupra cadavrului (imbalsamare, necropsia) poate fi facuta numai dupa 24
ore de la constatarea decesului /(anuntarea decesului).
Daca in termen de 3 (trei) zile, nu se pot anunta apartinatorii, si/sau decedatul nu este ridicat
este anuntata in scris Politia de catre Biroul de Internari.
Alte prevederi:
Legea nr. 2/1998 si Legea nr. 104/2003

Art. 20
Institutiile de nvatamnt superior medical uman care preiau cadavre n scop didactic sau stiintific asigura
serviciile funerare. Aceeasi prevedere se aplica si pentru cadavrele folosite n scopul donarii de organe si/sau
tesuturi, n vederea efectuarii procedurilor de transplant.

Art. 24
(1) Prelevarea si conservarea de tesuturi si organe de la cadavre se organizeaza prin centrele regionale de
transplant si spitalele acreditate n acest sens de catre Ministerul Sanatatii si Familiei, la propunerea Comisiei
de transplant de tesuturi si organe umane.
(2) Conditiile n care se poate efectua prelevarea anumitor tesuturi si organe de la cadavre sunt riguros
stabilite pentru fiecare n parte de Comisia de transplant de tesuturi si organe umane.
(3) Institutiile de nvatamnt superior medical uman, precum si spitalele prevazute la alin. (1) nfiinteaza un
sistem de banci de tesuturi pentru conservarea acestora si de monitorizare a transplantului de organe.
7
Art. 25
Ministerul Sanatatii si Familiei si institutiile de nvatamnt superior medical si farmaceutic uman organizeaza
un sistem informational privind prelevarea si conservarea tesuturilor si organelor umane.
Art. 26
Prelevarea de tesuturi si organe de la cadavre se face astfel nct sa nu prejudicieze rezultatele autopsiei sau
ale autopsiei medico-legale.
Art. 27
Manipularea cadavrelor, precum si prelevarea de tesuturi si organe de la cadavre, cu ncalcarea prevederilor
prezentei legi, constituie infractiuni si se pedepsesc cu nchisoare de la 1 la 3 ani.
PROTOCOL DE PREDARE A CADAVRULUI CTRE APARINTORI
Aparintorii depun o solicitare de ridicare a cadavrului, solicitare in care precizeaza date de identificare
ale persoanei decedate si gradul de rudenie cu aceasta.
Solicitarea va fi insotita de copii ale documentelor de identitate ale apartintorilor.
Predarea primirea cadavrului se face prin completarea unui proces verbal de predare primire, completat
in 2 exemplare, unul pentru apartinatori si unul pentru morga.
Aparintorilor li se predau:
- Cadavrul
- Un exemplar din certificatul constatator de deces
- Obiectele preioase ce au apartinut persoanei decedate
- Efectele cu care a venit, aflate in pastrarea spitalului
La preluarea cadavrului, aparintorii verifica identitatea acestuia si certifica in procesul verbal de predare
primire a cadavrului.
ART. 6
Spitalul asigur:
a) pachetul de servicii de baz care se suport din fondul Casei Naionale de Asigurri de
Sntate;
b) pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ;
c) pachetul minimal de servicii - pentru neasigurai (urgene cu potenial endemo-epidemic,
imunizri, sarcin i luzie, planning).

ART. 7
Prin modul de organizare i funcionare, spitalul, respectiv personalul angajat, are obligaia:
a) identificrii manevrelor care implic soluii de continuitate, a materialelor utilizate i a
condiiilor de sterilizare pentru fiecare secie n parte;
b) pstrrii confidenialitii fa de teri asupra tuturor informaiilor rezultnd din serviciile
medicale acordate asigurailor;
c) acordrii serviciilor medicale n mod nediscriminatoriu asigurailor;
d) respectrii dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale n situaiile de trimitere
n consulturi interdisciplinare;
e) neutilizrii materialelor i a instrumentelor a cror condiie de sterilizare nu este sigur;
f) completrii prescripiilor medicale conexe actului medical atunci cnd este cazul pentru
afeciuni acute, subacute, cronice (iniiale);
g) respectrii clauzelor contractuale cu Casa de Asigurri de Sntate a Judeului Timi, respectiv
suportrii sanciunilor n caz de nerespectare a acestor clauze;
h) aplicrii planului existent de pregtire profesional continu a personalului medical.

8
 CAP. III
Conducerea spitalului

ART. 8
Activitatea de conducere a spitalului urmrete aplicarea n practic a principiilor
managementului: luarea unor decizii pe baza celor dou elemente eseniale - calitatea i actul
medical.

ART. 9
Conducerea spitalului este asigurat de:
a) consiliul de administraie;
b) manager;
c) comitetul director.

A. Consiliul de administraie
ART. 10
Consiliul de administraie din spital funcioneaz n conformitate cu prevederile legale i este
compus din urmtorii membri: 3 reprezentani ai Direciei de Sntate Public Timi, 1 reprezentant
al Consiliului Judeean Timi, 1 reprezentant al Universitii de Medicin i Farmacie Timioara, 1
reprezentant al Colegiului Medicilor din Romnia, cu statut de invitat, i 1 reprezentant al structurii
teritoriale a Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din
Romnia, cu statut de invitat.

ART. 11
(a) Managerul particip la edinele consiliului de administraie fr drept de vot.
(b) Reprezentantul nominalizat de sindicatul legal constituit n unitate, afiliat federaiilor sindicale
semnatare ale contractului colectiv de munc la nivel de ramur sanitar, particip ca invitat
permanent la edinele Consiliului de administraie.

ART. 12
Atribuiile principale ale consiliului de administraie sunt urmtoarele:
a) avizeaz bugetul de venituri i cheltuieli al spitalului, precum i situaiile financiare trimestriale
i anuale;
b) organizeaz concurs pentru ocuparea funciei de manager n baza regulamentului aprobat prin
ordin al ministrului sntii, al ministrului de resort sau, dup caz, prin act administrativ al
primarului unitii administrativ-teritoriale, al primarului general al municipiului Bucureti sau al
preedintelui consiliului judeean, dup caz;
c) aprob msurile pentru dezvoltarea activitii spitalului n concordan cu nevoile de servicii
medicale ale populaiei;
d) avizeaz programul anual al achiziiilor publice ntocmit n condiiile legii;
e) analizeaz modul de ndeplinire a obligaiilor de ctre membrii comitetului director i
activitatea managerului i dispune msuri pentru mbuntirea activitii;

9
 f) propune revocarea din funcie a managerului i a celorlali membri ai comitetului director n
condiiile legii.

ART. 13
Consiliul de administraie se ntrunete lunar sau ori de cte ori este nevoie, la solicitarea
majoritii membrilor si, a preedintelui de edin sau a managerului, i ia decizii cu majoritatea
simpl a membrilor prezeni.

ART. 14
La edinele consiliului de administraie reprezentanii sindicatelor legal constituite au statut de
invitai permaneni.

ART. 15
Membrii consiliului de administraie au obligaia de a depune declaraie de interese, precum i o
declaraie cu privire la incompatibiliti, n termen de 15 zile de la numirea n funcie. Declaraia se
va actualiza ori de cte ori intervin modificri n situaia persoanelor n cauz. Declaraiile vor fi
afiate pe site-ul spitalului.

B. Managerul spitalului
ART. 16
(1) Spitalul este condus de ctre un manager. Managerul spitalului ncheie un contract de
management cu Ministerul Sntii, conform prevederilor legale. Contractul de management poate
fi prelungit pe o perioad de 3 luni, maximum de dou ori, perioad n care se organizeaz concursul
de ocupare a postului, sau poate nceta nainte de termen n urma evalurii anuale efectuate pe baza
criteriilor de performan stabilite de Ministerul Sntii.
(2) Atribuiile managerului sunt prevzute n contractul de management, conform ordinului
ministrului sntii.
(3) Managerul va respecta incompatibilitile i conflictele de interese stabilite prin lege.

ART. 17
Obligaiile managerului n domeniul politicii de personal i al structurii organizatorice, conform
Ordinului M.S. 1384/2010, sunt urmtoarele:
a) stabilete i aprob numrul de personal, pe categorii i locuri de munc, n funcie de normativul
de personal n vigoare i pe baza propunerilor efilor de secii i de servicii;
b) aprob organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numete i elibereaz din funcie
personalul spitalului;
c) repartizeaz personalul din subordine pe locuri de munc;
d) aprob programul de lucru, pe locuri de munc i categorii de personal, pentru personalul aflat n
subordine;
e) organizeaz concurs pentru ocuparea funciilor specifice comitetului director;
f) numete i revoc, n condiiile legii, membrii comitetului director;
g) ncheie contractele de administrare cu membrii comitetului director care au ocupat postul prin
concurs organizat n condiiile legii, pe o perioad de maximum 3 ani, n cuprinsul cruia sunt
prevzui indicatorii de performan asumai;

10
h) prelungete, la ncetarea mandatului, contractele de administrare ncheiate, n conformitate cu
prevederile legale n vigoare;
i) nceteaz contractele de administrare ncheiate, nainte de termen, n cazul nendeplinirii
obligaiilor prevzute n acestea;
j) stabilete, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocup funcii de
conducere specifice comitetului director i are contractul individual de munc suspendat,
programul de lucru al acestuia n situaia n care desfoar activitate medical n unitatea
sanitar respectiv, n condiiile legii;
k) numete n funcie efii de secie, de laborator i de serviciu medical care au promovat concursul
sau examenul organizat n condiiile legii i ncheie cu acetia, n termen de maximum 30 de zile
de la data numirii n funcie, contract de administrare cu o durata de 3 ani, n cuprinsul cruia
sunt prevzui indicatorii de performan asumai;
l) solicit consiliului de administraie constituirea comisiei de mediere, n condiiile legii, n cazul
n care contractul de administrare prevzut la pct. 11 nu se ncheie n termen de 7 zile de la data
stabilit n condiiile menionate;
m) deleag unei alte persoane funcia de ef de secie, de laborator i de serviciu medical, pe o
perioad de pn la 6 luni, n cazul n care la concursul organizat, n condiiile legii, pentru
ocuparea acestor funcii nu se prezint niciun candidat n termenul legal;
n) repet procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentru ocuparea funciilor
de efi de secie, de laborator i de serviciu medical ocupate n condiiile prevzute la pct. 13;
o) aprob regulamentul intern al spitalului, precum i fia postului pentru personalul angajat;
p) nfiineaz, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate n cadrul spitalului, necesare
pentru realizarea unor activiti specifice, cum ar fi: comisia medicamentului, nucleul de calitate,
comisia de analiz a decesului etc., al cror mod de organizare i funcionare este prevzut n
regulamentul de organizare i funcionare a spitalului;
q) realizeaz evaluarea performanelor profesionale ale personalului aflat n direct subordonare,
potrivit structurii organizatorice, i, dup caz, soluioneaz contestaiile formulate cu privire la
rezultatele evalurii performanelor profesionale efectuate de alte persoane, n conformitate cu
prevederile legale;
r) aprob planul de formare i perfecionare a personalului, n conformitate cu legislaia n vigoare;
s) negociaz contractul colectiv de munc la nivel de spital, cu excepia spitalelor din subordinea
ministerelor i instituiilor cu reea sanitar proprie, crora li se aplic reglementrile specifice n
domeniu;
t) rspunde de ncheierea asigurrii de rspundere civil n domeniul medical att pentru spital, n
calitate de furnizor, ct i pentru personalul medico-sanitar angajat, precum i de rennoirea
acesteia ori de cte ori situaia o impune;
u) rspunde de respectarea prevederilor legale privind incompatibilitile i conflictul de interese de
ctre personalul din subordine, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
v) propune, ca urmare a analizei n cadrul comitetului director, structura organizatoric,
reorganizarea, schimbarea sediului i a denumirii unitii, n vederea aprobrii de ctre Ministerul
Sntii, ministerele i instituiile cu reea sanitar proprie sau, dup caz, de ctre autoritile
administraiei publice locale, n condiiile legii;
w) n situaia n care spitalul public nu are angajat personal propriu sau personalul angajat este
insuficient, pentru acordarea asistenei medicale corespunztoare structurii organizatorice
aprobate n condiiile legii, poate ncheia contracte de prestri servicii pentru asigurarea acestora;

11
x) dispune msurile necesare pentru ca, ncepnd cu data de 1 ianuarie 2011, cheltuielile aferente
drepturilor de personal s nu depeasc maximum 70% din sumele decontate de casele de
asigurri de sntate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate pentru serviciile
medicale furnizate, precum i din sumele asigurate din bugetul Ministerului Sntii cu aceast
destinaie;
y) analizeaz modul de ndeplinire a obligaiilor membrilor comitetului director, ai consiliului
medical i consiliului etic i dispune msurile necesare n vederea mbuntirii activitii
spitalului;
z) rspunde de organizarea i desfurarea activitii de educaie medical continu (EMC) pentru
medici, asisteni medicali i alt personal, n condiiile legii;
aa) rspunde de organizarea i desfurarea activitii de audit public intern, conform legii.

ART. 18
Obligaiile managerului n domeniul managementului serviciilor medicale, conform Ordinului M.S.
1384/2010, sunt urmtoarele:
a) elaboreaz, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populaiei din zona deservit, planul de
dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor consiliului medical, i l
supune aprobrii consiliului de administraie al spitalului;
b) aprob formarea i utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor
comitetului director, cu respectarea prevederilor legale;
c) aprob planul anual de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea consiliului
medical;
d) aprob msurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activitii spitalului, n
concordan cu nevoile de servicii medicale ale populaiei;
e) elaboreaz i pune la dispoziie consiliului de administraie rapoarte privind activitatea spitalului;
aplic strategiile i politica de dezvoltare n domeniul sanitar ale Ministerului Sntii, adecvate
la necesarul de servicii medicale pentru populaia deservit; n cazul ministerelor i instituiilor
cu reea sanitar proprie, aplic strategiile specifice de dezvoltare n domeniul medical;
f) ndrum i coordoneaz activitatea de prevenire a infeciilor nosocomiale;
g) dispune msurile necesare n vederea realizrii indicatorilor de performan a activitii asumai
prin prezentul contract;
h) desemneaz, prin act administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelor naionale de
sntate derulate la nivelul spitalului;
i) rspunde de implementarea i raportarea indicatorilor programelor/subprogramelor naionale de
sntate derulate la nivelul spitalului, n conformitate cu prevederile legale elaborate de
Ministerul Sntii;
j) rspunde de asigurarea condiiilor corespunztoare pentru realizarea unor acte medicale de
calitate de ctre personalul medico-sanitar din spital;
k) rspunde de implementarea protocoalelor de practic medical la nivelul spitalului, pe baza
recomandrilor consiliului medical;
l) urmrete realizarea activitilor de control al calitii serviciilor medicale oferite de spital,
coordonat de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical i al celui tiinific;
m) negociaz i ncheie, n numele i pe seama spitalului, protocoale de colaborare i/sau contracte
cu ali furnizori de servicii pentru asigurarea continuitii i creterii calitii serviciilor medicale;

12
n) rspunde, mpreun cu comitetul director, de asigurarea condiiilor de investigaii medicale,
tratament, cazare, igien, alimentaie i de prevenire a infeciilor nosocomiale, conform normelor
aprobate prin ordin al ministrului sntii;
o) negociaz i ncheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri de sntate,
n condiiile stabilite n contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate;
p) poate ncheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurri de sntate
private;
q) poate ncheia contracte cu direciile de sntate public judeene sau a municipiului Bucureti,
dup caz, n vederea derulrii programelor naionale de sntate i desfurrii unor activiti
specifice, n conformitate cu structura organizatoric a acestora;
r) poate ncheia contract cu institutul de medicin legal din centrul medical universitar la care este
arondat pentru asigurarea drepturilor salariale ale personalului care i desfoar activitatea n
cabinetele de medicin legal din structura acestora, precum i a cheltuielilor de natura bunurilor
i serviciilor necesare pentru funcionarea acestor cabinete;
s) rspunde de respectarea prevederilor legale n vigoare cu privire la drepturile pacientului i
dispune msurile necesare atunci cnd se constat nclcarea acestora;
t) rspunde de asigurarea asistenei medicale n caz de rzboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte
sociale i alte situaii de criz i este obligat s participe cu toate resursele la nlturarea efectelor
acestora;
u) rspunde de asigurarea acordrii primului ajutor i asistenei medicale de urgen oricrei
persoane care se prezint la spital, dac starea sntii persoanei este critic, precum i de
asigurarea, dup caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o alt unitate medico-sanitar de
profil, dup stabilizarea funciilor vitale ale acesteia;
v) rspunde de asigurarea, n condiiile legii, a calitii actului medical, a respectrii condiiilor de
cazare, igien, alimentaie i de prevenire a infeciilor nosocomiale, precum i de acoperirea, de
ctre spital, a prejudiciilor cauzate pacienilor.

ART. 19
Obligaiile managerului n domeniul managementului economico-financiar, conform Ordinului
M.S. 1384/2010, sunt urmtoarele:
a) rspunde de organizarea activitii spitalului pe baza bugetului de venituri i cheltuieli propriu,
elaborat de ctre comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conductorilor
seciilor i compartimentelor din structura spitalului, pe care l supune aprobrii ordonatorului de
credite ierarhic superior, dup avizarea acestuia de ctre consiliul de administraie, n condiiile
legii;
b) rspunde de asigurarea realizrii veniturilor i de fundamentarea cheltuielilor n raport cu
aciunile i obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole i alineate, conform clasificaiei
bugetare;
c) rspunde de repartizarea bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului pe seciile i
compartimentele din structura acestuia i de cuprinderea sumelor repartizate n contractele de
administrare ncheiate n condiiile legii;
d) rspunde de monitorizarea lunar de ctre efii seciilor i compartimentelor din structura
spitalului a execuiei bugetului de venituri i cheltuieli pe secii i compartimente, conform
metodologiei aprobate prin ordin al ministrului sntii;

13
e) rspunde de raportarea lunar i trimestrial a execuiei bugetului de venituri i cheltuieli
unitilor deconcentrate cu personalitate juridic ale Ministerului Sntii i, respectiv,
ministerului sau instituiei cu reea sanitar proprie, n funcie de subordonare, precum i de
publicarea acesteia pe site-ul Ministerului Sntii, pentru unitile subordonate, pe cel al
autoritii de sntate public ori pe site-urile ministerelor i instituiilor sanitare cu reele
sanitare proprii;
f) rspunde de raportarea lunar i trimestrial a execuiei bugetului de venituri i cheltuieli
consiliului local i/sau judeean, dup caz, dac beneficiaz de finanare din bugetele locale;
g) aprob i rspunde de realizarea programului anual de achiziii publice;
h) aprob lista investiiilor i a lucrrilor de reparaii curente i capitale care urmeaz s se realizeze
ntr-un exerciiu financiar, n condiiile legii, la propunerea comitetului director;
i) rspunde, mpreun cu membrii consiliului medical, de respectarea disciplinei economico-
financiare la nivelul seciilor, compartimentelor i serviciilor din cadrul spitalului;
j) identific, mpreun cu consiliul de administraie, surse suplimentare pentru creterea veniturilor
spitalului, cu respectarea prevederilor legale;
k) ndeplinete toate atribuiile care decurg din calitatea de ordonator teriar de credite, conform
legii;
l) rspunde de respectarea i aplicarea corect a legislaiei din domeniu.

