IDENTIFICACIN DE TRABAJO DE INVESTIGACIN

Ttulo: ANGINA DE PECHO

Autores: Cdigo

Cerqueira Elizeu Mayla .......................................................................... 201300098

Corra Thomaz Godinho Alves Bianca .................................................. 201104999
Dos Santos Guedes Jessica ..................................................................... 201104142
Dias Thomas Junior Jos Ernesto............................................................ 201105001
Murtha Bonadmann Raquel..................................................................... 201009234
Erika Yumi Obo ..................................................................................... 201009531
De Oliveira Zargiski Ana Paula .............................................................. 201300099
Alexandra Andreia Jordinel Maetins ...................................................... 201004585

Fecha: 03/ Junio / 2016

Carrera: Medicina
Asignatura: Cardiologia
Grupo: E
Docente: Dr Juan Carlos Cabrera Mendez.
Periodo Acadmico: 1/2016 / 7mo semestre.
Subsede: Santa Cruz de La Sierra

Copyright (2016) por (Integrantes). Todos los derechos reservados.

Ttulo: Angina de Pecho
Autores: Alumnos del grupo
__________________________________________________________________________________________________________
RESUMEN
En ste trabajo de investigacin se presenta la teora y aplicacin de los Modelos de
Regresin Logstica para conocer cuales son los Factores de Riesgo que influyen en la
enfermedad Angina de Pecho. La razn principal de este estudio es identificar los factores ms
significativos de riesgo y prevencin para dicha enfermedad dentro de la poblacin en estudio.

Palabras claves: Regresin Logstica, Angina de Pecho, Factores de Riesgo.

OBSTRACT
In this work of investigation one appears Theory and application of the Models of
Logistic Regression to know as they are the Risk Factors that influence in the disease chest
Angina. The main reason of this study is to identify the significant factors but of risk and
prevention for this disease within the population in study. Key words: Regression Logistic,
Angina of chest, Factors of the Risk,

Keyword: Cirrhosis, Health, Liver

Asignatura: Cardiologia 2
Carrera: Medicina
Ttulo: Angina de Pecho
Autores: Alumnos del grupo
__________________________________________________________________________________________________________

INDICE

I. Resmen / Abstract ...... 2

II. Introduccin ...... 4
III. Justificacin ...4
IV. Tema . 5
V. Objetivo general .... 5
VI. Objetivo especifico 5
VII. Metodologa .. 5
VIII. Marco Teorico ... 6
IX. Presentacin de Datos 10
X. Conclusin ......11
XI. Recomendaciones ..12
XII. Bibliografia ................... 12
XIII. Anexos ...... 13

Asignatura: Cardiologia 3
Carrera: Medicina
Ttulo: Angina de Pecho
Autores: Alumnos del grupo
__________________________________________________________________________________________________________

I. INTRODUCCIN

Los datos a usarse en ste trabajo provienen de la base de datos del servicio de
Cardiologa del Policlnico Foianini en el primer semestre del ao 2016, trata de estudiar la
ocurrencia o no ocurrencia de la enfermedad Angina de Pecho en un grupo de 50 pacientes, de
los cuales 32 tienen la enfermedad y 18 no la presentan. El Anlisis de Regresin Logstica se
efectuarn con la ayuda del Software estadstico SPSS v. 9.0 para Windows, algunos clculos
intermedios sern efectuados con el Excel. En trminos generales el objetivo del estudio es
conocer los factores que influyen en la ocurrencia de la enfermedad angina de pecho, y as
poder establecer mejoras en el tratamiento a paciente en consultorio externo y evitar otras
complicaciones que pueden devenir en emergencias que conlleven al fallecimiento del
paciente. Ms adelante se explicarn de manera ms amplia los objetivos de estudio. Este
estudio como se ha mencionado anteriormente se lleva a cabo en la clnica foianini, el cual
tiene a su cargo poblacin adscrita de los distritos de Chorrillos y Barranco, as tambin los
datos provienen del rea de Consulta Externa especficamente del servicio de Cardiologa.

II. OBJETIVOS

1.1.1 Objetivo General

Conocer las factores de riesgo ms significativos que influyen en la presencia de la
enfermedad Angina de pecho en el servicio de Cardiologa de Consultorio Externo, clnica
foianini en 2016.

1.1.2 Objetivos especficos

a) Comparar la presencia o ausencia de la Angina de pecho en el grupo de
observaciones en el cual se har el estudio.
b) Proponer algunas acciones para mejorar y controlar dicha enfermedad en consulta
externa para el servicio de Cardiologa.

