Normalizados Operaciones Farmacia PDF

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TWCALA
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA
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MAYO 2015

1
$ALUD OE 1WCALA

AUTORIZACIN DEL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
En cumplimiento a los artculos 20 y 21 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica del

Estado de Tlaxcala; los artculos S, 28 y 30 de la Ley de las Entidades Paraestatales del Estado

de Tlaxcala; y a los artculos 10, 18, 19, 20, 21 y 24 del Reglamento Interior del Organismo
Pblico Descentralizado Salud de Tlaxcala; se elabor el presente Manual de Procedimientos
Normalizados de Operacin de Farmacia para su debida observancia y se aprob el da

__ del mes de del _
REVIS
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Jefe del D Pm4aJento de Planeacin y
Sistemas
APROB

Dir ctor de Planeacin

u r eros Chumacero
e o e Salud y
Di rector General de Salud de TI axeala

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Cdigo: MP .oss,,r.a.R--01 fecha: Mayo 201S Pil,g:ina: 1de84

1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f
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NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ,,..,.,.,
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CONTENIDO
1.- INTRODUCCION
2. OBJETIVO DEL MANUAL
3
4
3. ALCANCE DEL MANUAL 4

4. POLITICA DE LA FARMACIA , 4
5.-MARCO JURIDICO 5
6. ORGANIGRAMA ~ 11
7. FUNCIONES DEL PERSONAL

8. INDICE DE PROCEDIMIENTOS
12
16

9. PROCEDIMIENTOS 17
9.1. PROGRAMACIN DE FONDOS FUOS 17
9.2. SOLICITUD DE ADQUISICIONES 21
9.3. SOLICITUD DE MEDICAMENTO POR REAPROVISIONAMIENTO 25

9.4. RECEPCION DE LOS MEDICAMENTOS 29
9.5. ALMACENAMIENTO Y ORDENAMIENTO DE LA FARMACIA 35
9.6. MANEJO DE MEDICAMENTO PROXIMO A CADUCAR 39
9.7. CONSERVACION DE MEDICAMENTO

9.8. MANEJO DE PSICOTROPICOS Y ESTUPEFACIENTES
44
49

9.9. MANEJO DE MEDICAMENTOS SENSIBLE A LA LUZ 54
9.10. DISPENSACION DE RECETAS MDICAS 57
9.11. DISPENSACION DE.RECETARIO COLECTIVO 61
9.12 SUMINISTRO DE ANTIBIOTICOS

9.13. PROCEDIMIENTO PARA LA RECEPCIN, DOCUMENTACIN, ELABORACIN Y
66

NOTIFICACIN Al CENTRO NACIONAL DE FARMACOVIGILANCIA DE LAS SOSPECHAS DE
REACCIONES ADVERSA 69
9.14. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE MEDICAMENTOS DEVUELTOS 75

9.15. PROCEDIMIENTO PARA LA DESTRUCCIN O INACTIVACIN DE MEDICAMENTOS
DETERIORADOS O CADUCOS 79
ANEXOS 83
MEDIDAS DE SEGURIDAD DE LA FARMACIA 83

MEDIDAS DE SEGURIDAD DEL DISPENSADOR Y DEL USUARIO 84
1
RevlSil'I:

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1.- INTRODUCCION
El presente manual integra los procedimientos necesarios para el ejercicio de las

funciones asignadas al rea de Farmacia, constituyndose este documento como la
herramienta de apoyo y consulta para el personal que Interviene en sus procesos, las
autoridades que lo requieran y para los interesados en conocer la forma en que se realizan los

trmites correspondientes .
El rea de Farmacia es una unidad dependiente de la Subdireccin Administrativa que,
a su vez, est adscrita a la Oreccin de la unidad mdica, de acuerdo a la estructura orgnica

vigente .
El mbito de accin del rea de farmacia es la planeacin, organizacin y control de

los procesos relacionados con el aprovisionamiento, almacenaje y distribucin de materiales
de consumo, equipo, instrumental, sustancias, medicamentos y material de curacin para la
salud que requiere la unidad mdica para su correcta operacin, normando los

procedimientos de operacin y servicio de su rea .
Paracada procedimiento, el presente manual contiene:

Objetivo;
Alcance;

Definicin;
Polticas;

Referencias;
Responsabilidades;
Actividades;

Diagrama de flujo;
Formatos.

La difusin e implantacin del presente manual, es responsabilidad del rea de
Farmacia de cada Institucin Hospitalaria; su actualizacin tendr efecto cuando sea
necesario, siempre de acuerdo a la normativldad vigente, y ser realizada en coordinacin

con la Direccin de Planeacin de la Secretaria de Salud .

Cdigo: MPOSS.AJtOl
~- IR~..,.s!n. Pp,11\8 3 <te 841
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1

2.- OBJETIVO DEL MANUAL

Establecer los mecanismospara el desarrollo de las actividades del rea de Farmacia,
mediante el estricto apego a las polticas y normatividad vigente en la materia, con la
finalidad de ser una gua o referencia, para el personal que labora en dicha rea,

coadyuvando al cumpllrnlento de los objetivos institucionales .

OBJETIVOS PARTICULARES
Establecer e implementar procedimientos tcnicos y administrativos para la operacin

del establecimiento .
Utilizar el manual como una herramlenta de induccin al personal acerca de los

procesos tcnicos y administrativos .
Describir, sstematlzar y normar las acciones que se deben cumplir en la ejecucton de

los procesos que se realizan para determinar las responsabilidades que coadyuven a la
generacin de compromiso por parte del personal operativo del establecimiento .
3. ALCANCE DEL MANUAL

Este manual est dirigido al personal administrativo encargado del rea de Farmacia,
as como para todos aquellos que realizan actividades relacionadas con el suministro de
medicamentos, para que mediante su utilizacin se realicen los procesos correspondientes
de manera eficiente y eficaz, debiendo ser de cumplimiento obligatorio para todos los
trabajadores del rea de Farmacia .
4. POUTICA DE LA FARMACIA
"Vigilar la disponibilidad, accesibilidad, control y proteccin de medicamentos e

insumos bajo la normatividad establecida para garantizar una atencin segura y de calidad,
1
con el fin de satisfacer las necesidades de los usuarios en forma eficiente y oportuna,"
Cdlgo: MP-OSS-FAR 01 1 F~ha. Mayo 21>1S ---"!__-"_"_o.,_.----

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5.-MARCO JURIDICO
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Disposiciones Constitucionales:
l. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.
D.O.F. 0~2/1917. ltima Reforma 0707/2014 .

2. Constitucin Poltica del Estado Libre y Soberano de Tlaxcala .
P.O. 0402/1982. ltima Reforma 0]{)~004 .

Tratados Internacionales:
1. Declaracin Universal de Derechos Humanos .

Aprobado 10/12/1948 .
2. Pacto Internacional de Derechos Econmicos Sociales y Culturales.
Aprobada 1Ql12/1966 .
3. Convencin Internacional Eliminacn de Todas las Formas de Discriminacin racial .
Aprobada 21/12/1965.
4. Convencin Eliminacin de Todas Las Formas de Discriminacin Contra la Mujer.

Aprobada 20/12/1993 .
5. Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre.
Aprobada qt)fV.].998 .
Leves Federales:

l. Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal.
D.O.F. 29/14(1976. ltima Reforma 0,0.F. 1108/2014.
2. Ley de Planeacin .

D.O.F. 0~1/1983. ltima Reforma D.O.F. 09,.0<V2012 .
3. Ley General de Salud.
D.O.F. 07,.02/1984. ltima Reforma D.O.F. O<V()6,12014 .

4. ley del Seguro Social.
D.O.F. 21/12/1995. ltima Reforma D.0.F. 09,.07/2009.
S. Ley Federal del Procedimiento Administrativo .

D.O.F. 04()&/1994. ltima Reforma D.O.F. 24'12/2013 .
6. Ley Federal del Trabajo.
D.O.F. ]0~1970. ltima Reforma D.O.F. 30/11/2012.

7. Ley de Coordinacin Fiscal.
D.O.F. 27/12/1978. ltima Reforma 1~~002 .

Fech.J: Mayo 2C1S
O t1AY 2015

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NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA JAIMV
8. Ley General de Bienes Nacionales .

D.O.F. 20,.0~004.ltima Reforma D.O.F 07,.07/2013
9. ley de Adquisiciones, Arrendamiento y Servicios del Sector Pblico.
D.O.F. 4{)]/2000. ltima Reforma D.O.F. l~l/2012 .

10. ley General de Equilibrio Ecolgico y la Protecci6n al Ambiente.
D.O.F. 2&()]/1988. ltima Reforma 0.0.F. 2&-l)l/2011.
11. ley Federal Sobre Metrologa y Normalizacin .

D.O.F. 0]07/1992. ltima Reforma 0.0.F. 2&09/2012 .
12. ley Federal Para el Control de Precursores Quimicos, Productos Quimicos Esenciales y
Mquinas Para Elaborar Cpsulas, Tabletas y/o Comprimidos .

D.O.F. 19,.0<\'1999 .
13. Ley Federal de Derechos.

D.O.F. 3'.1/12/1981. ltima Reforma 0.0.F. 1W(W014.

14. Ley General de Profesiones y Disposiciones Relativas al Ejercicio de Profesiones .
0.0.F. 0].i\):l/1974.
15. Ley de la Comisin Nacional de los Derechos Humanos.

D.0.F. 29,.0&'1992. ltima Reforma D.O.F. 0].i\)4/2014.
16. Ley Federal de las Entidades Paraestatales.
0.0.F. l<i\-0511986. ltima Reforma 0.0.F. 1]{)8/2014.
17. Ley de Premios, Estmulos y Recompensas Civiles

0.0.F. 3]/12/1975. ltima Reforma D.O.F. 2~12/2013.
18. Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado .
o.o.E 3Wl'207 .
19. Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Pblicos.
0.0.F. 3]/12/1982. ltima Reforma 0.0.F. 24'12/2013 .
20. Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Pblcos .
0.0.F. 1Wl'2002. ltima Reforma D.O.f. 2W~014 .

21. Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental.
0.0.F. 1]0~002. ltima Reforma O.O.F O&()(W012 .

22. Ley Federal de Transparencia. ltima Reforma D.O.F. 05,07/2010 .
23. Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendara.
D.O.F. 30,.0l'2006. ltima Reforma D.O.F. 24-01/2014 .

25. Ley Federal de la Secretaria de la Funcin Pblica Federal.
0.0.F. 27,.09/2006.
26. Ley de Obras Publica y Servicios relacionados con las mismas .

0.0.F. 4{)]/2000. ltima Reforma 0.0.F. 2W~009
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NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA 11"-"11

leyes Estatales:
l. ley Orgnica de Ja Administracin Pblica del Estado de Tlaxcala .

P.O. l~l/1987. ltima Reforma P.O.l~!V2.014 .

2. ley de Salud del Estado de Tiaxcala.
P.O. 20,02/1985. ltima Reforma P.O. 19,01/2012 .
3. ley de Asistencia Social del Estado de Tlaxcala .

P.O. 3],{)~004 .
4. Ley de Responsabilidades de los Servidores Pblicos del Estado de Tlaxcala.
P.O. 31/12/2003.

5. Ley Orgnica Municipal del Estado de Tlaxcata .
P.O. l~l/2001.
6. Ley de la Comisi6n Estatal de Derechos Humanos del Estado de Tiaxcala .

P.O. 1~9/1993
7. ley de las Entidades Paraestatales del Estado de Tlaxcala,
P.O. 9/10/1995. ltima Reforma P.O. 1&{)~005.

8. Ley del Procedimiento Administrativo del Estado de Tlaxcala y sus Municipios .
P.O. 2&'11/2001.
9. Ley de Control Constitucional del Estado de Tiaxcala .

PO. ls.()l/2002 .
10. Ley Laboral de los Servidores Pblicos del Estado de Tlaxcala y sus Municipios.
P.O. 31/12/2007. ltima Reforma P.O. :l/10/2009.

11 Ley de Asistencia Social Para el Estado de Ttaxcala .

P.O. 3],{)~004.
12. Ley Orgnica del Poder Judicial del Estado de Tlaxcala .
P.O. 2l/12/2001.

13. Ley de Fiscalizacin Superior del Estado de Tlaxcala y sus Municipios.
P.O. 1~1/2002. ltima Reforma 10/11/2008.
14. Ley de Archivo del Estado de Tlaxcala .

P.O. 17/12/2003.
15. Ley de Ecologa y de Proteccin al Ambiente del Estado de rtaxcaa,

P.O. 02,0~1994 .
16. Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Estado de Tlaxcala .
P.O. O&{)l/2003.
17. Ley de la Comisin Estatal de derechos Humanos .

P.O. 14t()q/1996. ltima Reforma 2~9/2006 .
18. Ley de Donacin y Trasplantes de rganos, Tejidos y Clulas para el Estado de
Tlaxcala .
1 Codigo: f"'-POSS..FAA-01
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Fech: Mayo 2015
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PO. l?/10/2009.
Cdigos:
1 l. Cdigo Fiscal de la Federacin.
D.O.F. 3l/1Z'1981. ltima Reforma 14,0:,2014 .

2. Cdigo Penal Federal.
D.0.F. 14,08/1931. ltima Reforma 14,07/2014.
3. Cdigo Civil federal .

D.O.F. 2&<)~1928. ltima Reforma 24/11/2013 .
4. Cdigo Nacional de Procedimientos Penales.
D.O.F. 0~~014 .

S. Cdigo Civil para el Estado Ubre y Soberano de Tlaxcala .

P.O.E. 20/10/1976. ltima Reforma 1?/11/2013 .
Reglamentos Federales~
l. Reglamento Interior de la Secretaria de Salud .

D.0 F. 19\'.)1/2004. ltima Reforma D.OF. 10\'.)1/2011.
2.

Reglamento de Insumos Para la Salud.
D.0.F. 04,A)Z'1998.ltima Reforma D.O.F. 19\'.)9/2003 .

