EXAMES RADIOGRFICOS DE TRAX: ABORDAGEM, INCIDNCIAS E

POSICIONAMENTOS DO USURIO

MARINEI DO ROCIO PACHECO DOS SANTOS1

1 Consideraes Iniciais

Os exames mais realizados em radiologia convencional so as radiografias de trax.

As incidncias lateral e PA de trax so utilizadas para o diagnstico e avaliao de
leses traumticas como a ruptura da pleura seguida de derrame pleural, dor e
dispneia, enfisemas, doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC), tromboses e
aumento da rea cardaca, entre outros.
Para um posicionamento correto, o profissional tcnico em radiologia deve
centralizar e alinhar o usurio conforme a recomendao fornecida em cada uma
das incidncias e posicionar o centro geomtrico do feixe colimado (ou feixe central)
coincidindo com o centro do receptor de imagens (RI).

2 Abordagem ao Usurio

Aps receber a requisio do exame, o tcnico em radiologia dever organizar a

sala e todos os objetos que sero utilizados. Em seguida ele dever chamar o
usurio pelo nome completo e certificar-se de que realmente a pessoa que ir
realizar o procedimento, pois ainda so relativamente comuns as situaes de
homnimos e trocas de exames.
Todos os usurios devem ser tratados de forma cordial e serem informados sobre os
procedimentos que sero realizados.
A anamnese faz parte do processo inicial. Ela consiste em um conjunto de perguntas
pr-definidas, que permitiro ao tcnico e ao mdico radiologista saber o motivo do
exame, se o paciente j sofreu alguma cirurgia na regio de interesse, queda
recente ou algum trauma, entre outras questes relevantes para o exame e que iro

1
Tecnloga em Radiologia e Mestre em Engenharia Biomdica, ambos pela Universidade Tecnolgica Federal
do Paran. Professora e Coordenadora do Curso Tcnico em Radiologia do Instituto Federal do Paran.

1
gerar informaes importantes para os profissionais envolvidos na execuo e laudo
do exame.
A prxima etapa orientar o usurio a retirar quaisquer objetos radiopacos que
possam formar artefatos na imagem, como, por exemplo, adornos usados na regio
torcica, como correntes, piercings, prender os cabelos longos para longe do trax,
retirar roupas espessas e/ou com botes ou suti e vestir-se com a vestimenta
oferecida pelo tcnico em radiologia, que consiste em um avental fornecido pelo
servio de radiologia.
obrigao do profissional tcnico em radiologia fornecer ao usurio todos os
equipamentos de proteo individual (EPIs) necessrios e que no interfiram na
formao da imagem.
Usuria ou acompanhante em idade frtil deve obrigatoriamente ser questionada se
est grvida, por razes de proteo radiolgica. Em caso de acompanhante, a
mesma dever ser substituda por outra pessoa. Em quaisquer casos onde
gestantes precisem ser expostas aos Raios X, com anuncia do mdico,
obrigatoriamente devero fazer uso de todos os EPIs radiolgicos possveis para o
bom andamento do exame.

3 Caractersticas para a execuo do exame

As radiografias apresentam informaes de objetos tridimensionais em um plano

bidimensional; portanto, comum utilizar no mnimo duas incidncias diferentes para
o estudo adequado da estrutura. Por exemplo, em posio anteroposterior ou
postero-anterior e em lateral. A escolha correta de tais incidncias feita de acordo
com as condies do usurio.
Para formar imagens de qualidade fundamental que o tcnico em radiologia instrua
corretamente o usurio sobre a respirao durante a exposio aos Raios X. Cada
posicionamento/incidncia descreve o mtodo correto de respirao a ser aplicado
para essa finalidade.

As incidncias bsicas de trax so:

Incidncia PA e lateral de trax.

As incidncias especiais de trax so:

2
 Incidncia AP lordtica;
Incidncias oblquas anteriores de trax (direita e esquerda OAD e OAE);
Incidncias das vias areas superiores:
Incidncias AP;
Incidncia lateral de vias areas superiores.

