SADE DO TRABALHADOR:

DO EXTICO AO ESOTRICO
UMA SISTEMATIZAO

Sumrio

1 SADE DO TRABALHADOR MLTIPLAS VISES ....................................................................................... 10

1.1 INTRODUO............................................................................................................................................ 10
1.2 DA CONSTITUIO DA REPBLICA.................................................................................................................. 11
1.2.1 CONSTITUCIONALIZAO DO DIREITO SANITRIO .....................................................................................................11
1.2.2 NO APENAS O EMPREGADO TEM DIREITO A SADE! .................................................................................................11
1.2.3 DIREITO SADE: DIREITO FUNDAMENTAL IRREFORMVEL ........................................................................................12
1.2.4 DIREITO OBJETIVO SADE ..................................................................................................................................12
1.2.5 REGRAS VERTICAIS E HORIZONTAIS ........................................................................................................................12
1.2.6 PRINCPIOS E DIRETRIZES DO DIREITO SANITRIO .......................................................................................................13
1.2.7 PRINCPIOS E DIRETRIZES DIREITO SADE DO TRABALHADOR .....................................................................................15
1.2.8 DEFINIO DE ESCOPO.........................................................................................................................................17

2 VISO SANITRIA DA SADE DO TRABALHADOR ...................................................................................... 17

2.1 OBSOLETISMOS JURDICO E CIENTIFICO DA MEDICINA E ENGENHARIA DE SEGURANA DO TRABALHO............................. 19

2.2 NOVA CONFIGURAO SANITRIA LABORAL ..................................................................................................... 22
2.3 LEI ORGNICA DA SADE NOVO REFERENCIAL PREVENCIONISTA ........................................................................ 23
2.3.1 DEFINIO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA E SANITRIA ..........................................................................................24
2.4 COMPETNCIAS DAS UNIDADES DA FEDERAO QUANTO SADE DO TRABALHADOR ............................................... 26

3 VISO PREVIDENCIRIA DA SADE DO TRABALHADOR ............................. ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

3.1 BENEFICIOS DA PREVIDNCIA SOCIAL .......................................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

3.1.1 APOSENTADORIA POR IDADE (ESPCIE - B41) .............................................................. ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
3.1.2 APOSENTADORIA POR INVALIDEZ (ESPCIE B32 OU B92 ACIDENTRIO) ......................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
3.1.3 APOSENTADORIA POR TEMPO DE CONTRIBUIO (ESPCIE B42) .................................. ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
3.1.4 APOSENTADORIA ESPECIAL (ESPCIE B46)................................................................ ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
3.1.5 AUXLIO-RECLUSO (ESPCIE B25) .......................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
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3.1.6 PENSO POR MORTE (ESPCIE B21 OU B93 ACIDENTRIA) ......................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
3.1.7 SALRIO FAMLIA (NO TEM CDIGO DE ESPCIE) ......................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
3.1.8 SALRIO MATERNIDADE (ESPCIE B80) ................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
3.1.9 BENEFCIO DE ASSISTNCIA SOCIAL PESSOA COM DEFICINCIA (B87) E AO IDOSO (B88) ... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
3.1.10 AUXILIO DOENA (ESPCIE B31 OU B91 ACIDENTRIO) ........................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
3.1.11 AUXILIO ACIDENTE (ESPCIE B94)......................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
3.1.12 SERVIOS: REABILITAO PROFISSIONAL E SERVIO SOCIAL ......................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
3.2 FORMAS JURDICO-TERICAS PREVIDENCIRIAS DE INTERVENO SANITRIA ...................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
3.3 CURIOSA ESTABILIDADE........................................................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
3.4 COMO REQUERER OS BENEFCIOS DA PREVIDNCIA SOCIAL............................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
3.5 SERVIDOR GENTE?............................................................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
3.6 SADE DO SERVIDOR PBLICO: UM CHOQUE SOCIAL DE GESTO ....................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
3.6.1 SEGURADOS AMPARADOS ........................................................................................ ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
3.6.2 REGIMES JURDICOS................................................................................................. ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
3.6.3 DEFINIES SOBRE CATEGORIAS DE SERVIDORES PBLICOS ............................................ ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
3.6.4 SADE DO SERVIDOR PBLICO FEDERAL: UM EXEMPLO A SER SEGUIDO ............................ ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
3.6.5 ESTADOS, DF E MUNICPIOS ..................................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

4 POLTICA NACIONAL DE SADE DO TRABALHADOR - PNST ........................ ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

4.1 ALINHAMENTO DO MINISTRIO DA SADE................................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

4.2 ALINHAMENTO DO MINISTRIO DA PREVIDNCIA SOCIAL .............................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
4.3 ALINHAMENTO DA RECEITA FEDERAL DO BRASIL ........................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
4.4 ALINHAMENTO DO INSS ......................................................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
4.5 ALINHAMENTO DO MINISTRIO DO PLANEJAMENTO ...................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

5 VISO ACIDENTRIA DA SADE DO TRABALHADOR .................................. ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

5.1 DEFINIO DE AGRAVO SAUDE DO TRABALHADOR E ACIDENTE DO TRABALHO ................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
5.2 NOTIFICAO COMPULSRIA .................................................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
5.2.1 NOTIFICAO COMPULSRIA - SINAN-NET ................................................................ ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
5.2.2 NOTIFICAO COMPULSRIA - CAT-WEB .................................................................. ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
5.3 INOCENTAR O CRIMINOSO OU INCRIMINAR O INOCENTE? .............................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
5.4 SISTEMA PERVERSO DO FALSO NEGATIVO.................................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
5.5 TIPOLOGIA ACIDENTRIA: CRITRIOS PARA ATRIBUIO ACIDENTRIA INCAPACIDADE LABORAL ...... ERRO! INDICADOR NO
DEFINIDO.
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5.5.1 TIPO I - NEXO TCNICO POR LESO CORPORAL AGUDA ................................................. ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
5.5.2 TIPO II - NEXO TCNICO POR DOENA PROFISSIONAL .................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
5.5.3 TIPO III - NEXO TCNICO POR DOENA DO TRABALHO .................................................. ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
5.5.4 TIPO IV - NEXO TCNICO EXCEPCIONAL ...................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
5.5.5 TIPO V - NEXO TCNICO AETIOGNICO ...................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
5.5.6 TIPO VI - NEXO TCNICO CONCAUSAL ....................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
5.5.7 TIPO VII - NEXO TCNICO EPIDEMIOLGICO PREVIDENCIRIO NTEP............................ ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
5.5.8 TIPO VIII - NEXO TCNICO ACIDENTRIO NEGATIVO .................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
5.6 MEDICINA EMPRESARIAL E MEDICINA PERICIAL DO INSS: ALTA MDICA .........................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
5.7 NEXO TCNICO EPIDEMIOLGICO PREVIDENCIRIO NTEP..........................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
5.7.1 COMO ERA ANTES DA LEI 11.430/06, QUE INSTITUIU O NTEP? ..................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
5.7.2 NTEP AO P DA LETRA. ............................................................................................ ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
5.7.3 ESTRUTURAO CIENTFICA DO NTEP ....................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
5.7.4 SITUAO ATUAL, POSTERIOR LEI 11.430/06, QUE INSTITUIU O NTEP ......................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
5.7.5 RESULTADOS QUANTITATIVOS E QUALITATIVOS CONCRETAMENTE MENSURADOS ............... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
5.7.6 ESTRUTURAO CIENTIFICA DO NTEP ........................................................................ ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
5.7.7 SITUAO (ATUAL) POSTERIOR LEI 11.430/07 QUE INSTITUIU O NTEP ........................ ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
5.7.8 EXPLICANDO E EXEMPLIFICANDO MELHOR A APLICAO DO NTEP................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
5.7.9 RESULTADOS QUANTITATIVOS E QUALITATIVOS CONCRETAMENTE MENSURADOS ............... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
5.8 TRIPLO CONSULTORIO ....................................................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
5.9 CONFLITO ALTA MEDICA SUSPENSAO CONTRATO DE TRABALHO ...................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