3. Reglamento de ta Ley General de Salud en materia de Investigacin para la Salud .
D.O.F. O&(>l/1987. ltima Reforma D.O.F 02\'.)4/2014.
4. Reglamento de Escalafn .
D.O.F. 17\'.)&fl003 .
S. Reglamento Interior de la Comisin lnterinstitucional del Cuadro Bsico
Sector Salud.
de Insumos del
D.O.F. 27,()~003 .
6. Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios .
D.O.F. 9,()8/1999.
7. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Proteccin Social en Salud .

D.O.F. 0~4/2004.
8. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la
Disposicin de rganos, Tejidos y Cadveres de Seres Humanos .
l.
D.O.F. 20,()Z'1985. ltima Reforma D.O.F. 2&()~014 .
9. Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica
Gubernamental.

D.O.F. 11,()(12013.
Cdigo: MPDSS-FAROl ~~.Mayo 201s T~evlsin_.

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 11111\
NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ,...,,,
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10. Reglamento de Ja Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendarla .

D.O.F. 28,0f{.2006. ltima Reforma D.O.F. 2~4/2014 .

Reglamentos Estatales:
l. Reglamento Interior del Organismo Pblico Descentralizado Salud de Tlaxcala .

PO. 05(12,12012 .
Acuerdos Federales:
l. Acuerdo por el que se establece que las Instituciones Pblicas del Sistema Nacional de
Salud, slo debern utillzar los insumos establecidos en el cuadro bsico para el primer,

segundo y tercer nivel de atencin mdica .

D.O.F. 24'Uf2002 .
Acuerdos Estatales:

l. Acuerdo que establece las polticas generales del ejercicio del presupuesto, las medidas
de mejora y modernizacin de la gestin admil'1istrativa y los lineamientos de austeridad
del gasto publico para el ejercicio fiscal 2015.
P.O. 31/12/2014 .
Normas:

l. Norma Oficial Mexicana OOlSSAl-2010, Que instituye el procedimiento por el cual se
revisar, actualizar y editar la farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos
D O.F. 26.01.2011.

2. Norma Oficial Mexicana 004SSA32013, del Expediente Clinico .
D.0.F. 05.10.2010.
3. Norma Oficial Mexicana 016-SSA3-2012, Que establece las caractersticas mnimas de

Infraestructura y Equipamiento de Hospitales y Consultorios de atencin Mdica
Especializada.
D.O.F. 08.01.2013 .
4. Norma Oficial Mexicana 056SSA31993,
Personal.
Requisitos Sanitarios del Equipo de Proteccin
O.O.E 10.01.1995. Aviso de cancelacin D.O.F. 30.07.2003

5. Norma Oficial Mexicana 072-SSAl-1993. Etiquetado de medicamentos .
D.O.F. 19.12.1994 .
Cdigo: MPOSSFAA-01

1
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TLAXCALA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
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6. Norma Oficial Mexicana 073-SSAl-1993, Estabilidad de Frmacos y Medicamentos .

D.O.F. 04.11.1994. Reformada 0.0.F. 04.01.2006 .
7. Norma Oficial Mexicana NOM003-SEGOB2011, seales y avisos para proteccin civil.-
Colores, formas y smbolos a utilizar.

D.O.F. 23.U.20ll .
8. Norma Oficial Mexicana 148-SSA11996, Que Establece las Especificaciones Sanitarias de
las Agujas para biopsia desechables y estriles tipo tru-cut,

D.O.F. 15.02.2000 .
9. Norma Oficial Mexicana 150-SSAl-1996, Que Establece las Especificaciones Sanitarias del
Equipo para hernodlllsls de insercin subclavia adulto e infantil .

0.0.F. 29.09.2000 .
10. Norma Oficial Mexicana 178-SSAl-1998, Que Establece los requisitos mnimos de
infraestructura y Equipamiento de establecimientos para la atencin medica de pacientes

ambulatorios .
D.O.F. 14.12.1998.
11. Norma Oficial Mexicana 220-SSAl-2002, Instalacin y Operacin de la Frmaco-vigilancia .
D.O.F. 07.04.2003 .
Planes:
l. Plan Nacior\al de Desarrollo 2013-2018.

0.0.F 20()~013 .

2. Plan Estatal de Desarrollo20112016 .
P.O. 17,t)flZOll .

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NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ,,....,,,
1J111.AXCALA

6.- ORGANIGRAMA
Descripcin de funciones y responsabilidades del personal, actualizados y autorizados por el

Responsable Sanitario .

capitulo VII apartado e numeral 13 Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos .
FARMACIA

RESPONSABLE SANITARIO

JEfE O E FARMACIA
OESPACHAOOR OE FARMACIA

APO<O AOMIN tSTRA TIVO

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NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ,.,....,.,

7. FUNCIONES DEL PERSONAL
RESPONSABLE SANITARIO
1. Revisar, Autorizar y Firmar todos los Procesos Normativos Operativos (PNO)
2.
3.
Supervisar que se elaboren los PNO necesarios para llevar a cabo las actividades de
todas las reas del establecimiento .
Supervisar que los PNO sean elaborados y escritos por el personal involucrado en las
actividades que se describen en este PNO .

4. Asignar la elaboracin de cada PNO al personal y la clave de identificacin

correspondiente.
S. Dar a conocer los PNO al personal involucrado en cada proceso .
6. Supervisar el cumplimiento de los PNO .

7. El Responsable Sanitario y el Responsable de farmacia sern los encargados de
verificar todos los movimientos de los medicamentos pslcotrpcos, es decir, desd
su recepcin, almacenamiento. en las gavetas o vitrinas de seguridad, control de

existencias y distribucin a tas diferentes unidades mdicas.
8. Los responsables sanitarios debern supervisar que se cumpla con las buenas
prcticas de almacenamiento de los insumos, conforme a lo establecido en la norma

correspondiente (RIS Art. 123).
9. Los responsables sanitarios de las drogueras tendrn las siguientes obligaciones (RIS
Art. 124):

)> l. Verificar que los medicamentos cuenten con registro sanitario, nmero de
Lote y fecha de caducidad;

)> 11. Preservar los Insumos en las condiciones indicadas en el etiquetado;
:;... 111. Verificar, como m1nlmo 2 registros en cada turno, el funcionamiento y

temperatura del refrigerador para la adecuada conservacin de los
medicamentos que asl lo requieran y llevar el registro por da en una libreta

foliada o sistema automtico de control;
)> VII. Verificar que en el libro de control de estupefacientes y pscotrplcos estn

asentadas las entradas y salidas de los mismos, de acuerdo con lo que
establece el artculo 117 del Reglamento Interior de Salud (RIS), avalndolas
con su firma autgrafa;
:;... IX. Autorizar por escrito los procedimientos normalizados de operacin;
1 1 Cdigo MP~DSS-~~01 P.Agina. !2 de 84 I

NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ,,.,...,.,
f Ol 1LAXCALA
;.. XI. Autorizar por escrito los procedimientos vinculados con el proceso de los

frmacos y medicamentos que sean o contengan estupefacientes o
psicotrpicos;
>- XII. Estar presentes durante las visitas de verificacin que practique la
>-
Secretara;
XIII. Analizar la receta mdica y, en caso de considerarlo necesario, solicitar las

aclaraciones que procedan a quien la haya expedido .
10. Cuando los responsables sanitarios dejen de prestar sus servicios. stos o los
titulares de la licencia o los propietarios de los establecimientos, debern Informarlo
a la Secretaria, en el formato que se expida para tal efecto, dentro de los diez
posteriores a la fecha de la baja, y dentro de los treinta d[as posteriores a esa fecha,

los propietarios o Utulares avisarn de la designacin del nuevo responsable (RIS Art.
126) .
11. Los establecimientos determinaran autnomamente los horarios de los responsables

sanitarios, pero en ningn caso, su responsabilidad se ver modificada, aun cuando
se trate de infracciones que se cometan fuera de los horarios habituales del
responsable o de visitas de verificacin que se realicen cuando el responsable no
estuviere presente (RIS Art. 127).

12. En caso de ausencia temporal mayor de treinta das naturales del responsable
sanitario, ste y el titular de Ja licencia o propietario del Establecimiento, debern
representar

avisar a la Secretaria el nombre de la persona que al primero, el cual
tendr que contar con los requisitos que establecen la Ley y este Reglamento para los
Responsables sanitarios. El Responsable sanitario continuar encargndose del
cumplimiento de las normas sanitarias por parte del Establecimiento durante su

ausencia (RIS Art. 128) .
13. Cuando el Responsable Sanitario requiera de uno o ms auxiliares para el desempeo

de sus tuncones, se establecer mediante documento interno firmado por el
Responsable Sanitario y los auxiliares sealando las funciones de stos, previa
capacitacin y bajo la supervisin del mismo. Esto no exime al Responsable Sanitario

de sus obligaciones .

1 Ftcha. M3V'() 2015
20 HAY 7l15-
R~viYn . P~glna : 13 de: 84

f ll Di 1UXCALA

NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA 1'4""'1#
1:
JEFE DE FARMACIA
l. Organizar v Coordinar las acciones para los procesos tcnicos y administrativos
relacionados a :
> Programacin.
>- Disponibilidad.

> Conservacin.
>Manejo v control.
>Dispensacin .

2. Organizar y dirigir las acciones, responsabilidades y desempeo del personal
asignado al establecimiento.
3. Ejercer la responsabilidad legal conjuntamente con el Responsable Sanitario para el
funcionamiento de farmacias que establecen las leyes y disposiciones legales .

4. Establecer indicadores de control para la operatividad del establecimiento .
S. Generar y validar Informacin programada e incidental que coadyuve a la toma de
decisiones .
6. Revisar la organizacin y control de trabajo del personal de niveles inferiores en la
farmacia.
7. Vigilar la elaboracin y de los pedidos reglamentarios de acuerdo con las necesidades

de la farmacia .
8. Elaborar informes de labores y anomalas que detecte o le sean reportadas de
acuerdo a las normas vigentes establecidas .

9. Realizar con efectividad todas las actividades relacionadas con las funciones
Establecidas y las que se le demanden segn programas prioritarios.
10. Coordinar la relacin y comunicacin con el responsable sanitario .

11. Revisar que tanto como l y el personal del rea porte adecuadamente la bata y/o
filipina y el gafete de identificacin en lugar visible .

RESPONSABILIDADES DEL DESPACHADOR DE FARMACIA
1. Verificar que las existencias de medicamentos se mantengan dentro de los niveles

mximos y mnimos que la dependencia determine, as como su buen estado y la vigencia

de los mismos.
2. Verificar la elaboracin, el proceso de trmites para el abasto y que se ejecuten de
acuerdo con las necesidades de las farmacias .

3. Rendir informes relatvos de las labores y anomalas que encuentre y que le sean
reportadas .
1 Cdigo: tv1P.-oss-_,..__0_1
---illr..:...,ha:
Mayo201S
l'iAt /1115
!Revisin;-----~-- Pgi11a 14 dt! 841

f ll llD o 1UXCALA
f"""'
4. Realizar con efectividad todas las actividades relacionadas con las funciones establecidas y

las que se le demanden segn programas prioritarios .
S. Verificar y validar el proceso del manejo de medicamentos psicotr6picos y
estupefacientes .

6. Verificar y validar el proceso administrativo para el medicamento prximo a caducar .
RESPONSABILIDADES DEL OFICIAL Y/O PREPARADOR DISPENSADOR DE FARMACIA
l. Recepci6nar y almacenar el medicamento conforme a la normatividad vigente .

2. Registrar en el sistema entradas y salidas con toda claridad lo correspondiente a los
medicamentos inventariados y/o dispensados.
3. Suministrar recetas y vales, asi como recetarios colectivos en base al procedimiento

establecido .
4. Manejar y surtir responsablemente recetas de medicamento de estupefacientes y
pslcotrpicos .
S. Portar adecuadamente la bata y/o filipina y el gafete de identificacin en lugar visible .

fCdigo: MPOSSFAR-01 P~ln : lS de 8t 1

f 11110 DI TLAXCALA
NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA f"""

8. INDICE DE PROCEDIMIENTOS
l. PROGRAMACION DE FONDOS FIJOS .
2. SOLICITUD DE ADQUISICION .
3.
4.
SOLICITUD DE REAPROVISIONAMIENTO .
PROCESO DE RECEPCION DEL MEDICAMENTO .

S. ALMACENAMIENTO Y ORDENAMIENTO DE LA FARMACIA .
6. MANEJO DE MEDICAMENTO PROXIMO A CADUCAR.

7. CONSERVACION DEL MEDICAMENTO .
8. MANEJO LOS PSICOTROPICOS Y ESTUPEFACIENTES .
9.
10.
MANEJO DE MEDICAMENTOS ESPECIALES .
SUMINISTRO DE RECETA .
11. SUMINISTRO DE COLECTIVOS.

12. SUMINISTRO DE ANTIBIOTICOS
13. RECEPCIN, DOCUMENTACIN. ELABORACIN Y NOTIFICACIN AL CENTRO
NACIONAL DE FARMACOVIGILANCIA DE LAS SOSPECHASDE REACCIONES ADVERSA.
14. MANEJO DE MEDICAMENTOS DEVUELTOS .
CADUCOS.
15. DESTRUCCIN O INACTIVACIN DE MEDICAMENTOS DETERIORADOS O
ANEXO 1 MEDIDAS DE SEGURIDAD DE LA FARMACIA

1 Cdigo: lP-DSS-FAft-01 Pgina:lde84]

1
f nAJCAJ.A

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 11llft1)1
NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ,....,.,

9. PROCEDIMIENTOS
9.1. PROGRAMACIN DE FONDOS FIJOS
1. OBJETIVO:
Establecer los lineamientos para la programacin de fondos fijos de medicamento con la

finalidad de eficientar la asignacin del recurso .
2.ALCANCE:
Este proceso, con sus polticas y anexos son aplicables a la Direccin de Planeacin,
Direccin de Administracin, as como al Departamento de Adquisiciones de la Secretara de

Salud de Tiaxcala
3. DEFINICION:
Se refiere al clculo y programacin del medicamento que da suficiencia a la operatividad
para prestar el servicio a los usuarios.
4. POLITICAS:
Los fondos fijos se realizan bajo un anlisis de productividad y record de consumo;

Inicio del proceso en el mes de mayo.
Para la programacin de fondos fijos de cada unidad se realizara con un equipo
rnulttdlsciplinario (Director, administrador, responsable de farmacia, Jefe de

enfermera, [efes de servicios hospitalarios}
El medicamento programado se apegara en la medida de lo posible al cuadro bsico y
catlogo de medicamento del consejo de salubridad general.