A caixa torcica tambm possui uma rotina de exames radiogrficos. As incidncias

para essa regio so:
Incidncia oblqua anterior direita de esterno;
Incidncia lateral direita ou esquerda do esterno;
Incidncias PA das articulaes esternoclaviculares;
Incidncias oblquas anteriores das articulaes esternoclaviculares (OAD-
OAE);
Incidncia AP para costelas posteriores;
Incidncia PA para costelas anteriores;
Incidncias oblquas posteriores ou anteriores para costelas axilares.

3.1 Exames Radiogrficos de Trax

- Incidncia PA de trax

Um posicionamento correto para a incidncia PA de trax apresenta uma imagem

com ausncia de rotao e movimentos do usurio, a visualizao do campo
pleuropulmonar entre o 10 a 11 costelas posteriores, a visualizao dos vasos
retrocardacos e margens de colimao nos quatro lados da imagem.

Conduo do exame

O usurio deve ficar em p de frente para o receptor de imagens (RI), com os ps

paralelos aos ombros, distribuindo seu peso uniformemente entre os ps; elevar o
queixo, apoiar o dorso das mos sobre as asas do ilaco, fletindo os cotovelos e
projetando os ombros anteriormente para afastar escpulas da regio pulmonar
(Figura 1a e Figura 1b).

3
O plano mdio-sagital deve estar alinhado e centralizado, coincidindo com o eixo
longitudinal do receptor de imagens vertical. Certificar-se de que o usurio no
esteja rotacionado. Posicionar o feixe central na altura de T7, com feixes de Raios X
perpendiculares ao receptor de imagens e uma distncia foco-receptor de imagens
(DFRI) de 1,8 m. A colimao ser feita para os quatro lados do receptor de
imagens, contemplando a vrtebra proeminente (C7) e as margens laterais da pele.
O tcnico em radiologia deve instruir o usurio em relao respirao, pois a
exposio aos Raios X deve ser realizada ao final da segunda inspirao completa.

Obs: Havendo a impossibilidade de o usurio permanecer em p ele poder ser

posicionado sentado em ortostase, seguindo as mesmas recomendaes em
relao ao posicionamento e respirao.

Figura 1a: PA de trax. Figura 1b: PA de trax observado lateralmente.

A radiografia PA de trax permite observar as seguintes estruturas: pulmes, pices

pulmonares, brnquios, corao, diafragma, grandes vasos, caixa torcica, ngulo
costofrnico e traqueia.

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- Incidncia AP de trax

Um posicionamento correto para a incidncia AP de trax apresenta uma imagem

com ausncia de rotao e movimentos do usurio, a visualizao do campo
pleuropulmonar entre o 10 a 11 costelas posteriores, a visualizao dos vasos
retro cardacos e margens de colimao nos quatro lados da imagem.

Conduo do exame
O usurio deve ficar em p com o dorso para o receptor de imagens, com os ps
paralelos aos ombros, distribuindo seu peso uniformemente entre os ps; elevar o
queixo, apoiar o dorso das mos sobre as asas do ilaco, fletindo os cotovelos e
projetando os ombros anteriormente para afastar escpulas da regio pulmonar.
O plano mediossagital deve estar alinhado e centralizado, coincidindo com o eixo
longitudinal do receptor de imagens vertical. Certificar-se de que o usurio no
esteja rotacionado. Posicionar o feixe central 10 cm abaixo da incisura jugular, com
feixes de Raios X perpendiculares ao receptor de imagens e uma distncia foco-
receptor de imagens de 1,8 m. A colimao ser feita para os quatro lados do
receptor de imagens, contemplando 2 cm acima do msculo trapzio e as margens
laterais da pele. O tcnico em radiologia deve instruir o usurio em relao
respirao, pois a exposio aos Raios X deve ser realizada ao final da segunda
inspirao completa (Figura 2).
Obs: Havendo a impossibilidade de o usurio permanecer em ortostase, o
procedimento deve ser realizado em decbito dorsal ou semiortosttico seguindo as
mesmas recomendaes em relao ao posicionamento e respirao.

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 Figura 2 - Incidncia AP de trax.

- Incidncia lateral de trax

Um correto posicionamento para a incidncia lateral de trax apresenta uma imagem

com ausncia de rotao e movimentos do usurio, a visualizao do pice
pulmonar, dos seios costofrnico e cardiofrnico com a superposio dos arcos
costais posteriores.

