EXPLORACIN SEMIOLGICA

NOMBRE DEL ESTUDIANTE_______________________________________

NOMBRE DEL PACIENTE__________________________________________
DIAGNOSTICO_________________________________EDAD____________
SERVICIO______________________________________________________
DATOS RELEVANTES DE LA HISTORIA CLINICA
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1- PORTE Y ACTITUD
Apariencia, expresin, cuidado personal, contacto visual, vestido, diferencia,
inquietud, desafo, agresividad, actitud: evasivo, defensivo, coquetera,
seductor, impresin: agradable, llamativo.
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ANALISIS
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2- CONCIENCIA
Escala de Glasgow, contacto con la realidad con el medio y con sus propias
vivencias
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ANALISIS
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3- ORIENTACIN
Esferas de tiempo, lugar y persona.
Qu da de la semana es hoy?______________________________________
En qu mes estamos?____________________________________________
Qu ciudad es esta?______________________________________________
Cul es el nombre de la clnica?_____________________________________
Cul es su nombre?______________________________________________

ANALISIS
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4- AFECTO
Manifestaciones verbales, preverbales, percepcin subjetiva entrevistador.
Cmo se siente de nimo?_________________________________________
Se siente triste?_________________________________________________
Tiene razones para estar alegre?____________________________________
Otras observaciones
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ANALISIS
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5- SENSOPERCEPCIN
Qu ve a su alrededor?
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Escucha sus pensamientos en voz alta, suenan como voces?
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Ha tenido visiones, apariciones, o ve cosas que otros no ven?
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Nota sabores u olores extraos o huele cosas que otros no?
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Cree que alguna parte de su cuerpo se esta trasformando?
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Alguna parte de su cuerpo se mueve contra su voluntad?
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Escucha la voz de personas fallecidas, no presentes o extraas?

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Recibe usted algunas veces mensajes de la radio, de la televisin o de Dios?
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Escucha voces dentro de su cabeza? Cundo? Con qu frecuencia?
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Escucha usted a veces cosas que los dems no escuchan? Que tan claro las
escucha?, que tan alto las escucha?, qu dicen las voces? Son voces buenas o
malas?, le dan miedo?, le indican que hacer?, le dan ordenes?
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ANALISIS
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6- PENSAMIENTO
Se considera usted especial por encima del comn de la gente?
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Tiene usted alguna misin especial que cumplir en este mundo?
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Se siente perseguido por alguien?
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Tiene usted razones para desconfiar de alguien?
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Tiene usted una filosofa especial particular?
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Tiene usted creencias que el comn de la gente no comparte con usted?
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ANALISIS
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7- MEMORIA
Memoria Remota:
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Memoria Reciente: objetos del saln
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Memoria Inmediata: Casa, mesa, rbol, dibujos
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ANALISIS
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8- ATENCIN
Decir al revs los das de la semana o los meses del ao
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Repetir series de nmeros hacia delante y hacia atrs
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Mencionar palabras que no sean nombres que empiecen por A (12 por minuto).
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Repita ltima pregunta que se le hizo
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Realice sntesis de lo que se acaba de hablar
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ANALISIS
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9- LENGUAJE
Articulacin, emisin, contenido, progresin, gestos, escritura (tamao,
contenido, coherencia, facilidad y rapidez), vocalizacin, habla demasiado o
no, repite palabras o freces, tiene significado lo que dice, es soez, es lgico.
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ANALISIS
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10- CONDUCTA MOTORA

Toma usted decisiones fcilmente o le cuesta trabajo tomarlas?
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Hay cosas que no puede evitar hacer?
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Es usted impulsivo?
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Es usted agresivo?
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Qutese el saco
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Dibuje un rombo y un crculo
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Haga los mismos gestos que yo estoy haciendo
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ANALISIS
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11- JUICIO Y RACIOCINIO

Qu opina usted sobre la poltica?
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Qu opina sobre el alto costo de vida?
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Porqu los gobiernos cobran impuestos?
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Qu pasa si transgredimos las normas?
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ANALISIS
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12- PENSAMIENTO ABSTRACTO

Interpretacin de refranes familiares para el paciente
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Establecimiento de semejanzas y diferencias.
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Funciones de calculo de acuerdo al nivel de instruccin.
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Semejanzas y diferencias
Una puerta y una ventana
Un pantaln y una camisa
 Un avin y un pjaro
Un nio y un enano
Un perro y un gato
Una rosa y un clavel.
Interpretar refranes:
Camarn que se duerme se lo lleva la corriente
Ojos que no ven, corazn que no siente.
Cuando el ro suena piedras lleva.
A caballo regalado no se le mira colmillo

ANALISIS
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13- PROSPECCIN
Qu va a hacer cuando salga de la institucin?
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Tiene medios para realizar ese proyecto?
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ANALISIS
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14- INTELIGENCIA
Pruebas psicomtricas.
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ANALISIS
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15- INTROSPECCIN
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ANALISIS
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