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Manual de bioseguridad en la prctica Odontoestomatolgica

Dr. Eduardo Chauca Edwards

Indice general

Introduccin
Generalidades
Medidas protectoras y tcnicas de barrera
Mtodos para la desinfeccin de alto nivel y esterilizacin
Descontaminacin de aquipos de ultrasonido u piezas de mano
Manejo de espcimen y biopsia
Descontaminacin de superficies y ambientes
Descontaminacin de materiales de laboratorio
Manejo del material de desecho
Manejo de la ropa
Referencias bibliogrficas

Introduccin
El temor de los odontlogos a tratar a pacientes con VIH/SIDA se ha enfocado hacia los que
presentan la enfermedad ya establecida; no obstante, los individuos aparentemente sanos con
anticuerpos al VIH son tambin potencialmente capaces de infectar a otras personas.

Debe enfatizarse que hay varios factores que determinan la naturaleza y extensin de los
procedimientos de control de la infeccin en la prctica odontolgica. No hay manera de establecer
si una persona tiene la infeccin por el VIH o por otros agentes como Hepatitis B,
MICROBACTERIUM TUBERCULOSIS O Treponema pallidum entre otros. Por lo tanto, deben
tomarse medidas adecuadas de rutina para todos los pacientes as como todos los procedimientos
para prevenir la transmisin de agentes infecciosos.

El mejoramiento e intensificacin de las normas de asepsia-antisepsia protegen al odontlogo, al


personal auxiliar y a los pacientes; brindan tranquilidad y seguridad a los pacientes ante las
actuales perspectivas de contagio por medio del instrumental dental; e imprime una imagen de
seriedad y prestigio en el profesional.

Cabe resaltar que la labor del odontlogo no es solamente asistencial; su aporte en la educacin
para la prevencin y el control de las infecciones orales es bien importante, debiendo aplicar
medidas educativas sobre higiene y procedimientos locales de desfocalizacin (lavados o
irrigaciones, destartrajes, alisados, radiculares, terapia pulpar, exodoncias y otros), todo lo cual
debe apuntar hacia un alivio de la condicin oral.

De una u otra manera, el odontlogo debe proyectar sus conocimientos sobre SIDA y otras
afecciones a sus pacientes, personal auxiliar y base comunitaria cuando le sea solicitado,
empleando metodologa y lenguaje apropiados a fin de ser comprendido claramente.

EL VIH, a diferencia de otros agentes infecciosos, solo se transmite de una persona a otra por
contacto directo con sangre o secreciones infectadas. Vale decir, el contacto con sangre o sus
derivados, semen, secreciones vaginales, lquido amnitico o lquido cefalorraqudeo.
El virus se encuentra en toda secrecin y excrecin humana. La saliva es una de ellas. Sin
embargo, se necesita una fuerte concentracin de virus en stas para que sea posible la
transmisin, condicin que no se da en la salida, aunque s en la sangre. Pero incluido el contacto
de estos fluidos infectados con la piel sana sin herida alguna resulta para muchos investigadores
inofensivo. Para que se produzca una infeccin es necesario el contacto directo con la piel herida,
o con mucosas. El contacto personal diario no es peligroso.

Algunos investigadores han estudiado el riesgo de infeccin entre dentistas y personal auxiliar
hallando una proporcin muy baja de seroconversin. Los Centros para el Control de las
Enfermedades de los Estados Unidos (US.CDS) afirman que la posibilidad de infectarse con el VIH
a consecuencia de un pinchazo es d e0.4% (4 de cada mil) a diferencia de la Hepatitis B cuyo
porcentaje vara entre 30 y 60% (3 a 6 de cada diez) (2).

Es por eso que el profesional dental debe seguir los procedimientos que se indican a continuacin
para protegerse no solo a s mismo, sino tambin a su personal auxiliar y a sus pacientes.
Recuerde que la Hepatitis B es muy contagiosa y el SIDA no tiene cura.