6 VISO PENAL DA SADE DO TRABALHADOR ............................................. ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

6.1 NORMAS GERAIS ................................................................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

6.1.1 TIPICIDADE ............................................................................................................. ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
6.1.2 CULPABILIDADE....................................................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
6.2 AO PENAL .....................................................................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
6.2.1 PENALIZAO (SANES PENAIS) ............................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
6.2.2 RESPONSABILIZAO PENAL ...................................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
6.3 EXEMPLO-NCORA .............................................................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
6.3.1 RESPONSABILIZAO PENAL DOLOSA ......................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
6.3.2 RESPONSABILIZAO PENAL CULPOSA ........................................................................ ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
6.4 SUJEITO ATIVO E SUJEITO PASSIVO DA INFRAO PENAL ..............................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
6.4.1 PESSOA JURDICA: COMO SUJEITO ATIVO DE INFRAO PENAL? ..................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
6.5 DISCUSSO SOBRE FORO PENAL TRABALHISTA: QUAL JUSTIA? ......................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
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6.6 DIREITO PENAL ADMINISTRATIVO ...........................................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

7 VISO CIVIL DA SADE DO TRABALHADOR ............................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

7.1 TEORIAS DO RISCO: EVOLUO JURDICA .................................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

7.2 RESPONSABILIDADE OBJETIVA INDENIZAO: ACIDENTADO X EMPRESA ........................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
7.3 RESPONSABILIDADE OBJETIVA PREVIDENCIRIA: ACIDENTADO X INSS ..........................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
7.4 RESPONSABILIDADE SUBJETIVA - INDENIZAO: ACIDENTADO X EMPRESA ........................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
7.5 RESPONSABILIDADE SUBJETIVA RESSARCIMENTO: INSS X EMPRESA .............................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
7.6 RESPONSABILIDADE SUBJETIVA RESSARCIMENTO: EMPRESA X PROFISSIONAL PREVENCIONISTA........ ERRO! INDICADOR NO
DEFINIDO.

7.7 RESPONSABILIDADE PENAL DO PROFISSIONAL PREVENCIONISTA: REPERCUSSO CVEL ........ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
7.8 DIFERENCIAO ENTRE A RESPONSABILIDADE CIVIL E A PENAL .......................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
7.9 COMPETNCIA DA JUSTIA DO TRABALHO PARA JULGAR CRIMES ....................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

8 VISO TRIBUTRIA DA SADE DO TRABALHADOR .................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

8.1 SISTEMA TRIBUTRIO NACIONAL ............................................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

8.1.1 COMPETNCIA TRIBUTRIA. ...................................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
8.1.2 O QUE TRIBUTO? .................................................................................................. ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
8.2 ESPCIES DE TRIBUTOS. ........................................................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
8.2.1 IMPOSTO ............................................................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
8.2.2 TAXA..................................................................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
8.2.3 CONTRIBUIO DE MELHORIA ................................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
8.2.4 EMPRSTIMOS COMPULSRIOS ................................................................................. ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
8.2.5 CONTRIBUIES ESPECIAIS (ART. 149 E 195 DA CRFB)................................................. ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
8.3 DEFINIES BSICAS - TRIBUTAO ........................................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
8.3.1 CRDITO TRIBUTRIO ............................................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
8.3.2 MODALIDADES DE LANAMENTO ............................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
8.3.3 ESQUEMA DA RELAO JURDICA TRIBUTRIA.............................................................. ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
8.4 TRIBUTAO PARA CUSTEIO DO SEGURO DE ACIDENTES DO TRABALHO SAT ...................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
8.4.1 EXEMPLO DE DETERMINAO DA ATIVIDADE PREPONDERANTE ...................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
8.5 TRIBUTAO PARA CUSTEIO DA APOSENTADORIA ESPECIAL...........................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
8.5.1 ADICIONAL PARA O FINANCIAMENTO DA APOSENTADORIA ESPECIAL ACRSCIMO DO SAT . ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
8.6 FATOR ACIDENTRIO DE PREVENO FAP .............................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
8.7 APOSENTADORIA ESPECIAL E TRIBUTAO ................................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
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8.8 ELEMENTOS ESSENCIAIS APOSENTADORIA ESPECIAL .................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

8.8.1 PERMANNCIA ........................................................................................................ ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
8.8.2 NOCIVIDADE........................................................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
8.9 HIDROCARBONETOS (BENZENO): FATOR DE RISCO DE NATUREZA QUALITATIVA .................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
8.9.1 PERGUNTA-1.......................................................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
8.9.2 PERGUNTA-2.......................................................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
8.9.3 PERGUNTA-3.......................................................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
8.10 RUDO: FATOR DE RISCO DE NATUREZA QUANTITATIVA .............................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
8.11 CASO DO PINTOR E DO SUPERVISOR ......................................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
8.12 PERFIL PROFISSIOGRFICO PREVIDENCIRIO - PPP ...................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
8.13 SISTEMATIZAO TRIBUTRIA PARA APOSENTADORIA ESPECIAL ...................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
8.14 DIREITO PENAL TRIBUTRIO NA REA DE SADE DO TRABALHADOR .............................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

9 VISO AMBIENTAL DA SADE DO TRABALHADOR ..................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

9.1 AMBIENTE DO TRABALHO FAZ PARTE DO MEIO AMBIENTE? ..........................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
9.2 POLUIDOR-PAGADOR: MEIO AMBIENTE DESEQUILIBRADO ...........................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
9.3 ORGANIZAR PARA EQULIBRAR ...............................................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

10 VISO TRABALHISTA DA SADE DO TRABALHADOR ................................ ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

10.1 CAPITULO V DA CLT E AS NORMAS REGULAMENTADORAS ..........................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

10.2 LEGISLAO BSICA ..........................................................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
10.3 ENTIDADES E RGOS LIGADOS SADE DO TRABALHADOR .......................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
10.4 INSALUBRIDADE ...............................................................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
10.5 PERICULOSIDADE ..............................................................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
10.6 EQUIPAMENTO DE PROTEO COLETIVA - EPC ........................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
10.7 PROGRAMAS DE PREVENO ...............................................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
10.8 LISTA DE VERIFICAO ESSENCIAL AO PPRA AO PCMSO ............................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

11 A RECEITA FEDERAL DO BRASIL:TRANSFORMADORA SOCIAL DO MEIO AMBIENTE DO TRABALHO ...... ERRO!

INDICADOR NO DEFINIDO.