ART. 20
Obligaiile managerului n domeniul managementului administrative, conform Ordinului M.S.
1384/2010, sunt urmtoarele:
a) aprob i rspunde de respectarea regulamentului de organizare i funcionare, dup avizarea
prealabil de ctre direcia de sntate public judeean/a municipiului Bucureti, direcia
medical sau structura similar acesteia din ministerele i instituiile cu reea sanitar proprie ori
Ministerul Sntii, dup caz;
b) reprezint spitalul n relaiile cu tere persoane fizice sau juridice;
c) ncheie acte juridice n numele i pe seama spitalului, conform legii;
d) rspunde de modul de ndeplinire a obligaiilor asumate prin contracte i dispune msuri de
mbuntire a activitii spitalului;
e) ncheie contracte de colaborare cu instituiile de nvmnt superior medical, respectiv unitile
de nvmnt medical, n conformitate cu metodologia elaborat de Ministerul Sntii, n
vederea asigurrii condiiilor corespunztoare pentru desfurarea activitilor de nvmnt;
f) ncheie, n numele spitalului, contracte de cercetare cu finanatorul cercetrii, pentru desfurarea
activitii de cercetare tiinific medical, n conformitate cu prevederile legale;
g) rspunde de respectarea prevederilor legale n vigoare referitoare la pstrarea secretului
profesional, pstrarea confidenialitii datelor pacienilor internai, informaiilor i documentelor
referitoare la activitatea spitalului;
h) rspunde de obinerea i meninerea valabilitii autorizaiei de funcionare, potrivit normelor
aprobate prin ordin al ministrului sntii;
i) pune la dispoziia organelor i organismelor competente, la solicitarea acestora, n condiiile legii,
informaii privind activitatea spitalului;

14
j) transmite direciei de sntate public judeene/a municipiului Bucureti, direciei medicale sau
structurii similare din ministerele i instituiile cu reea sanitar proprie sau Ministerului
Sntii, dup caz, informri trimestriale i anuale cu privire la patrimoniul dat n administrare,
realizarea indicatorilor activitii medicale, precum i la execuia bugetului de venituri i
cheltuieli;
k) rspunde de organizarea arhivei spitalului i de asigurarea securitii documentelor prevzute de
lege, n format scris i electronic;
l) rspunde de nregistrarea, stocarea, prelucrarea i transmiterea informaiilor legate de activitatea
sa, n conformitate cu normele aprobate prin ordin al ministrului sntii;
m) aprob utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activiti de cercetare medical, n
condiiile legii;
n) rspunde de organizarea unui sistem de nregistrare i rezolvare a sugestiilor, sesizrilor i
reclamaiilor referitoare la activitatea spitalului;
o) conduce activitatea curent a spitalului, n conformitate cu reglementrile n vigoare;
p) propune spre aprobare direciei de sntate public judeene sau a municipiului Bucureti,
direciei medicale ori structurii medicale similare din ministerele i instituiile cu reea sanitar
proprie sau Ministerului Sntii, dup caz, un nlocuitor de drept pentru perioadele de absen
motivat din spital, n condiiile legii;
q) informeaz Ministerul Sntii sau, dup caz, ministerele sau instituiile cu reea sanitar proprie
cu privire la starea de incapacitate temporar de munc, n termen de maximum 24 de ore de la
apariia acesteia;
r) rspunde de monitorizarea i raportarea datelor specifice activitii medicale, economico-
financiare, precum i a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire i control, n
conformitate cu reglementrile legale n vigoare;
s) respect msurile dispuse de ctre conductorul ministerelor i instituiilor cu reea sanitar
proprie sau primarul unitii administrativ-teritoriale, primarul general al municipiului Bucureti
ori preedintele consiliului judeean, dup caz, n situaia n care se constat disfuncionaliti n
activitatea spitalului public;
t) rspunde de depunerea solicitrii pentru obinerea acreditrii spitalului, n condiiile legii, n
termen de maximum un an de la aprobarea procedurilor, standardelor i metodologiei de
acreditare;
u) rspunde de solicitarea reacreditrii, n condiiile legii, cu cel puin 6 luni nainte de ncetarea
valabilitii acreditrii;
v) respect Strategia naional de raionalizare a spitalelor, aprobat prin hotrre a Guvernului;
w) elaboreaz, mpreun cu comitetul director, planul de aciune pentru situaii speciale i
coordoneaz asistena medical n caz de rzboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale i
alte situaii de criz, conform dispoziiilor legale n vigoare;
x) rspunde de respectarea i aplicarea corect de ctre spital a prevederilor actelor normative care
reglementeaz activitatea acestuia;
y) asigur i rspunde de organizarea activitilor de nvmnt i cercetare astfel nct s
consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienilor, a eticii i
deontologiei medicale;
z) avizeaz numirea, n condiiile legii, a efilor de secie, efilor de laborator i a efilor de serviciu
medical din cadrul seciilor, laboratoarelor i serviciilor medicale clinice i o supune aprobrii
Ministerului Sntii sau, dup caz, a autoritilor administraiei publice locale.

15
ART. 21
Obligaiile managerului n domeniul incompatibilitilor i al conflictului de interese, conform
Ordinului M.S. 1384/2010, sunt urmtoarele:
a) depune o declaraie de interese, precum i o declaraie cu privire la incompatibilitile prevzute
de lege i de prezentul contract, n termen de 15 zile de la numirea n funcie, la Ministerul
Sntii sau, dup caz, la ministerele i instituiile cu reea sanitar proprie;
b) actualizeaz declaraia prevzut la pct. 1 ori de cte ori intervin modificri fa de situaia
iniial, n termen de maximum 30 de zile de la data apariiei modificrii, precum i a ncetrii
funciilor sau activitilor;
c) rspunde de afiarea declaraiilor prevzute de lege pe site-ul spitalului;
d) depune declaraie de avere n condiiile prevzute la pct. 1 i 2.

ART. 22
Atribuiile managerului n privina prevenirii i combaterii infeciilor nosocomiale conform
Ordinului MS 916 din 2006
a) rspunde de organizarea structurilor profesionale de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale n
conformitate cu prevederile prezentului ordin, difereniat n funcie de ncadrarea unitii n conformitate
cu legea;
b) particip la definitivarea propunerilor de activitate i achiziii cuprinse n planul anual al unitii
pentru supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale;
c) rspunde de asigurarea bugetar aferent activitilor cuprinse n planul anual aprobat pentru
supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale;
d) controleaz i rspunde pentru organizarea i derularea activitilor proprii ale
compartimentului/serviciului sau, dup caz, ale responsabilului nominalizat cu supravegherea i
controlul infeciilor nosocomiale, ca structur de activitate n direct subordine i coordonare;
e) controleaz respectarea normativelor cuprinse n planul anual de activitate pentru supravegherea
i controlul infeciilor nosocomiale de la nivelul seciilor i serviciilor din unitate, n colaborare
cu responsabilul coordonator al activitii specifice i cu medicii efi de secie;
f) analizeaz i propune soluii de rezolvare, dup caz, alocare de fonduri, pentru sesizrile
compartimentului/serviciului/responsabilului de activitate specific n situaii de risc sau focar de
infecie nosocomial;
g) verific i aprob evidena intern i informaiile transmise ealoanelor ierarhice, conform legii
sau la solicitare legal, aferente activitii de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare
epidemiologic, i msurile de control al focarului de infecie nosocomial din unitate;
h) solicit, la propunerea coordonatorului de activitate specializat sau din proprie iniiativ,
expertize i investigaii externe, consiliere profesional de specialitate i intervenie n focarele de
infecie nosocomial;
i) angajeaz unitatea pentru contractarea unor servicii i prestaii de specialitate;
j) reprezint unitatea n litigii juridice legate de rspunderea instituiei n ceea ce privete infeciile
nosocomiale, respectiv acioneaz n instan persoanele fizice, n cazul stabilirii responsabilitii
individuale pentru infecie nosocomial.

C. Comitetul director
ART. 23
Din comitetul director fac parte:
- managerul;
16
 - directorul medical;
- directorul financiar-contabil;
- directorul de ngrijiri.

ART. 24
Ocuparea funciilor specifice comitetului director se face prin concurs organizat de managerul
spitalului.

ART. 25
(1) Comitetul director al spitalului are urmtoarele atribuii generale:
a) elaboreaz planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, n baza propunerilor scrise
ale consiliului medical;
b) elaboreaz, pe baza propunerilor consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii
medicale al spitalului;
c) propune managerului, n vederea aprobrii:
1. numrul de personal, pe categorii i locuri de munc, n funcie de reglementrile n
vigoare;
2. organizarea concursurilor pentru posturile vacante, n urma consultrii cu sindicatele,
conform legii;
d) propune spre aprobare managerului i urmrete implementarea de msuri organizatorice
privind mbuntirea calitii actului medical, a condiiilor de cazare, igien i alimentaie, precum
i de msuri de prevenire a infeciilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al
ministrului sntii;
e) elaboreaz proiectul bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului, pe baza centralizrii de ctre
compartimentul financiar-contabil a propunerilor fundamentate ale conductorilor seciilor i
compartimentelor din structura spitalului, pe care l supune aprobrii managerului;
f) asigur i urmrete realizarea indicatorilor privind execuia bugetului de venituri i cheltuieli
pe secii i compartimente, asigurnd sprijin efilor de secii i compartimente pentru ncadrarea n
bugetul alocat;
g) analizeaz propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care l
supune spre aprobare managerului;
h) asigur monitorizarea i raportarea indicatorilor specifici activitii medicale, financiari,
economici, precum i a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire i control, pe care le
prezint managerului, conform metodologiei stabilite;
i) analizeaz, la propunerea consiliului medical, msurile pentru dezvoltarea i mbuntirea
activitii spitalului, n concordan cu nevoile de servicii medicale ale populaiei, dezvoltarea
tehnologiilor medicale, ghidurilor i protocoalelor de practic medicale;
j) elaboreaz planul de aciune pentru situaii speciale i asisten medical n caz de rzboi,
dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale i alte situaii de criz;
k) la propunerea consiliului medical, ntocmete, fundamenteaz i prezint spre aprobare
managerului planul anual de achiziii publice, lista investiiilor i a lucrrilor de reparaii curente i
capitale care urmeaz s se realizeze ntr-un exerciiu financiar, n condiiile legii, i rspunde de
realizarea acestora;
l) analizeaz, trimestrial sau ori de cte ori este nevoie, modul de ndeplinire a obligaiilor asumate
prin contracte i propune managerului msuri de mbuntire a activitii spitalului;

17
 m) ntocmete informri lunare, trimestriale i anuale cu privire la execuia bugetului de venituri i
cheltuieli, pe care le analizeaz cu consiliul medical i le prezint Direciei de Sntate Public
Timi, precum i Ministerului Sntii, la solicitarea acestora;
n) negociaz, prin manager, directorul medical i directorul financiar-contabil, contractele de
furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurri de Sntate a Judeului Timi;
o) se ntrunete lunar sau ori de cte ori este nevoie, la solicitarea majoritii membrilor si ori a
managerului spitalului public, i ia decizii n prezena a cel puin dou treimi din numrul membrilor
si, cu majoritatea absolut a membrilor prezeni;
p) face propuneri privind structura organizatoric, reorganizarea, restructurarea, schimbarea
sediului i a denumirii spitalului;
q) negociaz cu eful de secie/laborator i propune spre aprobare managerului indicatorii specifici
de performan ai managementului seciei/laboratorului/serviciului, care vor fi prevzui ca anex la
contractul de administrare al seciei/laboratorului;
r) rspunde n faa managerului pentru ndeplinirea atribuiilor care i revin;
s) analizeaz activitatea membrilor si pe baza rapoartelor de evaluare i elaboreaz raportul anual
de activitate al spitalului;
(2) Atribuiile comitetului director al unitii sanitare n privina prevenirii i combaterii
infeciilor nosocomiale conform Ordinului MS 2016 din 2006;
a) solicit i aprob planul anual de activitate pentru supravegherea i controlul infeciilor
nosocomiale;
b) organizarea i funcionarea serviciului de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale
i/sau realizarea contractelor de furnizare de servicii necesare prevenirii i controlului infeciilor
nosocomiale;
c) asigur condiiile de implementare n activitate a prevederilor planului anual de activitate
pentru supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale;
d) asigur analiza anual a ndeplinirii obiectivelor planului de activitate, rezultatele obinute,
eficiena economic a msurilor i investiiilor finanate;
e) verific i aprob alocarea bugetului aferent derulrii activitilor fundamentate prin planul
anual de activitate pentru supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale i mbuntirea
continu a condiiilor de desfurare a activitilor i a dotrii tehnico-materiale necesare evitrii sau
diminurii riscului pentru infecie nosocomial;
f) derularea legal a achiziiilor i aprovizionarea tehnico-material, prevzute n planul de
activitate sau impuse de situaia epidemiologic din unitate, n vederea diminurii ori evitrii
situaiilor de risc sau combaterii infeciilor nosocomiale;
g) comitetul director al spitalului va asigura condiiile de igien, privind cazarea i alimentaia
pacienilor;
h) delibereaz i decide, la propunerea Colegiului Medicilor din Romnia sau ca urmare a
sesizrii asistailor n privina responsabilitii instituionale ori individuale a personalului
angajat/contractat, pentru fapte sau situaii care au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea
de sntate a asistailor prin infecie nosocomial depistat i declarat;
i) asigur dotarea necesar organizrii i funcionrii sistemului informaional pentru
nregistrarea, stocarea, prelucrarea i transmiterea informaiilor privind infeciile nosocomiale.

18
ART. 26
(1) Potrivit prevederilor legale n vigoare, membrii comitetului director (directorul medical,
directorul financiar-contabil, directorul de ngrijiri) trebuie s ncheie contract de administrare cu
managerul spitalului pe o perioad de 3 ani.
(2) Modelul contractului de administrare pentru membrii comitetului director se aprob prin ordin
al ministrului sntii.
(3) Drepturile i obligaiile persoanelor care ocup funciile specifice comitetului director sunt
stabilite potrivit contractelor de administrare.

ART. 27
Directorul medical are urmtoarele atribuii, specifice:
a) n calitate de preedinte al consiliului medical, coordoneaz i rspunde de elaborarea la termen a
propunerilor privind planul de dezvoltare al spitalului, planul anual de servicii medicale, bugetul
de venituri i cheltuieli;
b) monitorizeaz calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prin evaluarea
satisfaciei pacienilor, i elaboreaz, mpreun cu efii de secii, propuneri de mbuntire a
activitii medicale;
c) aprob protocoale de practic medical la nivelul spitalului i monitorizeaz procesul de
implementare a protocoalelor i ghidurilor de practic medical la nivelul ntregului spital;
d) rspunde de coordonarea i corelarea activitilor medicale desfurate la nivelul seciilor pentru
asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienii internai;
e) coordoneaz implementarea programelor de sntate la nivelul spitalului;
f) ntocmete planul de formare i perfecionare a personalului medical, la propunerea efilor de
secii i laboratoare;
g) avizeaz utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activiti de cercetare medical, n
condiiile legii;
h) asigur respectarea normelor de etic profesional i deontologie medical la nivelul spitalului,
colabornd cu Colegiul Medicilor din Romnia;
i) rspunde de acreditarea personalului medical al spitalului i de acreditarea activitilor medicale
desfurate n spital, n conformitate cu legislaia n vigoare;
j) analizeaz i ia decizii n situaia existenei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri
foarte complicate, care necesit o durat de spitalizare mult prelungit, mori subite etc.);
k) particip, alturi de manager, la organizarea asistenei medicale n caz de dezastre, epidemii i n
alte situaii speciale;
l) stabilete coordonatele principale privind consumul de medicamente i materiale sanitare la
nivelul spitalului, n vederea unei utilizri judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii
polipragmaziei i a rezistenei la medicamente;
m) supervizeaz respectarea prevederilor n vigoare referitoare la documentaia medical a
pacienilor tratai, asigurarea confidenialitii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului.
n) Utilizarea n activitatea curent, la toate componentele activitilor medicale de prevenie,
diagnostic, tratament i recuperare, a procedurilor i tehnicilor prevzute n protocoalele unitii,
a standardelor de sterilizare i sterilitate, asepsie i antisepsie, respectiv a normelor privind
cazarea, alimentaia i condiiile de igien oferite pe perioada ngrijirilor acordate;

19
ART. 28
Directorul medical are urmtoarele atribuii specifice, conform Ordinului MS 916/27.07.2006:
a) utilizarea n activitatea curent, la toate componentele activitilor medicale de prevenie,
diagnostic, tratament i recuperare, a procedurilor i tehnicilor prevzute n protocoalele unitii,
a standardelor de sterilizare i sterilitate, asepsie i antisepsie, respectiv a normelor privind
cazarea, alimentaia i condiiile de igien oferite pe perioada ngrijiriilor acordate;

ART. 29
Atribuiile specifice directorului de ngrijiri conform Ordinului MS 1628/24.09.2007 sunt:
b) controleaz, prin sondaj, ndeplinirea atribuiilor prevzute n fia postului de ctre asistenii
medicali efi, asistenii medicali i personalul auxiliar;
c) organizeaz ntlniri de lucru cu asistenii medicali efi de secie/compartimente;
d) monitorizeaz calitatea serviciilor de ngrijire acordate, inclusiv prin evaluarea satisfaciei
pacienilor i ia msuri pentru mbuntirea acesteia;
e) monitorizeaz procesul de implementare a ghidurilor i protocoalelor de practic elaborate de
Ordinul Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia i aprobate de Ministerul Sntii
Publice;
f) stabilete pentru personalul din subordine, la propunerea asistenilor medicali efi de secie,
necesarul i coninutul programelor de perfecionare organizate n cadrul unitii;
g) analizeaz cererile i avizeaz participarea personalului din subordine la programele de educaie
medical continu organizate n afara instituiei;
h) colaboreaz cu Ordinul Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia, cu instituiile de
nvmnt i cu alte instituii acreditate la realizarea programelor de perfecionare pentru
asistenii medicali;
i) controleaz modul de desfurare a pregtirii practice a viitorilor asisteni medicali;
j) controleaz modul cum se asigur bolnavilor internai un regim raional de odihn, de servire a
mesei, de igien personal, de primire a vizitelor i pstrarea legturii acestora cu familia;
k) analizeaz criteriile de majorare a salariilor, de acordare a salariilor de merit i a premiilor pentru
asistenii medicali i personalul auxiliar, n funcie de criteriile stabilite de comisia mixt
patronat-sindicat;
l) particip la activitile organizaiilor profesionale i/sau sindicale ale asistenilor medicali i
moaelor, la solicitarea acestora;
m) analizeaz i particip la soluionarea sanciunilor propuse pentru personalul din subordine;
n) ia msuri pentru buna funcionare a serviciului social, dietetic i a biroului de internri;
o) asigur msurile necesare pentru cunoaterea de ctre ntregul personal din subordine a regulilor
de etic profesional;
p) ia msuri pentru cunoaterea i respectarea comportamentului igienic i ale regulilor de tehnic
aseptic de ctre personalul din subordine;
q) aprob programul de activitate lunar al asistenilor medicali, personalului auxiliar i programarea
concediilor de odihn;
r) ia msuri pentru respectarea de ctre vizitatori a normelor de igien (portul echipamentului,
evitarea aglomerrii n saloane);
s) asigur msurile necesare pentru cunoaterea de ctre personalul din subordine a reglementrilor
legale privind normele generale de sntate i securitate n munc, regulamentul de organizare i
funcionare al spitalului, regulamentul de ordine interioar, normele privind prevenirea i

20
 combaterea infeciilor nosocomiale i normelor privind gestionarea deeurilor provenite din
activitile medicale;
t) asigur msurile necesare pentru cunoaterea de ctre asistenii medicali i moae a legislaiei
privind exercitarea profesiilor de asistent medical i moa.

ART. 30
Directorul de ngrijiri are urmtoarele atribuii specifice, conform Ordinului MS 916/27.07.2006:
a) rspunde de aplicarea Precauiunilor universale i izolare special a bolnavilor;
b) rspunde de comportamentul igienic al personalului din subordine, de respectarea regulilor de
tehnic aseptic de ctre acesta;
c) urmrete circulaia germenilor n spital, menine legtura cu laboratorul de microbiologie i
sesizeaz orice modificare;
d) urmrete respectarea circuitelor funcionale din spital/secie n funcie de specific;
e) rspunde de starea de curenie din secie, de respectarea normelor de igien i antiepidemice;
f) propune directorului financiar-contabil planificarea aprovizionrii cu materiale necesare
prevenirii infeciilor nosocomiale i meninerii strii de igien;
g) controleaz respectarea msurilor de asepsie i antisepsie;
h) controleaz igiena bolnavilor i a nsoitorilor i face educaia sanitar a acestora;
i) urmrete efectuarea examenului organoleptic al alimentelor distribuite bolnavilor i nsoitorilor
i le ndeprteaz pe cele necorespunztoare, situaie pe care o aduce la cunotin medicului ef
de secie i managerului spitalului;
j) constat i raporteaz managerului spitalului deficiene de igien (alimentare cu ap, instalaii
sanitare, nclzire) i ia msuri pentru remedierea acestora;
k) organizeaz i supravegheaz pregtirea saloanelor pentru dezinfecii periodice i ori de cte ori
este nevoie;
l) particip la recoltarea probelor de mediu i testarea eficacitii dezinfeciei i sterilizrii mpreun
cu echipa compartimentului/serviciului de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale;
m) urmrete n permanen respectarea de ctre personal i nsoitori a msurilor de izolare i
controleaz prelucrarea bolnavilor la internare;
n) anun la serviciul de internri locurile disponibile, urmrete internarea corect a bolnavilor n
funcie de grupe de vrst, infeciozitate sau receptivitate;
o) urmrete aplicarea msurilor de izolare a bolnavilor cu caracter infecios i a msurilor pentru
supravegherea contacilor;
p) instruiete personalul din subordine privind autodeclararea mbolnvirilor i urmrete aplicarea
acestor msuri;
q) semnaleaz medicului ef de secie cazurile de boli transmisibile pe care le observ n rndul
personalului;
r) instruiete i supravegheaz personalul din subordine asupra msurilor de igien care trebuie
respectate de vizitatori i personalul spitalului care nu lucreaz la paturi (portul echipamentului,
evitarea aglomerrii n saloane);
s) instruiete personalul privind schimbarea la timp a lenjeriei bolnavilor, colectarea i pstrarea
lenjeriei murdare, dezinfecia lenjeriei de la bolnavii infecioi, transportul lenjeriei murdare,
transportul i pstrarea lenjeriei curate;
t) urmrete modul de colectare a deeurilor infecioase i neinfecioase, a depozitrii lor, a modului
de transport i neutralizare a acestora;

21
u) controleaz i instruiete personalul din subordine asupra inutei i comportamentului igienic,
precum i asupra respectrii normelor de tehnic aseptic i propune medicului ef de secie
msuri disciplinare n cazurile de abateri.