Generalidades
Antes de dar a conocer las pautas de proteccin propiamente dichas dirigidas al odontlogo y su
personal recordemos algunos termos que nos ayudaran a entender menor las normas escritas mas
adelante.

Esterilizacin: Eliminacin o destruccin total de todas las formas de ida microbiana a travs de
procesos fsicos o qumicos.

Desinfeccin: Eliminacin de la mayora de agentes patgenos con excepcin de esporos


bacterianos a travs del uso de productos qumicos o pasteurizacin hmeda.

Limpieza: Eliminacin de todo material extrao (Tierra, material orgnico) a travs del agua,
accin mecnica y detergentes.

La limpieza antecede a los procedimientos de desinfeccin y esterilizacin.

Descontaminacin: Tratamiento qumico alicado a objetos que tuvieron contacto


con sangre o fluido corporales, con el fin de inactivar microorganismos en piel u
otros tejidos corporales.

Algunas sustancias qumicas tienen accin antimicrobiana y segn esta accin se


clasifican en:

Germicida: Agente que destruye microorganismos, especialmente los patgenos.

Desinfectantes: Germicida que inactiva prcticamente todos los microorganismos


patgenos conocidos, pero no todas las formas bacterianas.

Esterilizante Qumico: destruye todas las formas de vida microbiana.


Antisptico: Germicida qumico formulando para uso en piel o tejidos que inhibe
el crecimiento y desarrollo de microorganismos. No deben ser utilizados para
objetos inanimados.

A su vez la desinfeccin qumica se clasifica segn su accin en:

Desinfeccin de alto nivel: Cuando inactiva al Mycrobacterias, virus y hongos


con excepcin de esporos.
Desinfeccin de nivel intermedio: Cuando inactiva al Mycobacteium tuberculosis,
bacterias vegetativas, mayora de los virus, mayora de los hongos, pero no los
esporos bacterianos.
Desinfeccin de bajo nivel: Puede destruir la mayora de bacterias, algunos virus
y algunos hongos. No es confiable para microorganismos resientes como bacilos
de tuberculosis o esporos bacterianos.

La Organizacin Panamericana de la Salud (12) indica que hay factores que


aumentan la eficiencia de la desinfeccin y ellas son:

Limpieza previa de objetos


Carga orgnica.
Tipo de contaminacin microbiana
Concentracin y tiempo de exposicin al germicida.
Formas del objeto (ranuras, orificios, uniones).
Tiempo y pH del proceso de desinfeccin.

Para obtener una mejor eficacia del proceso de desinfeccin en los distintos tipos
de instrumentos y materiales es necesario conocer las ventajas y desventajas de
las principales sustancias qumicas desinfectantes. Ellas son

ALCOHOL

Ventajas:

Eficaz accin antisptica.


Desinfectante de accin intermedia
Destruye al VIH y al virus de la hepatitis B (VHB)
No es corrosivo para instrumental metlico.
Puede ser utilizado para material plstico
Disponible en el mercado.

Desventajas:
No acta en presencia de sangre o materia orgnica
Puede daar los acabados de laca de los muebles
SE evapora rpidamente
Endurece materiales de vinil, ltex o goma
Es inflamable.

SOLUCION CLORADA

Ventajas :

Desinfectante de accin intermedia


Muy efectiva contra el BK, VIH y VHB
Barato
De fcil adquisicin
Muy til para descontaminar grandes superficies.

Desventajas :

Se inactiva en presencia de sangre o materia orgnica


Corroe el instrumental metlico en uso muy prolongado.
Se deteriora rpidamente (requiere de preparacin diaria.)

GLUTARALDEHIDO
Ventajas:

Desinfectante de alto nivel.


No corroe el instrumental metlico
Es efectivo como esterilizante qumico.
Prctico para instrumental invasivo delicado (endoscopios, laparoscopios,
termmetros, etc.)
No se inactiva en presencia de sangre o materia orgnica.
Duracin aproximada de 14 das.

Desventajas:

De difcil adquisicin en el mercado


Muy caro.
Puede irritar piel, ojos y tracto respitaratorio.
Inmersin de 8 -10 horas para esterilizacin de instrumental.
Deja residuos en el instrumental por lo que se debe enjuagar con agua
estril (no con agua hervida).

