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Director
Lic. Juan A. Filigrana Castro Secretario de Salud del Estado de Tabasco.
Editor
D. en E. Argeo Romero Vzquez Direccin de Calidad y Educacin en Salud, S.S.
Coeditor
M. en C. Ricardo Jimnez Hernndez Direccin de Calidad y Educacin en Salud, S.S.
Consejo Editorial
Dr. Jos Luis Arredondo Garca Instituto Nacional de Pediatra.
Dr. Armando Arredondo Lpez Instituto Nacional de Salud Pblica.
Dr. Manuel A. Baeza Bacab Facultad de Medicina, Universidad Autnoma de Yucatn.
Dr. Francisco Becerra Posada Coordinacin Gral. de los Institutos Nacionales de Salud.
Dr. Orlando Carnota Lauzan Escuela Nacional de Salud Pblica de Cuba.
Dr. Vctor Huggo Crdova Pluma Hospital ngeles del Pedregal, Mxico.
Dr. Pablo A. Kuri Morales Direccin General de Epidemiologa.
Dr. Manuel Magaa Izquierdo Coordinacin Gral. de los Institutos Nacionales de Salud.
Dr. Javier Mancilla Ramrez Instituto Nacional de Perinatologa
Dr. Miguel A. Mercado Daz Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin.
Dr. Alejandro Mohar Betancourt Direccin General del Instituto Nacional de Cancerologa.
Dr. Romeo S. Rodrguez Surez Universidad Nacional Autnoma de Mxico.
Dr. Francisco Rojas Ochoa Escuela Nacional de Salud Pblica de Cuba.
Dra. Nereida Rojo Prez Escuela Nacional de Salud Pblica de Cuba.
Comit Editorial
M. en C. Sara Aguilar Barojas Universidad Jurez Autnoma de Tabasco
D. en C. Ma. Isabel Avalos Garca Centros Especializados de Servicios de Salud Ampliados Tierra Colorada.
Dr. David P. Bulnes Mendizbal Hospital de Alta Especialidad del Nio Dr. Rodolfo Nieto Padrn.
Dr. Carlos Mario de la Cruz Gallardo Direccin de Programas Preventivos.
Dr. Jos Manuel Daz Gmez Hospital de Alta Especialidad del Nio Dr. Rodolfo Nieto Padrn.
D. en C. Jos F. Garca Rodrguez Universidad Jurez Autnoma de Tabasco.
D. en C. Silvia Maria Gpe. Garrido Prez Hospital de Alta Especialidad "Dr. Juan Graham Casass."
D. en C. Heberto Priego lvarez Universidad Jurez Autnoma de Tabasco.
D. en C. Valentina Rivas Acua Universidad Jurez Autnoma de Tabasco
Dr. Alfonso Rodrguez Len Direccin de Calidad y Educacin en Salud, S.S.
Dr. Sergio de Jess Romero Tapia Hospital de Alta Especialidad del Nio Dr. Rodolfo Nieto Padrn.
Dr. Esmelin Trinidad Vzquez Subsecretara de Salud Pblica, SS
Comit de Arbitraje
Dr. Jos Luis Acosta Patio Jurisdiccin Sanitaria, Cunduacn, Tabasco.
M. en C. Lizbeth Barrera Torres Universidad Jurez Autnoma de Tabasco.
Dr. Gustavo Beauregard Ponce Hospital de Alta Especialidad "Dr. Juan Graham Casass."
Dr. Jos A. Camargo Snchez Hospital de Alta Especialidad Dr. Gustavo A. Rovirosa Prez.
D. en C. Georgina Carrada Figueroa Secretara de Salud del Estado de Tabasco.
Dr. Ernesto A. Jimnez Balderas Colegio de Pediatras del Estado de Tabasco.
D. en C. Isela Jurez Rojop Universidad Jurez Autnoma de Tabasco.
Dra. Elsa Ladrn de Guevara Morales Instituto de Salud Pblica de la Universidad Veracruzana.
Dr. Agenor A. Llad Verdejo Direccin de Programas Preventivos, S.S.
Dr. Arstides Lpez Wade Direccin de Calidad y Educacin en Salud, S.S.
Dr. Alejandro Madrigal Zentella Secretara de Salud del Estado de Tabasco.
Dr. Ral Humberto Muro Flores Instituto Mexicano del Seguro Social.
Dr. Jos Ubaldo S. Ortiz Lpez Hospital de Alta Especialidad Dr. Juan Graham Casass.
D. en C. Leova Pacheco Gil Universidad Jurez Autnoma de Tabasco.
DIRECTORIO
Dr. Manuel Prez Ocharn Hospital de Alta Especialidad Dr. Juan Graham Casass.
Dra. Vernica Rodrguez Rodrguez Direccin de Calidad y Educacin en Salud, S.S.
Dr. Jess Ruiz Macossay Hospital de Alta Especialidad Dr. Juan Graham Casass.
Dr. Gustavo A. Rodrguez Len Hospital de Alta Especialidad del Nio Dr. Rodolfo Nieto Padrn.
D. en C. Angel Ernesto Sierra Ovando Universidad Jurez Autnoma de Tabasco.
Dr. Manlio F. Tapia Turrent Centros Especializados de Servicios de Salud Ampliados Tierra Colorada.
Diseo Editorial
L.I. Claudia Alvarez Vidal Direccin de Calidad y Educacin en Salud, S.S.
L.I. Ivn Alfonso Cardea Mijangos Direccin de Calidad y Educacin en Salud, S.S.
SALUD
en TABASCO
Contenido
EDITORIAL
5 Perfil del profesional de la educacin en ciencias de la salud, en el contexto de las sociedades del conocimiento.
Argeo Romero-Vzquez
ARTCULOS ORIGINALES
7 Papel de las madres en la actividad infantil voluntaria. David del Valle-Laveaga, Juan Manuel Muoz-Cano,
Juan Antonio Crdova-Hernndez.
14 Conocimiento, actitud y prctica sobre la lactancia materna en mujeres en periodo posparto de un hospital
de tercer nivel. Rodolfo Gernimo-Carrillo, Margarita Magaa-Castillo, Eva Zetina-Hernndez, Yudit Herrera-
Castillo, Jocabed Contreras-Palomeque.
ARTCULO DE REVISIN
21 Como escribir documentos cientficos. Articulo Original. Fanny Fabiola Zapata-Custodio, Ricardo Jimnez-
Hernndez.
CASO CLNICO
24 Cistoadenoma hepatobiliar: reporte de un caso. Jos Eduardo Prez-Vsquez, Sorayda Martnez-Lara.
ENSAYO
28 Consumo de bebidas de alto contenido calrico en Mxico: un reto para la salud pblica. Mara del Rosario
Rodrguez-Burelo, Mara Isabel Avalos-Garca, Concepcin Lpez-Ramn.
Contents
EDITORIAL
5 Professional Profile in education health sciences, in the context of knowledge societies. Argeo Romero-Vzquez.
ORIGINAL ARTICLES
7 Role of mothers in child voluntary activity. David del Valle-Laveaga, Juan Manuel Muoz-Cano, Juan Antonio
Crdova-Hernndez.
14 Knowledge, attitude and practice of breastfeeding in postpartum women in a tertiary hospital. Rodolfo
Gernimo-Carrillo, Margarita Magaa-Castillo, Eva Zetina-Hernndez, Yudit Herrera-Castillo, Jocabed Contreras-
Palomeque.
