403

ANEXA 36
MODUL DE PRESCRIERE, ELIBERARE I DECONTARE
a medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu
ART. 1 (1) Medicamentele cu i fr contribuie personal se acord n tratamentul
ambulatoriu pe
baz de prescripie medical eliberat de medicii care sunt n rela ii contractuale cu casele
de asigurri
de sntate.
Pentru prescrierea medicamentelor cu i fr contribu ie personal care se acord n
tratamentul
ambulatoriu se utilizeaz numai prescripia medical electronic on-line i n cazuri
justificate,
prescripia medical electronic off-line.
n sistemul de asigurri sociale de sntate, prescrierea preparatelor stupefiante i
psihotrope se
realizeaz conform reglementrilor Legii nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor,
substanelor
i preparatelor stupefiante i psihotrope, cu modificrile i complet rile ulterioare.
Prescripia medical
cu regim special este utilizat pentru preparatele stupefiante i psihotrope i i p streaz
regimul de
prescripie medical cu regim special.
Pentru prescripiile medicale electronice off-line, n cazul n care o modificare este absolut
necesar,
aceast meniune va fi semnat i parafat de ctre persoana care a completat ini ial datele,
pe toate
formularele.
(2) Prescripia medical electronic on-line i off-line este un formular utilizat n sistemul
de
asigurri sociale de sntate pentru prescrierea medicamentelor cu i f r contribu ie
personal n
tratamentul ambulatoriu.
Prescripia medical electronic on-line i off-line are dou componente obligatorii:
componenta
care se completeaz de ctre medicul prescriptor i o component care se completeaz de
farmacist,
denumite n continuare component prescriere, respectiv component eliberare. Prescrip ia
medical
electronic on-line n care medicul prescriptor are semn tur electronic extins are i o
component
facultativ utilizat numai pentru eliberarea fracionat att n ceea ce prive te num rul
medicamentelor
ct i cantitatea din fiecare medicament denumit n continuare componenta eliberare pentru
pacient.
Seria i numrul prescripiei medicale electronice on-line i off-line sunt unice, sunt
generate
automat prin sistemul de prescriere electronic de la nivelul caselor de asigur ri de s n tate
i sunt
atribuite fiecrui furnizor de servicii medicale, respectiv fiec rui medic care are ncheiat
convenie
pentru prescriere de medicamente.
Casele de asigurri de sntate vor atribui furnizorilor de servicii medicale, respectiv
medicilor care
au ncheiate convenii pentru prescriere de medicamente un num r de prescrip ii medicale
electronice
on-line i off-line, la solicitarea acestora i organizeaz eviden a prescrip iilor medicale
electronice
online i off-line atribuite.
(3) n cazul prescrierii electronice on-line, n situa ia n care medicul prescriptor are
semntur
electronic extins, acesta listeaz un exemplar al prescrip iei medicale (component
prescriere) care
poart confirmarea semnturii electronice extins i l nmneaz asiguratului pentru
depunerea la
farmacie i poate lista un alt exemplar al prescrip iei electronice (componenta prescriere)
care rmne
la medicul prescriptor pentru evidena proprie.
Farmacia la care se prezint asiguratul sau persoana care ridic medicamentele n numele
asiguratului listeaz un exemplar al prescrip iei electronice on-line (componenta eliberare) -
ce conine
confirmarea semnturii electronice a farmacistului, pe care o p streaz n eviden a proprie
mpreun cu
prescripia medical (componenta prescriere) i o va prezenta casei de asigurri de sntate
doar la
solicitarea acesteia.
Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) va fi semnat de c tre persoana care
ridic
medicamentele n numele acestuia, dac nu poate prezenta cardul national de asigur ri
sociale de
sntate propriu. n situaia n care medicamentele se ridic de la farmacie de c re
beneficiarul
404
prescripiei/persoana care ridic medicamentele n numele acestuia, eliberarea se face
utiliznd cardul
national de asigurri sociale de sntate propriu fiecruia i nu este necesar semnarea
componentei
eliberare.
n situaia n care medicamentele se ridic de la farmacie de c tre beneficiarul prescrip iei
pe baza
adeverinei de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz
cardul naional
din motive religioase sau de contiin/adeverinei nlocuitoare pentru cei crora li se va
emite card
national de sigurri sociale de sntate duplicat/ documentelor prev zute la art. 212 alin. (1)
din Legea
nr. 95/2006 pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul, precum i copii 0-18 ani
beneficiari ai
prescripiei medicale, este necesar semnarea componentei eliberare.