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y los Centros para el Control de las Enfermedades de
los Estados Unidos (US.CDS) han elaborado una cartilla de mtodos de esterilizacin u
desinfeccin la cual reproducimos (14).

Mtodos de esterilizacin y desinfeccin

MATERIAL PROCEDIMIENTO

Autoclave o 1 atm. de presin


Esterilizador a vapor 121 grados centgrados
durante 20 minutos

Estufa o Esterilizados 170 grados centgrados a


calor seco durante 2 horas

Olla comn o Hervidor durante


Esterilizador por hervido 30 minutos
Hipoclorito de sodio 0,5% Inmersin en el agente
Alcohol etlico 70% durante 20 minutos
Glutoraldehpido 2%
Formaldehdo 4%
Perxido de hidrgeno 6%
Fuente: US.CDC/OMS

El odontlogo durante su labor profesional diaria tiene ciertos procedimientos de riesgo que son de
mayor o menor grado segn su especializacin o la atencin que est brindando a un paciente.
Estos procedimientos dentales los podemos clasificar en dos categoras:

DE ALTO RIESGO:

Ciruga bucal y maxilofacial


Periodoncia
Endodoncia
Operatoria
Odonto pediatra
Emergencias

DE BAJO RIESGO:

Diagnstico
Prtesis dental
Ortodoncia
Radiografas
Laboratorios de prtesis y ortodoncia.

Las normas contenidas en esta gua han sido elaboradas para evitar el adquirir o propagar
cualquier tipo de infeccin y no son aplicables nicamente contra el virus del SIDA.

Por ejemplo, el Dr. Capilouto y colaboradores ha publicado un artculo el cual refiere que el riesgo
anual acumulado para dentistas de infectarse durante un tratamiento dental de rutina en pacientes
en quienes se desconoce su seropositividad es 57 veces mayores en portadores de la Hepatitis B
(VHB+) que en portadores del virus de inmunodeficiencia humana (VIH+), y el riesgo de morir por
una infeccin causada por el VHB es 1,7 veces mayor que la causada por el VIH (13).

Asimismo, la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) ha elaborado un cuadro que nos


seala que el riesgo de transmisin entre pacientes y personal de salud es alto para la viruela,
conjuntivitis viral, sarampin y tuberculosis. Refiere no tener datos concretos para calificar una
infeccin por el V.I.H. Para una visin general reproducimos el mencionado cuadro:

Riesgo de transmisin de las infecciones entre los pacientes y el


personal de salud

LINEA DE TRANSMISION
ENFERMEDAD
PAC =>P.S. P.S. => PAC
VIH/SIDA ? ?
Viruela/Zoster diseminado Alto Alto
Zoster localizado Bajo Bajo
Conjuntivitis viral Alto Alto
Citomegalovirus Bajo ?
Hepatitis A Bajo Raro
Hepatitis B Bajo Raro
Hepatitis no A y no -B Bajo ?
Bajo Raro
Herpes simple
Intermedio Intermedio
Influenza
Alto Alto
Sarampin Raro ?
Infec. Por meningocosos Intermedio Intermedio
Parotiditis Intermedio Intermedio
Rotavirus Intermedio Intermedio
Rubeola Bajo Bajo
Salmonella/Shigella Bajo Bajo
Sarna ? Raro
Streptococo aureus ? Raro
Streptococo grupo A Bajo a alto Bajo a alto
Tuberculosis Bajo ?
Sfilies
_________
(?): No hay suficientes datos para comentar
Fuente : (OPS - SILOS N 12)