11.1 INTRODUO ...................................................................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

11.2 RFB E O MEIO AMBIENTE DO TRABALHO: NOVA FRONTEIRA TRIBUTRIA ......................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
11.3 AUSNCIA DE PODER DE POLICIA AO INSS ..............................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
11.4 A TRPLICE REPERCUSSO JURDICA DO MEIO AMBIENTE DO TRABALHO DESEQUILIBRADO .ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
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11.5 DISCUSSO A PARTIR DE SITUAES-CENRIOS ........................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

11.5.1 CENRIO 1 ........................................................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
11.5.2 CENRIO 2 ........................................................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
11.5.3 DISCUSSO DO CENRIO 1 ..................................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
11.5.4 DISCUSSO DO CENRIO 2 ..................................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
11.6 COMPETNCIA TCNICA: UMA QUESTO NO TO SECUNDRIA ...................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

12 SISTEMAS DE GESTO E O QUINTO ELEMENTO: MEIO AMBIENTE DO TRABALHO ..... ERRO! INDICADOR NO
DEFINIDO.

12.1 SISTEMA .........................................................................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

12.2 GESTO HOMINAL:NOVO PARADIGMA (SADE DO TRABALHADOR TAMBM PATRIMNIO) ............ ERRO! INDICADOR NO
DEFINIDO.

12.2.1 CONTEXTUALIZAO .............................................................................................. ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

12.2.2 REGRAS INTERNACIONAIS PARA ASSEGURAR O PATRIMNIO SAUDVEL .......................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
12.2.3 COMO O BRASIL DEMONSTRA A SALUBRIDADE DO PATRIMNIO? ................................. ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
12.2.4 ULTRAPASSANDO A FRONTEIRA: SADE DO TRABALHADOR E GESTO HOMINAL ............... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
12.2.5 MECANISMO CAPITALISTA DE PROMOO DE SADE DO TRABALHADOR ......................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

13 PERSPECTIVAS E SOLUCES: O POR VIR - NOVAS LEIS .............................. ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

13.1 PROJETO DE LEI PL: NAST SUBSTITUI CAT. ..........................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
13.1.1 JUSTIFICAO ....................................................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
13.2 PROJETO DE LEI PL: PASSA DE 15 PARA 30 DIAS A FRANQUIA PREVIDENCIRIA ..............ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
13.2.1 JUSTIFICAO ....................................................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
13.3 PROJETO DE LEI PL: AMPLIA DE 03 PARA 09 GRAUS RISCOS (ALQUOTAS) DO SAT .........ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
13.3.1 JUSTIFICAO ....................................................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
13.4 PROJETO DE LEI PL: ALTERAO DE NOMENCLATURA - SUBSTITUI AUXLIO-DOENA POR AUXLIO-INCAPACIDADE... ERRO!
INDICADOR NO DEFINIDO.
13.4.1 JUSTIFICAO ....................................................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
13.5 PROJETO DE LEI PL: FLEXIBILIZA FRANQUIA PREVIDENCIRIA EM FUNO DO TIPO DE AGRAVO SADE DO TRABALHADOR
ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
13.5.1 JUSTIFICAO ....................................................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

14 ANEXOS ................................................................................................. ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

14.1 ANEXO I JULGAMENTO CRPS ..........................................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

 vii

14.2 ANEXO II JULGAMENTO CRPS .........................................................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

14.3 SENTENA INDITA: ACIDENTE DO TRABALHO E A RESPONSABILIDADE OBJETIVA DO EMPREGADOR ERRO! INDICADOR NO
DEFINIDO.

14.4 BANCRIA. DOENA PROFISSIONAL. LER-DORT. NEXO CAUSAL E NEXO TCNICO EPIDEMIOLGICO COM A
ATIVIDADE EXERCIDA. LEI 11.430/06 E DECRETO 6.042/07. .......................................ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

15 REFERNCIAS ......................................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

LISTA DE FIGURAS

FIGURA 1-1: MLTIPLAS DIMENSES DA SADE DO TRABALHADOR SUBMETIDAS NOVA ORDEM CONSTITUCIONAL . 17

FIGURA 2-1: CATEGORIZAO JURDICA SANITRIA DA SADE DO TRABALHADOR EM SUBSTITUIO TRABALHISTA21

FIGURA 2-2: SISTEMA JURDICO NO CAMPO DE DIREITO SANITRIO ............................................................................. 23

FIGURA 2-3: INTERFACES DA SADE DO TRABALHADOR NO CAMPO SANITRIO ........................................................ 25

FIGURA 3-1: ELENCO DE BENEFCIOS PAGOS PELO REGIME GERAL DE PREVIDNCIA SOCIAL RGPS/INSS ........ ERRO!

INDICADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 3-2: SISTEMA JURDICO NO CAMPO DE DIREITO PREVIDENCIRIO ............... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 3-3: INTERFACES DA SADE DO TRABALHADOR NO CAMPO DO DIREITO PREVIDENCIRIOERRO! INDICADOR NO

DEFINIDO.

FIGURA 5-1: DETERMINAES LEGAIS PARA NOTIFICAO DOS AGRAVOS SADE DO TRABALHADORERRO! INDICADOR

NO DEFINIDO.

FIGURA 5-2: LISTA OS 11 TIPOS DE AGRAVOS RELACIONADOS SADE DO TRABALHADOR DE NOTIFICAO

COMPULSRIA. QUANTIDADE BRASIL 2007 SINAN-NET ................ ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 5-3: PREVALNCIA DOS BENEFICIOS ACIDENTRIOS E PREVIDENCIRIOS - PERMANENTES E

TEMPORRIOS.2000 A 2006. BRASIL. ................................................. ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 5-4: DIAGRAMA SOBRE NEXO TCNICO ENTRE MEIO AMBIENTE DO TRABALHO E AGRAVOERRO! INDICADOR NO

DEFINIDO.

FIGURA 5-5: FLUXOGRAMA PARA TIPOLOGIA DAS INCAPACIDADES ......................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 5-6: RELAES JURDICAS ENTRE EMPRESA, SEGURADO E INSS................ ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 5-7: DIAGRAMA NTEP ............................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 5-8: DIAGRAMA NTP NEXOS INDIVIDUAIS ............................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 5-9: DIAGRAMA NTEP ............................................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 5-10: ACRSCIMO DE REDAO DADA PELO DECRETO 6.042/2007 AO ANEXO II LISTA B - AGENTES

PATOGNICOS CAUSADORES DE DOENAS PROFISSIONAIS OU DO TRABALHO, CONFORME ART. 20 DA LEI N

8.213/91 DECRETO 3.048/99 ........................................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 5-11: ANEXO II LISTA B - AGENTES PATOGNICOS CAUSADORES DE DOENAS PROFISSIONAIS OU DO

TRABALHO, CONFORME ART. 20 DA LEI N 8.213/91 DECRETO 3.048/99 ..........ERRO! INDICADOR NO

DEFINIDO.

FIGURA 5-12: BOLETIM ESTATSTICO DA PREVIDNCIA SOCIAL - BEPS ABRIL 2007ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 5-13: ANURIO ESTATSTICO DE ACIDENTE DO TRABALHO AEAT 2006 ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
 ix

FIGURA 5-14: ANURIO ESTATSTICO DE ACIDENTE DO TRABALHO AEAT 2007 ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 5-15: ANURIO ESTATSTICO DE ACIDENTE DO TRABALHO AEAT 2007 RANKING CIDERRO! INDICADOR

NO DEFINIDO.

FIGURA 5-16: ANURIO ESTATSTICO DE ACIDENTE DO TRABALHO AEAT 2007 ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 6-1: SISTEMA JURDICO DA SADE DO TRABALHADOR NO CAMPO DO DIREITO PENAL...ERRO! INDICADOR NO

DEFINIDO.

FIGURA 6-2: TIPIFICAO PENAL EM MATRIA DE SADE DO TRABALHADOR ......... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 6-3: SISTEMA JURDICO NO CAMPO DE DIREITO TRIBUTRIO ....................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 7-1: ESQUEMA DAS RESPONSABILIDADES CVEIS EM SADE DO TRABALHADOR: .........ERRO! INDICADOR NO

DEFINIDO.

FIGURA 8-1: EXEMPLO DE CLCULO PARA APURAO DE ATIVIDADE DE PREPONDERNCIA DO GIILDRAT ....... ERRO!

INDICADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 8-2: ESQUEMA DOS FATORES DE RISCOS E SUAS NATUREZAS ..................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 8-3: EVOLUO NORMATIVA DOS CRITRIOS DA APOSENTADORIA ESPECIAL PARA RUDO ERRO! INDICADOR

NO DEFINIDO.

FIGURA 8-4: SISTEMA JURDICO NO CAMPO DE DIREITO TRIBUTRIO ....................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 8-5: INTERFACES DA SADE DO TRABALHADOR NO CAMPO DO DIREITO TRIBUTRIO ..ERRO! INDICADOR NO

DEFINIDO.