Se homogeneizar los fondos fijos por nivel de atencin.
Conocer los insumos agotados, descontinuados y nuevos.
Los fondos fijos sern programados en el mes de Junio .

S. REFERENCIAS:
Direccin de Servicios de Salud
1 Cdigo, MPSs-FAR-01 lR=~~:~-' l

NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ,,...,.,
f l)E 1\AXCALA

Direccin de planeacin
Direccin de Administracin
Departamento de Adquisiciones

Coordinacin Estatal de Abastos (coordinacin de determinaciones de necesidades
del rea mdica)
Unidades Mdicas
6. RESPONSABILIDADES:

Coordinador(a) estatal de abasto
Director y administrador de la unidad medica

Responsable de Farmacia
7. ACTIVIDADES:
PROGRAMACIN DE FONDOS FIJOS

Resconsable Paso Detalle de la actividad
DIRECCIN DE SERVICIOS DE Se actualizan catlogos de medicamentos. formato
SALUD/ COORDINACIN ESTATAL 1 para entrega de informacion y se entregan a la
Direccin de Servicios de Salud.

DE ABASTO
DIRECCIN DE SERVICIOS DE Se emite cronograma de trabajo para la
SALUD/ COORDINACIN ESTATAL 2 programacin de fondos fijos en el mes de
DE ABASTO septiembre.
ENFERMERA/ADMINISTRADOR
CADA UNIDAD M~DICA
RESPONSABLES DE PROGRAMAS,
DE
y
3
Elaborar el Fondo Fijo Anual y Calendarizado de
acuerdo a necesidades basado en Historiales de
consumo y al catlogo establecido. Inici del
RESPONSABLES DE FARMACIAS proceso en el mes de mayo de cada ao.

DIRECCIN DE SERVICIOS DE
Verificacin y validacin de la programacin de
SALUD/ COORDINACIN ESTATAL 4
fondos fijos.

DE ABASTO

SALUD/ COORDINACIN ESTATAL 5 Generar consolidado.
DE ABASTO

Enviar consolidado de insumos a direccin
SALUD/ COORDINACIN ESTATAL 6
administrativa.
DE ABASTO
DIRECCIN DE Generar el costo aproximado del consolidado de las
ADMINISTRACIN/DEPARTAMENTO
DE ADQUISICIONES
7 Requisiciones, Identificando el origen del recurso
presupuesta! (partida presupuestal).

---------- ~
1 Revisin

t ll llD OI TLAXCALA

NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA f""""'
l Hay suficiencia presupuesta!?

Procede
DIRECCIN DE
SI Contina la actividad No. 9
ADMINISTRACIN/DEPARTAMENTO 8 No- Continua la actividad No. 13
DE ADQUISICIONES

Se captura en el sistema la programacin de
insumos .

DIRECCIN DE Enviar anlisis presupuesta! y de suficiencia para la
ADMINISTRACIN/DEPAIHAMENTO 9 compra de insumos a Direccin de Servicios de
DE ADQUISICIONES Salud.

DIRECCIN DE PLANEACIN /
GESTIN DE PLANEACIN y 10 Capturar en el sistema la programacin de insumos.
ABASTO

DIRECCIN DE ADMINISTRACIN /
Llevar a cabo todo el proceso de licitacin.
DEPARTAMENTO DE 11
ADQUISICIONES
Fin de procedimiento .

, .

1 focha. Mav<> 2015 Pagina: 19 de 84

NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ,,..,..,.,
f DI 1WCALA
8. FLUJOGRAMA
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9. FORMATOS:
1.- Formato de fondos fijos
2.- Oficio de entrega de fondos fijos
Cdio: MN>SHAMll Fecha MOJVO 2015 IRtvl~ Ngma , XI de 84

t DI 11.AXCALA

NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ,,..,.,,,
9.2. SOLICITUD DE ADQUISICIONES
l. OBJETIVO:
Establecer el proceso administrativo para la elaboracin y tramite de una solicitud de

adquisicin con la finalidad de eficientar el abastecimiento de los insumos .
2. ALCANCE:
Coordinar, regular, optimizar

reas involucradas .
las necesidades a fin de agilizar la compra de insumos con las
3. DEFINICIN:
Proceso que marca la pauta al responsable

de Insumos .
de farmacia para solicitar y facilitar ta adquisicin
4. POLTICAS:
La solicitud para compra de Insumo, s elaborar para la adquisicin de artculos

nuevos o insumo para situaciones especficas.

La adquisicin debe corresponder a la productividad de la unidad de atencin .
Requisltar la solicitud con datos completos y correctos .
La solicitud de adquisicin debe de ser programado en tiempo y forma .

Las adquisiciones deben ser recepcionadas y entregadas en forma oportuna para
los casos de compras emergentes .
S. REFERENCIAS:

Direccin de Servicios de Salud
Coordinacin Estatal de abasto

Adminstr.ador de servicios de salud
Departamento de Recursos Materiales .

Departamento de Recursos Financieros .
otreccon de la Unidad Mdica .

6. RESPONSABILJDADES:
CdtQO: MP-DSSFAROI l Revisin

1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 'll llT\
NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ,,..,,.,
DI TUXCALA

Coordinacin Estatal de abasto.
Administrador de servicios de salud
Adquisiciones y Recursos materiales .

Direccin de Administracin de la Unidad Mdica .
7. ACTIVIDADES:
RESPONSABLE PASO DETALLE DE LA ACTIVIDAD

JEFE DE FARMACIA 1 Deteccin de la necesidad
DIRECCIN DE LA UNIDAD Enviar solicitud de cotizacin al departamento de

2

MEDICA adquisiciones, si en la unidad no se cuenta con ella
3.Elaborar solicitud de Adquisicin

3.1 Datos presupuestales:

DIRECCIN DE LA UNIDAD 3.2 Codificacin presupuesta! a la cual se compromete
3
MEDICA el gasto
3.3 Descripcin del Articulo solicitado

3.4 Autorizaciones con firmas
4. Validar la solicitud de adquisicion
4.1 Control de correspondencia designa folio
4.2 Turna a Coordinacin Estatal de Abasto (CEA)
4.3 Verifica congruencia con fondos fijos programados

y/o solvencia del insumo de alguna unidad de atencin
de Salud .

DIRECCIN DE SERVICIOS
4 4.4 Verifica que los datos de la requisicin estn
DE SALUD
correctos Departamento
4.5 Verifica suficiencia presupuestal con

administracin de direccin de servicios de salud
a) Validara la suficiencia presupuesta!

b) Entregar solicitudes de adquisicin al
Departamentos de Recursos financieros
5. Verificar la codificacin presupuesta!

S.1 Recepcin de la solicitud
5.2 Designacin de folio
DEPARTAMENTO DE
RECURSOS FINANCIEROS
s 5.3 Verificacin de la codificacin presupuesta! a la
cual se afectara el gasto
5.4 Designacin de orden de pago
S.S Firma de Autorizacin
go;MP-OSSFAR-Ol
-'2ti PIAT 7n1~

SAWD DI 11.AXCALA
5.6 Entrega de solicitud a la administracin de

servidos de salud
6. Eecutar la compra
6.1 Recepcin de la solicitud

6.2 Designacin de folio
6.3 Cotzacin
DEPARTAMENTO DE
6 6.4 Compra
ADQUISICIONES

6.5 Tramita firma de Direccin de Administracin.
6.6 Entrada de insumo al almacn general
6. 7 Salida del Insumo mediante solicitud de
adquisicin
Fin de Procedimiento .
8. FLUJOGRAMA:
OU:l!CCIONOf L.'.(IH!OAO OOI~

......
OE-1LiNIOO:SOC (l(P.AATAM[M"O oe flf:CUli.SOS otJ>M'tAMtHT(H)t

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1
Cd1aoMPDSSFAA~1
-----
Fecha: Mayo 2015
~ 11Artli15
Revls.tn;

t 11111\ DI 1lAXCALA
IRINI#
9. FORMATOS:
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~
,.____f_._,_~__,_
.._._,____ ~ca>=A~RT~A~M=<HT~O
ClERECURSOS MATfRAlES
,.
E:., - .,...,_,._
SOLICITUD DE ADQUISICIN DE BIENES. Y/O SERVICIOS
1--------"-"-=o=..:.:....::;;::...::..::..:..:=-:::.::"-=.:.::.:..::;.;.;..;=.:_ .

~~.B!..E: - - FOO:)fM~ 1-------------1
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""""" FCU:>CEA
"""""'y rruFQ.() FCLOA.s.!>

F8><' LMTE DE

COM'l<OaAOCN
CODACAC=l>H
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-~~~ - --.
PRESLPtESTAL A LA CUL seCOMPROMEi'fM. a
lMl'.D 1 "'"""""
GASTO
PAGO
_-RESA:NSABlE. --1-----;.
l --------I
J

RBG..ON CLAl/EcEL - CESCRIPC~ca.El~O UNDROOEMWUlA. Pffs:ao TOTAL
CANTI0-.0 ART1ClLO SERVICIO M)OMO
{INCLl.h'EIVA)
1
' 0.00000
' -+----+----------!---- 13 50000
- TOTAL o 115.!~0
-
~---

RB:ll,tsm)$ T:NCOS A CUMPLIR;.
usnRCAC'6N oe LA ACQl.lSICIff.
ANEXOS \CUADRO cE.C1$TRIBU(;tOJ4:
9.!!!lll
SOLK:IT Y Al/TOFIZO. T
'
Vo.Bo.
Of<EC1'0R DE SEIMOOS DE Slol.l.D
..,.._
AUTORIZO Vo.Bo~---
JEFEOE~M;NTOCE
~Mt\~t.ESY 'Vo. Bo. AC9-1~~
..,.._
'
eB
tw.erOR DE LA"""!:> COOA!:<NAIXlll ..a:E- IE C&'i'.R'TAM:NT'O CE
CEffiOGRAMA.1.GE00~ Rro.ASCS FN<>G'G!OS

SOLtclTO _Y.,o,8D.P~UP\,ESTAt.
FB::HAce mircoki~.<M de mano de 2016
NOTAl SSTEFORMATOOEBER PRESEHTAASE910RIGINAL YCOPIA,
Pgina ; 24 de 84 J

NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ,......,
f Dli 1WCALA
9.3. SOLICITUD DE MEDICAMENTO POR REAPROVISIONAMIENTO
l. OBJETIVO:

Establecer el proceso administrativo para la elaboracin y seguimiento al trmite de una
solicitud de reaprovlsionamiento con la finalidad de eficientar el abastecimiento de los
insumos .
2. ALCANCE:

Este proceso establece las lineas de comunicacin y accin as como la regulacin de las
necesidades de las unidades de atencin .

3. DEFINICIN
Procesoque marca la pauta al responsable de farmacia para solicitar los Insumos .
4. POLTICAS:
El Insumo as como la cantidad solicitada, tiene que ser congruente con la

productividad de la unidad de atencin de salud.
Se realizara solicitud de reaprovisionamiento Ordinario para el insumo

programado dentro de fondos fijo y que no se encuentra dado de alta en el
sistema .
Se realizara solicitud de rsaprovisonamiento Extraordinaria para los Insumos que

se necesita de manera especfica, o que por alguna contingencia se requiere ms
Insumo .
Para que se tramite la solicitud tiene que cumplir con todos los datos y que estos

sean correctos.
La solkitud que no sea requerida reclamada en un periodo de 10 das hbiles
tendr que reiniciar el trmite.
Todas las solicitudes de reaprovislonamiento tendrn que ser validadas en la

Coordinacin Estatal de Abasto .

Lo.s programas que abastezcan su fondo fijo por este tipo de solicitud debern
entregar una distribucin de los insumos por unidad de atencin .

S. REFERENCIAS:
P'$gn11. 2S de 841

NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ,,..,ti
f 11111'\ DI 1UXCAIJ
Coordinacin estatal de abasto .

Almacn general .
Direccin de la unidad mdica.
Administracin de la unidad mdica .

Jefe de farmacia .

Dreccin de la Unidad Mdica .
Coordinacin Estatal de Abasto.
Almacn general.
7. ACTIVIDADES:
RESPONSABLE
UNIDAD MEDICA
PASO
1
1.Definicin
1.1 ordinaria
DETALLE DE LA ACTIVIDAD
de reaprovisionamiento
1.2 extraordinario:
2. Elaboracin de formato de solicitud
2.1 datos de control completos
UNIDAD MEDICA 2
2.2 descripcin amplia del artculo solicitado
2.3 autorizaciones con firmas correspondientes a
la unidad de atencin de salud

2.4 agregar firma de validacin
3. Validacin de la solicitud de
reaprovisionamiento

3.1 control de correspondencia designa folio
3.2 turna a coordinacin estatal de abasto (CEA)
UNIDAD MEDICA 3 3.3 CEA verifica congruencia con fondos fijos
programados y/o solvencia del insumo de alguna
unidad de atencin de salud .

