Inflamacin del peritoneo por inoculacin de grmenes o
Infeccin de una ascitis preexistente en ausencia de una agentes qumicos a partir de una infeccin e inflamacin en Definicin causa intraabdominal evidente el tracto digestivo o una perforacin visceral o de la pared abdominal
Va hematgena, linftica o por migracin transmural a Patologa local:
travs de la pared desde la luz intestinal No traumticas: Enfermedades o lesiones de tracto -pacientes cirrticos con ascitis gastrointestinal: apendicitis, perforacin de lcera -antecedentes infecciosos respiratorios gstrica o duodenal. Patogenia -cirrosis posnecrtica Inflamacin o lesin intestinal: diverticulitis, asa -sndrome nefrtico intestinal estrangulada -insuficiencia cardiaca congestiva Lesiones el tracto biliar y del pncreas: colecistitis supurativa, necrosis pancretica, Traumatismos abdominales
Monobacteriana: Polibacteriana mixta aerobia y anaerobia:
Gram positivos (Streptococcus pneumoniae) y Esofago y estomago: Gram +, estreptococos, estreptococcus del grupo A lactobacilus, cndida sp Escherichia coli Intestino delgado proximal: Estreptococos, Bacilo tuberculoso estafilococos, lactobacilus, hongos Etiologa ms frecuente Estafilococos leon terminal: Similar a colon, Gram (-), bacteroides Chlamydias fragilis, Enterobacterias (E. coli, enterococos) Colon: E. coli, peptostreptococcus, eubacterium, B. fragilis, clostridium, enterococos Bilis: E. coli, Klebsiella ssp
Dolor abdominal difuso Abdomen en tabla Clnica Nuseas y vmitos Distensin, inmovilidad, signo de Blumberg Peristaltismo disminuido o ausente Nuseas y vomitos Ascitis Fiebre, malestar, taquicardia, taquipnea Puncin del lquido asctico: Leucocitosis con neutrofilia Trasudado, protenas <1g/dl Hematocrito aumentado por deshidratacin y PMN (>250 cel./mm3) hemoconcentracin Tincin de gram negativo (50%) Amilasemia Paracentesis: Lquido purulento o no purulento, sangre, bilis, gran cantidad de leucocitos Exmenes (>500/mm3) complementarios Rx Abdominal: neumoperitoneo, niveles hidroareos y dilatacin en asas en leo paraltico, borramiento del psoas Ecografa: colecciones lquidas y de abscesos TAC: abscesos Laparoscopia Correccin quirrgica de la patologa desencadenante combinado con el tratamiento de soporte (corregir la Antibioticoterapia: cefotaxima o ceftriaxona, Tratamiento amoxicilina-cido clavulnico. inestabilidad hemodinmica y los trastornos metablicos) y Antibioticoterapia (metronidazol o clindamicina + un aminoglicsido) No quirrgicas: Hepatomegalia congestiva Quirrgicas: Pancreatitis Lesiones de la pared abdominal como los Enterocolitis aguda hematomas de la vaina del recto Ginecolgicas: pelviperitonitis, ovulacin Hemoperitoneo debido a rotura de bazo dolorosa, endometriosis Tumores hepticos Urinarios: pielonefritis Diagnstico Diferencial Embarazo ectpico Respiratorias: neumopata basal, embolia Rotura de aneurisma de aorta pulmonar Oclusin intestinal Cardiovasculares: infarto de miocardio Procesos derivados de rganos retroperitoneales Alteraciones metablicas y hematolgicas y como el pncreas (pancreatitis) o renal (abscesos) otras afecciones mdicas: crisis addisoniana, uremia, porfiria, drepanocitosis y leucemias.