INCIDENCIA DE LAS CAIDAS DE LAS ANCIANAS EN EL HOGAR DE ANCIANAS

HERMANAS GIRAL

DANIELLE MOYA BACALLAO Y LIC. MIRNA CASTELLANOS

CUBA

INTRODUCCIN.
La cada ocurre cuando aparece una demanda que distorsiona el paso dejando al
cuerpo fuera de base. Al no poder reequilibrarse este supera el punto de no retorno y cae.
(2)
Las cadas pueden ocasionar serias lesiones como hematomas, esguinces y
dislocaciones articulares en los tejidos blandos y fracturas en los tejidos seos. (5)
Las consecuencias de las cadas son adems funestas, pues ms all de las
afectaciones fsicas son de temerse las consecuencias psicosociales, el sndrome post-
cada (ansiedad relacionada con la bipedestacin) puede ser tan discapacitante como las
secuelas de la fractura, ya que el 50% de los ancianos de quines han cado se reconocen
temerosos de volver a caer y el 25% temen realizar hasta las actividades de la vida diaria.
(5)
Del 30 al 50% de los ancianos notifican que tienen tendencia a sufrir cadas(al
menos 1 cada al ao) hasta el 50% de los ancianos en instituciones sufren cadas en
algn momento durante su estancia en ella. En 25% de los casos una enfermedad aguda
guarda relacin temporal con la cada. (3)
La soledad es peligrosa para los ancianos y se convierte en un factor determinante
que posibilita la ocurrencia de accidentes tales como: las cadas. (5)
La fractura de cuello de Fmur es la ms frecuente y representa el 50% de las
fracturas en los ancianos, se trata de una verdadera urgencia que debe ser operada dentro
de las 48 horas prximas al accidente. El retraso o la no intervencin, acarrea una
encamacin prolongada, fuente de toda clase de complicacin en el decbito.
En el momento actual, las cadas y sus consecuencias (impotencia funcional e
invalidez) representan la 6ta causa de muerte en personas mayores de 65 aos de edad.
(4)
Por todo lo antes expuesto nos propusimos realizar este trabajo con el objetivo de
analizar la MAGNITUD del problema relativo a los accidentes por cadas intra-hogar, sus
causas y consecuencias tanto fsicas como psicosociales en el Hogar de Ancianas
Hermanas Giral en el perodo comprendido de Enero-Diciembre del ao 1997.

OBJETIVOS.

Generales:
Analizar el comportamiento de las cadas en las ancianas del Hogar de
AncianasHermanas Giral en el perodo comprendido de Enero-Diciembre
2002.
Especficos:
Mostrar las causas de las cadas en la institucin.
Exponer la clasificacin de las cadas: grupo etreo, lugar, hora, fecha de la
ocurrencia.
Analizar las consecuencias de la cada y su forma de resolucin.
 METODOLOGA.
Se realiz un estudio descriptivo y retrospectivo en el Hogar de AncianasHermanas
Giral durante el perodo comprendido de Enero-Diciembre del ao 1997, con el objetivo de
conocer las causas y consecuencias de las cadas. El universo para nuestra investigacin
estuvo conformado por 155 ancianas residentes en la institucin, clasificadas en 107
ancianas Impedidas Fsicas y 48 Validas. La muestra estuvo representada por 30 ancianas
que durante el ao 1 9 9 7 sufrieron cadas en la institucin. Se considero como
cada cuando aparece una demanda que distorsiona el paso dejando al cuerpo fuera de
base. Al no poder reequilibrarse este supera el punto de no retorno y cae. La cada
sin consecuencia es aquella que no ocasiona ningn trauma fsico o una lesin leve y con
consecuencia son las que ocasionan traumatismos fsicos en las ancianas, ya sean
moderados o severos. ( Referencias de la Dra.Yanet Mndez Venega, Mdico General del
Hogar de AncianasHermanas Giral).
Para esta investigacin se confecciona una tabla de vaciamiento que recogi todas
aquellas variables de inters para nuestro estudio tales como: clasificacin fsica,
consecuencia, grupo etreo, lugar, turno y sala donde ocurri, si fue remitida al hospital,
rehabilitacin y la estada en el hogar. El procesamiento de la informacin obtenida se
realiz por el mtodo estadstico porcentual, utilizando calculadora de mesa,
representando los resultados en tablas y expresado en porcentaje.