Conduo do exame

O usurio deve ficar em p em ortostase, posicionado com o lado de interesse mais

prximo ao receptor de imagens, com os ps paralelos aos ombros. Distribuir seu
peso uniformemente entre os ps. Elevar os braos, cruzando-os acima da cabea.
Elevar o queixo. Para garantir uma lateral verdadeira o tcnico em radiologia deve
certificar-se de que o plano mediossagital esteja paralelo ao receptor de imagens.
Ele deve estar alinhado e centralizado lateralmente em relao ao receptor de
imagens. Certificar-se de que o usurio no esteja rodado. Posicionar o feixe central
na altura de T7 aproximadamente 10 cm abaixo da incisura jugular - com feixes de
Raios X perpendiculares ao receptor de imagens e uma distncia foco-receptor de

6
imagens de 1,8 m. A colimao ser feita para os quatro lados do receptor de
imagens, contemplando a vrtebra proeminente (C7) e as margens anterior e
posterior da pele (Figura 3).
O tcnico em radiologia deve instruir o usurio em relao respirao, pois, a
exposio aos Raios X deve ser realizada ao final da segunda inspirao completa.

Figura 3: Lateral de trax.

A radiografia em lateral de trax mostra desde os pices pulmonares at os ngulos

costofrnicos posteriores, que devero aparecer superpostos. Vrtebras torcicas,
traqueia, hilos pulmonares, corao, esterno, arcos costais, escpulas e diafragma
tambm podem ser observados nessa incidncia.

Obs: Havendo a impossibilidade de o usurio permanecer em p ele poder ser

posicionado sentado em ortostase, seguindo as mesmas recomendaes em
relao ao posicionamento e respirao.

- Incidncia AP lordtica do trax

A incidncia AP lordtica de trax utilizada para o diagnstico e avaliao das

regies dos pices pulmonares, sem a superposio das clavculas. Um correto
posicionamento para essa incidncia apresenta uma imagem com ausncia de

7
rotao e movimentos do usurio, lobos superiores pulmonares inclusos e margens
de colimao nos quatro lados da imagem.

Conduo do exame

O usurio deve ficar em ortostase. Ps paralelos e afastados, localizados entre 25 e

30 cm do receptor de imagens, distribuindo seu peso uniformemente entre os ps.
Cabea, pescoo, ombros e dorso devem estar encostados no receptor de imagens.
Apoiar o dorso das mos na regio dos flancos, fletindo os cotovelos e projetando os
ombros para frente. (Figura 4).
Ele deve estar alinhado e centralizado, com o plano mediossagital coincidindo com
centro do receptor de imagens. Certificar-se de que o usurio no esteja rodado.
Posicionar o feixe central no meio do esterno, a 9 cm abaixo da incisura jugular.
Feixes de Raios X devem incidir perpendicularmente ao receptor de imagens a uma
distncia foco-receptor de imagens de 1,8 m. A colimao ser feita contemplando a
regio pulmonar de interesse.
O tcnico em radiologia deve instruir o usurio em relao respirao, pois, a
exposio aos Raios X deve ser realizada ao final da segunda inspirao completa.

Obs: Havendo a impossibilidade de o usurio permanecer em p, ele poder ser

posicionado em decbito dorsal, com ombros inclinados para frente e braos
posicionados para a posio lordtica. O ponto central deve ser localizado no centro
do esterno, centralizado em relao ao receptor de imagens, com feixes de Raios X
angulados entre 15 a 20 ceflico e seguindo as mesmas recomendaes em
relao ao posicionamento e respirao.

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 Figura 4: AP lordtica do trax.

A radiografia de uma incidncia AP lordtica mostra os pices pulmonares sem a

sobreposio das clavculas, alm de derrames interlobares e possveis patologias
sob as clavculas.

- Incidncias oblquas anteriores de trax direita e esquerda OAD e OAE

As incidncias oblquas anteriores de trax so usadas para estudo de toda a regio

pulmonar e estruturas vasculares dos pulmes, para avaliao de doena pulmonar
obstrutiva crnica, enfisemas e tromboses, entre outras.
Um correto posicionamento para as incidncias oblquas anteriores de trax
apresenta uma imagem com ausncia de rotao e movimentos do usurio,
traqueia, grandes vasos, corao, toda a regio pulmonar inclusa e margens de
colimao nos quatro lados da imagem.