(4) n cazul prescrierii electronice on-line, n situa ia n care medicul prescriptor nu are
semntur
electronic extins, acesta listeaz obligatoriu dou exemplare pe suport hrtie (componenta
prescriere), pe care le semneaz, parafeaz i tampileaz, din care un exemplar r mne la
medicul
prescriptor pentru evidena proprie i un exemplar l nmneaz asiguratului pentru a se
depune de ctre
acesta la farmacie. Farmacia listeaz pe suport hrtie prescrip ia medical electronic
(componenta
eliberare), cu confirmarea semnturii electronice a farmacistului, pe care o p streaz n
evidena
proprie mpreun cu prescripia medical (componenta prescriere) i o va prezenta casei de
asigurri de
sntate doar la solicitarea acesteia.
Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) va fi semnat de c tre persoana care
ridic
medicamentele n numele acestuia, dac nu poate prezenta cardul national de asigur ri
sociale de
sntate propriu. n situaia n care medicamentele se ridic de la farmacie de c re
beneficiarul
prescripiei persoana care ridic medicamentele n numele acestuia, eliberarea se face
utiliznd cardul
national de asigurri sociale de sntate propriu fiecruia i nu este necesar semnarea
componentei
eliberare.
n situaia n care medicamentele se ridic de la farmacie de c tre beneficiarul prescrip iei
pe baza
adeverinei de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz
cardul naional
din motive religioase sau de contiin/adeverinei nlocuitoare pentru cei crora li se va
emite card
national de sigurri sociale de sntate duplicat/ documentelor prev zute la art. 212 alin. (1)
din Legea
nr. 95/2006 pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul, precum i copii 0-18 ani
beneficiari ai
prescripiei medicale, este necesar semnarea componentei eliberare.
(5) n cazul prescrierii electronice off-line, medicul prescriptor listeaz obligatoriu pe suport
hrtie 3
exemplare ale prescripiei medicale electronice (componenta prescriere), pe care le
semneaz,
parafeaz i tampileaz, din care un exemplar l p streaz pentru eviden a proprie i dou
exemplare le
nmneaz asiguratului pentru a le depune la farmacie. Farmacia listeaz pe suport hrtie
componenta
eliberare cu confirmarea semnturii electronice a farmacistului, care se semneaz i de
asigurat sau de
persoana care ridic medicamentele, pe care farmacia o nainteaz casei de asigur ri de
sntate n
vederea decontrii.
Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) va fi semnat de c tre persoana care
ridic
medicamentele n numele acestuia, dac nu poate prezenta cardul national de asigur ri
sociale de
sntate propriu. n situaia n care medicamentele se ridic de la farmacie de c re
beneficiarul
prescripiei persoana care ridic medicamentele n numele acestuia, eliberarea se face
utiliznd cardul
national de asigurri sociale de sntate propriu fiecruia i nu este necesar semnarea
componentei
eliberare.
n situaia n care medicamentele se ridic de la farmacie de c tre beneficiarul prescrip iei
pe baza
adeverinei de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz
cardul naional
din motive religioase sau de contiin/adeverinei nlocuitoare pentru cei crora li se va
emite card
national de sigurri sociale de sntate duplicat/ documentelor prev zute la art. 212 alin. (1)
din Legea
nr. 95/2006 pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul, precum i copii 0-18 ani
beneficiari ai
prescripiei medicale, este necesar semnarea componentei eliberare.
405
(6) Pentru elevii i studenii care urmeaz o form de nv mnt n alt localitate dect
cea de
reedin, n caz de urgen medical, medicul din cabinetul colar sau studen esc poate
prescrie
medicamente numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile. Medicii respectivi au
obligaia s
transmit prin scrisoare medical medicului de familie la care este nscris elevul sau
studentul
diagnosticul i tratamentul prescris. Medicii denti ti din cabinetele stomatologice colare i
studeneti
pot prescrie medicamente numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile.
Medicii din cminele de btrni pot prescrie medicamente numai pentru maximum 7 zile,
pentru
bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste institu ii, dac nu sunt nscri i n
lista unui
medic de familie.
Medicii din instituiile de asisten social pentru persoane adulte cu handicap aflate n
coordonarea
Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Dizabiliti pot prescrie medicamente numai
pentru
maximum 7 zile pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afec iuni acute din aceste institu ii, n
situaia n
care persoanele instituionalizate nu sunt nscrise n lista unui medic de familie.
Medicii din unitile i compartimentele de primire a urgen elor din cadrul spitalelor ce sunt
finanate
din bugetul de stat pot prescrie medicamente cu i fr contribu ie personal n tratamentul
ambulatoriu
numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile.
Medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de s n tate mintal ,
respectiv
centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familial ,
cabinete de
medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigur ri de s n tate,
care se afl n
structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, pot prescrie medicamente cu i
fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu, corespunztor DCI-urilor prev zute n Hot rrea
Guvernului nr.
720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune interna ionale
corespunztoare
medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu sau f r contribu ie personal , pe baz
de prescripie
medical, n sistemul de asigurri sociale de s n tate, cu modific rile i complet rile
ulterioare.