INFORMACIN PREVIA.
Los factores de riesgo para las cadas se pueden dividir en factores crnicos, que
predisponen y factores situacionales, que precipitan.
Factores Crnicos:
- El mantenimiento del balance requiere de una compleja serie de aferencias
muscoesquelticas, as como la integracin cortical.
- El propio envejecimiento y numerosas afecciones del anciano inciden sobre tales
esferas y a travs de un efecto acumulativo determina una predisposicin a las
cadas.
- El dficit sensorial, visual o auditivo, el deterioro de la funcin vestibular y las
enfermedades que comprometen la propiocepcin, provocan que el 30% de los
ancianos sufran alteraciones del balance.
- Adems la Demencia, la enfermedad del Parkinson y las afecciones cerebro
vasculares contribuyen a deteriorar el balance.
- Otro factor predisponerte sumamente importante es la presencia de alteraciones de
de la regulacin de la presin arterial, entidades frecuentes entre los ancianos y
comnmente agravadas por el empleo de medicacin sedante de antidepresivos y
neurolpticos se ha asociado con un incremento en el riesgo de cadas.
Factores Situacionales:
- Los enfermos predispuestos por los factores antes enumerados coinciden solo
episdicamente, lo que permite suponer la presencia de factores precipitantes.
- La mayora de las cadas ocurren al cambiar de postura o en condiciones de
moderada actividad.
- Una pobre iluminacin y un mobiliario inapropiado contribuyen al riesgo.
- Ropa y zapatos inadecuados.
- Dficit de personal de atencin a pacientes.(3)

ESTRATEGIAS DE PREVENCIN DESPUS DE CONOCER LOS FACTORES

CRNICOS Y PRECIPITANTES.
- Evaluacin del anciano y medio ambiente.
 Primeramente hay que identificar los factores reversibles como la evaluacin
sensorial, cognoscitiva, neuromuscular y de la marcha y el equilibrio. El riesgo de
caer puede estimarse en funcin de numerosas capacidades, segn se ha
demostrado, y la conexin de ellas disminuye el riesgo. Parte importante de la
evaluacin, es la cuidadosa revisin de la medicacin, los efectos potenciales
secundarios de la misma. Siempre hay que buscar la relacin de la cada con
alguna actividad particular para intervenir especficamente y asegurar que en lo
sucesivo tales actividades se efecten de una manera segura.
- Acciones teraputicas y profilcticas.
Las intervenciones potenciales pueden ser mdicas (tratamiento para el Parkinson),
quirrgicas (ciruga de Catarata), o rehabilitadoras (Fisioterapia). El tratamiento
incluye la correccin de barreras arquitectnicas y otros riesgos ambientales
identificados con las cadas. (3)

