Sterilizarea

Dezinfecia

1
 Anumite condiii de mediu pot avea un efect
favorabil sau nefavorabil asupra dezvoltarii
bacteriilor.

Efectele nefavorabile pot fi identificate ca si:

bacteriostatice cnd are loc atenuarea sau oprirea multiplicarii bacteriilor,

nsa fr a se produce moartea lor, este un proces reversibil i

bactericide - omorarea bacteriilor, proces

ireversibil.

Temperatura

Uscarea

Radiaia

Ultrasunetul

Activitatea vital a fiecrui

microorganism e limitat de temperatur i se exprim cu ajutorul a trei puncte:

Psihrofile t 0 - 30 , optim de
dezvoltare 10 -20 ;

Mezofile t 10 - 45, optim de

dezvoltare 28 - 37 ;

Termofile t 30 - 75, optim de

dezvoltare 50 - 60 ;

Sterilizarea (obiectelor, instrumentarului,

alimentelor, mediilor de cultura)
2
 Obinerea de vaccinuri, seruri, alte preparate bacteriene,
Conservarea anumitor tulpini bacteriene,
Obinerea de sue bacteriene cu virulenta atenuata
sau nula.

Sterilizarea se definete ca totalitatea metodelor fizice (cldura, radiaii,

ultrasunete) prin care sunt distruse toate formele bacteriene (inclusiv sporii) att
de la suprafaa cat i din interiorul obiectelor supuse acestui procedeu.

nclzirea la rou

Flambarea

Sterilizarea prin aer fierbinte i uscat (etuv).

Autoclavare

Tindalizare

Pasteurizare

Liofilizarea este o metoda prin care se pot

obtine preparate utile n terapia antibacteriana si consta in conservarea n vid a unor
tulpini bacteriene prin utilizarea unei solutii protectoare de proteine, prin racire la -78
0
C (zapada carbonica).

0 0
Congelarea microorganismelor la temperaturi cuprinse ntre -78 C si -20 C; se
prefera congelarea rapida.

Radiaii neionizante

Radiaiile UV sunt utilizate la sterilizarea suprafetelor netede si a aerului din

ncaperi.

3
Radiaii ionizante sunt:
electronii de mare viteza
(radiaiile si )
undele electromagnetice
(radiaiile X)
neutronii i nucleii de Heliu
(radiaiile )

Ultrasunetele determin
ruperea peretelui celular cu dezintegrarea structurilor intracelulare si eliberarea de
0
energie sub forma de cldur (se dezvolta temperaturi ridicate de 50-80 C) care
determin moartea bacteriilor.

Agenii chimici acioneaz asupra formelor

vegetative ale bacteriilor.

Dezinfecia se definete prin totalitatea metodelor chimice prin care se distrug

majoritatea bacteriilor patogene de pe suprafeele de lucru sau obiectelor, precum si
de la suprafaa tegumentelor i mucoaselor (antiseptizarea).

s omoare germenii la concentraii foarte mici ntr-

un timp ct se poate de scurt,

s posede un spectru antibacterian larg,

s fie solubil i stabil n ap i solveni organici,

s nu fie toxic sau iritant pentru esuturi,

s fie penetrant in tesuturi,

s nu coloreze i s nu se combine cu materiile

organice.
Denaturarea proteinelor,
4
 Interferena cu gruprile chimic active ale
proteinelor,

Aciune prin halogenarea sau oxidarea unor

compui,

Aciune reductoare,

Alterarea permeabilitii peretelui celular (agenii

tensioactivi).
acizii organici si anorganici cu actiune oxidanta;
+
efectul lor depinde de concentratia H ,
bazele au o eficienta cu atat mai mare cu cat
-
concentratia OH este mai mare,

alcoolii au efect bactericid la concentratii de 50-

70% si actioneaza prin mai multe mecanisme:
denaturarea proteinelor, distrugerea complexelor
lipidice din structura membranelor, scaderea tensiunii superficiale,

sarurile (NaCl) in concentratii foarte mari pot avea efecte toxice sau inhibitorii.

acioneaz prin cuplarea cu gruparile

SH; principalii reprezentani ai acestei categorii

sunt: sarurile de Hg, sarurile de Ag (AgNO3) utilizat pentru prevenirea oftalmiei
gonococice) i sarurile de Cu (antifungic).

reprezentai de:

Derivai de Clor (hipoclorit de Na, K, clor gazos,

cloramine) ageni de halogenare

Derivai de Iod (tinctura de iod, alcool iodat)

5
 peroxidul de hidrogen 3% ageni de oxidare

permanganatul de potasiu

Principalii reprezentanti sunt:

Formolul care acioneaz n atmosfera umeda in concentraie de 70%, la

0
20 C; este utilizat si pentru obinerea anatoxinelor dar si ca fixator de esuturi
sau conservant,

glutaraldehida care este utilizata pentru dezinfectarea instrumentarului si

a tuburilor de cauciuc; are o aciune puternic bactericida, sporulicida, fungicida
si virulicida,

Oxidul de etilena n asociere cu CO 2 este

utilizat in sterilizarea materialelor termolabile cu
ajutorul autoclavelor (sub presiune),

Diferiti coloranti (violetul de gentiana, cristalul violet, verdele malachit,

verdele briliant) au un efect bacteriostatic, unii chiar efect bactericid; sunt
utilizati si ca adaos in mediile nutritive selective sau ca indicatori de pH;
colorantii bazici sunt
mai eficienti decat cei acizi.
Sunt de regula ageni tensioactivi, reprezentai de:

Detergeni anionici, cationici (gruparea activa

+
NH4 ) si
neionici,

6
 Spunuri (ndeparteaza mecanic impuritaile),

Fenolii si derivaii lor sunt utilizai frecvent ca i conservani pentru vaccinuri i

seruri.
Toate instrumentele de laborator i
inventarul care a contactat cu materialul biologic dup fiecare utilizare se supun
dezinfectrii.