REVIEW ARTICLE
21 How to write scientific papers. Original Article. Fanny Fabiola Zapata-Custodio, Ricardo Jimnez-Hernndez.
CLINICAL CASE
24 Hepatobiliary cystadenoma: a case report. Jos Eduardo Prez-Vsquez, Sorayda Martnez-Lara
ESSAY
28 Consumption of high-calorie beverages in Mexico: a challenge for public health. Mara del Rosario Rodrguez-
Burelo, Mara Isabel Avalos-Garca, Concepcin Lpez-Ramn.
Editorial
SALUD
en TABASCO
Directorio
PERFIL DEL PROFESIONAL DE LA EDUCACIN EN CIENCIAS
Director DE LA SALUD, EN EL CONTEXTO DE LAS SOCIEDADES DEL
Lic. Juan A. Filigrana Castro
CONOCIMIENTO
Editor
D. en E. Argeo Romero Vzquez Actualmente la educacin para todos y para toda la vida son conceptos directamente
relacionados con una educacin pertinente, por lo que debemos mirar cual es la
Coeditor
M. en C. Ricardo Jimnez Hernndez
realidad actual del docente de ciencias de la salud en las instituciones educativas,
planeando con proyeccin en el corto y mediano plazo con enfoque demogrfico,
Consejo Editorial epidemiolgico y geogrfico, la formacin de los profesionales de la salud para
Dr. Jos Luis Arredondo Garca
Dr. Armando Arredondo Lpez
otorgar atencin a los servicios con mayor demanda, dirigiendo los programas
Dr. Manuel A. Baeza Bacab sectoriales para la profesionalizacin de los mdicos hacia la integracin del
Dr. Francisco Becerra Posada Sistema Nacional de Salud en el Modelo de Atencin Universal basado en Atencin
Dr. Orlando Carnota Lauzan
Dr. Vctor Huggo Crdova Pluma
Primaria a la Salud, para privilegiar la conservacin de la salud de la poblacin.
Dr. Pablo A. Kuri Morales
Dr. Manuel Magaa Izquierdo Los profesores debemos promover en los alumnos una identidad propia como
Dr. Javier Mancilla Ramrez
Dr. Miguel A. Mercado Daz
personas con capacidades de aprender concretando en el aprendizaje autorregulado,
Dr. Alejandro Mohar Betancourt estimulando el compromiso con la Atencin Primaria a la Salud, redefiniendo la
Dr. Romeo S. Rodrguez Surez misin social de las instituciones con la salud, principalmente con las personas con
Dr. Francisco Rojas Ochoa
Dra. Nereida Rojo Prez
menos acceso a los servicios de salud. Los profesionales deben estar preparados
para la bsqueda constante de los ltimos adelantos en su esfera de actuacin, con
Comit Editorial una autopreparacin constante a lo largo de la vida, con propuestas que incorporen
M. en C. Sara Aguilar Barojas
D. en C. Ma. Isabel Avalos Garca
de manera transversal, contenidos y prcticas de investigacin en salud pblica y
Dr. David P. Bulnes Mendizbal atencin primaria a la salud. Conocer e investigar sobre los determinantes sociales
Dr. Carlos Mario de la Cruz Gallardo a la salud y la enfermedad.
Dr. Jos Manuel Daz Gmez
D. en C. Jos F. Garca Rodrguez
D. en C. Silvia Maria Gpe. Garrido Prez Hoy la sociedad del conocimiento, impacta en los sistemas educativos en donde
D. en C. Heberto Priego lvarez se requieren cambios cualitativos, debemos estar preparados atendiendo las
D. en C. Valentina Rivas Acua competencias para enfrentar las demandas complejas, formando recursos con
Dr. Alfonso Rodrguez Len
destrezas y aptitudes, manejo de herramientas tanto fsicas como socioculturales,
Dr. Sergio de Jess Romero Tapia
Dr. Esmelin Trinidad Vzquez adaptndose a los fines particulares y a su uso interactivo. Durante la formacin
del estudiante, las instituciones educativas debern incorporar sistemtica y
Comit de Arbitraje rigurosamente situaciones de aprendizaje profesional y cultural, humano, tico y
Dr. Jos Luis Acosta Patio
M. en C. Lizbeth Barrera Torres moral, que procure que sus titulados ejerzan las futuras profesiones con la voluntad
Dr. Gustavo Beauregard Ponce de contribuir a la formacin de una sociedad inclusiva, digna y democrtica.
Dr. Jos A. Camargo Snchez
D. en C. Georgina Carrada Figueroa
Dr. Ernesto A. Jimnez Balderas Adems de considerar los programas institucionales de profesionalizacin de las
D. en C. Isela Jurez Rojop instituciones pblicas del sector y formar a los especialistas en reas prioritarias
Dra. Elsa Ladrn de Guevara Morales con calidad y oportunidad que requieran las instituciones de salud principalmente
Dra. Mara Magdalena Leue Luna
Dr. Agenor A. Llad Verdejo para las zonas de baja atraccin y arraigo, con propuestas de empleo y retencin
Dr. Arstides Lpez Wade de los graduados de las carreras de Ciencias de la Salud, buscar un equilibrio ms
Dr. Alejandro Madrigal Zentella eficiente de los diferentes grupos de trabajadores de la salud, incluida la distribucin
Dr. Ral Humberto Muro Flores
Dr. Jos Ubaldo S. Ortiz Lpez de tareas y modelos innovadores para la prestacin de servicios garantizando el
D. en C. Leova Pacheco Gil compromiso de los nuevos profesionales y dar continuidad a la atencin de dichas
Dr. Manuel Prez Ocharn comunidades, asegurando el acceso efectivo a servicios de salud de calidad.
Dra. Vernica Rodrguez Rodrguez
Dr. Jess Ruiz Macossay
Dr. Gustavo A. Rodrguez Len
D. en C. Angel Ernesto Sierra Ovando
Dr. Manlio F. Tapia Turrent D. en E. ARGEO ROMERO VZQUEZ
EDITOR
Diseo Editorial
L.I. Claudia Alvarez Vidal
L.I. Ivn Alfonso Cardea Mijangos
juan.munoz@ujat.mx
(1)
Qumico Frmaco Bilogo. Centro de Investigacin, Divisin Acadmica de Ciencias de la Salud, Universidad Jurez Autnoma de
Tabasco. Mxico.
(2)
Maestro en Ciencias en Biomedicina Molecular. Centro de Investigacin, Divisin Acadmica de Ciencias de la Salud, Universidad
Jurez Autnoma de Tabasco. Mxico.