VI. ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS.

TABLA # 1: El total de residentes en el Hogar de AncianasHermanas Giral es de
155 ancianas, de estas 30 sufrieron cadas representando el 19%.
TABLA # 2: En esta tabla observamos que los grupos tareos de 80-84 aos y 85-
89 aos fueron donde ms cadas sufrieron las ancianas, para un 80% coincidiendo con
los grupos etreos de riesgo.
TABLA # 3: En esta tabla observamos que de las 30 ancianas que sufrieron cadas
en la institucin, 18(60%) llevaban ms de 5 aos residiendo en la institucin.
TABLA # 4: Del total de residentes de la institucin, el 85% es impedido, de estos 18
para un 60% de las cadas se produjeron en las impedidas fsicas, impedidas mentales e
impedidos fsicos-mentales.
TABLA # 5: Teniendo en cuenta el lugar de ocurrencia de la cada podemos
observar que 9(30%) ocurrieron en las diferentes salas de la institucin, seguidamente de
8(26%) deambulando las ancianas en los pasillos, 6(20%) en el bao y en otros reas de
la institucin para un 23%.
TABLA # 6: Teniendo en cuenta la distribucin por sala de las cadas podemos
observar que se agrupa en la Sala A con 10 para un 33%, en esta sala se incluye el mayor
nmero de ancianas vlidas, seguidamente de la Sala B con 5 y la Sala E y F con 6 cada
una. Si agrupamos las salas B, D, E y F (60%) podemos constatar que el mayor nmero
de accidentes por cadas ocurrieron en las salas de impedidas, lo que refuerza el hecho la
importancia del adiestramiento en servicio al personal de atencin a pacientes as como el
incremento.
TABLA # 7: En esta tabla podemos observar que la mayor cantidad de cadas se
produce en el 1er y 3er Trimestre del ao coincidiendo con la informacin obtenida en el
Departamento de Recursos Humano de la institucin, que en estos periodos se produce un
importante dficit del completamiento de la plantilla.
TABLA # 8: Esta tabla nos muestra que la mayor incidencia de las cadas en las
ancianas se produce en el horario de 7:00Am-3:00Pm, sumando un total de 19 que
representa el 63.3%, destacndose que es el horario donde existe mayor actividad con los
ancianos. Tambin podemos constatar el dficit de personal de atencin a pacientes muy
importante para el apoyo y cuidado de los ancianos.
TABLA # 9: Al analizar las consecuencias de las cadas, podemos observar que el
21(70%) fueron sin consecuencia y solamente 9(30%) tuvieron consecuencias.
TABLA # 10: Esta tabla nos muestra los tipos de de consecuencia, 2(22%) con
fractura de cadera y 7(78%) con contusiones moderadas.
 TABLA # 11: Con relacin a las remisiones por cadas a las ancianas, de las 9 con
consecuencia, 2 fueron remitidas al hospital base Clnico QuirrgicoJoaqun Albarrn por
presentar fractura de cadera y 7 a la sala de Cuidados Sub-Agudos.
TABLA # 12: De las 9 ancianas que tuvieron cadas con consecuencia, las 2 que
fueron remitidas al hospital por la fractura de cadera fueron enviadas al Servicio de
Rehabilitacin de la institucin , donde a pesar de los esfuerzos realizados por el Tcnico
de Fisioterapia no se rehabilitaron por tratarse de ancianas comprendidas en el grupo
etreo de 85-89 aos de edad, coincidiendo con la Bibliografa revisada, que a mayor edad
aumenta la imposibilidad de recuperar la capacidad funcional en este tipo de lesin.

CONCLUSIONES.
Al finalizar este trabajo llegamos a la conclusin:
- Del total de cadas 18(60%) fueron ancianas impedidas, ubicadas en las
salas B, D, E y F.
- De las cadas restantes que no fueron remitidas al hospital (2) se recuperaron en la
institucin.
- Los grupos etreos de mayor incidencia en las cadas se produjeron en las
las edades comprendidas de 80-89 aos.
- En el 1er y 3er Trimestre es donde hay una mayor cantidad de cadas, en el turno de
de trabajo de 7:00Am-3:00Pm, vindose el dficit de servicio en el personal de
atencin a pacientes.
- Las ancianas que sufrieron cadas 18(60%) llevaban ms de 5 aos de estada en el
hogar.
- Observamos que el hogar debe eliminar las barreras arquitectnicas.