Referencias bibliogrficas
1. Argentina, Ministerio de Salud.- NORMAS BASICAS PARA LA ATENCION
ODONTOLOGICA DE ENFERMOS DEL SIDA. Buenos aires, Argentina,
1987.
2. Centers for Disease control.- PUBLIC HEALTHE SERVICE STATEMENT
ON MANAGEMENT OF OCUPATIONAL EXPOSURETO HUMAN
IMMUNODEFICIENCY VIRUS INCLUDING CONSIDERATIOS
REGARDING ZIDOVUDINE POSTEXPOSURE USA. MMWR 1990 Jean
26;39:RR-1
3. Centers for Disease Control.- RECOMMENDED INFECTION-CONTROL
PRACTICES FOR DENTISTRY. MMWR 1986 Apr 18;35:237 - 242.
4. Colombia, Ministerio de Salud.- Plan Nacional de prevencin y control del
SIDA.- MANUAL DE CONDUCTAS BASICAS. 1990.
5. Organizacin Mundial de la Salud.- NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA
LABORATORIOS DE DIAGNOSTICO E INVESTIGACION QUE
TRABAJAN CON EL VIH, Serie OMS sobre el SIDA N 9, Ginebra, Suiza,
1992.
6. Federacin Odontolgica colombiana.- RECOMENDACIONES PARA LA
HIGIENE EN EL EJERCICIO ODONTOLOGICO. Rev Fed Odont Colomb
1985;34(135):88-96
7. Schiodt, M.;Greens pan, D,; Greenspan, J. S.; Pindborg, J.J.- EL SIDA EN
LA CAVIDAD BUCAL. De. Actualidades Mdico-Odontolgicas
latinoamericana, Caracas, Venezuela, 1990.
8. U.S.A., Aidscom.- SIDA: EL TEMOR QUE CIEGA. LA IMPORTANCIA DE
LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA LOS TRABAJADORES DE
LA SALUD. Video VHS, 12 minutos, versin espaol, Washington D.C.,
Estados Unidos de Amrica, 1992.
9. Brasil, Ministerio de Sade.- NORMAS TECNICAS PARA CONTROLE DA
AIDS E OUTRAS INFECOES VIRAIS NA PRATICA ODONTOLOGICA,
Brasilia, Brasil, 1989.
10. Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco y colegios oficiales de
odontlogos y Estomatlogos del pas Vasco.- LA INFECCIN POR VIH
VHB Y OTROS VIRUS DE TRANSMISION SANGUINEA EN
ODONTOLESTOMATOLOGIA. Gobierno Vasco, Espaa, 1993.
11. Organizacin Panamericana de la Salud.- LA GARANTIA DE LA CALIDAD:
EL CONTROL DE INFECCIONES HOSPITALARIAS. Serie HSD/DILOS N
12,1991.
12. Organizacin Panamericana de la Salud.- GUIAS PARA CONTROLE DE
INFECOES HOSPITALARES ORIENTADAS PARA PROTEAO DA
SAUDE DOD TRAABALHADOR HOSPITALAR. Serie HSD/SILOS N
18,1992.
13. Capilouto, E.I.; Weinstein, M.C.; Hemenway, D.; coton, D.- FEATURING
HIV/AIDS: WHAT IS THE DENTISTS OCCUPATIONAL RISK OF
BECOMING INFECTED WITH HEPATITIS BOR THE HUMAN
INMUNODEFICIENCY VIRUS?. Am J. Public Health 1992;82(4):587- 589.
14. Organizacin Mundial de la Salud.- GUIA DE METODOS EFICACES DE
ESTERILIZACION Y DESINFECCION CONTRA EL VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH), 2da. De. Serie OMS sobre el
SIDA N 2, Ginebra, Suiza, 1990.

Derechos de autor -

Actualizado el 19/08/99. Comentarios al Webmaster

1. Medidas protectoras y tcnicas de barrera

1. Elabore siempre una historia clnica cuidadosa, incluyendo en la anamnesis


preguntas especficas con respecto a enfermedades repetitivas, diarreas, prdida
espontnea de peso, linfadenopatas, hallazgos de lesiones en tejidos orales, etc.
2. Considere a todo paciente que llegue a la consulta como posible portador de una
infeccin. No rechace a pacientes infectados por el VIH/SIDA. Evita segregaciones
y discriminaciones arbitrarias por principios de tica mdica.
3. Para la proteccin del personal y de los pacientes, siempre debe usar guantes cuando
toque sangre, saliva o membranas mucosas. Tambin debe usarlos cuando examina
lesiones bucales. Los guantes deben colocarse sobre los puos de las mangas.