(3)
Maestro en Sistemas de Informacin. Centro de Investigacin, Divisin Acadmica de Ciencias de la Salud, Universidad Jurez Autnoma
de Tabasco. Mxico.
de triglicridos en la sangre.7 En los estudios clnicos se primaria, en realidad ha disminuido la frecuencia e intensidad
ha observado que el mejor protector contra la diabetes y con que se hace.16
contra las complicaciones, una vez que se ha presentado, es El aumento de peso disminuye la capacidad y el inters para
la actividad fsica; sin embargo, es necesario que se realice la actividad fsica en los nios, adems de que hay otros
dentro de un cambio en el estilo de vida. El ejercicio, a determinantes, an no conocidos en detalle, que dificultan
menos de introducir de manera paralela modificaciones en la modulacin de la actividad en esta etapa de la vida.17 El
los hbitos de alimentacin, no es efectivo para mejorar los ejercicio que realizan en las escuelas a consecuencia de
niveles de glucosa en sangre8 ya que a mediano plazo el efecto intervenciones, se compensa con disminucin de la actividad
de la actividad fsica no logra competir contra el bloqueo en el tiempo libre o los fines de semana18 o en vacaciones,
metablico producido por los triglicridos en el msculo. La adems de que estas actividades se abandonan al terminar los
falta de actividad fsica entre otros factores, como los cambios cursos. De acuerdo con esto, es necesario favorecer que los
en los patrones de consumo de alimentos, se expresa como nios desarrollen capacidades para realizar tareas especficas
modificaciones en el perfil metablico, ya que aumentos en de acuerdo a intereses internos y no a demandas del contexto,
los niveles de triglicridos, colesterol o disminucin de las de manera proactiva ms que una reaccin a indicaciones de
lipoprotenas de alta densidad se detectan en nios delgados, la escuela. En el campo de la educacin, la autorregulacin
no slo en los que tienen sobrepeso-obesidad.9 se observa mediante el desempeo voluntario en
Las recomendaciones acerca de actividad fsica como capacidades para bsqueda de informacin de alta calidad,
mecanismo para reducir la masa corporal pasan por alto establecimiento de metas diarias, registros cuidadosos de
cuestiones esenciales. La obesidad se presenta en nios sus logros personales, autoevaluacin sistemtica de los
menores de cinco aos. En Mxico la obesidad en este grupo resultados obtenidos y modificacin de las estrategias poco
era del 18.6% en 1999 y aument a 26% en 2006.10 A esta efectivas para sus fines.19
edad normalmente los nios tienen actividades que no son Una de las construcciones internas de mayor relevancia
deportivas pero son muy activos y no es necesario promover en la autorregulacin es la autoeficacia, que son las
en ellos series de actividades; tampoco requieren de espacios propias creencias sobre la capacidad para aprender o rendir
especficos o acondicionados para que realicen actividad eficazmente.19 Para la autorregulacin en el campo educativo
fsica moderada a intensa. Los nios pequeos aumentan se han realizado inventarios que permiten proporcionar
de volumen corporal a pesar de esa caracterstica al mismo herramientas para aumentar sus logros a los estudiantes
tiempo que lo hace el resto de su familia. Esto es semejante con menores capacidades para el aprendizaje autnomo.
para la etapa escolar donde los estudios no encuentran Para la actividad fsica no hay inventarios semejantes. La
correlacin entre sedentarismo o ejercicio fsico y obesidad induccin a la prctica de los deportes se centra en atributos
infantil.11 externos como el poder y la fama, ms que caractersticas
Esta falta de asociacin entre sedentarismo y sobrepeso- inherentes al mismo. La medicin de la autorregulacin y la
obesidad tampoco se encuentra en estudios en adolescentes.12 autoeficacia se centran ms en conductas concretas como
Parece ser que ms que la inactividad como causa de obesidad, caminar 60 minutos cada da o si deja de comer caramelos
es la obesidad la que se relaciona con inactividad.13-14 No en la intencin de identificar si una prueba determinada
slo carecen de xito en la idea de quemar las caloras puede hacer el diagnstico de autoeficacia en quien realiza
que se encuentran en los kilos extra para eliminar las que actividades fsicas voluntarias para mejorar las capacidades
tiene un pastelillo de mermelada y crema cubierto de grasa aerbicas20-22 o afrontar el dolor23 pero no las estrategias
saborizada a chocolate habra que subir escaleras durante para fortalecer la creencia en la actividad fsica como tal
dos horas sino que al insistir en la idea del ejercicio en para aumentar la capacidad aerbica o minimizar el dolor.
el recinto escolar los nios y adolescentes no realizan Esta percepcin centrada slo hacia la medicin dicotmica
actividades voluntarias fuera de ella. Esto puede explicar dificulta la motivacin real a los nios hacia la prctica de
porqu fracasan las intervenciones encaminadas a generar actividades fsicas recreativas.
costumbres persistentes de actividad fsica en nios, ms all Si la motivacin para la realizacin de actividades fsicas
de la intervencin.15 voluntarias resulta compleja, la aplicacin de instrumentos
para medir la autoeficacia debera de permitir identificar
Actividad fsica y autoeficacia caractersticas contextuales de aquellos que las realizan. Pero
An cuando los nios estn informados acerca del si es una creencia y sta debe preceder la realizacin, cmo
problema, no realizan medidas para afrontarlo pues, como construir esa creencia? si se sabe que quienes son autoeficaces
fue la respuesta de escolares que se ha observado en otras realizarn la actividad fsica pero son uno de los extremos de
intervenciones, no les agrada la idea de cambiar sbitamente la curva de Gauss, qu beneficio proporcionara a los grupos
de hbitos de consumo. As, a pesar de que se mantienen de poblacin infantil que se encuentran en el centro de la
campaas para promover la actividad fsica en la escuela curva, dentro de la normalidad? en ese contexto el objetivo
de esta investigacin fue analizar el efecto de las estrategias un puntaje de 0.709 en la evaluacin de alfa de Crombach.
que realizan las madres de un grupo de nios para que stos Al hacer la prueba de componentes principales se encontr
realicen actividad fsica de manera voluntaria con el fin de valor acumulado de 70.6% de varianza hasta el componente
sustentar estrategias para disminuir el sedentarismo. cuatro por lo que se decidi ese punto como lmite de corte.
Los eigenvalue de los componentes 1 a 4 de cada tem fueron
3.5394, 1.9018, 1.6143 y 1.4160. De ese modo la media de
MTODO los puntajes fue 3.5 ( 0.89) para el factor I, de 3.2 ( 0.86)
para el factor II y de 4.2 ( 0.66) para el factor III.
Se trata de un estudio no experimental y correlacional en una Para evaluar los procesos de negociacin que las madres
muestra por conveniencia. No experimental ya que fue un hacan con sus hijos para que las acompaaran al deportivo,
estudio emprico en el cual no se tuvo control directo sobre e hicieran actividades fsicas, se hicieron entrevistas
las variables porque sus manifestaciones ya haban ocurrido. semiestructuradas. Tanto las entrevistas como el llenado de
Fue correlacional pues se evaluaron las asociaciones entre los cuestionarios fue hecho por tres estudiantes de psicologa
las variables estudiadas con el fin de identificar relaciones los cuales discutieron con el equipo de investigacin la
predictivas. estructura de las preguntas gua.
12 que pertenecen al factor III (Cuadro 1). Papel de las madres en la autoeficacia
Al realizar la prueba de Pearson se obtuvo valor de p entre
los factores I y II de 0.580 y significancia = 0.01, esto es, Las madres acudieron al deportivo por razones que se
entre bsqueda de alternativas y bsqueda de soluciones. agruparon en conservacin de la salud (56%), esttica y bajar
La correlacin entre factor I y III fue de 0.098 y entre II y de peso (31%), uso del tiempo libre o por gusto (25%), manejo
III de 0.226, ambas sin significatividad, por lo que el factor de problemas como osteoporosis o estrs (13%). Algunas de
expectativa de habilidad o competencia no interviene en el ellas expusieron ms de un motivo para realizar actividades
mantenimiento de una rutina de actividad fsica en estos fsicas, y slo 31% de ellas no haban tenido prcticas de
nios (Cuadro 2). actividad fsica con anterioridad. Todas ellas plantearon
con sus hijos la posibilidad de que acudieran con ellas a la
prctica de actividades aerbicas. Cuatro de los hijos de estas
Cuadro 1. Anlisis de la matriz de correlacin. participantes no las acompaaban: dos de ellos porque no se
podan inscribir por ser de corta edad, dos porque no tuvieron
Variable CP1 CP2 CP3 CP4 inters por las actividades fsicas y otra no poda por causa de
1 0.355 0.368 -0.246 -0.096 las tareas escolares del nivel de secundaria que le resultaban
2 0.352 0.419 -0.238 0.077 extenuantes.