FIGURA 8-6: TIPOS PENAIS ASSEGURADORES DA CONFIABILIDADE DAS CADASTRADAS PELAS EMPRESAS NO CNISERRO!

INDICADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 8-7: CONVERSIBILIDADES EM ANOS DA APOSENTADORIA ESPECIAL PARA COMUM .......ERRO! INDICADOR NO

DEFINIDO.

FIGURA 8-8: FLUXO DE CONCESSO APOSENTADORIA ESPECIAL (CIRCUITO CNIS)ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 8-9: FLUXO DE CONCESSO APOSENTADORIA ESPECIAL (CIRCUITO CNIS -DETALHADO)ERRO! INDICADOR NO

DEFINIDO.

FIGURA 8-10: TIPIFICAO PENAL TRIBUTRIA EM MATRIA DE SADE DO TRABALHADOR......ERRO! INDICADOR NO

DEFINIDO.

FIGURA 9-1: SISTEMA JURDICO DA SADE DO TRABALHADOR NO CAMPO DO DIREITO AMBIENTAL ERRO! INDICADOR

NO DEFINIDO.

FIGURA 9-2: INTERFACES DA SADE DO TRABALHADOR NO CAMPO DO DIREITO AMBIENTAL ....ERRO! INDICADOR NO

DEFINIDO.
 x

FIGURA 10-1: QUADRO SINTICO SOBRE LEGISLAO TRABALHISTA RELACIONADA SADE DO TRABALHADORERRO!

INDICADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 10-2 : QUADRO SOBRE INSALUBRIDADE - NR 15 (PORTARIA 3214/78 DO MTE) ..........ERRO! INDICADOR NO

DEFINIDO.

FIGURA 10-3 : QUADROS SOBRE PERICULOSIDADE - NR 16 ..................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 10-4: LISTA DE VERIFICAO CONVERGENTE E ESSENCIAL EFETIVIDADE DO PPRA E DO PCMSO ...... ERRO!

INDICADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 13-1: SEO E DIVISO DA CNAE (VERSO 2.0) ....................................... ERRO! INDICADOR NO DEFINIDO.
 11

1 SADE DO TRABALHADOR MLTIPLAS VISES

1.1 Introduo
Objetiva-se com este trabalho permitir ao leitor uma viso ampla, interligada e sistmica do tema
em destaque, considerando a evoluo das teorias envoltas ao fenmeno sade-trabalho-
adoecimento e meio ambiente, bem como os aparatos jurdicos e cientficos, multidimensional e
pluridisciplinar, que sustentam esse almejado e complexo bem social chamado Sade do
Trabalhador.

Sade do Trabalhador aqui discutida deve ser entendida como resultado avano social ao
representar um conjunto de anseios, direitos e deveres (de quebra de paradigma), por fora da
Constituio da Repblica Federativa do Brasil, promulgada em 1988, - CFRB-88 -, assumidos na
direo do direito pblico, no campo da sade coletiva, em contraposio aos preceitos obsoletos e
restritos da medicina do trabalho, calcados em direito privado, no estreito campo da sade
individual.

Compreende-se o choque que este livro causar ao leitor - principalmente queles oriundos dos
cursos de engenharia de segurana do trabalho; medicina do trabalho, enfermagem do trabalho,
tcnicos e auxiliares tcnicos do trabalho - arraigado ao vis trabalhista, h anos, incrustado na
sociedade brasileira, por herana do Brasil agropastoril, ainda remanescente em alguns setores da
economia.

Nesse esforo de concatenao do tema sanitrio laboral, esta obra inicia com uma base comum e
universal a qualquer sistema produtivo, aqui chamado de vises, vlida como material didtico-
pedaggico s inmeras possibilidades acadmicas, para nos captulos seguintes fazer o
acoplamento mais adequado entre algo arcaicamente chamado de trabalhista do tema (sentido
extico) para um sistema mais elaborado de conexes scio-juridicas, hodiernamente, vinculado ao
campo da dignidade humana (sentido esotrico), com desdobramentos nos mais variados campos do
conhecimento humano.

Nesse sentido optou-se por adotar esquemas de exemplos-ncoras e cenrios hipotticos de

casos,exatamente, para conferir praticidade as argumentaes aqui elaboradas.
 12
1.2 Da Constituio da Repblica
A Constituio de um Estado emerge de um pacto entre diversificados valores sociais, idias,
aspiraes e interesses diferenciados e at mesmo antagnicos. Conquanto seja verdade que a
Constituio tenha por intuito retratar um consenso fundamental, no tem ela o condo de aplainar
as salincias e reentrncias do pluralismo e antagonismo das idias subjacentes celebrao do
referido pacto. Choques de valores sempre existiro, e isso em nada desnatura o Estado
Democrtico de Direito; ao contrrio, faz florescer e amadurecer a democracia.

A sade do trabalhador brota desse bojo de conflitos sob o prisma constitucional do novo ramo de
direito pblico direito sanitrio - voltado especificamente integridade fsica e mental do
trabalhador, assim entendido o trabalhador sob qualquer denominao, subordinao ou vinculao,
inclusive os desocupados. Por certo o tema incipiente, bastante polmico e ao mesmo tempo
auspicioso.

1.2.1 Constitucionalizao do Direito Sanitrio

A constitucionalizao do direito sanitrio na atual Carta Magna possui duas caractersticas

principais: o reconhecimento do direito sade como direito fundamental e a definio dos
princpios que regem a poltica pblica da sade.

A caracterizao da sade como direito fundamental ocorre pela primeira vez na histria
constitucional brasileira. A sade consta como um dos direitos sociais reconhecidos no art. 6, que
abre o Captulo II (Dos Direitos Sociais) do Ttulo II (Dos Direitos Fundamentais) da
Constituio de 1988; alm disso, o caput do art. 196 define a sade como direito de todos e dever
do Estado. Essa forma de constitucionalizao acarreta quatro importantes conseqncias, a saber:

1.2.2 No apenas o empregado tem direito a sade!

O texto constitucional anterior reconhecia em seu artigo 165, XV, no Ttulo III, Da Ordem
Econmica e Social, o direito assistncia sanitria, hospitalar e mdica preventiva, nos termos
da lei. Isso permitia, na legislao infraconstitucional, a separao entre o sistema de sade dos
segurados da Previdncia Social, integrantes do mercado formal de trabalho, e a maioria da
populao, que no tinha acesso a esse sistema. Ou seja, quem tivesse Carteira Profissional -CTPS,
teria direito aos servios de sade; ao contrrio, aqueles que no a tivesse, ficavam mngua. Com a
definio da sade como direito fundamental, abre-se o caminho para que todos os cidados
 13
brasileiros possam dela usufruir tendo em vista que a sade passa a constituir um direito pblico
subjetivo que garantido pela existncia do Sistema nico de Sade (SUS).

1.2.3 Direito Sade: direito fundamental irreformvel

Direito sade como clusula ptrea da Constituio. As chamadas clusulas ptreas so limites
ao poder de reforma da Constituio, j que as matrias por elas alcanadas no podem ser abolidas,
nem mesmo tendencialmente, por emendas constitucionais.

A Sade est disposta dentre os direitos e garantias individuais, na qualidade de direito

fundamental, portanto se inclui na definio de clusula ptrea, de acordo com o inciso IV do art.
60, 4, da CF. Deve-se observar que na aplicao desse dispositivo, o intrprete no deve se pautar
pelo critrio literal, j que o reconhecimento de todos os direitos fundamentais uma deciso do
poder constituinte que no pode ser alterada pelo poder reformador

1.2.4 Direito Objetivo Sade

Direito sade como valor: os direitos fundamentais reconhecidos pela Constituio possuem no
apenas uma dimenso subjetiva, atribuindo direitos aos cidados, mas tambm uma dimenso
objetiva, na qual se estabelecem os valores ou bens jurdicos principais que devem ser objeto de
proteo pelo Estado e pela sociedade.