Perioadele pentru care pot prescrie medicamente sunt cele prev zute la art. 2 alin. (1) i alin.
(3).
(7) Casele de asigurri de sntate ncheie conven ii cu medicii/medicii denti ti din
cabinetele
colare i studeneti, medicii din cminele de btrni, medicii din institu iile aflate n
coordonarea
Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Dizabiliti, cu unitile sanitare pentru medicii
care i
desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de s n tate mintal , respectiv centre
de sntate
mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familial , cabinete de medicin
dentar care
nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de s n tate, care se afl n structura
spitalului ca
uniti fr personalitate juridic, i cu medicii din unit ile i compartimentele de primire
a urgenelor
din cadrul spitalelor ce sunt finanate din bugetul de stat, n vederea recunoa terii
prescripiilor
medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal eliberate de c tre ace tia.
Modelul
conveniei este cel prevzut n anexa nr. 41 la ordin. Prin medici/medici denti ti din
cabinetele colare
i studeneti se nelege medicii din cabinetele medicale i stomatologice din coli i
uniti de
nvmnt superior, finanate de la bugetul de stat.
(8) Prescripiile medicale aferente medicamentelor n regim de compensare 100% din pre ul
de
referin se elibereaz n urmtoarele situaii:
a) pentru copii cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani, gravide i lehuze, tineri de la 18 ani pn
la vrsta
de 26 de ani, dac sunt elevi, inclusiv absolven i de liceu pn la nceputul anului
universitar, dar nu
mai mult de 3 luni, ucenici sau studeni;
b) pentru bolile cronice aferente unor grupe de boli conform prevederilor legale n vigoare;
c) pentru persoanele prevzute n legile speciale, cu respectarea prevederilor referitoare la
prescrierea medicamentelor.
(9) Pentru a beneficia de medicamente conform art. 144 alin. (3) din anexa nr. 2 la H.G. nr.
400/2014
pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz
condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigur ri sociale de s n tate pentru anii
2014 -
2015, cu modificrile i completrile ulterioare, pensionarii trebuie s prezinte medicului de
familie
406
ultimul talon de pensie, actul de identitate, precum i o declara ie pe propria r spundere din
care s
rezulte faptul c realizeaz venituri numai din pensii de pn la 700 lei pe lun , iar acesta
va consemna
n fia medical a pensionarului/n registrul de consulta ii num rul talonului i cuantumul
pensiei i va
anexa la fia medical declaraia dat pe propria rspundere de c tre pensionar.
n situaia n care la nivelul cabinetului medical nu exist declara ie dat pe propria
rspundere de
ctre pensionar anexat la fia medical (cte una pentru fiecare prescrip ie eliberat de
medic sau
aceeai declaraie actualizat prin semntura pensionarului i dat - cu ocazia celorlalte
prescripii
medicale eliberate de medic) precum i nscrisuri privind num rul talonului i cuantumul
pensiei (talon
de pensie n original sau copie sau nu sunt consemnate n fi a pacientului/n registrul de
consultaii
numrul talonului i cuantumul pensiei) pentru prescrip ie eliberat de medic, r spunderea
revine
medicului prescriptor.
n situaia n care la nivelul cabinetului medical exist declara ie dat pe propria r spundere
de ctre
pensionar anexat la fia medical (cte una pentru fiecare prescrip ie eliberat de medic
sau aceeai
declaraie actualizat prin semntura pensionarului i dat - cu ocazia celorlalte prescrip ii
medicale
eliberate de medic) precum i nscrisuri privind numrul talonului i cuantumul pensiei
(talon de pensie
n original sau copie sau sunt consemnate n fi a pacientului/n registrul de consulta ii
numrul
talonului i cuantumul pensiei) pentru prescrip ia eliberat de medic, dar se dovede te c
declaraia dat
pe propria rspundere dat de ctre pensionar nu este conform realit ii, r spunderea nu
revine
medicului prescriptor, ci asiguratului (pensionarului).
ART. 2 (1) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de maximum 7 zile n
afeciuni acute, de pn la 8 - 10 zile n afeciuni subacute i de pn la 30 - 31 de zile
pentru bolnavii
cu afeciuni cronice.
(2) Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate i cu schem terapeutic stabil , medicii de
familie pot
prescrie medicamente pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile inclusiv pentru bolnavii
care sunt
inclui n "Programul pentru compensarea n procent de 90% a pre ului de referin al
medicamentelor
acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 700 lei pe lun ",
medicul de
familie prescrie inclusiv medicamente ca o consecin a actului medical prestat de al i
medici de
specialitate aflai n relaie contractual cu casele de asigur ri de s n tate, pe baza scrisorii
medicale,
pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile, perioada fiind stabilit de comun acord de
medicul
prescriptor i asiguratul beneficiar al prescrip iei medicale. Asigura ii respectivi nu mai
beneficiaz de
o alt prescripie medical pentru boala cronic respectiv pentru perioada acoperit de
prescripia
medical.