Cinco de las madres (31%) mencionaron que a sus hijos les
3 0.352 -0.129 0.094 -0.227 era atractivo realizar actividades fsicas por lo que no se les
4 0.355 -0.083 -0.217 0.383 dificultaba que las acompaaran. Las dems se ingeniaban
5 0.296 -0.023 0.512 0.154 de una serie de negociaciones y argumentaciones para que
6 0.355 0.044 0.012 0.169 lo hicieran. Estas estrategias eran aprovechar que les gustaba
el baile, convencerlos de que no se quedaran solos en casa,
7 0.337 0.112 0.379 -0.062 decirles que era para mantener la salud, leerles cuentos acerca
8 0.275 -0.408 -0.218 0.259 del ejercicio, comentarles de los beneficios del deporte,
9 0.212 -0.338 -0.370 -0.396 describirles un ambiente atractivo en el deportivo, disfrutar
10 0.057 0.427 0.427 -0.525 actividades fuera de casa.
11 0.179 -0.243 0.472 -0.189
12 0.131 -0.358 -0.121 -0.442 DISCUSIN
CP = componente principal. Los nmeros son de las preguntas En este estudio no se encontr asociacin con escolaridad
del cuestionario, de las cuales de 1 a 4 corresponden al factor I, o edad para que las madres acudieran al deportivo pero si
bsqueda de alternativas positivas, 5 a 10 al factor II, capacidad una alta motivacin para que los beneficios de la actividad
para afrontar posibles barreras, 11 y 12 al factor III, expectativas fsica, sea como recreacin, medio para modelar el cuerpo,
de habilidades o competencias. o mecanismo para preservar la salud, se extienda a sus
hijos. Independientemente de la variedad de motivos que las
Fuente: Autor.
madres expresan para realizar ellas la actividad fsica, que en
esencia son semejantes a los que se encuentran reportados en
Cuadro 2. Prueba de correlacin de Pearson. otros estudios,25 lo relevante es cmo este grupo de mujeres
argumenta con sus hijos para que la actividad del cuerpo se
BA CA acompae del disfrute con los nios.
En la literatura se ha observado correlacin en prcticas
BA -- --
del estilo de vida saludable cuando los padres las realizan.
CA 0.580** -- De estas, la actividad fsica se ha observado con mayor
EX 0.098 0.226 vinculacin cuando el que la realiza es el padre, a lo ms en
los reportes se encuentra que las madres pueden disminuir
el tiempo que sus hijos se encuentran en actividades
BA = factor I, bsqueda de alternativas positivas.CA = factor
sedentarias,26 lo cual es diferente en esta muestra, donde
II, capacidad para afrontar posibles barreras. EX = factor III,
son las madres las responsables de la actividad fsica de sus
expectativas de habilidades o competencias. Significativo cuando
hijos. Tambin esto es un rea de oportunidad para fomentar
p 0.01 = **.
la actividad fsica en la dada madre-hijos toda vez que, de
Fuente: Autor. manera limitada, las mujeres en Mxico toman consciencia
y control de sus vidas a pesar de los tiempos turbulentos y
de las respuestas misginas que caracterizan el inicio del correspondencia al inters que mostraron sus madres para ir
decenio. juntos al centro deportivo, aunque a prcticas diferentes. Esto
Ya que el cuestionario de autoeficacia no se aplic previo a la pone nfasis en la promocin hacia el interior de las familias,
prctica de las actividades fsicas, no es posible determinar si sobre todo las madres, hacia la consecucin de los objetivos
en estos nios la prctica misma de la actividad fsica, cuyos del aumento de actividad fsica por los nios.
resultados son sensacin de logro o bienestar, no fueron por
s mismas motivadoras, sobre todo al efectuarlas junto con
hermanas, hermanos y sus madres, y modific sus creencias AGRADECIMIENTOS
hacia la actividad fsica como meta para afrontar posibles
barreras. Esto se hace ms explcito ya que en las respuestas A Miguel Alfonso Oliva Galeana, maestro de la licenciatura
al factor III, expectativa de habilidad o competencia (Tablas de psicologa de la UJAT, por su apoyo en el diseo de
1 y 2). Aunque en los valores medios se encontr el ms alto estudio y por la asesora a los estudiantes que participaron
en el factor III (X 4.2 0.66) en el estudio de correlacin ste en el mismo. Este trabajo es parte del proyecto Estrategia de
valor no se corresponde con los de los otros factores. Esto intervencin educativa para la salud alimentaria financiado
puede ser a causa de que obedecen a sus propios intereses, no por Fondos Mixtos del Consejo Nacional de Ciencia y
los de los entrenadores o los padres acerca de competiciones, Tecnologa-Gobierno de Tabasco, Mxico, clave TAB-
lo que motiva a este grupo de nios. 2010-C19-144012.
Aunque se trata de una muestra de tamao limitado describe
cmo se resolvi un problema en un sitio especfico lo que
es una fortaleza del estudio ya que se hizo desde el enfoque REFERENCIAS
multinivel.27-28 Esto abre un campo de oportunidad dada
la importancia de realizar intervenciones para motivar a 1. Gonzlez-Calvo G, Hernndez-Snchez S, Pozo-Rosado
las madres a participar con sus hijos en la construccin de P, Garca-Lpez D. Asociacin entre tejido graso abdominal
costumbres saludables ya que hay una correlacin entre y riesgo de morbilidad: efectos positivos del ejercicio fsico
la forma fsica en nios y adolescentes con respecto a las en la reduccin de esta tendencia. Nutr Hosp 2011 [acceso
conductas de actividad fsica que se realizan en la adultez. 20 de febrero de 2014]; 26(4): 685-91. doi: 10.3305/
Los hallazgos de este estudio focalizan la atencin hacia nh.2011.26.4.5201
las influencias ambientales que modulan la evolucin 2. Ernst C, Olson AK, Pinel JPJ, Lam RW, Christie BR.
neurocognitiva de los nios, especialmente por parte Antidepressant effects of exercise: evidence for an adult-
de sus cuidadores sea la madre, el padre, los abuelos neurogenesis hypothesis? [En lnea] J Psychiatry Neurosci
o los maestros en la gua hacia la construccin de la 2006 [acceso 20 de febrero de 2014]; 31(2): 84-92.
autorregulacin y la autoeficacia.29 Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC1413959/pdf/20060300s00002p84.pdf
3. Sylvia LG, Ametrano RM, Nierenberg AA. Ejercicio en
CONCLUSIN el tratamiento del trastorno bipolar: potenciales mecanismos
de accin mediados por incremento de la neurognesis y
Al aplicar el cuestionario de autoeficacia de Aedo y vila descenso de la carga alosttica. [En lnea] RET 2012 [acceso
a 20 nios que acompaaban a sus madres a un centro 20 de febrero de 2014]; 60: 27-35. Disponible en: http://
deportivo se encontr que stos obtuvieron puntajes altos www.cat-barcelona.com/pdfret/Ret60-3.pdf
en los componentes bsqueda de alternativas positivas y 4. Cotman CW, Berchtold NC. Exercise: a behavioral
capacidad de afrontar posibles barreras que adems, se intervention to enhance brain health and plasticity. TRENDS
correlacionan (p = 0.01). Por el contrario, en el componente Neuroscience 2002; 25(6): 295-301. doi: http://dx.doi.