Portanto, mesmo quando no haja violao direta do direito subjetivo sade, os operadores do
direito devem verificar se o bem jurdico sade est sendo afetado por aes ou omisses dos
poderes pblicos. Isso justifica, por exemplo, a declarao de inconstitucionalidade da lei ou ato
normativo que venham contrariar o direito sade.

1.2.5 Regras Verticais e Horizontais

Direito sade e efeitos sobre terceiros: apesar dos direitos fundamentais terem sido concebidos, na
sua origem, como direitos oponveis ao Estado, admite-se contemporaneamente que eles tambm
incidem nas relaes jurdicas entre particulares. Assim, os direitos fundamentais produzem efeitos
no apenas na relao Estado-cidado (efeitos verticais), mas tambm na relao cidado-cidado
(efeitos horizontais ou efeitos sobre terceiros). Em um primeiro momento, cabe observar que a
 14
violao de certos direitos inclusive mais provvel exatamente no mbito dessas ultimas relaes,
como ocorre com o direito privacidade e o direito honra.

No campo do direito sade, esta noo impe aos Poderes Pblicos a obrigao de proteger a
sade no mbito das relaes privadas, devendo o legislador estabelecer leis adequadas a essa
proteo e os tribunais interpretar as normas do direito privado de acordo com a Constituio,
inclusive declarando-as inconstitucionais quando violarem o bem jurdico da sade.

Alguns exemplos dessa idia: i) anulao de clusulas contratuais dos planos de sade tendo em
vista o prejuzo que acarretam sade do usurio; ii) interveno do SUS no mbito do meio
ambiente do trabalho quando no oferecer condies salubres de trabalho.

1.2.6 Princpios e diretrizes do direito sanitrio

Em todos os campos do Direito, observa-se a importncia dos princpios, que hoje so

consensualmente considerados autnticas normas jurdicas, vinculando os poderes pblicos e os
particulares s suas disposies. Sem esquecer a aplicabilidade de outros princpios constitucionais
ao campo do direito sanitrio, como os referentes administrao pblica (art. 37) e os princpios
gerais da ordem social (art. 193), passamos a examinar os princpios constitucionais da seguridade
social (art. 194) e da sade (arts. 196 e 198). Todos da CRFB 88.

A anlise desses dispositivos demonstra que eles estabelecem as diretrizes que devem ser
observadas pelos Poderes Pblicos no cumprimento de suas obrigaes. Dessa forma, os princpios
impem um conjunto de objetivos ao Estado cujo alcance o vetor que deve orientar o
desenvolvimento das polticas pblicas, limitando o campo da discricionariedade.

Os princpios permitem verificar a constitucionalidade e legalidade materiais das polticas pblicas,

tanto no que se refere as suas atividades-fim quanto as suas atividades-meio. A leitura combinada
dos arts. 194, 196 e 198 da CRFB-88 destaca os seguintes princpios:

universalidade (art. 194, I; art. 196, caput): essa diretriz rompe com a diviso que existia
anteriormente entre os segurados do sistema de previdncia social e o resto da populao. Como
direito de todos, a sade no requer nenhum requisito para sua fruio, devendo ser universal e
igualitrio o acesso s aes e servios de sade, em todos os nveis de assistncia (art. 7, I, da
LOS).
 15
carter democrtico e descentralizado da administrao, com participao da comunidade (art. 194,
VII; art. 198, I e III): a descentralizao aqui entendida como uma redistribuio das
responsabilidades pelas aes e servios de sade entre os vrios nveis de governo, a partir da idia
de que, quanto mais perto do fato a deciso for tomada, mais chance haver de acerto. Dever haver
uma profunda redefinio das atribuies dos vrios nveis de governo, com um ntido reforo do
poder municipal no tocante sade.
atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios
assistenciais (art. 198, II): este princpio impe a articulao e continuidade do conjunto das aes e
servios preventivos e assistenciais ou curativos, em todos os nveis do sistema. A integralidade
implica ainda que os servios de sade devem funcionar atendendo o indivduo como um ser
humano integral, submetido s mais diferentes situaes de vida e de trabalho, que o levam a
adoecer e morrer

O indivduo deve ser entendido como um ser social, cidado que biolgica, psicolgica e
socialmente est sujeito aos riscos inerentes vida. Dessa forma, o atendimento deve ser feito para
a sua sade e no somente para as suas doenas. Isso exige que o atendimento seja feito tambm
para erradicar as causas e diminuir os riscos, alm de tratar os danos. Isso significa que o SUS deve
garantir o acesso a aes de promoo, que buscam eliminar ou controlar as causas das doenas e
agravos, envolvendo aes tambm em outras reas.
regionalizao e hierarquizao (art. 198, caput): este princpio busca permitir um conhecimento
maior, por parte da rede de servios do SUS, dos problemas de sade da populao de uma rea
delimitada, favorecendo aes de vigilncia epidemiolgica, sanitria, controle de vetores, educao
em sade, alm das aes de ateno ambulatorial e hospitalar em todos os nveis de complexidade.
Dessa forma, o acesso da populao rede deve dar-se por intermdio dos servios de nvel
primrio de ateno, que devem ser e estar qualificados para atender e resolver os principais
problemas que demandam servios de sade. Os que no podem ser resolvidos nesse nvel devero
ser referenciados para os servios de maior complexidade tecnolgica.

Alm desses princpios, o j citado art. 7 da Lei 8.080/91 enumera outros, a saber:

preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral, o que significa o
respeito capacidade do indivduo tomar decises, inclusive elegendo o procedimento a ser
adotado, desde que eficaz para a preservao da sua sade ou da comunidade (art. 7, III);
direito informao, s pessoas assistidas, sobre sua sade (art. 7, V);
 16
divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de sade e sua utilizao pelo usurio
(art. 7 VI);
utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocao de recursos e a
orientao programtica (art. 7, VII);
integrao em nvel executivo das aes de sade, meio ambiente e saneamento bsico (art. 7, X);
conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos, materiais e humanos da Unio, dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municpios na prestao de servios de assistncia sade da populao (art.
7, XI);
capacidade de resoluo dos servios em todos os nveis de assistncia, isto , capacidade dos
servios de sade resolverem, no nvel de sua complexidade, os problemas que lhes forem
apresentados (art. 7, XII);
organizao dos servios pblicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idnticos (art. 7,
XIII).

Como se pode observar, esses princpios regulam no apenas as prestaes de servios de sade,
mas tambm a prpria organizao do Sistema nico de Sade, o qual segue a mesma doutrina e os
mesmos princpios organizativos em todo o territrio nacional, sob a responsabilidade das trs
esferas autnomas de governo: federal, estadual e municipal. Assim, o SUS no um servio ou
uma instituio, mas um sistema, que significa um conjunto de unidades, servios e aes que
interagem para um fim comum.

1.2.7 Princpios e diretrizes direito sade do trabalhador

Tudo acima exposto se aplica sade do trabalhador, pois tudo que vale ao todo, vale, por bvio,
parte desse mesmo todo. Logo no h sade do trabalhador sem o respeito a esses princpios e
diretrizes supra mencionados.