(3) Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate i cu schem terapeutic stabil , medicii de
specialitate
din specialitile clinice aflai n relaie contractual cu casele de asigur ri de s n tate pot
prescrie
medicamente pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile, perioada fiind stabilit de
comun acord de
medicul prescriptor i asiguratul beneficiar al prescrip iei medicale.
Asiguraii respectivi nu mai beneficiaz de o alt prescrip ie medical pentru boala cronic
respectiv pentru perioada acoperit de prescrip ia medical .
(4) Prescripia medical eliberat de medicii din spitale la externarea bolnavului - n urma
unui
episod de spitalizare continu/spitalizare de zi, cuprinde medica ia pentru maximum 30/31
de zile, cu
respectarea prevederilor alin. (1).
(5) Prescripia medical pentru afeciunile cronice este valabil maximum 30 de zile de la
data
emiterii acesteia, iar n afeciunile acute i subacute prescrip ia medical este valabil
maximum 48 de
ore. Prescripia medical electronic on-line pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile
pentru care
medicul prescriptor are semntur electronic extins, i care se elibereaz de mai multe
farmacii att
n ceea ce privete numrul, ct i cantitatea din fiecare medicament, este valabil
maximum 92 zile de
la data emiterii acesteia n funcie de numrul de zile pentru care s-a f cut prescrierea.
ART. 3 Numrul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau f r contribu ie personal n
tratamentul ambulatoriu pentru un asigurat este prev zut n anexa nr. 2 la Hot rrea
Guvernului nr.
407
400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare. Cantitatea de medicamente pentru
fiecare produs
se noteaz n cifre i litere.
ART. 4 (1) Prescripia medical se completeaz n mod obligatoriu cu toate informa iile
solicitate n
formularul de prescripie medical electronic aprobat prin ordin al ministrului s n t ii i
al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate/n prescrip ia cu regim special
pentru
substanele i preparatele psihotrope i stupefiante.
(2) Medicamentele cuprinse n prescripiile medicale electronice/prescrip iile cu regim
special pentru
substanele i preparatele psihotrope i stupefiante care nu con in toate datele obligatorii a fi
completate
de medic, prevzute n formularul de prescrip ie medical , nu se elibereaz de c tre
farmacii i nu se
deconteaz de casele de asigurri de sntate.
ART. 5 (1) n sistemul asigurrilor sociale de s n tate prescrierea medicamentelor se face
de medici,
ca urmare a actului medical propriu, n limita competen elor legale pe care le au i n
concordan cu
diagnosticul menionat pe formularul de prescrip ie medical emis.
Medicii de familie pot prescrie medicamente att ca urmare a actului medical propriu, ct i
ca o
consecin a actului medical prestat de ali medici n urmtoarele situa ii:
a) cnd pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit conform reglement rilor legale n
vigoare
pentru o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice, ini iat prin prescrierea primei
reete pentru
medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare,
de ctre
medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu o cas de asigur ri de s n tate,
comunicat numai
prin scrisoare medical cu respectarea restriciilor de prescriere prev zute n protocoalele
terapeutice.
n situaia n care n scrisoarea medical/biletul de ie ire din spital nu exist men iunea
privind
eliberarea prescripiei medicale, la externarea din spital sau urmare a unui act medical
propriu la nivelul
ambulatoriului de specialitate, medicul de familie poate prescrie medicamentele prev zute n
scrisoarea
medical/biletul de ieire din spital, cu respectarea restric iilor de prescriere prev zute n
protocoalele
terapeutice.
b) la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare comunicat prin scrisoare
medical;
c) n cadrul "Programului pentru compensarea n procent de 90% a pre ului de referin al
medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 700
lei pe
lun", pe baza scrisorii medicale transmis de ali medici afla i n rela ie contractual cu
casele de
asigurri de sntate.
(2) Medicii din spitale sunt obligai s prescrie asigura ilor, la externare, medicamente n
limita
specialitii i a consultaiilor interdisciplinare eviden iate n foaia de observa ie, lundu-se
n
considerare medicaia prescris anterior i n coroborare cu schema de tratament stabilit la
externare,
dac se impune eliberarea unei prescripii medicale.
(3) n situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat , este internat n regim de
spitalizare
continu ntr-o secie de acui/secie de cronici n cadrul unei unit i sanitare cu paturi
aflat n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate, medicul de familie/medicul din ambulatoriul
de
specialitate poate elibera prescripie medical pentru medicamentele i materialele sanitare
din
programele naionale de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru care este
necesar
aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigur ri de S n tate/caselor de
asigurri de
sntate, precum i pentru medicamentele aferente afeciunilor cronice altele dect cele
cuprinse n lista
cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, n condi iile prezent rii unui document
eliberat de
spital, c asiguratul este internat, cu respectarea condi iilor de prescriere de medicamente
pentru bolile
cronice i a restriciilor de prescriere din protocoalele terapeutice.