Al finalizar la atencin de cada paciente, lvese las manos y vuelva a colocarse


guantes nuevos para iniciar la atencin a otro paciente. Para secarse las manos es
preferible usar toallas descartables.
4. No deber llevar puesto, durante la actividad laboral, anillos, relojes ni joyas para
facilitar el aseo de las manos y evitar posibles roturas de los guantes.

5. Evite tocarse con las manos enguantadas los ojos, nariz, y piel descubierta. No se
pasee por el consultorio con los guantes puestos.
6. Para evitar contaminarse las manos enguantadas o contaminar los objetos que toque,
es preferible que la asistenta dental se encargue de controlar la luz, alcanzar el
instrumental que no se encuentre a mano, disparar el accionador del equipo
radiogrfico o de otro equipo y de ser el caso, el contestar las llamadas telefnicas.
7. Si durante la realizacin de algn procedimiento dental se cayera un instrumento,
pedir a la asistenta le alcance otro similar y continuar con el tratamiento
interrumpido. No recogerlo sino hasta la finalizacin de dicho tratamiento.
8. Evite los traumas en las manos durante los procedimientos odontolgicos. En caso
de rotura, corte o pinchazo de los guantes, quteselos de inmediato, lvese las manos
concienzudamente con agua y jabn, y vuelva a colocarse guantes nuevos para
continuar con el tratamiento. De producirse una herida sangrante o ponchazo
durante la atencin, favorezca la hemorragia, desinfecte la herida con alcohol.
Cbrala con una curita o esparadrapo, pngase otro par de guantes limpios y
contine dicha atencin. Mantenga la herida protegida hasta su cicatrizacin total.
9. Usa mascarilla, mandil o chaqueta de magas largas y protectores oculares cuando
trabaje con saliva y sangre, tal como es comn en odontologa.

10. Usted o su personal auxiliar tienen heridas, lesiones exudativas o dermatitis deben
abstenerse del cuidado directo del paciente y de manejar el equipo dental hasta que
su condicin mejore. La misma prohibicin rige para el personal femenino durante
todo el perodo de embarazo.
11. Si la piel de las manos est intacta (sin heridas o afeccin alguna) y no se tienen
guantes, lave a fondo sus manos con agua y jabn antes y despus de la atencin de
cada paciente. No frote nunca sus manos con un cepillo pues irrita la piel dejando
incluso heridas abiertas.
12. Los objetos afilados como agujas, hojas de bistur, exploradores, destartarizadores,
escariadores, etc. debe considerarlos potencialmente infectantes y manejarlos con
mucho cuidado para prevenir traumas accidentales. Coloque este instrumental en
envases resistentes que estn al alcance del rea en la cual se van a utilizar.
13. Tapar una aguja puede aumentar el riesgo de un pinchazo. Para prevenirlos no tape,
doble o rompa las agujas. Maneje la jeringa crpule con una sola mano para evitar
lesiones accidentales.

14. (Evite salpicaduras de sangre o saliva durante el tratamiento a un paciente. En caso


de ocurrir, lvese la cara cuidadosamente.
15. Manipule con cuidado el material utilizado con cada paciente (radiografas,
impresiones, registros de mordida, etc.)
16. Durante el acto operatorio, utilice un babero plstico encima de su chaqueta y
coloque otro en el paciente con el fin de evitar manchas de sangre en la ropa.
17. Los pacientes sospechosos de infeccin o con diagnstico confirmado deber
citarlos para la ltima hora de la consulta. En estos casos de recomienda que realice
los trabajos de operatoria dental, de ser posible, con motor de baja velocidad para
evitar salpicaduras.
18. El Personal dedicado a la atencin de pacientes no debe salir del consultorio dental
hasta que haya concluido la intervencin, tomando todas las medidas de higiene
recomendadas.
19. El personal auxiliar al igual que usted, debe observar las mismas medidas de higiene
y cumplir con las mismas recomendaciones dadas.