Conduo do exame

Usurio deve ficar em ortostase, angulado anteriormente em 45 em relao ao

receptor de imagens. Elevar o brao direito, fletir o cotovelo e manter o antebrao

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sobre a cabea. O outro brao permanecer fletido, com o dorso da mo sobre o
flanco, afastando-o ao mximo do campo pulmonar. Elevar o queixo do usurio para
que permanea fora do campo de colimao, que deve contemplar toda a regio
pulmonar (Figura 5).
Posicionar o feixe central na altura de T7 aproximadamente 8 a 10 cm abaixo de
C7 e 4 cm para o lado, com feixes de Raios X perpendiculares ao receptor de
imagens e uma distncia foco-receptor de imagens de 1,8 m. A parte superior do
receptor de imagens deve estar localizada a 2,5 cm acima de C7. O tcnico em
radiologia deve instruir o usurio em relao respirao, pois, a exposio aos
Raios X deve ser realizada ao final da segunda inspirao completa.

Obs: O profissional tcnico em radiologia deve ficar atento para o fato de as

oblquas anteriores de trax apresentarem na imagem a regio mais afastada do
receptor de imagens. Dessa forma uma oblqua anterior direita ir evidenciar a
regio esquerda e uma oblqua anterior esquerda far aparecer melhor as estruturas
do lado torcico direito do usurio.

Figura 5: Oblqua anterior esquerda de trax.

As radiografias oblquas anteriores de trax mostram as seguintes estruturas:

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 Oblqua anterior direita: Pulmo esquerdo, traqueia, corao e aorta, caixa
torcica e coluna vertebral, diafragma e ngulo costofrnico direito;
Oblqua anterior esquerda: Pulmo direito, traqueia, corao e aorta, caixa
torcica e coluna vertebral, diafragma e ngulo costofrnico esquerdo.

3.2 Exames Radiogrficos das Vias Areas Superiores

As radiografias das vias areas superiores auxiliam no estudo de doenas

relacionas ao timo, esfago e a laringe.

- Incidncia AP de vias areas superiores

Um correto posicionamento para a incidncia AP de vias areas superiores deve

incluir a laringe, traqueia, vrtebras cervicais, pores mediais das clavculas, parte
superior do trax, mandbula e base do crnio sobreposto e colimao nos quatro
lados da imagem.

Conduo do exame

O usurio permanecer em ortostase, posicionando a cabea, o pescoo, os ombros

e o dorso sobre o receptor de imagens. Alinhar o plano mediossagital com a linha
mdia do receptor de imagens. Elevar o queixo at que a linha acantiomeatal (LAM)
esteja perpendicular ao receptor de imagens. A parte superior do receptor de
imagens deve estar 3 cm abaixo do meato acstico externo (MAE). O feixe central
deve coincidir com a regio entre T1 e T2, isto , a 2,5 cm acima da incisura jugular,
com distncia foco-receptor de imagens de 1 m, colimando nas laterais da regio
cervical e contemplando as pores mediais das clavculas na imagem.
O tcnico em radiologia deve instruir o usurio sobre a tcnica respiratria, pois a
exposio aos Raios X deve ser executada em inspirao lenta e profunda, com a
traqueia e as vias areas superiores repletas de ar (Figura 6).

A radiografia AP das vias areas superiores evidencia a traqueia e a laringe cheias

de ar e as regies do timo e tireoide, alm da poro superior do esfago.

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 Figura 6 - Incidncia AP de vias areas superiores.

- Incidncia lateral de vias areas superiores

Um correto posicionamento para a incidncia lateral de vias areas superiores deve

incluir as mesmas estruturas e condies da incidncia AP de vias areas
superiores.

Conduo do exame

O usurio permanecer em ortostase, em lateral direita ou esquerda em relao ao

receptor de imagens, centralizando as vias areas superiores em relao ao
receptor de imagens e ao ponto central. O queixo deve ser elevado para sair do
campo de colimao e os ombros devem permanecer rodados para trs para
evidenciar a regio anterior. A parte superior do receptor de imagens ser alinhada
com o meato acstico externo (MAE).
O feixe central deve coincidir com a regio entre C6 e C7, entre a incisura jugular e a
cartilagem da tireoide, com feixes de Raios X perpendiculares e incidindo a uma
distncia foco-receptor de imagens de 1,8 m. A exposio aos Raios X deve
evidenciar tecidos moles dessa regio, isto , a laringe e a parte superior da traqueia
devem aparecer cheias de ar e bem visveis. A colimao ser de forma a
contemplar desde o MAE at T4 na poro longitudinal e os contornos da pele na
poro transversal do receptor de imagens (Figura 7).