expectativas de habilidades o competencias hubo puntajes org/10.1016/S0166-2236(02)02143-4
bajos. 5. Van Praag H, Shubert T, Zhao C, Gage FH. Exercise
Al hacer entrevistas semiestructuradas a las madres de esos enhances learning and hippocampal neurogenesis in aged
nios se encontr una motivacin en forma de cuidar la mice. J Neuroscience 2005; 25(38): 8680-5. doi: 10.1523/
salud (56%), estticas, bajar de peso (31%) o uso del tiempo JNEUROSCI.1731-05.2005
libre (25%). Describieron las formas en las cuales solicitan 6. Subirats-Bayego E, Subirats-Vila, G. Soteras Martnez I.
a sus hijos que las acompaen a la realizacin de actividad Prescripcin de ejercicio fsico: indicaciones, posologa y
fsica, aunque cinco de ellos mostraron aceptacin desde el efectos adversos. [En lnea] Med Clin (Barc) 2012 [acceso 20
inicio. de febrero de 2014]; 138: 18-24. Disponible en: http://www.
La investigacin mostr que estos nios accedan a elsevier.es/es/revistas/medicina-clinica-2/prescripcion-
hacer actividades fsicas que consideraban recreativas en ejercicio-fisico-indicaciones-posologia-efectos-adversos-
Granero Gallegos A, Piron M. Motivaciones aludidas por de 2014]; 24(3). Disponible en: http://www.paho.org/
los universitarios que practican actividades fsico-deportivas. English/DD/AIS/be_v24n3-multilevel.htm
[En lnea] Revista Latinoamericana de Psicologa 2009 28. Maziak W, Ward KD,Stockon MB. Childhood obesity:
[acceso 20 de febrero de 2014]; 41(3): 519-32. Disponible en: are we missing the big picture? [En lnea] ObesityReviews
http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/805/80511929009.pdf 2007 [acceso 20 de febrero de 2014]. Disponible en: http://
26. Gubbels JS, Kremers SPJ, Stafleu A, De Vries S, www.scts-sy.org/files/documents/publications/Maziak,%20
Goldborm RA, Dagnelie PC, De Vries NK, Van Buuren obesity%20review_OBR.pdf
S, Thijs C. Association between parenting practices and 29. Gonzlez C, Carranza JA, Fuentes LJ, Galin MD,
childrens dietary intake, activity behavior and development Estvez AF. Mecanismos atencionales y desarrollo de
of body mass index: the KOALA Birth Cohort Study. Int J la autorregulacin en la infancia. [En lnea] Anales de
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doi:10.1186/1479-5868-8-18 275-282. Disponible en: http://www.um.es/analesps/v17/
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lnea] Epidemiological Bulletin 2003 [acceso 20 de febrero
rgeronimoc@yahoo.com.mx
RESUMEN SUMMARY
Introduccin. El sistema inmunolgico del beb completa Introduction. The immune system in an infant completes
su desarrollo al ao despus del nacimiento, por lo cual es its development one year after the birth. That is the reason
importante la proteccin que le brinda la leche de la madre, why it is important the protection that breast milk gives
retrasando la aparicin de enfermedades. Objetivo. Evaluar him, delaying illnesses occurrence. Objective. To evaluate
los conocimientos, actitudes y prctica sobre lactancia the knowledge, attitudes and practices on breastfeeding in
materna, en las mujeres en periodo posparto que asisten a la postpartum women who attend outpatient consultation at the
consulta externa en el Hospital Regional de Alta Especialidad Women High Specialty Regional Hospital (Hospital Regional
de la Mujer (HRAEM). Material y Mtodos. Estudio de Alta Especialidad de la Mujer) (HRAEM). Material and
cuantitativo, descriptivo y corte transversal, la muestra Method. Quantitative descriptive study and cross section. The
qued conformada por 300 mujeres en periodo posparto que sample was formed by 300 postpartum women who attended
asistieron a consulta externa en el servicio de tamiz neonatal outpatient consultation for neonatal screening service at
del HRAEM del estado de Tabasco durante el periodo de HRAEM in the state of Tabasco during the period of July-
Julio-Agosto de 2013. Resultados. De las 300 mujeres August 2013.Results. Out of the 300 postpartum women, the
en periodo posparto, la edad media fue de 23 aos, con 9 average age was 23 years old, with 9 years of schooling and
aos de escolaridad y estado civil en unin libre en un 58%. marital status of common law marriage in 58%. Regarding
Respecto al nivel de conocimiento sobre lactancia materna el the level of knowledge on breastfeeding, 67.3% had an
67.3% fue regular y el 24% alto. La actitud hacia la lactancia average knowledge and 24% had a high knowledge. The
fue favorable en un 67.3% y desfavorable en un 24%. En attitude towards breastfeeding was favorable by 67.3% and
relacin a la prctica, el 89% report una lactancia materna unfavorable by 24%.Regarding real practice, 89% reported
exclusiva. El 90.7% practican la lactancia materna debido a exclusive breastfeeding, and 90.7% practiced breastfeeding
que perciben una proteccin adecuada contra enfermedades. due to the perception of adequate illness protection.
Discusin. La actitud y la prctica de la lactancia materna Discussion. Attitude and practice on breastfeeding matches
coinciden con estudios previos, encontrando diferencia en el previous researches, finding differences in the level of
nivel de conocimiento en nuestra poblacin. Conclusin. La knowledge of our population. Conclusion. Breastfeeding
lactancia materna se encontr como una prctica apropiada was found as a proper practice despite the average level of
a pesar del nivel regular en conocimiento de las mujeres knowledge in postpartum women, who reported a favorable
en periodo posparto, reportando un deseo favorable para desire of breastfeeding their babies.
amamantar a sus hijos. Keywords: knowledge, attitude, practice, postpartum
Palabras claves. Conocimiento, actitud y prctica, periodo women, breastfeeding.
posparto y lactancia materna.
(1)
Maestro en Ciencias de Enfermera. Profesor Investigador. Divisin Acadmica de Ciencias de la Salud. Universidad Jurez Autnoma
de Tabasco. Mxico.
(2)
Maestro en Ciencias de Enfermera. Profesor Investigador. Divisin Acadmica de Ciencias de la Salud. Universidad Jurez Autnoma
de Tabasco. Mxico.
(3)
Enfermera Especialista Perinatal. Profesor Investigador. Divisin Acadmica de Ciencias de la Salud. Universidad Jurez Autnoma de
Tabasco. Mxico.
(4)
Maestro en Salud Pblica. Profesor Investigador. Divisin Acadmica de Ciencias de la Salud. Universidad Jurez Autnoma de Tabasco.
Mxico.