2. Desinfeccin de alto nivel y esterilizacin

20. Es recomendable que los guantes sean utilizados en un solo paciente y luego
desecharlos. Sin embargo, si se deseara reutilizarlos se sugiere seguir los siguientes
pasos.
a. Lvese cuidadosamente las manos enguantadas con agua y jabn.
b. Frtese vigorosamente las manos enguantadas con la solucin de hipoclorito
de sodio ya preparada (ver punto N 41).
c. Enjuguese las manos enguantadas con agua corriente hasta eliminar por
completo el desinfectante (estos productos pueden deteriorar los guantes).
d. Vulvase a lavar las manos enguantadas con agua y jabn. No utilizar
detergentes ya que stos pueden favorecer el paso de lquidos por orificios
no detectados.
e. Qutese los guantes y culguelos para que se sequen.
f. Revise minuciosamente los guantes. Estos se desecharn si se pelan, tienen
grietas, cambian de color, presentan agujeros o desgarros, o cualquier otro
signo de deterioro.
g. Finalmente, talquee los guantes y colquelos en una envoltura de papel
adecuada para ellos.

Para esterilizarlos, coloque los guantes dentro de sus envolturas en un recipiente


hermtico (tambor metlico, caja metlica para instrumental quirrgico o
simplemente una bolsa gruesa constantemente cerrada) colocando en la parte ms
profunda del recipiente un pomito con perforaciones o un paquetito de gasa con 15
pastillas de formalina, las cuales irn esterilizando los guantes poco a poco,
pudindolos utilizar al da siguiente. Para volverlos a utilizar comience sacando el
que est cerca de las pastillas.
21. Todos los instrumentos utilizados durante el tratamiento de un paciente deben ser
limpiados inmediatamente despus de su uso. La limpieza puede obtenerse lavando
los instrumentos con agua y detergente usando un cepillo de cerdas duras. Las
personas encargadas de esta operacin deben usar siempre guantes duros de
limpieza para prevenir el dao en las manos.
22. Los instrumentos metlicos y los estables al calor deben esterilizarse mediante el
autoclave o por calor seco (horno elctrico). Los instrumentos sensibles al calor
(esptulas para resinas, cnulas de succin, etc.) deben ser sumergidos en una
sustancia qumica desinfectante como hipoclorito de sodio por espacio de 20
minutos. Esto debe ser seguido por un enjuague con agua hervida fra.
23. De poseer juegos de instrumental suficientes para atender a todos los pacientes del
da, colocarlos luego de su uso y lavado inmediato en un lugar apropiado hasta
finalizar la labor diaria para desinfectarlos o esterilizarlos todos juntos.

24. Se recomienda tener un juego bsico de fresas para cada paciente; sin embargo, de
no ser posible, mantenga las fresas sumergidas constantemente en alcohol al 70%
(la leja corroe las fresas rpidamente).
25. Para instrumental delicado que sospeche pueda corroerse como cubetas de
impresin u otro material de acero (no quirrgico) o de aluminio no es
recomendable utilizar hipoclorito de sodio, sino ms bien alcohol al 70% por
espacio de 30 minutos. Los desinfectantes de bajo nivel como el Savln no eliminan
el VIH ni el virus de la Hepatitis B entre muchos otros.
26. El instrumental que no puede ser esterilizado lvelo por lo menos, en su superficie
externa con un pao hmero y luego squelo para finalmente frotarlo enrgicamente
con alcohol al 70%.
27. Una desinfeccin de alto nivel puede conseguirse hirviendo el instrumental durante
20-30 minutos (contando desde el momento en que rompa el hervor). Este mtodo
es utilizable en caso de no ser posible la esterilizacin a vapor o calor seco.
Adems, es un mtodo seguro, rpido y econmico.
28. Prepare y guarde juegos de instrumentos esterilizados de manera que sean
conservados en condiciones estriles para su posterior utilizacin.
29. Las jeringas utilizadas para irrigaciones, sea durante un tratamiento de endodoncia o
de ciruga, tambin ser descontaminadas y desinfectadas mediante el mtodo
siguiente:

