Luxao do Ombro

Dr. Marcello Castiglia

Especialista em Cirurgia do Ombro e
Cotovelo

A articulao do ombro a articulao mais mvel do corpo. Ela pode se mover em diversas direes,
mas essa vantagem tambm leva o ombro a ser a articulao mais comumente e facilmente deslocada.
Uma luxao de ombro pode ser causada por:
+ Leses esportivas: em especial nos esportes de contato
+ Trauma no relacionado com o esporte: como acidentes de veculo automotor
+ Quedas ao solo

Luxao do ombro durante a prtica de esporte

Alguns fatores de risco tem papel nas suas chances de desenvolver uma luxao de ombro. Voc tem
mais chance de luxar seu ombro se:
+ For homem
+ For adolescente ou tiver at 29 anos.

Uma luxao parcial (subluxao) significa que a cabea do osso do brao (mero) est parcialmente
fora do seu soquete (glenide). Uma luxao completa significa que ela est totalmente fora da
congruncia normal. Cada uma delas por causar dor e sensao desconfortvel no ombro.

O ombro pode luxar para frente (luxao anterior), para trs (luxao posterior) ou para baixo
(luxao inferior). A mais comumente observada a luxao anterior do ombro (instabilidade
anterior). Isso significa que o brao se moveu para a frente e para baixo. Pode ocorrer quando o
brao colocado na posio de arremesso.


Da esquerda para a direita: Ombro normal, Luxao anterior, Luxao posterior

Posio de arremesso

Sintomas
Os sintomas para procurar incluem
+ Inchao
+ Formigamento
+ Fraqueza
+ Manchas arroxeadas
Por vezes a luxao do ombro pode levar a leso ligamentar, tendnea e da fibrocartilagem que auxilia
no fornecimento de estabilidade articular, tambm chamada de labrum glenoidal. Ainda possvel
ocorrer a leso de nervos ao redor do ombro, em especial em luxaes associadas a alta energia, e
aquelas que ocorrem em pacientes idosos.

Complicaes possveis em um ombro luxado incluem:

+ Leso dos tendes do ombro (leso do manguito rotador)
+ Leso nervosa ou vascular ao redor do ombro
+ Susceptibilidade para novas luxaes se voc tiver uma luxao grave ou luxaes
repetidas.

Diagnstico
Os msculos podem contraturar-se com a luxao, fazendo com que esta fique ainda mais dolorosa.
Quando o ombro luxa seguidamente, observada a instabilidade do ombro.
Exame Mdico
Dever incluir uma histria e exame fsico. A histria clnica deve NECESSARIAMENTE o mecanismo de
trauma, nmero aproximado de episdios, mecanismos de trauma dos episdios recorrentes, uso de
medicaes diria, alergia a medicaes, doenas (no esquecer de dizer se voc j teve convulso
ou mesmo sofre de epilepsia). ainda, muito importante informar seu mdico sobre o uso de drogas,
seja ele recreativo eventual ou no, bem como os tipos usados. Pelo cdigo de tica mdica, esta
informao pertencer apenas a voc e ao seu mdico.
O que seu mdico dever lhe perguntar
+ Como voc machucou seu ombro? Quando foi?
+ Voc est tendo dores no ombro
+ Qual o nmero de luxaes que voc j teve?
+ Voc sente formigamentos ou choques no brao?
+ Voc tem alguma doena ou toma alguma medicao?

+ Voc usa ou j usou drogas?

O exame fsico do ombro luxado incluir uma avaliao da perfuso sangunea do seu membro
superior, exame neurolgico, bem como exame de outras partes do seu brao. Voc poder ser
submetido a uma radiografia a fim de evitar possveis leses associadas, s ento ser manipulado
com tentativa de reduo fechada. Se esta acontecer, sua dor ir melhorar de maneira abrupta.
Seu ombro ser imobilizado em tipoia por algum perodo. Sugiro a colocao de gelo 3-4 vezes ao dia
por 5 dias. Aps a melhora das dores, voc iniciar o programa de reabilitao fisioterpica com
exerccios institucionais e domiciliares.

Como colocar gelo no ombro

Se a luxao se tornar crnica, uma rtese por vezes ajuda. No entanto, se houver falha deste tipo de
tratamento, a cirurgia pode estar indicada com a inteno de reparar ou retensionar a cpsula
articular, ligamentos e tecido labral que ajudam a manter a articulao no lugar, em especial em
pessoas jovens e atletas. Neste caso, poder ser solicitada uma bateria de exames com intuito de
rastrear suas leses e possivelmente programar o tipo de cirurgia necessria para ajud-lo.

rtese para luxao de ombro


Existe ainda uma populao especial, geralmente associada a frouxido generalizada dos ligamentos
do corpo, que tem uma maior chance de luxao do ombro. Estes pacientes geralmente tem luxaes
bilaterais, se beneficiam do fortalecimento muscular e raramente necessitam de cirurgia para
complementar seu tratamento.

Tratamento Cirrgico
Se observa que cerca de 90% das pessoas que luxam o ombro antes dos 20 anos de idade, acabam
por ter novas luxaes do ombro, em pessoas aps os 40 anos, cerca de 14% voltam a luxar. Isso
tem muito a ver com o estilo de vida, esportes e possibilidade de ocorrncia de novos traumas. Se
observa ainda que com o retorno das luxaes, cada vez menos energia necessria para que a
articulao perca sua congruncia.
A recidiva de luxao do ombro no algo saudvel, podendo levar leso ssea, cartilaginosa e
consequentemente levar degenerao da articulao mais rapidamente do que em uma pessoa que
nunca luxou o ombro.
Desta maneira, a conduta cirrgica indicada em pacientes com perfil luxvel, tendo a inteno de
trazer de volta a qualidade de vida, bem como diminuir a chance de desenvolvimento de leses
associadas e artrose da articulao. Vale lembrar que at o presente momento nenhum estudo
conseguiu comprovar que a parada nas luxaes diminui o risco de um ombro luxado evoluir para
artrose.
As cirurgias variam de tipo dependendo do tipo de instabilidade que voc possui e devem ser
conversadas com o seu mdico.

O que discutir com o seu mdico:

1. Quando estarei apto a usar meu brao novamente?
2. Quando poderei voltar ao trabalho?
3. Que tipo de exames eu preciso?
4. Qual o tipo de cirurgia que eu necessito? Perderei alguma funo por isso?
5. Se eu fizer a cirurgia, quais so os riscos e benefcios?
6. Como posso me proteger para no voltar a machucar meu ombro novamente?

O Dr. Marcello Castiglia especialista em Cirurgia do Ombro e Cotovelo, com

especializaes na Universidade de Stanford e no Hospital for Special Surgery.
Atualmente membro do corpo clnico da Rivv Viver Sade, bem como mdico
contratado do Hospital das Clnicas de Ribeiro Preto. Atua nas reas de Cirurgia
do Ombro e Cotovelo, Traumatologia do Esporte e Cirurgia do Joelho.
Email para contato: mcastiglia@rivve.com.br