Caso 1: Tratamiento forzado de un paciente mentalmente enfermo

Pregunta 1

DATOS EXPERIMENTALES

Mencione los elementos biomdicos, tcnicos o experimentales que deben ser investigados
con el objeto de tener un marco de conocimiento experimental suficiente del caso
presentado. Identifique por lo menos dos de ellos. Justifique brevemente su respuesta. Se
propone un ejemplo como gua.

Elemento a investigar Justificacin

Conocer que efecto tiene Ya que es importante conocer los efectos adversos de las drogas que
la terapia con drogas se utilizan para el tratamiento de los pacientes y comprender las
antipsicticas en los razones para su rechazo.
pacientes que la utilizan.
Repasar los derechos Es importante conocer los derechos constitucionales anglosajones
constitucionales segn el ya que se puede aclarar los puntos especficos de esta constitucin
derecho anglosajn. basado en los cuales se rehusa la medicacin.
Identificar si la Es importante determinar si la enfermedad mental que aqueja a los
enfermedad mental que pacientes influye en la toma de decisiones acerca de sus
tienen los pacientes les tratamientos y los hace personas incapaces de comprender que
disminuye o quita su necesitan cuidados y tratamientos adecuados.
capacidad de decisin.
Determinar los diferentes Es importante conocer si existen tratamientos alternativos y/o
tipos de tratamiento que complementarios para el tratamiento de enfermedades mentales que
se ofrecen a los pacientes se puedan adoptar.
con enfermedades
mentales.

MARCO ANTROPOLGICO

Tomando como referencia los datos que se ofrecen en el apartado DESCRIPCIN DEL
CASO, identifique en los agentes antropolgicos involucrados: el tipo de participacin que
estos tienen dentro del caso, y los principios ticos que los respaldaran. Se propone un
ejemplo como gua.
Agente
Tipo de participacin
antropolgico
Sra. FZ Mujer, paciente con un trastorno
mental posiblemente de tipo
esquizofrnico (sin especificar)
que ha rechazado el tratamiento
con drogas antipsicticas y ha
emprendido acciones legales
contra el director y el centro
psiquitrico, para que no se le
administren la droga en contra de
su voluntad.
Sr. MR Hombre, paciente con trastorno
mental (sin especificar),
posiblemente esquizofrenia,
rechaza el tratamiento con drogas
antipsicticas, y emprendi
acciones legales contra el director
y oficiales del centro, para que no
se le administre la droga en contra
de su voluntad.
Director Responsable del centro
centro psiquitrico en donde estn
psiquitrico ingresados lo pacientes.
Principios ticos
- Autonoma porque rechaza el
tratamiento que los mdicos
del centro psiquitrico quieren
administrarle.
- Libertad, ya que tiene derecho
a decidir el tratamiento,
conforme su voluntad y razon.
- Mal menor, la paciente
prefiere no tomar el
medicamentes para que no se
altere su estado psicolgico
que se vera alterado al tomar
antipsicticos.
- Autonoma, porque tiene el
derecho a que sea respetada sy
desicin de rechazar el
tratamiento con medicamentos
antipsicticos.
- Libertad, ya que tiene derecho
a decidir el tratamiento de su
eleccin, conforme a su razn
y voluntad.
- Mal menor, el paciente
prefiere no tomar el
medicamentes para que no se
altere su estado psicolgico
que se vera alterado al tomar
antipsict.icos.
- No maleficencia, porque el
director respeta la vida y
bienestar fsico de los paciente
y desea administrar el
tratamiento adecuado.

Juez de Autoridad jurdica que emiti la
distrito orden de ingreso de los pacientes
en el centro psiquitrico.
Oficiales del Trabajadores sanitarios del centro
centro psiquitrico que tienen a su cargo
psiquitrico el manejo de los pacientes.
- Beneficencia, el medicamento
aplicado a los paciente es
necesario para su tratamiento
para su bienestar y el director
tiene la obligacin de brindar
un tratamiento eficaz a los
pacientes.
- Doble efecto, porque al
obligarles a los pacientes a
recibir un tratamiento no
deseado se est facilitando un
dao psicolgico en los
pacientes.
- Prevencin, se debe
considerar los efectos no
deseados que tienen las drogas
en el tratamiento de la
enfermedad mental.
- Beneficencia, tiene la
obligacin de que los
pacientes reciban una atencin
especializada de acuerdo a su
condicin, en un centro que
brinde asistencia sanitaria
adecuada.
- Justicia, ya que tienen derecho
a recibir un tratamiento de
acuerdo a su situacin mdica
al igual que otros pacientes.
- No maleficencia, porque
actan respetando la vida y
bienestar fsico de los paciente
y deben administrar el
tratamiento adecuado.
- Beneficencia, el medicamento
aplicado a los paciente es
necesario para su tratamiento
ya que ayuda para su bienestar
por lo que tienen la obligacin
de brindar un tratamiento
eficaz a los pacientes.
- Doble efecto, porque al
obligarles a los pacientes a
recibir un tratamiento no
deseado se est facilitando un
dao psicolgico en los
pacientes.
- Prevencin, se debe
considerar los efectos no
deseados que tienen las drogas
en el tratamiento de la
enfermedad mental.
Pregunta 3