Especificamente sade do trabalhador a CRFB-88 pontua alguns fundamentais direitos, a partir

dos quais se estrutura o presente livro:

Inciso XXVIII do Art. 7 - seguro contra acidentes de trabalho (SAT), a cargo do empregador, sem
excluir a indenizao a que este est obrigado, quando incorrer em dolo ou culpa;
Inciso XXII do Art.7 - reduo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de sade,
higiene e segurana.
 17
Inciso XXIII do Art.7 - adicional de remunerao para as atividades penosas, insalubres ou
perigosas, na forma da lei;
Inciso II do Art. 200: - Ao sistema nico de sade compete (SUS), alm de outras atribuies, nos
termos da lei: executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem como as de sade do
trabalhador;
Caput do Art. 225 - meio ambiente ecologicamente equilibrado, neste incluso o do Trabalho (VIII,
Art.200).

Por conta dos dispositivos acima, fica ntida a ativao de vrios ramos do direito, submetidos a um
mesmo tronco da Sade do Trabalhador, dentro de um bem jurdico maior: a sade. Da a
denominao Direito Sanitrio. A ativao dos vrios ramos se d de modo expresso, a saber:

- Direito Tributrio ao determinar o recolhimento compulsrio do SAT, por parte das empresas,
nos termos do inciso XXVIII do Art. 7.

- Direito Civil ao referenciar indenizao, por parte do empregador, quando do acidente do

trabalho, nos termos do inciso XXVIII do Art. 7.

- Direito Penal ao vincular e definir conseqncias a pessoa do empregador quando da

ocorrncia de ato culposo ou doloso, nos termos do inciso XXVIII do Art. 7.

- Direito Trabalhista ao criar adicional de remunerao para as atividades penosas, insalubres ou

perigosas, nos termos do inciso XXIII do Art. 7.

- Direito Sanitrio Ao atribuir ao SUS competncia ampla e plena, inclusive nominando

inaugurando juridicamente a nomenclatura sade do trabalhador, nos termos do inciso II do Art.
200.

- Direito Ambiental Ao incluir o meio ambiente do trabalho na definio constitucional dada

pelo Art.225 de meio ambiente, nos termos do inciso VIII do Art.200

Para visualizao na nova configurao constitucional, apresenta-se a seguir a figura 1-1, que indica
a hierarquia e os novos ramos do direito submetidos nova ordem constitucional:
 18
Figura 1-1: Mltiplas dimenses da sade do trabalhador submetidas nova ordem constitucional

Aspectos Constitucionais da Sade do Trabalhador - CRFB 1988

Sade do Trabalhador
Previdencirio

Trabalhista
Ambiental
Tributrio
Sanitrio

Penal

Civil

1.2.8 Definio de Escopo

Esta obra abordar todas as sete facetas acima indicadas, separando por captulos, todavia
entrelaando-os ao longo do livro. Como leitura bsica e complementar sugere-se a consulta ao
livro1 de mesmo autor: Curso de Legislao para Engenharia Prevencionista do Meio Ambiente do
Trabalho. Engenharia de Produo Faculdade de Tecnologia. UnB. 2009.

2 VISO SANITRIA DA SADE DO TRABALHADOR

Na esteira acima colocada, surge a primeira, e talvez a mais importante, dimenso da sade do
trabalhador: a sanitria. Sade como estado de completo bem-estar fsico, mental e social, e no
simplesmente a ausncia de doena ou enfermidade. Segundo o prisma constitucional, h uma
organicidade voltada integridade fsica e mental do trabalhador - qualquer que seja a sua
denominao, subordinao ou vinculao, inclusive os desocupados.
 19
A partir da promulgao da CRFB-88, o tema sade do trabalhador sai do campo do direito privado,
da relao patro-empregado, e entra no campo da sade pblica, como visto. A lei 8.080/91 - que
passa a organizar todo o sistema sanitrio nacional,inclusive o do trabalhador - regulamenta o SUS
como um todo e estabelece no art. 6 que a sade do trabalhador est includa no campo de atuao
do SUS.Tem-se portanto um novo marco legal-administrativo, as escapar do direito privado
(trabalhista) para uma dimenso de direito pblico (sanitrio).

Diz-se direito pblico porque os interesses difusos e coletivos se sobrepem aos privados, em
outras palavras, entre o direito privado que assegura inviolabilidade do patrimnio e o direito
sade pblica quanto ao combate a uma epidemia de LER/DORT nessa mesma empresa, prevalece
o interesse coletivo, mesmo contra a vontade do empregador, que se sujeitar s determinaes do
SUS.

A sade do trabalhador tem como pano de fundo as contradies entre capital e trabalho, intrnsecas
ao sistema capitalista. Essa constatao no implica ter uma viso maniquesta em que se divide a
sociedade entre foras do bem e foras do mal, mas reconhecer a contradio e assumir que no
existe neutralidade nesse campo.

Muitos dos que no viveram ou se esqueceram do perodo pr-constituinte, no sabem avaliar a

importncia da universalidade, integralidade e equidade da ateno sade, princpios bsicos do
SUS.

O SUS responsvel pela maior reforma de Estado em andamento e a nica poltica pblica
realmente universalista e igualitria do Brasil. Apesar disso ou por causa disso, ignorado ou
desprezado pelas elites, at mesmo por boa parte dos sindicatos de trabalhadores, que, embora
dispondo de planos de sade privados, subsidiados pela sociedade, so beneficiados pelas aes do
SUS nos atendimentos de urgncias e emergncias, nos tratamentos de alto custo e de alta
complexidade(atendimento integral para portadores de HIV, renais crnicos e pacientes com cncer;
cirurgias cardacas; transplantes de rgos, etc.) e, cotidianamente, pela vigilncia sanitria e
epidemiolgica, que garantem a qualidade dos alimentos e dos medicamentos, o controle de
epidemias, etc.

Muito se avanou, na rede pblica de sade, na assistncia aos trabalhadores adoecidos ou

acidentados do trabalho. A legislao referente ao Seguro Acidente do Trabalho determinava, at
pouco tempo, que o atendimento aos acidentes de trabalho fosse feito exclusivamente por hospitais
 20
privados, credenciados pela Previdncia Social. Se um trabalhador acidentado fosse atendido num
servio pblico, por exemplo, correria o risco de perder o direito aos benefcios previstos na
legislao. Se se tratasse de um trabalhador sem registro em carteira, o atendimento seria negado na
rede privada. Hoje o atendimento pode ser feito em qualquer servio, no havendo nenhum tipo de
discriminao na rede do SUS.

2.1 Obsoletismos Jurdico e Cientifico da Medicina e Engenharia de

Segurana do Trabalho

Quando o constituinte dispe de modo diverso sobre norma jurdica existente poca da
promulgao da nova carta magna, diz-se que a nova constituio no recepcionou2 a ordem
jurdica anterior. Isso aconteceu com a CRFB-88 que elegeu as normas de Higiene; de Sade e de
Segurana como os novos ferramentais para fins de preveno dos riscos inerentes ao trabalho, nos
termos do inciso XXII do Art.7. Contrrio senso, quando a nova carta no trata da matria, diz-se
que o direito anterior foi recepcionado pela nova ordem.

poca da CRFB 88, a ordem jurdica em vigor sobre a matria de preveno laboral era dada pelo
Captulo V da Consolidao das Leis do Trabalho CLT, que definia as disciplinas Segurana do
Trabalho e da Medicina do Trabalho como referenciais que guiariam as prticas prevencionistas.

Com o advento da CRFB 88, em especial do inciso XXII do Art.7, tem-se uma alterao expressa,
de modo que aquelas disciplinas deixaram de operar efeitos jurdico como ferramentas, ao tempo
que perderam sua instrumentalidade para os novos e robustos aportes cientficos carreados
conjuntamente pelas disciplinas: Higiene, Sade e Segurana.