3.4 servicios de salud regresa a la unidad mdica
COORDINACIN ESTATAL DE 4.1 Entrega de formato al almacn general para su
ABASTOS 4 suministro
4.2 Suministro de los Insumos
ALMAC~N GENERAL s Valida y prepara el suministro de los insumos.
Cdigo: MPDSS-FAR01 Revl$1n. Pgina . 26 di'! 841

1
f DI n.AXCALA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Al 111\
NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ,..,.,.,
Fin de Procedimiento
8. FLUJOGRAMA:
CQOCOHACIC)H WA.TAl.Gf .uAmJS UHIQAO A.1EOCA A.l.MAGf.H GCHtllAl
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TRevtsi6n; _._ __ Pglna ~ 27 de 84 J

1
f 11 llD I)! 1\AXCALA

NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA #flUtV
9. FORMATOS
TLAXCALA O.P.D SALUD DE TLAXCALA

Q MQ M4"?t+I? DEPARTAMENTO DE RECURSOS MATERIALES
""Jt~~o_or}l\\"'
SOLICITUD DE REAPROVISIONAMIENTO
Folio Hospital
FECHA ELABORACIN
FECHA ENTREGA AlMACN
Folio CEA
Ordinaria

U"IOAD SOLICITANTE Extraordinaria
PMllDAPRESUPUESTAL

ES<'.RIPCI.N CANTIDAD
Clavo UNIDA"O FONDO EXISTENCIA CANT1!lAD
SURTIDA
FIJO SOLICITADA
S/A

OBSERVAC;IONES:
soum AUTORIZ
COOl<DiNACION

JEFE DE DEPARTAMENTO ESTATAtO
ABASTOS
DIRECTi)R DE HOSPlTALES/JfFE JHE DE
DE JURISDICCIN ALMAdN

JEFE DEL Si apile.a IS/A)
AOMINISTRAOOR DE lA UNIDAD/ MOOULOOE

COORDINADOR DEPROGRAMA BIENES
INVENTARIABlES
NOTA: Agregar cuadro de distribucin de los Insumos, entregar en original y dos copias .
l Pgina 28 de 84 J

SAWD DI 11.AXCALA
9.4. RECEPCION DE LOS MEDICAMENTOS
l. OBJETIVO:
Garantizar en tiempo y forma el suministro de insumos y medicamentos .

2. ALCANCE:
El presente documento debe ser aplicado y ejecutado para las actividades que se requieren
para la recepcin de los medicamentos .
3. DEflNICION:

Establece los lineamientos y normas de operacin, para la recepcin del medicamento V de
ms insumos para la salud, que permita el oportuno abasto de lo solicitado .

4. POLITICAS:

Slo se recibir medicamento de acuerdo al fondo fijo programado .
El insumo debe ser recibido en tiempo y forma segn cronograma de abasto de
almacn general.

La entrega del insumo se realizara en el rea de recepcin de medicamento o en la
entrada de la farmacia segn Infraestructura.
Los responsables de traslado de medicamento corresponden al personal de almacn

general y/o a quien entrega el Insumo hasta el rea de recepcin, y al interior del
estableclmlento corresponde al personal de farmacia .
5. REFERENCIAS:

Direccin de servicios de Salud/ Coordinacin Estatal de Abasto .
Almacn general.
Direccin /Administracin de la Unidad Mdica .

Farmacia .
Almacn general.
Personal de la farmacia de la unidad .
1 Ccl140: MPOSSFAA-01 Fed\a: Mayo 2015
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rRevisin:
1

SAWD DE 1UXCALA
7. ACTIVIDADES:
Responsable Paso Detalle de la actividad

1. Recibe los medicamentos y lcteos en la farmacia .
segn sea el caso:
RESPONSABLE DE FARMACIA 1
1.llnsumo de almacn general revisa la Remisin de
almacn en original y copia, cotejando nmero de claves
y cantdades de medicamentos.

1.21nsumo de proveedor la remisin de pedido para las
entregas del mismo.

l.31nsumo de otras unidades mdicas, traspasos por
apoyo, de medicamentos y lcteos a travs de un vale.
2. Verificar que coincida fsicamente el insumo recibidos

y marcados en taln de embarque. Verificar que coincida
el nmero de lote
RESPONSABLE DE FARMACIA 2 2. lcontar numero de cajas (empaques individuales o
colectivos).
2.2 Verificar que los envases o empaques primarios y

secundarios estn en ptimas condiciones
3. Recepcin de medcamento con red de fro

3.lTermos que contengan insumos programados.
3.2Verificar la temperatura con la que est siendo
transportado el medicamento de 2 a 8 c

4. Verificar que los medicamentos y lcteos con
caducidad estn dentro de los limites establecidos para
su consumo, no se recibe medicamento con caducidad
mnima a tres meses.
5. Posterior a la verificacin fsica, aplicar de forma

Inmediata, sello con fecha, hora y firma de recibido en el
original y copla de la remisin de almacn, remisin de

pedido o factura .
5. lRealizar las anotaciones correspondientes al formato
RESPONSABLE DE FARMACIA s de orden de despacho en el recuadro de observaciones

5.2 Registra en sistema, libros de medicamentos
controlados, las cantidades correctas .
5.3 Archiva cronolgicamente los documentos en el
expediente correspondiente .
Fin del Procedimiento

Cdigo: M~D.SS.FAR 01
., n
1 Ft(.ha~ M~y!l 2015
M W-')rHjf~

f ll llD DI n.AXCALA
JfUN
8. FLUJOGRAMA:
RESPONSABLE DE FAAMAClA
( INClO
1
)
Recibt. los mt'di:.eme.ntos

v lcteo:s en 1afarmac,la
~
Ve<fklfllr fl'.siean-.ente el
2

Insumo l'l!ctbldo,sy
mara dos m embarQ~

l '
Aecepcin de'
m~itam~nto con rt.d
de fro
l
Ver'fCar- cad\lcidad
dentro~ las Imites

e~abkcidm
l
A.ea(iz:ar et reistro de fes

enotacJone:s
cotre51)ondientes en
formato.
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( flN )

P-ginb 31 ele ~ J

f DI 1UXCALA

NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ,,.,..,.,
9. FORMATOS:
VALE
O.P.D SALUD DE TLAXCALA

VALE
(UNIDAD QUE PRESTA)
KOtltlTAL ou SOLICITA (UNIDAD OUI! SOLICITA)

.... d.. Al'lll
......
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OeStltVA(M)N": -----------------------------
Cdigo: MP~OSS-FAROl
k'M-Kt zors---'- -..,._'_ _
20 1
Pgiria ; 32 de 841

I MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 1110\
NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ,,.....,.,
f DE 1UXCALA

NEGATIVAS
UCRnAltlA De SALUD De Tl.A)[CA.L,A

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Cdigo: MPDSS--FAROl T Fecba, Ma,o 2tlt5

1 P;lglt'la ll lk.84
TU MAV 7n1;

f DI 1UXCALA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Al 111\
NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ,,....,.,

ORDEN DE DESPACHO
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1 Ftdul; MilyO 201S Rewl6n

NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ,,.,....,
t DE TWCALA
9.5. ALMACENAMIENTO Y ORDENAMIENTO DE LA FARMACIA
l. OBJETIVO:
Organizar el medicamento
2. ALCANCE:
recibido para facilitar su manejo y que estos conserven su calidad
Para todo el Personal que labore en el rea de Farmacia .
3. DEFINICIN:

Se refiere a cmo deben de ser colocados los medicamentos y lcteos .
4. POLTICAS:
Se debern colocar el medicamento siguiendo el sistema primeras caducidades

primeras salidas .
No se deber tener en los anaqueles medicamentos y/o lcteos con caducidad

vencida .
Cada Medicamento tendr que contar con su marbete, especificando nombre y clave
de catlogo; En el caso de Almacenamiento especial, el medicamento junto con su

marbete debern estar dentro del (anaquel, refrigerador; gaveta, otro) segn el tipo .
Cada Medicamento tendr que contar con su semaforizacin correspondiente con su
caducidad .
S. REFERENCIAS:

Almacn general.
Direccin /Administracin de la Unidad Mdica.
Personal de Farmacia .
Almacn general.

Jefe de farmacia .
Dispensador .
Cdigo: MPPSs.FAA-01 f'.'echa. Mayo 201.S
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7. ACTIVIDADES:
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f 1)111JXCALA
1 Responsable Paso Detalle de la actividad
Enviar los medicamentos y lcteos a cada una de las

ALMACEN GENERAL 1
unidades mdicas con la documentacin correspondiente .
JEFE DE FARMACIA 2
Recibir los medicamentos y lcteos en la farmacia
verificando documentacin correspondiente con lo fsico
procede de acuerdo al caso.
y
DISPENSADOR 3
Separar Estupefacientes, Psicotrpicos y medicamento que
requiere refrigeracin del resto de medicamentos .
DISPENSADOR 4
Acomodar Estupefacientes y Psicotrpicos en gaveta
especial con llave .
DISPENSADOR 5
Acomodar por orden alfabtico en anaqueles,
refrigeradores los medicamentos y lcteos por nombre y

clave, de izquierda a derecha, de arriba hacia abajo,
separando slidos, lquidos, ampolletas v lcteos .
Los medicamentos y lcteos que por su volumen no se
puedan acomodar en anaqueles debern ser estibados

DISPENSADOR 6
sobre tarimas y separados de muros por grupo y
presentacin .

Fin del Procedimiento .

' CtHeo: MPOSS-l'.\R-01 1 recha Mayo 201s
20 ~ay '';
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Pg1n.a 36 de 8.4

1
f DI TLAXCALA

TLAXCALA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 11 llft
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8. FLUJOGRAMA:

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Envi bs mrdlcomcnt~ y
tacteoss a cada una de' Jl;,s.
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FIN )

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 11111'
NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ,,...,.,
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9. FORMATOS:

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DI TLAXCALA
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ll 111\

9.6. MANEJO DE MEDICAMENTO PROXIMO A CADUCAR
l. OBJETIVO:
Establecer un proceso administrativo Normatizado de Operacin para el manejo de

medicamento prximo a caducar que prevenga el llegar al lmite de la vida til del mismo.
2. ALCANCE:

Este proceso establece la homogenizacin para el manejo del medicamento en todos los
establecimientos de salud de Tlaxcala y sirviendo como pauta para supervisin de los
establecimientos

3. DEFINICION:
Metodologa para el manejo de medicamento prximo a caducar que establece el proceso

de control para prevenir en la medida de lo posible llegar al lmite de la vida til del mismo .
4. POLITICAS:
Informar a las autoridades correspondientes de forma oportuna para la movilizacin

del medicamento .
Realizar el monitoreo de medicamentos de forma permanente durante el tiempo de
actividad de la farmacia.
No recibir medicamento con caducidad menor a 3 meses.
1 Manejar primeras entradas primeras salidas o bien primeras caducidades primeras
1.
salidas. segn aplique
Seguir procedimiento establecido.

S. REFERENCIAS:
Departamento de Recursos Materiales.

Almacn general.
Direccin de la Unidad Mdica .
Administracin de la Unidad Mdica.
Jefe de Farmacia .

Dispensador .
Cdigo: MPDSS.-FAR-01
'--
lfte:>lisin. ---~---Pagina.:
39de 8'1]

f DI 11.AXCALA

Departamento hospitales.
Director de Hospltales .

Jefe de Farmacia .
Dispensador .
7. ACTIVIDADES:

l.ldentificar el medicamento prximo a caducar

DISPENSADOR/RESPONSABLE
1 1.1 Identificar caducidades de los medicamentos y
DE FARMACIA
mantener esta informacin actualizada.
2.1.Semaforizar el medicamento

2.1.1 Marcar empaque secundario con los colores de la
semaforizacin con
DISPENSADOR
2 a) Rojo fechas de 3 meses y menos
/RESPONSABLE DE FARMACIA
b) Amarllo de 3 a 6 meses
c) Verde 6 a mas
2.1.2 Mantener actualizado la semaforizacin
3.1 Identificar el medicamento con carta compromiso de
acuerdo a relacin de la Coordinacin de Abastos y

entregas de almacn general
3.1.l Identificar con etiqueta color naranja el

medicamento con carta compromiso de canje por corta
DISPENSADOR
3 caducidad
/RESPONSABLE DE FARMACIA
3.1.2 De acuerdo al histrico de suministro si es
medicamento que no tiene flujo de movimiento continuo.
enviar al almacn general para su canje por medio de

oficio.
3.1.3 Enviar informe a la Coordinacin Estatal de Abastos

4.1. Difundir informacin de forma interna a fin de darle
movilidad al medicamento.
4.1.l Entregar relacin de medicamento prximo a

RESPONSABLE DE FARMACIA 4 caducar de 6 meses o menos a la direccin de la unidad
con copia a los jefes de atencin mdica, los primeros 5
das de cada mes. (formato establecido)

4.2.l Entregar Informe a la Direccin de Servicios de Salud
DIRECCIN DE SERVICIOS DE S. Movilizar el medicamento de forma externa o con otras
5
SALUD/ COORDINACIN Instituciones
1 Cdlgo: MP-OSS.FAAOl !RM;;n.

f 11llDDE1LAXCALA

NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA lfUiM
ESTATAL DE ABASTO 5.LRealizar

caducar
un consolidado de medicamento
5.2 Enviar al departamento de atencin mdica para su

prximo a

difusin Estatal
S.3 Enviar listado a instituciones externas
5.4 El medicamento requerido se sacara de la unidad de

atencin mdica mediante un vate, dndole salida del
inventario ya que no se regresara.
6. Movilizar el medicamento a instiruciones externas

6 6.1 Solicitar por escrito del medicamento requerido a
SALUD
Direccin de Servicios de salud .

1

1
Rev1stn, Pgina, ~l de 84 !

f 11llft1)11lAXCALA
1"4""'JI
8. FLUJOGRAMA:
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f 11111\ DE TLAXCALA
ff'UNll
9. FORMATOS:

REPORTE DE MEDICAMENTOS PRXIMOS A CADUCAR

NOMI~ 01;1. HOSPITAL:
~ ....~
ltifORME COJIR!SPOHDlfN'Tt Al MU()(;

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3

NOlA l:DfRASER RRMAOA POR 01REC1011,AOMINl$TRACION V Rr.iPONSASlE DE AREA
~OIA 2: E'T1\!'GA~lA INFORMAODN DEl-ORMA IMPfA VPOR ElECTRONl(O
Cdlg~: MPOSS.FAR-01
_ __.....,o-,.-av 1ntr
1 Fecha: Mil~O 20lS

NORMALIZADOS
DE OPERACIN DE FARMACIA
f 11111\ (111UXCALA
f'U'MV
9.7. CONSERVACION DE MEDICAMENTO
l. OBJETIVO:
Almacenar y mantener en ptimas condiciones los medicamentos e insumos para su segura
aplicacin, conforme a las especificaciones y

caducidad,
condiciones en cuanto a ambiente, humedad,
estiba y todos aquellos que contribuyan a conservar en perfectas condiciones
garantizando seguridad al usuario .
2. ALCANCE:
Para todo el Personal que labore en el rea de Farmacia .