INDICACIN BIOTICA

A continuacin se plantean algunas preguntas, proceda a sus respuestas haciendo uso del
conocimiento adquirido en los puntos previos y teniendo como referencia el uso de
principios ticos ya estudiados.

a) Cuntos son los actos ticos en cuestin?

b) Cul es el acto especfico que constituye el problema central?
c) Qu valoracin biotica puede hacerse sobre el caso?

a) Podemos distinguir los siguientes:

1. La orden del juez del ingreso de los pacientes al centro psiquitrico para su
internacin y tratamiento que lleve al bienestar de los pacientes.
2. La decisin de los trabajadores y personal sanitario del centro de medicar con
drogas antipsicticas a los pacientes para su tratamiento en contra de su
voluntad.
3. La decisin de los pacientes el Sr. MR y Sra. FZ de presentar acciones legales
contra el director y los oficiales del centro por administrar drogas antipsicticas
no consentida y en contra del derecho anglosajn.
4. La accin del personal y director del centro en la administracin forzada de
antipsicticos a la Sra. FG violando sus derechos.
b) El acto especfico del problema central es la negativa que expresan los pacientes a
ser medicados con la droga antipsictica como tratamiento para su enfermedad
mental, en base a su derecho de automa y derechos constitucionales anglosajones.
Pero sus objeciones fueron denegadas y fueron medicados con drogas
antipsicticas, indicando que son incapaces de comprender su enfermedad y los
cuidados y tratamientos que requieren.
c) Uno de los principios fundamentales que debe ser respetado es la autonoma del
paciente al aceptar el tratamiento o procedimientos que los mdicos proporcionan
para curar o tratar la enfermedad. Si el paciente no conciente el tratamiento o
procedimiento, no se proceder con el mismo, esto en un paciente con la capacidad
suficiente para decidir lo que ms le conviene.
Sin embargo en caso se presentan 3 pacientes con enfermedad mental, que segn
el juez y el personal sanitario del centro no tienen la capacidad suficiente para
comprender la necesidad del cuidado y tratamiento, por lo que no respetan su
autonoma y proceden con el tratamiento basndose en los principios de no
maleficencia y beneficencia, y lo hacen por el bienestar de los pacientes, asumiendo
adems que los servicios sanitarios tienen el deber de proporcionar el tratamiento
ms adecuado en beneficio de los pacientes.
El caso no refiere si se realiz algn anlisis para confirmar si los pacientes
realmente no se tenan la suficiente capacidad de decisin, y los pacientes en base a
los principios de libertad se rehsan a aceptar un tratamiento que no concienten.
En el caso presentado adems se hace referencia a la administracin forzada de los
antipsicticos vulnerando el principio de autonoma de la paciente FG, esta paciente
adems no tuvo el mismo trato que los otros dos pacientes, rompiendo adems el
 principio de justicia que debe ser aplicado a todos los pacientes en las mismas
condiciones.

Texto informativo

Caso 2: Consentimiento asumido de un paciente inconsciente

Pregunta 4

DATOS EXPERIMENTALES

Mencione los elementos biomdicos, tcnicos o experimentales que deben ser investigados
con el objeto de tener un marco de conocimiento experimental suficiente del caso
presentado. Identifique por lo menos dos de ellos. Justifique brevemente su respuesta. Se
propone un ejemplo como gua.

Elemento a investigar Justificacin

Determinar el tiempo de Es importante conocer que tiempo de embarazo tena la madre el
embarazo al momento momento de la hemorragia para as comprender que tiempo de
del accidente. soporte vital necesita hasta llegar a una edad en la que el feto sea
viable.
Determinar las Permite determinar si el feto de 32 semanas, que es la edad
posibilidades de gestacional en la que se desea realizar la cesrea, que posibilidades
supervivencia del feto de de viabilidad tiene.
32 semanas.
Conocer las Nos permitir comprender las complicaciones que surgen luego de
complicaciones que que una persona se mantiene con un soporte de vida artificial por un
surgen del tiempo prolongado, y que complicaciones podra tener el feto si el
mantenimiento artificial soporte vital se contina.
de la vida.
Determinar las Es importante determinar las creencias y convicciones religiosas
convicciones y creencias que estimulan al padre a oponerse a la cesrea y el nacimiento
del padre por las cuales prematuro del nio.
se opone a la cesrea.
Protocolos mdicos Conocer cules son los procedimientos, equipos e instalaciones que
tiene el centro mdico donde est ingresada la paciente y que
permitir atender de forma adecuada al nio prematuro.