Se quisesse diferente, ou seja, caso o constituinte originrio optasse por recepcionar tais disciplinas
em vigor poca, simplesmente bastaria silenciar quanto instrumentao do inciso XXII do Art.7,
que poderia ser assim redigido: reduo dos riscos inerentes ao trabalho (recepo tcita). Ou,
expressamente nomin-las, como: reduo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
Medicina do Trabalho e a Engenharia de Segurana do Trabalho (recepo expressa), dando
sobrevida aos termos dispostos no Capitulo V da CLT. Claramente no foi essa a deciso do
constituinte.
 21
A nova carta maior confere notvel ultrapassagem de paradigmas cientficos, jurdicos e at mesmo
poltico-ideolgicos. Quanto abordagem prevencionista, so dois momentos, portanto, antes e
depois da CRFB 88, a saber:

Antes de 88, em regime puramente celetista, os conhecimentos edificados pela engenharia e

medicina do trabalho com base em mtodos Taylor-Fordista impunham a necessidade do operrio
sadio, com baixo ndice de absentesmo e alta produo; praticavam a seleo dos mais aptos e ao
atendimento in locu daqueles acometidos com vistas ao retorno, sem demora; e principalmente,
usavam o trabalhador, como qualquer outro recurso, como mero fator de produo (da o termo: do
trabalho adjetivando a medicina e a engenharia), um objeto, juntamente com as matrias-primas e
insumos, dissociado da dignidade humana.

Em resumo, a razo de ser da Medicina do Trabalho e a Engenharia de Segurana do Trabalho era

salvaguardar o fator econmico, trabalho, assegurando a sade do trabalho ao processo produtivo,
enquanto frao exproprivel do capital no novo sistema, indstria. Isso definitivamente foi
superado pela nova ordem.

Sob a gide da CRFB 88, no ordenamento sanitrio laboral presente na Lei Orgnica da Sade
LOS, dentro campo dos direitos sociais, tem-se uma conotao dialtica do trabalhador com o meio
ambiente do trabalho, e, por conseguinte com o patro, segundo a qual o trabalhador resgata o plo
ativo da relao, como sujeito de direitos (ao menos tenta abandonar a passividade), exigindo e
indicando o que deveria ser mudado seguindo novos princpios e referenciais, tais como: no
delegao da sade; validao consensual; no monetizao do risco; grupo homogneo de risco e
de vigilncia sanitria e epidemiolgica, no campo da sade coletiva.

Nessa fase, h premissas que se impem no campo da sade do trabalhador, a saber:

possibilidade (necessidade) de mudana dos processos de trabalho e das condies e dos ambientes
de trabalho, em direo humanizao do trabalho;
sade no delegada ao patro, nem ao mdico;
valorizao cognitiva e poltica da subjetividade operria;
confronto coletivo; a luta primordialmente voltada preveno e ao saneamento do ambiente do
trabalho;
participao sindical como elemento fundamental para a democratizao das instituies sanitrias;
e,
 22
busca da compreenso das relaes (do nexo) entre o trabalho e a sade-doena

Nesse tocante, caberia uma reviso de atualizao curricular nos ttulos e na prpria grade
programtica dos cursos Medicina do Trabalho e a Engenharia de Segurana do Trabalho dado seus
obsoletismos jurdico e cientifico, pois sabido e notrio que o tema sade do trabalhador vai
muitssimo alm da seara dessas duas importantes disciplinas.

Ao invs de Medicina do Trabalho, por que no usar Medicina Prevencionista do Meio-Ambiente

do Trabalho? Engenharia de Segurana do Trabalho, por que no Engenharia de Preveno do
Meio-Ambiente do Trabalho? Este livro coloca essa proposta em discusso, ao menos ao nvel dos
nobres leitores.

A figura 2-1 sintetiza essa evoluo, cuja marco temporal a CRFB-88

Figura 2-1: Categorizao jurdica sanitria da sade do trabalhador em substituio trabalhista

CRFB 1988

Direito Privado Direito Pblico

Sinalagmatico Interesse Coletivo
Medicina do Trabalho Sade do Trabalhador
Objeto Sujeito
CLT LOS
 23
2.2 Nova configurao sanitria Laboral

Em 1975, a Lei n 6.229 instituiu o Sistema Nacional de Sade. Em 1987, o Decreto n 94.657 criou
os Sistemas Unificados e Descentralizados de Sade SUDS, nos Estados, tudo feito com o
propsito de passar para as unidades federativas (Estados e Municpios) as aes de sade.
Posteriormente, a Constituio de 1988 tratou a Sade como uma das reas da Seguridade Social
(art. 194, caput) e instituiu o Sistema nico de Sade SUS, cujas aes e servios pblicos
constituem uma rede regionalizada e hierarquizada, organizada de acordo com as diretrizes
previstas nos incisos do art. 198.

Por sua vez, a Lei n 8.080, de 19/09/1990, denominada Lei Orgnica da Sade, revogou a Lei n
6.229/75 e regulamentou o SUS. E, por fim, em 1993, pela Lei n 8.689, foi extinto o Instituto
Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social INAMPS, o que veio a consolidar o
modelo preconizado pela Constituio.

De acordo com a Lei n 8.212/91, relativa Organizao da Seguridade Social e seu Plano de
Custeio, no seu art. 2, a Sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas
sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.

Verifica-se, pois, que a sade um direito pblico subjetivo, que pode e deve ser exigido do Estado,
que, em contrapartida, tem o dever de prov-lo. Trata-se de um dos direitos sociais do cidado (art.
6 da CF), reconhecido pela Declarao Universal dos Direitos do Homem, celebrada pela ONU,
em 1948 (art. 25, primeira parte).

O Sistema nico de Sade envolve aes preventivas e curativas (art. 198, II da CF) e poder
contar com a ajuda da medicina privada, de forma supletiva (art. 199, 1 da CF). Ser financiado
com recursos do oramento da seguridade social previstos no art. 195, que inclui recursos fiscais da
Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios e as contribuies sociais arroladas nos
incisos I, II e III, alm de outras fontes.

Pelo nosso sistema, a Unio a responsvel pela regulamentao, fiscalizao e controle das aes
e dos servios de sade, pois a ela compete estabelecer normas gerais e partilhar da competncia
concorrente com os Estados, e o Distrito Federal, prevista no art. 24, inciso XII, e pargrafos, da
Constituio da Repblica.
 24

Tem-se a seguir a configurao sistmica e jurdica nas quais se organiza a sade do trabalhador,
conforme a figura 2-1:

Figura 2-2: Sistema jurdico no campo de direito sanitrio

Sanitrio

LOS SNVS
Lei 8.080/90 Lei 9.782/99

Decreto
Portarias
99.438/90 - CNS
Federais

MS/3.120/98 IN VST/SUS
MS/1.339 Lista de Doenas Ocup
MS/777/2003 Notificao Compulsria

2.3 Lei Orgnica da Sade Novo Referencial Prevencionista

Esse conjunto de bem estar fsico, mental e social preconizado como exigncia da sociedade
brasileira, foi positivado expressamente pela CRFB-88 e regulamentado pela Lei 8.080/1991, no
3 do Art. 6, ao especificar a Sade do Trabalhador como um conjunto de atividades que se
destina, atravs das aes de vigilncia epidemiolgica e vigilncia sanitria, promoo e
proteo da sade dos trabalhadores, assim como visa recuperao e reabilitao da sade dos
trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho.