(4) Medicii care i desfoar activitatea la furnizorii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu pot prescrie substane i preparate stupefiante i psihotrope pentru
terapia durerii,
cu respectarea prevederilor legale n vigoare privind condi iile de prescriere a
medicamentelor.
(5) Medicii prescriu medicamentele sub forma denumirii comune interna ionale (DCI), iar n
cazuri
justificate medical, precum i n cazul produselor biologice, prescrierea se face pe denumire
408
comercial, cu precizarea pe prescripie i a denumirii comune interna ionale
corespunztoare. n cazul
prescrierii medicamentelor pe denumire comercial, cu excep ia produselor biologice,
justificarea
medical va avea n vedere reacii adverse raportate prin sistemul na ional de
farmacovigilen,
ineficacitatea altor medicamente din cadrul aceleiai DCI sau particularizarea schemei
terapeutice,
inclusiv pentru DCI - Combinaii.
ART. 6 Prescripiile medicale pe baza crora se elibereaz medicamentele cu i f r
contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu constituie documente financiar-contabile, pe baza
crora se
ntocmesc borderourile centralizatoare.
ART. 7 (1) Eliberarea medicamentelor se face de ctre farmacie, indiferent de casa de
asigurri de
sntate la care este luat n eviden asiguratul, n condi iile n care furnizorul de
medicamente
respectiv are contract cu aceeai cas de asigurri de s n tate cu care se afl n
contract/convenie
medicul prescriptor.
(2) Pentru prescripia medical electronic on-line i off-line n care medicul prescriptor are
sau nu
are semntur electronic extins, n situaia n care primitorul renun la anumite DCIuri/
medicamente cuprinse n prescripie, farmacistul va completa componenta eliberare din
prescripie
numai cu medicamentele eliberate i va lista un exemplar al acesteia pe care primitorul
semneaz, cu
precizarea poziiei/poziiilor din componenta prescriere a medicamentelor la care renun , i
care se
pstreaz n evidena proprie mpreun cu prescripia medical (componenta prescriere),
urmnd a fi
prezentat casei de asigurri de sntate la solicitarea acesteia. n aceast situa ie
medicamentele
neeliberate nu pot fi eliberate de nicio alt farmacie.
Pentru prescripia medical electronic on-line n care medicul prescriptor are semn tur
electronic
extins, pentru DCI-urile/medicamentele neeliberate de farmacie i la care asiguratul nu
renun, i care
pot fi eliberate de alte farmacii, farmacia care a eliberat medicamente va lista un exemplar al
componentei eliberare pentru pacient cu medicamentele eliberate i care va fi nmnat
asiguratului/primitorului n numele acestuia pentru a se prezenta la alt farmacie, precum i
un
exemplar al componentei eliberare - cu respectarea prevederilor art. 1 alin. (3) care se
pstreaz n
evidena proprie mpreun cu prescripia medical (componenta prescriere) urmnd a fi
prezentat casei
de asigurri de sntate la solicitarea acesteia.
Pentru prescripia medical electronic on-line n care medicul prescriptor are semn tur
electronic
extins, emis pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate pentru o perioada de pn la
90/91/92 de zile,
la cererea asiguratului/persoanei care ridic medicamentele n numele acestuia, cantitatea de
medicamente prescrise se poate elibera fracionat de c tre una sau mai multe farmacii. Prima
eliberare
se va face n maxim 30 de zile de la data emiterii componentei prescriere. Fiecare eliberare
fracionat
se va face cu respectarea cantitii lunare din fiecare medicament determinat n func ie de
cantitatea
nscris de medic n componenta prescriere. Farmacia/farmaciile care a/au eliberat
medicamente
fracionat va/vor lista un exemplar al componentei eliberare pentru pacient cu medicamentele
eliberate
i care va fi nmnat asiguratului/persoanei care ridic medicamentele n numele acestuia
pentru a se
prezenta ulterior, n termenul de valabilitate a prescrip iei la aceea i sau la o alt farmacie,
precum i un
exemplar al componentei eliberare - cu respectarea prevederilor art. 1 alin. (3) care se
pstreaz n
evidena proprie mpreun cu prescripia medical (componenta prescriere) urmnd a fi
prezentat casei
de asigurri de sntate la solicitarea acesteia. Farmacia care elibereaz ultima frac iune din
medicamentele prescrise nu va mai lista componenta eliberare pentru pacient.
Pentru prescripia medical electronic off-line sau on-line n care medicul prescriptor nu
are
semntur electronic, prescripia se poate elibera numai de c tre o singur farmacie.