Pregunta 5

MARCO ANTROPOLGICO

Tomando como referencia los datos que se ofrecen en el apartado DESCRIPCIN DEL
CASO, identifique en los agentes antropolgicos involucrados: el tipo de participacin que
estos tienen dentro del caso, y los principios ticos que los respaldaran. Se propone un
ejemplo como gua.

Agente
Tipo de participacin
antropolgico
Esposo de la A favor de mantener el soporte
Sra. C vital de su esposa hasta que el feto
se volviera viable y el nio pueda
nacer, luego se opone al parto
prematuro por consejo de su gua
espiritual, asegura que retrasar 10
das la intervencin ayudar al
bienestar de la madre y el nio.
Principios ticos
- Autonoma, porque el esposo
actua solicitando mantener los
sistemas de ventilacin
mecnica a la Sra. C hasta que
el feto sea viable. Y luego pro
su misma autonoma se opone
a la cesrea prematura.
- Mal menor, porque sobrepone
la curacin espiritual al bien
fsico del feto.
- Beneficencia, porque busca el
bien del feto, al solicitar la
mantencin de sistemas de
ventilacin, y porque segn
sus convicciones solicita en
bienestar espiritual con
curacin.
- Defensa de la vida fsica,
porque al no tener esperanzas
de vida su seora, defiende la
vida de su hijo al solicitar
soporte vital hasta que el feto
sea viable.
 Feto no
nacido
Mdicos Apoyan la asistencia mecnica de
la Sra. C hasta que el feto ser
viable, luego al encontrar
dificultades propias del
prolongado tiempo de
mantenimiento de vida artificial,
tenan que llevar a cabo una
cesrea sin tardanza para
salvaguardar la vida del nio.
Gua Aconseja al esposo de la Sra. C
espiritual del para que se oponga al parto
esposo prematuro hasta que rena
poderes de curacin espiritual.
Pregunta 6
INDICACIN BIOTICA
A continuacin se plantean algunas preguntas, proceda a sus respuestas haciendo uso del
conocimiento adquirido en los puntos previos y teniendo como referencia el uso de
principios ticos ya estudiados.
a) Cuntos son los actos ticos en cuestin?
b) Cul es el acto especfico que constituye el problema central?
c) Qu valoracin biotica puede hacerse sobre el caso?
a) Los actos ticos en este caso son los siguientes:
- Justicia, porque es vctima de
una decisin importante del
padre y equipo mdico que
puede poner en riesgo la vida.
- No maleficencia, ya que se
debe cuidad la vida fsica del
feto no nacido
- Beneficencia, porque tanto el
padre como el equipo mdico
deben actuar brindndole la
atencin urgente y adecuada.
- Precaucin, porque el centro
mdico debe contar con todos
los medios necesarios para
garantizar su bienestar fsico
al momento del nacimiento.
- No maleficencia, porque lo
mdicos actan de acuerdo a
sus conocimientos
favoreciendo la vida artificial
de la madre y el desarrollo del
nio en el vientre.
- Beneficencia, buscan el bien
del feto no nacido al proponer
una cesrea prematura que
consideran que si se espera
ms tiempo corre peligro la
vida del nio.
- Doble efecto, porque la vida
del feto se podr conseguir
pero la vida artificial de la
madre no tendr sentido luego
de su nacimiento.
- Defensa de vida, para el gua
espiritual es ms importante la
curacin espiritual que el
bienestar fsico del feto.
 1. La decisin del esposo que solicita el soporte vital de la Sra. C, que sabiendo que no
tiene posibilidades de recuperacin, ayudar a que el feto se desarrolle normalmente
hasta que pueda ser llevado al parto.
2. La decisin de los mdicos de apoyar el pedido de esposo, porque es posible y porque
de esta manera se salvara una vida humana, la del feto.
3. El propsito de los mdicos de realizar una cesrea cuando el embarazo lleg a 32
semanas, donde el feto ya se considera viable, debido a las mltiples infecciones y
otras complicaciones fisiolgicas y metablicas de la Sra. C y que se asocian al
mantenimiento de los sistemas vitales.
4. La oposicin por parte del padre a que se realice en una cesrea prematura ya que
necesita ms tiempo para una curacin espiritual.

b) El problema central es la no aceptacin por parte del esposo de la seora C, a realizar la

cesrea a las 32 semanas de embarazo, como propuesta de los mdicos debido a las
complicaciones fisiolgicas y metablicas que presenta la madre.
c)