Asignatura: Cardiologia 4
Carrera: Medicina
Ttulo: Angina de Pecho
Autores: Alumnos del grupo
__________________________________________________________________________________________________________
c) Poder observar el grado de influencia de cada uno de los factores o variables
independientes en la presencia o ausencia de la enfermedad.
d) Plasmar la realidad actual del Programa de Atencin Integral y de acuerdo a ello
buscar las estrategias a seguir para mejorar la atencin de los pacientes.

III. JUSTIFICACION
Es importante conocer los factores de riesgo que tienen mayor influencia en la
presencia de la enfermedad Angina de pecho, la cual podra degenerar en un paro cardiaco,
sino se controlan dichos factores. La mayora de los pacientes que presentan dicha enfermedad
pertenecen a la atencin de los llamados pacientes crnicos, Anlisis estadstico de los factores
de riesgo que influyen en la enfermedad Angina de Pecho. Flores Manrique, Luz Derechos
reservados conforme a Ley Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del
Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central, el estudio que se est realizando pretende
entonces conocer cual es el grado en que afecta cada factor como son Glucosa, Colesterol,
Edad, Obesidad, Sexo, Hipertensin Arterial, en la posible presencia o ausencia de la
enfermedad a tratar.

IV. TEMA:

Angina de Pecho.

V. METODOLOGIA
Es una investigacin descriptiva, porque estudia las situaciones y eventos ligados a la
atencin de los profesionales de salud en pacientes con angina de pecho adems mide diversos
aspectos del fenmeno a investigar dependiendo de los conceptos, de. El objeto de estudio es
determinar en este caso los cuidados y la atencin integral que el personal de salud
proporciona a los pacientes alcohlicos con cirrosis heptica atendidos en el rea de clnica del
Hospital San Juan de Dios. Con estos conocimientos se elabor una propuesta de atencin y

Asignatura: Cardiologia 5
Carrera: Medicina
Ttulo: Angina de Pecho
Autores: Alumnos del grupo
__________________________________________________________________________________________________________
cuidado integral. Se aplic la investigacin cuantitativa porque proporciona orden y un valor
numrico a la recoleccin de la informacin, la misma que nos permiti elaborar el anlisis e
interpretacin de los aspectos investigados.

VI. MARCO TEORICO

CONCEPTOS FUNDAMENTALES DE ANGINA DE PECHO

Angina de pecho:
Se conoce como enfermedad coronaria cualquier trastorno causado por una
restriccin en el suministro de sangre al msculo cardaco. Las manifestaciones ms
corrientes son la angina de pecho y el infarto de miocardio. La angina de pecho es un
sndrome clnico de molestia torcica transitoria, con crisis dolorosas sbitas y
dificultad respiratoria como resultado del aumento de la demanda miocrdica de
oxgeno y de la estenosis coronaria. Tpicamente, la angina comienza con un dolor
atenazante u opresivo por detrs del esternn, que se puede irradiar hacia el cuello y
la mandbula, o bien hacia el brazo izquierdo. El dolor remite rpidamente con el
reposo. Las emociones fuertes o el fro pueden determinar que no sea necesario un
gran esfuerzo para provocar la angina.

Signos y sntomas:
Dolor torcico y sensacin de opresin aguda y sofocante, generalmente
retrosternal, es decir, centrada detrs del esternn, y a veces extendida (irradiada) a
uno u otro brazo. El dolor torcico suele durar desde uno o dos minutos, hasta tanto
como 10 15 minutos. A veces se percibe una sensacin de pesadez u opresin en el
pecho que no llega a dolor. Los ataques se desencadenan, generalmente, por ejercicio
(levantar pesos, deporte, actividad sexual) o stress emocional, y se alivian con el
reposo. Tambin pueden desencadenarse por fro extremo o por comidas pesadas.
Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente.

Asignatura: Cardiologia 6
Carrera: Medicina
Ttulo: Angina de Pecho
Autores: Alumnos del grupo
__________________________________________________________________________________________________________
La angina es un sntoma, y no una enfermedad. Es el resultado directo de la falta de
sangre en el msculo cardaco (isquemia). Cuando uno se esfuerza, el corazn necesita
ms oxgeno para trabajar. Cuando las arterias coronarias estn afectadas y no pueden
ajustarse al aumento de la demanda de sangre, los nervios del corazn transmiten
mensajes dolorosos de aviso urgente al cerebro. El dolor referido o irradiado se debe a
que el cerebro, por confusin, siente los impulsos desde localizaciones cercanas como
los brazos, el cuello o la mandbula. La angina es frecuente. En los hombres ocurre
generalmente despus de los 30 aos de edad, y en las mujeres ms tarde. La causa, en
la mayor parte de los casos, es la arteriosclerosis.
La angina estable es la que ocurre siempre con el mismo nivel de ejercicio, y la
duracin de los ataques es similar. Cuando los ataques se hacen ms frecuentes y
largos o no estn ligados a actividad fsica, los cardilogos hablan de angina inestable,
que puede ser el aviso de un infarto inminente y necesita tratamiento especial.

