Sunteți pe pagina 1din 5

INGRIJIREA PACIENTULUI CU EPILEPSIE

ANAMNEZA:
Nume: I
Prenume: E
Sexul: feminin
Varsta: 53 ani
Data nasterii: 10.06.1957
Domiciliul:Suceava
Ocupatie:pensionara
Diagnostic de internare:Stare de rau epileptic
Antecedente personale:-in urma cu 20 de ani pacienta a suferit un traumatism cranio cerebral
in urma unui accident de masina
-in decursul anilor a fost diagnosticata cu diferite meningite
Antecedente geredo-colaterale:tatal pacientei a avut un accident vascular cerebral unde a stat in
coma timp de 3 saptamani
Comportament:fosta fumatoare in urma cu 15 ani
Conditii de munca:pacienta este pensionara

ISTORICUL BOLII
Starea de rau epileptic a survenit in timpul zilei in urma careia pacienta sia pierdut cunostinta,s-a
prabusit la pamant,a avut convulsii,tegumentele s-au cianozat,s-a oprit respiratia,au aparut
miscari violente ale membrelor superioare si inferioare si a aparut spuma la nivelul gurii.

EXMEN CLINIC PE APARATE


AP. RESPIRATOR:-cai respiratorii superioare curate
-apnee
AP. CIRCULATOR:-TA=140/80 mmHg
-bradicardie P=55p/min
-nu se percep sulfuri patologice la nivelul inimii
AP. LIMFOGANGLIONAR:-ganglioni nepalpabili
TEGUMENTE SI MUCOASE:-tegumente palide,cianotice
-mucoase uscate
AP. DIGESTIV: -alimentatie diversa
-apetit scazut
-tranzit intestinal patologic,risc de incontinenta de fecale
-abdomen nedureros la palpare
AP. URINAR:-organe genitale exterioare integre
-loje renale libere,nedureroasa
-urina normal colorata
-risc de incontinenta urinara
AP. OSTEOARTICULAR:-articulatii mobile,nedureroase
-nu prezinta deformari osoase
SNC:-comportament neurologic normal
-cefalee
-depresie
-anxietate
-stare generala rea
Planul de ingrijire a unui pacient cu epilepsie in functie de cele 14
nevoi fundamentale

N.r Nevoile Independenta Dependenta Sursa de dificultate


crt. fundamentale
1 A respira si a avea ---------------------- -partial dependent -apnee
o buna circulatie -apnee -pierderea cunostintei
-respira cu masca
de O2
2 A se alimenta si ---------------------- -partial dependent pierderea cunostintei
hidrata alimentatie pasiva apetit scazut
3 A elimina ----------------------- partial dependent incontinenta urinara si
-asigurand bv cu de fecale
urinar
4 A se misca, a pastra ------------------------ partial dependent pierderea cunostintei
o buna postura -imobilizarea pt a
evita lovirea
5 A dormi,a se odihni ------------------------ partial depresie,anxietate
dependent,este
sedat pt a putea
dormi
6 A se imbraca si ------------------------ partial pierderea cunostintei
dezbraca dependent,este
ajutat sa se imbrace
7 A-si mentine ------------------------ partial dependent hipotermieT0=35.50C
temp.corpului in
limite normale
8 A fi curat,a-si ------------------------ partial pierderea cunostintei
pastra tegumentele dependent,igiena
corporala
9 A evita pericolele ------------------------ partial -leziuni prin cadere
dependent,risc de -muscarea limbii
traumatizare
10 A comunica independent ----------------------- -----------------------------
11 A actiona dupa independent ----------------------- ----------------------------
credintele,valorile
sale
12 A se realiza ------------------------ partial dependent risc potential pt anumite
profesii
13 A se recrea ------------------------ partial dependent depresie,anxietate
imobilizat la pat
14 A invata ------------------------ partial dependent nu are anumite
educatie sanitara cunostinte despre boala
sa
INGRIJIREA PACIENTULUI CU EPILEPSIE

Data Problema Obiectiv Interventii proprii Interventii delegate Evaluare


e
29.09. -apnee - -asigurarea -recoltatarea produselor -stare
2010 -convulsii prevenir repausului fizic biologice si patologice pt generala
-pierdera ea -asezarea examenul de laborator relativ
cunostintei complica bolnavului in -recoltarea sangelui pt buna-
-tegumente tiilor decubit dorsal determinarea respiratie
palide si - -introducerea ionogramei,analiza gazelor normalaR=
cianotice asigurare intre dinti in -recoltarea urinei pt 17p/m
-miscari a partea laterala a examenul sumar de urina T=36.20C
violente function unui obiect moale -examinari TA=120/70
ale alitatii -desfacerea radiologice,electrice(E.E.G. mmHg
membrelor cailor curelei ,a )si examenul fundului de P=63p/min
-cefalee respirato gulerului sau a ochi -calmarea
-risc de rii cravatei pentru a -administrarea medicatiei cefaleei
sufocare si - nu fi impiedicata prescrise de -nu
traumatizar prevenir respiratia medic:tranchilizante,antispa prezinta
e ea -intoarcerea stice,administrare de oxigen incontinent
-prabusirea traumatis capului intro a urinara
la paman melor si parte pt a favoriza -nu
TA=140/80 leziunilo respiratia prezinta
mmHg r -imobilizarea traumatism
- - pacientului pt a e
brahicardie prevenir aveita lovirea
P=55p/min ea -masurarea si
- muscarii notatrea F.V
hipotermie sau P=55p/mi,TA=14
T=35.50C inghitirii 0/80 mm Hg,
-depresie limbii T0=35.50C,R=16r/
-anxietate - min
- calmarea -ajutarea
incontinent depresiei pacientului in
a urinara si si satisfacerea
de fecale anxietatii nevoilor
-midrioza -adaptare fundamentale
psiho- -verificarea
sociala permeabilitatii
- cailor respiratorii
reducere
a crizelor
ca -aspirarea
frecventa secretiilor(saliva)
si -curatirea cavitatii
intensitat bucale
e -asig. regimului
dietetic-
alimentatie
pasiva(supe,sucur
i,lapte,ceai)
-recoltarea
produselor pt
laborator
-adms medicatiei
prescrise de
medic
-educatie pt.
sanatate
-psihoterapie
-preg. pac. pt.
investigatii
radiologice