Nessa definio se incluem a:

assistncia ao trabalhador vtima de acidentes de trabalho ou portador de doena profissional e do
trabalho;
participao, no mbito de competncia do Sistema nico de Sade (SUS), em estudos, pesquisas,
avaliao e controle dos riscos e agravos potenciais sade existentes no processo de trabalho, bem
 25
como da normatizao, fiscalizao e controle das condies de produo, extrao,
armazenamento, transporte, distribuio e manuseio de substncias, de produtos, de mquinas e de
equipamentos que apresentam riscos sade do trabalhador;
avaliao do impacto que as tecnologias provocam sade;
informao ao trabalhador e sua respectiva entidade sindical e s empresas sobre os riscos de
acidentes de trabalho, doena profissional e do trabalho, bem como os resultados de fiscalizaes,
avaliaes ambientais e exames de sade, de admisso, peridicos e de demisso, respeitados os
preceitos da tica profissional;
participao na normatizao, fiscalizao e controle dos servios de sade do trabalhador nas
instituies e empresas pblicas e privadas;
reviso peridica da listagem oficial de doenas originadas no processo de trabalho, tendo na sua
elaborao a colaborao das entidades sindicais; e
a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao rgo competente a interdio de mquina,
de setor de servio ou de todo ambiente de trabalho, quando houver exposio a risco iminente para
a vida ou sade dos trabalhadores.

2.3.1 Definio de Vigilncia Epidemiolgica e Sanitria

Como visto no caput do artigo 6, instrumentaliza-se a sade do trabalhador por intermdio de dois
sistemas de vigilncia: sanitria e a epidemiolgica.

Entende-se por vigilncia sanitria um conjunto de aes capaz de eliminar, diminuir ou prevenir
riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e
circulao de bens e da prestao de servios de interesse da sade, abrangendo: ( 1 do Art. 6)
I - o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a sade,
compreendidas todas as etapas e processos, da produo ao consumo; e
II - o controle da prestao de servios que se relacionam direta ou indiretamente com a sade.

Entende-se por vigilncia epidemiolgica um conjunto de aes que proporcionam o conhecimento,

a deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes de sade
individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e controle
das doenas ou agravos ( 2 do Art. 6).
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Como se observa das definies as duas se complementam, no sentido da epidemiolgica para a
sanitria, pois enquanto a primeira gera informao e conhecimento; a segunda concretiza aes
erradicao das causas ou mitigao dos efeitos danosos. Em outras palavras: informao para ao.

A ttulo de incurso panormica sobre as interfaces da sade do trabalhador, apresenta-se na Figura

2-2 as vrias conexes e institucionais decorrentes da Lei 8.080/90. A Norma Operacional Bsica
de Sade do Trabalhador (NOST) aprovada pela Portaria MS n 3.908/98, de 30/10/98, reafirma a
competncia dos Estados e dos Municpios na execuo de aes na rea de sade do trabalhador e
assume o compromisso com o processo de descentralizao dessas atividades ao indicar as
diretrizes para a constituio de uma rede hierarquizada de ateno sade dos trabalhadores com
responsabilidades compartilhadas3.

Figura 2-3: Interfaces da Sade do Trabalhador no Campo Sanitrio

Definio de
Competncias

Regulamentao Descrio

ST
Vigilncia Notificao
Epidemiolgica Compulsria

Vigilncia
Sanitria
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As aes relativas Vigilncia em Sade do Trabalhador - VISAT, no mbito da NOST, dependem

de 04 diretrizes: a descentralizao, o financiamento, o controle social e a gesto. A VISAT atua
como eixo fundamental para consolidar as aes em Sade do Trabalhador no SUS, pois atravs
dela se podem prevenir os agravos decorrentes da relao sade trabalho e promover a sade no
ambiente de trabalho.

A implantao das aes de VISAT recente e ainda em construo. A Instruo Normativa de

VST no SUS, instituda pela Portaria n. 3.120, de 1 de julho de 1998 fornece subsdios bsicos
para o desenvolvimento de aes e parte do pressuposto de que o sistema de sade, embora deva ser
preservado nas suas peculiaridades regionais que impliquem respeito s diversas culturas e
caractersticas populacionais, por ser nico, tambm deve manter linhas mestras de atuao,
especialmente pela necessidade de se compatibilizarem instrumentos4.

Maiores detalhes fogem ao escopo desta obra, todavia, sugere-se, para aprofundamento, leitura da
prpria lei e das demais informaes constante do Ministrio da Sade5

2.4 Competncias das Unidades da Federao quanto Sade do

Trabalhador

No campo da competncia concorrente (Estados, DF, Municpios e a Unio), todos tm

competncia para exercer as vigilncias de forma plena, conforme deciso TRF-
6
SP ,complementarmente, no mais apenas o Ministrio do Trabalho e Emprego MTE, como
ocorria antes da CRFB-88. Para no ficar enfadonho, uma vez que a lei 8.080/91 pode ser
consultada na integra pelo leitor mais acurado, faz-se aqui uma chamada ao Art. 16 que lista as
atribuies da direo nacional do SUS.

Dentre outras, possui o SUS federal a competncia de:

participar na formulao e na implementao das polticas (II,c) relativas s condies e aos
ambientes de trabalho;
definir e coordenar os sistemas de vigilncia epidemiolgica e vigilncia sanitria (V, b, c);
participar da definio de normas, critrios e padres para o controle das condies e dos ambientes
de trabalho e coordenar a poltica de sade do trabalhador (V);
coordenar e participar na execuo das aes de vigilncia epidemiolgica (VI);
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elaborar o Planejamento Estratgico Nacional no mbito do SUS, em cooperao tcnica com os
Estados, Municpios e Distrito Federal (XVIII).

Esses incisos so auto-explicativos. Outro destaque que se faz est no pargrafo nico do Art. 16,
que diz:

A Unio poder executar aes de vigilncia epidemiolgica e sanitria em circunstncias especiais,

como na ocorrncia de agravos inusitados sade, que possam escapar do controle da direo
estadual do Sistema nico de Sade (SUS) ou que representem risco de disseminao nacional.

Exemplo tpico do caso em que o SUS ao nvel federal poder exercer poder de polcia
(fiscalizao, interdio, lavraturas administrativas em geral) sobre os empregadores que
apresentarem indicadores epidemiolgicos (acidentes, doenas e mortes do trabalho), cujos arranjos
tcnicos, polticos e geogrficos envolvidos constranjam ou impossibilitem o Municpio ou at
mesmo o Estado de atuarem.

Assim para enfrentar uma endemia de LER/DORT causada pelas entidades financeiras ou de
Hipertenso Arterial Sistmica nas empresas de esgotamento sanitrio (coleta e tratamento), dada a
disperso geogrfica, peso poltico-econmico e complexidade tcnica envolvidos, dificilmente o
SUS lograria xito no mbito municipal ou estadual. Essa a razo ser desse dispositivo.

Em recente deciso7, o TRF julgou recurso (agravo de instrumento) da vigilncia em sade do SUS
- estadual (SP) contra deciso da 23 Vara Federal de SP. O TRF reformou a sentena e confirmou a
competncia do SUS para atuao no meio ambiente do trabalho, sob o prisma da proteo da sade
do trabalhador, mantendo inclusive os autos-de-infrao contra a empresa fiscalizada em ao
proposta pela Shell contra o Estado de SP.
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1 Oliveira-Albuquerque, PR. Curso de Legislao para Engenharia de Preveno do Meio

Ambiente do Trabalho. Engenharia de Produo Faculdade de Tecnologia. UnB, 2009.

2 Barroso, LR, Interpretao e Aplicao da Constituio, So Paulo, Saraiva, 1996, p.68.

3 Maeno M, Carmo JC. Sade do Trabalhador no SUS.So Paulo: Hucitec; 2005.

4 Nobre L, Santana V. Sistemas de Informao em Sade do Trabalhador. In: Ministrio

do Trabalho e Emprego (MTE) (BR). 3 Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador
Trabalhar, sim! Adoecer, no! - Coletnea de Textos - Verso Preliminar. Braslia; 2005. p.163-7.

5 http://portal.saude.gov.br/portal/saude/area.cfm?id_area=928

6 http://www.trf3.gov.br/acordao/verrtf2.php?rtfa=63360381914921

7 http://www.trf3.gov.br/acordao/verrtf2.php?rtfa=63360381914921