No olvide que debe usar guantes gruesos de gomas y que es preciso actuar con
sumo cuidado para evitar pinchazos y cortes.

a. Deje la aguja montada en la jeringa.


b. Aspire solucin de hiplocorito de sodio.
c. Sumerja la jeringa con la aguja puesta en hipoclorito de sodio, colocndola
en posicin horizontal en una bandeja de fondo plano.
d. Djela sumergida en la solucin por espacio de 20 minutos.
e. Descargue la solucin desinfectante de la jeringa y la aguja.
f. Enjuguela con agua, llenndola y vacindola varias veces.
g. Examnela en busca de defectos de cierre (anillo de goma), acoplamiento de
la aguja con la jeringa, marcas legibles, etc.
30. Los vasos plsticos utilizados para el enjuagatorio de los pacientes cmbielos
constantemente (uno para cada paciente). Inmediatamente despus de su uso lvelos
rigurosamente con agua y detergente para luego dejarlos sumergidos o puestos boca
abajo en contacto con la solucin de hipoclorito de sodio por espacio de 20 minutos.
Al trmino de este procedimiento, enjuguelos bien con agua corrientes y squelos.

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Actualizado el 03/Oct/97. Comentarios al Webmaster

3. Descontaminacin de esuipos de ultrasonido y piezas de mano

31. Es deseable la esterilizacin de rutina de las piezas de mano de alta o baja


velocidad- entre pacientes; no obstante, no todas las piezas de mano pueden ser
esterilizadas y el tiempo que tomara la esterilizacin es muy largo para realizarlo
entre pacientes.

Por lo tanto, la pieza de mano debe ser cuidadosamente limpiada frotando con un
pao con detergente y agua para remover el material adherido. Squela y lmpiela
con una gasa o algodn embebido en un germicida qumico como el hipoclorito de
sodio o alcohol al 70%. Los equipos de ultrasonido y la jeringa triple deben ser
tratados de manera similar entre paciente. Luego de la desinfeccin, cualquier
residuo qumico debe eliminarse con agua estril o agua hervida fra.
32. Para evitar la posible aspersin de material infectado en la pieza de mano, deje
correr y descargar agua de la pieza por espacio de 20 segundos antes de comenzar la
atencin del da y despus de la atencin de cada paciente.

Haga el mismo procedimiento con la jeringa triple y con las piezas ultrasonido.

4. Manejo del espcimen y biopsias

33. Los recipientes para las muestras deben ser de plstico y hermticos. Es preferible
que estn provistos de tapa con rosca
34. Evite la contaminacin cuando se toma la muestra y se coloca en el envase. Una vez
cerrado y sellado el recipiente lmpielo con desinfectante y squelo.
35. Coloque los recipientes de muestras en rejillas para mantenerlos en constante
posicin vertical, incluso durante su traslado.
5. Descontaminacin de superficies y ambientes