ART. 31
Atribuiile specifice ale directorului financiar contabil, conform Ordinului MS 1628/24.09.2007 sunt:
a) asigur i rspunde de buna organizare i desfurare a activitii financiare a unitii, n
conformitate cu dispoziiile legale;
b) organizeaz contabilitatea n cadrul unitii, n confomitate cu dispoziiile legale, i asigur
efectuarea corect i la timp a nregistrrilor;
c) asigur ntocmirea la timp i n conformitate cu dispoziiile legale a balanelor de verificare i a
bilanurilor anuale i trimestriale;
d) propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobai n bugetul de venituri i
cheltuieli;
e) asigur executarea bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului, urmrind realizarea
indicatorilor financiari aprobai i respectarea disciplinei contractuale i financiare;
f) particip la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurri de
sntate;
g) angajeaz unitatea prin semntur alturi de manager n toate operaiunile patrimoniale, avnd
obligaia, n condiiile legii, de a refuza pe acelea care contravin dispoziiilor legale;
h) analizeaz, din punct de vedere financiar, planul de aciune pentru situaii speciale prevzute de
lege, precum i pentru situaii de criz;
i) particip la organizarea sistemului informaional al unitii, urmrind folosirea ct mai eficient a
datelor contabilitii;
j) evalueaz, prin bilanul contabil, eficiena indicatorilor specifici;
k) asigur ndeplinirea, n conformitate cu dispoziiile legale, a obligaiilor unitii ctre bugetul
statului, trezorerie i teri;
l) asigur plata integral i la timp a drepturilor bneti cuvenite personalului ncadrat n spital;
m) asigur ntocmirea, circuitul i pstrarea documentelor justificative care stau la baza
nregistrrilor n contabilitate;
n) organizeaz evidena tuturor creanelor i obligaiilor cu caracter patrimonial care revin spitalului
din contracte, protocoale i alte acte asemntoare i urmrete realizarea la timp a acestora;
o) ia msuri pentru prevenirea pagubelor i urmrete recuperarea lor;
p) asigur aplicarea dispoziiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale i ia msuri
pentru inerea la zi i corect a evidenelor gestionrii;
q) rspunde de ndeplinirea atribuiilor ce revin serviciului financiar-contabilitate cu privire la
exercitarea controlului financiar preventiv i al asigurrii integritii patrimoniului;
r) ndeplinete formele de scdere din eviden a bunurilor de orice fel, n cazurile i condiiile
prevzute de dispoziiile legale;
s) mpreun cu directorul/serviciul administrativ ntocmete i prezint studii privind optimizarea
msurilor de bun gospodrire a resurselor materiale i bneti, de prevenire a formrii de stocuri
peste necesar, n scopul administrrii cu eficien maxim a patrimoniului unitii i a sumelor
ncasate n baza contractului de furnizare servicii medicale;
t) organizeaz i ia msuri de realizare a perfecionrii pregtirii profesionale a cadrelor financiar-
contabile din subordine;

22
u) organizeaz la termenele stabilite i cu respectarea dispoziiilor legale inventarierea mijloacelor
materiale n unitate.

ART. 32
Directorul de ngrijiri are urmtoarele atribuii specifice, conform Ordinului MS 916/27.07.2006
a) planificarea bugetar n conformitate cu planul de activitate aprobat;
b) derularea achiziiilor i plilor n conformitate cu legislaia;
c) evaluarea prin bilanul contabil al eficienei indicatorilor specifici.

ART.33 Responsabilitatile si competentele manageriale ale sefilor de sectie:

- stabilesc obiectivele sectiei in corelatie cu obiectivele si scopurile manageriale ale conducerii
spitalului;
- organizeaza si raspunde de activitatea didactica desfasurata in sectie;
- fundamenteaza si sustine in fata conducerii bugetul de venituri si cheltuieli a sectiei;
- propune conducerii necesarul de posturi in sectie pe baza normativelor si a BVC al sectiei;
- organizeaza si asigura efectuarea periodica a inventarierii bunurilor aflate in dotarea sectiei;
- face propuneri de dotare materiala corespunzatoare necesitatilor sectiei;
- propune si justifica modificarea bugetului alocat sectiei in functie de nevoile acesteia;
- gestioneaza eficient bugetul stabilit de catre conducere.
Sefii de sectie au ca atributii indrumarea si realizarea activitatii de acordare a ingrijirilor medicale
in cadrul sectiei respective si raspund de calitatea actului medical,precum si atributiile asumate
prin contractul de administrare.

CAP. IV
Structura organizatoric a spitalului
ART. 33
Structura organizatoric a spitalului se aprob prin ordin al ministrului sntii, n condiiile legii,
fiind compus din:
- Secia Clinic Cardiologie 45 paturi
- Compartiment Terapie Intensiv Coronarieni 9 paturi
- Secia Clinic Nefrologie 35 paturi
- Secia Clinic Gastroenterologie 40 paturi
- Compartiment Clinic Endocrinologie 15 paturi
- Secia Clinic Diabet Zaharat, Nutriie i Boli Metabolice 40 paturi
din care :
Comp. Medicin inter 10 paturi
- Secia Clinic Chirurgie General I 62 paturi
din care :
Comp. flebologie 16 paturi
- Secia Clinic Chirurgie General II 62 paturi
- Secia Clinic Chirurgie General III 55 paturi
din care :
Comp. Chirurgie Oncologic 25 paturi

23
- Secia Chirurgie Vascular 27 paturi
din care:
Comp. Microchirurgie vasculara 6 paturi
- Secia Clinic Urologie 80 paturi
- Secia Clinic Neurochirurgie 60 paturi
din care:
Comp. recuperare cronici (cazuri care necesita
spitalizare mai indelungata) 5 paturi
- Secia Clinic A.T.I 58 paturi
din care :
Comp. Toxicologie 5 paturi
A.T.I. Casa Austria 5 paturi
- Secia Clinic Neurologie I 48 paturi
din care:
Comp. recuperare cronici (cazuri care necesita
spitalizare mai indelungata) 5 paturi
- Secia Clinic Neurologie II 48 paturi
din care:
Comp. recuperare cronici (cazuri care necesita
spitalizare mai indelungata) 5 paturi
- Compartiment Clinic Medicin Intern 10 paturi
- Statie de Hemodializ 4 aparate
- Compartiment Dializ Peritoneal 3 paturi
- Compartiment Transplant Renal 5 paturi
- Secia Clinic Ortopedie i Traumatologie I,din care : 60 paturi
Compartiment Chirurgie Artroscopica 5 paturi
Compartiment Chirurgie Spinal 5 paturi
Comp.recuperare cronici(cazuri care necesita
spitalizare mai indelungata) 3 paturi
- Secia Clinic Ortopedie i Traumatologie II 55paturi
din care :
Comp.Recuperare Posttraumatic 3 paturi
Comp.Chirurgie Spinal 5 paturi
Comp.Chirurgie artroscopic(hemofilie) 3 paturi
- Secia Clinic Obstetric Ginecologie I 50 paturi
din care :
Comp. Fertilizare n vitro 15 paturi
- Secia Clinic Obstetric Ginecologie II 32 paturi
- Camera de gard Str. V. Babe, Nr.12
- Secia Clinic Neonatologie 38 paturi
din care :
Compartiment Terapie Intensiv 8 paturi
Compartiment Prematuri 8 paturi
- Secia Clinic Pediatrie 55 paturi
din care :

24
 Compartiment Terapie Intensiv 8 paturi
Comp. Diabet Zaharat, Nutriie i Boli Metabolice 8 paturi
Comp. Cardiologie Infantil 8 paturi
- Secia Clinic ORL 25 paturi
din care :
Compartiment ORL copii 20 paturi
Compartiment ORL aduli 5 paturi
- Secia Clinic Psihiatrie I 67 paturi
din care:
Comp recuperare cronici(cazuri care necesita 12 paturi
spitalizare mai indelungata)
- Secia Clinic Psihiatrie II 33 paturi
din care:
comp.recuperare cronici(cazuri care necesita 8 paturi
spitalizare mai indelungata)
- UPU - SMURD
-Unitate de Transfuzie Sanguina n curs de organizare

Cldire Casa Austria

- Secia Clinic Chirurgie Plastic, Microchirurgie Reconstructiv 40 paturi
din care :
Unitate Ari Grav 5 paturi
- Compartiment Chirurgie General (Politraumatisme) 17 paturi

TOTAL : 1.174 paturi

- nsoitori 5 paturi
- Spitalizare de zi 63 paturi

- Farmacie, cu puncte de lucru n cldirea n care funcioneaza seciile de obstetric gincecologie, n

cldirea n care funcioneaz seciile de psihiatrie i n cldirea n care funcioneaz seciile de
ortopedie-traumatologie
- Bloc operator I secii clinice neurochirugie i urologie -7 sli operaii
- Bloc operator II -seciile chirurgie general I,II,III i chirurgie vascular - 13 sli de operaii (blocul
operator I i II functioneaz n cldirea central)
- Bloc operator III ( cldirea n care funcionez seciile de ortopedie i traumatologie)
- Bloc Operator IV ( cldirea Casa Austria)
- Bloc operator V (n cldirea n care funcioneaz seciile de obstetric ginecologie i ORL)
- Sterilizare
- Laborator Clinic de Analize Medicale
- Laborator Radiologie i Imagistic Medical
Compartiment Computer Tomograf *)
Compartiment RMN *)
- Centrul Regional de Imunologie de Transplant
- Serviciul de Anatomie Patologic
25
 Compartiment citologie
Compartiment histopatologie
Compartiment prosectur
- Laborator de Explorri Funcionale
- Laborator de Medicin Nuclear
- Laborator Genetic Medical
- Compartiment de Endoscopie Digestiv
- Serviciul de Evaluare Statistic i Informatic Medical
- Compartiment de Prevenire i Control al infeciilor nosocomiale
- Compartiment psihiatrie de legtur
- Centru de Sntate Mintal cu Staionar de zi - 50 de locuri
- Cabinete Diabet Zaharat, Nutriie i Boli Metabolice
- Cabinet Diabet Zaharat, Nutriie i Boli Metabolice Copii
- Cabinet Oncologie Medicala Copii
- Cabinete Planificare Familial
- Fiiere
- Cabinet Stomatologie ( asigura i urgene)

AMBULATORIUL INTEGRAT CU CABINETE N SPECIALITILE:

- Medicin Intern
- Cardiologie
- ORL
- Oftalmologie
- Chirurgie General
- Chirurgie vasculara
- Obstetric-Ginecologie
- Neurologie
- Ortopedie i Traumatologie
- Dermatovenerologie
- Endocrinologie
- Urologie
- Nefrologie
- Neurochirurgie
- Gastroenterologie
- Reumatologie
- Alergologie i Imunologie
- Chirurgie maxilo-facial
- Psihiatrie
- Psihologie
- Chirurgie Plastic Microchirurgie Reconstructiv
- Pneumologie
- Fiier
- Sala de Tratamente
CABINETE PENTRU COPII
(Adresa Str. Pltini nr.5)
- Neuropsihiatrie Infantil
26
- Chirurgie Infantil
- Recuperare, Medicina Fizica i Balneologie
- Pediatrie-Mucoviscidoz
- Cardiologie
- Nefrologie
- Gastroenterologie/Endoscopie
- Endocrinologie
- Genetica Medical
- Neonatologie
- Ginecologie Infantil
- ORL
- Oftalmologie
- Hematologie
- Alergologie
- Pediatrie
- Dermatovenerologie
- Sala de Gimnastic Medical
- Sterilizare
- Fiier
- Sala de Tratament

AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU STUDENI

(Adresa: Complexul Studenesc, Cmin 18, Timioara)
- Cabinet Chirurgie General
- Cabinet Dermato-Venerologie
- Cabinet Medicin Intern
- Cabinet Oftalmologie
- Cabinet ORL
- Cabinet Psihiatrie
- Sala de Tratament
- Fiier

AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPORTIVI

(Adresa: Str. Tunad Nr. 17, Timioara)
- Cabinet Obstetric-Ginecologie
- Cabinet Ortopedie i Traumatologie
- Cabinet Medicin Intern / Cardiologie
- Cabinet Stomatologie
- Cabinete Medicin Sportiv
- Laborator Recuperare, Medicina Fizica i Balneologie
- Sala gimnastic medical
- Fiier

Activitate de cercetare:
- Nucleu de Cercetare Imuno-Fiziologie i Biotehnologii
- Nucleu de Cercetare Laparoscopie, Fertilizare n Vitro i Embriotransfer

27
- Nucleu de Cercetare Boli Genetice, Metabolice i Nutriionale la Copil
- Nucleu de cercetare ortopedie i traumatologie
- Nucleu de cercetare chirurgie plastic, microchirurgie reconstructiv
- Nucleu de cercetare ATI toxicologie clinic i terapeutic

La nivelul Spitalului Clinic Judeean de Urgen funcioneaz :

- Centrul Clinic Judeean de Diabet Zaharat,Nutriie i Boli Metabolice
- Centrul naional de mucoviscidoz
- Centrul de Referin Judeean de Planificare Familial
- Centrul Regional de Imunologie de Transplant
- Aparat funcional

ART. 34
Actuala structur se poate modifica ca urmare a aprobrii unei noi structuri prin ordin al
ministrului sntii, la o dat ulterioar aprobrii prezentului regulament de organizare i
funcionare.

A. Secii i compartimente cu paturi

A1. Generaliti

ART. 35
Seciile cu paturi au, n principal, urmtoarele atribuii privind asistena medical la primirea n
camera de gard:
a) examinarea imediat complet, trierea medical i epidemiologic a bolnavilor pentru internare;
b) asigurarea primului ajutor i acordarea asistenei medicale calificate i specializate pn cnd
bolnavul este stabilizat i ajunge n secie;
c) mbierea, dezinfecia i deparazitarea bolnavilor;
d) asigurarea transportului bolnavilor n secie;
e) inerea evidenei zilnice a internrii bolnavilor i asigurarea comunicrii cu seciile privind
locurile libere.

A2. Aspecte specifice

I. Seciile clinice chirurgie general I, chirurgie general II, chirurgie general III,
chirurgie vascular, chirurgie plastic, microchirurgie reconstructiv, ortopedie i
traumatologie I, ortopedie i traumatologie II, neurochirurgie, urologie, obstetric-
ginecologie I, obstetric-ginecologie II, compartimentul chirurgie generala
politraumatisme

ART. 36
Seciile clinice chirurgie general I, chirurgie general II, chirurgie general III, chirurgie
vascular, chirurgie plastic, microchirurgie reconstructiv, ortopedie i traumatologie I, ortopedie i
traumatologie II, neurochirurgie, urologie, obstetric-ginecologie I, obstetric-ginecologie II,
compartimentul chirurgie generala politraumatisme au, n principal, urmtoarele atribuii:
28
a) examinarea imediat, complet, trierea medical i epidemiologic a bolnavilor pentru internare;
b) asigurarea primului ajutor i acordarea asistenei medicale calificate i specializate pn cnd
bolnavul este stabilizat i ajunge n secie;
c) asigurarea aparatului de urgen, cu aprobarea conducerii spitalului;
d) mbierea bolnavilor, dezinfecia i deparazitarea bolnavilor;
e) asigurarea transportului bolnavilor n secie;
f) inerea evidenei zilnice a internrii bolnavilor i asigurarea comunicrii cu seciile privind
locurile libere;
g) repartizarea bolnavilor n saloane cu respectarea msurilor de prevenire i combatere a infeciilor
nosocomiale;
h) examinarea imediat de ctre medicul chirurg a bolnavilor internai de urgen i a celor cu stare
biologic alterat;
i) stabilirea parcursului n vederea confirmrii, precizrii sau nuanrii diagnosticului de internare;
j) precizarea ct mai rapid, prin consultri de specialitate, a afeciunilor asociate patologiei
chirurgicale;
k) ntocmirea foii de observaie n primele 24 de ore pentru pacienii cronici i la prezentare pentru
pacienii internai de urgen;
l) stabilirea diagnosticului preoperator, inclusiv stadiul bolii;
m) stabilirea indicaiei operatorii, justificarea acesteia i alegerea procedurii tehnice i tactice, la
propunerea medicului curant i cu acordul efului de secie;
n) obinerea consimmntului informat n scris al pacientului n tratamentul chirurgical propus;
o) pregtirea preoperatorie general, local i asigurarea consultului preanestezic;
p) asigurarea i verificarea ndeplinirii tratamentelor medicale pre- i postoperatorii;
q) supravegherea evoluiei pre- i postoperatorii generale i locale;
r) precizarea recomandrilor de urmat la externare i stabilirea contactelor postoperatorii.
s) asigurarea conform protocoalelor aprobate a medicaiei necesare pentru realizarea tratamentului
indicat de medicul curant i a administrrii corecte a acesteia;
t) medicaia va fi acordat integral de spital n funcie de disponibilul existent la acel moment n
farmacie i va fi scris n foaia de observaie de medicul curant sau medicul rezident (sub strict
supraveghere a medicului curant);
u) asigurarea nsoirii pacientului n cazul n care trebuie supus unor explorri/investigaii realizate
n alte secii de ctre un cadru medical sau auxiliar;
v) urmrirea ridicrii continue a calitii ngrijirilor medicale;
w) obligativitatea completarii prescriptiilor medicale conexe actului medical pentru afectiuni acute,
subacute, cronice (initiale);
x) asigurarea conditiilor necesare recuperarii medicale precoce;
y) asigurarea condiiilor pentru colectarea i centralizarea gradului de satisfacie a pacientului
ngrijit n secie;
z) asigurarea accesului neingradit al pacientilor/apartinatorilor i/sau vizitatorilor la registrul de
sugestii, reclamatii i sesizari, constituit la nivelul fiecarei sectii;
aa) asigurarea alimentatiei bolnavilor, n concordanta cu diagnosticul i stadiul evolutiv al bolii;
bb) asigurarea desfurrii practice a nvmntului medical superior i mediu n conformitate cu
reglementrile n vigoare;
cc) efectuarea de studii i cercetri medicale n legtur cu aplicarea de metode noi de investigaii i
tratament

29
 II. Secia clinic A.T.I.
ART. 37
Secia clinic anestezie i terapie intensiv are n principal urmtoarele atribuii specifice:
a) admiterea n secie n cazul a dou categorii de pacieni: pacienii n postoperator i urgenele
transferate din secii/compartimente;
b) repartizarea bolnavilor n saloane n condiiile aplicrii msurilor referitoare la prevenirea i
combaterea infeciilor interioare;
c) efectuarea n cel mai scurt timp a investigaiilor necesare stabilirii diagnosticului;
d) declararea cazurilor de boli contagioase i a bolilor profesionale conform reglementrilor n
vigoare;
e) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv i de recuperare), individualizat i
difereniat, n raport cu starea bolnavului, cu forma i stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea
diferitelor procedee i tehnici medicale i de anestezie; indicarea, folosirea i administrarea
alimentaiei dietetice, a medicamentelor, a agenilor fizici, a instrumentarului i aparaturii medicale,
precum i asigurarea timp de 24 de ore a ngrijirii medicale necesare pe toat durata internrii;
f) consulturi interdisciplinare n cazurile simplificate;
g) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat i administrarea curent a acestora,
fiind interzis pstrarea medicamentelor la patul bolnavului;
h) asigurarea condiiilor necesare recuperrii medicale precoce;
i) asigurarea alimentaiei bolnavilor, n concordan cu diagnosticul i stadiul evolutiv al bolii;
j) desfurarea unei activiti care s asigure bolnavilor internai un regim raional de odihn i
servire a mesei, de igien personal, de primire a vizitelor i pstrare a legturii acestora cu familia;
k) educaia sanitar a bolnavilor i a aparintorilor;
l) asigurarea anesteziei n blocurile operatorii pentru pacienii care necesit intervenii
chirugicale programate sau n urgen.