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O tcnico em radiologia deve instruir o usurio sobre a tcnica respiratria, pois a
exposio aos Raios X deve ser executada em inspirao lenta e profunda, com a
traqueia e as vias areas superiores repletas de ar.

A radiografia AP das vias areas superiores evidencia a traqueia e a laringe cheias

de ar e as regies do timo e tireoide, alm da poro superior do esfago.

Figura 7 - Incidncia lateral de vias areas superiores.

3.2 Exames Radiogrficos da Caixa Torcica

A caixa torcica responsvel pela proteo de rgos vitais e funciona como uma
cmara que se expande para as trocas gasosas pulmonares. As imagens
radiogrficas dessa regio so realizadas para avaliao de leses sseas e
luxaes nas articulaes.

- Incidncia oblqua anterior direita de esterno

Uma imagem adequada da incidncia oblqua anterior direita de esterno deve

permitir a visualizao de todo o esterno superposto regio cardaca e no
superposto a nenhuma vrtebra.

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Conduo do exame

O usurio deve estar em ortostase, de frente para o receptor de imagens, angulado,

em oblqua anterior direita, entre 15 a 20, ou em semidecbito lateral direito com o
brao esquerdo afastado do corpo. O esterno deve estar centralizado em relao ao
receptor de imagens de forma que a coluna vertebral no se sobreponha a ele, por
isso realizada a angulao do corpo.
O feixe central deve estar lateralizado, para a esquerda da linha mdia do usurio,
com feixes de Raios X perpendiculares ao receptor de imagens. Ser posicionado
de forma a coincidir com o centro do esterno, entre a incisura jugular e o processo
xifoide. A distncia foco-receptor de imagens utilizada de 1 m e a colimao deve
contemplar toda a regio do esterno (Figura 8).
O profissional tcnico em radiologia deve instruir o usurio a realizar a tcnica
respiratria para causar borramento das estruturas pulmonares sobrejacentes; para
isso, ele deve respirar de maneira curta e rpida.
A radiografia em oblqua anterior direita do esterno permite a visibilizao de todo o
esterno manbrio, corpo do esterno e processo xifoide - em sobreposio com a
regio cardaca.

Figura 8 - Incidncia oblqua anterior direita de esterno.

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- Incidncia lateral direita ou esquerda do esterno
Uma imagem adequada da incidncia lateral de esterno deve permitir a visualizao
de todo o esterno em perfil, sem superposio de costelas ou tecido mole.

Conduo do exame

O usurio deve estar em ortostase, posicionado com a lateral direita ou esquerda

contra o receptor de imagens com ombros e braos para trs. Certificar-se de que
no h rotao da caixa torcica para garantir que o esterno esteja em lateral
verdadeira. Alinhar o esterno em relao ao centro do receptor de imagens. Este
deve estar com a parte superior a 4 cm acima da incisura jugular. O feixe central
deve ser posicionado de forma a coincidir com o centro do esterno, entre a incisura
jugular e o processo xifoide, com feixes de Raios X perpendiculares ao receptor de
imagens. A distncia foco-receptor de imagens utilizada de 1 m e a colimao
deve contemplar toda a regio do esterno (Figura 9).
O profissional tcnico em radiologia deve instruir o usurio a interromper a
respirao durante a exposio aos Raios X.
Radiografias da incidncia lateral de esterno permitem estudar as regies de
manbrio e ngulo do manbrio, o corpo do esterno e o processo xifoide, todos em
posio lateral.

Figura 9 - Incidncia lateral esquerda do esterno.

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- Incidncia PA das articulaes esternoclaviculares

Para uma imagem adequada da incidncia PA das articulaes esternoclaviculares

a mesma deve se apresentar com ausncia de movimento ou de rotao do usurio
e ambas as articulaes devem aparecer centralizadas em relao ao receptor de
imagens.