3. DEFINICION:
Almacenar los insumos conforme a las especificaciones y condiciones de los mismos, en

cuanto al medio ambiente, humedad, caducidad y manera de estibar esto con el fon de
contribuir a mantener en perfectas condiciones dichos insumos .
4. POLITICAS:

Mantener un estricto registro de las temperaturas
dicho fin .
en las bitcoras destnadas para
Mantener un estricto control de caducidades para evitar que los medicamentos y

dems insumos caduquen .
Se deben clasificar los medicamentos e Insumos en base a lo que establece la ley
general de salud de acuerdo a la venta y suministro al pblico .

La colocacin debe llevar un orden .
S. REFERENCIAS:

Direccin de la Unidad Mdica.
Responsable Sanitario .

Jefe de Farmacia .
Auxiliar de farmacia.
1 Dispensador .

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---~I Pgina : 44 de 84
1 M_P_o_ss_r._R_-0_1
_c_d_ie_o._ --, -- Revlln: ----'---

f 11llDDI11.AXCALA
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Responsable Sanitario.

Auxiliar de Farmacia .
.7. ACTIVIDADES:

Colocar en el refrigerador los insumos para la salud que
RESPONSABLE SANITARIO Y
1 necesitan conservarse a una temperatura 2 a 8 evitando

AUXILIARES DE FARMACIA
la congelacin
Registrar diariamente la temperatura en un formato
destinado a dicho fin a las 08:00 hrs., 14:00 y 20:00 hrs .

AUXILIARES DE FARMACIA 2 Para detectar variaciones de temperatura fuera del rango
establecido anotando fecha y nombre de la persona que
realiza la lectura .

Registrar la humedad relativa del establecimiento 4 veces
al da 08:00 hrs., 12:00 16:00 y 20:00 hrs. Para detectar
AUXILIARES DE FARMACIA 3 variaciones de humedad fuera del rango establecido que
es de 15 a 60 % anotando fecha y nombre de la persona
que realiza la lectura.
1

Revisar y actualizar mensualmente el formato de registro
de control de caducidades e Identificar las claves de
DISPENSADOR DE FARMACIA 4
artculos y nmero de Jote cuyas fechas de caducidad
estn dentro de los tres y seis meses siguientes .

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~Ftia M>yO 2015
lttAY '"o-
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Pgina 4S de 84 J

SAWD 011WCALA
8. FLUJOGRAMA

RES.PONSASLESANfTAAIO AUXl.IARES DE FARMAOO. DISPEN!.AOOA oe FARMACIA
( IHIC>O )

l 1
tofo<.- Cf' el refr'\,t,rador bs

Insumos poro lo sotud que-
rttcrsian ccnserverse a u~
n~m~nrtura2' .a~

evft:o;nd.J -la congetadn
! '

Rea}1.lrardiar&amente ta
tJ
tcmPtratut'6 en un formato
de!31o.do a dleho r.,._
ta'> 08:00
h rs., !4 O()y 2"'00hr<.
l-

Lib ....
Re-&tstraren bt:acort11o
'

hum~ad relatt.radel
.,..
csubSeclmlemo 4 v~a.s.atdia
8.00hts... ll:0016:00y 10:00
-
l- Lbr.os
-

Rt'iiSar y actu~lllar fl\!.ll9.Jalmente
*lformato de rttstro de controt dt

c.ltducklad~ e lderrtlfor las c.i!we:s
de ertlcubs v nometo de lote euvotJ'
fechas de cadJciad.estn dentro
de loottt"\ y~ls:m~s siuic:n:tt-S.

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medk:bm~Ato
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2015
AV ?n fJ.f
RevWOn: P:g[na : '16 de 8~ 1

1
f 1)211.AXCALA

TLAXC.M..! MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 11111\
t~~Wi'.<lt\'?lt1ft NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ,...,.,

9. FORMATOS:
HOJA DE REGISTRO DE TEMPERATURA Y HUMEDAD

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REGISTRO DE TEMPERATURA DE REFRIGERADOR
HOSPITAL INFANTIL DE TLAXCALA

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Cdigo: MPOSS--FAR-01 _l _
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MANUAL DE PROCE.DIMIENTOS
t ll llD DI 11.AXCALA
f"""
9.8. MANEJO DE PSICOTROPICOS V ESTUPEFACIENTES
l. OBJETIVO:
Cumplir con el reglamento legal vigente para manejo y dispensacin de estos medicamentos
por su Importancia y clasificacin .

2. ALCANCE:
Para todo aquel personal que labore en el rea de Farmacia .
3. DEFINICION:

El presente procedimiento se refiere a las actividades para mantener un adecuado control de
los medicamentos psicotrpicos y estupefacientes de los grupos 1, 11y111.

4. POLITICAS:

Estrictamente los psicotrpicos estupefacientes
especial y bajo llave.
se deben mantener en gaveta
Estos medicamentos sern suministrados estrictamente slo con recetas autorizadas y
al personal mdico previamente autorizado .

Mantener registro actualizado en los libros de control destinados a dicho fin .

S. REFERENCIAS:

Administracin de la Unidad Mdica .
Jefe de Farmacia .

Responsable sanitario.
Departamento de hospitales .

Direccin de la Unidad Mdica
Administracin de la Unidad Mdica.
Auxiliares de Farmacia .
iedia:M~vo 2015
?Ot4r1n~
RevWn~ Pgina: 49 de ;;i

NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ,,....,,,
f DE 1WCALA
7. ACTIVIDADES:
_Responsable Paso Detalle de la actividad

Identificar a qu tipo de grupo (1, 11 y 111) pertenecen los
RESPONSABLE SANITARIO 1 estupefacientes y los psicotrpicos para el resguardo
correspondiente .
Los estupefacientes correspondientes al grupo 1, debern
RESPONSABLE SANITARIO 2
permanecer en gaveta especial bajo llave y slo sern
otorgados al servicio de anestesiologa con receta
especial de cdigo de barras sin que est presente
tachaduras y/o enmendaduras

Respecto a los medicamentos llamados psicotrpicos
correspondientes al grupo 11 y 111, debern permanecer en
/
RESPONSABLE SANITARIO gaveta especial bajo llave y pueden ser dispensados a
3
AUXILIARES DE FARMACIA pacientes y servicios lntrahospitalartos, con receta que
cumpla los requisitos establecidos y separados de otros

medicamentos que no correspondan a este grupo .
Registrar diariamente los movimientos manteniendo
RESPONSABLE SANITARIO / actualizados los registros en los libros de control de

4
AUXILIAR DE FARMACIA estupefacientes y psicotrpicos, y en su caso realizar las
aclaraciones y observaciones pertinentes.
Elaborar listado del grupo 11 y 111 Y de los jefes de servicios

RESPONSABLE SANITARIO / y/o responsables de turno vespertino, nocturno y jornada
5 de prescribir
AUXILIARES DE FARMACIA especial los cuales tienes la facultad
medicamensos de estos grupos
las recetas del grupo 11 y 111 deben ser firmadas por el
mdico responsable de cada servicio y no podrn ser

PERSONAL MEDICO firmados por otro mdico. La receta deber contener el
6
AUTORIZADO nombre, nmero de cedula del mdico y nombre de la
institucin, datos de paciente nombre, edad, sexo y
diag.nostico.
Los recetarios no podrn ser usados ni firmados por el

PERSONAL MEDICO 7 personal becario (mdicos internos de pregrado y
residentes) .
RESPONSABLE SANITARIO y Las recetas de medicamentos grupos 1 y 11 slo sern

8
AUXILIARES DE FARMACIA surtidas una ocasin.
Cdigo MPOSHAR-Ol
------~
p;\g1na . 50 ~Sil

~*~~ MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 11110
NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA """"
t DE WCALA
1 l l 11
8. FLUJOGRAMA:
RESPONSA5LCW\Ntf#llQ(AIJ:itlLIASI.DE
FA.RMACJA.
P!:Ri:IQHALMU>ICO AlJTOMIZADO "l:M~NALMECUCQ
( IN,t~Q
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fecha: Mavo 201S fl;evisin: Pcrna: Sl ee 84
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 11
NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ,...... .a.~
9. FORMATOS:

RECETA ESPECIAL
ORA. ROSA ISABELALCAIOE

UlllVEJISlDAO p0PUt.AR AUTl'IOMA O LL
Co.l. P.... 3166970
ORTE:GA
ESfAl>O Of PllEBU
N~ 01991
1
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filo s..1-,f 5709
Cm. San Waouot C P 7:h7CI
Jet. 2~.9U)1
Hora., oe oo 200011 ....
ANESTESIOi..OCO PEDIATRA
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NOMBll-CIAI. YJllitlllcoOD.liOICAMeml~, ly ,tyM,!t; \f., l lu le... )

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SAWD l>l TWCALA
RECETA MDICA
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Cdigo: MP-OSS-FAROl 1 i\ev1sln:_ ---------"_i___:
_B_d_
8<1_,

NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA '"""
f 11llDDI1\AXCALA
9.9. MANEJO DE MEDICAMENTOS SENSIBLE A LA LUZ
l. OBJETIVO:
Evitar que estos medicamentos pierdan su estabilidad y propiedades

2. ALCANCE:
Farmacia y personal de enfermera
3. DEFINICION:
lineamientos para garantizar la conservacin de medicamentos fotosensibles, y as contribuir

a la seguridad de su apllcacln .
4. POLITICAS:
Garantizar que los medicamentos fotosensibles mantengan su estabilidad.
Garantizar la seguridad del paciente en la aplicacin de dichos medicamentos .
S. REFERENCIAS:

Personal de enfermera.

Farmacia .
Auxiliares de servicio .

Personal de enfermera.
Personal de farmacia .
7. ACTIVIDADES:
Responsable
Personal de Enfermera
Paso
1
Por ningn motivo
Detalle de la actividad
estos medicamentos podrn ser
extrados de su empaque original, hasta el momento de su

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS '11111\
NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA f"'Ntl
DE TLAXCALA
aplicacin .
Reforzar las medidas de conservacin;

Podemos colocar dichos medicamentos en una bolsa de
plstico negra o caja. Si por alguna razn necesaria se

Personal de Farmacia 2
tiene que dispensar medicamento fraccionado se debern
apagar las luces del establecimiento temporalmente y
dispensar en bolsa o empaque negro.
l. FLUJOGRAMA:

PERSONAL DE ENFEAMERfA PEJlSONAl FAAMAQlr.
'"' )
r '
Por nJncun MOtVO e~OS mtdirotNntx>~

pod rMI se t e xtraidos ce .5lJ e m po>:;uc
orteinal. hasta el mome.(lto de 5U
ilC)lk..-=rln.
1
,
Podemoscabeard~
l
Aefzar t.ls ml!'didl:lS de: con~J<o.
mcdit~tntostn una
bolsa. de plaltita ~ara o caja.. si por af1.1N razn

n~CHClfi., sct1trle que- d"~nsar Mt-cUcamento
fracconado se- ~r6n apagar~ lucr<Sdel
e..stAJbltt)nlM'lto tf'mporalmente V d~n.soren
botso e cm-paque t1earo

e f1N

ReviSn:

f ll IR\ 1)11UXCALA
fAWJI
9. FORMATOS:

Recetas mdicas (Se menciona el medicamente requerido por el paciente)
Libros de control autorizados por la Comisn Estatal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios de

Tlaxcala (COEPRIST)
Ronaconi 10 ml
-
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fr=it.Al.LA.. Cad.t m ln>Qfttelie
,.. .

~ 122
Dosis la que el 'IMT"leuOC t> p 1~ lllO.<lm ...,_,[:,!:U!):-.
mdico seale . VIA OE At)M N'&STRAON. Parwttttrlf tll"'h~ ~~o,
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.. __. . ,....,:i,1-
Su venta
o nlnYe!'IOSa)
l\eo Hu"', 526M2005 $SA IV _....._...... ,,_..
~Col.DMt.'
requiere receta
mdica
Consrvese a
temperatura

ambiente a no
ms de 2S 'C V
en lugar seco y
Renacenz 10 mL

protjase de la
luz .

No se congele -EVEFl
W'-! Nruao MAffMA
SI no se ____ ... _
-":-..:-..::==
administra todo
---- ----
- ---
. .--- . . - - - -n- . .
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el producto -EVER
l!..J lrlUfrD ... IUtMA
deschese el 1 ---
sobrante no se
use en el
embarazo y la
lactancla.
Renacenz 10 mL
' Cerebrolysin
Sotuoln

216.2 mg/1 rnL
lnyec-i-abfe

,.. ~~~~~~~~~~~~
C<fgo: MP DSS-FAll-01 1 R.evtsln Hgina 56 de 841

TLAXCALA
.. ....
tM\'l~"m . MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
SAWD DI 11.AXCALA

l l J i ..
9.10. DISPENSACION DE RECETAS MDICAS
1. OBJETIVO:
Surtir ai paciente la receta mdica, en base a existencias y de acuerdo a la ley general de
salud .
2. ALCANCE:

Garantizar al paciente el suministro de la receta mdica .
3. DEFINICION:
Establece las normas, mediante las cuales se debe surtir la receta mdica .

4. POLITICAS:
Recibir al paciente, con trato amable.

Revisar la receta mdica .
Identifica el medicamento recetado.
Verifica las existencias y en base a esto se solicita recibo de pago .
Recibo de seguro popular o recibo de exento ya sea de consulta o de hospitalizacin. a

continuacin se procede a surtir, indicando al paciente lo que se le entrega.
Marcar lo surtido y lo Inexistente, y de ser conveniente, Informar al mdico para que

considere la prescripcin de otra receta.
Firma el paciente por lo que recibe .
S. REFERENCIAS:

Almacn general .