III. Seciile clinice de neonatologie, nefrologie, pediatrie, neurologie I, neurologie II, diabet
zaharat, nutriie i boli metabolice, cardiologie, gastroenterologie, psihiatrie I, psihiatrie II i
compartimentele clinice endocrinologie, medicin intern, terapie intensiv coronarieni
ART. 38
Seciile clinice de neonatologie, nefrologie, pediatrie, neurologie I, neurologie II, diabet zaharat,
nutriie i boli metabolice, cardiologie, gastroenterologie, pediatrie, neonatologie, psihiatrie I,
psihiatrie II i compartimentele clinice endocrinologie, medicin intern, terapie intensiv coronarieni
au, n principal, urmtoarele atribuii:
a) examinarea imediat, complet i trierea medical a bolnavilor pentru internare;
b) asigurarea transportului bolnavilor n secie;
c) repartizarea bolnavilor n saloane, n condiiile aplicrii msurilor referitoare la prevenirea i
combaterea infeciilor nosocomiale;
d) efectuarea n cel mai scurt timp a examenului clinic i a investigaiilor necesare stabilirii
diagnosticului;
e) declararea cazurilor de boli contagioase i de boli profesionale conform reglementrilor n
vigoare;
f) recoltarea de probe biologice pentru efectuarea analizelor;

30
 g) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv i de recuperare), individualizat
i difereniat, n raport cu starea bolnavului, cu forma i stadiul evolutiv ale bolii, prin
aplicarea diferitelor procedee i tehnici medicale;
h) indicarea, folosirea i administrarea medicamentelor, a instrumentarului i aparaturii
medicale;
i) asigurarea aparatului de urgen, cu aprobarea conducerii spitalului;
j) obinerea consimmntului informat n scris al pacientului privind tratamentul necesar;
k) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat i administrarea curent a acestora;
l) asigurarea alimentaiei bolnavilor, n concordan cu diagnosticul i stadiul evolutiv al bolii;
m) desfurarea unei activiti care s asigure bolnavilor internai un regim raional de odihn i
servire a mesei, de igien personal, de primire a vizitelor i pstrarea legturii acestora cu
familia.
n) asigurarea conform protocoalelor aprobate a medicaiei necesare pentru realizarea
tratamentului indicat de medicul curant i a administrrii corecte a acesteia;
o) medicaia va fi acordat integral de spital n funcie de disponibilul existent la acel moment n
farmacie i va fi scris n foaia de observaie de medicul curant sau medicul rezident (sub
strict supraveghere a medicului curant);
p) asigurarea nsoirii pacientului n cazul n care trebuie supus unor explorri/investigaii
realizate n alte secii de ctre un cadru medical sau auxiliar;
q) urmrirea ridicrii continue a calitii ngrijirilor medicale;
r) obligativitatea completarii prescriptiilor medicale conexe actului medical pentru afectiuni
acute, subacute, cronice (initiale);
s) asigurarea conditiilor necesare recuperarii medicale precoce;
t) asigurarea condiiilor pentru colectarea i centralizarea gradului de satisfacie a pacientului
ngrijit n secie;
u) asigurarea accesului neingradit al pacientilor/apartinatorilor i/sau vizitatorilor la registrul de
sugestii, reclamatii i sesizari, constituit la nivelul fiecarei sectii;
v) asigurarea alimentatiei bolnavilor, n concordanta cu diagnosticul i stadiul evolutiv al bolii;
w) asigurarea securitii copiilor contra accidentelor, n seciile de pediatrie i neonatologie;
x) asigurarea desfurrii practice a nvmntului medical superior i mediu n conformitate cu
reglementrile n vigoare;
y) efectuarea de studii i cercetri medicale n legtur cu aplicarea de metode noi de investigaii
i tratament
ART. 39
Secia de neonatologie are urmtoarele atribuii specifice:
a) Acord primele ngrijiri nou-nscutului i rspunde de identificarea lui, iar n urgen reanimarea
imediat a acestuia, prin dezobturarea cailor respiratorii, respiraie asistata pe masca, sonda sau
cort de oxigen .
b) Verifica starea cordonului ombilical imediat dup natere i urmrete evoluia acestuia pentru a
se evita eventuale sngerri.
c) Supravegheaz i acord ngrijire nou-nscutului, monitorizeaz funciile vitale, stabilete
prioritile, elaboreaz i implementeaz planul de ngrijire.
d) Monitorizeaz nou-nscutul i acorda recomandri mamei cu privire la ngrijirea acestuia,
consiliere n alptare, pentru asigurarea unei dezvoltri armonioase n cele mai bune condiii.
e) Asigur pregtirea complet a mamei pentru alptarea natural, iniiaz i desfoar programe
de pregtire a viitorilor prini.

31
f) Asigur alimentarea nou-nscuilor cu probleme.
g) Urmrete dezvoltarea psihomotorie a copilului i efectueaz manevrele de ngrijire i tratament.
h) Identifica la nou-nscut, semne i simptome care anun anomalii n evoluie i care necesita
investigaii ulterioare.

ART. 40
Secia clinic ORL are, n principal, urmtoarele atribuii:
a) asigurarea examinrii medicale complete i a investigaiilor minime n ziua internrii;
b) efectuarea n cel mai scurt timp a investigaiilor necesare stabilirii diagnosticului;
c) declararea cazurilor de boli contagioase i de boli profesionale conform reglementrilor n
vigoare;
d) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv i de recuperare), individualizat i
difereniat, n raport cu starea bolnavului, cu forma i stadiul evolutiv ale bolii;
e) asigurarea, zi i noapte, a ngrijirii medicale necesare pe toat durata internrii;
f) asigurarea trusei de urgen, cu aprobarea conducerii spitalului;
g) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat i administrarea corect a acestora,
fiind interzis pstrarea medicamentelor la patul bolnavului;
h) asigurarea condiiilor necesare recuperrii medicale, psihice i funcionale;
i) asigurarea alimentaiei bolnavilor, n concordan cu diagnosticul i stadiul evolutiv al bolii;
j) desfurarea unei activiti care s asigure bolnavilor internai un regim raional de odihn i de
servire a mesei, de igien personal, de primire a vizitelor i pstrarea legturii acestora cu
familia;
k) transmiterea concluziilor diagnostice i a indicaiilor terapeutice, pentru bolnavii externai,
medicilor de familie.

ART. 41
Seciile clinice Psihiatrie I, Psihiatrie II au urmtoarele atribuii specifice:

a) Evaluarea sanatatii mintale a pacientului, cu consimtamantul liber, informat i documentat al

persoanei, cu exceptia situatiilor specifice, stabilite de lege, cand persoana evaluata are dificultati
n a aprecia implicatiile unei decizii asupra ei insesi, situatii n care persoana evaluata trebuie sa
beneficieze de asistenta reprezentantului legal sau conventional.
b) determinarea capacitatii psihice a pacientului, stabilirea periculozitatii pentru sine sau pentru alte
persoane, determinarea gradului de incapacitate, invaliditate sau handicap psihic.
c) Stabilirea discernamantului prin expertiza medico-legala psihiatrica.
d) n cazul n care n urma evaluarii efectuate se ajunge la diagnosticarea unei tulburari psihice,
medicul psihiatru are obligatia sa formuleze un program terapeutic care se aduce la cunostinta
pacientului, informand, totodata, dupa caz, reprezentantul legal sau conventional.
e) Respectarea dreptului la confidentialitatea informatiilor, cu exceptia situatiilor prevazute de
lege.
f) Instituirea tratamentului i ingrijirilor acordate persoanei cu tulburari psihice bazate pe un
program terapeutic individualizat, discutat cu pacientul, revizuit periodic, modificat atunci cand
este nevoie
g) Obtinerea consimtamantului pacientului i respectarea dreptulului acestuia de a fi asistat n
acordarea consimtamantului n alcatuirea i n punerea n aplicare a programului terapeutic cu
excepia situaiilor prevzute de lege.

32
h) Fiecare membru din echipa terapeutica este obligat sa pastreze confidentialitatea informatiilor, cu
exceptia situatiilor prevazute de prezenta lege

ART.42

Staia de Hemodializ
Staia de Hemodializ are n principal urmtoarele atribuii specifice:
a) tratamentul de supleere renal prin hemodializ la bolnavi cronici constani n SCJUPRT inclui n
Program Naional de Sntate contractai cu CJAS Timi;
b) tratamentul de supleere renal prin hemodializ la bolnavi cronici aflai n transfer temporar n
eviden la alte centre de dializ fiind internai cu diverse comorbiditai in SCJU Pius Brinzeu
Timisoara i n alte uniti sanitare (IBCV, Spital Clinic Municipal, Secii de oncologie, Spital Victor
Babe);
c) terapia de iniiere prin hemodializ la bolnavii cu BCR stadiul 5D;
d) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului din PNS;
e) asigurarea medicaiei de urgen pe perioada intra-dialitic;
f) asigurarea alimentaiei bolnavilor n concordan cu diagnosticul;
g) efectuarea n cel mai scurt timp a investigaiilor necesare;
h) consulturi interdisciplinare;
i) asigurarea transportului bolnavilor cronici pentru terapia specific;
j) educaie sanitar a bolnavilor i a aparintorilor;
k) consiliere i/sau psihoterapie;
l) evaluare psihologic iniial si periodic;
m) internarea pacienilor cu BCR stadiul 5D pentru diverse comorbiditti si complicaii acute;
n) monitorizarea biologic lunar conform Regulamentului de Organizare si Funcionare a Centrelor
de Dializ.

ART.43

Compartiment Dializ Peritoneal

Compartiment Dializ Peritoneal are n principal urmatoarele atribuii:
a) terapia de iniiere prin dializ peritoneal la bolnavii cu BCR stadiul 5D;
b) admiterea n compartiment a pacienilor aflai n tratament de supleere renal prin DPCA;
c) efectuarea n cel mai scurt timp a investigaiilor necesare stabilirii diagnosticului;
d) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv i de recuperare) individualizat i
difereniat n raport cu starea bolnavului;
e) consulturi interdisciplinare;
f) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat i administrare curent a acestora, fiind
interzis pstrarea medicamentelor la patul bolnavului;
g) asigurarea alimentaiei bolnavilor, n concordan cu diagnosticul i stadiul evolutiv al bolii;
h) educatie sanitara a bolnavilor si a apartinatorilor;
i) consiliere i/sau psihoterapie;
j) evaluare psihologic initial i periodic.

ART.44

Compartiment Transplant Renal

Compartiment Transplant Renal are n principal urmtoarele atribuii:
monitorizarea bolnavilor cu status post transplant renal i internarea lor pentru diverse comorbiditti i
complicaii acute.
33
 IV. Spitalizare de zi

ART. 45
Spitalizarea de zi are, n principal, urmtoarele atribuii:
a) asigurarea spitalizrii bolnavilor n funcie de gravitatea diagnosticului i n funcie de indicaiile
medicilor;
b) supravegherea evoluiei pre i postoperatorii generale i locale;
c) precizarea recomandrilor de urmat la externare i stabilirea contactelor postoperatorii;
d) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv i de recuperare), individualizat i
difereniat, n raport cu starea bolnavului, cu forma i stadiul evolutiv ale bolii, prin aplicarea
diferitelor procedee i tehnici medicale;
e) supravegherea intraterapeutic a pacienilor;
f) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat i administrarea curent a acestora,
fiind interzis pstrarea medicamentelor la patul bolnavului;
g) consulturi interdisciplinare la recomandarea medicului curant;
h) asigurarea condiiilor necesare recuperrii medicale precoce.

B. Compartimente fr paturi

I. Blocurile operatorii

ART. 46
Blocurile operatorii au, n principal, urmtoarele atribuii:
efectueaz preanestezia, anestezia i interveniile chirurgicale propriu-zise n regim de intervenii
programate sau n regim de urgen;
a) asigur condiiile de antisepsie necesare meninerii condiiilor optime de desfurare a actului
operator;
b) asigur condiiile necesare respectrii msurilor de prevenire i combatere a infeciilor
nosocomiale;
c) ine evidena zilnic a pacienilor care beneficiaz de tratament chirurgical i asigur
comunicarea cu secia clinic de anestezie i terapie intensiv (ATI), privind locurile libere;
d) asigur mpreun cu personalul seciei de ATI, transportul bolnavilor din bloc operator n secia
de ATI;
e) urmrete consumul de materiale i raportarea lui n sistemul informatic integrat al spitalului;
f) asigur manipularea, depozitarea i transportul la Laboratorul Clinic de Analize Medicale i la
serviciul de Anatomie Patologica a produselor biologice recoltate n cursul actului operator;
g) asigur circuitele necesare pentru realizarea spaiilor aseptice special destinate realizrii
interveniilor chirurgicale;
h) asigur circuite separate pentru ndeprtarea materialelor contaminate sau potential contaminate
biologic;
i) asigur circuite separate pentru sterilizare i pregtire n vederea sterilizrii aparaturii,
instrumentelor i materialelor.

34
II Serviciul central de sterilizare

ART. 47
Serviciul central de sterilizare din Spitalul Clinic Judeean de Urgen Timioara cuprinde 3 staii de
sterilizare, fiecare aflndu-se n locaii diferite
a) staia central de sterilizare (SCS)
b) staia de sterilizare de la Casa Austria (SCA)
c) staia de sterilizare de la Maternitatea Bega (SSB)

ART. 48
Ca structur, toate staiile de sterilizare includ zone de lucru distincte:
a) zona de pregtire i ambalare
b) zona de procesare
c) zona de stocare steril

ART. 49
Activitatea desfurat n acest serviciu cuprinde:
a) Preluarea bunurilor curate i dezinfectate
b) Inspecia materialului curat
c) Sortarea materialelor n funcie de tipul sterilizrii
d) Ambalarea materialelor n funcie de tipul sterilizrii
e) Sterilizarea materialului reutilizabil
f) Stocarea materialului steril
g) Livrarea la utilizator a materialului steril
ART. 50
a) Sterilizarea are, n principal, urmtoarele atribuii:
b) verificarea modului de pregtire i mpachetare a materialelor trimise pentru sterilizare i
respingerea truselor necorespunztoare;
c) eliminarea ncrcturii microbiene, ncrcturii organice i a biofilmului de pe dispozitivele
medicale;
d) sterilizarea propriu-zis i sistemul de control al procesului;
e) procedurile de control i marcare a produselor finite;
f) sesizarea eventualelor neconformiti i luarea imediat a msurilor necesare;
g) nregistrarea i arhivarea datelor privind procesul de sterilizare;
h) efectuarea sterilizrii, respectnd normele tehnice de sterilizare i instruciunile de sterilizare, a
fiecrui aparat;
i) banderolarea i etichetarea truselor i pachetelor cu materiale sterilizate;
j) inerea evidenei activitii de sterilizare pe aparate i arje;
k) efectuarea testelor de control i evidena acestora;
l) asigurarea circuitului de stocare, distribuie i transport la utilizatori;
m) asigurarea circuitelor pentru securitatea personalului, a mediului i integritatea dispozitivelor
medicale;
n) supravegherea i corectarea condiiilor de desfurare a procesului de sterilizare;
o) verificarea calitii aerului, apei i a fluidelor utilizate;
p) verificarea strii de igien a suprafeelor;
q) verificarea modului de funcionare a echipamentelor de sterilizare;
35
r) verificarea modului de funcionare a echipamentelor de control, msur i testare.

III. Farmacie, cu puncte de lucru

ART. 51
(1) n cadrul spitalului funcioneaz o farmacie cu circuit nchis. Farmacia asigur i gestioneaz
ntreaga medicaie necesar bolnavilor internai.
(2) Farmacia are n principal urmtoarele atribuii:
a) recepia produselor farmaceutice i a materialelor sanitare pe baza documentelor de primire;
b) participarea la ntocmirea necesarului privind aprovizionarea cu medicamente, depozitarea i
pstrarea lor n condiii corespunztoare;
c) verificarea termenului de valabilitate a medicamentelor i substanelor farmaceutice;
d) asigurarea de medicamente necesare activitii de asisten medical a spitalului;
e) pstrarea, prepararea i eliberarea medicamentelor de orice natur i form, potrivit Farmacopei
Romne n vigoare, a specialitilor farmaceutice autorizate i a altor produse farmaceutice,
conform nomenclatorului aprobat de Ministerul Sntii;
f) depozitarea produselor conform normelor n vigoare (farmacopee, standarde sau norme interne),
inndu-se seama de natura i proprietile lor fizico-chimice;
g) organizarea i efectuarea controlului calitii medicamentului i luarea de msuri ori de cte ori
este necesar pentru prentmpinarea accidentelor, informnd imediat organul superior;
h) asigurarea controlului preventiv, verificarea organoleptic i fizic, verificarea operaiilor finale,
analiza calitativ a medicamentului la masa de analize;
i) prepararea i eliberarea medicamentelor potrivit normelor stabilite de Ministerul Sntii;
j) ntocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziii publice de medicamente i
unele materiale sanitare;
k) operarea n programul informatic a documentelor de eliberare a medicamentelor;
l) participarea, pe baza consumurilor i a stocurilor din farmacie, la efectuarea comenzilor lunare de
medicamente simptomatice i citostatice;
m) coordonarea i aprovizionarea cu medicamente a punctelor farmaceutice n funcie de specificul
seciei.

ART. 52
Laboratoarele din cadrul structurii organizatorice a spitalului sunt organizate astfel:
1. Laborator de analize medicale;
2. Laborator de radiologie i imagistic medical;
-Compartiment Computer Tomograf
-Compartiment RMN
3. Laborator de medicin nuclear;
4. Laborator de explorri funcionale;
5. Laborator genetica medical

IV. Laboratorul de analize medicale

ART. 53
Laboratorul de analize medicale are, n principal, urmtoarele atribuii:

36
a) efectuarea analizelor medicale de hematologie, biochimie, microbiologie, toxicologie,
parazitologie, micologie, necesare precizrii diagnosticului, stadiului de evoluie a bolii i
examenelor profilactice;
b) recepionarea produselor sosite pentru examen de laborator i nserierea lor corect;
c) asigurarea recipientelor necesare recoltrii produselor;
d) redactarea corect i distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate;
e) ntocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziii publice de reactivi i
materiale de laborator specifice;
f) raportarea statistic a numrului de analize efectuate pe bolnavii internai.

V. Laboratorul de radiologie i imagistic medical

ART. 54
(1) Laboratorul de radiologie i imagistic medical are n componena sa dou compartimente:
- Compartiment computer-tomograf;
- Compartiment radiologie i imagistic medical.
(2) Laboratorul de radiologie i imagistic medical are, n principal, urmtoarele atribuii:
a) efectuarea examenelor radiologice i imagistice n laborator i la patul bolnavului, la indicaia
medicului primar sau a medicului specialist;
b) colaborarea cu medicii clinicieni n scopul precizrii diagnosticului;
c) organizarea i utilizarea corespunztoare a filmotecii i a arhivei;
d) nregistrarea tuturor examinrilor efectuate;
e) aplicarea msurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor i personalului din laborator;
f) respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului elaborate de Comisia Naional
pentru Controlul Activitilor Nucleare i Ministerul Sntii;
g) ntocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziii publice de filme i materiale
de laborator specifice;
h) raportarea statistic a numrului de examinri efectuate pe bolnavii internai i n ambulatoriu.

VI. Laboratorul de medicin nuclear

ART. 55
Laboratorul de medicin nuclear are, n principal, urmtoarele atribuii:
a) executarea explorrilor funcionale i morfologice cu ajutorul radioizotopilor pentru diferite boli
la bolnavii din ambulatoriu i cei internai;
b) efectuarea scintigrafiilor i a ecografiilor;
c) executarea explorrilor cu surse radioactive deschise n bolile care necesit acest tip de
diagnostic;
d) asigurarea circuitului izotopilor radioactivi n condiii de evitare a polurii interne i externe a
mediului ambiant;
e) colaborarea cu medicii clinicieni n scopul precizrii diagnosticului;
f) organizarea i utilizarea corespunztoare a arhivei;
g) nregistrarea tuturor examinrilor efectuate;
h) aplicarea msurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor i personalului din laborator;
i) respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului elaborate de Comisa Naional
pentru Controlul Activitilor Nucleare i Ministerul Sntii;
j) ntocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziii publice de materiale de
laborator specifice;
37
k) completarea corect i la zi a formularelor tipizate din sistemul informaional al Ministerului
Sntii cu datele corespunztoare activitii desfurate.

VII. Laboratorul de explorri funcionale

ART. 56
Laboratorul de explorri funcionale are, n principal, urmtoarele atribuii:
a. efectuarea investigaiilor medicale: electroencefalografie, spirometrie, electrocardiografie,
montare holter cardiac, determinarea indicelui glezn-bra, oscilometrie, test de efort, conform
solicitrilor medicilor de specialitate i n raport cu dotarea existent;
b. redactarea corect i distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate;
c. ntocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziii publice de reactivi i
materiale de laborator specifice;
d. raportarea statistic a numrului de analize efectuate pe bolnavii internai.

VIII.Laborator genetica medical

ART. 57
In cadrul Laboratorului de genetic medical se pot derula urmtoarele activiti:
Extracia acidului nucleic - n aceasta etap, acidul nucleic (ADN sau ARN) prezent n probele
pacienilor este extras pentru continuarea etapelor ulterioare ale analizelor;
Amplificarea acidului nucleic extras - se face folosind metoda PCR (Polimerase Chain Reaction
reacie de polimerizare n lan) prin aplicarea de cicluri termice repetitive. Astfel se obine o
cantitate suficienta de material genetic care sa permita evidentierea eventualelor modificari in
structura materialului genetic analizat;
Detecia mutaiei sau a unui fragment de ADN/ARN se face folosind tehnica RT- reacie de
polimerizare n lan cu detecie n timp real a produsului PCR acumulat, prin masurarea
fluorescenei emise.
Se pot realiza investigaii cum sunt: identificare mutaiilor ( spre exemplu: mutaii n genele ce
specific factorii de coagulare), cuantificarea ncarcaturii virale n sngele pacienilor.

IX. Compartimentul de endoscopie digestiv

ART. 58
Laboratorul de endoscopie digestiv are, n principal, urmtoarele atribuii
a) Efectuarea tehnicilor endoscopice i prelevarea de probe bioptice
b) Raportarea statistica a serviciilor efectuate pentru bolnavi internati i ambulatori
c) Colaborarea cu celelalte departamente ale spitalului n vederea asigurarii unui act medical de
calitate
d) Intocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achizitii publice de materiale specifice

X. Serviciul de anatomie patologic

ART. 59
(1) Serviciul de anatomie patologic are n componena sa urmtoarele compartimente:
- citologie;
- histopatologie;
- prosectur.
38
 (2) Serviciul de anatomie patologic are, n principal, urmtoarele atribuii:
a) efectuarea de autopsii la toate cazurile decedate n spital, care nu sunt cazuri medico-legale, n
vederea stabilirii, confirmrii sau completrii diagnosticului clinic i precizrii cauzei medicale a
morii, inclusiv tuturor copiilor pn la vrsta de un an, indiferent de locul decesului;
b) efectuarea de mblsmri, splarea, mbrcarea i cosmetizarea cadavrelor;
c) eliberarea certificatului de mblsmare pe baza certificatului constatator de deces completat i
semnat de medicul anatomopatolog;
d) eliberarea cadavrelor n conformitate cu normele n vigoare;
e) efectuarea diagnosticului histopatologic sau citopatologic asupra produselor biologice recoltate;
f) colaborarea cu celelalte laboratoare din cadrul spitalului, n vederea efecturii unor cercetri
complementare speciale, bacteriologice, biochimice, experimentale;
g) comunicarea trimestrial adresat conducerii, cuprinznd situaia cazurilor finalizate, dup
urmtorul model: numr cazuri autopsiate, numr cazuri scutite de autopsie, numr cazuri cu
diagnostic concordant, numr cazuri cu diagnostic discordant parial, numr cazuri cu discordan
major ntre diagnosticul final i diagnosticul la deces stabilit n secie;
h) raportarea statistic a numrului de proceduri efectuate;
i) raportarea statistic a numrului de analize efectuate;
j) ntocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziii publice de reactivi i
materiale de laborator specifice;
k) eliberarea pe baz de cerere, conform legislaiei n vigoare, a probelor n vederea unui consult de
specialitate sau pentru investigaii suplimentare;
l) primirea, nregistrarea i prelucrarea pieselor operatorii (extemporaneu i la parafin), biopsice i
a pieselor de la necropsie, examene citologice;
m) prepararea coloranilor i a reactivilor;
n) arhivarea lamelelor i a blocurilor.