Furnizorii de medicamente elibereaz medicamentele din sublistele A, B, C - sec iunile C1
i C3, ale
cror preuri pe unitatea terapeutic sunt mai mici sau egale cu pre ul de referin , cu
excepia cazurilor
n care medicul prescrie medicamentele pe denumire comercial . n cazul n care
medicamentele
eliberate au pre pe unitatea terapeutic mai mare dect pre ul de referin , farmacia trebuie
s obin
acordul informat i n scris al asiguratului/persoanei care ridic medicamentele pe
prescripie -
409
componenta eliberare. n cazul n care medicamentele eliberate n cadrul aceluia i DCI au
preul de
vnzare cu amnuntul mai mare dect preul de referin , farmacia trebuie s ob in
acordul informat i
n scris al asiguratului/persoanei care ridic medicamentele pe prescrip ie - componenta
eliberare. n
toate situaiile farmacia elibereaz medicamentele corespunztoare formei farmaceutice
aferente cii de
administrare i concentraiei prescrise de medic.
(3) nscrierea preurilor de vnzare cu amnuntul se face de c tre farmacist pentru
medicamentele
eliberate pe componenta eliberare a prescrip iei medicale.
(4) Farmacistul noteaz preurile de vnzare cu amnuntul, sumele aferente ce urmeaz s
fie
decontate de casele de asigurri de sntate pentru fiecare medicament i sumele ce
reprezint
contribuia personal a asiguratului, pe care le totalizeaz .
(5) Farmacia are dreptul s ncaseze de la asigura i contribu ia personal reprezentnd
diferena
dintre preul de vnzare cu amnuntul i suma corespunz toare aplic rii procentului de
compensare a
medicamentelor corespunztoare DCI-urilor prev zute n sublistele A i B asupra pre ului
de referin,
respectiv diferena dintre preul de vnzare cu amnuntul i pre ul de referin al
medicamentelor
decontate de casele de asigurri de sntate.
(6) Farmaciile au obligaia s asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale aceluia i
DCI, cu
prioritate la preurile cele mai mici din lista cu denumirile comerciale ale medicamentelor; s
se
aprovizioneze, la cererea scris a asiguratului, nregistrat la furnizor, n maximum 24 de ore
pentru
bolile acute i subacute i 48 de ore pentru bolile cronice, cu medicamentul/medicamentele
din lista cu
denumiri comerciale ale medicamentelor, dac acesta/acestea nu exist la momentul
solicitrii n
farmacie. Solicitarea de ctre asigurat se face n scris, iar farmacia trebuie s fac dovada
demersurilor
efectuate n acest sens.
Face excepie de la obligaia farmaciei de a se aproviziona n maximum 24/48 de ore cu
medicamente situaia n care farmacia se afl n imposibilitatea aprovizion rii cu
medicamente, din
motive independente de aceasta i pe care le poate justifica cu documente n acest sens.
ART. 8 Prescripiile cu destinaie pediatric se deconteaz numai pentru medicamentele de
folosin
pediatric, conform indicaiilor productorului de medicamente, cu excep ia cazurilor
justificate n care
vrsta i greutatea pacientului impun utilizarea unei alte forme farmaceutice adecvate sau a
unui alt
medicament adecvat, dup caz.
ART. 9 Casele de asigurri de sntate deconteaz numai medicamentele cu denumirile
comerciale
prevzute n Lista cu medicamente (denumiri comerciale), elaborat pe baza Listei
cuprinznd
denumirile comune internaionale - DCI ale medicamentelor din Nomenclatorul
medicamentelor de uz
uman de care beneficiaz asiguraii pe baz de prescrip ie medical n tratamentul
ambulatoriu, cu sau
fr contribuie personal, aprobat prin hotrre a Guvernului.
ART. 10 (1) Farmaciile ntocmesc un borderou centralizator cu eviden distinct pentru
fiecare
sublist. Farmaciile ntocmesc borderouri centralizatoare distincte pentru medicamentele
corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice aprobate prin comisiile de
experi ale
Casei Naionale de Asigurri de Sntate, a medicamentelor corespunz toare DCI urilor
pentru care
au fost ncheiate contracte cost-volum/cost volum-rezultat, precum i pentru medicamentele
corespunztoare DCI-urilor din sublista B pentru pensionarii care beneficiaz de prescrip ii
medicale n
condiiile prevzute la art. 144 alin. (3) din anexa nr. 2 la Hot rrea Guvernului nr.
400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare, pentru care se completeaz prescrip ii distincte.
(2) n borderourile centralizatoare se specific suma ce urmeaz s fie ncasat de la casele
de
asigurri de sntate. Pe baza borderourilor centralizatoare, farmaciile vor ntocmi facturi
distincte
pentru fiecare borderou centralizator.
(3) Modelul borderourilor centralizatoare se aprob prin ordin al pre edintelui Casei
Naionale de
Asigurri de Sntate.