Administracin de la Unidad Mdica .
Farmacia .
Jefe de farmacia .
Auxiliares de farmacia .
Responsable de farmacia .
COdlgo MPDSHAR-01 -----'--- Pg1na.S7des~I

MANUAL oe PRoceo1M1ENTos
f.a.111nD! TLAXCALA
fMWll
Dispensadores de farmacia .
7. ACTIVIDADES:

l. Recibir al paciente en el rea de atencin al publico
1.1 Se recibe la receta mdica, se identifica de que tipo se
DISPENSADOR DE FARMACIA 1 trata
1.2 Se verifica que cumpla con los requisitos que marca la
ley general de salud

2. Revisar la receta
1.2 Se identifican los medicamentos que estn prescritos
DISPENSADOR DE FARMACIA 2 en la receta

2.2 se verifican existencias
2.3 se anota el nmero de clave correspondiente
3. Ubicar dnde estn los medicamentos a surtir, en las

reas correspondientes (anaqueles, medicamento
controlado, refrigerador y soluciones)

3.1 Se coteja que el medicamento que se surta coincida
,.
con lo prescrito
3.2 Se procede a dispensar .
4. Dispensar medicamentos.
4.1 Se le Indica al paciente lo que se le entrega.
4.2 Se le indica lo que no se tiene en existencia .
4.3 Se le informa de la fecha probable de que se cuente
con el medicamento que no se tiene al momento.
4.4 Se le indica que si el medico considera sustituir un

medicamento le deber prescribir una nueva receta .
5. Resguardar la receta.
5.1. Se registra en los formatos correspondientes .

DISPENSADOR DE FARMACIA 5 5.2. Se registra la salida en el sistema de acuerdo a la clave
11
de que se trate.
.
5.3. Se termina el proceso.

,

l

NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ,,..,...,.,
f DI 'IUXCALA
8. FLUJOGRAMA
DISPENSADOR DE FARMACIA

e INICIO
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m!dic.emtntos. vertfrca ~x:stt>ne:Jas.,
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c.ote qt.>e e 1 mcdicltn'lcntoco~lda
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D~nsar Jo~ mcdomtntos ~lcando

al paciente lo que se fie.enttcga.
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mema de acuerdo a ta c..t.:Ne de qui!' se
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1 Revlsldn; P.ig!na :59 de 84
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1
SAWD DI TLAXCALA


9. FORMATOS:
RECETA MDICA

TLAXCALA
++AMP"PW!I
~ -
..... . . .,.,.....
RECET.4M~OIC.4
reov,._.1-::::,_._1
.,, =-.L' .,..-L'
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o..P.O SAUJO Ot: 1\.AJCeM.A
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~ --ator:o CANJ11An
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1 Revl$in;
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Pliglrui: 60 de 841
~~
f ll llD 1)1 llAXCALA

NORMALIZADOS DE OPERACIN OE FARMACIA ,,..,,,.,

9.11. DISPENSACION DE RECETARIO COLECTIVO
1. OBJETIVO:

Suministrar el medicamento a los pacientes hospitalizados en los diferentes servicios de la
unidad mdica, mediante recetarios colectivos .

2. ALCANCE:
Garantizar al paciente hospitalizado el suministro de medicamento .
3. DEFINICION:
Establecer las normas, mediante las cuales se deben surtir los recetarlos colectivos .
4. POLITICA:

Recibir el recetario colectivo por medio d las supervisoras de enfermera de los
diferentes servicios de hospitalizacin, con el fin de garantizar el suministro de
medicamento al paciente hospitalizado para que lleven a cabo su tratamiento .
S. REFERENCIAS:

Administracin
Almacn general.
de la unidad mdica .

Jefatura dP. enfermeria.
Farmacia .

Supervisoras de enfermera .

Responsable de farmacia .
Jefe de farmacia .
Dispensador de farmacia.

Camillero .

! Cdigo:MP-OSSFAA-01
L
_____ Fer.ha:M~
J___
? l fof AV
2015
"nt(
Pgina: 6-1 de &1
$AWD DI 11.AXCALA
7. ACTIVIDADES:

l. La Supervisora de enermeria entrega el recetario

colectivo en el rea de farmacia para lo cual se tiene un
Supervisora de Enfermera 1 horario de recepcin de la siguiente manera: T.M. de 7:00
a9:00 T.V. de 13:30 a 15:30, y jornada acumulada de 8:00
a 10:00. suministro oara 24 hrs
2. Revisar que cumpla con el llenado correcto de acuerdo

al formato.
2.1 Se identifican los medicamentos solicitados, y se

DISPENSADOR de farmacia 2 verifican existencias.
2.2 Se le asignan las claves correspondientes y se procede
a surtir el medicamento, verificando que lo surtido sea lo

solicitado, se marca lo surtido v lo negado.
3. Una vez surtido el total del colectivo se procede a
empaquetarlo y se marca en la parte exterior del empaque
a que servido pertenece.

DISPENSADOR de farmacia 3 3.1 Se resguardan los recetarios colectivos y se registra la
salida del medicamento en el sistema que se tenga para
ello .

4. El camillero del servicio correspondiente acude al rea
de farmacia a recoger los medicamentos surtidos y los
Camillero 4
traslada a su servicio . Segn aplique a los criterios de

operacin del hospital .

Pi&ina 62 de 841

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 11IU\Di11.AXCALA
NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ,,.....,,,,
f
8. FLUJOGRAMA:
SUPERVISORA OE
ENFERMERiA
DISPENSADOR DE FARMACIA CAMILLERO
( INICIO
1
)
1
Enttta:ar et re<etM10 co'll!Ctrvo
cnelri-o.dt farmacia
1
l RA!cet<i
- ,

ltttisaret knad1>"10f'tcct:o
d~lfocmato .

su.rU" et tcr.ol dd oo1cdivo,
tmriaquavmarai M el
~lll:ffloraQUe Wl"ticb
~1tenec;e

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AC\Jd\- ;,firt:adc fttmlll!i&a
recoget Sos mc-dicomentos
surtidos v los trcs'lad4 & SiJ

~tvkio
( FIN J

Piig.na . 63 de 841

~
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS f 11 llft Dl WCALA
1:
NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA f"WI/

9. FORMATOS:
RECETAS MDICAS
e
[, -"""' .~
. HOSPITAL GENERAL REGIONAL
UC EMILJO SANCHEZ P1EORAS
RECETA MEDICA
JU. u Olt..Mtm.w 111n
-e.e J,11.,u; ..
110 a m111111111111
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"'"~iunou:
P.ACtHTEJ YAHUJ~NZI CASTILLO MA.~f.A PIOELJA ""'
(040: "gi:(Xb: tcr.>on.n:l PM018>.:011 le~s: iemaJR'k! W.1Xl~S8
....,,
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2 SIMVASTATINA. 'TABl,f?;TAS EWVASL:,_ CON 30 JA8i$TAS

Cor\ce'r!raaon 20 \fO
Tom.a.r 1~;:,a~24~
2 BC'.LAft8R~TQ 'f....Bl.ETAS E.NVASE CON
MEDICAMENTOS~
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>.tEOICO E-SPECl.AIJSTA
HOSPITAL GENERAL REGIONAL

1.JC,[ .. 1'.JO SAHCUflP!Ell~S
RECETA MEDICA
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'~...~-------------------~'3)llr
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& SENCLPENlr:'IUllAf'ff(KAllll<:~C.ON BEf4Cli.V.Nl~l.JllAf.Nl!JIAl.lNAS'.11 f.ltJ(W(Nt"YkCTAOLEJIV,t..SE con 1
1:
S:R.t,SCO AMF\JLAOE 20 ML.
Ct1'1tf'fllt'1(i!' blll QQO \llJ'OO nno IJll
N'UC"" I C"1:>\ll kRS 5 OOSJS

r~uo1D-11 d!t'I Uh!UI
&e De t oori~lta
CE'G Prot. til medF:o
E5.~Dahd.!ld tld medico

NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ,...,.,
f DI n.AXCALA

O P D SALID DE TL t.XCALA
ruta:cClH a:e.Fea! 9llA
llECETAA!OCOlfCTIVO PARA 2~ HORAS

.....
....,

Cd.igo:MPOSSFAR-01
-~ n ~ v-10,;
Fecha MltVO 201S P.ig~na :6Sde84
1:

TLAXCALA
:tfj~\'.fo':lirli~n
'll 111\ DE
JNNll .
TLAXCALA
9.12. SUMINISTRO DE ANTIBIOTICOS
l. OBJETIVO:

Cumplir con el reglamento legal vigente para manejo y dispensacin de estos medicamentos
por su Importancia y clasificacin. Controlar el uso y abuso en el consumo de antibiticos,
para evitar la resistencia a la efectividad de los medicamentos
1 2. ALCANCE:
Farmacia .
3. DEFINICIN:
1: El pres.ente p.rocedimlento se refiere a las actividades para mantener un adecuado control de

los antibiticos .
4. POLITICAS:

Estos medicamentos slo sern suministrados estrictamente con recetas autorizadas y
al (por el) personal mdico previamente autorizado (estos medicamentos solo seran
prescritos con recetas autorizadas por el personal adscritos en la unidad medica) .

Mantener registro actualizado en los libros de control o kardex electronico,
destinados a dicho fin .

S. REFERENCl.AS:

Direccin de la unidad mdica .
Jefe de farmacia .

Responsable sanitario .
Departamento de hospitales .

1 Codlgo: MPDSS.AR-01 1 Fecha Mayo 2CH s

., n MAv'fnlif
Revlnn
J

NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ,,.....,.,
f DE TLAXCALA
7. ACTIVIDADES:


Identificar los antibiticos para el resguardo
correspondiente
Dispensar antibiticos a pacientes y servicios

intrahospitalarios slo con receta que cumpla los
requisitos establecidos y separados de otros
medicamentos que no correspondan a este grupo.

Registrar diariamente los movimientos manteniendo
RESPONSABLESANITARIO/ actualizados los registros en los libros de control o
3
AUXILIARES DE FARMACIA kardex electronico y en su caso realizar las adaraciones

y observaciones pertinentes .
Elaborar listado de antibiticos de los jefes de servicios
y/o responsables de turno vespertino, nocturno y
RESPONSABLE SANITARIO/
AUXILIAR DE FARMAC1A
4
jornada especial los cuales tienen la facultad de
prescribir medicamentos. ELABORAR USTADO DE
ANTIBIOTICOS Y LISTADODE MEDICOS ADSCRITOSAL
PERSONALMDICO
HOSPITAL
Las recetas de antibiticos deben ser firmadas por el
AUTORIZADO
s mdico responsable de cada servicio y no podrn ser
firmados por otro mdico del hospital .

los recetarios no podrn ser usados ni firmados por el
PERSONAL MEDICO 6 personal becario (mdicos Internos de pregrado y
residentes) .
RESPONSABLE SANITARIO Y
AUXILIARESDE FARMACIA
7
Las recetas de antibiticos slo sern surtidas una
ocasin. (deber surtir el numero de cajas necesarias

para acompletar su tratamiento)

r
(QdJgo: MP-OSS.fAR_-0_1 M-;,.,.yo.,.z.,.,01,...s~c-,--~I
~'"'-'_h_:
') f ,, AV -'11'11
._._""_l_"'_ Pg!l'!a: 67 de 84

,. f I)! 11.AXCALA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ll lll\
NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ,.....,,,
8. FLUJOGRAMA:
RESPONSABLESANITMIO/PolJXIUM
OEFARMAOA
PERSONAt MlDICO AIJT ORllAOO l'EllSONAl MfolCO
( INKSO
!
)
ldentllbrlos antlb16tlcos pbl"O
el ~sguanto cooespondic nte .
'
Oisplens:ar ill'ltibi6t4COS a
~aclcnttsy ~rVk.fo$
lnu'.ahos;:rbWbssbcon
receta
RtatstrardJ..-iam.entt los
m0Yimlc'1tos m&rtttnlendo
nct:uoluodoslosrl!t&ttos en
'

bs tlbro.s de control
'

Elabotar iistbdo ee antb:ltJccs
1 de Jos Jefe' de $C!:Nlclo.~y/o
rCSl)O(!Sab\ude rumo.
l
Listad.o de 5
atrt:l>i6Uc:os

Los re<etl!6 ~ anrbltkos
-
deben ~, r.-madaspor el
mdico fSiJonsablie d
~ac:la J,eMdo v r.,o .podtit\ s
se-r flrmodos
""" Los ~cetams no podrDn

mdtco.
2 t usados ni tl-m odos
1
pCM e-1 ~spnal becao
la> re<:ttaS
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(m~<o.s ntcfnos
preeado y 1t.$ii:Stott!11
dt
GRtibi6tk:os s6lo sin

SUrtlda$ t.W4 O<Cl'.tn,
(
'
AH )

[ CdgQ MP-OSS-fAR_-0_1 l _F_h~:M.ayo 2015
110 ~ 7n1-5 -~-
~ 1 ~evi\ln: Pagina : 68 de S4

f ll 111\ 1)111.AXCALA

NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA 1"""'11
9.13. PROCEDIMIENTO PARA LA RECEPCIN, DOCUMENTACIN, ELABORACIN Y
1

NOTIFICACIN Al CENTRO NACIONAL DE FARMACOVIGILANCIA DE LAS SOSPECHAS DE
REACCIONES ADVERSA .
l. Objetivo
tstabtecer un procedimiento para que se recabe, vigile, investigue y evalu la informacin

sobre los efectos de los medicamentos y productos biolgicos, para identificar informacin de

nuevas reacciones adversas, conocer su frecuencia y prevenir daos a los pacientes
medicados .
2. Alcance
Aplica a todos los profesionales de la salud que laboran en Salud de Tlaxcala, que tienen
contacto con los pacientes y todo el personal Mdico, Enfermera y Comit frmaco

Vigilancia que tengan contacto con los pacientes medicados .
3. Definicin
Procedimiento que servir para que se recabe, vigile, Investigue y evalu la informacin sobre
los efectos de los medicamentos y productos biolgicos, para identificar informacin de
nuevas reacciones .
4. Poltica

Al momento de preparar el medicamento es necesario est disponible el paciente que
lo requiere; El servicio de farmacia debi previamente haber realizado los pedidos
correspondientes, tanto en cantidad, como en los tiempos apropiados para evitar

desabasto, por lo cual, es necesario estar en comunicacin con los departamentos de
hospitales y recursos materiales .
S. Referencias

Mdico, Enfermera, Personal de la atencin del paciente.
Comit de farmacovigilancia .
6. Responsabilidades

Comit de Farmacovgilancia .
7. Procedimiento

1 Procedimiento para la recepcin, documentacin, elaboracin y notificacin al centro 1
R"av1slon; si . 69 de 841

~*~~ l 11 . 1, .
f ll
#"""
llD 1)111.AXCAl.A
nacional de farmacovigilancia de las sospechas de reacciones adversa .
Il.
Responsable No Descripcin de Actividades
Mdico, Enfermera, 1 Identifica signos y sntomas e integra el dlagnstico de
Personal de la sospecha de reaccin adversa del medicamento.

atencin del
paciente .
Mdico, Enfermera, 2 Requisita en original y copia el formato "Sospecha de

Personal de la Reaccin Adversa de los Medicamentos"
atencin del
paciente .
Mdico,
Personal
Enfermera,
de la
3 Entrega el original
Adversa de los
del formato
Medicamentos"
"Sospecha
al
de Reaccin
Comit de
atencin del Frmacovigllancia y les firman en su acuse de recibo (copia).

paciente .
Comit de 4 Recibe el original del formato "sospecha de reaccin adversa
Farmacovigilancia. de los medicamentos" verifica que est debidamente

requisitado .
Los datos reportados estn correctos?