XI. Compartiment de prevenire i control al infeciilor nosocomiale

ART. 60
Compartiment de prevenire i control al infeciilor nosocomiale
are, n principal, urmtoarele atribuii:
a) elaboreaz i supune spre aprobare planul anual de supraveghere i control al infeciilor
nosocomiale;
b) asigur supravegherea epidemiologic a infeciilor nosocomiale i a cazurilor de boli
transmisibile prin colectarea, nregistrarea, analiza, interpretarea i diseminarea datelor;
c) propune i iniiaz activiti complementare de prevenie sau control cu caracter de urgen, n
cazul unor situaii de risc sau al unui focar de infecie nosocomial;
d) ntocmete harta punctelor i segmentelor de risc pentru infecia nosocomial privind modul de
sterilizare i meninerea sterilitii n spital, decontaminarea mediului fizic i curenia din spital,
zonele "fierbini" cu activitate de risc sau cu dotare tehnic i edilitar favorizant pentru
infeciile nosocomiale;
e) verific respectarea normelor de igien, de igien a produselor alimentare, n special a celor
dietetice, normelor de sterilizare i meninerii sterilitii materialelor sanitare i a soluiilor
injectabile;
f) organizeaz msurile de remediere a deficienelor constatate;

39
g) supravegheaz i controleaz efectuarea decontaminrii mediului din spital prin curare chimic
i dezinfecie;
h) supravegheaz i controleaz activitatea de ndeprtare i neutralizare a reziduurilor, n mod
special a reziduurilor periculoase rezultate din activitatea medical;
i) supravegheaz i controleaz respectarea circuitelor funcionale ale spitalului, circulaia
asistailor i vizitatorilor, a personalului i, dup caz, a studenilor i elevilor din nvmntul
universitar, postuniversitar sau postliceal;
j) supravegheaz i controleaz respectarea n seciile medicale i paraclinice a procedurilor
profesionale de supraveghere, triaj, depistare, izolare, diagnostic, tratament i raportare pentru
infeciile nosocomiale;
k) supravegheaz i controleaz corectitudinea nregistrrii suspiciunilor de infecie la asistai,
derularea investigaiilor etiologice ale sindroamelor infecioase, operativitatea transmiterii
informaiilor aferente la structura de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale;
l) rspunde prompt cnd primete informaii din secii i demareaz ancheta epidemiologic pentru
toate cazurile suspecte de infecii nosocomiale;
m) dispune msurile necesare pentru limitarea difuziunii infeciei, respectiv organizeaz, dup caz,
triaje epidemiologice i investigaii paraclinice necesare;
n) ntocmete i definitiveaz ancheta epidemiologic a focarului, difuzeaz informaiile necesare
privind focarul, n conformitate cu legislaia, ntreprinde msuri i activiti pentru evitarea
riscurilor identificate n focar;
o) organizeaz i realizeaz programe instructiv-educative, colabornd cu personalul calificat din
secii/compartimente;
p) coordoneaz elaborarea i actualizarea anual, mpreun cu conducerile seciilor, a Ghidului de
prevenire a infeciilor nosocomiale;
q) implementeaz i evalueaz activitatea de prevenire i control al infeciilor nosocomiale;
r) organizeaz depistarea, raportarea, evidena, izolarea, tratarea i aplicarea msurilor de control n
caz de boal transmisibil internat sau aprut n spital;
s) efectueaz studii epidemiologice privind morbiditatea, severitatea infeciilor nosocomiale.

XII. Serviciul de evaluare i statistic medical

ART.61
(1)Serviciul de evaluare i statistic medical are, n principal, urmtoarele atribuii:
a) colecteaz datele la nivel de secie lunar, trimestrial, anual i le prelucreaz n vederea
trimiterii pentru validare i revalidare la Scoala Naional de Sntate Public, Management i
Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucuresti (DRG).
b) ntocmete raportul de decontare a serviciilor spitalicesti n baza formularelor tipizate CJAS
c) ntocmete centralizatoare de diagnostice i proceduri care se transmit la DSP.
d) calculeaz indicatorii specifici prin care se analizeaz activitatea spitalului.
e) ntocmete situaii prin care se informeaz conducerea spitalului i efii de secii despre
indicatorii obinui, cazurile nevalidate, ICM (indice de case mix) lunar, trimestrial, anual.
f) ntocmete micarea zilnic a pacienilor internai pe baza Foilor de micare zilnic, pe secii.
g) prelucreaz date n vederea raspunsului la diverse solicitri ale managerului, directorului
medical i altor instituii abilitate.

40
h) completeaz cu informaii, lucrri comune cu alte compartimente (Ex: buget, ceteni strini
neasigurati, etc.)
(2) Serviciul de evaluare i statistic medical raporteaz la CJAS lunar, trimestrial, anual :
a) Accidentele rutiere
b) Vtmrile corporale
c) Accidentele de munc
d) Concediile medicale
e) Cetaenii strini
f) Listele de prioritate
g) Pacienii neasigurai care au beneficiat n timpul lunii de servicii medicale (Anexa 4)
h) Pacienii internai prin urgen din totalul prezentrilor n UPU (Anexa 5)
i) Pacienii externai pe tipuri de servicii ( Anexa 1 i Anexa 2 )
j) Cazurile pentru care se solicit revalidarea Comisia de analiz
(3) Serviciul de evaluare i statistic medical raporteaza la Direcia de Sntate Public:
Decese, Dare de seam, SAN, etc.

D. Unitatea de primire urgene UPU-SMURD

ART. 62
Unitatea de primire urgene este secia independent din structura spitalului, condus de un medic-
ef, care dispune de personal propriu special pregtit, destinat triajului, evalurii i tratamentului de
urgen ale pacienilor cu afeciuni acute, care se prezint la spital spontan sau care sunt transportai
de ambulane. Atribuiile UPU-SMURD sunt, n principal, cele de mai jos, fiind completate de cele
prevzute de actele normative n vigoare:
a) se ocup cu primirea, trierea, investigarea, stabilizarea i aplicarea tratamentului de urgen
pacienilor sosii cu ambulanele sau cu mijloacele proprii de transport;
b) efectueaz evaluarea strii de sntate a pacienilor care solicit acest lucru, stabilind lipsa unei
afeciuni sau eventuala internare a pacientului, fiind interzis refuzul acordrii asistenei medicale de
urgen;
c) efectueaz triajul pacienilor sosii cu ambulanele sau cu mijloacele proprii de transport;
d) trateaz ca fiind cazuri medicale de urgen pacienii care reprezint cazuri sociale, necesitnd
n acelai timp ngrijiri medicale;
e) preia prin intermediul asistentului social aflat n tur persoanele care reprezint cazuri sociale i
care nu necesit ngrijiri medicale de urgen;
f) ntocmete fia individual de urgen a pacienilor sosii n UPU-SMURD, completnd i toate
formularele necesare n scris sau pe calculator;

41
 g) examineaz pacienii sosii n UPU-SMURD solicitnd investigaiile necesare i consulturile de
specialitate care se impun, care vor fi efectuate de medicii de specialitate n diferite profiluri din
spital;
h) stabilete un diagnostic prezumtiv sau final pe baza examinrilor i a investigaiilor efectuate;
i) solicit i/sau efectueaz investigaiile necesare pentru stabilirea unui diagnostic corect sau
infirmarea unui diagnostic prezumtiv, n vederea stabilirii unei conduite terapeutice corecte, precum
i n vederea lurii unei decizii asupra necesitii internrii unui pacient;
j) stabilete conduita terapeutic pentru pacientul aflat sub observaie, de comun acord cu medicii
de gard din spital;
k) efectueaz supravegherea continu a bolnavilor, tratamentul i examenele paraclinice prescrise
de medicul din cadrul UPU-SMURD sau din secie, efectund monitorizarea scriptic n fie de
observaii speciale ale bolnavilor;
l) trimite spre internare pacientul ntr-o anumit secie din spital, pacientului ntocmindu-i-se fia
de internare n secia respectiv;
m) organizeaz transportul pacienilor ctre seciile unde urmeaz s fie internai, un angajat al
UPU-SMURD nsoindu-i n caz de nevoie;
n) comunic permanent cu bolnavul i aparintorii acestuia, anunndu-i despre manevrele ce se
efectueaz, precum i despre starea acestuia, comunic i decesul aparintorilor prin intermediul
medicului responsabil de tur i al asistentului de tur/asistentului medico-social;
o) externeaz pacienii din UPU-SMURD n urmtoarele situaii: cu acordul final al medicului
responsabil de tur din cadrul UPU, la recomandarea unui medic de gard din spital pe baza
rezultatelor investigaiilor efectuate sau la cererea pacientului ori, dup caz, a aparintorilor
acestuia, n urma semnrii, n fia individual a pacientului, al refuzului de tratament sau de
internare;
p) elibereaz, la solicitarea pacientului sau la nevoie, o scrisoare medical ctre medicul de
familie, care explic rezultatele investigaiilor, tratamentul efectuat i recomandrile medicului din
UPU i ale medicilor specialiti din cadrul spitalului;
q) ofer la externare pacientului informaiile necesare privind afeciunea lui i tratamentul necesar
i privind simptomele care necesit revenirea de urgen la UPU;
r) respect criteriile de internare a pacienilor din UPU stabilite prin legislaia n vigoare;
s) asigur consultan la dispeceratul 112, ajut la primirea i triajul apelurilor i indic conduitele
de prim ajutor, inclusiv echipajelor aflate n teren, la solicitarea acestora sau n cazul n care
echipajul aflat la un pacient n stare critic nu este nsoit de un medic;
t) colaboreaz cu inspectoratul pentru situaii de urgen ndeplinind n condiiile legii sarcinile noi
prevzute de acesta, respect regulamentele i ordinele inspectoratului pentru situaii de urgen;
u) colaboreaz direct cu eful inspectoratului pentru situaii de urgen i cu serviciul de
ambulan judeean, n vederea mbuntirii activitii de asisten de urgen prespitaliceasc;
v) organizeaz activitate didactic i tiinific, inclusiv de cercetare;
w) n cazurile deosebite (accidente grave, colective, aflux masiv de victime la UPU-SMURD)
coordoneaz mpreun cu alte servicii de specialitate operaiunile de salvare i de tratament;
x) propune protocoale de colaborare cu alte secii i laboratoare i asigur respectarea acestora;
y) asigur i respect confidenialitatea ngrijirilor medicale, ale datelor pacienilor, dnd dovad
de un comportament etic fa de bolnav.

E. Ambulatoriul integrat al spitalului

42
 ART. 63
Ambulatoriul integrat n structura spitalului asigur asistena medical ambulatorie i are n
structur cabinete medicale de specialitate care au correspondent n specialitile seciilor i
compartimentelor cu paturi, precum i cabinete medicale n alte specialiti.

ART. 64
Ambulatoriul integrat ncheie contract de furnizare de servicii medicale de specialitate cu Casa de
Asigurri de Sntate n conformitate cu prevederile contractului cadru.

ART. 65
Cabinetele de consultaii medicale de specialitate au, n principal, urmtoarele atribuii:
a) Stabilirea diagnosticului i tratamentului pacienilor care se prezint cu billet de trimitere de la
medical de familie sau de la medic specialist din ambulatoriu, aflat n relaie contractualcu casa
de asigurri de sntate, i care nu au necesitat internare n regim continuu sau spitalizare de zi;
b) Monitorizarea i controlul pacienilor care au fost internai n spital i care se prezint la
controalele programate la solicitarea medicului currant sau cu billet de trimitere de la medical de
familie sau de la medic specialist din ambulatoriu, aflat n relaie contractualcu casa de
asigurri de sntate, pentru afeciunile pentru care au fost internai;
c) Asigur tratamentul pacienilor care constituie urgene ce pot fi soluionate i care se prezint
direct la cbinetele de specialitate;
d) Asigur consultaii interdisciplinare pentru pacienii internai n unitate sau pentru cei internai
n alte uniti spitaliceti, n baza relaiilor contractuale stabilite cu unitile sanitare
respective;
e) Respect criteriile de priotizare la prezentarea pacienilor n ambulator:
a.urgenele
b.sugari i copii
c.gravide, lehuze
d.persoane cu dizabiliti
e.personal medical

Art.66
Ambulatoriul integrat, are n principal, urmtoarele obligaii:
a) Pstrarea confidenialitii fa de teri asupra datelor de identificare i serviciile medicale
acordate asiguraiilor;
b) Acordarea serviciilor medicale n mod nediscriminatoriu asigurailor;
c) Asigurarea dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale n situaiile de trimitere
n consultaii interdisciplinare;
d) Respectarea corect a condiiilor de igien i setrilizare a materialelor i instrumentelor medico-
sanitare din cabinete;
e) Obligativitatea completrii prescripiilor medicale conexe actului medical, atunci cnd este
cazul, pentru afeciuni acute, subacute, cornice
f) Monitorizarea pacienilor cronici prin fie, plan de recuperare, programe terapeutice;
g) Pstrarea documentelor medicale cu respectarea normelor n vigoare n ceea ce privete
arhivarea acestora.

43
 F. Compartimentul de Psihiatrie de Legatur

ART.67
Compartimentul de Psihiatrie de Legtura al SCJUT are urmtoarele atribuii:

-furnizarea de servicii medicale de specialitate pacienilor internai n seciile spitalului,

precum i pacienilor care se prezint la UPU, la solicitarea medicilor curani, att n
cabinetul compartimentului, ct i la pat, n cazul celor nedeplasabili;
-furnizarea de servicii medicale de specialitate pacienilor din ambulator, care se prezint cu
bilet de trimitere (2 ore/zi);
-furnizarea de servicii medicale de specialitate cu plat, la solicitarea pacienilor din
ambulator;
-acordarea primului ajutor pentru pacienii cu afeciuni medico-chirurgicale de urgen;
-ntocmire, centralizare si raportare a documentelor specifice activitii medicale, conform
legii.

G. Centrul de sntate mintal

ART. 68
Centrul de sntate mintal asigur efectuarea investigaiilor medicale conform solicitrilor
medicilor de specialitate i n raport cu dotarea existent pentru bolnavii spitalizai i din
ambulatoriu.

ART. 69
Atribuiile Centrului de sntate mintal sunt:
a) evaluarea persoanelor care se adreseaz direct centrului;
b) depistarea activ i precoce a tulburrilor mintale i instituirea msurilor corespunztoare n
vederea tratrii lor i prevenirii unor evoluii nefavorabile;
c) furnizarea interveniilor n criz pentru prevenirea dezvoltrii episoadelor acute de boal i
deteriorarea celor preexistente;
d) asigurarea asistenei medicale curative, inclusiv a pacienilor ncadrai la art. 109 din Codul
penal;
e) asigurarea serviciilor de reabilitare psihosocial;
f) asigurarea serviciilor de psihoterapie;
g) asigurarea serviciilor de terapie ocupaional pentru reinseria social a pacienilor cu tulburri
psihotice;
h) asigurarea asistenei la domiciliu, atunci cnd este necesar;
i) evaluarea pacienilor cu tulburri mintale n vederea orientrii ctre locuine temporare sau
protejate, ateliere protejate, comisii de expertiz a capacitii de munc, uniti de ajutor social i alte
uniti sanitare;
44
 j) ntocmirea evidenei pacienilor cu tulburri mintale n vederea elaborrii Registrului naional
de sntate mintal;
k) evaluarea mediului de via al pacientului;
l) monitorizarea familiilor cu risc.

H. Centrul de Diabet Zaharat, Nutriie i Boli Metabolice

Art.70
Asigur asistena medical ambulatorie i are n structur obligatoriu cabinete medicale de
specialitate care au corespondent n specialitile seciilor i compartimentelor cu paturi.

Art. 71
Cabinetele din cadrul Centrului de Diabet ncheie contracte de servicii medicale de specialitate cu
Casa de Asigurari de Sanatate n conformitate cu prevederile contractului cadru.

Art.72
Atribuiile Centrului de Diabet Zaharat, Nutriie i boli Metabolice:
a) Stabilirea diagnosticului i tratamentului pacienilor care se prezint cu bilet de trimitere de la
medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu, aflat n relaie contractual cu
casa de asigurri de sntate, i care nu au necesitat internare n regim continuu sau de spitalizare
de zi;
b) Monitorizarea i controlul pacienilor care au fost internai n spital i care se prezint la
controalele programate la solicitarea medicului curant sau cu bilet de trimitere de la medicul de
familie sau de la medic specialist din ambulatoriu, aflat n relaie contractual cu Casa de
Asigurri de Sntate, pentru afeciunile pentru care au fost internai;
c) Asigur tratamentul pacienilor care constituie urgene ce pot fi soluionate i care se prezint
direct la cabinetele de specialitate;
d) Asigur consultaii interdisciplinare pentru pacienii internai n unitate sau pentru cei internai n
alte uniti spitaliceti, n baza relaiilor contractuale stabilite cu unitaile sanitare respective;
e) Respect criteriile de prioritizare la prezentarea pacienilor n ambulator:
a. urgenele
b. gravide, luze
c. persoane cu dizabiliti
d. personal medical.

Art.73
Obligaiile Centrului de Diabet Zaharat, Nutriie i boli Metabolice:
a) Pstrarea confidenialitii fa de teri asupra datelor de identificare i serviciile medicale
acordate asigurailor;
b) Acordarea serviciilor medicale n mod nediscriminatoriu asigurailor;
c) Asigurarea dreptului la liber alegere a furnizorului de servicii medicale n situaiile de trimitere
n consultaii interdisciplinare;
d) Respectarea corect a condiiilor de igien i sterilizare a materialelor i instrumentelor medico-
sanitare din cabinete;

45
e) Obligativitatea completrii prescripiilor medicale conexe actului medical, atunci cand este cazul,
pentru afeciuni acute , subacute, cronice;
f) Monitorizarea pacienilor cronici prin fie , plan de recuperare, programe terapeutice;
g) Respectarea normelor n vigoare n ceea ce privete arhivarea acestora.

ART. 74
Responsabilitile acestor cabinete deriv din reglementrile legale cu privire la derularea
programului naional de diabet, nutriie i boli metabolice. n cadrul acestui cabinet se desfoar
consulturile de specialitate ale bolnavilor de diabet, fiind luai n eviden i bolnavii noi.

I. Cabinet oncologie medical copii

ART. 75
Asigur efectuarea investigaiilor medicale conform solicitrilor medicilor de specialitate i n
raport cu dotarea existent pentru bolnavii spitalizai i din ambulatoriu.

J. Cabinete planificare familial

ART. 76
Cabinetele de planificare familial n asistena medical de specialitate au drept scop realizarea
reproducerii optime i scderea numrului de complicaii provocate de sarcina cu risc crescut i de
avortul provocat. n acest sens are urmtoarele atribuii:
a) acord asisten medical de specialitate - diagnosticul clinic i de laborator al sarcinii,
diagnosticul i tratamentul sterilitii i infertilitii, activiti profilactice, diagnostice i terapeutice
care se refer la maladii cu transmitere sexual, teste programe screening pentru cancerul genito-
mamar, boal inflamatorie pelvian;
b) supravegheaz pacientele n funcie de metoda contraceptiv utilizat;
c) recomand ntreruperea cursului sarcinii n funcie de opiunea individual sau de indicaiile
medicale sau medico-sociale;
d) nregistreaz datele individuale de sntate ale pacienilor i cuplurilor pe fie-tip, n vederea
prelucrrii datelor n sistemul computerizat;
e) iniiaz i particip la aciuni de cercetare viznd sntatea reproducerii i probleme de
planificare familial;
f) particip la aciuni de propagare a informaiilor despre sntatea reproducerii i planificarea
familial la nivelul asistenei medicale primare;
g) desfoar aciuni de educaie sanitar n rndul populaiei pe probleme de sntate a
reproducerii i planificare familial.

46
K. Cabinet stomatologie (asigur i urgene)

ART. 77
Cabinet stomatologie asigur urmtoarele servicii medicale:
- chirurgie (extracii, incizii, abcese, supuraii);
- igien oral (detartraj, periaj);
- protetic: cimentri i ablaii puni, reparaii i retuuri proteze;
- urgene de medicin dentar;
- terapie carii (plombe, tratament de canal, devitalizare)

L. Ambulatoriul de specialitate pentru sportivi

ART. 78
Ambulatoriul de specialitate pentru sportivi organizeaz controlul profilactic i periodic al
sportivilor, avnd urmtoarele atribuii:
a) efectueaz controlul medical al celor ce particip organizat la competiiile de mas;
b) efectueaz selecia medical a celor ce doresc s participe la sportul de performan;
c) asigur asistena medical i de urgen la antrenamente i competiii sportive;
d) efectueaz sondaje n efort specific la sportivi, n timpul antrenamentului, informnd antrenorul
asupra strii funcionale a sportivului;
e) urmrete aplicarea de ctre antrenor a indicaiilor i contraindicaiilor din avizele medico-
sportive;
f) examineaz cazurile de deficiene fizice i funcionale i indic msurile necesare de cultur
fizic medical;
g) urmrete pe teren i n cabinet sportivii asigurai, bolnavi, n tratament;
h) particip la diverse forme de pregtire pentru nsuirea unor tehnici moderne i eficiente n
ngrijirea sportivilor asigurai.

