Continuitatea ingrijirii - principiul de baza al

ingrijirii paliative

Conform definitiei Organizatiei Mondiale a Sanatatii ingrijirea paliativa reprezinta

"ingrijirea activa si totala a pacientilor a caror boala nu mai raspunde la tratament
curativ. Controlul durerii si al altor simptome, asistenta psihologica, sociala si
spirituala au importanta majora. Scopul ingrijirii paliative este asigurarea unei cat mai
bune calitati a vietii pentru bolnavi si pentru familiile acestora. (1992).

Beneficiarii serviciilor de ingrijiri paliative sunt pacienti de toate varstele,

suferind de boli cronice progresive, incurabile sau amenintatoare de viata, care au
simptomatologie necontrolata si/sau suferinta psiho-sociala sau spirituala.
Concret, ingrijirea paliativa se adreseaza pacientilor cu: cancer, boli
neurologice progresive, boli pulmonare in stadii avansate si terminale, insuficienta
cardiaca sau renala cronica, alte boli incurabile progresive. Conform principiului de
nediscriminare , Spitalul de recuperare Polaris Medical se adreseaza tuturor
pacientilor care au nevoie de ingrijiri paliative indiferent de rasa, sex, varsta, etnie,
orientare politica sau religioasa .
Un principiu foarte important al ingrijirii paliative este asigurarea
continuitatii acesteia in diferite medii in care se afla bolnavul (domiciliu, sectii de
spital, camine rezidentiale, sanatorii), iar acest lucru se poate realiza doar daca se
mentine o colaborare stransa intre toti profesionistii implicati in gestionarea starii
pacientului. Aceasta colaborare trebuie sa urmeze pacientul oriunde se desfasoara
procesul de tratament sau de ingrijire si de aceea profesionistii sectiei de ingrijiri
paliative a spitalului nostru vor asigura informarea corecta si la timp a medicului de
familie sau a medicului specialist care a trimis pacientul spre evaluare si internare.
Pe sectia de ingrijiri paliative a Polaris Medical, datorita unei echipe
multidisciplinare de profesionisti, vom evalua holistic (global) pacientul, vom intocmi
un plan de ingrijire individualizat pentru fiecare pacient, care sa asigure controlul
adecvat al tuturor simptomelor /nevoilor .
Unii dintre ei sunt in timpul chimioterapiei sau radioterapiei , iar starea
generala a lor se deterioreaza mult prin aparitia simptomatologiei secundare
tratamentului specific. Acestia vor avea nevoie de o reechilibrare rapida a starii
pentru a putea continua tratamentul oncologic. Medicii din diferite servicii pot indruma
pacientii spre sectia de ingrijiri paliative din spitalul Polaris Medical unde echipa
multidisciplinara va gestiona la timp situatia clinica a pacientului astfel incat sa nu se
amane pe cat posibil curele de chimioterapie.
Programarea pentru acest serviciu se va face cu bilet de trimitere spre
cabinetul din ambulator unde in urma evaluarii se va intocmi un plan de ingrijire care
va putea fi urmat la domiciliu sau pacientul va fi internat pentru supraveghere si
tratament. Oricare va fi conduita, medicul sectiei de ingrijiri paliative va emite o
scrisoare medicala catre medicul care a trimis pacientul pentru a-l instiinta despre
starea acestuia si despre tratamentul recomandat precum si locul unde acesta va fi
aplicat.
 Alti pacienti sunt in situatia in care boala lor a evoluat mult iar ei se afla in
perioada de declin, cand nevoile medicale, psihoemotionale, spirituale ale lor si ale
familiei lor sunt foarte mari si este nevoie de internarea acestora pe sectia de ingrijiri
paliative precum si de interventii de suport pentru familie. Acesti pacienti pot sa se
afle internati pe o alta sectie de spital si atunci referirea lor catre sectia spitalului
nostru se va face de catre medicul curant, dupa o discutie telefonica cu un medic
specialist de pe sectia de ingrijri paliative si bineinteles cu toate documentele
necesare: bilet de trimitere si biletul de iesire din spital. Intotdeauna este necesara
programarea acestor internari prin serviciul de call-center 966. Pacientii vor fi
consultati/internati in functie de anumite criterii obiective de prioritizare. Nu de putine
ori, pacientii aflati in stare terminala se pot gasi la domiciliu si situatia lor este
deosebit de impovaratoare pentru familie, aceasta fiind depasita de nevoile de
ingrijire a pacientului (durere sau alte simptome necontrolate, masuri de asistenta
crescute, igiena, mobilizare in pat, alimentatie etc.). Acesti pacienti sunt vizitati la
domiciliu de medicul lor de familie, care are un important rol de a recunoaste situatiile
complexe medicale. In cazul in care aceste cazuri le depasesc posibilitatea de
ingrijire la domiciliu, acesta poate sa ii indrume spre serviciul de ingrijiri paliative a
spitalului Polaris Medical, prin ambulatorul de specialitate. Aici pacientul are acces cu
programare in prealabil, tocmai pentru a facilita preluarea prompta a pacientului care
este suferind si de cele mai multe ori greu deplasabil. La prezentarea in ambulatorul
spitalului, pacientul trebuie sa detina asupra sa actul de identitate, cupon de pensie,
cardul de sanatate si bilet de trimitere de la medicul de familie +/- alte documente
medicale despre boala sa sau despre tratamentele urmate.
In urma unui consult amanuntit si in functie de rezultatul evaluarii si/sau de
optiunea pacientului, se intocmeste un plan de ingrijire care poate fi urmat la
domiciliu sau, daca situatia impune va fi programata internarea continua. In ambele
situatii vom mentine legtura cu medicii de familie si/sau medicii de alte
specialitati implicate in ingrijirea pacientului, printr-o scrisoare medicala transmisa prin
pacient/apartinator care sa contina date despre starea pacientului si despre planul
de ingrijire recomandat.
Pentru o colaborare prompta si pentru a evita perioadele de timp in care
pacientul ar ramane descoperit in ceea ce priveste ingrijirea, vom lua legatura prin e-
mail si uneori telefonic cu medicii de familie sau medicii specialisti implicati,
transmitand detalii despre evaluarea pacientului si despre recomandarile considerate
necesare pentru controlul simptomelor.
Suntem siguri ca atat calitatea vietii pacientului cat si profesionalismul cu care
vom gestiona fiecare caz medical in parte va depinde de cooptarea medicilor de
familie in echipa noastra tocmai pentru a asigura continuitatea ingrijirilor la pacientul
paliativ.