ANEXO

PROTOCOLO DE MEDICIN DE RUIDO EN EL AMBIENTE LABORAL

Datos del establecimiento

(1) Razn Social:

(2) Direccin:

(3) Localidad:

(4) Provincia:

(5) C.P.: (6) C.U.I.T.:

Datos para la medicin

(7) Marca, modelo y nmero de serie del instrumento utilizado:

(8) Fecha del certificado de calibracin del instrumento utilizado en la medicin:

(9) Fecha de la medicin: (10) Hora de inicio: (11) Hora finalizacin:

(12) Horarios/turnos habituales de trabajo:

(13) Describa las condiciones normales y/o habituales de trabajo.

(14) Describa las condiciones de trabajo al momento de la medicin.

Documentacin que se adjuntara a la medicin

(15) Certificado de calibracin.
(16) Plano o croquis.

Hoja 1/3
.
Firma, aclaracin y registro del Profesional interviniente.
 ANEXO
PROTOCOLO DE MEDICIN DE RUIDO EN EL AMBIENTE LABORAL
(17) (18)
Razn social: C.U.I.T.:
(19) (20) (21) (22)
Direccin: Localidad: C.P.: Provincia:
DATOS DE LA MEDICIN
(23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (33)
SONIDO CONTINUO o INTERMITENTE

(30) (31) (32)

Caractersticas generales RUIDO DE IMPULSO O Cumple con los
Tiempo de exposicin Tiempo de del ruido a medir DE IMPACTO Nivel valores de
Punto de
Sector Puesto / Puesto tipo / Puesto mvil del trabajador integracin (tiempo (continuo / intermitente / pico de presin acstica Nivel de presin acstica Resultado de la exposicin diaria
medicin Dosis (en porcentaje
(Te, en horas) de medicin) de impulso o de ponderado C (LC integrado suma de las permitidos?
impacto) pico, en dBC) %) (SI / NO)
(LAeq,Te en dBA) fracciones

(34) Informacin adicional:

Hoja 2/3
.
Firma, aclaracin y registro del Profesional interviniente.
 ANEXO
PROTOCOLO DE MEDICIN DE RUIDO EN EL AMBIENTE LABORAL
(35) (36)
Razn social: C.U.I.T.:
(37) (38) (39) (40)
Direccin: Localidad: C.P.: Provincia:
Anlisis de los Datos y Mejoras a Realizar
(41) (42)
Conclusiones. Recomendaciones parta adecuar el nivel de ruido a la legislacin vigente.

Hoja 3/3
.
Firma, aclaracin y registro del Profesional interviniente.