ART. 11 (1) Casele de asigurri de sntate contracteaz i deconteaz contravaloarea
medicamentelor cu i fr contribuie personal eliberate de farmaciile cu care se afl n
relaie
410
contractual, n limita fondurilor aprobate cu aceast destina ie. Sumele aprobate la nivelul
casei de
asigurri de sntate cu aceast destinaie se defalcheaz pe trimestre i luni.
(2) Acordarea medicamentelor i a unor materiale sanitare specifice pentru tratamentul n
ambulatoriu al bolnavilor inclui n unele programe na ionale de s n tate cu scop curativ se
realizeaz
n conformitate cu prevederile Hotrrii Guvernului privind aprobarea programelor na ionale
de
sntate n vigoare i a normelor tehnice de realizare a programelor na ionale de s n tate
curative
aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigur ri de S n tate.
(3) Casele de asigurri de sntate vor ncheia acte adi ionale lunare pentru sumele
reprezentnd
contravaloarea medicamentelor eliberate cu sau fr contribu ie personal de c tre fiecare
farmacie n
parte, n limita fondurilor lunare aprobate cu aceast destina ie, la nivelul casei de asigur ri
de sntate.
ART. 12 n vederea decontrii medicamentelor cu i fr contribu ie personal n
tratamentul
ambulatoriu, farmaciile transmit caselor de asigurri de s n tate, n luna urm toare celei
pentru care sau
eliberat medicamentele, pn la data prevzut n contractul de furnizare de medicamente
ncheiat
cu casa de asigurri de sntate, facturile i borderourile centralizatoare n format electronic
cu
semntur electronic extins i nainteaz componenta prescriere i eliberare pentru
prescripiile
electronice off-line, precum i prescripiile medicale cu regim special pentru preparate
psihotrope i
stupefiante.
Pentru furnizorii de medicamente care au n structur mai multe farmacii, documentele mai
sus
menionate se ntocmesc distinct pentru fiecare dintre acestea.
ART. 13 Farmaciile rspund de exactitatea datelor cuprinse n decont i n actele
justificative, iar
casele de asigurri de sntate, de legalitatea plilor efectuate.
ART. 14 (1) Lista preurilor de referin pe unitate terapeutic aferente medicamentelor
(denumiri
comerciale) din catalogul naional al preurilor medicamentelor de uz uman autorizate de
punere pe
pia (CANAMED), aprobat prin ordin al ministrului s n tii, elaborat de Casa
Naional de
Asigurri de Sntate, i metoda de calcul pentru sublistele A, B, C - sec iunile C1 i C3
din sublist,
aprobat prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigur ri de S n tate, se public pe
pagina de
web a Casei Naionale de Asigurri de Sntate la adresa www.cnas.ro. i se actualizeaz
n
urmtoarele condiii:
a) la actualizarea Listei cuprinznd denumirile comune interna ionale (DCI) ale
medicamentelor din
Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman de care beneficiaz asigura ii pe
baz de
prescripie medical n tratamentul ambulatoriu cu sau f r contribu ie personal ;
b) ca urmare a actualizrii CANAMED prin completarea/modificarea listei de medicamente -
denumiri comerciale; lista se elaboreaz de Casa Naional de Asigur ri de S n tate n
termen de 15
zile de la actualizarea CANAMED i intr n vigoare la data de 1 a lunii urm toare celei n
care a fost
elaborat;
c) n situaia n care n intervalul dintre dou actualiz ri ale CANAMED un medicament cu
aprobare
de punere pe pia care a obinut aprobarea Ministerului S n t ii pentru un pre de
vnzare cu
amnuntul pe unitate terapeutic mai mic dect preul de referin pentru medicamentele
din sublistele
A, B, C - Seciunile C1 i C3.
Deintorul autorizaiei de punere pe pia a medicamentului prin reprezentantul s u legal
declar pe
propria rspundere c asigur medicamentul pe pia n cantit i suficiente pentru
asigurarea nevoilor
de consum ale pacienilor i are capacitatea de a-l distribui n farmaciile aflate n rela ie
contractual cu
casele de asigurri de sntate, cu excep ia avizelor de diminuare de pre pentru
medicamentele
existente n lista menionat la alin. (1) i a medicamentelor autorizate pentru nevoi speciale.
d) Pentru situaiile prevzute la lit. a) - c) se au n vedere prevederile art. 144 alin. (5) - (8)
din anexa
nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i complet rile ulterioare.
(2) Farmaciile vor elibera medicamentele la preurile de referin stabilite n condi iile
prevzute la
alin. (1), indiferent de data la care a fost completat prescrip ia medical de c tre medic, cu
respectarea
prevederilor art. 2 alin. (5).
411
ART. 15 Eliberarea i decontarea medicamentelor cu sau fr contribu ie personal din
partea
asigurailor se fac n limita fondului aprobat cu aceast destina ie.