Conduo do exame

Para a incidncia PA das articulaes esternoclaviculares o usurio deve

permanecer em ortostase, com a parte anterior do corpo contra o receptor de
imagens ou em decbito ventral, elevar o queixo e afastar para baixo os braos.
Centralizar o plano mediossagital em relao ao eixo longitudinal do receptor de
imagens. O feixe central deve coincidir com a regio das articulaes
esternoclaviculares, centralizado em relao a elas. Certificar-se de que o usurio
esteja em AP verdadeiro, isto , sem rotao do corpo. Os feixes de Raios X devem
incidir perpendicularmente e a uma distncia foco-receptor de imagens de 1 m.
Colimar de forma precisa incluindo ambas as articulaes esternoclaviculares na
imagem (Figura 10).
A radiografia em AP das articulaes esternoclaviculares devem contemplar ambas
as articulaes, as pores mediais das clavculas e o manbrio.

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 Figura 10 - Incidncia PA das articulaes esternoclaviculares.

- Incidncias oblquas anteriores das articulaes esternoclaviculares (OAD -

OAE)

Um correto posicionamento para as incidncias oblquas anteriores das articulaes

esternoclaviculares permite a visualizao da poro medial da clavcula, do
manbrio e da articulao esternoclavicular sem sobreposio com a coluna.

Conduo do exame

Para as incidncias oblquas anteriores (direita ou esquerda) das articulaes

esternoclaviculares o usurio deve permanecer em decbito ventral, em oblqua
anterior (OAD ou OAE) entre 15 e 20. O brao do lado prximo ao receptor de
imagens deve ficar para baixo e o brao oposto deve ser levado para frente da face.
As pernas devem ficar cruzadas, caso essa seja uma posio de conforto para o
usurio.
O feixe central deve coincidir com o centro do receptor de imagens e estar
posicionado lateralmente em relao ao plano mediossagital do usurio, de modo
que a articulao esternoclavicular de interesse, que a que est mais prxima ao
receptor de imagens, coincida com o feixe central. Os feixes de Raios X devem

17
incidir perpendicularmente e a uma distncia foco-receptor de imagens de 1 m.
Colimar contemplando somente a regio de interesse (Figura 11). O tcnico em
radiologia deve orientar o usurio para que a exposio seja realizada em apneia e
em inspirao.

As radiografias em oblquas anteriores - direita e esquerda - das articulaes

esternoclaviculares devem contemplar cada uma dessas articulaes de cada vez. A
angulao do usurio permite o afastamento da coluna para melhor visualizao da
articulao que est mais prxima ao receptor de imagens, isto , para a incidncia
em oblqua anterior direita, por exemplo, a articulao esternoclavicular estudada
ser a direita.

Figura 11 - Incidncia oblqua anterior das articulaes esternoclaviculares.

-Incidncia AP para costelas posteriores

Um correto posicionamento para essa incidncia apresenta uma imagem com

ausncia de rotao e movimentos do usurio e a correta visualizao das costelas
em ambas as incidncias - acima e abaixo do diafragma.

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Conduo do exame

O usurio permanecer em p, em ortostase, caso a regio de interesse seja aquela

acima do diafragma ou em decbito dorsal, se o estudo for o da regio abaixo do
diafragma. Centralizar o plano mediossagital em relao ao eixo longitudinal do
receptor de imagens. O feixe central deve coincidir com a regio de T7, com a parte
superior do receptor de imagens a 4 cm acima dos ombros para radiografar a regio
acima do diafragma (Figura 12). Caso o interesse seja a regio abaixo do diafragma,
ento o feixe central deve coincidir com a regio de T12 e a margem inferior do
receptor de imagens ficar na altura das cristas ilacas.
Certificar-se de que o usurio esteja em AP verdadeiro, isto , sem rotao do
corpo. Elevar o queixo para afast-lo da rea exposta aos Raios X. Os feixes de
Raios X devem incidir perpendicularmente e a uma distncia foco-receptor de
imagens de 1 m. Colimar de forma precisa.
O profissional tcnico em radiologia deve instruir o usurio a interromper a
respirao durante a exposio aos Raios X usando o seguinte critrio:
Apneia em inspirao se a radiografia for da regio acima do diafragma;
Apneia em expirao se a radiografia for da regio abaixo do diafragma.