DIAGNSTICO
No hay pruebas de laboratorio para el diagnstico de la angina de pecho. Sin
embargo, puede ser til disponer de algunos anlisis para descartar que haya ocurrido
dao en el corazn, as como para detectar la presencia de situaciones como
hipertiroidismo o anemia, que pueden forzar al corazn a latir ms rpido, usar ms
oxgeno, y por lo tanto, precipitar la angina. El ECG slo detecta alteraciones en el
momento preciso del dolor. Con posterioridad, slo puede confirmar o descartar en
algunos casos que se haya producido dao en el corazn. Por lo tanto, el diagnstico
de la angina es clnico, es decir, no necesita confirmacin si los sntomas y la historia
clnica general son sugestivos.

TRATAMIENTO

Asignatura: Cardiologia 7
Carrera: Medicina
Ttulo: Angina de Pecho
Autores: Alumnos del grupo
__________________________________________________________________________________________________________
El tratamiento de la angina de pecho es el de la enfermedad coronaria, y est
dirigido a disminuir la carga del corazn y sus necesidades de oxgeno: Deje de fumar.
Pierda los kilos de ms. Ejercicio. Tener angina no significa que tenga uno que
volverse un ser sedentario. De hecho, el ejercicio es parte clave en el manejo de la
enfermedad coronaria. Tiene que ser, desde luego, compatible con las limitaciones
impuestas por el dolor y por su estado general (ver Salud Cardiovascular).
Medicacin. La nitroglicerina (Vernies, Cafinitrina, etc) dilata las arterias coronarias y
suele revertir el dolor en minutos. Se toma en pastillas debajo de la lengua o tambin
en spray. Puede dar dolor de cabeza como efecto secundario. Los calcio-antagonistas o
bloqueantes de los canales del calcio impiden la entrada de calcio en las clulas del
miocardio. Esto disminuye la tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y
adems disminuye el trabajo del corazn y por tanto sus necesidades de oxgeno.
Tambin disminuyen la tensin arterial. Betabloqueantes. Actan bloqueando
muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo, en particular el efecto estimulante sobre
el corazn. El resultado es que el corazn late ms despacio y con menos fuerza, y por
tanto necesita menos oxgeno. Tambin disminuyen la tensin arterial.
Ciruga. En caso de angina inestable o que resiste al tratamiento con medicamentos, la
ciruga puede conseguir corregir la obstruccin de los vasos coronarios, bien mediante
by pass (derivacin) o en algunos casos mediante la apertura de los vasos estrechados
o angioplastia coronaria.

Asignatura: Cardiologia 8
Carrera: Medicina
Ttulo: Angina de Pecho
Autores: Alumnos del grupo
__________________________________________________________________________________________________________

FACTORES DE RIESGO

Tabaquismo
El tabaquismo es un problema social de gran importancia en todo el mundo. Las
personas que fuman una cajetilla de cigarros al da tienen un riesgo de tres a cinco
veces mayor de desarrollar cardiopata isqumica que los no fumadores y entre ms
fumen mayor es el riesgo.

Hipertension arterial
La hipertensin arterial es un factor de riesgo bien conocido para el desarrollo de
arteroesclerosis el cual fue inicialmente identificado por las compaas de seguros y
posteriormente por la profesin mdica, en forma concluyente, en los estudios
realizados en la ciudad Norteamericana de Framingham.

Colesterol alto y alteraciones en los lipidos trigliceridos.

El colesterol es una substancia necesaria para el organismo, forma parte de la
membrana de las clulas y es precursor de hormonas y sales biliares. El colesterol se
obtiene de los alimentos y es procesado por el hgado, este ltimo en caso necesario lo
produce.

Obesidad
La obesidad se origina en factores genticos y ambientales este ltimo se apoya en la
alta incidencia de obesidad en pases desarrollados.

Inactividad fisica o sedentarismo

Asignatura: Cardiologia 9
Carrera: Medicina
Ttulo: Angina de Pecho
Autores: Alumnos del grupo
__________________________________________________________________________________________________________
La inactividad fsica es un factor de riesgo bien definido para el desarrollo de
ateroesclerosis. La realidad es que el ejercicio es el mejor amigo del corazn
principalmente cuando se esta enfermo del corazn.