ART. 16 La nivelul caselor de asigurri de sn tate vor func iona comisii pentru DCI-urile
prevzute
n Hotrrea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune
internaionale ale medicamentelor de care beneficiaz asigura ii, cu sau f r contribu ie
personal, pe
baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de s n tate, cu modific rile
i
completrile ulterioare, pentru care este necesar aprobarea comisiilor constituite la nivelul
caselor de
asigurri de sntate.
Comisiile vor fi constituite din reprezentan i ai casei de asigur ri de s n tate, direc iei de
sntate
public i ai medicilor prescriptori.
Fiecare comisie va fi constituit din 3 sau 5 persoane, astfel:
- medicul ef al casei de asigurri de sntate sau o persoan desemnat de c tre acesta din
structurile subordonate medicului ef;
- medic desemnat dintre medicii prescriptori de ctre casa de asigur ri de s n tate i de
direcia de
sntate public;
- un medic reprezentant al direciei de sntate public;
- secretariatul comisiei va fi asigurat de persoane din cadrul structurilor subordonate
medicului ef al
casei de asigurri de sntate.
Pentru comisiile formate din 5 persoane, vor mai face parte din comisie:
- 1 medic din cadrul casei de asigurri de s n tate;
- 1 medic prescriptor.
Atribuiile comisiei:
- asigur aplicarea criteriilor de includere/excludere n/din tratament n conformitate cu
protocoalele
terapeutice elaborate de comisiile de specialitate ale Ministerului S n t ii;
- stabilete criterii de prioritizare a pacien ilor eligibili n vederea includerii lor n tratament
i
ntocmete liste de ateptare, dac este cazul;
- emite decizii de aprobare/respingere a iniierii sau continu rii tratamentelor cu
medicamente ce
necesit aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigur ri de s n tate, conform
criteriilor de
includere/excludere n/din tratament, a cror valabilitate ncepe la data de emitere a deciziei
i se
termin la sfritul intervalului nscris pe decizie. O copie a deciziei de aprobare emis de
ctre
comisiile de la nivelul caselor de asigurri de s n tate sau comisiile de la nivelul CNAS se
va ataa la
prescripia medical pentru prescripiile medicale off line depuse la casa de asigurri de
sntate;
pentru prescripiile medicale electronice on line cu sau fr semn tur electronic
extins copia
deciziei se pstreaz la farmacie i se prezint la solicitarea casei de asigurri de s n tate.
- secretariatul comisiei ine evidena informatic a pacien ilor afla i n tratament precum i
tratamentul aprobat cu indicarea datei la care au intrat n tratament, a datei ultimei aprob ri
i a
perioadei pentru care au primit ultima aprobare.
Casa de asigurri de sntate pune la dispoziia comisiei, trimestrial, un raport care con ine
numrul
de pacieni aflai n tratament precum i costul mediu pe pacient.
ART. 17 (1) Decontarea pentru activitatea curent a anului 2015 se efectueaz n ordine
cronologic
pn la 60 de zile calendaristice de la data verificrii prescrip iilor medicale eliberate
asigurailor i
acordrii vizei "bun de plat" facturilor care le nso esc, de c tre casa de asigur ri de
sntate, n limita
fondurilor aprobate cu aceast destinaie.
(2) Durata maxim de verificare a prescripiilor medicale prev zute la alin. (1) nu poate
depi 30 de
zile calendaristice de la data transmiterii/depunerii acestora de c tre farmacie la casa de
asigurri de
sntate. n situaia n care, urmare a verificrii de ctre casa de asigur ri de s n tate, se
constat unele
erori materiale n centralizatoarele de raportare, acestea pot fi corectate de furnizor n termen
de
maximum 5 zile lucrtoare de la data comunicrii de c tre casa de asigur ri de s n tate a
respectivelor
erori constatate; comunicarea se face de ctre casa de asigur ri de s n tate n format
electronic.
412
(3) n cazul n care o factur nu este validat n sensul n care nu se acord viza "bun de
plat", casa
de asigurri de sntate este obligat ca n termen de 5 zile lucr toare de la constatare s
comunice
furnizorului, n scris, motivele neavizrii, acordnd furnizorului un termen de 5 zile
lucrtoare pentru
remedierea eventualelor erori, fr a se depi termenul prev zut la alin. (2).
ART. 18 Casele de asigurri de sntate i direciile de s n tate public jude ene i a
municipiului
Bucureti au obligaia de a organiza trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu
furnizorii de
medicamente pentru a analiza aspecte privind eliberarea medicamentelor cu i f r
contribuie
personal din partea asigurailor n tratamentul ambulatoriu, precum i respectarea
prevederilor actelor
normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modific rilor ap rute n actele normative
i vor
stabili mpreun cu furnizorii de medicamente msurile ce se impun pentru mbun t irea
activitii.
Neparticiparea furnizorilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de r spunderea nerespect rii
hotrrilor
luate cu acest prilej.