Radiografias das incidncias AP para costelas posteriores mostram as costelas

posteriores, abaixo e acima do diafragma, sem evidncias de rotao ou de
movimentao do usurio.

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 Figura 12 - Incidncia AP para costelas posteriores

-Incidncia PA para costelas anteriores

Um correto posicionamento para a incidncia PA para costelas anteriores mostra

uma imagem com ausncia de rotao e movimentos do usurio e a correta
visibilizao da primeira a oitava ou nona costelas posteriores acima do diafragma.

Conduo do exame

O usurio deve permanecer em p, em ortostase, com os braos afastados e ao

lado do corpo. Centralizar o plano mediossagital do usurio em relao ao eixo
longitudinal do receptor de imagens. Remover as escpulas da regio pulmonar
projetando os ombros para frente. Certificar-se de que no h rotao do corpo. O
feixe central deve coincidir com o centro do receptor de imagens e incidir em T7 com
distncia foco-receptor de imagens de 1 m. Colimar nas margens torcicas (Figura
13). O tcnico em radiologia deve orientar o usurio para que a exposio seja
realizada em apneia e em inspirao.

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 Figura 13: PA para costelas anteriores.

Radiografias das incidncias PA para costelas anteriores mostram as costelas

anteriores, abaixo e acima do diafragma, sem evidncias de rotao ou de
movimentao do usurio.

- Incidncias oblquas posteriores ou anteriores para costelas axilares

Um correto posicionamento das incidncias oblquas posteriores ou anteriores para

costelas axilares mostra uma imagem com ausncia de movimentos do usurio e a
correta visibilizao das costelas.

Conduo do exame:
Para as incidncias oblquas anteriores (direita ou esquerda) das costelas axilares o
usurio deve permanecer em ortostase, em oblquas anterior ou posterior, direita ou
esquerda (OAD, OAE, OPD ou OPE) a 45 com o receptor de imagens, obedecendo
ao seguinte criterio:

Oblqua anterior direita (OAD) (Figura 14): Regio de interesse para a

imagem (lado esquerdo) mais afastada do receptor de imagens, com brao
mais prximo ao receptor de imagens para baixo e afastado do corpo e o
brao oposto elevado;

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 Oblqua anterior esquerda (OAE) Regio de interesse para a imagem (lado
direito) mais afastada do receptor de imagens, com brao mais prximo ao
receptor de imagens para baixo e afastado do corpo e o brao oposto
elevado;
Oblqua posterior direita (OPD): Regio de interesse para a imagem (lado
direito) mais prxima do receptor de imagens, com os braos para baixo e
afastados do corpo;
Oblqua posterior esquerda (OPE): Regio de interesse para a imagem (lado
esquerdo) mais prxima do receptor de imagens, com os braos para baixo e
afastados do corpo. O ponto central deve coincidir com o centro do receptor
de imagens e incidir na altura de T7, 5 cm para o lado afetado.

O feixe central deve incidir perpendicularmente ao receptor de imagens em todos os

posicionamentos, seguindo os critrios a seguir:
Regio de interesse acima do diafragma: feixe central incide em T7;
Regio de interesse abaixo do diafragma: o feixe central incide medialmente
em um ponto entre a margem costal inferior e o processo xifide.

Colimar seguindo as bordas do receptor de imagens para evitar possveis perdas de

imagens. O profissional tcnico em radiologia deve instruir o usurio a interromper a
respirao durante a exposio aos Raios X usando o seguinte critrio:
Apneia em inspirao se a radiografia for da regio acima do diafragma;
Apneia em expirao se a radiografia for da regio abaixo do diafragma.

22
 Figuras 14: oblqua anterior direita (OAD) para costelas axilares.

As radiografias para costelas axilares mostram esses ossos sem sobreposies

entre eles.

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REFERNCIAS

BALLINGER, Philip W., FAERS, Frank. Pocket Guide to Radiography, 5th Ed.
Elsevier Health Sciences, 2003.

BONTRAGER, Kenneth L Tratado de Tcnica Radiolgica e Base Anatmica.

Guanabara Koogan. 4 Ed. 1999.

BONTRAGER, Kenneth L. Tratado de Tcnica Radiolgica e Base Anatmica. 5.

ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.

NOVELLINE, R. A..Fundamentos de Radiologia de Squire. Artmed. 5 ed. 1999.

24