36. Las superficies del equipo dental deben ser perfectamente listas y casi sin uniones.
Debe tener adems, un acabado que permita la limpieza y la desinfeccin.
37. Al finalizar un tratamiento, limpie los topes y superficies que pudieran haberse
contaminado con sangre o saliva, para ello agregue un chorro d hipoclorito de sodio
y luego secado con papel absorbente para remover el material orgnico. Repita este
procedimiento para finalmente frotar la superficie contaminada con un pedazo de
gasa o algodn empapado en hipoclorito o alcohol.
38. Las zonas que no hayan estado protegidas como mandos, interruptores, asas de la
bandeja o de la unidad, etc. y que se hayan podido contaminar deben limpiarse
tambin primero con detergente y luego desinfectarlas con hipoclorito de sodio o
alcohol.
39. Desinfecte el silln dental con un pao embebido de hipoclorito de sodio o alcohol
al 70% antes y despus de la atencin diaria. Si un paciente presentar lesiones
cutneas o capilares exudativas o mictica, se recomienda desinfectar el silln
dental inmediatamente despus que se haya retirado.
40. La solucin de hipoclorito de sodio deber ser preparada diariamente en recipientes
que no sean metlicos y de preferencia opacos (la luz lo inactiva). El hipoclorito de
sodio es corrosivo para los metales, en especial para el aluminio. La concentracin
apropiada para la desinfeccin de superficies y de instrumentales contaminados es
de 1 parte de leja comn en 10 partes de agua. Esta preparacin debe guardarse
lejos de la luz directa y del calor.
41. Limpie y desinfecte peridicamente las otras reas que se tocan y que no se
descontaminan entre pacientes, como son las manijas de las puertas del consultorio,
de las puertas de los armarios y las asas y superficies externas de los cajones y
gabinetes.
42. El suelo y las paredes deben ser limpiadas y desinfectados con facilidad a intervalos
regulares. No coloque alfombra en la sala de trabajo.
43. En la sala de trabajo la ventilacin deber ser adecuada para evitar la concentracin
de gases o aerosoles.

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6. Descontaminacin de materiales de laboratorio

44. La sangre y la saliva deben ser cuidadosamente limpiados de los materiales de


laboratorio que han sido usados en boca (material de impresin, registros de
mordida, etc.). Deben lavarse y desinfectarse antes de manejarlos, ajustarlos o
mandarlos al laboratorio dental.
45. Es preferible utilizar un germicida qumico que tenga la etiqueta de micobactericida
ya que la micobacteria representa uno de los grupos de microorganismos ms
resistentes; por lo tanto, los germicidas que son efectivos contra la micobacteria
tambin lo son contra otras bacterias y virus.
46. Para el caso de las radiografas, una vez tomada la placa radiogrfica, retire la
pelcula (sin abrir an) cuidadosamente de la boca del paciente, enjuguela bajo un
chorro de agua para as retirar la saliva y/o sangre adherida y luego desinfctela
sumergindola en hipoclorito de sodio por espacio de 5 minutos antes de ser
procesada.
7. Manejo del material de desecho

47. Las jeringas, agujas, hojas de bistur y cualquier otro material desechable debe
usarse una sola vez. No vuelva a utilizar los cartuchos de anestesia a medio usar en
otro paciente.

48. Antes de eliminar el material descartable usado, as como los desechos slidos
(gasas, algodones, mascarillas, agujas, etc.) contaminados con sangre o saliva,
colquelos primero en un recipiente con hipoclorito de sodio (en proporcin de
1:10) por un lapso de 20 minutos.
49. Coloque las agujas y hojas de bistur intactas en contenedores resistentes a la
puncin.
50. Los desechos slidos ya antes mencionados los puede colocar en dos bolsas (una
dentro de la otra) selladas para prevenir el derrame de estos materiales.

8. manejo de la ropa

51. Envi la ropa utilizada a la lavandera en bolsa de plstico hermticamente cerrada.


Deseche y no reutilice esta bolsa.
52. El personal que manipule esta ropa debe utilizar guantes de goma, mandil y
mascarilla. Asimismo, no sacudir la ropa para evitar salpicaduras.
53. Ubique todas las prendas en un recipiente, agregue hipoclorito de sodio al 1% (i
parte de leja en 5 partes de agua) y djelas sumergidas por espacio de 1 hora.
54. Posteriormente coloque en autoclave durante 30 minutos a 1 atmsfera de presin
o lvelas en agua hirviendo durante 20 minutos.
55. Finalmente proceda al lavado habitual de las prendas, ya que estn totalmente
descontaminadas.
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Actualizado el 03/Oct/97. Comentarios al Webmaster

Referencias bibliogrficas
1. Argentina, Ministerio de Salud.- NORMAS BASICAS PARA LA ATENCION
ODONTOLOGICA DE ENFERMOS DEL SIDA. Buenos aires, Argentina, 1987.
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Actualizado el 19/08/99. Comentarios al Webmaster