M. Ambulatoriul de specialitate pentru studeni

ART. 79
Ambulatoriul de specialitate pentru studeni are urmtoarele atribuii:
a) examineaz bolnavii, stabilete diagnosticul, efectueaz tratamentul corespunztor,
consemneaz aceste date n fia pacientului;
b) ndrum pacienii care nu necesit supraveghere i tratament de specialitate la medicii de
familie cu indicaia conduitei terapeutice;
c) acord primul ajutor pentru pacienii cu afeciuni medico-chirurgicale de urgen;
d) efectueaz intervenii de mic chirurgie;
e) efectueaz consultaii de specialitate cu plat la solicitarea pacienilor;
f) recomand internarea n seciile cu paturi a pacienilor care necesit internarea;
g) anun laboratorul de epidemiologie pentru cazurile cu boli infecioase sau profesionale
depistate;
h) dispensarizeaz unele categorii de pacieni cu probleme medicale deosebite conform
normelor.
47
 N. Centrul Regional de Imunologie de Transplant (CRIT)

ART. 80
Centrul Regional de Imunologie de Transplant (CRIT) din cadrul Spitalului Clinic Judeean de
Urgen Timioara este implicat n activitatea clinic, precum i n activitatea de cercetare tiintific,
avnd n principal urmtoarele atribuii :
a) asigur preluarea probelor de snge pentru tipizare HLA n cadrul programelor de transplant de
mduv osoas i organe ;
b) asigur testarea histocompatibilitii (HLA) pentru pacienii aflai pe lista de ateptare n vederea
unui transplant de organe, pentru pacienii care necesit transplant medular i potenialii lor
donatori intra-familiali, ct i pentru donatori de celule stem nscrii n Registrul Naional al
Donatorilor Voluntari de Celule Stem Hematopoietice Periferice i Centrale ;
c) efectueaz tipizare HLA prin biologie molecular, cross-match ;
d) efectueaz genotipri HLA specifice asociate cu anumite boli (ex.: HLA-B*27 n spondilita
ankilopoietic, HLA-DQ2/DQ8, HLA-DR4 n boala celiac) ;
e) efectueaz activitai de cercetare tiintific n domeniul cancerului (tumori solide) ;
f) efectueaz activitai de cercetare tiintific n domeniul cercetrii celulelor stem, cu aplicabilitate
n tratamentul diabetului, a bolilor osteoarticulare i medicin regenerativ ;
g) efectueaz activiti de cercetare stiintific specifice n cadrul proiectelor de cercetare
(cromatografie lichid de nalt performan (HPLC), gaz-cromatografie cu spectrometrie de
mas (GC/MS);
h) realizeaz studii n vitro pe culturi celulare, studii n vivo pe animale de experiment;
i) raporteaz indicatorii specifici fiecarei activitai.

CAP. V

Serviciul de management al calitii serviciilor medicale

ART. 81
Serviciul de management al calitii serviciilor medicale desfoar n principal urmtoarele
activiti:
a) pregtete i analizeaz Planul anual al managementului calitii;
b) coordoneaz activitile de elaborare a documentelor sistemului de management al calitii:
b1) manualul calitii;
b2) procedurile;
c) coordoneaz i implementeaz programul de acreditare a tuturor serviciilor oferite n cadrul
unitii, pe baza procedurilor operaionale specifice fiecrei secii, laborator etc. i a standardelor de
calitate;
d) coordoneaz i implementeaz procesul de mbuntire continu a calitii serviciilor;
e) colaboreaz cu toate structurile unitii n vederea mbuntirii continue a sistemului de
management al calitii;
48
 f) implementeaz instrumente de asigurare a calitii i de evaluare a serviciilor oferite;
g) asigur implementarea strategiilor i obiectivelor referitoare la managementul calitii declarate
de manager;
h) asigur implementarea i meninerea conformitii sistemului de management al calitii cu
cerinele specifice;
i) coordoneaz activitile de analiz a neconformitilor constatate i propune managerului
aciunile de mbuntire sau corective ce se impun;
j) coordoneaz analizele cu privire la eficacitatea sistemului de management al calitii;
k) asigur aplicarea strategiei sanitare i politica de calitate a unitii n domeniul medical n
scopul asigurrii sntii pacienilor;
l) asist i rspunde tuturor solicitrilor managerului pe domeniul de management al calitii.

CAP. VI
Aparatul funcional al spitalului
ART. 82
(1) Aparatul funcional al spitalului este constituit pentru ndeplinirea atribuiilor ce revin unitii
cu privire la activitatea economico-financiar i administrativ.
(2) Aparatul funcional al spitalului asigur efectuarea analizelor i a oricror altor prestaii
medico-sanitare specifice profilului de activitate pentru transplantul cardiac i medular,
recepionarea produselor sosite pentru examene de laborator i nscrierea lor corect, redactarea
corect i distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate. n cadrul aparatului funcional
funcioneaz servicii, birouri i compartimente.

ART. 83
Activitatea economico-financiar i administrativ se asigur prin urmtoarele structuri:
1.Serviciul resurse umane, normare, organizare, salarizare cu urmtoarea structur:
1. Birou personal
2. Birou salarizare
2. Serviciul financiar-contabil avnd n subordine:
1. Biroul financiar
2. Birou contabilitate
3. Serviciul aprovizionare-transport
4. Serviciul administrativ
5. Biroul achiziii publice, contractare
6. Compartimentul juridic
7. Serviciul tehnic
8. Birou securitatea muncii, PSI, protecie civil i situaii de urgen - Formaia paz-PSI

49
 9. Compartimentul audit
10. Serviciul informatic
11. Compartimentul Relaii cu publicul
12. Compartimentul culte

1. Serviciul resurse umane

ART. 84
Serviciul resurse umane, normare, organizare, salarizare este condus de un ef serviciu, subordonat
managerului unitii, i are urmtoarea structur: Biroul personal, condus de un ef de birou, i
Biroul salarizare, condus de un ef de birou.

ART. 85
n ceea ce privete datele de personal, Serviciul resurse umane are, n principal, urmtoarele
atribuii:
a) asigur ncadrarea personalului de execuie, de toate categoriile, potrivit statului de funcii i cu
respectarea nomenclatoarelor de funcii i salarizare, a condiiilor de studii i stagiu;
b) ntocmete contractele individuale de munc pentru personalul de execuie nou-ncadrat;
c) ntocmete i ine la zi dosarele profesionale ale angajailor;
d) ntocmete dosarele cerute de legislaia n vigoare, n vederea pensionrii;
e) ntocmete formele privind modificrile intervenite n contractele individuale de munc ale
salariailor (promovare, schimbare funcie, desfacerea contractului individual de munc);
f) ntocmete statul de funcii, conform normelor de structur aprobate pentru toate categoriile de
personal;
g) ntocmete dup criterii obiective fiele de evaluare a posturilor;
h) ncadreaz medicii rezideni pe baz de repartiie;
i) evalueaz permanent performanele profesionale individuale ale fiecrui angajat n conformitate
cu legislaia n vigoare;
j) ntocmete i aduce la cunotin fia postului pentru personalul din subordine i verific
existena fielor postului pentru fiecare angajat n parte;
k) elibereaz adeverinele salariailor n funcie de necesiti;
l) furnizeaz datele privind numrul de personal pe structur n vederea elaborrii bugetului de
venituri i cheltuieli;
m) particip la fundamentarea bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului furniznd date de
specialitate;
n) ntocmete drile de seam statistice lunare, trimestriale, semestriale i anuale privind
personalul ncadrat conform cerinelor;
o) aplic prevederile legale privind protecia maternitii la locurile de munc;
p) elaboreaz, conform reglementrilor legale n vigoare, documentaia necesar pentru
deblocarea ct mai rapid a posturilor vacante, respectiv documentaia privind suplimentrile de
posturi ntr-un numr suficient pentru a asigura normarea necesar desfurrii unui act medical de
calitate;
q) stabilete necesarul de produse n vederea realizrii prii corespunztoare a Planului anual de
achiziii al spitalului;
r) urmrete efectuarea controlului preventiv asupra actelor ce intr n competena serviciului.

50
 ART. 86
Biroul salarizare are, n principal, urmtoarele atribuii:
a) efectueaz controlul prestrii muncii, att n cadrul programului de lucru, ct i n afara acestui
timp (grzi, munc suplimentar etc.);
b) asigur acordarea drepturilor de salarizare: salariu de baz, spor pentru condiii periculoase sau
vtmtoare, grzi, indemnizaii, premii anuale etc.
c) urmrete i ndrum mpreun cu compartimentul juridic din unitate aplicarea legislaiei n
vigoare privind ncadrarea, salarizarea, promovarea i acordarea tuturor celorlalte drepturi salariale;
d) ntocmete declaraia 205 i se ocup de depunerea ei la administraia financiar n termenul
prevzut de lege;
e) ntocmete declaraia privind contribuiile la Bugetul asigurrilor sociale de stat;
f) completeaz certificatele de concediu medical potrivit prevederilor legale;
g) totalizeaz numrul de zile de concediu medical pentru incapacitate temporar de munc avut
n ultimele 12 luni, n vederea acordrii certificatelor de concediu medical pentru angajaii unitii;
h) ntocmete situaiile statistice lunare, trimestriale, semestriale i anuale privind fondul de
salarii;
i) ntocmete fiele de eviden ale salariailor;
j) verific corectitudinea ntocmirii pontajelor pentru fiecare salariat;
k) particip la fundamentarea bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului furniznd date de
specialitate;
l) urmrete efectuarea controlului preventiv asupra actelor ce intr n competena serviciului.
3. Biroul personal are, n principal, urmtoarele atribuii:
a) recruteaz, selecteaz i evalueaz personalul;
b) stabilete nevoile de pregtire i de perfecionare a pregtirii profesionale;
c) elaboreaz programele de pregtire i perfecionare i urmrete aplicarea lor;
d) elaboreaz planul de promovare;
e) organizeaz concursurile de promovare;
f) elaboreaz pe baza datelor furnizate de secii, servicii, birouri, plan de nvmnt anual i de
perspectiv (reciclri, perfecionri);
g) stabilete criteriile i metodele de evaluare a performanelor profesionale;
h) evalueaz performanele profesionale ale angajailor.

2. Serviciul financiar-contabil
ART. 87
Conducerea serviciului este asigurat de eful de serviciu, n lipsa acestuia conducerea fiind
asigurat de nlocuitorul efului de serviciu, n limita mandatului dat de directorul financiar-contabil,
cu aprobarea managerului. Directorul financiar-contabil rspunde de activitatea serviciului i l
reprezint n raporturile cu conducerea spitalului i cu celelalte compartimente i servicii din
structura organizatoric a acestuia.

ART. 88
Serviciul financiar-contabil are, n principal, urmtoarele atribuii:
a) conduce evidena contabil conform prevederilor legale, asigur nregistrarea corect i la zi, pe
baz de documente justificative, a operaiunilor economico-financiare;

51
 b) ntocmete periodic rapoarte privind utilizarea bunurilor materiale i face propuneri de luare a
msurilor necesare, mpreun cu celelalte sectoare din unitate, n ceea ce privete stocurile
disponibile, supranormative, fr micare sau cu micare lent i pentru prevenirea oricror altor
imobilizri de fonduri;
c) analizeaz periodic execuia bugetar i coninutul conturilor, fcnd propuneri
corespunztoare;
d) rspunde de ntocmirea la timp i n conformitate cu dispoziiile legale a drilor de seam
contabile;
e) exercit controlul preventiv, n conformitate cu dispoziiile legale;
f) rspunde de ntocmirea, circulaia i pstrarea documentelor justificative care stau la baza
nregistrrilor n contabilitate;
g) organizeaz inventarierea periodic a mijloacelor materiale i face propuneri de luare de
msuri/ia msurile dispuse de regularizare a diferenelor constatate;
h) asigur msurile de pstrare, manipulare i folosire a formularelor cu regim special;
i) exercit controlul operativ curent n conformitate cu dispoziiile n vigoare;
j) organizeaz aciunea de perfecionare a pregtirii profesionale pentru salariaii serviciului;
k) ntocmete studiul privind mbuntirea activitii economice din unitate i propune msuri
corespunztoare;
l) ntocmete lucrrile privind proiectele planurilor bugetului de venituri i cheltuieli;
m) ia msurile necesare pentru asigurarea integritii bunurilor i pentru recuperarea pagubelor;
n) rspunde de ndeplinirea condiiilor legale privind angajarea gestionarilor, constituirea
garaniilor i reinerea ratelor;
o) asigur efectuarea corect i n conformitate cu dispoziiile legale a operaiunilor de pli n
numerar;
p) conduce evidena angajamentelor bugetare n scopul de a furniza informaii n orice moment i
pentru fiecare subdiviziune a bugetului aprobat pentru exerciiul bugetar curent, cu privire la
creditele bugetare angajate i cele disponibile, rmase de angajat;
q) organizeaz ntocmirea instrumentelor de plat i documentelor de acceptare sau refuz al plii;
r) organizeaz verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectele formei,
coninutului i legalitii operaiunii;
s) ntocmete propunerile pentru pli n numerar;
t) rspunde de ntocmirea formelor de recuperare a sumelor care eventual au fost greit pltite;
u) rspunde de ntocmirea formelor de plat i decontare a ajutoarelor de boal;
v) ntocmete studiile privind costurile comparative pe diveri indicatori.

ART. 89
Biroul financiar i Biroul contabilitate au, n principal, urmtoarele atribuii:
a) conduc evidena contabil conform prevederilor legale, asigur nregistrarea corect i la zi, pe
baz de documente justificative, a operaiunilor economico-financiare;
b) ntocmesc periodic rapoarte privind utilizarea bunurilor materiale i fac propuneri de luare a
msurilor necesare, mpreun cu celelalte sectoare din unitate, n ceea ce privete stocurile
disponibile, supranormative, fr micare sau cu micare lent i pentru prevenirea oricror altor
imobilizri de fonduri;
c) asigur ntocmirea la timp i n conformitate cu dispoziiile legale a tuturor raportrilor
contabile potrivit prevederilor legale;

52
 d) asigur ntocmirea circulaiei i pstrrii documentelor justificative care stau la baza
nregistrrilor contabile;
e) urmresc contractele ncheiate cu Casa de Asigurri de Sntate a Judeului Timi n vederea
decontrii serviciilor medicale (spitaliceti, ambulatoriu, paraclinice);
f) ntocmesc lunar facturile pentru decontarea serviciilor medicale (spitaliceti, ambulatoriu,
paraclinice);
g) ntocmesc facturile de regularizare pentru serviciile medicale prestate pentru asigurai i
decontate de Casa de Asigurri de Sntate a Judeului Mure;
h) ntocmesc necesarul de fonduri pentru programele naionale de sntate finanate de Ministerul
Sntii;
i) ntocmesc lunar deconturile pentru Casa de Asigurri de Sntate a Judeului Mure privind
programele de sntate, finanate din fondurile de asigurri sociale, inclusiv pentru facturarea lor
ctre Casa de Asigurri de Sntate a Judeului Timi;
j) transmit lunar facturile de la furnizori n copie ctre Casa de Asigurri de Sntate a Judeului
Timi pentru decontarea programelor de sntate;
k) ntocmesc situaiile financiare trimestriale/anuale mpreun cu anexele lor la timp i n
conformitate cu dispoziiile legale;
l) urmresc efectuarea controlului preventiv asupra actelor ce intr n competena serviciului;
m) organizeaz i efectueaz inventarierea patrimoniului conform prevederilor legale;
n) verific lunar, anual sau ori de cte ori este nevoie corectitudinea evidenei contabile cu
evidena tehnico-operativ a gestionarilor;
o) ntocmesc necesarul de fonduri pentru aciunile de sntate finanate de Ministerul Sntii;
p) verific documentele justificative de cheltuieli sub aspectul, formei, coninutului i legalitii
operaiunilor;
q) verific toate operaiunile consemnate de Trezoreria Statului n extrasele de cont; verific i
nregistreaz n contabilitate documentele care stau la baza operaiunilor de pli n numerar;
r) verific i nregistreaz n contabilitate documentele care stau la baza operaiunilor de pli n
numerar;
s) conduc evidena angajamentelor bugetare n scopul de a furniza informaii n orice moment i
pentru fiecare subdiviziune a bugetului aprobat pentru exerciiul bugetar curent, cu privire la
creditele bugetare angajate i cele disponibile, rmase de angajat;
t) particip la ntocmirea studiului privind mbuntirea activitii economice din unitate i
propune msuri corespunztoare;
u) ntocmesc bugetul de venituri i cheltuieli al spitalului cu anexele corespunztoare, listele de
investiii n conformitate cu prevederile legale i l supun aprobrii conducerii, consiliului de
administraie al spitalului i Ministerului Sntii;
v) ntocmesc i nregistreaz facturile pentru serviciile medicale efectuate de spital pentru alte
uniti sanitare, precum i ctre ali clieni n conformitate cu contractele ncheiate de spital pentru
diverse servicii i urmresc inclusiv ncasarea lor.

3. Serviciul aprovizionare-transport
ART. 90
Serviciul aprovizionare-transport este condus de un ef de serviciu, fiind subordonat
managerului, i are, n principal, urmtoarele atribuii:
53
 Coordoneaz activitatea magaziilor, asigurnd condiii optime de pstrare i depozitare a
bunurilor;
Urmrete distribuirea judicioas a materialelor n seciile i serviciile spitalului;
Intr n relai cu seciile i serviciile spitalului, i cu furnizorii de bunuri i servicii;
ntocmete i urmrete graficul de livrri pentru materialele necesare spitalului;
Asigur aprovizionarea spitalului;
Asigur recepionarea calitativ i cantitativ a bunurilor i serviciilor;
Stabilete necesarul de produse i servicii n vederea realizrii Planului de Achiziii Publice;
ine legtura cu furnizorii, n baza contractelorv ncheiate, n vederea derulrii optime a
acestora;
Urmrete derularea contractelor de achiziii pe toat periada de valabilitate a acestora;
Verific preurile i cantitile nscrise n facturi, n concordan cu contractul de achiziie
atribuit;
Vizeaz facturile transmise spitalului de furnizori, n baza contractelor ncheiate;
Centralizeaz referatele aprobate, asigur aprovizionarea ritmic i la timp cu toate bunurile
necesare activitilor medicale, administrative i tehnice;
ntocmete drile de seam i situaiile specifice aprovizionrii;
Respect cu strictee prevederile legislaiei n vigoare din domeniul achiziiilor publice pentru
asigurarea cheltuirii eficiente i oportune a fondurilor publice

4. Serviciul administrativ
ART. 91
Serviciul administrativ este condus de un ef de serviciu, fiind subordonat managerului, i are, n
principal, urmtoarele atribuii:
a) organizeaz i rspunde de arhiva spitalului;
c) particip la ntocmirea proiectelor de reparaii curente i capitale;
d) ntocmete mpreun cu Serviciul tehnic planul de ntreinere i reparaii curente sau construcii
ale cldirilor, pe care l supune spre aprobare managerului unitii i comitetului director;
e) asigur i rspunde de montarea i funcionarea instalaiilor de semnalizare i avertizare pe cile
de acces din incinta spitalului;
f) organizeaz, controleaz i se ngrijete de efectuarea cureniei n spaiile commune
(administrative) i ia msuri corespunztoare;
g) analizeaz, face propuneri i ia msuri pentru utilizarea raional a materialelor de consum;
h) urmrete utilizarea raional i eficient a materialelor de curenie i asigur realizarea
dezinfeciei conform normelor n vigoare;
i) particip la obinerea n timp util a tuturor autorizaiilor necesare bunei funcionri a unitii,
prin inerea unei evidene stricte a termenelor de valabilitate a celor existente;
j) asigur ntreinerea spaiilor verzi i a cilor de acces, precum i deszpezirea acestora.

ART. 92
Croitoria are, n principal, urmtoarele atribuii:
b) asigur repararea lenjeriei i a confeciilor care sunt deteriorate pentru seciile spitalului;
c) asigur respectarea comenzilor din partea seciilor n termenele stabilite;
54
 d) asigur depozitarea n bune condiii a materialelor de croitorie-tifon, pnz, elastic, nur;
e) asigur distribuirea ctre seciile spitalului i ctre slile de operaie a confeciilor, conform
programului stabilit;
f) asigur ntreinerea i exploatarea n condiii optime a mainilor de cusut n condiiile prescrise
de productor.