SI: Pasa a la siguiente actividad .
y se le Indica que datos son los

No: Se regresa al responsable
que faltan. Conecta con actividad No. 2
Comit de s Revisa los registros reportados con anteriorldad para

Farmacovigilancla detectar la posible duplicidad de la sospecha
Comit de 6 Enva informacin a todos los integrantes de Comit de
Farmacovigilancia Frmaco vigilancia para valoracin o verificaci"n de los datos
de sosoecha de reaccin adversa de medicamentos.
Comit de
Farmacovigilancia
7 Evala la informacin del formato de sospecha de Reaccin
adversa, para atribuir la causalidad, utllzando
deflnlclones proporcionadas por el Centro Nacional de
las

Frmaco Vigilancia .
Comit de 8 Evala la Informacin de la sospecha de reaccin adversa del
Farmacovigilancia formato para determinar su gravedad, utilizando las

definiciones proporcionadas por el Centro Nacional de
Frmaco vigilancia .

Comit de 9 Determina el grado de caldad de la informacin de la
Farmacovigilancia sospecha de reaccin adversa del formato, utilizando las
definiciones proporcionadas por el Centro Nacional de

Frmaco vigilancia .
1 Cdlg<>. MP-0$$-fAROl lRevlsion: _,_ __ Pgln; 70dc-84

SAWD DE TLAXCALA
Comit de 10 Vaca los resultados de causalidad, la gravedad de la

Farmacovigllancia reaccin, el grado de calidad de la informacin al formato
Evaluacin de sospechas de reacciones adversas a
medie.amentos la cual contendr: Cdigo, fecha de reporte,
Nombre del medicamento evaluado, y las interacciones con

medicamentos concomitante en caso de presentarse;
transfiera los datos de la hoja de resultados a la base de
datos correspondiente .

Comit de 11 Realiza el oficio Reporte de resultados de evaluacin de
Farmacovigllancia sospecha de reaccin adversa, en original y una copia para el
notlficador del formato (COFEPRIS-04-017) conteniendo los
siguientes datos:
Cdigo de la hoja de resultados (nmero de oficio), nombre

del noucador; fecha de notificacin, iniciales del paciente,
medicamento evaluado, descripcin de las reacciones

adversas, resultados de causalidad, la gravedad de la
reaccin, las interacciones con medicamentos concomitantes
en caso de presentarse .

Comit de 12 Registra la sospecha en la base de datos y/o en la bitcora y
Farrnacovrgancia en caso de que la evaluacin as lo indique, llena el formato

para aviso de sospechas de reacciones adversas de
medicamentos emitido por la Comisin Federal para la
Proteccin Contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS-04-017) .
-Comit

de 13 Captura la Informacin del formato.
Farmacovigilancia Enva va correo Electrnico al Centro Nacional de Frmaco
vigilancia y enva la copia del formato al archivo clnico para
ser Incluida en el expediente del paciente y guarda el
Comit de 14
original, en la carpeta de Reportes de Sospechas de
Reacciones Adversas.
Recibe el oficio de notificacin de resultados del formato

Farmacovigilancia (COFEPRIS-04-017) proveniente del Centro Nacional de
Frmaco vigilancia y compara el resultado con el obtenido en
Comit de Frmaco
vigilancia
15
la evaluacin realizada .
Verifica sl la Informacin del oficio de notficacin de
resultados del Centro Nacional de Frmaco vigilancia

coincide con el oficio de resultados del Comit de
Farmacovigilancia.
Coincide la informacin?

Si: Archiva en la carpeta del Centro Nacional de Frmaco
Vigilancia de oficios de resultados de reportes de sospechas

de reacctones adversas. Contina la actividad No. 19 .
No: Investiga el caso para verificar los resultados obtenidos
por el Comit de Frmaco vi~ilancia. Contina la actividad
rCodi.gQ r-.~P-OSSFAR-01 _ __....,<c~c""h_

~t M~V
M~""'~2~01_5_~~---'-R-ev_"'6_n
'>"'e:

SAWD DI TWCALA


No. 16 .
Comit de Frmaco 16 Entrevista al notificador de la sospecha de reaccin adversa,
vigilancia revisa el expediente clnico y en el caso necesario entrevista

al paciente, con el fin de obtener toda la informacin
requerida para confirmar los resultados de la evaluacin .
Comit de frmaco 17 Comunica va telefnica al Centro Nacional de Frmaco
vigilancia la verificacin de los resultados, realizando las

vigilancia
aclaraciones necesarias, para lograr la concordancia con los
mismos
Comit de Frmaco 18 Corrige y reenva al notificador en caso necesario, el oficio de

vigilancia resultados del Comit de frmaco vigilancia y archiva el
oficio en la carpeta de oficios de resultados de sospechas de
reacciones adversas .

Comit de Frmaco 19 Captura quincenalmente en la base de datos, los reportes de
Vigilancia sospecha de reacciones adversas de los formatos recibidos.
Comit de Frmaco 20 Llena en cada ocasin que se notifique un reporte de
vigilancia sospecha de reaccin adversa, la hoja diaria de frmaco
vigilancia con los siguientes datos:

Fecha
Nmero de expediente
Nombre del Paciente

Fecha nacimiento
Edad
Primera vez o subsecuente
Diagnstico

Nombre del notificador
Medicamentos,
sospechosos.
vacunas o dispositivos mdico
Reacciones adversas presentadas

Interacciones con medicamentos y/o alimentos y
bebidas .

Comit de Frmaco 21 Elabora e imprime en un tanto el informe mensual de
vigilancia Productividad del rea de frmaco vigilancia, basndose en

datos de la hoja diaria de frmaco vigilancia, conteniendo la
siguiente informacin:
Nmero de reportes

Total de reportes a medicamentos
Total de reportes a vacunas
Total de reportes a dispositivos mdicos
% de cada uno de los diagnsticos referidos