(5)
Licenciada en Enfermera. Universidad Jurez Autnoma de Tabasco. Mxico.
grado de estudio, actividad que desempea e ingreso Cuadro 2. Nivel de escolaridad de las purperas encuestadas.
econmico mensual en las mujeres en periodo posparto y
el segundo instrumento fue el denominado Cuestionario de
Nivel de escolaridad f %
Conocimiento, Actitud y Prctica sobre Lactancia Materna
(CCAPLM), ste fue seccionado en tres partes: la primera Alfabetas 10 3.3
incluy diez afirmaciones sobre conocimientos con opciones Primaria 41 13.7
de respuestas verdadero y falso, la segunda parte fue para Secundaria 115 38.3
evaluar la variable actitud y esta consta de diez afirmaciones Bachillerato 92 30.7
que indicaban al ser contestadas una actitud favorable o no Nivel Superior 42 14.0
hacia la lactancia materna, por ltimo, la tercera parte evala Fuente: CDS n=300
la prctica actual de la lactancia materna considerndola
para este estudio como apropiada e inapropiada. Este
Datos de las variables de conocimiento, actitud y prctica
ltimo instrumento fue diseado para este estudio a partir
sobre lactancia materna
de otros utilizados en estudios similares. Cabe mencionar la
realizacin de una prueba piloto para determinar la fiabilidad
En el cuadro 3 se muestra que el 67.3 % de las mujeres
del instrumento con un alpha de Cronbach por arriba de .70
encuestadas obtuvieron un Nivel de Conocimiento Regular
Para obtener la informacin de las variables de conocimiento,
sobre la lactancia materna, mientras que un 24% demostraron
actitud y la prctica de las mujeres en periodo posparto sobre
alto conocimiento.
la lactancia materna, esta se realiz en el rea de consulta
externa de tamiz neonatal ya que a este servicio las mujeres
acuden despus de una semana del parto a la realizacin de Cuadro 3. Nivel de conocimiento con mayor puntaje.
esta prueba a sus hijos neonatos. La encuesta fue por entrevista Nivel de Conocimiento f %
directa a las mujeres en periodo posparto. Se procesaron los
datos en una base de datos del programa Statistical Package Bajo 26 8.7
for the Social Sciences (SPSS) versin 19 en espaol para Regular 202 67.3
Windows. Alto 72 24.0
Fuente: CCAPLM n=300
RESULTADOS
En el cuadro 4 se pueden observar los aspectos del
La muestra qued conformada por 300 participantes con un conocimiento sobre lactancia materna en los que las mujeres
promedio de 23.39 aos de edad (DE=5.8), en promedio el en periodo posparto demostraron tener mayor conocimiento,
nmero de hijos de las mujeres en periodo posparto es de segn sus respuestas correctas.
1.29 hijos (DE=1.14) y la escolaridad con una media de 9.88
aos de estudio escolarizado (DE=3.37) lo que equivale El cuadro 5 muestra que las mujeres en periodo posparto
prcticamente a nivel medio bsico. tienen una actitud favorable hacia la lactancia materna si
distincin del nivel de conocimiento.
Cuadro 1. Edad, nmero de hijos y escolaridad de las
purperas En el cuadro 6 se muestran los principales aspectos de la
prctica de la lactancia materna en las mujeres encuestadas,
X DE Mdn Valor Valor as tenemos que el 89% practican una lactancia materna
Mn. Mx. exclusiva y el 93.6% el amamantamiento por las noches;
Edad 23.39 5.83 22.50 13 42 tambin el 54.7% realiza la prctica higinica de lavarse
Nmero de hijos 1.29 1.14 2.00 1 8 las manos antes de amamantar y el 76% da seno materno al
Escolaridad en aos 9.88 3.37 9.00 0 16 salir de casa y/o deja un poco de leche materna refrigerada
previamente extrada.
Fuente: CDS n=300
Categorizada la variable escolaridad se observa que el 55.3 En el cuadro 7 se muestra el nivel de conocimiento segn la
% de la muestra tiene hasta secundaria o menor grado de prctica de la lactancia materna. As, se obtuvo que el 38.3%
estudios. El estado civil con mayor porcentaje, fue la unin de las mujeres en periodo posparto que tienen conocimiento
libre con el 58.7 %, seguidas de las casadas con un 27.3 % y regular tambin tienen una prctica apropiada. Adems, el
un 14% de solteras. Con actividad en su mayora de labores 17% de las que tienen conocimiento alto tambin tienen una
del hogar en un 86%. prctica apropiada.
f % f %
Bajo 0 0 26 8.7
Regular 1 0.5 201 67.3
Alto 0 0 72 24.0
Fuente: CCAPLM n=300
fannylib_76@hotmail.com
(1)
Maestra en Salud Pblica en Servicio. Direccin de Calidad y Educacin en Salud. Secretaria de Salud del Estado de Tabasco. Mxico.
(2)
Maestro en Ciencias en Salud Pblica. Direccin de Calidad y Educacin en Salud. Secretaria de Salud del Estado de Tabasco. Mxico.
Universidad de Oviedo. [serie en internet], (consultado el Artiles V Leticia. El artculo cientfico. Revista Cubana
4 de Julio de 2014). Disponible en: http://www.infobiblio. Endocrinologa 1996; (7)1.
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tabascouag@gmail.com
RESUMEN SUMMARY
(1)
Mdico Residente de 4to ao de la Especialidad de Ciruga General del Hospital de Alta Especialidad Dr. Gustavo A. Rovirosa Prez,
Tabasco. Mxico.
(2)
Mdico Cirujano Egresada de la Universidad Jurez Autnoma de Tabasco, Tabasco. Mxico.
Figura 2. TC abdominal con presencia de tumoracin Figura 5 A. Revestimiento epitelial cbico simple del quiste.
abdominal (flecha) con desplazamiento y compresin de B. Infiltrado inflamatorio, (1) conducto biliar, (2) parnquima
estructuras adyacentes. heptico (3)
dra_rguezburelo@hotmail.com
(1)
Instituto Mexicano del Seguro Social. Mxico.
(2)
Universidad Jurez Autnoma de Tabasco. Mxico.
(3)
Secretara de Salud del Estado de Tabasco. Mxico.
crnicas no transmisibles de alto costo. Las prevalencias de b) Polticas pblicas y estrategias de accin en contra del
sobrepeso, obesidad y diabetes han aumentado con rapidez; consumo de refrescos en Mxico.
diariamente, una alta proporcin de la poblacin mexicana
toma bebidas de alto contenido calrico, denominadas a) Consumo de bebidas azucaradas
comnmente refrescos sin saber las consecuencias que
pueden ocasionar en la salud; este alto consumo se asocia Sobrepeso u obesidad. Las consecuencias del azcar
a la sensacin agradable provocada por los ingredientes adicionado a bebidas sigue siendo motivo de estudio y
utilizados en su elaboracin, que parecen provocar adiccin publicacin en las revistas cientficas. Diversos estudios
en los consumidores. realizados han demostrado la relacin entre el consumo de
bebidas azucaradas y el sobrepeso y obesidad.9,10,11 Mxico y
la Unin Americana, son pases que presentan los ms altos
ANTECEDENTES ndices de obesidad en nios y adultos, asociado tambin a
un elevado consumo de bebidas carbonatadas.12 Un estudio
El refresco es una bebida normalmente dulce y con gas. de la Universidad de Yale en Estados Unidos, reporta que un
La historia del refresco inicia cuando John Matthews en mexicano promedio bebe 163 litros al ao, lo que representa
1832 inventa una mquina para mezclar agua, gas (CO2) y medio litro al da. Entre los datos ms relevantes de la
saborizante. El primer refresco se cre por W.B. Morrison investigacin, se encontr que el consumo de bebidas es la
en 1885 en Texas y se llam Dr. Pepper. Un ao despus, principal fuente de caloras de la dieta, ya que en promedio se
en 1886, en una farmacia de nombre Jacobs en Atlanta, ingiere 50 gramos de azcar equivalentes a 200 kilocaloras
Georgia, comenz la historia de la bebida ms famosa del extras.13 En el artculo titulado La ruta de las bombas de
mundo, gracias al farmacutico John S. Pemberton, quien azcar (2009),14 se demostr que un litro de refresco tiene el
trabajaba con la frmula de un principio medicinal a base equivalente a 27 cubitos de azcar; por lo cual si en promedio
de jarabe (an desconocido) y agua natural conocido como se ingiere medio litro de esta bebida diariamente, se consume
"Vino Coca Pemberton". El farmacutico sigui cambiando alrededor de 14 cubos de azcar por da.