RECOMENDACIONES.
Mantener el completamiento de la plantilla de trabajadores de atencin a
pacientes.
Perfeccionar el programa de preparacin al personal que va a laborar en el hogar y
fundamentalmente en el que va a ocupar las plazas de atencin a pacientes.
Desarrollar las remodelaciones estructurales necesarias que permitan facilitar el
desplazamiento estable de las ancianas por las diferentes reas del hogar.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Caceres Manso Elsy. Indicadores demogrficos y de salud. En Mortalidad por
causas externas. Cadas. PP. 15-7., Cuba.
2. Glizer IM. Prevencin de accidentes y lesiones: conceptos, mtodos y orientacin
para pases en desarrollo. Washington: OPS, 1993.
3. Gutirrez Robledo, L. M. Cadas En: Anzola Prez E. La atencin de los ancianos:
un desafi para los aos noventa. Washington: OPS, 1994: 156-8 (Publicacin
Cientfica: 546).
4. Mdulo II. La enfermera de la atencin primaria de salud: Profilaxis de las cadas del
adulto mayor en la comunidad.Carpeta Metodolgica de Enfermera, Cuba, 1993.
5. Tinetti ME Speechley M. Prevention of folls among the elderly. N. Engl. J. Med.,
EEUU, 1989.
 ANEXOS

TABLA # 1: Universo y muestra de cadas de residentes.

Universo Muestra %

155 30 19

Fuente: Historia Clnica.

TABLA # 2: Grupo Etreo.

2002
< 60 0
61-64 0
65-69 0
70-74 1
75-79 4
80-84 17
85-89 7
90-94 1
95-99 0
Total. 0
Fuente: Historia Clnica

TABLA # 3: Estada.
Estada 2002
< 1 mes 0
De 1 a 6 meses 0
De 6 a 12 meses 0
De 1 a 2 aos. 4
De 2 a 5aos. 8
> de 5 aos 18
Total. 30
Fuente: Historia Clnica.

TABLA # 4: Clasificacin fsica del adulto mayor.

Ancianos Ancianos
Accidentados
Total Total
Impedidos fsicos 23 5
Impedidos mentales 45 6
Impedidos mixtos ( IF IM) 39 7
Total Impedidos Fsicos. 107 18
Ciegos 11 2
Sordos 4 0
Sordos Sensoriales Mixtos. 0 0
Total Impedidos sensoriales 15 2
Total validos. 48 12
Total general. 155 30
Fuente: Historia Clnica.
TABLA # 5: Lugar de las cadas.
Lugar Cantidad %
Pasillo 8 26
Sala 9 30
Bao 6 20
Otros 7 23
Total 30 100
Fuente: Historia Clnica.

TABLA # 6: Distribucin de las cadas por salas.

Salas Cantidad.
A 10
B 5
C 2
D 1
E 6
F 6
Fuente: Historia Clnica

TABLA # 7: Cadas por meses.

Mes. Cantidad.
Enero. 1
Febrero 4
Marzo 5
Abril 3
Mayo 1
Junio 2
Julio 2
Agosto 2
Septiembre 4
Octubre 1
Noviembre 3
Diciembre 2
Fuente: Historia Clnica

TABLA # 8: Cadas por turnos de trabajo.

Turnos. Cantidad.
7:00 AM 3:00 PM 19
3:00 PM 11:00 PM 7
11:00 PM 7:00 AM 4
Total. 30
Fuente: Historia Clnica

TABLA # 9: Cadas.
 Cadas Ao 2002 %
Sin consecuencias 21 70
Con consecuencias 9 30
Total 30 100
Fuente: Historia Clnica

TABLA # 10:
Tipos de Consecuencia Cantidad %
Fractura de Cadera 2 22
Contusiones Moderadas 7 78

TABLA # 11: Remisiones por cadas.

Remisiones 2002
Hospital. 2
Consulta Externa. 0
Sala CSA 7
Total 9
Fuente: Historia Clnica.

TABLA #12: Actividades de Rehabilitacin.

2002
Tratamientos Aplicados. 2
Total. 2
Rehabilitados 0
No Rehabilitados. 2
Total. 2
Fuente: Historia Clnica.