% de cada uno de los medicamentos reportados
% de cada una de las reacciones adversas reportadas
~~~~~.,,~~~~~~
Cdgo MP-OSS..FAR.(11 fe'ch1 MiVO 2015
4

TLAXCALA
ff.J\\;.'o'tt1i!fga
$ALUD
x
M 1Wllll
115
,WUofl
l
% de interacciones con medicamentos reportadas en

el total de notficaciones
Comit de Frmaco 22
%Interacciones con alimentos y bebidas presentadas
en el total de notificaciones
Archiva el reporte mensual de productividad del rea de
vigilancia
Comit de Frmaco
vigilancia
23
frmaco vigilancia en la carpeta del mismo nombre.
Entrega al Director de Servicios de Salud la informacin del
reporte mensual de productividad del rea de atencn

farmacutica en el archivo .
FIN DEL PROCEDIMIENTO
8. Formatos
Hoja diaria de frmaco vigilancia

Formato para aviso de sospechas de reacciones adversas de medicamentos
9. Flujograma

[cdigo: MPDSS ..FAR-01 1 ~edla: M<i~'O 2015
2U HAY ?l'lfi.~
. j Re-A.sin: Pgm.a : 73 ch!: S4 J

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1 Cdigo MPDSS..FAR-01 1 F~ha: Mayo 201.S
"J<i1't "'V "'!f\ft.
-----~""'_;o_"-' ~_l P_;g:..ln_a:
74deSil1

SAWD DI TWCAl.l
9.14. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE MEDICAMENTOS DEVUELTOS
l. Obietivo

Establecer los lineamientos y acciones a seguir para que la devolucin de medicamentos de
las unidades, se efectu de acuerdo a la norma y en los tiempos establecidos por Salud de
Tlaxcala .
2. Alcance
A nivel interno el procedimiento

Unidades Hospitalarias;
es aplicable al Departamento de Farmacia de:

Jurisdicciones Sanitarias;
Centros de Salud;

3. Definicin
Este procedimiento servir para establecer los lineamientos y acciones a seguir para que la
devolucin de medicamentos se efectuara de acuerdo a la norma y en los tiempos
establecidos por Salud de Tlaxcala .
4. Polticas
El departamento de farmacia no deber aceptar la devolucin de medicamentos y/o

material de curacin adquiridos a farmacia externas .

El incumplimiento de estas polticas, normas y llneamlentos, ser sancionado
conforme a la Ley Federal de Responsabilidad Administrativa de los Servidores
Pblicos y dems legislacin aplicable
La autorizacin de las devoluciones de mercanca al almacn general, ser
responsabilidad del Director de la Unidad Mdica, Jefe de Jurisdicciones (1, 11 Y 111) y/o
Administrador de la Unidad Mdica, previo cumplimiento
establecido para tal efecto, quienes firmaran de autorizado .
del procedimiento

Aquellas mercancas que por su elaboracin o naturaleza, tengan una corta caducidad,
los proveedores debern de hacer los canjes o reposiciones de mercancas que sean

necesarios, sin cargo alguno .
Se deben de identificar aquellos medicamentos que son de lento desplazamiento que
no tuvo una rotacin en un lapso de 15 das, medicamentos de nulo movimiento que
hasta por un mes no han tenido ni un desplazamiento y medicamento en mal estado

por resultado del manejo de los mismos y/o haya sufrido deteriores tanto en su
envoltura como en su contenido .
1 Cdd>go MP OSHAA-01 1 recna: rv1yyo zois

le
SAWD DE 1UXCALA

S. Referencias
Encargado de Farmacia .
Administrador.
ie Director de la Unidad Mdica .

Administrador .
7 Procedimiento

Procedimiento para el manelo de medicamentos devueltos.
Responsable No Descripcin de la Actividad
Encargado de Farmacia 1 Encargados de Farmacia y almacn, verifican y elaboran
oficio dirigido al Administrador donde se Indica el tipo
de material
(necesarias) .
a devolver y motivo. Original y Copias

Administrador de la 2 Verifica y revisa oficio para poder firmarlo en conjunto
Unidad Mdica con la mercanda que ser devuelta.
Director de la Unidad 3 Autoriza el trmite de la devolucin y solicita al

Medica Administrador que realice el trmite correspondiente.
Administrador de la 4 Ordena el traslado de la mercanca para devolucin al
Unidad Mdica rea destinada bodega y/o almacn.

Encargado del Almacn 5 Rec[be la mercanca para su devolucin e indica que sea
cuantificada, empacada y clasificada por proveedor,
registra en la libreta de devoluciones por aplicar los

datos requeridos por mercanca para devolucin .
Administrador de la 6 Elabora original y copla en el oficio de notificacin
Unidad Mdica dirigido

informando
presente
al
de
representante
la mercancia
a verificarla Hsicamente
legal
a
del
devolver
proveedor,
y que
con la copla de la
se
7
Remisin Oficial, Remisin Factura y recaba firma del
Director de la Unidad .
Entrega oficio de manera personal con el proveedor o lo

Administrador de la
Unidad Mdica enva via fax o correo electrnico y recaba acuse de
recibo de la notificacin .

Adminstrador de la 8 Archiva los acuses de recibo de las notificaciones de las
Unidad Mdica devoluciones de medicamentos y espera a que se
presente el proveedor a recoger la mercanca de
ll(evis_i_"
--------'-
- Pgina : 76 d~

TLAXCALA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SALUDDI 1WCALA
Go111111r.'l
t*+
olt'1sttft
"'
NORMALIZADOSDE OPERACINDE FARMACIA

10& 1 1
devolucin .
la Se presenta el proveedor?:
Administrador de 9
Unidad Mdica
SI: Se le solicita que muestre su identificacin oficial y
que haga valida su pertenencia a esa empresa y procede
conjuntamente con el proveedor o representante legal a

revisar los medicamentos y que este coincida con todos
los datos que se indica en el oficio enviado y/o

entregado al proveedor o representante legal. Contina
la actividad 10.
NO: Elabora acta administrativa con copia del oficio

firmado con acuse de recibo y/o impreso correo de

envi y/o fax. Continua la actividad 13.
Administrador de la 10 Elabora el oficio de salida original y copia, recaba la

firma del proveedor o representante legal as como la

Unidad Mdica
del Director de la Unidad .
Administrador de la 11 El proveedor se lleva los medicamentos?

Unidad Mdica SI: Solicita el proveedor o representante registre sus
datos y firme en la libreta de Devoluciones y entrega la
mercanca de acuerdo a lo registrado en el oficio v la

libreta de devoluciones .
NO: Le informa al proveedor de forma verbal v por oficio

que tene un plazo de 10 dlas hbiles para recoger la
mercanca, si no se har acreedor a la sancin

correspondiente. El medicamento a ser devuelto de
mantiene en lugar designado .

Proveedor 12 Recibe notificacin.
Administrador de la 13 Elabora oficio dirigido al Departamento de Recursos
Unidad Mdica Materiales para informar el estado actual de dichos

medicamentos v archiva acuse de recibo.
Director de la Unidad 14 Recibe, verifica y firma el Acta Administrativa con copla
Mdica . del oficio con su acuse de recibo vio impreso de correo
electrnico y/o fax. Lo firma v regresa al Administrador
Administrador
Unidad Mdica
de la
cara hacer el trmite necesario .
15 Recibe Acta Administrativa y Acuse de recibo y realiza
trmite en oficinas centrales.

l
Codlgo: MPOSS-iAR-01
2015
1 Revisin? P<i.arna: '1? de 84
le
f 11111\ l)E 1LlXCAIJ

NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA lfUNll

8. Formatos
No aplica .
9. Flujograma

( fiDD
1
J
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1 Cdlgo; MP D~FAR.()]
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~f!Cha:Mayo 101S
~1rris
1 ftevlsln: P.glna ~ ?S de 84

NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ,,......,
f De 1WCALA
9.15. PROCEDIMIENTO PARA LA DESTRUCCIN O INACTIVACIN DE MEDICAMENTOS
DETERIORADOS O CADUCOS .
l. Objetivo
Mantener siempre existencias de medicamento en ptimas condiciones, con la finalidad de
apoyar a los objetivos Institucionales, as como tener un sistema establecido que permita
controlar los medicamentos obsoletos que por diferentes motivos ya no sean tiles y se
tienen que eliminar del Inventarlo .
2. Alcance
Este procedimiento va dirigido a los Responsables de Almacn General, Responsables de

Farmacia, Responsable Sanitario, Director y Administrador de la unidad mdica .
3. Definicin

Este procedimiento establece los pasos para retirar los medicamentos y psicotrpicos caducos
del establecimiento y mandarlos a destruir de acuerdo a la Ley General de Salud .
4. Polticas
El responsable de la farmacia tiene como obligacin, verificar que los productos

cuenten con registro sanitario, numero de lote y fecha de caducidad (Art. 124 Frac. 1).
la NOM072SSA 1-1993 "Etiquetado de medicamentos" establece que "la fecha de

caducidad de los medicamentos se deber expresar como "Caducidad o Cad_" e
Indicar el mes y ano, en carcter legibles e indelebles.
Por ningn motivo debern tener medicamento SIN fecha de caducidad .

El lote y la fecha de caducidad debern de figurar en forma independiente en los
envases primario y secundario .
El suministro de medicamentos con fecha de caducidad vencida est prohibido .
Los medicamentos caducos o en mal estado se consideran Residuos Peligrosos y como
tales deben de almacenarse y manejarse (NOM-052-SEMARNAT-2005) .

Es obligacin del Responsable Sanitario de la farmacia separar, identificar, colocando
en un rea para tal fin y gestionar la baja en los libros, asi como la disposicin final de

los medicamentos controlados no aptos para su uso .
Los proesionales Jefes de Servicio 8 (Mdicos y Enfermera) son los responsables del
uso que le den a los estupefacentes y pslcotrplcos una vez que salieron de la
farmacia.
En caso de prdida, ruptura y de que por cualquier razn caduquen medicamentos

controlados en alguno de los servicios y/o carros rojos, es responsabilidad de los jefes
de servicio y enfermeria a la farmacia .
1 ~dig~M~OSSfAR~~---~' F_..:_~_
_M_yo_20_1s
"'n ., v ..,"~cr
~l____,,1_n _, l
P;_g_1na_:_79_d_
~84

f ll llft f>111JXCALA
J"M'll
Los medicamentos caducos en los servicios y/o carros rojos por ningn motivo podrn

ser devueltos a la farmacia.
Las unidades mdicas deben de informar a Contraloria Interna, para poder dar de baja
los insumos y poder proceder a elaborar y autorizar el acta circunstanciada .
S. Referencias

COEPRIST
Director de la Unidad Mdica
Responsable Sanitario
Responsable Sanitario
7. Procedimiento
Procedimiento para la destruccin o inactivacin de medicamentos deteriorados o

caducos .
Responsable No Descripcin de la actividad

En la revisin mensual se detectan medicamentos con

Responsable
1 fecha de caducidad en el anaquel, esta no deber ser

Sanitario
menor a cuatro meses .
En caso de que se encuentren medicamentos a fecha de
caducidad menor a cuatro meses, supervisa que el
2 Responsable del Almacn, retire del anaquel/estante/

vitrina de productos (controlados o de Cuadro Bsico) y
colocarlos en un lugar seguro, para promover su salida y

Responsable
evitar su caducidad .
Sanitario
Realizar peticin por escrito de la baja del medicamento
caduco dirigido a Direccin de Servidos de Salud .

Vaciado de la 1 nformacin en formato .
Emitir copia del documento a Direccin Administrativa,
Jefe de Departamento de Atencin Mdica General Jefe del

Departamento de Hospitales .
Prevlo aviso del Responsable Sanitario del Almacn, el
responsable Sanitario deber solicitar por escrito al

Responsable departamento correspondiente de la COEPRIST (Comisin
Sanitario Estatal para la Proteccin de los Riesgos Sanitarios), el
3 aseguramiento de esos medicamentos.

Elaborar acta circunstanciada para su levantamiento en
1 cod.go MP-t>SHAR-01 1 Revisin Pgina 80 di! ~

MANUAL DE PROCEDIMIENTO S
SALUD DE 11.AXCALA
cuanto se realiza la visita de COEPRIS Y Contralora .

Cuando los productos se encuentren asegurados, el
establecimiento deber controlar los servicios

empresa reconocida por la SEMARNAT, para la recoleccin y
de una
confina miento final de estos medicamentos.

la unidad mdica emitir un manifiesto de entrega,
Director de la
4 transporte y recepcin que avala el manejo lfcito de
Unidad Mdica
medicamento .
Notificar a la Direccin de Servicios de Salud el
COEPRIST 5 confinamiento final de los medicamentos, anexando copias

de los manifiestos emitidos, para comprobar lo antes dicho .
Proceder a la baja de los medicamentos destruidos, en los
COEPRIST
6 libros de control.
8. Formatos
Acta circunstanciada
Manifiesto de entrega, transporte y recepcin que avala el manejo licito de este

medicamento .

Cdigo: MPOS$-.FAA..(I)
"{ J mY 1m_,_5---
fechil: Mayo 2015 Pgina : 81 de Sd 1

$AWD DI TWCALA

9. Flujograma
RESPONSABLE SA.~ltl.QlO OIRtcrOR O! lA UNIDAI> MO!CA COEPRIST
( INICIO
l 1

Se dettctan medicamentos con
ed> de aducrd:ad mtOf a 4
m"''
!

l
Retlr
''en aquel los
medit:amentos cadutados v kls
cokxa en un lugar set1ro pwa

promover.su salida
s
........ ~ tr.ansportt
3

Sollclta escrito Emte un manii~o de entrega, Notifita a S2)1.1Jd de Tlaic.cala elJ
loJ
f)Q{
COE'PA.ITT t~as.euramitnto e y ttctpe;on que ada.la el ; conlW\amiMto final de
esos mttlicanerrtos. man<Jo licltodtl medicamento. m~mtnto~
Prwde a to bi>d
mtd:ic.1n1entosdestruldo$en tos
tbros de-control
'
e ffl )

_..Jl'-f-c_ha_
M_vo_20_1s _,_I Revisin: _i _aaina:82 de S4
-~ .;_; <'1 ~\( "]!11 S'

1
11111\ IJl f 11.AXCAl.A

NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA ~ 1#
ANEXOS
MEDIDAS DE SEGURIDAD DE LA FARMACIA
las medidas
funcionamiento
de seguridad deben ser peridicamente
correcto o su mejora a ser necesaria .
controladas para asegurar un
l. VENTANAS
Todas las ventanas deben tener fuertes barras de seguridad y cortinas interiores. Cierre
todas las ventanas y corra todas las cortinas al terminar la jornada .
2. LLAVES
Por razones de seguridad

Farmacia .
no permita el acceso de terceras personas a las llaves de la
TECHO
Todas las Farmacias deben tener techos consistentes para evitar la entrada de personas

ajenas. Si el techo no es estable solicite a la autoridad sanitaria de su comunidad que
tome las medidas necesarias .

3. PUERTAS
Todas las puertas deben tener cierres de seguridad. Asegrese de que la puerta de su
Farmacia quede bien cerrada .
4.
s.
Contar con un exringufdor .

Fumigacin cada 4 meses
6. Limpieza del establecimiento antes de iniciar labores .

~ MPOSSFAR-01 P4gina : 83 de 84

f ll llD DI 1UXCALA
ll'Uilfl
MEDIDAS DE SEGURIDAD DEL DISPENSADOR Y DEL USUARIO
l. Vestimenta e Identificacin:
El personal de farmacia debe usar bata o vestimenta apropiada limpia para realizar la

dispensacin de medicamentos y portar la identificacin que lo acredite .
2. Elementos principales de dispensacin:

Calidad del medicamento, Comunicacin con el paciente, confiabilidad y pertinencia
de las fuentes de informacin de medicamentos .

3. Nunca se debe tratar de adivinar el nombre del medicamento, ya que cualquier error
puede resultar muy peligroso .

4 . Algn problema relacionado con la receta, como es:
Receta enmendada;
Receta Falsficada;
Datos incompletos;
Indicaciones confusas o incompletas;
Contraindicaciones evidentes;
Interacciones clnicamente relevantes;

Duplicidades de tratamiento;
Errores ortogrficos;
Sustitucin de un medicamento por otro .
Para estos casos se recomienda como medida de seguridad al Responsable Sanitario y
al Dispensador
resolver
paciente .
comunicarse
el problema detectado
con el emisor para su ratificacin
considerando
y rectificacin, para
como una medida de seguridad al

1 1 ---..-Fec..,hr_,
Cdg.:i: MP~oss_._FA_R_-0_1 M..-:iyo
201.s __ __._{Revisin Pgina : 811 de 8111
&Y{ff1f

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ALUD D!

NORMALIZADOS DE OPERACIN DE FARMACIA

AUTORIZACIN DEL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

En cumplimiento a los artculos 20 y 21 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica del

lng. Je,&s, llez Tllez

3. ALCANCE DEL MANUAL 4

7. FUNCIONES DEL PERSONAL

9.3. SOLICITUD DE MEDICAMENTO POR REAPROVISIONAMIENTO 25

9.7. CONSERVACION DE MEDICAMENTO

9.12 SUMINISTRO DE ANTIBIOTICOS

MEDIDAS DE SEGURIDAD DE LA FARMACIA 83

El presente manual integra los procedimientos necesarios para el ejercicio de las

El rea de Farmacia es una unidad dependiente de la Subdireccin Administrativa que,

a su vez, est adscrita a la Oreccin de la unidad mdica, de acuerdo a la estructura orgnica

El mbito de accin del rea de farmacia es la planeacin, organizacin y control de

Paracada procedimiento, el presente manual contiene:

necesario, siempre de acuerdo a la normativldad vigente, y ser realizada en coordinacin

2.- OBJETIVO DEL MANUAL

Establecer e implementar procedimientos tcnicos y administrativos para la operacin

Utilizar el manual como una herramlenta de induccin al personal acerca de los

Describir, sstematlzar y normar las acciones que se deben cumplir en la ejecucton de

3. ALCANCE DEL MANUAL

trabajadores del rea de Farmacia .

"Vigilar la disponibilidad, accesibilidad, control y proteccin de medicamentos e

Cdlgo: MP-OSS-FAR 01 1 F~ha. Mayo 21>1S ---"!__-"_"_o.,_.----

l. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.

D.O.F. 0~2/1917. ltima Reforma 0707/2014 .

1. Declaracin Universal de Derechos Humanos .

4. Convencin Eliminacin de Todas Las Formas de Discriminacin Contra la Mujer.

D.O.F. 07,.02/1984. ltima Reforma D.O.F. O<V()6,12014 .

S. Ley Federal del Procedimiento Administrativo .

8. Ley General de Bienes Nacionales .

D.O.F. 4{)]/2000. ltima Reforma D.O.F. l~l/2012 .

11. ley Federal Sobre Metrologa y Normalizacin .

Mquinas Para Elaborar Cpsulas, Tabletas y/o Comprimidos .

13. Ley Federal de Derechos.

17. Ley de Premios, Estmulos y Recompensas Civiles

20. Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Pblcos .

0.0.F. 1Wl'2002. ltima Reforma D.O.f. 2W~014 .

l. ley Orgnica de Ja Administracin Pblica del Estado de Tlaxcala .

9. Ley de Control Constitucional del Estado de Tiaxcala .

P.O. 31/12/2007. ltima Reforma P.O. :l/10/2009.

17. Ley de la Comisin Estatal de derechos Humanos .

1 l. Cdigo Fiscal de la Federacin.

D.O.F. 3l/1Z'1981. ltima Reforma 14,0:,2014 .

3. Cdigo Civil federal .

l. Reglamento Interior de la Secretaria de Salud .

7. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Proteccin Social en Salud .

Cdigo: MPDSS-FAROl ~~.Mayo 201s T~evlsin_.

10. Reglamento de Ja Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendarla .

l. Reglamento Interior del Organismo Pblico Descentralizado Salud de Tlaxcala .

O.O.E 10.01.1995. Aviso de cancelacin D.O.F. 30.07.2003

6. Norma Oficial Mexicana 073-SSAl-1993, Estabilidad de Frmacos y Medicamentos .

l. Plan Nacior\al de Desarrollo 2013-2018.

Descripcin de funciones y responsabilidades del personal, actualizados y autorizados por el

1. Revisar, Autorizar y Firmar todos los Procesos Normativos Operativos (PNO)

actividades que se describen en este PNO .

:;... 111. Verificar, como m1nlmo 2 registros en cada turno, el funcionamiento y

medicamentos que asl lo requieran y llevar el registro por da en una libreta

)> VII. Verificar que en el libro de control de estupefacientes y pscotrplcos estn

:;... IX. Autorizar por escrito los procedimientos normalizados de operacin;

1 1 Cdigo MP~DSS-~~01 P.Agina. !2 de 84 I

XIII. Analizar la receta mdica y, en caso de considerarlo necesario, solicitar las