la frmula, experimentando con nuevos sabores para mejorar
an las cualidades del jarabe, hasta que ese mismo ao, La asociacin entre el consumo de bebidas azucaradas
accidentalmente mezcl el jarabe con agua carbonatada y y la obesidad infantil se ha observado en un estudio
result ser todo un xito, el sabor era delicioso y realmente estadounidense independiente,15 en el cual se encontr que
refrescaba.7 En 1899 la compaa contaba con 20 empleados, los nios que consumen estas bebidas tienen un consumo
hoy se estiman que trabajan para la coca cola ms de 8 de energa ms alta y son ms propensos a tener sobrepeso.
millones de personas, siendo sta bebida la ms consumida Dos estudios publicados recientemente en la revista New
del mundo, despus del agua. England Journal of Medicine, mostraron que nios escolares
Por otra parte, en 1898 el joven farmacutico Caleb Bradham y adolescentes que consuman una bebida azucarada (8
invent la pepsi-cola mezclando diferentes ingredientes, onzas/250 ml) por da durante un lapso de 12 a 18 meses,
mientras intentaba crear una bebida gaseosa refrescante para aumentaron de peso ms que los nios y adolescentes de
los das de excesivo calor. Al principio, el refresco pepsi la misma edad que recibieron bebidas libres de azcar, sin
era vendido como una bebida estimulante y digestiva. En caloras.16,17
tan slo 12 aos, la empresa creci tanto que lleg a vender
380.000 litros por ao y en nuestros das es una de las ms En un estudio llevado a cabo en Guadalajara, Mxico, en 210
demandadas.8 A partir de la aparicin de esas empresas adolescentes de 12 a 16 aos, se evalu el riesgo de obesidad
que han monopolizado el mercado de las gaseosas durante determinndose: pliegues cutneos tricipital y subescapular,
mucho tiempo, tambin han surgido otras con el mismo tipo Indice de Masa Corporal (IMC) y porcentaje de grasa
de productos cuyo consumo no ha sido tan significativo en la corporal. Se aplic una encuesta de frecuencia de consumo
actualidad, sin embargo, poseen altos contenidos calricos. de refrescos por da y una encuesta por recordatorio de 24
horas de la ocasin de consumo, ingestin de energa, macro
Aportes cientficos y micro-nutrimentos. Los resultados demostraron que el
consumo elevado de refrescos con alto contenido de energa,
El desarrollo del ensayo se centra en la evidencia cientfica represent un elevado riesgo de obesidad en una poblacin
existente en la literatura relacionada con: a) el consumo de de adolescentes mexicanos.18
bebidas azucaradas y sobrepeso u obesidad; disminucin En Australia se realiz un estudio para evaluar el patrn de
en salud; sensacin de saciedad y plenitud; promocin y consumo de bebidas endulzadas en nios de 4-12 aos y su
mercadotecnia; impacto econmico; factores genticos y asociacin con el aumento de peso. Se observ que existen
ms probabilidades de tener sobrepeso y obesidad en los debatieron expertos de diversas partes del mundo, y sealaron
nios en comparacin con aquellos que no consuman este que uno de los problemas de consumir bebidas azucaradas es
producto.19 que, adems de no brindar nutrientes, las caloras que aportan
no dan saciedad, de ah que se les llame caloras vacas
Disminucin en salud. De igual forma, en un estudio y se suman a la de los alimentos del da. Estas caloras se
patrocinado por los Institutos Nacionales de Salud y la acumulan a travs del tiempo y derivan en sobrepeso y
Fundacin Nacional de la Ciencia de EEUU, se tom obesidad.24
una muestra de ratones a partir de la semana de vida 26,
ofrecindoles una dieta (mezcla de trigo, maz y soya) Promocin y mercadotecnia. Se realiz un estudio por
dnde el 25% de las caloras proceda de azcares aadidos, Prez Salgado y colaboradores para evaluar la publicidad
equivalente a la cantidad que puede consumir una persona con relacionada con alimentos transmitida en los canales gratuitos
una dieta normal si toma diariamente tres latas de refrescos de televisin de la Ciudad de Mxico. La transmisin se
azucarados y, un grupo control recibi una comida a base de grab un da entre semana y uno en fin de semana, de los 11
almidn de maz. Esta fue una prueba sensible para conocer canales gratuitos de televisin, entre julio y octubre de 2007.
la disminucin de la salud y el vigor en estos animales. 32 Se analiz la duracin de los comerciales (N= 9178), los
semanas despus, se comprob que el 35% de las hembras productos anunciados, el valor nutrimental de los alimentos
alimentadas con una cantidad extra de azcar haba muerto, anunciados, as como las estrategias publicitarias utilizadas.
el doble de las que fallecieron en el grupo control, no Los resultados revelan que la publicidad de alimentos
encontrndose variacin en la mortalidad de los machos. Sin fue mayor durante los programas infantiles que durante la
embargo, se comprob que los ratones que haban tomado programacin dirigida a la audiencia general (25.8% vs.
una dieta rica en azcares eran menos competitivos y tuvieron 15.4%). Los alimentos anunciados con mayor frecuencia
una tasa de descendencia un 25% menor.20 fueron bebidas con azcar aadida y dulces, as como
cereales con azcar aadida. Los alimentos anunciados en
En mujeres adultas, el consumo de bebidas azucaradas programas infantiles tuvieron mayor contenido de caloras,
gaseosas se ha asociado con un mayor riesgo de desarrollar grasa y carbohidratos. Las estrategias publicitarias ms
diabetes. En un estudio realizado en Finlandia se demostr utilizadas fueron las promociones y asociar productos con
que existe asociacin directa entre el aumento en el consumo emociones positivas.
de bebidas azucaradas gaseosas desde la niez con el aumento Esta investigacin ofrece evidencia sobre la necesidad de
del IMC en la edad adulta en las mujeres.21 contar con un sistema de regulacin efectiva de la publicidad
dirigida a nios y adolescentes.25
En Canad se realiz un estudio con el objetivo de evaluar
la relacin entre la ingesta de bebidas azucaradas y las Impacto econmico. Una cuarta parte del gasto de los
concentraciones de triglicridos y HDL (lipoprotena de hogares mexicanos est destinada a las bebidas refrescantes
alta densidad, del ingls High Density Lipoprotein), en una y se encuentran dentro de los primeros cinco alimentos ms
poblacin multitnica se encontr que existe asociacin consumidos en todos los grupos de poblacin. La industria
positiva en el incremento de las lipoprotenas con el consumo nacional de refrescos representa al 10.5% del PIB del grupo
frecuente de refrescos.22 de alimentos, bebidas y tabacos y el 0.6% del PIB nacional.26
Sensacin de saciedad y plenitud. La creciente tasa de Un grupo de expertos encabezados por Tonatiuh Barrientos
obesidad en Dinamarca fue atribuida a un mayor consumo de investigador del INSP aplic un modelo matemtico para
bebidas gaseosas azucaradas, como refrescos carbonatados, estimar el impacto que tendran diferentes porcentajes de
por lo que se realiz un estudio para comparar el efecto sobre impuesto a los refrescos, siendo 30% el mayor. Con este
el apetito de una bebida endulzada con azcar (refrescos de porcentaje, la obesidad se reducira en 23% y el sobrepeso
cola) y una bebida de leche con chocolate. Los resultados en un 29%; mientras que la cantidad de personas con un
de esta investigacin revelan que la saciedad y plenitud peso adecuado aumentara en 26% en un plazo de 10 aos.