Toate vasele folosite pentru dezinfectare sunt marcate ( denumirea soluiei,

concentraia, destinaia, data preparrii) i dotate cu capac.
Resturile de material biologic cercetat, ce conin ser diluat fr adaos de acizi,baze, se
toarn n vas special i se presoar cu dezinfectant uscat (clorur de var, hipoclorit de calciu
200 g x 1 litru
biomaterial timp 60 minute).

Instrumentele de laborator, mnuile folosite i inventarul se dezinfecteaz prin

afundarea complet n soluii dezinfectante: cloramin3%, clorur de var 3%, peroxid de
hidrogen 6% complectat cu detergent sintetic 0,5 % - 60 minute. Vesela, instrumentele
de unica folosin ce au contact cu snge, lichide biologice, se dezinfecteaz, se nltur
dezinfectantul sub jetul de ap, se ambaleaz n saci de polietelen i cutii cu pereii
rezisteni la aciunele mecanice i sunt marcate cu galben sau pictograma pericol
biologic. Se predau cutiile, sacii se predau persoanei responsabile de gestionare.

0
Mnele, poriunele de piele neprotejate se prelucreaz cu alcool etilic 70 , cloramin
1% - 2 minute, se spal cu ap, spun.

Dup finisarea lucrrilor suprafeele meselor se dezinfecteaz cu cloramin3%, clorur

de var 3%, peroxid de hidrogen 6%.
Verificarea calitii de presterilizare se va
evalua dup prezena urmelor de snge prin
aplicarea probei cu :

azoperam,

benzidin

fenolftalinei
Obiectivul normelor tehnice privind gestionarea
deeurilor rezultate din activitile medicale este reglamentarea modului care se colecteaz,
ambaleaz, depoziteaz temporar, transport i neutralizeaz aceste deeuri. O atenie
7
deosebit se acord deeurilor periculoase, pentru a preveni afectarea sntii omului i pentru
a preveni afectarea contaminrii mediului.

Normele se aplic ctre orice persoan fizic, juridic ce desfoar activiti

medicale cu producere de deeuri i sunt responsabili de corect ndeprtare, neutralizare.
Deeurile rezultate din activiti medicale sunt toate deeurile
periculoase, nepereculoase, produse n unitile medicale.
Deeurile periculoase - deeuri cu risc biologic pentru
sntatea omului.
Deeuri asimilabile cu cele menajere- deeuri nepereculoase
menajere.
Deeuri anatomo patologice i pri ( piese) anatomice includ esuturi, organe din
actele chirurgicale, autopsii, animalele de laborator.

Deeuri chimice i farmaceutice substane ce pot fi toxice, corozive sau inflamabile,

medicamente expirate sau riziduale chimioterapice, care pot fi citotoxice, genotoxice,
mutagene, carcinogene.
Deeuri infecioase - deeuri solide sau fluide biologice ce au venit n contact cu
ageni patogeni, fiind contaminate.
Deeuri neptoare titoare deeuri ce pot
produce leziuni mecanice.
Deeuri radioactive deeuri din activitatea nuclear
medical n diagnostic, tratament.

Sistemul de gestionare a deeurilor totalitatea activitilor de colectare separat la

surs, ambalare, depozitare intermediar, transportare i neutralizare.
Depozitare temporar pstrare limitat de timp n
ambalaj.

Neutralizare final totalitatea tratamentilor care vizeaz elimenarea

pericolului, riscului asupra mediului, strii de sntate a omului

Incinerarea deeurilor arderea deeurilor n instalaii speciale, incineratoare, cu

aigurarea tehnologiilor de reinere, purificare a gazelor.
Depozitarea sanitar n locuri speciale amenajate.

Ambalajul n care se face colectarea i care vine n contact direct cu deeurile

periculoase trebuie s fie de uni folosin i se va neutraliza odat cu coninutul.
Codurile de culori ale ambalajelor n care se colecteaz deeurile
medicale sunt:
Galben pentru deeurile infecioase i titoare neptoare;
8
 Negru pentru deeurile asimilabile cu cele menajere.
Pentru deeurile infecioase i titoare se folosete pictograma pericol biologic,
pentru deeurile chimice, farmaceutice pictogramele adecvate: inflamabil, coroziv, toxic,
radioactiv, etc.
Colectarea deeurilor infecioase i titoare neptoare se vor folosi cutii cu perei
rezisteni la aciuni mecanice de culoare galben, saci de polietilen cu densitate nalt n
culoare galben, cu pectogram. Se transport n containere mobile