5. Serviciul tehnic
ART. 93
Este condus de un ef de serviciu, fiind subordonat managerului, i are, n principal, urmtoarele
atribuii:
a) Urmarete buna funcionare a instalaiilor electrice, instalaiilor de nclzire, instalaiilor de ap
cald i rece, instalaiilor de alimentare cu gaze medicinale avnd sarcina de a pastra instalaiile
n stare de funcionare
b) Urmarete asigurarea ntocmirii documentaiilor tehnice pentru investiii i reparaii capitale
c) Urmarete asigurarea ntocmirii documentaiilor tehnice pentru efectuarea lucrrilor de reparaii
curente
d) propune i urmrete graficul de lucrri efectuate de teri
e) Urmrete efectuarea lucrrilor de reparaii capitale i investiii, verificnd calitativ i cantitativ
lucrrile executate de constructor, semneaz situaiile de lucrri i urmarete finalizarea
Procesului Verbal de Recepie la Terminarea Lucrrilor
f) Urmrete efectuarea lucrrilor de reparaii, verificnd calitativ si cantitativ lucrrile executate de
constructor, semneaz situaiile de lucrri i urmrete finalizarea Procesului Verbal de Recepie
la Terminarea Lucrrilor
g) Controleaz activitatea desfurat de diriginii de lucrri, pentru desfurarea corect a lucrrilor
de investiii si RK
h) Urmrete mpreun cu serviciul financiar-contabil decontarea la timp i integral a lucrrilor de
RK, investiii i reparaii
i) Face propuneri conducerii SCJUPBT pentru msurile care vor trebui luate n vederea realizrii la
timp i de calitate a livrrilor de RK, investiii i reparaii
j) Asigur toate condiiile necesare pentru executarea lucrrilor de investiii, RK i reparaii curente
k) Asigur ntocmirea documentelor tehnice pentru lucrrile de investiii i RK existente n planul
anual
l) Este responsabil cu pstrarea crtilor tehnice ale construciilor din dotare
m) Asigura asistena tehnic la recepionarea instalaiilor i utilajelor din cadrul SCJUPBT
n) Repar i verific conform instruciunilor metodologice aparatele si instrumentele de msur i
control din dotarea SCJUPBT
o) ndrum i controleaz activitatea tehnic a formaiilor de lucru din subordinea serviciului tehnic
p) Avizeaz din punct de vedere tehnic propunerile privind casarea aparatelor, instalaiilor i
utilajelor din dotarea SCJUPBT
q) Organizeaz i ntocmeste actele necesare scoaterii din funcionare a utilajelor, tehnicii, aparaturii
din dotare care nu mai pot fi utilizat
r) ndrum i urmarete ridicarea calificrii permanente a personalului din subordine
s) Asigur introducerea n planul anual a tuturor necesitilor
t) Stabilete necesarul de materiale de intreinere
55
u) Solicit din partea DSP avizul din punct de vedere metodologic pentru executarea lucrrilor de
investiii, RK si reparaii cu privire la proiectarea, avizarea, execuia si finalizarea acestora n
conformitate cu reglementarile legale n vigoare.
v) Efectueaz lucrri de reparaii curente, zugrveli, ntreinere mobilier, intreinere obiecte tehnico-
sanitare n baza referatelor de necesitate aprobate de managerul SCJUPBT
w) Urmrete efectuarea reparaiilor i interveniilor conform graficului i notelor de comand,
verificnd calitativ i cantitativ lucrrile executate de angajai sau teri
x) Urmrete ca instalaiile de ridicat, cazane i recipieni sub presiune s aib autorizrile de
funcionare actualizate si vizate
y) ine evidena verificrilor metrologice pentru aparatura care necesit astfel de verificri
z) Propune firme pentru service i furnizori de echipamente
aa) Stabileste necesarul de produse i servicii n vederea realizrii planului anual de achiziii publice
bb) Efectueaz operaiunile de ntreinere i reparare a utilajelor din cadrul SCJUPBT
cc) Asigur asistena tehnic la recepionarea instalaiilor i utilajelor din unitile sanitare
dd) Efectueaz montarea instalaiilor, utilajelor i aparatelor medicale din SCJUPBT n conformitate
cu metodologia i competenele stabilite
ee) Rspunde de exploatarea corect i de reparaiile instalaiilor electrice, instalaiilor termice,
centralei termice i punctului termic, staiilor de oxigen, grupurilor electrogene, avnd
urmtoarele atribuii:
Execut lucrri de intreinere
Asigur ntreinerea i funcionarea optim
Urmrete efectuarea reparaiilor verificnd calitativ i cantitativ lucrrile executate
ntocmete planul cu piese de schimb
Efectueaz reparaii periodice
Organizeaz i rspunde de realizarea i executarea graficelor de ntretinere, revizie
tehnic
Rspunde de lifturi i depanarea acestora

6. Biroul achiziii publice, contractare

ART. 94
Biroul achiziii publice, contractare este condus de un ef de birou i este direct subordonat
managerului instituiei. Are urmtoarele atribuii principale:
a) Elaboreaz propuneri de norme i proceduri proprii privind desfurarea activitii specifice i le
transmite spre avizare i aprobare managerului;
b) Asigur cunoaterea i respectarea legislaiei n vigoare privind achiziiile publice prin colaborare
cu Biroul Juridic, asigurnd instruirea direct sau indirect a personalului din subordine;
c) ntocmete Programul Anual al Achiziiilor Publice, pe coduri CPV, n baza datelor cuprinse n
Planul de Aschiziii precedent i a necesarului transmis de ctre efii de secii i compartimente;
d) Urmrete ncadrarea n Planul de Aprovizionare, cu ncadrarea n resursele financiare alocate;
e) Efectueaz n permanen studii de pia cu solicitarea ofertelor de pre;
f) Elaboreaz documentaii de atribuire;
g) Estimeaz valoarea fiecrui contract de achiziie public, n conformitate cu prevederile legale;
h) Stabilete procedura pentru atribuirea contractului de achiziie public;
i) ntocmete Fia de Date a Achiziiei pentru licitaiile i cererile de ofert stabilite n Programul
Anual al Achiziiilor Publice;
56
j) Transmite n sistemul electronic de achiziii publice anunurile de intenie, participare sau
invitaii de atribuire, anunurile de atribuire;
k) ntocmete dosarele de achiziie public conform legislaiei n vigoare, pentru procedurile de
atribuire stabilite n Programul Anual al Achiziiilor Publice;
l) Asigur ncheierea contractelor de achiziii n termenul legal i semnarea acestora de ctre
reprezentanii legali;
m) ntocmete i pstreaz dosarul achiziiei publice;
n) ntiineaz referenii din cadrul Serviciului Aprovizionare cu privire la produsele licitate,
furnizori etc.;
o) Organizeaz i desfoar licitaiile publice n funcie de procedura aplicat i ntocmete raportul
procedurii;
p) Propune Comisiile de Evaluare a ofertelor pentru proceduri de achiziie;
q) ntocmete drile de seam i situaiile specifice achiziiilor publice;
r) Respect cu strictee prevederile legislaiei n vigoare din domeniul achiziiilor publice pentru
asigurarea cheltuirii eficiente i oportune a fondurilor publice.

7. Serviciul informatic
ART. 95
Este condus de un ef de serviciu i este direct subordonat managerului instituiei.

ART. 96
Serviciul Informatic asigur condiiile pentru buna funcionare a sistemului informatic
(infrastructura, soft, implementare, instruire), a INTRANET-ului i INTERNET-ului n SCJUPBT i
are n principal urmtoarele atribuii:
a) Coordonarea ntregii activiti a Serviciului Informatic;
b) Propuneri pentru oganizarea i dezvoltarea sistemului informatic al Spitalului;
c) Programarea, implementarea i dezvoltarea aplicaiilor cerute de ctre Serviciul RUNOS;
d) Urmrirea strii de funcionare a tuturor echipamentelor aflate n dotare i pe care ruleaz
aplicaii ale Serviciului Informatic; asigurarea remedierii defeciunilor aprute;
e) Instruirea personalului Spitalului, care utilizeaz calculatorul, dar care nu este de specialitate, n
vederea exploatrii echipamentelor i aplicaiilor la performane optime;
f) Administrarea reelei de calculatoare;
g) ntreinerea calculatoarelor din reeaua Spitalului: instalare/reinstalare sisteme de operare i
aplicaii pe staiile de lucru; autentificarea staiilor i utilizatorilor pe server pentru acces la reea;
diagnosticare probleme i reparaii hardware;
h) ntreinerea i dezvoltarea site-ului www.hosptm.ro;
i) Realizarea situaiilor urgente cerute de diverse compartimente: Resurse Umane, Birou Salarii,
Birou Personal;
j) Colaborarea cu Serviciul Resurse Umane i Biroul Financiar pentru raportarea situaiilor ctre
Casa Teritorial de Pensii Timi, Agenia Judeean pentru Ocuparea Forei de Munc Timi,
Direcia Judeean a Finanelor Publice Timi, Casa de Asigurri de Sntate Timi, MSP, etc.

57
 8. Compartimentul securitatea muncii, PSI, protecie civil i situaii de
urgen

ART. 97
Compartimentul securitatea muncii, PSI, protecie civil i situaii de urgen este n subordinea
direct a managerului.

ART. 98
Compartimentul securitatea muncii, PSI, protecie civil i situaii de urgen n ceea ce privete
activitatea de securitate i sntate n munc are, n principal, urmtoarele atribuii:
a) ndrum i controleaz modul de aplicare a prevederilor legale pentru aprarea mpotriva
incendiilor, n cadrul spitalului;
b) Particip la controlul desfsurat n spital, pe linia aprrii mpotriva incendiilor i pe linia
proteciei civile, de catre inspectorii de prevenire din cadrul Inspectoratului Pentru Situaii de
Urgena BANAT al Jud. Timis;
c) Identific pericolele de incendiu care pot aparea la nivelul spitalului;
d) Informeaz conducerea spitalului asupra deficienelor constatate, pe linia aprrii mpotriva
incendiilor, pe timpul controalelor i face propuneri pentru nlturarea deficienelor constatate;
e) Anunt, conform instruciunilor proprii de aparare mpotriva incendiilor, orice eveniment care
poate produce o situaie de urgena;
f) Instruiete, n limita competenelor deinute, responsabilii psi pe secii ;
g) Asigura ntocmirea DOCUMENTELOR DE AUTORITATE ale spitalului, asigur
cunoaterea i distribuirea lor pe seciile i serviciile din cadrul spitalului;
h) ntocmete PLANUL DE INTERVENTIE n situaii de incendiu al spitalului, pe fiecare
cladire , din componena SCJUT;
i) ntocmete PLANUL DE INTERVENIE LA DEZASTRE al spitalului (Planul Alb)
j) Particip, cu aprobarea managerului, la aciuni, n domeniul aprrii npotriva incendiilor,
precum cursuri, instructaje, aciuni practice, aplicaii, organizate de ISU BANAT al Jud.
Timis;
k) Asigur tematica i desfurarea activitii de instruire periodic a personalului propriu, n
domeniul aprrii mpotriva incendiilor;
l) Instruiete, ndrum i supravegheaz persoanele fizice i juridice care i desfoar activitatea
n cadrul spitalului;
m) Solicit conducerii SCJUT asigurarea resurselor materiale pentru ntreinerea mijloacelor de
prima intervenie n caz de incendiu;
n) ntocmete PERMISUL DE LUCRU CU FOCUL pentru cei care lucreaz cu focul deschis n
incinta SCJUT;
o) Identificarea pericolelor i evaluarea riscurilor pentru fiecare componenta a sistemului de munc,
respectiv executant, sarcina de munc, mijloace de munc/ echipamente de munc i mediul de
munc pe locuri de munc/ posturi de lucru;
p) Elaborarea, ndeplinirea, monitorizarea i actualizarea planului de prevenire i protecie;
q) Elaborarea de instructiuni proprii pentru completarea i/sau aplicarea reglementrilor de
securitate i sntate n munc, innd seama de particularitile activitilor i ale
unitii/intreprinderii, precum i ale locurilor de munc/ posturilor de lucru, i difuzarea acestora
n intreprindere i/sau unitate numai dupa ce au fost aprobate de catre angajator;

58
r) ntocmirea unui necesar de documentaii cu caracter tehnic de informare i instruire a lucrtorilor
n domeniul securitii i sntii n munc;
s) Identificarea echipamentelor individuale de protecie necesare pentru posturile de lucru din
intreprindere i ntocmirea necesarului de dotare a lucrtorilor cu echipament individual de
protecie
t) Participarea la Comitetul de Securitate i Sanatate n Munc.
u) Participarea la controalele pe linie de SSM i protecia mediului i informarea angajatorului
asupra msurilor dispuse.
v) Raportri lunare i anuale ctre : ITM, Garda de Mediu, Primarie, DSP.
w) Evidena i raportarea la ITM a angajailor care au concediu de risc maternal.
x) ntocmire documentaie i obinerea avizului de ncadrare n condiii deosebite a locurilor de
munc din cadrul SCJUPBT.
y) Elaborarea rapoartelor privind accidentele de munc suferite de lucrtorii din unitate.
z) ntocmirea dosarelor de cercetare a evenimentelor de munc.
aa) 27.Elaborarea tematicii pentru toate fazele de instruire, stabilirea, n scris, a periodicitii
instruirii adecvate pentru fiecare loc de munc n instruciunile proprii, asigurarea informrii i
instruirii lucrtorilor n domeniul securitii i sntii n munc i verificarea insuirii i
aplicarii de catre lucrtori a informaiilor primite;
bb) 28. Propunerea atribuiilor i rspunderilor n domeniul securitii i sntii n munc, ce revin
lucrtorilor, corespunztor funciilor exercitate, care se consemneaz n fia postului, cu
aprobarea angajatorului;
cc) 29. Verificarea nsuirii i aplicrii de ctre toi lucrtorii a msurilor prevzute n planul de
prevenire i protecie, a instruciunilor proprii, precum i a atribuiilor i responsabilitilor ce le
revin n domeniul securitii i sntii n munc stabilite prin fia postului;
dd) 30. Efectuarea controalelor interne la locurile de munc, cu informarea, n scris, a angajatorului
asupra deficienelor constatate i asupra msurilor propuse pentru remedierea acestora;

9. Compartimentul relaii cu publicul

ART. 99
Este n subordinea direct a managerului spitalului i are urmtoarele atribuii principale:
a) ntreine relaii de colaborare cu organizaii profesionale diverse pe probleme de relaii publice;
b) asigur accesul la informaii de interes public din oficiu sau la cerere;
c) are obligaia s comunice din oficiu, prin afiare la sediul spitalului i pe pagina de internet
proprie, urmtoarele informaii de interes public:
(i) actele normative care reglementeaz organizarea i funcionarea spitalului;
(ii) structura organizatoric, atribuiile compartimentelor funcionale, programul de
funcionare;
(iii) numele i prenumele persoanelor din conducerea spitalului;
(iv) coordonatele de contact ale spitalului, respectiv denumirea, sediul, numerele de
telefon, fax, adresa de e-mail, adresa paginii de internet, coordonatele de contact
pentru Casa Judeean de Asigurri de Sntate Timi;
(v) sursele de finanare, bugetul de venituri i cheltuieli;
(vi) programele i strategiile proprii;
(vii) lista cuprinznd categoriile de servicii medicale oferite;
(viii) drepturile i obligaiile pacienilor.
59
 10. Compartiment juridic

ART. 100
Este subordonat direct managerului spitalului i, n conformitate cu prevederile legale privind
organizarea i exercitarea funciei de consilier juridic, are, n principal, urmtoarele atribuii:
a) apr interesele instituiei n faa instanelor de judecat, autoritilor de control i n relaiile cu
teri persoane fizice sau juridice;
b) verific i avizeaz din punct de vedere al legalitii dispoziiile cu caracter normativ i
semnaleaz conducerii asupra sarcinilor ce revin unitii;
c) asigur legalitatea msurilor i actelor ce urmeaz s se ncheie de ctre conducerea unitii;
d) asigur consultan de specialitate conductorului instituiei i efilor de structuri privind modul
de aplicare a actelor normative specifice;
e) rspunde de primirea citaiilor, a titlurilor executorii;
f) consiliaz la cerere comitetul director al spitalului, aviznd legalitatea actelor supuse spre
soluionare;
g) avizeaz din punct de vedere juridic legalitatea contractelor;
h) urmrete apariia actelor normative i semnaleaz organelor de conducere i serviciilor
interesate atribuiile ce le revin din cadrul acestora;
i) verific, avizeaz i contrasemneaz actele cu caracter juridic i administrativ primite spre
avizare;
j) colaboreaz cu serviciile tehnic, aprovizionare i administrativ la ntocmirea proiectelor de
contracte iniiate de aceste servicii cu tere persoane fizice i juridice;
k) se ocup de recuperarea cheltuielilor de spitalizare rezultate din vtmri corporale, accidente
rutiere sesizate de organele de cercetare penal;
l) ntocmete documentaia necesar constituirii de parte civil n cauzele penale n care spitalul
este citat ca instituie;
m) analizeaz i soluioneaz mpreun cu celelalte compartimente sesizrile i reclamaiile adresate
spitalului;
n) soluioneaz, n conformitate cu prevederile legale n vigoare, scrisorile primite de la salariai,
ceteni, uniti, organizaii patronale i sindicale, precum i cele transmise de Ministerul
Sntii, Direcia de Sntate Public;
o) asigur primirea la unitate, n termen util, a copiilor dup hotrrile judectoreti rmase
definitive i irevocabile, precum i a oricror altor titluri, pe care le va comunica conducerii i
departamentelor, n termen legal, n vederea nregistrrii n evidenele contabile ale unitii;
p) vizeaz regulamentul de organizare i funcionare i regulamentul intern n care se stabilesc
atribuiile structurilor medico-administrative;
q) semnaleaz, n scris, conducerii unitii i departamentelor interesate i face propuneri cu privire
la deficienele constatate ca urmare a hotrrilor instanelor judectoreti pronunate n litigiile n
care unitatea este parte, n vederea lurii msurilor corespunztoare, pentru evitarea repetrii unor
asemenea deficiene.

60
 11. Compartimentul audit intern
ART. 101
(1)Compartimentul audit intern este subordonat direct managerului spitalului i are, n principal,
urmtoarele atribuii:
a) elaboreaz proiectul planului anual de audit public intern;
b) efectueaz activiti de audit public intern pentru a evalua dac sistemele de management
financiar i control ale spitalului sunt conforme cu prevederile legale n vigoare i respect
principiile regularitate, economicitate, eficien i eficacitate;
c) raporteaz periodic asupra constatrilor, concluziilor i recomandrilor rezultate din activitile
sale de audit;
d) elaboreaz raportul anual al activitii de audit public intern;
e) evalueaz economicitatea, eficacitatea i eficiena cu care sistemele de conducere i de execuie
existente n cadrul spitalului utilizeaz resursele financiare, umane i materiale n vederea
ndeplinirii obiectivelor i obinerii rezultatelor stabilite;
f) raporteaz imediat managerului spitalului n cazul identificrii unor neregulariti sau posibile
prejudicii;
g) auditeaz, fr a se limita la acestea, urmtoarele:
i. angajamentele legale i bugetare din care deriv direct sau indirect obligaii de plat;
ii. plile asumate prin angajamentele legale i bugetare;
iii. sistemul contabil i fiabilitatea acestuia;
h) elaboreaz proiectul planului multianual de audit public intern, de regul pe o perioad de 3 ani,
i, pe baza acestuia, proiectul planului anual de audit public intern;
i) informeaz eful structurii de audit din cadrul Ministerului Sntii despre recomandrile
nensuite i neimplementate de ctre managerul spitalului, precum i despre consecinele
acestora;
j) raporteaz periodic asupra constatrilor, concluziilor i recomandrilor rezultate din activitile
de audit;
k) n cazul identificrii unor iregulariti sau posibile prejudicii, raporteaz imediat managerului i
structurii de control i audit din cadrul Ministerului Sntii;
l) respect normele, instruciunile, precum i Codul privind conduita etic n cadrul
compartimentului de audit intern i poate iniia msurile corective necesare, n cooperare cu
managerul spitalului.
(2) Atribuiile Compartimentului de audit vor fi ndeplinite n mod obiectiv independent, cu
profesionalism, integritate i respectnd prevederile codului de etic, normele i instruciunile
emise de ministerul de resort.

12. Compartimentul culte

ART. 102
Este subordonat direct managerului spitalului i are, n principal, urmtoarele atribuii:
a) acordarea de asisten spiritual bolnavilor i aparintorilor;
b) acord asisten spiritual bolnavilor care nu pot s se deplaseze la biserica din incinta
instituiei.

61
 CAP. VII
Consiliile, comitetele i comisiile care funcioneaz n cadrul spitalului

ART. 103
Pentru analiza unor probleme complexe care intereseaz activitatea spitalului i subunitile sale
se instituie consilii, comitete i comisii, componena nominal fiind realizat prin decizie a
managerului spitalului.

A. Consiliul medical
ART. 104
Consiliul medical este compus din efii de secii, de laboratoare, farmacistul-ef i directorul de
ngrijiri. Preedintele Consiliului medical este directorul medical.

ART. 105
Principalele atribuii ale consiliului medical, conform Legii 95/2006 sunt urmtoarele:
a) mbuntirea standardelor clinice i a modelelor de practic n scopul acordrii de servicii
medicale de calitate n scopul creterii gradului de satisfacie a pacienilor;
b) monitorizarea i evaluarea activitii medicale desfurate n spital n scopul creterii
performanelor profesionale i utilizrii eficiente a resurselor alocate;
c) nainteaz comitetului director propuneri privind utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului;
d) propune comitetului director msuri pentru dezvoltarea i mbuntirea activitii spitalului n
concordan cu nevoile de servicii medicale ale populaiei i conform ghidurilor i protocoalelor de
practic medical;
e) alte atribuii stabilite prin ordin al ministrului sntii.