fueron significativamente mayores 30 minutos despus de Estos cambios en el consumo y el peso tendran, a su vez, un
la leche con chocolate que despus del refresco de cola. El impacto en la prevalencia de diabetes consider Rafael Meza
hambre fue significativamente mayor despus de la ingesta Rodrguez profesor del Departamento de Epidemiologa de la
del refresco, por lo que se concluye que este tipo de bebidas Universidad de Michigan. Actualmente, 9% de la poblacin
no logran satisfacer el hambre ni la sed, lo que incrementa su general tiene un diagnstico de diabetes; de mantenerse la
mayor consumo e ingesta de alimentos.23 tendencia, para el ao 2050 el indicador subir a 17%, pero si
Atendiendo estas consideraciones, el Instituto Nacional se aplicara el gravamen de 30% slo a los refrescos, se podra
de Salud Pblica (INSP), organiz un simposio en el que reducir para situarse en 14.7 por ciento. Con esta medida se
podran prevenir 3.5 millones de nuevos casos de diabetes. lata de refresco de cola de 600 mililitros durante un ao,
Esto ya ha demostrado su eficacia en 19 pases donde la equivale a cargar casi 23 kilos de peso, aumenta la obesidad
aplicacin de impuesto al consumo de bebidas azucaradas e incrementa un 25% el riesgo de padecer diabetes.28
disminuy el consumo de manera inmediata declar Mishel
Unar candidato a Doctor en Ciencias de la nutricin por el Un comit de expertos elabor una serie de recomendaciones
Instituto Nacional de Salud Pblica. sobre el consumo de bebidas para la poblacin mexicana, con
la finalidad de desarrollar lineamientos basados en evidencia
Factores genticos. Estudios recientes han comprobado la cientca para los consumidores, los profesionales de la salud
relacin entre los problemas de sobrepeso y obesidad en la y el sector gubernamental.
poblacin mexicana o de origen hispano y una alta prevalencia Considerando los beneficios y riesgos para la salud y
del gen PNPLA3. La presencia de esta mutacin gentica, nutricin, as como el patrn de consumo de las bebidas en
en interaccin con la dieta, es causa de la acumulacin de Mxico, el comit clasic las bebidas en seis categoras de
grasa en el hgado y se suma al incremento de la fructosa acuerdo con su contenido energtico, valor nutricio y riesgos
como ingrediente de las bebidas azucaradas. Otro estudio de a la salud, en una escala que clasica las bebidas de la ms
la Universidad de Harvard, revel que hasta 60% del dulce saludable (Nivel 1) a la menos saludable (Nivel 6).
de los refrescos es por fructosa. Esta sustancia, a diferencia Nivel 1: agua potable
del azcar simple, se va directo al hgado, no estimula la Nivel 2: leche baja en grasa (1%) y sin grasa y bebidas de
produccin de insulina y provoca, adems del hgado graso, soya sin azcar
un riesgo mayor de cncer en ese rgano; incrementndose Nivel 3: caf y t sin azcar
el riesgo de prevalencia de diabetes en un 20% por un mayor Nivel 4: bebidas no calricas con edulcorantes articiales
uso de fructosa.27 Nivel 5: bebidas con alto valor calrico y benecios a la
salud limitados (jugos de fruta, leche entera, licuados de fruta
b) Polticas pblicas y estrategias de accin en contra del con azcar o miel, bebidas alcohlicas y bebidas deportivas)
consumo de refrescos en Mxico. Nivel 6: bebidas con azcar y bajo contenido de nutrimentos
(refrescos y otras bebidas con altas cantidades de azcares
Por los factores anteriormente analizados, la regulacin en el agregadas como jugos, aguas frescas, caf y t).
consumo de bebidas azucaradas, se ha convertido en un reto Este comit recomend el consumo de agua en primer lugar,
para la salud pblica mexicana. En los ltimos aos se han seguido de bebidas sin o con bajo aporte energtico y leche
desarrollado estrategias que han logrado cierto impacto, pero descremada. stas deben tener prioridad sobre las de mayor
queda un largo camino por recorrer. aporte energtico o endulzadas, incluso con edulcorantes
articiales. Se recomienda que de este conjunto amplio slo
La primera de estas estrategias, que se espera cause se consuma de manera espordica y en porciones pequeas.
gran impacto, como ha sucedido en otros pases, es la Dichas bebidas proveen excesivas caloras y ninguno o muy
formulacin de polticas pblicas contra la obesidad, como escaso benecio nutricional.29
es el caso del impuesto a los refrescos o bebidas azucaradas, Otras recomendaciones para una poltica de Estado, asumen
medida que responde a una recomendacin emitida por la una postura similar, destacando que para frenar el problema
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la Organizacin del peso excesivo en Mxico y sus consecuencias, ste se debe
para la Cooperacin y el Desarrollo Econmico (OCDE) y abordar a travs de una estrategia nacional, multisectorial
el relator especial de Naciones Unidas por el Derecho a la e incluyente, en la que participen los distintos niveles de
Alimentacin, Olivier De Schutter. gobierno, la academia, la industria, el poder legislativo, los
medios de comunicacin y la sociedad civil.30 Las acciones
Tambin las ONGs estn sumamente interesadas en la deben enfocarse en disminuir el consumo de azcares,
disminucin del consumo de estas bebidas, integrantes de sodio, grasas saturadas y trans, alimentos con alta densidad
un organismo no gubernamental llamado Alianza por la energtica y bebidas con aporte calrico (principalmente
Salud Alimentaria, iniciaron una cruzada denominada: Te las bebidas azucaradas); asimismo, aumentar el consumo
comeras doce cucharadas de azcar?, Por qu te las bebes de agua simple, frutas, verduras, leguminosas y cereales
en un refresco?. La campaa se realiz en mayo de 2013 en de grano entero e incrementar la actividad fsica cotidiana
el Distrito Federal y busc alertar a la poblacin mexicana, en el trabajo y en los momentos de recreacin; sin olvidar
sobre el alto contenido de este endulzante que traen los fomentar el control de peso y el autocuidado de la salud.
refrescos de 600 mililitros y el riesgo que esto representa para Se recomienda reforzar el Acuerdo Nacional de Salud
la salud. Este mensaje se difundi en diversas estaciones del Alimentaria, dotndolo de presupuesto y mecanismos de
metro, anuncios espectaculares y en autobuses de pasajeros. rendicin de cuentas y fortalecindolo jurdicamente para
Los manifestantes argumentaron que consumir a diario una que sus acciones sean tangibles, comprobables y exigibles
como parte del derecho a la salud; adems de considerar el 6. Rivera JA, Muoz-Hernndez O, Rosas-Peralta M,
uso de instrumentos fiscales y de una campaa nacional de Aguilar-Salinas CA, Popkin BM, Willett WC. Consumo de
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