Cuadro clnico
Est caracterizado por el dolor, del cual describimos sus caractersticas:

Calidad: Sensacin de peso u opresin torcica, puede ser descrito como quemante,
el enfermo puede referir disnea, opresin alrededor de la laringe, dolor visceral
Localizacin: Sobre el esternn o muy cerca de l. En cualquier lugar sobre el
epigastrio y la faringe. Hombro o brazo izquierdo, infrecuente en el brazo derecho.
Limitado a la mandbula inferior. Menos frecuente, columna cervical o torcica
superior, rea interescapular o supraescapular
Irradiacin: Cara medial, brazo izquierdo, hombro y/o la mueca, dedo pulgar,
ocasionalmente hombro o brazo derecho o mandbula inferior
Duracin: Desde segundos hasta un mximo de treinta minutos
Alivio o supresin: Se alivia o suprime en segundos o minutos despus de la
cesacin del agente causal o despus de 5 minutos de utilizar Nitroglicerina sublingual
(SL).

Clasificacin funcional de Canadian Cardiovascular Society (Anginas)

Clase I - La actividad fsica habitual (caminar y subir escaleras) no produce angina. -

Aparece angina con ejercicio extenuante, rpido o prolongado.
Clase II - Ligera limitacin de la actividad habitual. - Aparece angina al caminar o
subir escaleras rpidamente, subir cuestas, caminar, o subir escaleras despus de las
comidas, con el fro, con estrs emocional, a primera hora de la maana. - Capaz de
caminar ms de dos manzanas o de subir ms de un piso de escaleras sin angina.

Asignatura: Cardiologia 10
Carrera: Medicina
Ttulo: Angina de Pecho
Autores: Alumnos del grupo
__________________________________________________________________________________________________________
Clase III - Limitacin marcada de la actividad habitual. - Capaz de caminar 1-2
manzanas libre de angina.
Clase IV - Incapacidad para desarrollar mnima actividad fsica sin angina. - Puede
existir angina en reposo.

VII. GRAFICO
Tabla 1.
Relaciones entre Angina e edades en dcadas

Decadal Angina de Pecho Angina de Pecho

SI NO
Quinta 3 (60) 2 (40)
Sexta 31 (70,5) 13 (29,5)
Sptimo 42 (60,9) 27 (39,1)
Octavo 44 (71) 18 (29)
Novenos 4 (66,7) 2 (33,3)

VIII. RECOMENDACIONES
1. Debemos enfocar nuestra ayuda a los pacientes en estudio, en base a un mejor control de
dichos exmenes, como colesterol y triglicridos.
2. Educar y concientizar a los pacientes que sufren de la Enfermedad Angina de Pecho de
los riesgos que influyen en su enfermedad.
3. Promover charlas grupales que hablen de los riesgos de dicha Enfermedad,
enriqueciendo los conocimientos del pblico asistente.
4. Seguimiento constante de los pacientes que presentan dicha enfermedad para un mejor
control de los factores de riesgo.
5. Para un estudio ms completo de este tipo, se recomienda obtener informacin de stos
factores de riesgo y de otros que no han sido considerados en ste estudio para poder
determinar con ms exactitud los principales factores de riesgo que influyen en la presencia
de la enfermedad Angina de Pecho.

Asignatura: Cardiologia 11
Carrera: Medicina
Ttulo: Angina de Pecho
Autores: Alumnos del grupo
__________________________________________________________________________________________________________

IX. CONCLUSIN

El 80 % de las personas que tienen cirrosis son hombres mientras que el 20% son
mujeres lo que nos indica que existe un ndice alto de cirrosis alcohlica en hombres. 2. Los
ingresos econmicos de estas familias en muchos casos no llegan a cubrir los gastos de una
canasta considerada de pobreza, adems a este problema se suma que vienen de hogares
desorganizados en donde el jefe de familia es una persona alcohlica que destina sus
ingresos a la compra de alcohol descuidando la salud, vestido, educacin y alimentacin.

X. BIBLIOGRAFIA

Asignatura: Cardiologia 12
Carrera: Medicina
Ttulo: Angina de Pecho
Autores: Alumnos del grupo
__________________________________________________________________________________________________________
1. Abanto, A.(2000). Modelos de regresin logstica y neuronales. Escuela de
Ingeniera UNI Lima, Per.
2. Abraira,V.(1996). Mtodos multivariados en bioestadstica.Ed. Centro de estudios
Ramn Areces. Madrid, Espaa.
3. Alvarez, Rafael (1995).Estadstica multivariante y no paramtrica con SPSS.
Aplicacin a las ciencias de la salud.Diaz de Santos S.A Madrid, Espaa.
4. Andersen. E.B.(1990). Introduccin to the statistical. analysis of Categorical data.
New York, Estados Unidos.
5. http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/5_angina.pdf

6. Hosmer, D. Lemeshow,S.(1989). Applied logistic Regression. John Wiley &Sons. New

York, U.S.A.

XI. ANEXOS:

Asignatura: Cardiologia 13
Carrera: Medicina
Ttulo: Angina de Pecho
Autores: Alumnos del grupo
__________________________________________________________________________________________________________

Asignatura: Cardiologia 14
Carrera: Medicina