ART. 106
Atribuiile prevzute la art. 63 sunt desfurate n colaborare cu nucleul de calitate, comisia de
clasificare a pacienilor n funcie de diagnostic i cu serviciul de supraveghere, prevenire i control
al infeciilor nosocomiale de la nivelul spitalului.

ART. 107
Alte atribuii ale Consiliului medical, conform Ordinului MS 834/2004 sunt:
a. evalueaz necesarul de servicii medicale al populaiei deservite de spital i face propuneri pentru
elaborarea:
i. planului de dezvoltare a spitalului, pe perioada mandatului;
ii. planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;
iii. planului anual de achiziii publice, cu privire la achiziia de aparatur i echipamente
medicale, medicamente i materiale sanitare;
b. face propuneri comitetului director n vederea elaborrii bugetului de venituri i cheltuieli al
spitalului;
c. particip la elaborarea regulamentului de organizare i funcionare i a regulamentului intern ale
spitalului;
d. desfoar activitate de evaluare i monitorizare a calitii i eficienei activitilor medicale
desfurate n spital, inclusiv:
i. evaluarea satisfaciei pacienilor care beneficiaz de servicii n cadrul spitalului sau n
ambulatoriul acestuia;
62
 ii. monitorizarea principalilor indicatori de performan n activitatea medical;
iii. prevenirea i controlul infeciilor nozocomiale.
b) Aceste activiti sunt desfurate n colaborare cu nucleul de calitate, nucleul DRG i cu
compartimentul de prevenire i control al infeciilor nozocomiale de la nivelul spitalului;
a. stabilete reguli privind activitatea profesional, protocoalele de practic medical la nivelul
spitalului i rspunde de aplicarea i respectarea acestora;
b. elaboreaz planul anual de mbuntire a calitii serviciilor medicale furnizate de spital, pe care
l supune spre aprobare directorului general;
c. nainteaz directorului general propuneri cu caracter organizatoric pentru mbuntirea
activitilor medicale desfurate la nivelul spitalului;
d. evalueaz necesarul de personal medical al fiecrei secii/laborator i face propuneri comitetului
director pentru elaborarea strategiei de personal a spitalului;
e. evalueaz necesarul liniilor de gard i face propuneri directorului general cu privire la structura
i numrul acestora la nivelul spitalului, dup caz;
f. particip la stabilirea fielor posturilor personalului medical angajat;
g. nainteaz directorului general propuneri pentru elaborarea planului de formare i perfecionare
continu a personalului medico-sanitar;
h. face propuneri i monitorizeaz desfurarea activitilor de educaie i cercetare medical
desfurate la nivelul spitalului, n colaborare cu instituiile acreditate;
i. reprezint spitalul n relaiile cu organizaii profesionale din ar i din strintate i faciliteaz
accesul personalului medical la informaii medicale de ultim or;
j. asigur respectarea normelor de etic profesional i deontologie medical la nivelul spitalului,
colabornd cu Colegiul Medicilor din Romnia;
k. rspunde de acreditarea personalului medical al spitalului i de acreditarea activitilor medicale
desfurate n spital, n conformitate cu legislaia n vigoare;
l. analizeaz i ia decizii n situaia existenei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri
foarte complicate care necesit o durat de spitalizare mult prelungit, mori subite etc.);
m. particip, alturi de directorul general, la organizarea asistenei medicale n caz de dezastre,
epidemii i n alte situaii speciale;
n. stabilete coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelul spitalului, n
vederea unei utilizri judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei i a rezistenei
la medicamente;
o. supervizeaz respectarea prevederilor n vigoare, referitoare la documentaia medical a
pacienilor tratai, asigurarea confidenialitii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului;
p. avizeaz utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activiti de cercetare medical, n
condiiile legii;
q. analizeaz i soluioneaz sugestiile, sesizrile i reclamaiile pacienilor tratai n spital,
referitoare la activitatea medical a spitalului;
r. elaboreaz raportul anual de activitate medical a spitalului, n conformitate cu legislaia n
vigoare.

B. Consiliul de etic
ART. 108
Desemnarea nominal a membrilor Consiliului de etic se face de ctre comitetul director al
spitalului, iar numirea membrilor Consiliului de etic se face prin act administrativ al managerului.

63
 ART. 109
Consiliul de etic este condus de medicul cu cel mai mare grad didactic sau, dup caz, de decanul
de vrst al medicilor.

ART. 110
Consiliul de etic se ntrunete lunar sau ori de cte ori este nevoie, la sesizarea unui
pacient/aparintor al acestuia, a unui cadru medical sau a oricrei persoane creia i-au fost nclcate
drepturile recunoscute de lege n domeniul acordrii asistenei medicale.

ART. 111
(1) Atribuiile consiliului de etic sunt urmtoarele:
a) promoveaz valorile etice n rndul personalului medico-sanitar, auxiliar i administrativ al
unitii sanitare;
b) identific i analizeaz vulnerabilitile etice i riscurile aprute, propune managerului
adoptarea i implementarea msurilor de prevenie a actelor de corupie la nivelul unitii sanitare;
c) formuleaz i nainteaz managerului propuneri pentru diminuarea riscurilor de incidente de
etic;
d) analizeaz i avizeaz regulamentul de ordine interioar al unitii sanitare i poate face
propuneri pentru mbuntirea acestuia;
e) formuleaz punct de vedere etic consultativ, la solicitarea comitetului director al unitii
sanitare;
f) analizeaz din punct de vedere etic situaiile de dubiu care pot aprea n exercitarea profesiei
medicale. n situaia n care un cadru medico-sanitar reclam o situaie de dubiu etic ce vizeaz
propria sa activitate, avizul etic nu poate fi utilizat pentru incriminarea cadrului medico-sanitar
respectiv, dac solicitarea s-a realizat anterior actului medical la care se face referire;
g) primete, din partea managerului unitii sanitare, sesizrile fcute n vederea soluionrii.
h) analizeaz cazurile de nclcare a principiilor morale sau deontologice n relaia pacient-cadru
medicosanitar i personal auxiliar din cadrul spitalului, prevzute n legislaia n vigoare;
i) verific dac personalul medico-sanitar i auxiliar, prin conduita sa, ncalc drepturile
pacienilor prevzute n legislaia specific, pe baza sesizrilor primite;
j) analizeaz sesizrile personalului unitii sanitare n legtur cu diferitele tipuri de abuzuri
svrite de ctre pacieni sau superiori ierarhici. n msura n care constat nclcri ale drepturilor
personalului, propune msuri concrete pentru aprarea bunei reputaii a personalului;
k) analizeaz sesizrile ce privesc nerespectarea demnitii umane i propune msuri concrete de
soluionare;
l) emite avize referitoare la incidentele de etic semnalate, conform prevederilor prezentului ordin;
m) emite hotrri cu caracter general ce vizeaz unitatea sanitar respectiv;
n) asigur informarea managerului, a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului
Sntii i a petentului privind coninutul avizului etic. Managerul poart rspunderea punerii n
aplicare a soluiilor propuse;
o) aprob coninutul comunicrilor adresate petenilor, ca rspuns la sesizrile acestora;
p) nainteaz ctre organele abilitate sesizrile ce privesc plile informale ale pacienilor ctre
personalul medico-sanitar ori auxiliar sau acte de condiionare a acordrii serviciilor medicale de
obinere a unor foloase, n cazul n care persoanele competente nu au sesizat organele conform
atribuiilor de serviciu;

64
 q) sesizeaz organele abilitate ale statului ori de cte ori consider c aspectele dintr-o spe pot
face obiectul unei infraciuni, dac acestea nu au fost sesizate de reprezentanii unitii sanitare sau
de ctre petent;
r) aprob coninutul rapoartelor bianuale i anuale ntocmite de secretarul consiliului de etic;
s) redacteaz Anuarul etic, care cuprinde modul de soluionare a speelor reprezentative din cursul
anului precedent. Anuarul etic este pus la dispoziia angajailor, constituind n timp un manual de
bune practici la nivelul unitii sanitare respective;
t) analizeaz rezultatele aplicrii chestionarului de evaluare, parte a mecanismului de feedback al
pacientului.
(2) Consiliul de etic poate solicita documente i informaii n legtur cu cauza supus analizei i
poate invita la edinele sale persoane care pot s contribuie la soluionarea speei prezentate.

ART. 112
Analizarea cazurilor se face conform prevederilor legale i procedurilor de lucru interne.

C. Comisia medicamentului
ART. 113
Comisia medicamentului are ca atribuii:
a) stabilirea politicii de antibioterapie a spitalului;
b) msurarea i urmrirea consumului de antibiotice;
c) urmrirea fenotipurilor de rezisten antibacterian;
d) stabilirea protocoalelor de profilaxie i terapie antibiotic;
e) organizarea de audit privind consumul de antibiotice;
f) stabilirea unei liste de medicamente de baz, obligatorii, care s fie n permanen accesibil n
farmacia spitalului;
g) stabilirea unei liste de medicamente care se achiziioneaz doar n mod facultativ, la cazuri bine
selecionate i documentate medical, pe baz de referat; acesta din urm trebuie s prezinte criteriile
pe baza crora se face recomandarea, susinute cu buletine de analiz i recomandri de experi;
h) analiza referatelor de necesitate trimise direciunii n vederea aprobrii i avizrii lor de ctre
medici specialiti corespunztori profilului de aciune al medicamentului solicitat;
i) verificarea continu a stocului de medicamente de baz, pentru a preveni disfunciile n asistena
medical;
j) verificarea ritmic a cheltuielilor pentru medicamente i analiza lor cu raportarea lunar a
situaiei financiare;
k) elaborarea de ghiduri terapeutice pe profiluri de specialitate medical bazate pe bibliografie
naional i internaional i pe condiiile locale;
l) solicitarea unor rapoarte periodice de la efii de secie privind administrarea de medicamente n
funcie de incidena diferitelor afeciuni;
m) poate dispune ntreruperea administrrii de medicamente cu regim special n cazul cnd acel
tratament se consider inutil.
D. Comisia nucleului de calitate
ART. 114
Comisia nucleului de calitate are sarcina de a asigura monitorizarea intern a calitii serviciilor
medicale furnizate, prin urmrirea respectrii criteriilor de calitate, referitoare la:
a) oportunitatea continurii spitalizrii la 24 de ore;

65
 b) nregistrarea datelor despre evoluia strii de sntate a pacientului, confirmarea diagnosticului
la 24/72 de ore n foile de observaie;
c) indicarea medicaiei n foaia de observaie, concordana medicaiei prescrise n foaia de
observaie cu cea efectiv eliberat prin condica de medicamente;
d) ntocmirea punctajului aferent criteriilor de calitate i urmrirea lunar pentru reactualizarea
acestuia, calcularea punctajului aferent criteriilor de calitate referindu-se la: decizia de internare a
bolnavilor, internarea pacienilor pe secie n funcie de concordana cu diagnosticul principal la
internare, igienizarea pacienilor, transportarea/nsoirea pacientului internat pe secie, externarea
pacientului (nmnarea scrisorii medicale i, dup caz, a reetei gratuite/compensate);
e) prezentarea propunerilor de mbuntire a calitii serviciilor medicale furnizate asigurailor,
pe fiecare secie n parte i global pe spital, conducerii spitalului i medicilor efi de secie;
f) elaborarea unor materiale cu informaii utile pacientului i aparintorilor (date generale despre
spital, programul de vizit pentru aparintori, medicul curant, modalitatea de contact a acestuia etc.)
ce vor fi puse la dispoziia acestora n momentul internrii pe secie.

E. Comitetul de securitate i sntate n munc

ART. 115
Comitetul de securitate i sntate n munc are ca scop asigurarea implicrii salariailor la
elaborarea i aplicarea deciziilor n domeniul securitii i sntii n munc, avnd urmtoarele
atribuii:
a) aprob programul anual de securitate i sntate n munc;
b) urmrete aplicarea acestui program, inclusiv alocarea mijloacelor necesare prevederilor lui i
eficiena acestora din punctul de vedere al mbuntirii condiiilor de munc;
c) urmrete modul n care se aplic i se respect reglementrile legale privind securitatea i
sntatea n munc;
d) analizeaz factorii de risc de accidentare i mbolnvire profesional, existeni la locurile de
munc;
e) analizeaz propunerile salariailor privind prevenirea accidentelor de munc i a mbolnvirilor
profesionale, precum i pentru mbuntirea condiiilor de munc;
f) efectueaz cercetri proprii asupra accidentelor de munc i mbolnvirilor profesionale;
g) efectueaz inspecii proprii privind aplicarea i respectarea normelor de securitate i sntate n
munc;
h) informeaz inspectoratele teritoriale de munc despre starea securitii muncii n propria
unitate;
i) realizeaz cadrul de participare a salariailor la luarea unor hotrri care vizeaz schimbri ale
procesului de producie (organizatorice, tehnologice, privind materiile prime utilizate etc.), cu
implicaii n domeniul securitii i sntii n munc;
j) dezbate raportul, scris, prezentat Comitetului de securitate i sntate n munc de ctre
conductorul unitii cel puin o dat pe an, cu privire la situaia securitii i sntii n munc,
aciunile care au fost ntreprinse i eficiena acestora n anul ncheiat, precum i programul de
securitate i sntate n munc pentru anul urmtor; un exemplar din acest raport trebuie prezentat
Inspectoratului Teritorial de Munc Mure;
k) verific aplicarea normativului-cadru de acordare i utilizare a echipamentului individual de
protecie, innd seama de factorii de risc identificai;
l) verific reintegrarea sau meninerea n munc a salariailor care au suferit accidente de munc
ce au avut ca efect diminuarea capacitii de munc.
66
F. Comisia de transfuzie i hemovigilen
ART. 116
Comisia de transfuzie i hemovigilen are urmtoarele atribuii:
a) monitorizarea nivelului de asigurare a securitii transfuzionale la nivelul spitalului;
b) elaborarea i implementarea documentaiei necesare aplicrii n practica din spital a ghidurilor
de utilizare clinic a sngelui total i a componentelor sanguine;
c) evaluarea nivelului de pregtire profesional n domeniul transfuziei sanguine a tuturor
categoriilor de personal implicate n activitatea de transfuzie sanguin din spital;
d) monitorizarea utilizrii corecte a terapiei transfuzionale n seciile spitalului;
e) organizarea i monitorizarea funcionrii sistemului de hemovigilen la nivelul spitalului i
colaborarea cu centrul de transfuzie teritorial n analiza reaciilor i incidentelor adverse severe;
f) elaborarea i implementarea, n colaborare cu responsabilul cu asigurarea calitii din spital, a
sistemului de calitate n unitatea de transfuzie sanguin din spital i la nivelul seciilor, privind
activitatea de transfuzie sanguin.

CAP. VIII
Finanarea spitalului

ART. 117
Spitalul este instituie public finanat integral din venituri proprii i funcioneaz pe principiul
autonomiei financiare. Veniturile proprii provin din sumele ncasate pentru serviciile medicale, alte
prestaii efectuate pe baz de contract, precum i alte surse, conform legii.

ART. 118
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri de sntate reprezint sursa
principal a veniturilor, se negociaz de ctre manager cu conducerea casei de asigurri de sntate,
n funcie de indicatorii stabilii n contractul-cadru de furnizare de servicii medicale.
(2) n cazul refuzului uneia dintre pri de a semna contractul de servicii medicale se constituie o
comisie de mediere format din reprezentanii Ministerului Sntii precum i ai casei de asigurri
de sntate, care n termen de maximum 10 zile soluioneaz divergenele.
(3) Spitalul poate ncheia contracte de furnizare de servicii medicale i cu casa de asigurri de
sntate private.

ART. 119
Spitalul primete, n completare, sume de la bugetul de stat sau de la bugetele locale, care vor fi
utilizate numai pentru destinaiile pentru care au fost alocate, dup cum urmeaz:
a) de la bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sntii;
b) de la bugetul propriu al judeului;
c) de la bugetele locale.

ART. 120
De la bugetul de stat se asigur:
a) desfurarea activitii cuprinse n programele naionale de sntate;
67
 b) dotarea cu echipamente medicale, n condiiile legii;
c) investiii legate de construirea de noi spitale, inclusiv pentru finalizarea celor aflate n execuie;
d) expertizarea, transformarea i consolidarea construciilor grav afectate de seisme i de alte
cazuri de for major;
e) modernizarea, transformarea i extinderea construciilor existente, precum i efectuarea de
reparaii capitale;
f) activiti didactice i de cercetare;

ART. 121
Bugetele locale particip la finanarea unor cheltuieli de ntreinere, gospodrire, reparaii,
consolidare, extindere i modernizare a unitii, n limita creditelor bugetare aprobate cu aceast
destinaie cu bugetele locale.

ART. 122
Spitalul poate realiza venituri suplimentare din:
a) donaii i sponsorizri;
b) legate;
c) asocieri investiionale n domenii medicale ori de cercetare medical i farmaceutic;
d) nchirierea unor spaii medicale, echipamente sau aparatur medical de ctre ali furnizori de
servicii medicale, n condiiile legii;
e) contracte privind furnizarea de servicii medicale ncheiate cu casa de asigurri de sntate
private sau operatori economici;
f) editarea i difuzarea unor publicaii cu caracter medical;
g) servicii medicale, hoteliere sau de alt natur, furnizate la cererea unor teri;
h) servicii de asisten medical la domiciliu, furnizate la cererea pacienilor;
j) alte surse, conform legii.

ART. 123
(1) Proiectul bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului se elaboreaz de ctre Comitetul
director pe baza propunerilor fundamentate ale conductorilor seciilor i compartimentelor din
structura spitalului, n conformitate cu normele metodologice aprobate prin ordin al ministrului
sntii i cu contractele colective de munc, i se public pe site-ul Ministerului Sntii.
(2) Bugetul de venituri i cheltuieli al spitalului se aprob de ordonatorul de credite ierarhic
superior, la propunerea managerului spitalului.

ART. 124
Controlul asupra activitii financiare a spitalului se face, n condiiile legii, de ctre Curtea de
Conturi, Ministerul Sntii sau de alte organe abilitate de lege.

ART. 125
Decontarea contravalorii serviciilor medicale contractate se face conform contractului de furnizare
de servicii medicale, pe baz de documente justificative, n funcie de realizarea acestora, cu
respectarea prevederilor legale n vigoare ale contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate.

68
 ART. 126
n cazul unor activiti medicale sau farmaceutice pentru care spitalul nu are specialiti competeni
n astfel de activiti sau manopere medicale, se poate ncheia un contract privind furnizarea unor
astfel de servicii medicale, clinice, paraclinice sau farmaceutice cu un cabinet medical specializat,
respectiv furnizor de servicii farmaceutice ori cu o alt unitate medical public sau privat
acreditat. Unitile spitaliceti pot ncheia contracte privind furnizarea de servicii auxiliare necesare
funcionrii spitalului.

CAP. IX
Dispoziii finale

ART. 127
(1) Toate categoriile de personal din spital au obligaia respectrii prezentului regulament de
organizare i funcionare.
(2) Toate seciile/laboratoarele/serviciile/compartimentele au obligaia elaborrii i respectrii
procedurilor operaionale specifice activitilor desfurate n cadrul spitalului.
(3) Prezentul regulament de organizare i funcionare al spitalului va fi adus la cunotina tuturor
salariailor pe baz de semntur, dup aprobarea acestuia prin ordin al ministrului sntii i
publicarea n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.

ART. 128
Modificarea prezentului regulament de organizare i funcionare se face cu avizul consiliului de
administraie i se aprob prin ordin al ministrului sntii.

MANAGER DIRECTOR MEDICAL

Prof. Univ. Dr. Craina Marius Lucian .L. Dr. Radu Daniela

DIRECTOR FINANCIAR-CONTABIL DIRECTOR DE NGRIJIRI

Ec. Sturza Mariana Asist.med. Ungor Doina Lia

EF SERVICIU RUNOS CONSILIER JURIDIC

Ec. Bulica Mihaela Filip Pirvu Monica

69
Cuprins

CAP. I.............................................................................................................................................................. 2
Dispoziii generale .......................................................................................................................................... 2
CAP. II ............................................................................................................................................................ 2
Obiectul de activitate ...................................................................................................................................... 2
CAP. III ........................................................................................................................................................... 9
Conducerea spitalului ...................................................................................................................................... 9
A. Consiliul de administraie ...................................................................................................................... 9
B. Managerul spitalului ............................................................................................................................. 10
C. Comitetul director................................................................................................................................. 16
CAP. IV ..................................................................................................................................................... 23
Structura organizatoric a spitalului ......................................................................................................... 23
A. Secii i compartimente cu paturi ......................................................................................................... 28
A1. Generaliti ......................................................................................................................................... 28
B. Compartimente fr paturi.................................................................................................................... 34
CAP. VI......................................................................................................................................................... 49
Aparatul funcional al spitalului .................................................................................................................... 49
CAP. VII ....................................................................................................................................................... 62
Consiliile, comitetele i comisiile care funcioneaz n cadrul spitalului ..................................................... 62
A. Consiliul medical ................................................................................................................................. 62
C. Comisia medicamentului ...................................................................................................................... 65
D. Comisia nucleului de calitate ............................................................................................................... 65
E. Comitetul de securitate i sntate n munc ........................................................................................ 66
F. Comisia de transfuzie i hemovigilen ................................................................................................ 67
CAP. VIII ...................................................................................................................................................... 67
Finanarea spitalului ...................................................................................................................................... 67
CAP. IX ......................................................................................................................................................... 69
Dispoziii finale ............................................................................................................................................. 69

70